Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Обмороки, впервые развившиеся у немолодых пациентов: условия возникновения, эффективность диагностики, исходы

Диссертация: Обмороки, впервые развившиеся у немолодых пациентов: условия возникновения, эффективность диагностики, исходы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты выполненных исследований были доложены на ежегодной сессии Американского терапевтического общества (Филадельфия, 2000), первом конгрессе аритмологов Великобритании (Бирмингем, 2006), Всероссийской научной конференции «Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, 2006), 11-ой ежегодной Российской научно-практической конференции «Кедровские… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ У НЕМОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ (обзор литературы)
    • 1. 1. Частота синкопальных состояний в зависимости от возраста
    • 1. 2. Этиологическая структура обмороков у немолодых пациентов
    • 1. 3. Патофизиологические и клинические особенности синкопальных состояний у немолодых пациентов
      • 1. 3. 1. Патофизиологические особенности обмороков
      • 1. 3. 2. Клинические особенности обмороков
    • 1. 4. Распознавание причины обмороков у немолодых пациентов
      • 1. 4. 1. Методы диагностики и их эффективность
        • 1. 4. 1. 1. Роль первичного обследования (анамнез, объективное обследование, ЭКГ)
        • 1. 4. 1. 2. Роль кардиологических методов исследования
        • 1. 4. 1. 3. Роль стимуляции каротидного синуса, ортостатической пробы и неврологических инструментальных методов
      • 1. 4. 2. Тактика обследования немолодых пациентов с синкопальными состояниями
    • 1. 5. Прогноз при синкопальных состояниях у немолодых пациентов
      • 1. 5. 1. Смертность больных с синкопальными состояниями
      • 1. 5. 2. Факторы риска неблагоприятного исхода при синкопальных состояниях

Обмороки, впервые развившиеся у немолодых пациентов: условия возникновения, эффективность диагностики, исходы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

.

Каждый третий взрослый человек хотя бы один раз в жизни испытал обморок. Синкопальные состояния оказываются частым поводом обращений к врачам, госпитализаций и обследований. Обмороки влияют на качество и продолжительность жизни. При этом число научных публикаций по проблеме обмороков (Medline, 1966;2007) на порядок меньше чем по поводу большинства столь же распространенных заболеваний. По всей видимости, это результат как меньшего внимания исследователей к этой проблеме, находящейся на стыке нескольких специальностей, так и объективных трудностей практической диагностики и научного изучения синкопальных состояний.

Одной из таких трудностей является распознавание причины обморока. У 30−40% больных выяснить ее не удается (Kapoor W.N., 2000), что приводит к использованию множества дорогостоящих диагностических исследований и консультаций. Анамнез, объективное обследование и электрокардиография (ЭКГ) наиболее значимы для диагностики причины обмороков и определения тактики дальнейшего обследования (Brignole М. и соавт., 2004; Strick-berger S.A. и соавт., 2006). Не ясна диагностическая эффективность инструментальных методов (эхокардиография, холтеровское ЭКГ-мониториро-вание, тилт-тест и др).

В условиях диагностической неопределенности ключевой становится оценка прогноза. Благоприятный исход означает малую вероятность существования каких-либо угрожающих жизни заболеваний, пусть даже и протекающих скрыто и поэтому трудных в распознавании. Это же означает бесполезность в таких случаях инвазивных методов диагностики и лечения. Прогнозирование становится специфичным, если оно основано на научных данных, полученных при соблюдении ряда условий: длительное наблюдение за однородной и обширной группой пациентовисключение из исследования людей с длительным анамнезом обмороковвключение пациентов независимо от того, где проводится обследование (в амбулаторных или стационарных условиях, в приемном покое).

В соответствии с данными Фремингемского (Soteriades E.S. и соавт., 2002) и других исследований, встречаемость синкопальных состояний в общей популяции характеризуется бимодальным распределением с пиком в молодом возрасте, надиром в 35 лет и нарастанием частоты обмороков в старшем возрасте. Генез большинства обмороков, возникающих у молодых людей, нейрогенный («вазовагальный», «кардиовагальный»), а прогноз благоприятный (Миллер О.Н. и соавт., 2003; Shuster Р., 2006). Синкопальиые состояния у пациентов старшего возраста более разнородны, прогноз менее определенный (Kapoor W.N., 1994; Hood R., 2007).

Большинство пациентов с синкопальными состояниями — это люди старшего возраста, однако лишь единичные исследования посвящены этой тематике (Lipsitz L.A. и соавт., 1985). Обмороки у немолодых пациентов имеют ряд особенностей, их происхождение часто связано с множеством факторов (Лапин В.В., 1998; Didyk N., Morillo С.А., 2004). Тем не менее, слабость научной базы препятствует разработке оптимальной тактики обследования таких больных. Во многом противоречивы данные о прогнозе синкопальных состояний у немолодых пациентов. Таким образом, необходимы исследования пациентов данной возрастной группы, нацеленные на создание оптимального клинического подхода к столь распространенной патологии.

Цель исследования.

Выявить условия возникновения, эффективность диагностики и исходы синкопальных состояний, впервые развившихся у пациентов старше 35 лет.

Задачи исследования:

1. Выявить клинические особенности больных разного возраста, с впервые возникшими синкопальными состояниями.

2. Выявить этиологическую структуру впервые возникших синкопаль-ных состояний.

3. Оценить эффективность методов диагностики причин обморочных состояний.

4. Определить частоту рецидивов обмороков, их диагностическую и прогностическую значимость.

5. Определить кратковременный и долгосрочный прогноз при синко-пальных состояниях различного генеза.

Научная новизна исследования.

Выявлены условия возникновения синкопальных состояний свойственные пациентам немолодого возраста. Установлено, что впервые возникшие в этом возрасте синкопальные состояния, развиваются на фоне тяжелой сопутствующей патологии и полипрагмазии. Получены данные о специфичности анамнестических характеристик и относительной роли основных этапов обследования при синкопальных состояниях. Была показана низкая диагностическая эффективность большинства широко используемых инструментальных методов у пациентов, обследованных как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Определен краткосрочный и долговременный прогноз у немолодых пациентов с впервые возникшими обмороками. При этом было использовано уникальное сочетание методик сравнительного анализа смертности. Установлено, что общая смертность больных с обмороками различной этиологии выше, чем у людей, не страдающих обмороками.

Практическая значимость работы.

