Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Особенности клиники сосудистой патологии головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатии) у больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте и оценка качества их жизни

Диссертация: Особенности клиники сосудистой патологии головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатии) у больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте и оценка качества их жизни
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые выявлены особенности клиники сосудистой патологии головного мозга у больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте. Отмечено, что у больных туберкулезом легких клинические проявления цереброваскулярной недостаточности носят менее выраженный характер, чем у больных без туберкулеза. Применение современных методов ультразвуковой диагностики позволило сделать вывод о том, что… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. История и современные состояния проблемы
    • 1. 2. Этиология
    • 1. 3. Эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия
    • 1. 4. Туберкулез у лиц пожилого и старческого возраста
    • 1. 5. Сосудистая патология головного мозга у больных туберкулезом в пожилом и старческом возрасте
    • 1. 6. Лечение сосудистой патологии головного мозга у больных туберкулезом в пожилом и старческом возрасте
    • 1. 7. Качество жизни больных туберкулезом легких
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Глава 3. Собственные наблюдения
    • 3. 1. Клиническая характеристика больных
    • 3. 2. Данные инструментальных методов исследования
    • 3. 3. Качество жизни
  • Клинические примеры
  • Глава 4. Обсуждение результатов
    • 4. 1. Особенности сосудистой патологии головного мозга у больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте
    • 4. 2. Оценка качества жизни
    • 4. 3. Схема оптимального лечения сосудистой патологии головного мозга у больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте
  • Выводы

Особенности клиники сосудистой патологии головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатии) у больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте и оценка качества их жизни (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

За последнее десятилетие произошло значительное ухудшение эпидемической ситуации по туберкулезу в России и во всем мире (Примак А.

A., Кучеров А. Л., 1995; Хоменко А. Г., 1995, Шилова М. В., 2001,2004).

В 1992 году ВОЗ оценил туберкулез, как глобальную проблему мира. В России это обусловлено в первую очередь с ухудшением жизненного уровня населения, увеличением числа социально-дезадаптированных лиц, в том числе БОМЖей, мигрантов, наркоманов и т. д. Кроме того, ухудшилась ситуация по туберкулезу в связи появлением большой группы больных имеющих сочетанную патологию (туберкулез и ВИЧ, туберкулез и сахарный диабет). Эффективность лечения этих больных значительно ниже, чем больных, страдающих только туберкулезом (Ковалева С.И., 1993; Гавриленко.

B.C., Хрулева Т. С., 1995; Корнилова З. Х., Батыров Ф. А., 2001; Шилова М. В., 2001; 2004).

Так, клиническими наблюдениями установлено, что у больных туберкулезом легких отмечена высокая частота сердечно — сосудистых нарушений, которая достигает 65 — 80% (Коц Я. И., Аверьянов В. Н., 1995; Байбородова Т. И., Копылова И. Ф., 1997; Иванова Т. Н., Хокканен В. М., 1999).

Среди больных туберкулезом в сочетании с кардиальной патологией наибольший удельный вес имеет первичная (34,6%) и вторичная (8,6%) артериальная гипертония (Байбародова Т. И., Копылова И. Ф., 1997; Иванова Т. Н., Хокканен В. М., Кабитова Н. С., 1999), атеросклероз сосудов (74,4%), ИБС — 84% (Камышников В. С., 1990), которые приводят к различным осложнениям, в том числе нарушению мозгового кровообращения.

По данным ряда авторов, 13,8 — 45% больных туберкулезом имеют летальный исход от осложнений со стороны сердечно — сосудистой системы (Камышников B.C., 1990; СитниковаН. А., 2000).

Утяжеление форм туберкулеза и их прогрессирующее течение часто приводят к развитию коагулопатических и гемодинамических нарушений, которые также являются причиной неблагоприятного течения основного заболевания (Хохлов Ю. К., Корнилова 3. X., Савин А. А., Батыров Ф. А., 2000).

Ряд авторов отмечает повышение уровня заболеваемости туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте, при этом часто сердечнососудистая патология выступает в качестве сопутствующего заболевания (Ковалева С. И., Корнилова 3. X., Худушина Т. А. и др., 1999).

