Клинико-теоретическое обоснование выбора числа опорных зубов при лечении мостовидными протезами

Клиническими основами конструирования мостовидных процессов являются:

• 1. Величина дефекта зубного ряда (отсутствие от 1 до 2−3 зубов)
• 2. Характер и топография дефекта: включенный или концевой, в переднем или боковых отделах
• 3. Направленность (прямолинейная или криволинейная)
• 4. Состояние пародонта опорных зубов, ограничивающих дефект и состояние пародонта зубов-антагонистов
• 5. Высота клинических коронок опорных зубов
• 6. Окклюзионное соотношение зубных рядов.

Особенности изготовления несъемных штампованно-паянных мостовидных протезов

В штампованно-паяном мостовидном протезе различают опорные элементы (металлические штампованные коронки) и промежуточную часть (тело протеза). Тело паяного мостовидного протеза может быть представлено искусственными зубами, изготовленными из металла (литые зубы), или фасетками (комбинация металла с пластмассой).

По отношению искусственных зубов к слизистой оболочке альвеолярного отростка тело консольного (с односторонней опорой) и мостовидного протеза (с двусторонней опорой) протезов может быть касательной и промывной формы. Касательную применяют при замещении дефектов переднего отдела зубного ряда. Промывная создается в боковых отделах.

Клинические этапы:

1. Препарирование зубов и получение рабочего и вспомогательного оттисков.

Препарированный зуб должен иметь форму цилиндра с диаметром, равным диаметру шейки зуба. По жевательной поверхности снимают ткани на 0,3 мм.

• 2. Определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей.
• 3. Припасовка опорных коронок. Снятие рабочего оттиска с коронками для изготовления промежуточной части мостовидного протеза.
• 4. Припасовка мостовидного протеза, фиксация протеза.

Лабораторные этапы:

• 1. По оттискам отливают гипсовые модели и изготавливают восковые базисы с окклюзионными валиками.
• 2. Модели гипсуют в окклюдатор (лучше артикулятор) и производят моделировку коронок всех опорных зубов. Выделяют опорные штампы (столбики), по которым изготавливают формы для получения металлических штаммов. Штампуют опорные коронки.
• 3. Отливают рабочую модель вместе с коронками, гипсуют в оккюдатор (артикулятор). Из воска моделируют промежуточную часть. Для этого промежуток между коронками заполняют валиком, изготовленным из воска. Валик должен быть выше и шире коронок. Установив валик, смыкают моделина валике отпечаток зубов-антагонистов. Из валика шпателем моделируют зубы, размечают его соответственно количеству отсутствующих зубов и приступают к моделированию каждого зуба.

Для получения металлических деталей посредством литья используют 2 метода: 1-литье по выплявляемым моделям из моделировачного воска в формах из огнеупорного материала. 2-литье на огнеупорных моделях, помещенных в формы из огнеупорного материала.

Далее обработка отлитых металлических, загипсовка мостовидного протеза для спайки.

Припои. Паяние. Это соединение металлических частей при нагревании посредством родственного сплава с более низкой температурой плавления. Связывающий сплав называют припоем.

Далее отбеливание. Для серебряных сплавов используют следующий отбел: 96% спирт, для золотых сплавов 40−50% раствор соляной кислоты.

Шлифовка и полировка протеза.