Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Тактика и лечение бесплодия в супружеской паре с учетом половой конституции мужчины

Диссертация: Тактика и лечение бесплодия в супружеской паре с учетом половой конституции мужчины
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Тактику лечения бесплодия в супружеской паре целесообразно связывать с половой конституцией мужчины, уровнем половой активности супружеской пары, влияющих на динамику изменения показателей спермограммы и наступление беременности в паре на фоне патогенетической терапии. Неустойчивая динамика показателей спермограммы у пациентов со слабой половой конституцией и наличием в анамнезе задержки… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Значение мужского фактора бесплодия в бесплодном браке
    • 1. 2. Этиология и патогенез мужского бесплодия
    • 1. 3. Исследование конституциональных и сексуальных особенностей мужчины в клинической практике
    • 1. 4. Многообразие и доступность диагностики причин мужского бесплодия. Современные подходы при выборе метода лечения бесплодия в супружеской паре
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных мужчин
    • 2. 2. Методы обследования
  • Глава 3. Результаты обследования пациентов 2 групп
    • 3. 1. Сравнительный анализ показателей клинико-лабораторного обследования мужчин, частоты основных типов половой конституции и частоты выявления задержки пубертатного развития
    • 3. 2. Исследование корреляции показателей клинико-лабораторного обследования мужчин с типом половой конституции
    • 3. 3. Исследование корреляции частоты выявления задержки пубертатного развития с типом половой конституции и показателями клинико-лабораторного обследования
    • 3. 4. Результаты исследования уровня мотивации, характера брачных отношений и их влияния на половую активность
  • Глава 4. Анализ результатов патогенетической терапии
    • 4. 1. Динамика изменения показателей спермограммы на фоне патогенетической терапии
    • 4. 2. Динамика изменения показателей спермограммы спустя 12 месяцев после проведенной патогенетической терапии

    4.3. Исследование корреляции частоты наступления беременности, в бесплодной паре спустя 12 месяцев с типом половой конституции мужчины, задержкой пубертатного развития, наличием сопутствующей патологии и половой активностью пары.

    4.4. Прогнозирование динамики изменения показателей спермограммы и наступления беременности в бесплодных парах после проведенной патогенетической терапии.

    Глава 5. Тактика патогенетической терапии мужского бесплодия с учетом конституциональных особенностей.

    5.1. Методы и результаты патогенетической терапия сопутствующих заболеваний половых органов при мужском бесплодии.

    5.2. Результаты повторной патогенетической терапии мужского бесплодия.

Тактика и лечение бесплодия в супружеской паре с учетом половой конституции мужчины (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Среди супружеских пар детородного возраста частота бесплодия во многих странах, в том числе и в России, достигает 15% (Кулаков В.И., 2005). По данным Леонова Б. В. (2000), Кузьмичева JI.H. (2005), Hammond А.О. et al. (2008) в структуре причин бесплодия у супружеских пар мужской фактор составляет 50%. По данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук доля мужчин с нарушением репродуктивной функции в структуре бесплодного брака составляет 37,9% (Корнеева И.Е., 2003).

Бесплодие у мужчин возникает в результате различных патологических процессов в организме, оказывающих отрицательное воздействие на внутренние органы, эндокринные железы, центральную нервную систему и непосредственно на половые клетки (Михайличенко В.В., 1999; Божедомов В. А., 2001;Леонов Б. Н., Кулаков В. И., 2000; Vermeulen A., Kaufman L.M., 2002; Sperling Н. et al., 2005; Sigman M., 2008).

Этиология мужского бесплодия весьма разнообразна. Его причинами могут быть: инфекции гениталий, варикоцеле, идиопатическая патозооспермия (Ткачук В.Н., 1989, Михайличенко В. В., 1999; Корякин Н. В., Акопян A.C., 2000; Корнеева И. Е., 2003; Божедомов В. А., 2005; Аляев Ю. Г. и соавт., 2006; Калинченко С. Ю., Тюзиков И. А., 2009; Forti G. et al. (2003) — Hung W.J., Yen P.H. (2008).

Общепризнанная точка зрения о значении хирургических заболеваний половых органов в развитии мужского бесплодия не исключает полигенный характер сперматогенной недостаточности, связь с генетическим дефектом передачи наследственной информации и нарушением развития индивида на важнейших этапах формирования фенотипа и половой конституции (Жиборев Б.Н. 2008).

Установлено, что прогрессивный процесс пролиферации клеток Сертоли происходит до 15-летнего возраста. По мнению Nieschlag Е., (1999) они отвечают за уровень сперматогенеза, определяют окончательный объем яичек и продукцию спермы у взрослых мужчин.

Нарушения процессов пролиферации и дифференцировки клеток Сертоли в период полового созревания приводят к дефектам сперматогенеза. Опубликованные данные свидетельствуют о том, что инициация и поддержание нормального сперматогенеза в период полового развития происходит под влиянием ЛГ, ФСГ и тестостерона (Курило Л.Ф., 1996; 1999; Федорова И. Д., 2004; Брагина Е. Е., 2002; Нишлаг Э., 2005).

В своих работах Васильченко Г. С. доказал значение влияния задержки полового развития в пубертатном периоде на-дальнейшее формирование половой функции в периоде зрелой сексуальности. Шкала векторного определения половой конституции, предложенная Васильченко Г. С. (1970), позволяет определить индексы половой конституции, тип половой конституции, выявить задержку пубертатного развития, определить уровень половой активности мужчин в зрелом возрасте. Учет конституциональных особенностей позволяет выяснить является ли уровень половой активности пациента патологией или его конституциональной нормой (Васильченко Г. С., 1990).

