Материалы и методы исследования

Материалы и методы

Для решения поставленных задач была проведена ранняя и поздняя ПХО ран челюстно-лицевой области 30 пациентам.

Основную группу составили 15 пациентов с проведением ранней ПХО.

В группу сравнения вошли 15пациентов с проведением поздней ПХО.

Выборка пациентов произведена во временной период с 1 октября 2015 года по 15 марта 2016 года.

Критерии включения пациентов в исследование: информированное согласие больного, который поступил в стационар с повреждением мягких тканей лица.

Критерии исключения пациентов из исследования: тяжелая сопутствующая патология внутренних органов с функциональной недостаточностью, сахарный диабет, опухоли любой локализации; ВИЧ-инфекция, активный туберкулез; отказ больного от обследования. При проведении рентгенологического обследования некоторых пациентов переломы костей исключены.

Методы исследования

1. Основные (клинические) 2. Дополнительные (инструментальные) и 3.Статистические.

Клинические методы обследования пациентов основной группы и группы сравнения

Клинические методы исследования челюстно-лицевой области:

1. расспрос выяснение жалоб сбор анамнеза жизни и заболевания.

• 2. внешний осмотр ЧЛО и пальпацию регионарных лимфоузлов
• 3. осмотр полости рта: зубная формула
• v состояние прикуса
• v состояние уздечек верхней и нижней губ
• v состояние тяжей слизистой оболочки полости рта
• v цвета слизистой оболочки десны.
• v наличие мягкого зубного налета,
• v наличие над и поддесневых зубных отложений
• v пальпация десен
• v определение подвижности зубов

Дополнительные методы исследования.

— Рентгенография Это наиболее информативный и широко применяемый метод исследования при повреждении челюстно-лицевой области. В ряде случаев рентгенография может иметь доминирующее значение в постановке диагноза. Наиболее часто проводят внеротовые снимки с помощью дентальных или универсальных рентгеновских аппаратов.

При укладке головы для рентгенографии принято ориентироваться на условные плоскости, из которых основными являются следующие: сагиттальная (проходит спереди назад по сагиттальному шву и делит голову на две симметричные половины), фронтальная (располагается перпендикулярно сагиттальной плоскости, проходит вертикально через наружные слуховые отверстия и делит голову на передний и задний отделы) и горизонтальная (перпендикулярна сагиттальной и фронтальной плоскостям, проходит через наружные слуховые отверстия и нижние края входа в глазницы, разделяет голову на верхний и нижний отделы).

— Пантомография С помощью этого метода можно на одной рентгенограмме отобразить одновременно две половины нижней челюсти. Костные структуры верхней челюсти визуализируются хуже. Данный метод исследования позволяет довольно точно диагностировать переломы нижней челюсти в области мыщелкового отростка, ветви, тела и подбородка.

Компьютерная томография костей лица (КТ).

КТ является довольно перспективным методом в диагностике повреждений костных структур челюстно-лицевой области. Особенно ценную информацию КТ позволяет получить при переломах верхней челюсти, клиновидной и решетчатой костей, стенок орбиты, скуловой кости, то есть в участках, не всегда хорошо выявляемых на обычных рентгенограммах. Кроме того, с помощью КТ диагностики можно выявить мягкотканные повреждения, такие как разрыв мышц, наличие и локализацию гематомы, расположение раневого канала, что невозможно определить с помощью обычной рентгенографии.

— Магнитно-резонансная томография МРТ позволяет визуализировать мягкие ткани челюстно-лицевой области, а также отличить опухолевую ткань от отечной и воспалительной, определить воспалительную природу изменений. МРТ высокоинформативна при исследовании височно-нижнечелюстных суставов, где можно визуализировать хрящевые суставные поверхности, внутрисуставной диск и связочный аппарат.

Все больные прошли этапы хирургической обработки раны челюстно-лицевой области:

• 1. Асептическая и антисептическая обработка операционного поля
• 2. Обезболивание
• 3. Окончательное прекращение кровотечения
• 4. Ревизия раны
• 5. Послойное ушивание раны