Факторы риска. 
Рекомендации и система мероприятий, выполняемых акушеркой для профилактики невынашивания беременности

Для организации эффективной профилактики невынашивания беременности нужно постоянно быть в курсе современной структуры факторов риска невынашивания, то есть тех факторов, которые могут вызвать угрозу прерывания беременности и причин невынашивания.

Прежде всего, следует отметить, что невынашивание есть следствие не одного, а нескольких патологических факторов, оказывающих влияние последовательно или одновременно.

Ранние невынашивания в основном спровоцированы генетическими, иммунологическими или эндокринными факторами риска, которые нарушают физиологию имплантации и плацентации. Поздние прерывания беременности обусловлены, в большинстве своем, материнскими причинами (инфекции, экстрагенитальные заболевания, истмико-цервикальная недостаточность, травмы, осложнения берменности).

Ученые классифицируют факторы риска невынашивания беременности на основные и второстепенные. Основные факторы, в свою очередь, делятся на 3 группы: социально-экономические, производственные и медицинские (табл.1.2).

Значительное влияние на исход беременности оказывают именно медицинские факторы риска и степень их проявления. В табл. 1.3 представлена взаимосвязь отдельных медицинских факторов и частоты благоприятного исхода беременности.

Таблица 1.2. Классификация факторов риска невынашивания беременности Составлено в соответствии с [2].

Таблица 1.3. Факторы невынашивания и вероятность благополучных родов при них Составлено в соответствии с [2].

К группе второстепенных факторов риска, которая составляет в среднем 10% всех причин невынашивания беременности, относятся:

• — неблагоприятные факторы внешней среды, в том числе экологические;
• — социально-биологические: возраст матери (риск самопроизвольного выкидыша составляет 9−17% в 20−30 лет, 20% в 35 лет, 40% в 40 лет, 80% в 45 лет), паритет (у женщин с двумя и более беременностями в анамназе риск выкидыша выше, чем у нерожавших женщин, вне зависимости от возраста);
• — воздействие лекарственных препаратов, лучевой терапии;
• — соматические заболевания беременной
• — инфекционные и вирусные заболевания во время беременности: пиелит, цистит, пневмония, вагиноз и др.;
• — заболевания партнера, в том числе нарушение сперматогенеза;
• — половая жизнь во время беременности;
• — тяжелая физическая нагрузка.

Таким образом, изучив факторы риска развития невынашивания, можно сделать вывод, что патология невынашивания является многофакторной. Причин преждевременного прерывания беременности много. Они формируются и проявляются как I триместре, так и в поздний период гестации. Факторами невынашивания в ранние сроки являются генетические, иммунологические, эндокринные патологии развития плода. Прерывания беременности в более поздние сроки, в большинстве своем, предопределены инфекционными, экстрагенитальными заболеваниями матери, анатомическими патологиями матки и ее структур, травмами, осложнениями гестации.