Разработаны принципы рационального обследования немолодых больных с впервые возникшими синкопальными состояниями. Показано, что назначение комплекса кардиологических и неврологических исследований мало эффективно в отсутствие клинических указаний на наличие соответствующей патологии. Доказана важность длительного наблюдения за немолодыми пациентами с впервые развившимися обмороками, независимо от их этиологии, с целью своевременного выявления и лечения заболеваний обусловливающих неблагоприятный прогноз.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Диагностическая эффективность большинства применяемых в настоящее время кардиологических и неврологических инструментальных исследований низка. В связи с этим в структуре установленных диагнозов доминируют идиопатические обмороки, причем их генез, как правило, не удается уточнить даже в процессе многолетнего наблюдения за больными. Заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы широко распространены у немолодых мужчин, но являются причиной лишь небольшой части обмороков.

2. Прогноз пациентов мужского пола, у которых в возрасте старше 35 лет впервые возникают синкопальные состояния, неблагоприятен. Однако обмороки не является независимым фактором риска смерти. Общая смертность таких больных, обычно страдающих множеством заболеваний, высока, но не зависит от этиологии обморока.

Личный вклад автора.

Личное участие автора осуществлялось на всех этапах работы и включало планирование и проведение исследований по всем разделам диссертации, формулирование целей и задач, определение объема и методов исследования, статистическую обработку, анализ и обобщение всех полученных данных. Автор принимал участие в комплексном обследовании и динамическом наблюдении за пациентами. Лично автором выполнялись следующие методики: электрокардиография, эхокардиография, холтеровское мониторирование, нагрузочная сцинтиграфия, катетеризация сердца, ортостатическая проба.

Апробация и внедрение результатов исследования.

Результаты выполненных исследований были доложены на ежегодной сессии Американского терапевтического общества (Филадельфия, 2000), первом конгрессе аритмологов Великобритании (Бирмингем, 2006), Всероссийской научной конференции «Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, 2006), 11-ой ежегодной Российской научно-практической конференции «Кедровские чтения» (Санкт-Петербург, 2007), 30-ой ежегодной сессии Общества по внутренним болезням (Торонто, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Современная кардиология: наука и практика» (Санкт-Петербург, 2007).

Результаты исследования внедрены в практическую работу Ленинградского областного кардиологического диспансера, Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 3-х глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 185 отечественных и иностранных источников. Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, содержит 15 таблиц и 9 рисунков.

ВЫВОДЫ.

1. Обмороки, впервые развившиеся в возрасте 35−90 лет у мужчин, в 14% случаев являются неирогенными, в 12% - ортостатическими, в 10% -кардиогенными, в 6% - цереброгенными. Причина обморока остается невыясненной у 45% пациентов, причем вероятность распознавания этиологии уменьшается с возрастом.

2. Немолодые больные с впервые развившимися обмороками принимают в среднем по 2 лекарственных препарата, способствующих возникновению обмороков. У 12% больных приём лекарств является главной или дополнительной причиной потери сознания.

3. Рецидивы обмороков возникают на протяжении 2 лет у 26% больных. В результате наблюдения и дополнительных обследований этиологический диагноз синкопальных состояний уточняется у 9% пациентов, а причина идиопатических обмороков окончательно проясняется лишь в 12% случаев.

4. Первичное обследование (анамнез, физикальное обследование, ЭКГ) позволяют выявить причину обморока у 23% больных, дополнительные инструментальные исследования — у 27%. Роль анамнеза в выяснении причины синкопальных состояний уменьшается с возрастом. Диагностическая эффективность большинства специальных кардиологических и неврологических инструментальных исследований крайне низка при их широком использовании у немолодых пациентов.

5. Смертность немолодых пациентов с впервые развившимися обмороками (до 12% в первый год) в четыре раза выше, чем у здоровых людей такого же пола и возраста. Однако это связано не с синкопальными состояниями или с их рецидивами, а с сопутствующими заболеваниями. У 80% немолодых пациентов с обмороками уже имеется одно или несколько заболеваний, отрицательно сказывающихся на продолжительности жизни.

6. С возрастом и увеличением числа сопутствующих заболеваний общая смертность все меньше зависит от этиологии обморока (метод Каплана.

Майера, однои многофакторные модели Кокса). Вместе с тем у пациентов с кардиогенными обмороками выше вероятность смерти от сердечнососудистых заболеваний (пропорциональный риск 2,4) и внезапной смерти (пропорциональный риск 3,1, р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При синкопальных состояниях, впервые возникающих у пациентов старше 35 лет, важно не только точно распознать причину потери сознания (это не всегда выполнимо), но и выявить, и лечить совокупность имеющихся заболеваний с целью улучшения прогноза.

2. При обследовании немолодых больных с еинкопальными состояниями следует избегать стандартного назначения множества кардиологических и неврологических инструментальных исследований. Для целенаправленного диагностического поиска необходимо, прежде всего, учесть данные анамнеза, физикального обследования и ЭКГ.

