Эндокринологические факторы. 
Диагностика причин бесплодия у семейных пар

При выявлении причин мужского бесплодия гормональный статус мужчины исследуют только после получения у пациента патологической спермограммы. Гормональные исследования позволяют определить источник патологических изменений:

• · в яичках — гипергонадотропный гипогонадизм;
• · в регулирующих структурах головного мозга (гипоталамусе и гипофизе) -гипогонадотропный гипогонадизм.

Гонадотропин-рилизинг гормон (гонадолиберин) — синтезируется в нервных клетках гипоталамуса, стимулирует синтез и освобождение лютеинизирующего (ЛГ) и фоликулстимулирующего (ФСГ) гормонов в передней доле гипофиза.

.

Рис. 3 Механизмы регуляции синтеза гормонов

Фолликулостимулирующий гормон — контролирует рост и функцию семенных канальцев, в особенности сперматогенез в клетках Сертоли, увеличивает концентрацию тестостерона, стимулирует образование и созревание спермы в яичках и способствует продукции андроген-связывающего белка. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянный и составляет 1,42−15,4 МЕд/л. Повышение ФСГ может говорить о семиноме, первичной гипофункции гонад, синдроме Кляйнфельтера, эктопических опухолях, ранней фазе гиперфункции гипофиза, приеме некоторых лекарственных препаратов (кломифен, леводопа). Снижение концентрации ФСГ наблюдается при первичной гипофункции гипофиза, также к жтому состоянию приводит прием эстрогенов, прогестерона, фенотиазина.

Лютеинизирующий гормон — активизирует синтез тестостерона в клетках Лейдига. В норме его концентрация варьирует в пределах — 1,24−7,8 МЕд/л. Причины повышения уровня ЛГ — Дисфункция гипофиза (в т. ч. гиперпитуитаризм), первичная дисфункция половых желез, прием кломифена, налоксона, спиронолактона и антиконвульсантов, синдром Клайнфелтера, опухоли яичек или гипофиза, синдроме преждевременного полового созревания. Повышение ЛГ наблюдается при вторичной недостаточность или опухоли половых желез, нарушении функции гипоталамуса и гипофиза (гипопитуитаризм), изолированный дефицит гонадотропных гормонов, связанный с аносмией и гипосмией (синдром Каллмана), изолированный дефицит лютеинизирующего гормона, приём некоторых лекарственных средств (прогестерона, мегестрола, дигоксина, фенотиазина, больших доз эстрогенов), атрофия гонад после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза, синдром запаздывания роста и сексуального развития, сильный стресс или заболевание.

Тестостерон — андрогенный гормон, ответственный за вторичные половые признаки у мужчин. Синтезируется в клетках Лейдига семенников. Уровень тестостерона в сыворотке крови повышается при идиопатическом преждевременном половом созревании у мальчиков, опухолях коры надпочечников, экстрагонадных опухолях у мужчин. Снижение уровня тестостерона отмечается при замедленном половом созревании, синдроме Кляйнфельтера, крипторхизме, первичном и вторичном гипогонадизме, синдроме Каллмана, приеме некоторых лекарственных средств (андрогены, дексаметазон, дигоксин, этанол, фенотиазинов и др.).

Дигидротестостерон (ДТС) — вырабатывается в клетках предстательной железы из тестостерона и стимулирует в них же синтез специфических белков (факторов роста).Эти факторы роста вызывают пролиферацию клеток пердстательной железы и замедляют гибель более старых клеток.