Следствием изменившейся эпидемической обстановки стало ослабление внимания к проблеме туберкулеза среди лиц пожилого возраста. Значительно сократилось число исследований и публикаций, посвященных патогенезу, клинической картине и лечению туберкулеза у пожилых людей. Хотя эти вопросы не теряют свою актуальность, так как абсолютное число больных пожилого и старческого возраста и процент бактериовыделителей среди них возрастает и их эпидемическая опасность увеличивается особенно для детей (Литвин JI.M., 1960; Рейнвальд А. А., 1973; Lukova D., Litomecky S., 1985; Пунга В. В., Капков JI. П., 1999; Шилова М. В., 2001; Карачунский М. А., Уварова Т. Е., 2003).

Анализ доступной литературы свидетельствует, что лишь в единичных работах отмечены особенности сосудистой патологии головного мозга у больных туберкулезом. Однако, не отработаны клинико-диагностические критерии, не изучены вопросы ведения и тактики лечения этой группы больных.

Поэтому столь актуально и важно для фтизиатрии и неврологии изучение сосудистой патологии головного мозга у больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте.

Цель исследования.

Изучение особенностей клиники и течения дисциркуляторной энцефалопатии, повышение уровня диагностики цереброваскулярной патологии у больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте, а также исследование качества их жизни.

Задачи.

1. Изучить особенности клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга у больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте.

2. Уточнить диагностические критерии сосудистой патологии головного мозга у больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте.

3. Оценить качество жизни больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте.

4. Разработать схему коррекции цереброваскулярных расстройств.

Научная новизна.

Впервые выявлены особенности клиники сосудистой патологии головного мозга у больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте. Отмечено, что у больных туберкулезом легких клинические проявления цереброваскулярной недостаточности носят менее выраженный характер, чем у больных без туберкулеза. Применение современных методов ультразвуковой диагностики позволило сделать вывод о том, что гемодинамические стенозы преимущественно сосудов каротидного бассейна значительно реже визуализируются у больных туберкулезом легких, чем у больных без него (соответственно 8,6% и 20%).

Впервые при изучении качества жизни выявлено, что изменения его показателей менее выражены у больных туберкулезом легких, чем у больных без него.

Разработана и апробирована схема комплексной терапии с учетом особенностей сосудистой патологии головного мозга у больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте.

Практическая значимость исследования.

Для уточнения причин и механизмов развития цереброваскулярной недостаточности необходимо проведение тщательного ультразвукового обследования, которое позволяет назначить адекватное лечение выявленных сосудистых нарушений. Необходим постоянный динамический контроль церебральной гемодинамики и длительное применение сосудистых препаратов, преимущественно вено тонической направленности.

Комплекс мер реабилитации должен включать кроме венотоников, антиоксиданты и церебропротекторы.

Разработанная схема лечения сосудистой патологией головного мозга у больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте будет способствовать повышению уровня профилактики сосудистой патологии головного мозга у больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте.

Форма внедрения.

Полученные результаты исследования используются в практической работе врачей туберкулезной клинической больнице № 7. Материалы исследования опубликованы в медицинских журналах и научных сборниках.

Полученные результаты включены в лекции для студентов и врачей на курсах последипломной подготовки.

Апробация диссертации.

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедры «Нервные болезни» ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава 2 ноября 2005 года, с сотрудниками ЦНИИ туберкулеза РАМН, врачами неврологических отделений ГКБ № 6 и ТКБ № 7 г. Москвы. Результаты исследования доложены на XXVII итоговой научной конференции молодых ученых.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Большинство пациентов в пожилом и старческом возрасте болеющие туберкулезом легких одновременно страдают гипертонической болезнью и церебральным атеросклерозом.

2. Сосудистая патология головного мозга у больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте клинически протекает легче, чем у больных без туберкулеза.

3. У больных с туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте качество жизни снижено по всем критериям.

4. Наличие сочетанной сосудистой патологии головного мозга делает необходимым включение в комплексную терапию больным туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте препаратов улучшающие венозный отток, церебральный метаболизм, а также антиоксидантов.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, включающего 140 источников (106 отечественных и 34 зарубежных авторов), иллюстрирована 17 таблицами, 7 диаграммами и 5 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. У значительного большинства больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте выявляется сосудистая патология головного мозга. Среди данной патологии первое место занимают церебральный атеросклероз (86,1%) и гипертоническая болезнь (65,3%).

2. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте протекает с меньшей выраженностью клинических проявлений, чем у больных без туберкулеза. Не было проявлений сосудистого паркинсонизма, деменции, реже выявлялась очаговая симптоматика. Что вероятно связано с длительным, регулярным стационарным лечением, и адаптацией головного мозга к длительной, гипоксии.