Нарушения сперматогенной и эндокринной функции гонад могут быть обусловлены хроническим соматическим заболеванием (Никитин А.И., 1991; O’Brien R.S. et al., 2005) — задержкой полового развития (Синицкий П.А., 1990; Кирьянова A.B., 2005) — воздействием неблагоприятных факторов среды, в том числе техногенных (Никитин А.И., 1998 Батра А. К., Трасселл Дж. К., 2006).

Несмотря на достигнутые успехи, взгляды на патогенез, тактику и методы лечения мужского бесплодия противоречивы и далеки от окончательного решения (Нишлаг Э., 2005; Терра — Garran A.D., PalaciosTores А. 2004; Kohn F.M., Haidl G., 2007; Ladwig A.K. et al., 2008). В этой связи вполне объясним интерес к исследованию параметров спермограммы и частоты наступления беременности от типа половой конституции мужчины, уровня половой активности пары для выработки тактики лечения бесплодия в супружеской паре.

Цель исследования.

Определить тактику и прогноз лечения мужского бесплодия в супружеской паре в зависимости от половой конституции мужчины.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности пубертатного развития, гормональный фон и уровень половой активности при бесплодии у мужчин.

2. Определить и сравнить частоту различных типов половой конституции у мужчин с нормоспермией и секреторным бесплодием.

3. Оценить результаты патогенетической терапии бесплодия мужчин в супружеской паре в зависимости от их типа половой конституции.

4. Определить клиническое значение типов половой конституции при выборе тактики лечения мужского бесплодия.

Научная новизна.

Впервые установлены достоверные различия в частоте задержки пубертатного развития, половой конституции и уровне половой активности у мужчин с бесплодием и нормоспермией.

Впервые изучена эффективность патогенетической терапии бесплодия мужчин в зависимости от типа половой конституции и установлены фенотипические факторы, позволяющие с высокой точностью прогнозировать улучшение показателей спермограммы и наступление беременности.

Впервые с учетом типа половой конституции обоснованы тактика лечения мужского бесплодия и показания к применению экстракорпоральных методов оплодотворения.

Практическая значимость.

Изучена связь мужского фактора бесплодия с конституциональными особенностями, половой активностью, наличием задержки пубертатного развития у мужчины.

Установлена зависимость динамики изменения показателей спермограммы на фоне патогенетической терапии от конституциональных особенностей, наличия задержки пубертатного развития и сопутствующей патологии, уровня половой активности, характера брачных отношений.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У мужчин с бесплодием в отличие от фертильных пациентов достоверно чаще выявляются слабый и ослабленный средний типы половой конституции, задержка пубертатного развития и низкий уровень сексуальной активности.

2. При лечении бесплодия мужчин улучшение показателей сперограммы, частота наступления беременности в паре зависит от типа их половой конституции.

3. Определение типа половой конституции, сексуальной активности и выявление задержки пубертатного развития позволяют прогнозировать результаты патогенетического лечения мужского бесплодия и обосновать показания к применению экстракорпоральных методов оплодотворения.

Апробация и внедрение результатов исследования.

Результаты исследования представлены в материалах Российско-Кубинского андрологического Форума (1−11 апреля 2008 г.). Результаты диссертационной работы используются в лечебном и педагогическом процессе кафедры акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова и кафедре урологии и андрологии СПб МАПО.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 5 публикаций в журналах рекомендованных ВАК (3 статьи и 2 тезисов).

Личный вклад автора в разработку темы.

Организация отбора больных, клиническое обследование и лечение пациентов, анализ и обработка результатов выполнены автором лично.

Структура и объем работы.

Работа состоит из введения, 5 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 138 страницах, иллюстрирована 36 таблицами и рисунками.

Список литературы

включает 203 наименований, в том числе 155 отечественных авторов и 48 — иностранных.

ВЫВОДЫ.

1 .При бесплодии у мужчин уровень гонадотропных гормонов соответствовал физиологическому уровню, но по сравнению с фертильными пациентами в 3,8 раз чаще выявлялись нарушения полового развития в пубертатном периоде и наблюдалось достоверное снижение недельного ритма половой активности.

2. В отличие от фертильных мужчин при бесплодии достоверно чаще встречался слабый и реже средний тип половой конституции.

3. На фоне патогенетической терапии улучшение показателей спермограммы и наступление беременности происходили достоверно чаще в супружеских парах, в которых у мужчин был установлен ослабленный средний и средний тип половой конституции.

4. Мужчины с бесплодием со слабым типом половой конституции являются основными кандидатами для экстракорпорального оплодотворения, так как патогенетическая терапия у них малоэффективна и не приводит к наступлению беременности.

5. Тип половой конституции является достоверным фенотипическим фактором, который имеет важное клиническое значение, так как позволяет прогнозировать результаты лечения мужского бесплодия и своевременно перейти к экстракорпоральным методам оплодотворения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Тактику лечения бесплодия в супружеской паре целесообразно связывать с половой конституцией мужчины, уровнем половой активности супружеской пары, влияющих на динамику изменения показателей спермограммы и наступление беременности в паре на фоне патогенетической терапии. Неустойчивая динамика показателей спермограммы у пациентов со слабой половой конституцией и наличием в анамнезе задержки пубертатного развития после проведенной терапии является основанием для отказа от повторного курса патогенетической терапии при олигоастенотератозооспермии. Пациентам со слабым типом половой конституции рекомендована криоконсервация спермы, применение ВРТ эко/икси.

