Эпидемический паротит (паротитная инфекция, свинка, заушница)

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся наиболее частым поражением околоушных слюнных желез и других железистых органов (поджелудочной железы, яичников, яичек), а также центральной нервной системы.

Возбудителем паротита является вирус, патогенный для человека и обезьян. Источник инфекции — больной человек. Чаще болеют дети от 1 года до 15 лет. Редко болеют взрослые от 20 до 30 лет. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет.

Инкубационный период от 14 до 21 дня, в редких случаях 3—5 дней.

Слабо выраженные продромальные явления, общее недомогание, вялость, дурное настроение, головные боли, реже боль в горле, без видимого раздражения слизистой зева.

Через 2—3 дня, при подъеме температуры, обнаруживается припухание околоушной железы, в части, прилежащей к восходящей ветви нижней челюсти. Опухоль довольно быстро увеличивается в объеме, захватывает область от сосцевидного отростка до угла нижней челюсти и плотнеет. Инфильтрация окружающей железу клетчатки ведет к распространению опухоли на щеку, челюсть и шею, придавая лицу характерные очертания, давшие повод назвать данную болезнь «свинкой». Кожа напрягается, лоснится, но не краснеет. На ощупь опухоль представляется тестоватой или очень плотной, не сильно болезненной. Неприятное чувство напряжения. Жевательные движения и речь болезненны. Чаще припухает одна железа, а затем другая. Все течение болезни без осложнений занимает 1—2 недели. Температура спадает постепенно, обычно до исчезновения опухоли.

Среди осложнений свинки на первом месте стоит орхит (воспаление яичек), редко наблюдаемый у детей и встречающийся в 25—30% у взрослых больных. Обычно ко времени уменьшения опухоли околоушной железы внезапно появляются боли в яичках и увеличение их в 2—3 раза против нормы. Чаще поражается одно яичко. Температура вновь поднимается. Все эти явления держатся от 1 до 2 недель и обычно исчезают бесследно; иногда они ведут к полной атрофии тканей яичек. Раздражение яичников у больных свинкой женщин отмечается редко, чаще имеются воспаления грудных желез. Из других желез чаще других заметно вовлекаются в процесс железы: подчелюстная железа, подъязычная; наблюдались случаи раздражения поджелудочной, щитовидной и других желез. Не так редки осложнения со стороны слуховой системы — средний отит, поражение слухового нерва вплоть до полной глухоты.

Иногда поражаются мозговые оболочки, но, как правило, лишь в форме легкого серозного или серозно-фибринозного менингита. Клинически эта форма протекает с типичными для менингита симптомами: головные боли, рвота, замедление пульса, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига.

Нагноение опухшей железы встречается редко, но возможно под влиянием вторичной инфекции, особенно при нечистоплотном содержании с трудом открываемого рта.

Прогноз благоприятен. При осложнении орхитом чрезвычайно тяжелым последствием у взрослых мужчин может быть стерилизация их, вследствие атрофии яичек.

Профилактика. Обычно легкое течение болезни не должно исключать попытки прекратить распространение ее своевременной изоляцией заболевших на срок не менее 3 недель от начала болезни. В детских учреждениях устанавливают карантин на 21 день.

Специфическая профилактика проводится путем введения живой ослабленной вакцины.