3. У больных туберкулезом легких и дисциркуляторной энцефалопатией гемодинамические значимые стенозы (исток внутренней сонной артерии) не выявляли, в то время как у больных с дисциркуляторной энцефалопатией без туберкулеза выявили в 15% случаев. Вертеброгенное влияние на позвоночные артерии при проведении функциональных проб у больных туберкулезом легких с дисциркуляторной энцефалопатией было выше в три раза, чем у больных с дисциркуляторной энцефалопатией без туберкулеза (1 группа-69%, 2 группа-20%).

4. Качество жизни больных туберкулезом легких и дисциркуляторной энцефалопатии в пожилом и старческом возрасте снижается по всем критериям. Но эти показатели выше, чем у больных без туберкулеза с дисциркуляторной энцефалопатией.

5. Наличие церебральной сосудистой патологии у больных туберкулезом легких требует проведение комплексной терапии направленной на улучшение венозного оттока и церебрального метаболизма на фоне применения традиционных средств лечения туберкулеза легких.

Практические рекомендации.

Для выявления причин сосудистой патологии головного мозга необходимо всем больным туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте проведения ультразвукового допплерогафического исследования магистральных сосудов головы.

Оценить качество жизни больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте, и опираясь на результат подходить индивидуально к реабилитации с привлечением психолога или психотерапевта.

