Результаты и обсуждение

Клиническая картина гриппозной инфекции имела все классические признаки и характеризовалась острым началом (100%), быстрым повышением температуры до максимальных значений в первые сутки (39°С и выше — 82,7%), нарастанием токсикоза. У всех больных отмечались озноб (100%), часто ломота (73,3%), головокружение (72,0%), нередко тошнота (25,3%), рвота (9,3%), цианоз губ и слизистой оболочки ротоглотки (45,3%), носовое кровотечение (5,3%). Пульс соответствовал температуре во всех случаях. Артериальное давление чаще было нормальным, гипотония имела место у единичных больных в первые 2−3 дня болезни. С первых суток (в ряде случаях — вторых) появлялись сухой кашель (93,3%), трахеит (62,7%), ринит (96,0%).

По демографическим данным и частоте клинических симптомов сравниваемые группы были сопоставимы.

Анализ результатов исследования показал, что при лечении осельтамивиром через 24−36 ч после начала лечения температура нормализовалась у 89,7% больных; в группе получавших только симптоматическую терапию — у 3,3% (р<10−3). Продолжительность лихорадочного периода в группе больных, леченных осельтамивиром, в среднем составила 24±2 ч; в группе сравнения — 56±4 часа (р<10−8). Значительный лечебный эффект осельтамивира подтвержден достоверной разницей значений средней максимальной температуры на 2-е (р<10−4) и 3-и (р<10−5) сут. лечения. Продолжительность головной боли, головокружения и слабости при лечении осельтамивиром была достоверно короче, чем у больных, получавших симптоматическое лечение. Длительность кашля у пациентов, леченных осельтамивиром, составила 2,6±0,1 сут., а в группе сравнения — 4,4±0,2 (р<10−8); трахеита — 1,7±0,1 и 3,7±0,3 сут. (р<10−8); ринита — 2,5±0,1 и 3,9±0,2 сут. (р<10−6) соответственно.

Следует подчеркнуть, что позитивный эффект препарата пациенты отмечали уже в первые 24 ч терапии. При лечении осельтамивиром не выявлены побочные эффекты и вторичные осложнения, в то время как при симптоматической терапии у 3 пациентов (7,9%) на 3−5 сут. болезни развились отит и пневмония.

Влияние осельтамивира на сроки элиминации вируса анализировали в подгруппе больных (5 пациентов — получали осельтамивир, 5 — симптоматическое лечение), у которых вирус был изолирован до начала терапии и проведено исследование в динамике лечения. Число больных с выделением вируса в обеих группах было одинаковым. В то же время инфекционные титры штаммов от пациентов, получавших симптоматическое лечение, были достоверно выше аналогичных показателей для штаммов от пациентов, леченных осельтамивиром.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой эффективности осельтамивира при гриппе. Применение препарата в ранние сроки болезни приводит к снижению температуры тела, уменьшению продолжительности основных симптомов болезни (лихорадки, головной боли, головокружения, кашля, трахеита, ринита) и снижению инфекционного титра вируса.

Полученные данные согласуются с результатами мультицентрового исследования [18] и позволяют рекомендовать осельтамивир в качестве препарата первого выбора для лечения больных гриппом.