Злокачественные опухоли яичников

Ежегодно в мире регистрируют около 170 000 новых случаев рака яичников и около 100 000 женщин гибнут от прогрессирования заболевания. Проблема ранней диагностики злокачественных опухолей яичников является одной из наиболее трудных и нерешенных. Актуальность ее обусловлена несомненным ростом заболеваемости и смертности от этой патологии, отмечаемой за последние десятилетия во многих странах мира. Большинство (75−87%) больных злокачественными опухолями яичников поступают на лечение в запущенной стадии заболевания.

В то же время известно, что если при ранних стадиях заболевания пятилетняя выживаемость составляет 60−100%, то при третьей и четвертой стадиях ее значение не превышает 10%.

Поздняя диагностика злокачественных опухолей яичников обусловлена как ограниченностью клинических методов исследования, так и бессимптомным течением заболевания и, следовательно, поздним обращением больных за медицинской помощью.

Этиология

В развитии рака яичников большую роль играют гормональные, генетические факторы, а также состояние окружающей среды. Предрасполагающие факторы имеются:

• * у незамужних женщин в возрасте старше 25 лет;
• * у нерожавших;
• * у лиц, в анамнезе которых производились спонтанные или искусственные аборты;
• * у больных хроническими инфекциями, аллергическими заболеваниями, заболеваниями ЩЖ;
• * у женщин с сидячим образом жизни;
• * у женщин, страдающих бесплодием;
• * у оперированных по поводу гинекологических заболеваний (лейомиомы матки, тубоовариального образования, внематочной беременности);
• * у пациенток с опухолями МЖ и пищеварительного тракта;
• * у лиц с менои метроррагиями, аменореей, монофазным МЦ, ранними признаками климакса;
• * с отягощенным семейным анамнезом;
• * у лиц, принимающих лекарственные препараты, стимулирующие овуляцию (такие как кломифен), — они способствуют увеличению риска в два-три раза при приеме в течение более 12 МЦ;

Эпидемиологическими исследованиями установлено, что существует связь между развитием опухолей яичников, семейным положением и репродуктивной функцией. В семьях больных раком яичников аналогичная форма рака встречается в 4−6 раз чаще, чем в популяции. В этих семьях также наблюдалось 4-кратное повышение частоты рака МЖ по сравнению с общей популяцией. Риск заболеть раком яичников для родственниц первой степени родства в таких семьях в 9−10 раз превышает максимальное значение накопленного общепопуляционного риска.

Анализ исследований больных злокачественными опухолями яичников, основанный на использовании такого подхода, позволил рассмотреть это заболевание как мультифакториальное. Так, генетические факторы в развитии рака яичников составляют 54%, а внешнесредовые соответственно 46%, что, с одной стороны, соответствует представлениям о сложном взаимодействии наследственных и внешнесредовых факторов в развитии заболевания, с другой, — говорит о генетической гетерогенности этого заболевания.

Факторы, снижающие риск развития злокачественных новообразований яичника:

• * беременность — значение риска находится в обратной зависимости от количества перенесенных беременностей;
• * применение ОК. По данным ВОЗ, существует взаимосвязь между длительностью приема ОК и заболеваемостью раком яичников: пять лет приема препаратов этой группы уменьшают риск возникновения заболевания на 25%;
• * перевязка маточных труб и гистерэктомия.