При оценке эффективности выбранного метода лечения и реабилитации учитывать его влияние на повышение качества жизни больного, что является основной задачей лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Д. А., Морозов В. Л. // Пробл. туб. 1989. — № 1. — С. 32 — 34.
  2. М. П. //Клин. Геронтол. 2002 — Т. 8, № 5. — С. 7 — 8.
  3. Н. Г., Власов В. В., Мартынов А. А. и др. // Аллергология. 2000. — № 3. — С. 44 — 46.
  4. А. И., Герман А. К., Кузьменко А. В. // Пробл. туб. 1988. — № 10. — С. 13 -15.
  5. Т. И., Копылова И. Ф. Особенности состава и клинические проявления туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных современных условиях//Пробл. туб. 1997. — № 1. — С. 44 — 46.
  6. Э. Н. // Внелегочный туберкулез актуальная проблема здравоохранения. — СПб. — 1997. — С. 28.
  7. БМЭ. М., 1985. — т. 25. — С. 362 — 412. «Туберкулез. Туберкулез внелегочный».
  8. А. М. // Клин. Геронтол. 2002. — Т. 8, № 5. — С. 25 — 26.
  9. А. В. // Съезд фтизиатров России, 12 й: Сборник резюме. -Саратов, 1994. — С. 12.
  10. Ю.Васильев А. В. Внелегочной туберкулез. Руководство для врачей. Санкт -Петербург. — 2001. — 561 с.
  11. П.Васильев А. В. Современные проблемы туберкулеза в регионе Северо -Запада России //Пробл. туб. 1999. — № 3. — С. 5 — 7.
  12. А. В. Туберкулез на Северо Западе России //БЦЖ о туберкулезе. — 1999. — № 2. — С. 6 — 8.
  13. . С. Неотложные состояния в неврологии: Руководство для врачей. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. — 512с.
  14. П. А. // Гериатрия в лекциях. М., 2002. — С. 9 — 18.
  15. Г. А. Эффективность химиотерапии больных остропрогрессирующими формами туберкулеза легких // Автореф. канд. мед. наук. М. — 1999. — 21 с.
  16. В. С., Хрулева Т. С. Клиническая структура туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных взрослых больных // Пробл. туб. -№ 5.- 1997. -С. 9- 11.
  17. А. В. Современное состояние проблемы по внелегочному туберкулезу //Пробл. туб. 1998. — № 2. — С. 32 — 34.
  18. А. К., Бондаренко В. П., Шенкерман И. JI. // Пробл. туб. 1981. — № 8. — С. 56 — 58.
  19. В. Д., Довнар Р. С., Егорова Н. И., Смирнов Е. А. // Пробл. туб. 1987. — № 4. — С. 11−14.
  20. А. Н. Особенности развития туберкулеза среди населения многомиллионного города в изменившихся социально экономических условиях: Автореф. дис.. д.м.н. — СПб., 1997.
  21. А. Н., Галкин В. Б., Гульельмин JI. А. и др. Организация противотуберкулезной работы с лицами без определенного места жительства в Санк Петербурге //Пробл. туб. — 1999. — № 3. — С. 8 — 10.
  22. М. Э., Визель А. А., Хузиева JI. В. Оценка качества жизни больных с заболеваниями органов дыхания //Пробл. туб. 2002. — № 5. — С. 55−61.
  23. М. Э., Герасимова О. И. Характеристика качества жизни больных туберкулезом органов дыхания при амбулаторном режиме лечения //Пробл. туб. 2002. — № 8. — С. 10 — 12.
  24. С. В. // Казан, мед. журн. 2001. — Т. 82, № 3. — С. 198 — 202.
  25. С. В. Медицинские аспекты качества жизни у больных гипертонической болезнью // Казан, мед. журн. 2001. — Т. 82, № 1. — С. 35 -37.
  26. Т. М. «Туберкулез» //"Внутренние болезни" Под ред. Т. Р. Харрисона. Книга 3. «Инфекционные болезни». М., 1993. — С. 392 — 412.
  27. JI. И. // Геронтология и гериатрия. М., 2001. — С. 19 — 29.
  28. JI. И. Туберкулез в практике интерниста // Пробл. туб. 2000. -№ 6. — С. 3 — 10.
  29. X. X. К вопросу о прогрессирующих формах туберкулеза легких //Пробл. туб. 1999. — № 2. — С. 8 — 9.
  30. ЗЗ.Зенков JI. Р., Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1982. — 432с.
  31. Т. Н., Хокканян В. М., Кабитова Н. С. Сердечно сосудистые заболевания и туберкулез глаз//Пробл. туб. 1999. — № 5. — С. 29 — 31.
  32. В. С. Особенности холесторинопатии и атерогенеза при легочной патологии: Дис.д.м.н./Белорусский ордена трудового красного знамени ИУВ. 1990. — 502 с.
  33. М. А., Уварова Т. Е. Туберкулез у лиц пожилого возраста в современных условиях // Пробл. туб. 2003. — № 4. — С. 55 — 57.
  34. В. А. Неврология: Руководство для врачей /2-е изд., переб. и доп.- М.: Медицинское информационное агенство, 2002. 640с.
