Сердечно-сосудистая система. 
Гистология детского возраста

У новорожденных сердце обладает еще многими признаками сердца плода. Волокна миокарда тонкие, вследствие малого размера они обладают высоким ядерно-(сарко-) плазменным отношением. В миокарде не различаются слои, сохраняется трабекулярное строение на внутренней поверхности предсердий, толщина стенок правого и левого желудочков различается мало (соотношение 1:1,4). В последней трети беременности масса миокарда правого желудочка растет быстрее, чем левого и к рождению превышает ее в 1,3 раза. В течение первых недель после рождения масса миокарда правого желудочка снижается почти на 30%, диаметр кардиомиоцитов уменьшается на 10—16%. Особенно сильно редуцируется трабекулярный миокард. Слабо дифференцированны клапаны, особенно аорты и легочного ствола, где мало сосудов и отсутствуют мышечные волокна. Неразвита соединительная ткань всего сердца: ее мало во всех оболочках, малочисленны эластические и коллагеновые волокна, вследствие чего сердце характеризуется слабой упругостью и растяжимостью. Морфологическими особенностями обусловлена и физиологическая характеристика сердца новорожденных. При всем указанном, однако, период новорожденности является более высокой, по сравнению с эмбриональным периодом, ступенью дифференцировки миокарда. Так митотический индекс, характерный для миокарда плодов, с момента рождения приближается к нулю. Вставочные диски приобретают характерную для дефинитивного миокарда извитую (ступенчатую) форму. Discye (1972) утверждает, что после рождения в короткий промежуток времени происходит деление ядер. Каждое ядро мышечной клетки совершает одно митотическое (амитоз тоже возможен) деление, завершая этим количественный состав ядер кардиомиоцитов, не изменяющийся в дальнейшем. Рост ядер сопровождается увеличением содержания в них ДНК: с 10 мг у новорожденного до 80— 90 мг к 22—23 годам. Постепенно увеличивается количество полиплоидных ядер и величина их плоидности. Так, к 7 годам 80— 90% ядер — диплоидные, к 16—20 годам 70—80% ядер—тетра-плоидные. При врожденных пороках сердца полиплоидизация ядер возникает значительно раньше и проявляется сильнее, чем в нормальных условиях.

Сердце в постнатальном периоде развития. Выделены три периода в развитии постэмбрионального сердца: 1) от рождения до 2-х лет, 2) с 2-х до 10 лет, 3) период полового созревания. В первый год предсердия опережают рост желудочков. В течение нескольких недель или к 5—7 мес. происходит заращение отверстия в межпредсердной перегородке. У 50% детей небольшое отверстие сохраняется до 5 лет. Интенсивно растет миокард левого желудочка и к концу 2-го года он удваивает объем. Первые два года характеризуются быстрым ростом мышечных волокон: нарастает толщина волокон, объем ядер, количество миофибрилл. Развитие миокарда опережает развитие сосудов, поэтому количество сосудов на единицу площади миокарда в это время снижается. К 5—6 годам заметно возрастает количество соединительной ткани и сосудов, начинается формирование сосудистой системы по магистральному типу (вместо рассыпного). Образуются магистральные коронарные сосуды. В это время становится развитым эластический аппарат сердца. В эндокарде формируется гладкомышечный слой и с этого момента тканевый состав эндокарда совпадает с тканевым составом стенки артерии. С 7 до 14 лет масса сердца увеличивается на 1/3. В этот период формируется компактное строение миокарда с развитой соединительной тканью и сосудами. Соединительная ткань богата коллагеновыми и эластическими волокнами. Толщина миокарда увеличивается главным образом за счет циркулярного слоя. После 10 лет желудочки растут быстрее, чем предсердия. После периода полового созревания продолжает нарастать толщина мышечных волокон, в связи с чем усложняется и строение вставочных дисков в них. В этом периоде темп роста миокарда у девочек выше, чем у мальчиков. Диаметр мышечных волокон стенки левого желудочка возрастает от 6 мкм у новорожденных до 14 мкм у взрослых.

Одним из существенных факторов, стимулирующих развитие сердечной мышцы и ее сосудов, несомненно, является систематическая физическая нагрузка — физический труд и физическая культура.