Краткая характеристика хронического панкреатита

Хронический панкреатит — хроническое полиэтиологическое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся прогрессирующим течением, нарастающими очаговыми, сегментарными или диффузными дегенеративными и деструктивными изменениями ее паренхимы и развитию фиброза, нарушениями проходимости панкреатических протоков (образованием псевдокист, кальцификатов, конкрементов), постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью с развитием ее экзо — и эндокринной недостаточности (П.А. Кольцов, 1998).

Основными причинами развития хронического панкреатита является интоксикация алкоголем и заболевания билиарной системы, желчекаменная болезнь, хронический некалькулезный холецистит и другие.

Алкогольные панкреатиты отмечаются в 25−56% больных (в основном мужчин), а холецистопанкреатит в 25−40% (преимущественно женщины).

хронический панкреатит сестринская помощь К этим двум важным этиологическим группам примыкает третья патология участка большого дуоденального сфинктера (папиллит, сфинктерит, дивертикулит и др.) и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, эрозии, гастродуодениты).

Четвертая наиболее малочисленная группа объединяет различные причины, в частности, травмы поджелудочной железы, панкреотоксические лекарства (сульфаниламиды, тетрациклин, хлортиазид, фуросемид, иммунодепрессанты, антикоагулянты, индометацин, бруфен, эстрогены), вирусные инфекции (вирус гепатита В и С, вирус эпидемического паротита, гиперлипидемии, гиперпаратиреоз и другие).

• 1. Стадии:
  • а) обострение (клинически проявляется панкреатической коликой, морфологически-аутолизом ацинарной ткани поджелудочной железы)
  • б) неполной ремиссии
  • в) ремиссии (отсутствие болевого синдрома)
• 2. Течение: легкое, средней тяжести, тяжелое (определяется тяжестью течения, очередного рецидива и частотой рецидивов)

Течение хронического панкреатита можно разделить на три стадии

В первой (начальной стадии, или периоде, продолжительностью до 10 лет имеют место чередование обострений и ремиссий, основное проявление — боль различной интенсивности и локализации, в зависимости от поражений участков поджелудочной железы, диспепсический синдром носит сопутствующий характер и первым исчезает при лечении.

Во второй стадии (периоде) — стадии внешнесекреторной недостаточности (как правило, через 10 лет) болевой синдром уменьшается, клинические проявления определяют признаки экзокринной недостаточности.

В третьей стадии осложненного течения хронического панкреатита, меняется интенсивность, характер, иррадиация боли, появляется устойчивый диспепсический синдром, явления гипогликемии, вследствие раздражения островкового аппарата поджелудочной железы и выброс инсулина, длительная гиперамилаземия (при формировании кист).