  35. . С., Челнокова О. Г. Некоторые особенности современной клиники острой казеозной пневмонии //Пробл. туб. 1999. — № ?. — С. 5.39.Ковалёва С. И., 1993.
  36. С. И., Корнилова 3. X., Батыров Ф. А. Особенности выявления и лечения туберкулеза у лиц без определенного места жительства //Пробл. туб. 1997.-№ 6.-С. 42−43.
  37. С. И., Котова JI. И., Волошина Е. П., Худушина Т. А. Анализ заболеваемости туберкулеза в Юго Восточном округе Москвы //Пробл. туб. — 1999.-№ 1.-С. 12−13.
  38. Н. М., Москаленко Л. В. // Пробл. туб. 1989. — № 1. — С. 21 — 23.
  39. Н. М., Москаленко Л. В., Бестужева О. В., Белова И. А. Факторы риска в развитии туберкулеза легких и особенности его течения у лиц старше 50 лет // Пробл. туб. 1992. — № 11 -12. — С. 26 — 28.
  40. Корнилова 3. X. Лушникова А. В. // Совершенствование лечебной помощи больным туберкулезом органов дыхания. М., 1981. — С. 44 — 46.
  41. Е. Я., Свистунова А. С., Худякова Р. В., Комплякова Е. Г. //Тезисы докл. 4-го съезда науч. мед. ассоциации фтизиатров. — М.- Йошкар — Ола, 1999. — С. 25.
  42. Р. А., Прокофьев А. Б., Коц Я. И. Оценка качества жизни у больных с аритмиями // Кардиология. 1998. — № 3. — С. 49−51.
  43. Я. А. Оценка эффективности лечения больных хронической сердечной недостаточностью с учетом динамики показателей качества жизни. Дис.. канд. мед. наук. Оренбург, 1994.
  44. Л. Н. Особенности клиники и лечения туберкулеза легких в пожилом возрасте: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Львов, 1960.
  45. С. Е. Туберкулез легких в пожилом возрасте. М., 1948.
  46. Паспорт- инструкция, 1996.- 134с.
  47. Патологическая анатомия туберкулеза./Под ред. В. А. Ерохина, З. С. Земской, М. В. Шиловой, М., 2000. 149 с.
  48. М. И., Корякин В. А., Протонова Н. М. Туберкулез. М.: Медицина, 1990. — 303с.
  49. Н. Н. и др. //Нефрология. 1997. — № 3. — С. 77−81.
  50. В. П., Хадзегова А. Б., Айвазян Т. А., Васюк Ю. А. Качество жизни у больных инфарктом миокарда // Кардиология. 1996. — № 3. — С. 70 — 74.
  51. А. А., Кучеров А. Л. // Пробл. туб. 1995. — № 6. — С. 2 — 4.
  52. В. В., Капков Л. П. Туберкулез в России // Пробл. туб. 1999. — № 1. -С. 14−16.
  53. В. В., Ковалёва С. И., Жукова М. П. и др. Современные проблемы выявления и лечения, больных туберкулезом //Пробл. туб. 1997. — № 5. -С. 7 — 9.
  54. В. В., Хоменко А. Г. и др. Медико-социальные аспекты выявления и лечения, больных туберкулезом в социальных условиях //Пробл. туб. -1997.-№ 6.-С. 15−17.
  55. А. Л., Аринчина Н. Г., Крылова Н. Е. Качество жизни: структура понятия и перспективы использования его в лечении и реабилитации // Пробл. реабил. 2000. — № 1. — С 32 — 37.
  56. А. Е. //Тер. Арх. 1978. — № 3. — С. 10 — 14.
  57. А. Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. М., 1976.
  58. А. А. Туберкулез легких в возрасте старше 50 лет. Л., 1973.
  59. М. А., Зенков Л. Р. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. М., 1991.
  60. С. И., Петров Н. Н., Васильев И. А. Качество жизни больных, находящихся на лечении гемодиализом //Клин. мед. 1996. — № 8. — С. 29 -31.
  61. С. И., Петрова Н. Н., Васильева И. А. //Клин. Мед. 1996. № 3. — С. 35 — 38.
  62. Н. Ю. // Хронические обструктивные болезни легких /Под ред. А. Г. Чучалина. М., СПб., 1998. — С. 171 — 192.
  63. Н. Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой. Дис.. д.м.н. М., 2000.
  64. Н. Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 2000.
  65. Н. Ю., Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких. М., СПб., 1998. — С. 171 — 192.
  66. Н. А. Гипертоническая болезнь у больных туберкулезом легких: Дис.к.м.н. /МГМСУ. 2000. — 144 с.
  67. Т. А. // Журн. неврол. и психиатр. 1998. — № 6. — С. 42 — 46.
  68. А. К., Якова Г. В., Петрова А. Е. и др. Остропрогрессирующий туберкулез новая категория в практике современной фтизиатрии //Пробл. туб. — 1999. — № 2. — С. 4 — 5.
  69. А. Н., Подзолкова Н. М., Глазкова О. JI. // Вестн. Рос. ассоц. акуш. и гин. 2000. — № 1. — С. 86 — 91.