3. При лечении таких пациентов следует избегать полипрагмазии, которая способствует развитию обмороков.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С. Г. Особенности адренергической реактивности сосудов у больных гипертонической болезнью пожилого возраста с ортостатиче-скими нарушениями / С. Г. Абрамович // Клиническая медицина. 2004. -N. 4.-С. 34−36.
  2. Большая медицинская энциклопедия. 3-е изд. / под ред. В. В. Петровского. — М.: Сов. энциклопедия, 1976. — Т. 4. — С. 383.
  3. А.О. Проблемы диагностики и лечения больных с неврокар-диогенными еинкопальными состояниями / А. О. Гуков, A.M. Жданов // Кардиология. 2000. — № 2. — С. 92−96.
  4. Здоровье пожилых: Доклад комитета экспертов ВОЗ. Женева, 1992.-С. 7, 13, 16.
  5. А.И. Вертебрально-базилярная недостаточность / А.И. Исай-кин, Н. Н. Яхно // Русский медицинский журнал. — 2001. Т. 9. — № 25. — С. 1166−1170.
  6. В.В. Синдром ортостатической гипотензии : автореф. дисс. д-ра мед. наук / В. В. Лапин. СПб., 1998.-41 с.
  7. О.П. Причины синкопальных состояний у лиц молодого возраста / О. Н. Миллер, З. Г. Бондарева, И. А. Гусева // Российский кардиологический журнал. -2003. — № 3. С. 71−76.
  8. А.С. Синкопальные состояния / А. С. Сметнев, Н. М. Шевченко, А. А. Гроссу // Кардиология. 1988. — № 2. — С. 107−110.
  9. Синкопальные состояния в кардиологической практике. Кардио-генные обмороки / О. С. Сычев, А. И. Фролов, О. А. Епанчинцева, С. В. Лизогуб 11 Medicus Amicus. 2006. — № 6. — С. 12.
  10. T.B. Нейрогуморальная регуляция при нейрогенных обмороках, спровоцированных при тилт-тесте / Т. В. Тюрина, Н. К. Меркулова, Т. И. Иванова // Вестник аритмологии. 2005. — № 39. — С. 35−42.
  11. A high diagnostic rate in older patients attending an integrated syncope clinic / J. Youde, C. Ruse, S. Parker, M. Fotherby // J. Am. Geriatr. Soc. 2000. -Vol. 48. — P. 783−787.
  12. A new management of syncope: prospective systematic guideline-based evaluation of patients referred urgently to general hospitals / M. Brignole, C. Menozzi, A. Bartoletti et al. // Eur. Heart J. 2005. — Vol. 27(1). — P. 76−82.
  13. A new methods of classifiying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation / M.E. Charlson, P. Pompei, K.L. Ales, C.R. MacKenzie // J. Chronic Dis. 1987. — Vol. 50. — P. 373−383.
  14. A prospective evaluation and follow-up of patients with syncope / W.N. Kapoor, M. Karpf, S. Wieand, J.R. Peterson, G.S. Levey / // N. Engl. J. Med. 1983. — Vol. 309. — P. 197−204.
  15. Abubakr A. The diagnostic value of EEGs in patients with syncope / A. Abubakr, I. Wambacq // Epilepsy & Behavior. 2005. — Vol. 6 (3). — P. 433−434.
  16. Age and hemodynamic responses to tilt testing in those with syncope of unknown origin / A.S. Kurbaan, T.J. Bowker, N. Wijesekera et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. — Vol. 41. — P. 1004−1007.
  17. Age dependent changes in the beta-adrenoceptor-G-protein (s) adenylyl cyclase system in human right atrium / O.E. Brodde, H.R. Zerkowski, D. Schranz et al. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1995. — Vol. 26. — P. 20−26.
  18. Age differences in plasma norepinephrine kinetics in humans / R.C. Veith, J.A. Featherstone, O.A. Linares, J.B. Halter // J. Gerontol. 1986. -Vol. 41.-P. 319−324.
  19. Age differences in the plasma clearance mechanisms foe epinephrine and norepinephrine in humans / L.A. Morrow, O.A. Linares, T.J. Hill et al. // J.
  20. Clin. Endocrinol. Metab. 1987. — Vol. 65. — P. 5000−5011.
  21. Aging and endothelial function in normotensive subjects and patients with essential hypertension / S. Taddei, A. Virdis, P. Mattei et al. // Circulation. -1995.-Vol. 91.-P. 1981−1987.
  22. Allen C. Bed rest: a potentially harmful treatment needing more careful evaluation / C. Allen, P. Glasziou, C. Del Mar // Lancet. 1999. — Vol. 35 (4). -P. 1229−1233.
  23. Alterations in leukocyte b-receptor affinity with aging: a potential explanation for altered b-adrenergic sensitivity in the elderly / R.D. Feldman, L.E. Limbird, J. Nadeau et al. // N Engl J Med. 1984. — Vol. 310. — P. 815−819.
  24. Anpalahan M. Neurally mediated syncope and unexplained or nonaccidental falls in the elderly / M. Anpalahan // Internal. Medicine J. 2006. — Vol. 36 (3). — P. 202−207.
  25. Arias A. United States life tables / A. Arias // National Vital Statistics Reports. 2004. — Vol. 52. — P. 14.
  26. Autoregulation of brain circulation in severe arterial hypertension / S. Stran-gaard, J. Olesen, E. Skinhoj, N.A. Sassen // Br. Med. J. 1973. — Vol. 1. — P. 507−510.
  27. Benditt D.G. Effect of cough on heart rate and blood pressure in patients with «cough syncope» / D.G. Benditt, N. Samniah, S. Pham // Heart Rhythm. 2005. — Vol. 2 (8). — P. 807−13.
  28. Besdine R.W. Geriatric medicine: An overview / R.W. Besdine // Ann. Rev. Gerontol.-1980.-Vol. l.-P. 135−153.
  29. Cardiovascular and catecholamine responses to head-up tilt in the diagnosis of recurrent unexplained syncope in elderly patients / A. Hackel, M. Linzer, N. Anderson, P. Williams // J. Am. Geriatr. Soc. 1991. — Vol. 39. — P. 663−669.
  30. Cardiovascular and norepinephrine responses after meal consumption in elderly (older than 75 years) persons with postprandial hypotension and syncope / L.A. Lipsitz, F.C. Pluchino, J.Y. Wei et al. // Am. J. Cardiol. 1986. — Vol. 58. -P. 810−815.