Изучение половой конституции мужчины, уровня половой активности пары необходимо для выработки рекомендаций по оптимизации недельного ритма половой жизни при лечении пары с бесплодием.

Задержка полового развития в пубертатном периоде влияет на формирование половой конституции и уровень сперматогенеза, что требует своевременной диагностики и гормональной коррекции у детей в период пубертатного развития.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Т. Супружеская дезадаптация / С. Т. Агарков. М.: Едиториал УРСС, 2004. — 256 с.
  2. С.Т. Нарушения супружеской адаптации / С. Т. Агарков // Сексология и сексопатология. 2005. — № 2. — С. 10 — 23.
  3. С.Т. Сексуальные расстройства как причина развития супружеской дезадаптации / С. Т. Агарков // Сексология и сексопатология. -2005.-№ 1.-С.2- 10.
  4. .Е. Роль маскулинно-фемининности в структуре поведения человека / Б. Е. Алексеев // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: СПб. М., 1999.- С. 5 — 6.
  5. Аль-Шукри. Информативность иммунологического анализа крови и эякулята в диагностике хронического простатита / С. Х. Аль Шукри, Ю. А. Бобров, О. В. Галкина и др. // Урология. — 2002. — № 2. — С. 24 — 27
  6. Аль Шукри С. Х. Сексуальная функция у мужчин с сопутствующими урологическими заболеваниями / С. Х. Аль — Шукри, И. А. Корнеев // Урология.-2005.-№ 3.-С. 18- 21.
  7. Анджей Гомула. Влияние половых гормонов и нейротрасмиттеров на сексуальную функцию и поведение / Анджей Гомула // Андрология генитальная хирургия. 2006. — № 1. — С. 23 — 31.
  8. О.И., Абдуллин И. И. Необходимость использования доказательной медицины в принятии клинических решений на примере эректильной дисфункции / О. И. Аполихин, И. И. Абдуллин // Урология. -2003. № 3. — С. З — 7.
  9. С.Б. Концепция патогенеза мужской инфертильности: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Н. Новгород, 1992.- 27 с.
  10. Р.Ш. Лазеротерапия в комплексном лечении хронических простатитов с нарушением сперматогенеза / Р. Ш. Артыбаев, Н. Р. Киримов // Новые достижения лазерной медицины: Материалы Международной конференции. М.- СПб., 1993. — С. 36 — 37.
  11. Г. П. Противовоспалительный, антимикробный и антидесквамативный эффект «Уро-Бифона» в лечении урогенитальной инфекции, передающейся половым путем / Г. П. Атюшев, Н. С. Моставкина // Урология.- 2003.- № 3. С. 26 — 29.
  12. А.К. Нарушения половой функции у мужчин / А. К. Батра, Дж. К. Трасселл // Руководство по клинической урологии: пер. с англ. / Филипп М. Ханно, С. Брюс Малкович, Алан Дж. Вейн, — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. гл. 20 .- С. 384 — 401.
  13. Д.Б. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека / Д. Б. Беков, Д. А. Ткаченко, Ю. Н. Вовк / Под ред. Д. Б. Бекова. Киев: Здоровь’я, 1988. — 222 с.
  14. В.А. Эпидемиология и причины аутоиммунного мужского бесплодия /В.А. Божедомов, О. В. Теодорович // Урология. 2005. — № 1. — С. 35 -43.
  15. В.А. Влияние антиспермальных антител на мужскую репродуктивную функцию / В. А. Божедомов, О. Б. Лоран, М. А. Николаева // Андрология и генитальная хирургия. 2000. — № 2. — С.25 — 33.
  16. В.А. Мужское иммунологическое бесплодие: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 2001.- 48 с.
  17. В.А. Нормализация акросомальной реакции сперматозоидов в результате комплексной терапии карнитином, фруктозой и лимонной кислотой / В. А. Божедомов, О. В. Николаев, О. В. Теодорович // Пробл. репрод. 2005. — № 4. — С. 84 — 87
  18. Е.Е. Закономерности нарушений сперматогенеза человека при некоторых генетических и инфекционных заболеваниях: Автореф. дис.. д-ра биол. наук. М., 2001. — 45 с.
  19. Е.Е. Руководство по сперматологии / Е. Е. Брагина, P.A. Абдумаликов М.: СОРЕК-полиграфия, 2002.- 108 с.
  20. Т.Н. Дигидроэпитестостерон и половая функция у мужчин с хроническим простатитом / Т. Н. Вакина, A.M. Шутов, C.B. Шапина и др. // Урология. 2003. — № 1.- С. 48 — 52.
  21. Т.Н. Сексуально-эндокринная функция и уровень липидов у больных с сердечно-сосудистой патологией и ее сочетание с сахарным диабетом: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Саратов, 2001.- 19 с.
  22. Ю.Ю. Конституциональные особенности клинических проявлений функциональных и микроциркулярных нарушений при хроническом уретрогенном простатите: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-Красноярск, 2000.- 23 с.
