Заключение. 
Инновационные методы лечения геморроя

Завершая в целом анализ результатов хирургического лечения геморроя мы можем с уверенностью заключить, что безусловно, каждая из имеющихся в распоряжении практического хирурга операция, имеет свои преимущества и недостатки. Преимуществами открытой геморроидэктомии, по нашему глубокому убеждению, является простота выполнения операции, невыраженный послеоперационный болевой синдром. К недостаткам этой методики мы относим длительность заживления раны и кровоточивость. Необходимо заметить, что закрытая геморроидэктомия с восстановлением слизистой оболочки анального канала, привлекает нас простотой и надежностью технического исполнения. Кажущаяся сложность выполнения операции с использованием лазерной техники, кропотливость самой операции, по нашему глубокому убеждению, компенсируется кратковременным и невыраженным болевым синдромом, незначительным числом случаев развития дизурических расстройств и впечатляющими сроками реабилитации этих больных после геморроидэктомии, что в современных условиях имеет огромное экономическое значение. Преимущества подслизистой геморроидэктомии заключаются, по нашему мнению в том, что кропотливость ее выполнения с помощью лазерной техники также компенсируется в последующем кратковременным и невыраженным болевым синдромом, незначительным числом случаев развития у пациентов дизурических расстройств и достаточно кратковременным периодом реабилитации этих больных. Применение малоинвазивных способов хирургического лечения геморроя при П-Ш ст. заболевания — интерстициальной лазерной коагуляции узлов является, по нашему глубокому убеждению эффективным способом лечения начальных стадий геморроя при преобладании симптомов кровотечения. Подобные вмешательства могут выполняться в амбулаторных условиях и, так называемых, стационарах одного дня с хорошим эффектом.

Таким образом, завершая изложение полученных результатов лечения пациентов, страдающих геморроем, двумя избранными методами хирургического лечения в основной и контрольной группах, на основании нашего опыта, следует однозначно указать на ряд несомненных преимуществ использования лазерных технологий оперирования геморроя. Они, как нами были указаны ранее, состоят в том, что современные ЛХА, существенно отличающиеся от ЛХА предшествующих поколений, позволяют: выполнить прецизионное удаление узлов, максимально возможно, не повреждая окружающие ткани, сократить сроки заживления операционной раны, снизить частоту развития послеоперационных осложнений, интенсивность и длительность болевого синдрома, а также частоту развития рецидивов заболевания.

• 1. Традиционные методы геморроидэктомии (операция Миллигана-Моргана и Паркса), как правило, сопровождается геморрагией (до 250−400 мл), длительным сохранением выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде до 3 и более суток, требующем назначения наркотических анальгетиков. Длительность заживление послеоперационной раны в зависимости от методики оперирования составляет от 9±2 до 12±2 суток.
• 2. Разработанная методика геморроидэктомии с привлечением современных лазерных технологий требует использования специальных хирургических инструментов, позволяет осуществить прецизионное удаление геморроидальных узлов любого размера, обеспечивая при этом, максимальное сохранение окружающих здоровых тканей и минимальную кровопотерю (средняя кровопотеря 90±10 мл). Характеризуется умеренным болевым синдромом в п/о периоде, сохраняющимся в течение до 2 суток. Сроки заживления послеоперационной раны при применении лазерных технологий оперирования в зависимости от методики операции составляют от 6±1 до 9±1 суток.

Сравнительный анализ результатов лечения геморроя примененными методами свидетельствуют о том, что разработанная и внедренная в клиническую практику методика применения современных лазерных хирургических аппаратов «Ланцет-1» и «Аткус-15» с использованием суперимпульсного лазерного воздействия, обеспечивает лучшие условия геморроидэктомии. П/о период характеризуется существенно меньшим числом случаев развития осложнений (3−4 раза) чем при традиционной геморроидэктомии. Статистически достоверное (до 2 раз) сокращение сроков заживления п/о раны демонстрирует экономические преимущества предлагаемой методики геморроидэктомии.