  31. Carotid sinus hypersensitivity and the carotid sinus syndrome / B. Strasberg, A. Sagie, S. Erdman et al. // Prog. Cardiovasc. Dis. 1989. -Vol. 5.-P. 379−391.
  32. Carotid sinus hypersensitivity in asymptomatic older persons: implications for diagnosis of syncope and falls / S.R. Kerr, M.S. Pearce, C. Brayne, R.J. Davis, R.A. Kenny // Arch. Intern. Med. 2006. — Vol. 166(5). — P. 515−20.
  33. Carotid sinus massage, eyeball compression, and head-up tilt test in patients with syncope of uncertain origin and in healthy control subjects / M. Brignole, C. Menozzi, L. Gianfranchi et al. // Am. Heart J. 1991. — Vol. 122. — P. 1644−1651.
  34. Carotid sinus syndrome: a modifiable risk factor for nonaccidental falls in older adults (SAFE PACE) / R.A. Kenny, D.A. Richardson, N. Steen, R.S. Bex-ton, F.E. Shaw, J. Bond // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. — Vol. 38. — P. 1491−1496.
  35. Clark P.I. Arrhythmias detected by ambulatory monitoring: Lack of correlation with symptoms of dizziness and syncope / P.I. Clark, S.P. Glasser, E. Spoto // Chest. 1980. — Vol. 77. — P. 722−725.
  36. Clinical and morphologic features of hypertrophic cardiomyopathy in elderly patients 85 years or older / Z.Y. Lai, C.M. Shih, N.C. Chang, T.C. Wang / // Jpn Heart J. 1999.-Vol. 40.-P. 155−164.
  37. Clinical predictors of electrophysiology findings in patients with syncope of unknown origin / P. Denes, E. Vretz, M.D. Ezri, J. Borbola // Arch. Intern. Med.- 1988.-Vol. 148.-P. 1922−1928.
  38. Clinical significance of syncope in the Electrophysiologic Study versus Electrocardiographic Monitoring (ESVEM) trial / B. Olshansky, E.A. Hahn, V.L. Hartz, S.P. Prater, J.W. Mason // Am. Heart. J. 1999. — Vol. 137. — P. 878−86.
  39. Cost of diagnosis and treatment of syncope in patients admitted to a cardiology unit / G. Baron-Esquivias, S.G. Moreno, A. Martinez et al. // Eu-ropace. 2006. — Vol. 8 (2). — P. 122−7.
  40. Costa F. Microneurographic evidence of sudden sympathetic withdrawal in carotid sinus syncope- treatment with ergotamine / F. Costa, I. Biaggioni // Chest. 1994. — Vol. 106. — P. 617−620.
  41. Cox D.R. Regression models and life tables (with discussion) / D.R. Cox // J. R. Stat. Soc. 1972. — Vol. 34. — P. 187−220.
  42. Crane M.G. Effect of aging on rennin activity and aldosterone excretion / M.G. Crane, J J. Harris // J. Lab. Clin. Med. 1976. — Vol. 87. — P. 947−959.
  43. Cummings S.R. Forgetting falls: the limited accuracy of recall of falls in the elderly / S.R. Cummings, M.C. Nevitt, S. Kidd // J. Am. Geriatr. Soc. -1988.-Vol. 36.-P. 613−616.
  44. Davies A.J. Falls presenting to the accident and emergency department: Types of presentation and risk factor profile / A.J. Davies, R.A. Kenny // Age Ageing. 1996. — Vol. 25. — P. 362−366.
  45. Davies A.J. Frequency of neurologic complications following carotid sinus massage / A.J. Davies, R.A. Kenny // Am. J. Cardiol. 1998. — Vol. 87. — P. 1256−7.
  46. Davis T.L. Electroencephalography should not be routine in the evaluation of syncope in adults / T.L. Davis, F.R. Freemon // Arch. Intern. Med. 1990. -Vol. 150.-P. 2027−9.
  47. Davis T.L. Syncope in a population of healthy young adults: incidence, mechanisms, and significance / G. Dermksian, L.E. Lamb // JAMA. — 1958. -Vol. 160.-P. 1200−7.
  48. Detection of asymptomatic arrhythmias in unexplained syncope / A.D. Krahn, G.J. Klein, R. Yee, A.C. Skanes // American Heart Journal. 2004. -Vol. 148 (2).-P. 326−332.
  49. Diagnosing syncope. Part 1. Value of history, physical examination, and electrocardiography / M. Linzer, E.H. Yang, N.A. Estes III, P. Wang, V.R. Vorperian, W.N. Kapoor // Ann. Intern. Med. 1997. — Vol. 126. — P. 989−996.
  50. Diagnosing syncope. Part 2. Unexplained syncope / M. Linzer, E.H. Yang, N.A. Estes III, P. Wang, V.R. Vorperian, W.N. Kapoor // Ann. Intern. Med. 1997. — Vol. 127. — P. 76−86.
  51. Diagnosis and characteristics of syncope in older patients referred to geriatric departments / A. Ungar, C. Mussi, A. Del Rosso et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 2006. — Vol. 54 (10). — P. 1531−1536.
  52. Diagnostic accuracy of a low-dose isoproterenol head-up tilt protocol / C.A. Morillo, S. Zandri, G.J. Klein, R. Yee // Am. Heart J. 1995. — Vol. 129. -P. 901−906.
  53. Diagnostic and prognostic implications of recurrences in patients with syncope / W.N. Kapoor, J. Peterson, H.S. Wieand, M. Karpf // Am. J. of Medicine. 1987. — Vol. 83 (4). — P. 700−708.
  54. Diagnostic utility of mechanical, pharmacological and orthostatic stimulation of the carotid sinus in patients with unexplained syncope / C.A. Morillo, M.E. Camacho, M.A. Wood et al. //J. Am. Coll. Cardiol. 1999. -Vol. 34.-P. 1587−1594.
  55. Diagnostic yield and utility of neurovascular ultrasonography in the evaluation of patients with syncope / J.L. Schnipper, R.H. Ackerman, J.B. Krier, M. Honour // Mayo Clinic Proceedings. 2005. — Vol. 80 (4). — P. 480−488.
  56. Didyk N. Falls, dizziness and syncope in the very old / N. Didyk,
  57. C.A. Morillo // Aging Issues in Cardiology / eds. I.D. Turpie, G.A. Heckman. -Norwell, Mass: Kluwer Academic Publishers, 2004. P. 115−138.
  58. DiMarco J.P. Electrophysiologic studies in patients with unexplained syncope / J.P. DiMarco // Circulation. 1987. — Vol. 75 (Suppl III). — P. 140−143.
  59. DiMarco J.P. Use of ambulatory electrocardiographic (Holter) monitoring / J.P. DiMarco, J.T. Philbrick // Ann. Intern. Med. 1990. — Vol. 113. — P. 53−68.
