Личностно-психологические факторы. 
Алкоголизм как социальная проблема и сфера деятельности социального работника

Не выявлено специфичных когнитивных нарушений у лиц группы риска по алкогольной зависимости. Более наглядны поведенческие особенности, связанные с темпераментом: с риском злоупотребления алкоголя и психоактивных веществ положительно связаны детская гиперактивность и болезнь дефицита внимания. Пять свойств темперамента, повышающих степень риска: уровень поведенческой активности, объем и устойчивость внимания, общительность, эмоциональность и правдивость — наследуемы. Людям, чьи личностные свойства близки к популяционной норме, легче сохранять контроль над своим поведением, в том числе алкои нарко-поведением.

Наибольшим рискам всякого рода социальных отклонений, в том числе и риску ранней алкоголизации подвержена т.н. «аструктурная личность»: человек с малодифференцированной структурой потребностей, с отсутствием выраженных интересов в сфере культуры, не имеющий осознанной потребности в социально-позитивной самоактуализации. В силу того, что этот тип личности, как правило, экстернализован (внешний локус контроля), эффективной профилактикой против злоупотребления здесь является общественная нетерпимость к алкогольным эксцессам и отклоняющемуся поведению.

Замечено, что «хорошее воспитание», внутренняя культура почти исключают антисоциальное поведение в состоянии опьянения. С другой стороны, специалисты отмечают, что у алкоголиков еще в детстве отмечаются трудности в усвоении социальных ролей, зачастую это выражается в асоциальной и даже антисоциальной направленности поведения.

Личностные факторы учитываются в «психологических моделях» этиологии (происхождения) алкоголизма:

• 1. Психоаналитические модели — в психодинамике алкоголизм понимается как фиксация или регрессия к оральной стадии развития. Причинными факторами могут быть также неполноценность Эго или нарциссизм.
• 2. Модели — поведенческая, когнитивная и модель социального научения предполагают, что алкои нарко-зависимое поведение формируется и поддерживается путем обусловливания: классического (повторяемые сочетания условных и безусловных стимулов) или оперантного (связь между подкрепляющими эффектами и предшествующим стимулом). Стимулами могут служить: плохое настроение, гнев и даже похмельные симптомы. С точки зрения социального научения алкоголизм является результатом неудачного решения личностью проблем совладания (копиинга).

Лабораторно выявлены следующие диспозиции (ожидания и установки) личности, связанные с употреблением алкоголя: облегчение социального функционирования, повышение сексуальности, повышение чувства собственного влияния (власти) и агрессии, социальное признание, релаксация, а также «положительные последствия в целом». Эти ожидания отражают не только личный опыт, но формируются (начиная с раннего детства) под влиянием рекламы и наблюдений за поведением других людей. Они отчетливо выражены уже у детей 8−10 лет, порождая так называемую «социальную зависимость от алкоголя».

Личностные особенности злоупотребляющего алкоголем человека могут отчетливо проявляться в формате «алкогольного динамического стереотипа». АДС — это выработанная в течение жизни форма потребления спиртных напитков и поведения в состоянии опьянения. Особую роль здесь играют «релизеры» — факторы, запускающие всю цепочку АДС. Ими могут быть: внешний вид спиртного, привычный партнер, стандартная ситуация (получка и т. п.), место, время и т. д. Релизеры действуют на уровне подсознания, осознается только результат действия. Алкоголь, стоящий в домашнем баре, может не вызывать у привычного пьяницы желания выпить, если это не является для него релизером. На этапе развитого алкоголизма релизерами становятся внутренние механизмы на соматическом уровне. Максимального осознания внутренней картины болезни больной достигает только ко 2-й или 3-ей стадии заболевания, когда рушатся психологические защитные механизмы.