  23. Г. С. Семейно-сексуальные дисгармонии. / Г. С. Васильченко, Г. Ф. Дейнега // Частная сексопатология / Под ред. Г. С. Васильченко. М. Медицина, 1983. — Т.2. — С. 293 — 306.
  24. Г. С. Справочник: сексопатология / Г. С. Васильченко, Т. Е. Агаркова, С. Т. Агаркова. М.: Медицина, 1990. — 576 с.
  25. А.Н. Методические приемы диагностики супружеских отношений / А. Н. Волкова, Т. М. Трапезникова // Вопр. психол. 1985. — № 5. -С. 110- 116.
  26. O.A. Мужское бесплодие и нарушения структурной организации хроматина сперматозоидов. Существует ли связь? / O.A. Воробьева, A.B. Воскресенская, A.A. Одинцов и др. // Пробл. репрод. 2005.-№ 6. — С.56 — 62.
  27. В.И. Иммунология репродукции / В. И. Говало.- М.: Медицина, 1987.- 304 с.
  28. Гримм Г. Основы конституциональной биологии и антропометрии: пер. с нем. / Г. Гримм 3 изд.- М.: Медицина, 1967. — 292 с.
  29. Р.К. Общая и медицинская эмбриология./ P.JI. Данилов, Т. Г. Боровая. -СПб.: Спец Лит., 2003. 231 с.
  30. И.И. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин / И. И. Дедов, С. Ю. Калинченко М.: Практическая медицина, 2006. — 240 с.
  31. В.В. Варикоцеле у детей и подростков / В. В. Евдокимов, А. Г. Пугачев, C.B. Захаринов. и др. // Урология.- 2002. № 4. — С. 43 — 46.
  32. М.В. Формы мастурбации, психосексуальное развитие и сексуальная дисфункции / М. В. Екимов // Сексология и сексопатология.-2003.- № 6.- С. 14 21
  33. .Н. Заболевания органов половой системы в патогенезе нарушений репродуктивного здоровья мужчины / Б. Н. Жиборев // Урология. 2008, — № 3.- С. 62 — 67
  34. М.А. Нарушения полового развития / М. А. Жуковский, Н. Б. Лебедев, Т. В. Семичева. М.: Медицина, 1989. — 272 с.
  35. А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин / А. Р. Зубарев, М. Д. Митькова, М. В. Корякин и др. М.: Видар, 1996, — 96 с.
  36. Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний / Н. С. Игнашин.- М.: Видарь, 1997.- 98 с.
  37. К. Сексология и сексопатология / К. Имелинский / Пер. с польск. М.: Медицина, 1986.- 424 с.
  38. И.А. К проблеме о варикоцеле у военнослужащих / И. А. Исмаилов // Проблемы репродукции. 2005. — № 1-С.53−55
  39. В.П. Адаптация и конституция человека / В. П. Казначеев, C.B. Казначеев. Новосибирск: Наука, 1986. — 120 с.
  40. C.B. Конституция и физиологические возможности адаптации человека в условиях Сибири и БАМ: автореф. дис.. д-ра мед. наук. Л., 1986.- 27 с.
  41. С.А. Стерильность у мужчин / С. А. Каган. Л.: Медицина, 1974. -223 с.
  42. С.Н. Опыт лечения вильпрафеном хламидийного простатита осложненного бесплодием / С. Н. Калинина, О. Л. Тиктинский, В. П. Александров. // Урология. 2003, — № 3 — С.27−28.
  43. С.Н. Воспалительные заболевания добавочных половых желез у мужчин, обусловленные урогенитальной скрытой инфекцией и осложненные бесплодием: Дис.. д-ра мед. наук / С. Н. Калинина.- СПб., 2003. 530 с.
  44. С.Ю., Тюзиков И. А. Практическая андрология / С. Ю. Калинченко, И. А. Тюзиков М.- Практическая медицина, 2009. — 399 с.
  45. Т.В. Социальная и биологическая обусловленность изменений в физиологическом развитии человека / Т. В. Карсаевская.- М.: Медицина, 1970. 186 с.
  46. Н.С. Фенотипы вегетативной регуляции кровообращения: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2006. — 22 с.
  47. Н.Д. Семейно-сексуальные дисгармонии супружеских пар / Н. Д. Кибрик, O.A. Проховник // Сексология и сексопатология.- 2003. № 2. — С. 2 — 10
  48. И. Д. Очерки хирургической андрологии / И. Д. Кирпатовский. М.: Изд. Ин — та дружбы народов, 1989. — 124 с.
  49. A.B. Особенности мужского бесплодия при задержке полового развития / A.B. Кирьянов // Андрология и генитальная хирургия.- 2005. № 5.-С. 35−39.
  50. А.И. Значение конституции человека в деятельности военного врача/А.И. Клиорин. Л.: ВМедА, 1983. — 24 с.
  51. А.И. Биологические проблемы учения о конституции человека / А. И. Клиорин, В. П. Чтецов Л.: Наука, 1979. — 163 с.
  52. .К. Киста семенного пузырька / Б. К. Комяков, С. Я. Дорофеев, Л. М. Родыгин // Урология. 2006. — № 1. — С.68 — 70.
  53. Кон И. С. Введение в сексологию / И. С. Кон М.: Медицина, 1988.- 420 с.
  54. Кон И. С. Новое о мастурбации / И. С. Кон // Андрология и генитальная хирургия. 2006. — № 1. — С. 15 — 22.
  55. В.Т. Варикоцеле / В. Т. Кондаков, М. И. Пыков.- М.: Издательский дом «Видар», 2000. 99 с.
  56. И.Е. Современная концепция диагностики и лечения бесплодия в браке: автореф. дис.. д-ра мед. наук. -М., 2003. 35 с.