  70. И. Д. Беритесь за науку учитесь ультразвуку// Юбилейный альманах научных трудов — М.: МГМСУ, 2003. — С. 34 — 36.
  71. И. Д. Наши возможности и приоритеты в развитии методов ультразвуковой и тепловизионной диагностики в неврологии //Юбилейный альманах научных трудов М.: МГМСУ, 2003. — С. 28 — 29.
  72. И. Д., Карлов В. А. Ультразвуковая и тепловизионная диагностика сосудистых поражений нервной системы. М.: Медицина, 1986. — 173с.
  73. Е. В. //Рос. Мед. журн. 1996. — № 6. — С. 9 — 11.
  74. И. JI. Роль тепловидения в комплексном неинвазивном мониторинге церебральных функций у больных в остром периоде полушарного инсульта: Автореф. дис.. к.м.н. /МГМСУ. 2002. — 26с.
  75. В. М., Сухова Е. В. Некоторые особенности качества жизни больных туберкулезом легких //Пробл. туб. 2003. — № 4. С. 29 — 30.
  76. Топическая диагностика заболеваний и травм нервной системы / Под ред. М. М. Одинака. СПб. — ДЕАН, 1997. — 216с.
  77. Туберкулез. Патогенез, контроль: Пер. с англ. /Под ред. Барри Р. Блума. -М.: Медицина, 2002. 696 с.
  78. A. M., Арифханова С. И., Кадырова Р. А. Анализ качества клинической диагностики туберкулеза по секционным данным //Пробл. туб. 1998. — № 6. — С. 7 — 10.
  79. JI. П., Иванова Е. С. и др. Выявление туберкулеза органов дыхания среди лиц без определенного места жительства, находящихся в приемниках распределителях Москвы (ЦНИИТ) //Пробл. туб. — 1997. — № 5.-С. 21−23.
  80. В. И., Колесников В. В., Сазыкин JI. А. Некоторые аспекты противотуберкулезной помощи в закрытых учреждений Краснодарского Края //Кубанский вестник. 1997. — № 6 — 7. — С. 10 — 11.
  81. Р. Т., Бекмуратов Е. Б. и др. Особенности течения впервые диагностированного туберкулеза среди социально дезадаптированных лиц //Пробл. туб. — 1992. — № 3 — 4. — С. 38 — 41.
  82. А. Г. Современные проблемы туберкулеза легких //Вестник РАМН. 1995. — № 7. — С. 3−6.
  83. А. Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции // Пробл. тубл. 1997. — № 1. — С. 4 -6.
  84. А. Г. Туберкулез вчера, сегодня и завтра // Пробл. туб. 1997. -№ 6. — С. 9 — 11.
  85. А. Г. Туберкулез на рубеже XXI века // Актовая речь. 1996. -14с.
  86. Ю. К. Особенности поражения нервной системы при туберкулезе на современном этапе. //Дисс.докт. мед. наук, 2001. 262 с.
  87. Ю. К., Савин А. А., Батыров Ф. А. и др. Особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии у больных туберкулезом // Сборн. тезисов и статей I Российского съезда геронтологов и гериаторов 20 -23/VI 99 г. Самара. — С. 366.
  88. Ю. К., Савин А. А., Корнилова 3. X. и др. Особенности неврологических осложнений при туберкулезе на современном этапе //Сборн. научн. трудов «Успехи современной неврологии». 1999. — С. 75 -78.
  89. Ю. К., Савин А. А., Корнилова 3. X. и др. Особенности течения полиневропатий у больных страдающих туберкулезом //Сбор, научн. трудов «Успехи современной неврологии». 1999. — С. 78 — 80.
  90. Ю. К., Савин А. А., Корнилова 3. X. и др. Структура неврологических проявлений у больных с туберкулезом на современном этапе //Матер. Научно практ. конф. в г. Рязани 16 — 17ЯХ — 99 г. Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. — С. 116.
  91. Ю. К., Савин А. А., Корнилова 3. X., Батыров Ф. А. Поражения нервной системы при туберкулезе//Здравоохранение Башкорститана. -2000. № 2. — С. 170.
  92. Ю. К., Савин А. А., Корнилова 3. X., Батыров Ф. А. Принципы лечения неврологических осложнений при туберкулезе//Здравоохранение Башкортистана. 2000. — № 2. — С. 140 — 141.
  93. Т. А., Маслакова М. Р. Клинико-социальная характеристика больных туберкулезом легких, стоящих на учете во 2 группе диспансерного наблюдения // Пробл. туб. 1997. — № 6. — С. 45 — 46.
  94. Н. Е., Свистунова А. С., Свистунов Б. Д. Туберкулез на рубеже веков. М.: Российская Медицинская Академия последипломного образования, 2000 388с.
  95. А. Г. и др. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (формулярная система). М., 1999. — С. 34 — 40.
  96. А. Г., Сенкевич Н. Ю. // Тер. арх 1998. — № 9. — С. 53.
