Выводы. 
Ультразвуковая диагностика рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы не имеет патогномонических симптомов. На ранних стадиях опухоль клинически проявляется в виде локальных уплотнений ткани ЩЖ, Пальпаторно не отличимых от аденом, коллоидных узлов и воспалительных инфильтратов. Радионуклидная диагностика, также как и пальпация щитовидной железы, являются недостаточно информативными методами распознавания уплотнений тиреоидной паренхимы небольшого размера. Радиоиммунологические методы определения гипофизарных и тиреоидных гормонов в диагностике рака щитовидной железы не нашли своего применения, т.к. рак щитовидной железы с одинаковой частотой диагностируется на фоне повышенного и пониженного уровней ТСГ и тироксина и, в большинстве случаев, развивается у больных с отсутствием изменений концентрации этих гормонов. эхосемиотика злокачественный опухоль щитовидный.

Возможности ранней диагностики рака щитовидной железы значительно возросли после внедрения в практику ультразвуковых методов. Однако, с помощью ультрасонографии можно получить необходимые, но недостаточные сведения для постановки диагноза рака щитовидной железы. Основную роль в решении этого вопроса играют данные морфологических исследований. Для морфологической верификации опухоли выполняют тонкоигольную пункционную аспирационную биопсию из ткани узла. При этом принципиальную значимость приобретает применение радиологических методов визуализации биопсийной иглы. В настоящее время для морфологической верификации рака щитовидной железы используют, в основном, прицельные биопсии, контролируемые ультразвуком. В современной онкологической практике УЗ-ТПАБ стала естественным продолжением ультразвукового исследования больных с подозрением на рак щитовидной железы.

Важнейшей проблемой современной онкологии является также поиск информативных методов оценки степени местного распространения опухоли. При выборе метода лечения и объема оперативного вмешательства, наряду со сведениями о гистологической структуре рака ЩЖ, необходимы данные о том, является ли рак локализованным или у данного больного уже имеются признаки распространения опухоли за пределы железы. На эти вопросы может ответить ультразвуковое исследование щитовидной железы.

В определении врачебной тактики у больных раком щитовидной железы необходимы сведения и о степени выраженности лимфогенного метастазирования. В решении этой диагностической задачи центральное место занимает ультразвуковое сканирование лимфатических сплетений шеи.

Наконец, ультразвуковое исследование используется и для оценки результатов лечения больных раком ЩЖ. Так, одной из актуальных и до конца не решенных проблем онкологии является распознавание рецидивов рака ЩЖ после хирургического удаления опухоли. Трудности в постановке диагноза рецидива рака связаны с отсутствием клинических проявлений болезни и недоступностью вновь сформировавшихся опухолевых узлов для пальпаторного исследования. Определить уплотнения, обусловленные развитием вторичной опухоли, не всегда удается из-за ее малых размеров и фиброзных изменений в области ложа ЩЖ после операции. Применение ультрасонографии для решения и этой диагностической задачи является весьма перспективным.