  57. Д.Г. Плазмоферез в лечение аутоиммунного мужского бесплодия / Д. Г. Коренков, В. П. Александров, В. Е. Марусанов / Эфферент. тер.-2000.-№ 6.-С.20 -23.
  58. B.C. Вопросы и ответы / B.C. Корсак, Э. В. Исакова .- СПб.: Человек, 1998. 39 с.
  59. М.В. О взаимосвязи андрогенов яичек и надпочечников приIгипогонадизме. / М. В. Корякин, A.C. Акопян, В. И. Васильев // Проблемы эндокринологии. 1998. — № 1. — С.27 — 30.
  60. Н.В. Анализ причин мужского бесплодия / Н. В. Корякин, A.C. Акопян // Проблемы репродукции. 2000. — № 5.- С. 68 -74.
  61. Э.М. Взаимоотношение эндокринного фактора и морфоконституции у больных с некоторыми формами половых расстройств: автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1975. 31 с.
  62. А.Г. Психофизиологические качества больных хроническим простатитом / А. Г. Кочетов, В. А. Голубчиков, А. О. Иванов и др. // Урология.-2003. -№ 5. С.26−31.
  63. В.В. Сексология: Учебное пособие / В. В. Кришталь, С. Р. Григорян М.: ПЕР СЭ, 2002. — 879 с.
  64. В.В. Сексуальная гармония супружеской пары. Сексуальная дисгармония супружеской пары /В.В. Кришталь, Г. П. Андрух. Харьков: Основа, 1996. — 127 с.
  65. М.А. Вопросы относительного бесплодия в браке: автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1973.- 25 с.
  66. В.Н. Состояние эндокринной функции и морфологические особенности субфертильных мужчин с эпидемическим паротитом в анамнезе / В. П. Куприн, С. О. Обухова. Горький: Горьк. мед. ин — т, 1988. — 126 с.
  67. Л.Ф. Система оценки состояния сперматогенеза человека и млекопитающих / Л. Ф. Курило, Н. П. Макаров, Л. В. Шилейко // Андрология и генитальная хирургия.- 2005. № 4. — С. 8 — 18.
  68. Л.Ф. Генетически обусловленные нарушения мужской репродуктивной системы / Л. Ф. Курило // Сексопатология и андрология. -Киев, 1996. С. 81−90.
  69. .В. Общая характеристика программы ЭКО И ПЭ / Б. Н. Леонов,
  70. B.И. Кулаков / Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия / Под ред. В. И. Кулакова, Б. В. Леонова М.: Медицинское информационное агентство, 2005. -Гл.1 .-С. 5 — 14.
  71. С.С. Физиология и психология полового акта / С. С. Либих // Руководство по андрологии / Под ред. О. Л. Тиктинского.- Л.: Медицина, 1990,-Гл. 10.-С. 205 219.
  72. С.С. Сочетание нарушений половой функции у мужчин и женщин / С. С. Либих // Руководство по андрологии / под ред. О. Л. Тиктинского.- Л.: Медицина, 1990, — Гл. 12. С. 222 — 234.
  73. С.С. Сексуальные дисгармонии / С. С. Либих, В. И. Фридкин.-Ташкент: Мед. УзССР, 1990. 142 с.
  74. Т.А. Морфофункциональные особенности различных конституциональных типов женщин: автореф. дис.. канд. мед. наук. -Новосибирск, 1988. 17 с.
  75. О.Б. Гентос в лечении хронического абактериального простатита / О. Б Лоран, Д. Ю. Пушкарь, В. В. Тедеев // Урология. 2003 .- № 3. — С.30 — 32.
  76. A.B. Справочник по сексологии, сексопатологии и андрологии / A.B. Люлько.-Киев: Здоровь’я, 1994.-239 с.
  77. Е.Б. Открытое несравнительное исследование препарата импазы для лечения эректильной дисфункции / Е. Б. Мазо, С. И. Гамидов, Р. И. Овчинникова // Урология 2003. — № 3. — С.28−31.
  78. Е.Б. Новое в лечении мужского бесплодия при варикоцеле / Е. Б. Мазо, М. В. Корякин. М.: Медицина, 1992.- 170 с.
  79. Е.Б. Силденафил и альпростадил в комбинированной фармакотерапии эректильной дисфункции / Е. Б. Мазо, Д. Г. Дмитриев, С. И. Гамидов // Урология. 2002, — № 3. — С.39 — 43.
  80. Мак Байн Дж.К. Труднообъяснимые случаи бесплодия / Дж. К. Мак Байн, Р. Дж. Пеппрулл // Бесплодный брак / Пер. с англ. 2-е изд.-М.: Медицина, 1986.-гл. 8. — С. 221 — 245.
  81. М.С. Учение о конституциях и аномалиях конституции в детском возрасте / М. С. Маслов Л.: Практическая медицина, 1926. — С. 9 — 15.
  82. У. Мастере и Джонсон о любви сексе / У. Мастере, В. Джонсон, Р. Колодни / Пер. с англ. СПб.: СП «Ретур», 1991. — Гл. 3. — С. 61 — 87.
  83. У. Механизмы действия андрогенов / Пер. с англ. / У. Мейнуоринг.- М.: Мир, 1979.- 224 с.
  84. A.M. Влияние возраста, соматической патологии, фармакотерапии на андрогенный статус мужчин: автореф. дис.. канд. мед. наук, — М., 2005.- 24 с.
  85. В.В. Патогенез, клиника, диагностика и лечение копулятивных и репродуктивных расстройств у мужчин при конгестиях в мочеполовом венозном сплетении: автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб., 1996. — 35 с.