  97. Ф. В. Туберкулез. М.: Медицина, 1981. — 368с.
  98. Шевченко Ю. JL Борьба с туберкулезом в России на пороге 21 века // Пробл. туб. 2000. — № 3. — С. 2 — 6.
  99. М. В. Туберкулез в России в 2003 году. М., 2004. — 104с.
  100. М. В. Туберкулез в России в конце 20 века // Пробл. туб. -2001.-№ 5.-С. 8- 13.
  101. Е. И. и др. // Пульмонология. 1998. — Т. 8, № 2. — С. 79 — 81.
  102. В. Н. Фармакотерапия и неврология / Практическое руководство. 2-е изд., переб. и испр. М.: Медицинское информационное агенство, 2000. — 301с.
  103. Д. Р., Левин О. С. Неврология: Справочник практ. врача. 3-е издание, перераб. и допол. — М.: МЕДпресс — информ, 2004. — 864с.
  104. . П. // Руководство по гериатрии / Под ред. Д. Ф. Чеботарева, Н. Б. Маньковского. М., 1982. — С. 189 — 199.
  105. Besk-Sague С. S., Dooley S. W. // J. А. М. А. 1992. — Vol. 268. — Р. 1280 -1286.
  106. Bloom Tuberculosis. Pathogenesis, Protection and Control. Washington, 1994.
  107. Chan С. H. S., Woo J., Or К. К. H. et al // Int. J. Tuber. Lung Dis. 1995. -Vol. 76. — P. 290 — 293.
  108. D., Goldbatt D., Lavy A. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2000. — Vol. 5, N 11. — Suppl. l.-P. 36.
  109. M., Szabelska K. «Role of chrohic vascular disorders in the etiology of encephalophy in the course of tuberculosis of the internal organs» J. Neurol. Sci. 1970. — Jun.- - 10 (6): 541−61.114. Davidson R. N., 2000.
  110. S. W., Villario M. E. // J. A. M. A. 1992. — Vol. 267. — P. 2632 -2643.
  111. B. R., Tokars J. // N. Engl. J. Med. 1992. — Vol. 326. — P. 33 — 35.
  112. M., Gardes J. P., Gayral L. F. // Ann. Med. Psychol. — 1980. — Vol. 138, N7. -P. 813 -828.
  113. M. // Ann. Intern. Med. 1992. — Vol. 117. — P. 177 — 183.
  114. D. A., Lach В., Bouzgul P. R., 1998.
  115. E. I. // Heart Lung. 1982. — Vol. 11. — P. 435 — 441.
  116. S. //Kekkaku. 1989. — Vol. 64, N 10. — P. 669 — 670.
  117. H., Jnizuka R., 1998.
  118. R., Kleinert G., Steiner H., Bertha G., 1986.
  119. T. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2001. Vol. N 5, N 11.- Suppl. 1. -P. 35/
  120. Lukacova D., Litomericky S.// Stud. Pneumol. Phtiseol. Cech. 1985. — Vol. 45, N 10. — P. 660 — 664.
  121. Mac Gee W. // Z. Gerontol. 1989. — Bd 22, N 6. — S. 311 — 314.
  122. A. D., Cole R. B. // Quart. J. Med. 1984. — Vol. 53, N 212. — P. 497 -510.
  123. G. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. — Vol. 1, N 2. — P. 192.
  124. Mathias S. D., Warren E. H., Colwell H. H" Sung J. C. // Qual. Life Res. -2000. Vol. 9, N 7. — P. 873 — 882.
  125. Murray, C.J., K. Styblo, and Rouillon. 1990. Tuberculosis in developing countries: burden, intervention and cost. Bull. Int. Union Tuberc. Lung Dis. 65:6−24.
  126. Nakayama Y., Tanaka., Nagasaka S., Jkui H., 1999.
  127. N. S., Jones P. W. // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. — N 2.-CD 1 114.
  128. T. A., Kellner С. H. // J. S. C. Med. Assoc. 1987. — Vol. 83, N 1. — P. 16−18.
  129. N., Shah R., Hussein N. //Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2001. — Vol. 5, N 11.-Suppl. l.-P. 147- 148.
  130. Roh S. K., Kang D. W., 1998.
  131. A. M. // Pneumol. Pol. 1990. — Vol. 58, N 4 — 5. — P. 210 — 214.
  132. W. W. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. — Vol. 2, N 9. — Suppl. I. — P. 64 — 70.
  133. Styblo, К., J. Meiger, and I.Sutherland. 1969. The transmission of tubercle bacilli, its trend in a human population. Bull.Int. Union. Tuberc. Lung Dis. 42:5−104.
  134. Styblo K. and A. Rouillon. 1981. Estimated global incidence of smear-positive pulmonari tuberculosis. Unreliability of officially reported figures on tuberculosis. Bull. Int. Union Tuberc. Lung Dis 56:118−126.
  135. Tatar D., Keskin 0., Halilcolar H. // Eur. Respir. J. 2001. — Vol. 18. — Suppl. 33. — P. 472.
  136. Ultrasound doppler sonography / Dr. Penko Shotekoo, Pullisching House Sofia, 1986. Printed in Bulgaria.
  137. M., Jelack D. //Eur. Respir. J. 2000. — Vol. 16. — Suppl. 31. — P. 184.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!