  60. Eagle K.A. The impact of diagnostic tests in evaluating patients with syncope / K.A. Eagle, H.R. Black // Yale J. Biol. Med. 1983. — Vol. 56. — P. 1 -8.
  61. Effects of aging on brachial artery blood flow pattern during mental stress / O.A. Roussanov, S. Kidambi, M.F. Wilson, B.H. Sung // J. Am. Geriatric Cardiol. 2000. — Vol. 9 (2). — P. 106.
  62. Electrophysiologic evaluation and outcome of patients with syncope of unknown origin / T. Muller, D. Roy, M. Talajic, R. Lemery, S. Nattel, D. Cassidy //Eur. heart J. 1991.-Vol. 12.-P. 139−143.
  63. Epidemiologic features of isolated syncope: the Framingham Study /
  64. D.D. Savage, L. Corwin, D.L. McGee, W.B. Kannel, P.A. Wolf// Stroke. 1985. -Vol. 16.-P. 626−9.
  65. Epidemiology of syncope in hospitalized patients / W.S. Getchell, G.C. Larsen, C.D. Morris, J.H. McAnulty // J. Gen. Intern. Med. 1999. — Vol. 14 (11).-P. 677−687.
  66. Epstein M. Age as a determinant of renal sodium conservation in normal man / M. Epstein, N. Hollenberg // J. Lab. Clin. Med. 1976. — Vol. 87. — P. 411−417.
  67. Etiologic considerations in the patient with syncope and an apparently normal heart / N. Goldschlager, A.E. Epstein, B.P. Grubb, B. Olshansky, E. Prystowsky, W.C. Roberts, M.M. Scheiman // Arch, of Int. Med. 2003. — Vol. 163 (2).-P. 151−162.
  68. Evaluation and outcome of emergency room patients with transient loss of consciousness / S.C. Day, E.F. Cook, H. Funkenstein, L. Goldman // Am. J. Med.- 1982.-Vol. 73.-P. 15−23.
  69. Evaluation of prognostic classifications for patients with syncope / K.A. Eagle, H.R. Black, E.F. Cook, L. Goldman // Am. J. Med. 1985. — Vol. 79. -P. 455−60.
  70. Falls and bradyarrhythmic disorders / C.M. Seifer, J. Cox, R. Bexton, R.A. Kenny // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. — Vol. 39 (5, Suppl A). — P. 142.
  71. Falls by elderly persons at home: prevalence and associated factors / A.J. Blake, J. Morgan, M.J. Bendall et al. // Age Ageing. 1988. — Vol. 17. -P. 365−372.
  72. Farwell D.J. A randomized prospective comparison of three protocols for head-up tilt testing and carotid sinus massage / D.J. Farwell, A.N. Sulke // International J. of Cardiology. 2005. — Vol. 105 (3). — P. 241−9.
  73. Frequency and importance of postprandial blood pressure reduction in elderly nursing-home patients / P.V. Vaitkevicius, D.M. Esserwein, A.K. Maynard et al.//Ann. Intern. Med. 1991. — Vol. 115.-P. 865−870.
  74. Gatifloxacin-associated corrected QT interval prolongation, Torsades de Pointes, and ventricular fibrillation in patients with known risk factors / Jr. J.S. Bertino, Jr. R.C. Owens, T.D. Carnes, P.B. Iannini // CID. 2002. -Vol. 34.-P. 861−863.
  75. Geller J.C. Syncope in the elderly / J.C. Geller, S. Reek, H.U. Klein // Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2005. — Vol. 130 (12). — P. 717−20.
  76. Gibson T.C. Diagnostic efficacy of 24-hour electrocardiographic monitoring for syncope / T.C. Gibson, M.R. Heitzman // Am. J. Cardiol. 1984. -Vol. 53.-P. 1013−1017.
  77. Greenleaf J.E. Physiological responses to prolonged bed rest and fluid immersion in humans / J.E. Greenleaf // J. Appl. Physiol. 1984. — Vol. 57. -P. 619−633.
  78. Grossman S.A. The value of cardiac enzymes in elderly patients presenting to the emergency department with syncope / S.A. Grossman, S. Van Epp, R. Arnold // J. of Gerontology. 2003. — Vol. 58 (11). — P. 1055−8.
  79. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope — update 2004. Executive Summary / M. Brignole, P. Alboni, D. Benditt et al. // Eur. Heart J. 2004. V. 25. — P. 2054−2072.
  80. Head-up tilt: A useful test for investigating unexplained syncope / R.A.Kenny, A. Ingram, J. Bayliss, R. Sutton // Lancet. 1986. — Vol. 1. -P. 1352−1355.
  81. Hood R. Syncope in the elderly / R. Hood // J. Clin. Geriatr. Med. -2007. Vol. 23 (2). — P. 351−361.
  82. Humm A.M. Unexplained syncope is screening for carotid sinus hypersensitivity indicated in all patients aged >40 years? / A.M. Humm, C.J. Mathias // J. of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. — 2006. — Vol. 77 (11). — P. 1267−70.
  83. Hutchinson T.A. Predicting survival in adults with end stage renal disease an age equivalence index / T.A. Hutchinson, D.C. Thomas, B. MacGib-bon // Ann. Int. Med. — 1982. — Vol. 96. — P. 417−423.
  84. Impact of intracardiac electrophysiologic testing on the management of elderly patients with recurrent or near syncope / D.D. Sugrue, D.R. Holmes, B.J. Gersh et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 1987. — Vol. 35. — P. 1079−1083.
  85. Incidence and prognosis of syncope / E.S. Soteriades, J.C. Evans, M.G. Larson, L. Chen, E.J. Benjamin, D. Levy // N. Engl. J. Med. 2002. -Vol. 347.-P. 878−885.
  86. Incremental diagnostic yield of loop electrocardiographic recorders in unexplained syncope / M. Linzer, E.L.C. Pritchett, M. Pontinen, E. McCarthy, G.W. Divine // Am. J. Cardiol. 1990. — Vol. 66. — P. 214−9.
  87. Insulin attenuates norepinephrine-induced cyclic GMP-dependent venoconstriction: demonstration by venous ultrasonography / A. Grover, C. Pad-ginton, M.F. Wilson et al. // Hypertension. 1995. — Vol. 25 (2). — P. 779−784.
  88. Jelinek M.V. Exercise stress testing for exposure of cardiac arrhythmia / M.V. Jelinek, B. Lown // Prog. Cardiovasc. Dis. 1974. — Vol. 16. — P. 497−522.