  86. В.В. Мужское бесплодие // Тиктинский O. JL, Михайличенко В. В. / Андрология.- СПб.: Медиа Пресс, 1999. Гл. 20. — С. 372 — 399.
  87. В.В. Лечение мужского бесплодия // Тиктинский О. Л., Михайличенко В. В. / Андрология. СПб.: Медиа Пресс, 1999. — Гл. 21.-С.400 -409.
  88. В.В. Клиника и диагностика некоторых форм мужской стерильности: автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1987.- 17 с.
  89. В. А. Хронический уретрогенный простатит / В. А. Молочков, И. И. Ильин. М., 1998. — С.344.
  90. С.А. Хронический урогенитальный трихоманеаз, осложненный нарушениями репродуктивной функции у мужчин: автореф. дис.. канд. мед. наук. Новосибирск, 2001.- 17 с.
  91. Д.М. Мужское бесплодие / Д. М. Надел, П. Д. Турек // Руководство по клинической урологии / Пер. с англ. / Филипп М. Ханно, С. Брюс Малкович, Алан Дж.Вейн.- М.: Медицинское информационное агентство, 2006.-гл. 21.- С.402 420.
  92. А.И. Эндокринология репродукции / А. И. Никитин, О.Р.
  93. , Г. С. Степанов СПб.: Наука, 1991.- 193 с.
  94. А.И. Факторы среды и репродукция человека / А. И. Никитин // Морфология. -1998. № 6.- С.7- 16.
  95. Э. Андрология и ее задачи / Э. Нишлаг // Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы / Пер. с англ. / Под ред. Э. Нишлага, Г. М. Бере.- М.: Медицинское информационное агентство, 2005.-гл. 1.-С. 3 11.
  96. Э. Классификация андрологических расстройств / Э. Нишлаг / Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы: пер. с англ. / Под ред. Э. Нишлага. Г. М. Бере.- М.: Медицинское информационное агентство, 2005.- гл. 5. С. 99 — 103.
  97. В.Н. Терапия мужской инфертильности на аппаратном комплексе КАП-ЭЛМ-01 «АНДРО-ГИН» / В. Н. Павлов, В. З. Галимзянов, Д. С. Громенко и др. // Урология.- 2004. № 6. — С.34 — 36.
  98. С.Б. Современные принципы диагностики и лечения эректильной дисфункции / С. Б. Петров, И. Е. Велиев, A.B. Живов. СПб.: Б.и., — 1995. -39с.
  99. Л.В. Системный подход к диагностике и лечению сексуальных расстройств, проявляющихся нарушениями эрекции / Л. В. Пустовит, С. Ю Калинченко // Урология.- 2003. № 2.- С. 21 — 23.
  100. Д.Ю. Иохимбин в терапии эректильной дисфункции /Д.Ю. Пушкарь, A.C. Сегал, А. Г. Багаев // Урология. 2002.- № 3.- С. — 34 — 37.
  101. С.С. Сперматогенез и структурные основы его регуляции / С. С. Райцина. М.: Наука, 1985.- 123 с.
  102. C.B. Роль цитокинов в диагностике хронического простатита / C.B. Разумов, A.A. Медведев, П. Н. Зезюлин // Урология. 2003. — № 3. — С.25 -28.
  103. С.С. Комплексное исследование эякулята в диагностике заболеваний мужской репродуктивной системы / С. С. Раков, Н. Г. Ракова, В. В. Липатова и др.// Андрология и генитальная хирургия.- 2006. № 1.- С. 43−48.
  104. А. Иммунология / Пер. с англ. / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл,-М.: Мир, 2000. 244 с.
  105. P.B. Скрининговые методы диагностики нарушений половой функции у мужчин / Р. В. Роживанов, С. Ю. Калинченко // Сексология и сексопатология. -2003. № 12. — С.2−5.
  106. A.B. Мужское бесплодие // Сагалов A.B. Амбулаторно-поликлиническая андрология: руководство для врачей. М.: Мед. кн.- Н. Новгород: изд-во НГМА, 2006. — Гл. 23, — С. 132 — 198.
  107. A.B. Амбулаторно- поликлиническая андрология: руководство для врачей. М.: Мед. кн.- Н. Новгород: изд — во НГМА, 2006.- Гл. 24.: Детская андрология. Задержка полового развития у мальчиков.- С. 200 — 217.
  108. Р.Д. Эпидемиология эректильной дисфункции: автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2003. — 21 с.
  109. A.M. Неврозы их лечение / A.M. Свядощ. М.: Медицина, 1971. -330 с.
  110. A.M. Женская сексопатология / A.M. Свядощ.- М.: Медицина. -1995, — 250 с.
  111. Д.В. Некоторые механизмы формирования бесплодия при варикоцеле: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1966. — 17 с.
  112. П.А. Задержка полового развития и мужской гипогонадизм / П. А. Сильницкий // Руководство по андрологии / Под ред. O.JI. Тиктинского. -Л.: Медицина, 1990. Гл. 17. — С. 275 — 297. 4
  113. A.A. Функциональные изменения и структурные особенности половых желез у пациентов, перенесших острый паротидный орхит / A.A. Соловьев, А. Ф. Астраханцев, В. Ф. Синяков // Урология. 2002. — № 5.- С. 8 -9.
  114. Г. А. Конституция и статус питания / Г. А. Смирнова.- СПб.: ВмедА., 2007. 140 с.
  115. О.В. Вторичные формы тестикулярной недостаточности / О. В. Смыкова, B.C. Пронин // Андрология и генитальная хирургия. 2006. — № 1. -С.8 — 14.
