Способы обеззараживания рук и операционных материалов

Способы обеззараживания рук Для обеззараживания рук применялось большое количество различных способов.

• · мытье рук мылом с помощью кипяченых щеток (сменяли не менее двух щеток) в течение 10−15 мин. Мыли либо текучей теплой водой под краном или в чистых тазах с водой, воду в этом случае меняли 2−3 раза. Вода бралась горячей, насколько можно было терпеть. Затем их дезинфицировали сулемой, карболовой кислотой и т. д.
• · дубление кожи после их мытья. Для этого руки обтирали в течение 5 минут спиртом (стерильной марлей), раствором йода в бензине, спирт-таннином 5% или йодной настойкой (концы пальцев и ногтевого ложа). В некоторых больницах применяли дубления без предварительного мытья рук в горячей воде.
• · также, к старым способам обработки рук относятся: метод Фюрбрингера (обработка рук щеткой, мытье их теплой водой с мылом в течение 1 мин., чистка ногтей, обтирание рук 80% спиртом в течение 1 мин. и раствором сулемы 1:1000 в течение 1—2 мин. для подготовки рук хирурга коперации; в более поздней модификации спирт применялся после раствора сулемы), Спасокукоцкого, Кочергина, Альфельда.

Обработка перчаток.

• · тщательно пересыпав тальком изнутри и снаружи, каждую в отдельности завертывают в марлевую салфетку и стерилизуют в течение 15 минут.
• · перчатки кипятят в воде с раствором соды в течение 5−10 минут.
• · перчатки погружают в раствор сулемы 1:1000 не менее чем на 40−60 минут.

Материал для шва и его обработка Для сшивания тканей используются рассасывающиеся и не рассасывающиеся нити.

• 1. Кетгут — струна, приготовленная из бараньих кишок. Кетгут теряет силу натяжения в течение 60 дней. В промышленных условиях кетгут стерилизуют химическими антисептиками, и он отпускается в ампулах. Существовал метод приготовления кетгута в больничных условиях.
• · его выдерживали в течение 8 суток свернутым в маленькие моточки в растворе 1 части йода и 1 части йодистого калия в 100 частях воды (то есть в люголевском растворе). Через 8 суток раствор менялся, и кетгут хранился в новом растворе до употребления. Так же можно было дезинфицировать его под воздействием паров йода, в особых аппаратах — сухой йодный кетгут.
• · кетгут погружался в 1% раствор малахитовой зелени и помещался в термостат при температура 20−30C на 3 суток; кетгут несколько разбухает и окрашивается в темно-зеленый цвет. После этого он извлекался стерильным пинцетом и опускался в стерильную банку с 90% спиртом для обесцвечивания. В спирте кетгут держали в термостате при той же температуре 24 часа. Хранится кетгут в спирте.
• 2. Шелк имеет вид крученой поливолокнистой нити различной толщины. Для лучших результатов применяли правильно приготовленный антисептический шелк.
• · Основным способом являлся метод Кохера: шелк обрабатывали 12 часов в эфире и 12 часов в спирте, затем кипятили в растворе сулемы 1:1000, после чего дезинфицированными руками в перчатках наматывали не туго на стеклянные катушки и кипятили вторично перед операцией.
• · Второй способ является видоизменением первого. Шелк кипятили в воде или 5% карболовой кислоты 5 минут, затем чистыми руками наматывали на стерильные катушки нетолстым слоем и клали на 12 часов в стерильную с притертой пробкой банку с эфиром. Затем пинцетом катушки с шелом перекладывали в другую такую же стерильную банку со спиртом, сменяя его 3 раза: через 12 часов, через сутки, через двое. Наконец, сменив спирт, хранили в нем шелк до употребления. Но перед самой операцией кипятили его в водном растворе сулемы в течение 2 минут.
• · Третий способ с помощью малахитовой зелени. Шелк наматывался на стекла или катушки не более чем в 3 ряда и опускался на 5 минут в кипящий 1% раствор малахитовой зелени. После переносился в стерильную банку с 90−95% спиртом для извлечения избытка краски. Здесь он и хранился до самой операции.

Перевязочный материал К перевязочному материалу, употребляемому при операциях и накладываемому при перевязках непосредственно на рану, предъявляются следующие требования: он должен быть мягок, не сыпуч, т. е. не должен давать отдельных волокон, засаривающих рану, должен хорошо впитывать воду.

Для установления всасывающей способности нужно бросить на воду кусочек материала и посмотреть, как быстро он намокает и тонет чем быстрее, тем лучше материал.

В целях экономии в хирургических отделениях широко применялась стирка бывшего в употреблении перевязочного материала. Подлежала стирке, прежде всего все марлевые салфетки, употреблявшиеся во время чистой операции (негнойной). Салфетки собирались, кровь, пока она еще не успела засохнуть, отмачивалась в холодной воде, затем отстирывалась, и марля сушилась. После этого марля стерилизовалась и использовалась для перевязок. Бинты могли подвергаться стирке даже после гнойных случаев. Они замачивались в мыльно-карболовом растворе и лишь после этого стирались, после подвергались стерилизации и использовались для бинтования в перевязочной.

Вата Необработанный хлопок (простая вата) не обладала способностью всасывать и употреблялась лишь для защиты раны от ушибов или давления. Гигроскопическая вата, обезжиренная путем долгого кипячения в щелоке, использовалась для перевязки, но накладывалась поверх марли.

Так же для этих целей использовались лигнин — древесная вата и мох. Но оба имели ряд неудобств. Лигнин быстро промокал, и его сверху покрывали ватой, а мох из-за сора зашивали в подушечки, к тому же он при нагревании быстро терял свою способность всасывать.

Кроме асептического материала так же употреблялся и антисептический — стерильный материал, пропитанный раствором сулемы, карболовой кислоты и пр. особых преимуществ не имел и применялся там, где делали редкие перевязки, например, на фронте.

Часто использовались жидкости, не имеющие дезинфицирующих свойств. Такие как физиологический раствор, применение его ничем не отличается от настоящего времени; сода ее 1% раствор использовался для влажных повязок и отмывания крови вокруг места операции; эфир применялся не только для наркоза, но и для дезинфекции инструментов, кожи и при обработке шелка; бензин употреблялся для обмывания кожи вокруг раны.