  89. Kaplan E.L. Nonparametric estimation from incomplete observation / E.L. Kaplan, P. Meier // J. Am. Stat. Assoc. 1958. — Vol. 53. — P. 457−481.
  90. Kapoor W. Evaluation and outcome of patients with syncope / W. Kapoor//Medicine. 1990.-Vol. 69.-P. 160−175.
  91. Kapoor W. Micturition syncope. A reappraisal / W. Kapoor, J. Peterson, M. Karpf // JAMA. 1988. — Vol. 253. — P. 796−798.
  92. Kapoor W.N. Diagnosis and natural histoiy of syncope and the role of invasive electrophysiologic testing / W.N. Kapoor, S.C. Hammill, B.J. Gersh // Am. J. Cardiol. 1989. — Vol. 63. — P. 730−4.
  93. Kapoor W.N. Is syncope a risk factor for poor outcomes? Comparison of patients with and without syncope / W.N. Kapoor, B. I I. Hanusa // Am. J. Med. -1996.-Vol. 100.-P. 646−655.
  94. Kapoor W.N. Primaiy care: syncope / W.N. Kapoor // N. Engl. J. Med. -2000.-Vol. 343 (25).-P. 1856−1862.
  95. Kapoor W.N. Syncope in older persons / W.N. Kapoor // J. Am. Geriatr. Soc. 1994. — Vol. 42 (4). — P. 426−436.
  96. Kapoor W.N. Syncope. Past, present and future / W.N. Kapoor // Clin. Auton. Res.-2004.-Vol. 14 (1). P. 1−3.
  97. Kaufmann H. Neurally mediated syncope: pathogenesis, diagnosis and treatment / H. Kaufmann // Neurology. 1995. — Vol. 45. — P. 12−18.
  98. Kenny R.A. Neurocardiovascular instability in cognitive impairment and dementia / R.A. Kenny, R. Kalaria, C. Ballard // Ann. N.-Y. Acad. Sci. 2002. -Vol. 977.-P. 183−195.
  99. Kenny R.A. Syncope in the elderly: diagnosis, evaluation, and treatment / R.A. Kenny // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2003. — Vol. 14. — P. 74−77.
  100. Kowey P.R. Sustained arrhythmias in hypertrophic obstructive cardiomyopathy / P.R. Kowey, R. Eisenberg, T.R. Engel // N. Engl. J. Med. -1984. — Vol. 310.-P. 1566−1569.
  101. Lakatta E.G. Cardiovascular regulatory mechanisms in advanced age / E.G. Lakatta // Physiol. Rev. 1993. — Vol. 73. — P. 413−467.
  102. Lee R.T. Long-term survival after transient loss of consciousness / R.T.Lee, E.F. Cook, S.C. Day, L. Goldman // J. Gen. Intern. Med. 1988. -Vol.3.-P. 337−343.
  103. Lempert T. Syncope: a videometric analysis of 56 episodes of transient cerebral hypoxia / T. Lempert, M. Bauer, D. Schmidt // Ann. Neurol. 1994. -Vol. 36.-P. 233−7.
  104. Lewis D.A. Syncope in pediatric patient / D.A. Lewis, A. Dhala // Pediatr. Clin. North. Am. 1999. — Vol. 46. — P. 205−219.
  105. Linzer M. Syncope: 1991 / M. Linzer // Am. J. Med. 1991. — Vol. 90. -P. 1−5.
  106. Lipsitz L.A. Altered blood pressure homeostasis in advanced age: Clinical and research implications / L.A. Lipsitz // J. Gerontol. 1989. — Vol. 44. -P. M179−183.
  107. Lipsitz L.A. Syncope in an elderly / L.A. Lipsitz // Ann. Intern. Med. -1983.-Vol. 99.-P. 92−105.
  108. Lipsitz L.A. Syncope in an elderly, institutionalized population: prevalence, incidence and associated risk / L.A. Lipsitz, J.Y. Wei, J.W. Rowe // Q. J. Med. 1985. — Vol. 54. — P. 45−54.
  109. Lombard J.T. Valvular aortic stenosis. A clinical and hemodynamic profile of patients / J.T. Lombard, A. Selzer // Ann. Intern. Med. 1987. -Vol. 106.-P. 292−298.
  110. Long-term follow-up after syncope. A group of 183 patients observed for 5 years / F. Racco, C. Sconocchini, C. Alesi, L. Zappelli, G. Pratillo // Minerva Cardioangiologica. 2000. — Vol. 48 (3). — P. 69−78.
  111. Long-term follow-up of patients with recurrent unexplained syncope evaluated by electrophysiologic testing / F. Morady, E. Shen, A. Schwartz et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1983.-Vol. 2.-P. 1053−1059.
  112. Long-term outcome of patients with syncope associated with coronary artery disease and a nondiagnostic electrophysiologic evaluation / M.S. Link, K.M. Kim, M.K. Homoud et al. // Am J Cardiol. 1999. — Vol. 83. — P. 1334−1337.
  113. Long-term prognosis of patients undergoing electrophysiologic studies for syncope of unknown origin / E.B. Bass, J.J. Elson, R.N. Fogoros, J. Peterson, V.C. Arena, W.M. Kapoor// Am. J. Cardiol. 1988. — Vol. 62. — P. 1186−91.
  114. Manolis A.S. Evaluation of patients with syncope: focus on age-related differences / A.S. Manolis // ACC Curr. J. Rev. 1994 (November/December). -P. 13−18.
  115. Martin T.P. Risk stratification of patients with syncope / T.P.Martin,
  116. B.H. I lanusa, W.N. Kapoor // Annals Emerg med. 1997. — Vol. 29. — P. 459−466.
  117. McAnulty J.II. Syncope of unknown origin: the role of electrophysiologic studies / J.H. McAnulty // Circulation. 1987. — Vol. 75 (Suppl. III). — P. 144−145.
  118. Mcintosh S. Outcome of an integrated approach to the investigation of dizziness, falls and syncope in elderly patients referred to a «syncope» clinic / S. Mcintosh, D. DaCosta, R.A. Kenny//Age Ageing. 1993. — Vol. 22. — P. 53−58.
  119. Mcintosh S.J. Clinical characteristics of vasodepressor, cardioinhibi-tory, and mixed carotid sinus syndrome in the elderly / S.J. Mcintosh, J. Lawson, R.A. Kenny // Am. J. Med. 1993. — Vol. 95. — P. 203−208.
  120. Mechanism of syncope in patients with isolated syncope and jn patients with tilt-positive syncope / A. Moya, M. Brignole, C. Menozzi et al. // Circulation. 2001.-Vol. 104 (11).-P. 1261−1267.
  121. Murdoch B.D. Loss of consciousness in healthy South African men: incidence, causes and relationship to EEG abnormality / B.D. Murdoch // S. Afr. Med. J. 1980. — Vol. 57. — P. 771−774.
  122. O’Mahony D. Prospective evaluation of unexplained syncope, dizziness, and falls among community-dwelling elderly adults / D. O’Mahony,