  116. Тер-Аванесов Г. В. Диагностика и терапия эндокринных нарушений у мужчин: практическое руководство / Г. В. Тер Аванесов. — М.: Медиа Сфера, 1999.- 32 с.
  117. О.Л. Коррекция иммунного бесплодия у мужчин методами эффектной терапии / О. Л. Тиктинский, Д. Г. Коренков, В. П. Александров // Урология. 2004. — № 5.- С. 52 — 55.
  118. О.Л. Хламидийный простатит /< О. Л. Тиктинский, С. Н. Калинина СПб.: Питер, 2001.- 123 с.
  119. О.Л. Заболевания предстательной железы: Руководство / О. Л. Тиктинский, С. Н. Калинина. СПб.: Питер, 2006. — 464 с.
  120. Типы конституции и здоровье человека: симпоз.: тез. докл. /Воен-мед. акад. Л.: Б.и., 1981. — 63 с.
  121. В.Н. Хронический простатит / В. Н. Ткачук, А. Г. Горбачев, Л. И. Асулянский. М.: Медицина. — 1989. — 208 с.
  122. Т.П. Общие вопросы эндокринологии мужской половой системы: структурно-функциональная организация, этиопатогенез недостаточности и основные формы нарушений половых желез / Т. И. Устинкина // Проблемы эндокринологии. 2007. — № 6. — С. 34 — 40
  123. И.Д. Цитогенетическая характеристика эякулированных клеток сперматогенного ряда человека: автореф. дис.. канд. биол. наук СПб., 2004. — 16 с.
  124. Филатов 0, М. Морфофункциональные особенности организма юношей различных соматотипов: автореф. дис.. канд. мед, наук. Новосибирск, 1993, — 17 с.
  125. О.С. Бесплодный брак в Западной Сибири: автореф. дис.. д-ра мед, наук. Томск, 1999. — 34 с.
  126. Фрейд 3. Психология бессознательного / 3. Фрейд М.: Просвещение.-1989. -448с.
  127. . Патология спермы / Б. Хадсон, Х. Б. Бейкер, Д. М. Крестсер // Бесплодный брак: пер. с англ. 2-е изд.- М.: Медицина, 1986. — гл. 4. — С.99−153.
  128. E.H. Конституция и биохимическая индивидуальность человека / E.H. Хрисанфова М.: МГУ, 1990. — 153 с.
  129. В.П. Иммуноандрология / В. П. Чернышев. Киев: Здоровь’я, 1989.- 345 с.
  130. Ш. Г. Микрохирургическая двухсторонняя варикоцелэктомия у мужчин страдающих бесплодием / Ш. Г. Човелидзе, Ж. Тритто, Т. Гетта //Урология. 2004. — № 3. с. 21 — 25.
  131. А.Ю. Качество жизни пациентов при эндоскопическом лечении варикоцеле /А.Ю. Цуканов //Урология .- 2005.- № 1. С. 60 — 63
  132. X. Гормонотерапия / X. Шамбах, Г. Кнаппе, В. Карола. М.: Медицина, 1998.- 212 с.
  133. Е.П. Закономерности изменчивости антропометрических параметров и биохимических показателей крови: автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб., 2005. — 43 с.
  134. Т.И. Сравнительная оценка современных методов лечения варикоцеле / Т. И. Шиошвили, А. Ш. Шиошвили // Урология. 2003. — № 3. -С. 31 -35.
  135. Л.М. Сексология и сексопатология: врачу и пациенту /Л.М. Щеглов .- СПб.: РИЦ «Культ- информ пресс», 1998.- 416 с.
  136. А.С. Морфофункциональная характеристика организма мужчины в связи с индивидуальной изменчивостью: автореф. дис.. канд. мед. наук. -Новосибирск, 1993. 18 с.
  137. Дж. Варикоцеле. / Дж. Энтони, М. Томас / Секреты урологии: пер. с англ. / Под ред. С.Х. Аль-Шукрш М.: Бином, 1998. — С. 243 — 247
  138. Л. Малоизвестное об известном человеке / Л. Этинген. -Душанбе: Дониш, 1988. 192 с.
  139. И.Ф. Бесплодие в супружестве / И. Ф. Юнда. Киев: Здоровь’я, 1990.-463 с.
  140. И.Ф. Болезни мужских половых органов / И. Ф. Юнда. Киев: Здоровь’я, 1989.- 248 с.
  141. В.В. Этиопатогенетическое обоснование применения магнитолазерной терапии в комплексном лечении мужского бесплодия / В. В. Юршин, Н. Ф. Сергиенко, В. Е. Илларионов // Урология. 2003.- № 2. — С.23 -25.
  142. А.И. Лечение вильпрофеном урогенитального хламидиоза / А. И. Якубович, А. Е. Чуприн, Д. А. Ракитин // Урология 2003. — № 1.- С. 55 -58.
  143. Beunen G.P. Indication of biological maturation and secular changes in biological maturation / G.P. Beunen, A.D. Rodol, R.M. Malina // Food. Nutr. Bull. 2006. — Vol. 24, № 4, suppl. growth standard.- P. 244 — 256.
  144. Bhagavath В. The genetics of hypogonadotropic hypogonadism / B. Bhagavath, L.C. Layman // Semin. Reprod. Med. 2007. — Vol. 25, № 4.- P. 272 — 286.
  145. Boman J.M. Microsurgical varicocelectomy for insolated asthenospermia / J.M. Boman, J. Libman, A. Zini //J. Urol. 2008. Vol.180, № 5. — P.2129 — 2132.
  146. Buber V. Testosterone substitution in hypogonadal men and its influence on prostate volume and PSA levels / V. Buber // Aging Male.- 1998. Vol. 1, № 1. -P. 342 — 347.
