Сероводород. 
Интоксикация нервной системы

Сероводород — это бесцветная улетучивающаяся жидкость, используемая в производстве тканей, резиновой промышленности.

Острое и подострое отравление возникает во время аварий на производстве. В таком случае быстро развивается потеря сознания с психомоторным возбуждением, которое в некоторых случаях может закончиться летально. Интоксикация средней степени тяжести характеризуется возбуждением, эйфорией, головокружением, атаксией, головной болью, тошнотой, рвотой. Легкое отравление подобное по клиническим проявлениям алкогольному опьянению (эйфория, тошнота, апатия, адинамия). В отдельных случаях после тяжелой интоксикации развивается токсическая энцефалопатия со значительным неврологическим и интеллектуальным дефектом.

Хроническая интоксикация сероводородом представлена отдельными клиническими формами, зависящими от тяжести процесса.

• 1. Токсическая неврастения (астеновегетативный синдром). Доминируют явления раздражительной слабости (повышенное истощение, эмоциональная нестойкость), ярко-красный дермографизм, гипергидроз ладоней с потоотделением каплями. Наблюдается снижение возбудимости кожного, зрительного и обонятельного анализаторов (гиперестезия со следующей гипестезией симметрического дистального характера). Нередки случаи увеличения щитовидной железы, дисменорея. Своевременное лечение приводит к обратному развитию симптоматики.
• 2. Энцефаломиелополинейропатия (головная боль, головокружение, оптиковестибулярные расстройства, галлюцинации). Характерны тактильная галлюцинация с ощущением прикосновения к плечу чужой руки, кошмарные сны, резкая апатия, ипохондричность. Часто наблюдаются симптомы паркинсонизма, угнетаются рефлексы с кожи и слизистых оболочек, нередко возникает аносмия, тяжелый ретробульбарный неврит с переходом в атрофию зрительных нервов.
• 3. Полинейропатический синдром. Начинается с расстройств чувствительности, которые усиливаются до полной анестезии, боли в конечностях, по ходу нервных стволов во время пальпации, симптомов натяжения. Среди двигательных расстройств первым возникает угнетение ахилловых рефлексов, затем — слабость в дистальных отделах конечностей. В дальнейшем угнетаются сухожильные и периостальные рефлексы. Амиотрофия нерезкая и диффузная. Наблюдаются значительные дистальные вегетативные расстройства (потливость, цианоз конечностей). Иногда присоединяется токсический миозит с болевым синдромом.

Диагностика, дифференциальная диагностика состоит в обобщении особенностей клинической картины, анамнестических данных относительно контакта с ядом. Имеет значение выявление сероводорода в крови и моче; моча с запахом редьки, окрашенная в темно-коричневый цвет вследствие наличия гематина. Признаком отравления может быть также повышение уровня меди в моче.

Лечение. В острых случаях необходимо эвакуировать потерпевшего с загрязненной территории, обеспечить поступление свежего воздуха, ингаляции кислородом, по показаниям — искусственную вентиляцию легких, дыхательные аналептики. Антидотная терапия состоит в использовании донаторов сульфгидрильных групп, глутаминовой кислоты, глюкозамина, меди ацетата. Назначают неспецифическую дезинтоксикационную терапию, витаминотерапию, кардиои психотропные препараты. Желательны физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.