  123. C. Foote // J. Gerontol. 1998. — Vol. 53A. — P. M435-M440.
  124. Oh J.H. Do symptoms predict cardiac arrhythmias and mortality in patients with syncope? / J.H. Oh, B.II. Hanusa, W.N. Kapoor // Arch, of Int. Med. -1999. Vol. 159 (4). — P. 375−380.
  125. Orthostatic hypotension predicts mortality in elderly men / K. Masaki, I.J. Schatz, C.M. Burchfiel et al. // Circulation. 1998. — Vol. 98. — P. 2290−2295.
  126. Patients with syncope admitted to medical intensive care units M.D. Silverstein, D.E. Singer, A. Mulley, G.E. Thibault, G.O. Barnett // JAMA. -1982.-Vol. 248.-P. 1185−1189.
  127. Patterns of orthostatic blood pressure change and their clinical correlates in a frail, elderly population / W.L. Ooi, S. Barett, M. Houssain et al. // JAMA. 1997. — Vol. 277.-P. 1299−1304.
  128. Pavri B.B. Identifying cardiac causes in older patients / B.B. Pavri, R.T. Ho // Geriatrics. 2003. — Vol. 58 (5). — P. 26−31.
  129. Periventricular white matter lucency and cerebral blood flow autoregulation in hypertensive patients / K. Matsushita, Y, Kuriyama, K. Nagat-suka et al. // Hypertension. 1994. — Vol. 23. — P. 565−568.
  130. Prediction of electrophysiological abnormality in patients with otherwise unexplained syncope / I LL. Gossinger, P. Siostrozonek, M. Jung et al. //J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1991. — Vol. 2.-P. 2−8.
  131. Pressor effect of angiotensin II was enhanced in normotensive older men / O. Roussanov, B.H. Sung, S. Kidambi, M. Nagubandi, M.F. Wilson // Am. J. Hypertension. 2000. — Vol. 13 (N 4, Pt 2). — P. 99A-100A.
  132. Prevalence of positive carotid sinus massage and related risk of syncope in patients with Alzheimer’s disease / P. Bordier, M. Colsy, F. Robert, G. Boure-nane // Europace. 2007. — Vol. 9 (9). — P. 829−834.
  133. Prevalence of syncope in a population aged more than 45 years / L.Y. Chen, W.K. Shen, D.W. Mahoney, S.J. Jacobsen, R.J. Rodeheffer // Am. J. Med. 2006. — Vol. 119 (12). — P. 1088.
  134. Prevalence, predisposing factors, and prognostic importance of postural hypotension / I. Raiha, S. Luutonen, J. Piha et al. // Arch. Intern. Med. 1995. -Vol. 55.-P. 930−935.
  135. Prospective evaluation of patients with syncope: a population-based study
  136. F.P. Sarasin, M. Louis-Simonet, D. Carballo, S. Slama, A. Rajeswaran, J.T. Metzger, C. Lovis, P.F. Unger, A.F. Junod // Am. J. Med. 2001. — Vol. 111. — P. 177−184.
  137. Prospective evaluation of syncope / G.J. Martin, S.L. Adams, H.G. Martin, J. Matthews, D. Zull, P.J. Scanlon // Ann. Emerg. Med. 1984. -Vol. 13.-P. 499−504.
  138. Psychiatric illnesses in patients with syncope / W.N. Kapoor, M. Fortu-nato, B.H. Hanusa, H.C. Schulberg // Am. J. Med. 1995. — Vol. 99. — P. 505−12.
  139. Reappraisal of the vasodepressor reflex in carotid sinus syndrome / G. Gaggioli, M. Brignole, C. Menozzi et al. // Am. J. Cardiol. 1995. — Vol. 75. -P. 518−21.
  140. Recchia D. Echocardiography in the evaluation of patients with syncope / D. Recchia, B. Barzilai // J. Gen. Intern. Med. 1995. — Vol. 10. -P. 649−655.
  141. Recurrent unexplained syncope in the elderly: The use of head-upright tilt table testing in evaluation and management / B.P. Grubb, D. Wolfe, D. Samoil et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 1992. — Vol. 40 (11). — P. 1123−8.
  142. Reduced susceptibility to syncope during postural tilt in old age. Is beta-blockade protective? / L.A. Lipsitz, E.R. Marks, J. Koestner et al. // Arch. Intern. Med. 1989. — Vol. 149. — P. 2709−2712.
  143. Relation of clinical presentation of syncope to the age of patients /
  144. A. Del Rosso, P. Alboni, M. Brignole, C. Menozzi, A. Raviele // Am. J. of Card. -2005.-Vol. 96 (10).-P. 1431−1435.
  145. Responses to tilt test in young and elderly patients with syncope of unknown origin / F. Galetta, F. Franzoni, F.R. Femia et al. // Biomedicine and Pharmacotherapy. 2004. — Vol. 58(8). — P. 443−6.
  146. Role of echocardiography in the evaluation of syncope: a prospective study / F.P. Sarasin, A.F. Junod, D. Carballo et al. // Heart. 2002. — Vol. 88. — P. 363−367.
  147. Rolls B.J. Aging and disturbances of thirst and fluid balance /
  148. B.J. Rolls, P.A. Phillips // Nutr. Rev. 1990. — Vol. 48. — P. 137−144.
  149. Roussanov O.A. Age-related changes in brachial artery blood flow pattern during physical and mental activity / O.A. Roussanov, B.H. Sung // Annual ACP-ASIM Session, 2000, regional NY ACP-ASIM meeting. 1999 (abstracts). — P. 25.
  150. Rowe J.W. Sympathetic nervous system and aging in man / J.W. Rowe, B.R. Troen // Endocr. Rev. 1980. — Vol. 1. — P. 167−79.
  151. Rubenstein L.Z. The epidemiology of falls and syncope / L.Z. Rubens-tein, K.R. Josephson // Clin. Geriatr. Med. 2002. — Vol. 18. — P. 141 -158.
  152. Sclater A. Orthostatic hypotension. A primary care primer for assessment and treatment / A. Sclater, K. Alagiakrishnan // Geriatrics. 2004. -Vol. 59(8). — P. 22−27.
  153. Seilor W.O. Consequences of immobility / W.O. Seilor // Oxford textbook of Geriatric Medicine / Ed. J. Grimley Evans. 2nd ed. — Oxford University Press, 2000. — P. 48.
  154. Sex differences in the emergency department evaluation of elderly patients with syncope / S.A. Grossman, N.I. Shapiro, S. Van Epp et al. // J. of Gerontology. 2005. — Vol. 60 (9). — P. 1202−5.
