Неврозы желудка. 
Внутренние болезни. 
Избранные лекции

Neurosis ventriculi

Со времени введения в клинику методов функциональной диагностики раздел о неврозах желудка занял в желудочной патологии вполне определенное место. Изучение функциональных расстройств желудка показало нам, что можно наблюдать аномалии секреции и движений этого органа без резких анатомических изменений его стенок. Таким образом, за невроз желудка говорит наличие функциональных расстройств без явных анатомических изменений. В основе неврозов желудка лежит повышенная возбудимость и легкая истощаемость нервной системы и, в частности, вегетативной нервной системы, чаще всего они встречаются у конституциональных психоневротиков; впрочем, иногда и на почве органических заболеваний желудка развивается резко выраженная реакция, дающая картину невроза. Во всяком случае при неврозах интенсивность субъективных ощущений не соответствует объективно констатируемым изменениям. Иногда неврозы желудка возникают у лиц без явно выраженной конституциональной низкопробности нервной системы, но после перенесенных тяжелых психических травм или тяжелых инфекционных болезней, истощающих нервную систему. Наконец, играют роль и рефлекторные моменты: у женщин — воспалительные процессы в яичниках, придатках и т. д., у мужчин — простатиты. Главным условием для возникновения невроза желудка является невропатия и повышенная возбудимость нервной системы.

Трудно классифицировать неврозы желудка на основании расстройства той или другой из его функций, выделяя, например, секреторные, двигательные и чувствительные неврозы желудка. Чаще всего наблюдаются синдромы смешанного характера, т. е. одновременно расстраиваются различные функции желудка; к неврозам желудка относятся многие из тех функциональных расстройств, которые описаны выше, — именно та их группа, где нет ясно выраженных органических поражений, например, самостоятельные гиперсекреции, простые ахилии, атонии, пилороспазмы и пр. Некоторые неврозы характеризуются каким-либо одним симптомом, выступающим на первый план — моносимптоматические неврозы, например, гастралгия (нервная боль подложечкой), булимия (волчий голод), анорексия, нервная рвота, нервная отрыжка, нервная жвачка, перистальтическое беспокойство желудка и др. Диагноз всех этих моносимптоматических неврозов основывается на полном исключении органического заболевания желудка и наличии симптомов общего невропатического состояния (истерия, неврастения).

Среди пестрой, часто необоснованной симптоматологии, составляющей клиническую картину желудочных неврозов, уже давно немецким клиницистом Лейбе (Leube, 1879) выделена многосимптомная форма под названием нервной диспепсии.

Этот сложный симптомокомплекс сохраняет свое значение до настоящего времени тем более, что весь процесс протекает на фоне нарушений со стороны психической сферы, а, как известно, экспериментальные исследования павловской школы доказали тесную связь между психикой, нервной системой и отправлениями желудка. Жалобы больных нервной диспепсией многочисленны и чрезвычайно разнообразны, они переплетаются в виде признаков общенервного порядка и целой гаммы признаков собственно желудочной диспепсии. Важно то обстоятельство, что тяжесть субъективных жалоб не соответствует данным объективного исследования; при последнем констатируются признаки психопатологической конституции с явлениями раздражения нервной системы. Со стороны брюшной полости часто отмечаются общий энтерптоз и изменения секреторной и моторной функций желудка (атония, пилороспазм, гетерохилия и пр.). Диагноз не труден, но необходимо всегда прежде всего исключить возможность органического страдания желудка (язву, рак). Лечение сводится преимущественно к общим, мероприятиям, влияющим на нервную систему (отдых в санаторной обстановке, водолечение, психотерапия). Из лекарственных средств для успокоения болей полезно применять анестезин и препараты брома.

1. Rp. Anaesthesini 0,3 2. Rp. Strontii bromati 6,0.

D. t. d. N. 12 Aq. destill. 200,0.

S. По 1 порошку MDS. По 1 столовой ложке.

2 раза в день 3 раза в день.