Этиология. 
Заболевания почек

Н. А. Лопаткин выделяет 4 основные группы причин развития ПРЗ:

• · Преренальные;
• · Ренальные;
• · Постренальные;
• · Аренальные.

Соответственно выделяют следующие основные этиологические формы ПРЗ:

• · преренальную (гемодинамическую), обусловленную острым нарушением почечного кровообращения;
• · ренальную (паренхиматозную), вызванную поражением паренхимы почек;
• · постренальную (обструктивную), вызванную острым нарушением оттока мочи.

Преренальные факторы ПРЗ

Преренальная форма составляет 40—60% всех случаев ПРЗ. При преренальной форме почки непосредственно не повреждены, но под влиянием этиологических факторов резко снижаются почечный кровоток и клубочковая фильтрация, в связи с чем кровь недостаточно очищается от азотистых метаболитов, и развивается азотемия. Как правило, преренальные формы ПРЗ вызываются шоком или резким уменьшением объема циркулирующей крови вследствие ряда причин:

• 1. Травматический шок.
• 2. Синдром длительного раздавливания.
• 3. Электротравматический шок.
• 4. Обширные ожоги и отморожения.
• 5. Травматические хирургические вмешательства.
• 6. Анафилактический шок.
• 7. Гемолитический шок (при переливании несовместимой крови, гемолитический криз при гемолитической анемии).
• 8. Геморрагический шок.
• 9. Кардиогенный шок (при инфаркте миокарда).
• 10. Сердечная недостаточность, тампонада перикарда.
• 11. Инфекционно-токсический шок (сепсис, тяжелые инфекционные заболевания и осложнения).
• 12. Дегидратация и потеря электролитов (неукротимая рвота при перитоните, кишечной непроходимости, остром панкреатите, токсикозе беременности, понос любого происхождения, длительное бесконтрольное применение диуретиков и чрезмерный диурез, декомпенсированный стеноз привратника).
• 13. Осложненная кровотечением и инфекцией акушерская патология (септический аборт, преждевременная отслойка плаценты, предлежание плаценты, кровотечения, эклампсия).
• 14. Лекарственные вещества, снижающие почечный кровоток: нестероидные противовоспалительные средства, угнетающие синтез почечных сосудорасширяющих простагландинов; сандиммун, способствующий эндотелийзависимой почечной вазоконстрикции и гипоперфузии коркового слоя почек; ингибиторы АПФ, уменьшающие почечный кровоток у больных со стенозом почечной артерии; рентгеноконтрастные вещества, активирующие синтез сосудосуживающих веществ и вызывающие ишемию почки.