  155. Shaw F.E. The overlap between syncope and falls in the elderly / F.E. Shaw, R.A. Kenny // Postgrad. Med. J. 1997. — Vol. 73. — P. 635−639.
  156. Sheldon R.S. Methodology of isoproterenol-tilt table testing in patients with syncope / R.S. Sheldon, S.B. Killiam // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. -Vol. 19.-P. 773−779.
  157. Shuster P. Syncope in children and young adults / P. Shuster // Tidsskrift for Den Norske Laegeforening. 2006. — Vol. 126 (17). — P. 2250−2.
  158. Significance of inducible ventricular fibrillation in patients with coronary artery disease and unexplained syncope / S. Mittal, S.C. Hao, S. Iwai et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. — Vol. 38. — P. 371−376.
  159. Significance of tilt table testing in patients with suspected arrhythmic syncope and negative electrophysiologic study / R. Garcia-Civera, R. Ruiz-Granell, S. Morell-Cabedo et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2005. — Vol. 16. -P. 938−942.
  160. Sun B.C. Direct medical costs of syncope-related hospitalizations in the United States / B.C. Sun, J.A. Emond, C.A. Jr. Camargo // Am. J. of Cardiology. -2005. Vol. 95 (5). — P. 668−671.
  161. Sutton R. Proposed classification for tilt induced vasovagal syncope / R. Sutton, M. Petersen, M. Brignole // Eur. J. Cardiac Pacing Electrophysiol. -1992.-Vol.3.-P. 180−183.
  162. Syncope and head CT scans in the emergency department / P. Giglio, E.M. Bednarczyk, K. Weiss, R. Bakshi // Emergency Radiology. 2005. — Vol. 12 (1−2).-P. 44−6.
  163. Syncope and orthostatic hypotension / D. Atkins, B. Hanusa, T. Sefcik, W. Kapoor //Am. J. Med. 1991. — Vol. 91 (2).-P. 179−85.
  164. Syncope in advanced heart failure: high risk of sudden death regardless of origin of syncope / H. MiddlekaufF, W. Stevenson, L. Stevenson et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. — Vol. 21. — P. 110−116.
  165. Syncope in institutionalized elderly: the impact of multiple pathological conditions and situational stress / L.A. Lipsitz, F.C. Pluchino, J.Y. Wei, J.W. Rowe // J. Chronic Dis. 1986. — Vol. 39. — P. 619−630.
  166. Syncope in the elderly / W.N. Kapoor, D. Snustad, J. Peterson, H. Wieand, R. Cha, M. Karpf// Am. J. Med. 1986. — Vol. 80. — P. 419−428.
  167. Syncope: current diagnostic evaluation and management / A.S. Manolis, M. Linzer, D. Salem, N.A. Estes // Ann. Intern. Med. 1990. — Vol. 112. — P. 850−63.
  168. Syncope: etiology, prognosis, and relationship to age / A. Dougnac, R. Gonzalez, A. Kychenthal, M.S. Loyola, R. Rubio, L.Z. Rubenstein // Aging. -1991.-Vol. 3(1).-P. 63−72.
  169. Syncope: recurrence and prognosis during 2 years / A. Dougnac, S. Loyola, A. Kychenthal, R. Rubio, M. Andersen, R. Gonzalez // Revista Medica de Chile. 1990. — Vol. 118 (4). — P. 414−422.
  170. Task Force on Syncope, European Society of Cardiology. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope 2001 / M. Brignole, P. Al-boni, D. Benditt et al. // Eur. Heart J. 2001. — Vol. 22 (15). — P. 1256−1306.
  171. The diagnostic sensitivity of electrophysiologic testing in patients with syncope caused by transient bradycardia / O. Fujimura, R. Yee, G.J. Klein, A.D. Sharma, K.A. Boahene // N. Engl. J. Med. 1989. — Vol. 321. — P. 1703−7.
  172. The duration of Holter monitoring in patients with syncope: is 24 hours enough? / E.B. Bass, E.I. Curtiss, V.C. Arena et al. // Arch. Intern. Med. 1990. -Vol. 150.-P. 1073−8.
  173. The effect of age on hemodynamic response to graded postural stress in normal men J.J./ Smith, C.V. Hughes, M.J. Ptacin et al. // J. Gerontol. 1987. -Vol. 42.-P. 406−411.
  174. The use of an implantable loop recorder in the investigation of unexplained syncope in older people / V.L. Armstrong, J. Lawson, A.M. Kamper et al. // Age Ageing. 2003. — Vol. 32. — P. 185−188.
  175. The venous system is the main determinant of hypotension in patients with vasovagal syncope / G. Fuca, M. Dinelli, P. Suzzani et al. // Europace. -2006. Vol. 8 (10). — P. 839−845.
  176. Transient loss of consciousness: the value of the history for distinguishing seizure from syncope / W.A. Hoefnagels, G.W. Padberg, J. Over-weg, E.A. van der Velde, R.A. Roos // J. Neurol. 1991. — Vol. 238. — P. 39−43.
  177. Unexplained syncope evaluated by electrophysiologic studies and head-up tilt testing / J.S. Sra, A.J. Anderson, S.H. Sheikh et al. // Ann. Intern. Med. -1991.-Vol. 114.-P. 1013−1019.
  178. Use of an extended monitoring strategy in patients with problematic syncope / A.D. Krahn, G.J. Klein, R. Yee, T. Takle-Newhouse, C. Norris // Circulation. 1999. — Vol. 99. — P. 406−10.
  179. Usefulness of 24-hour Holter monitoring in patients with unexplained syncope and a high likelihood of arrhythmias / F.P. Sarasin, D. Carballo, S. Slama, M. Louis-Simonet // International Journal of Cardiology. 2005. — Vol. 101 (2). -P. 203−207.
  180. Ward C. Reproducibility of orthostatic hypotension in symptomatic elderly / C. Ward, R.A. Kenny // Am. J. Med. 1996. — Vol. 100. — P. 418−422.
  181. Ward C.R. Carotid sinus hypersensitivity a modifiable risk factor for fractured neck of femur / C.R. Ward, S. Mcintosh, R.A. Kenny // Age Ageing. -1999.-Vol. 28.-P. 127−133.
  182. Williams R.L. Loss of consciousness: incidence, causes and electroencephalographs findings / R.L. Williams, P.D. Allen // Aerosp. Med. 1962. -Vol. 33.-P. 545−551.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!