  147. Busiah K. Diagnosis of delayed puberty / K. Busiah, V. Belien, N. Dallot et al. // Arch. Pediatr. 2007. — Vol. 14, № 9.-P. 1101−1110.
  148. Bouvatter C. Pubertal delay / C. Bouvatter // Rev. Prat.- 2008. Vol. 58, № 12. -P. 1326- 1330.
  149. Comhair F. The pathogenesis of epididymo-testicular dysfunction in varicocele: Factors other than temperature / F. Comhair // Adv. Exp. Med. Biol. 1991. — P. 286, 281−287.
  150. Cools B.L. Boys with simple delayed puberty reach their target height / B.L. Cools, R. Rooman, L. Op De Beeck et al. // Horn. Res.- 2008. -Vol. 70, № 4. P. 208 — 214.
  151. Delemarre-van de Waal H.A. Application of gonadotropin releasing hormone in hypogonadotropic hypogonadism-diagnostic and therapeutic aspects / H.A. Delemarre-van de Waal // Eur. J. Endocrinol. 2004. — Vol. 151, suppl. 3 — P. U89-U94.
  152. De Martino М.Н. Dinaming testing in the evaluation of male gonadol function / M.H. De Martino, R. Pastore, M. Carpio et al. // J. Endocrinol. Invest. 2003. -Vol. 26, № 75 suppl. 1.- P. 107 — 113.
  153. Erenpreiss J., Elzanaty S., Giwercman A. Sperm DNA damage in men from infertile couples / J. Erenpreiss, S. Elzanaty, A. Giwercman // Asian J. Androl.-2008.- Vol. 10, № 5, — P. 786 790.
  154. Forti G. Varicocele and infertility / G. Forti, C. Krausz, A. Cilotti et al. // Endocrinol. Invest.- 2003, — Vol. 26, № 6.- P. 564 569.
  155. Geldam A.D. Hormonal profile of men investigated for infertility at the University of Maiduguri in Northern Nigeria / A.D. Geldam, K.D. Jawe, A.E. Adebayo, A. Idrisa// Singapore Med.- 2008.-Vol. 49, № 7.- P. 538 541.
  156. Glawacz F. Psychosocial implications of variations in pubertal timing / F. Glawacz, F. Demine, A. Latent, J.P. Bourguignon // Rev. Part. 2008. — Vol. 58, № 12.-P. 1331 — 1334.
  157. Hammoud A.O. Impact of male obesity on infertility critical review of current literature / A.O. Hammound, M. Gibson, C.M. Peterson, A.W. Meikles, D.T. Carrel // Fertile. Sterile.- 2008. Vol. 90, № 4.- P.897 — 904.
  158. Hammarberg K. Psychological and social aspects of pregnancy, childbirth and early parenting after assisted conception a systemate review / K. Hammarberg, J.R. Fisher, K.H. Winter // Hum. Reprod. Update. 2008. — Vol. 14, № 5.- P. 395 -414.
  159. Hauffa B.P. Why early surgery may not be enough: the search for new therapeutic strategies in cryptorchidism / B.P. Hauffa // Klin. Padiatr. 2008. -Vol. 220, № 5.- P. 279 -280.
  160. Huang W.J. Genetics of spermatogenic failure / W.J. Huang, P.H. Yen // Sex. Dev. 2008. — Vol.2, № 4 — 5.- P. 251 — 259.
  161. Isidori A.M. Male hypogonadism / A.M. Isidori, E. Gionnttta, A. Lenzi // Pituitary 2008. — Vol. 11, № 2>— P. 171 — 180.
  162. Jarow J.P. Effects of varicocele on male fertility / J.P. Jarow // Hum. Reprod. Update. 2001. — Vol. 7, № 1.- P. 59 — 64.
  163. Karazindiyanoglu S. The effect of testosterone therapy on lower urinary tract symptoms bladder and sexual functions in men with symptomatic late-onset hypogonadism / S. Karazindiyanoglu, S. Cayan // Aging Male. 2008. — Vol.11, № 3.- P. 146 — 149.
  164. Karelis A.D. Metabolically healthy but obese individuals / A.D. Karelis // Lancet.- 2008.- Vol. 372, № 9646. P. 1281 1283.
  165. Kim H.H., Goldstein M. Adult varicocele / H.H. Kim, M. Goldstein // Curr. Opin. Urol. 2008. — Vol. 18, № 6.- P. 608−612.
  166. Kohn F.M. Andrological diagnostics / F.M. Kohn, G. Haidl // Urologe A -2007.-Vol. 46, № 11.-P. 1557 1572.
  167. Kliesch S., Cooper T.G. Semen analysis: spermogram according to WHO criteria / S. Kliesch, T.G. Cooper // Urology A. 2008. — Vol. 47, № 2. — 1548 -1554.
  168. Lamb D.J. Would gene therapy for the treatment of male fertility be safe? / D.J. Lamb // Nat. Clin. Pract. Urol. 2008. — Vol. 5, № 11.- P. 594 — 595.
  169. La Vagnera S. Transrectal ultrasonography in infertile patients with persistently elevated bacteriospermia / S. La Vagnera, A.E. Calogero, A. Arancio et al. // Asian. J. Androl. 2008.- Vol. 10, № 5. — P. 731 -742.
  170. Layman L.C. Hypogonadotropic hypogonadism / L.C. Layman // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2007. — Vol. 36, № 2. — P. 283 — 296.
  171. Lewis S.E., Agbaje I., Alvares J. Sperm DNA test as useful adjuncts to semen analysis. //Syst. Biol. Reprod. Med. 2008. Vol. 54, № 3. — P. 111- 125.
  172. Ludwig A.K. Spontaneous pregnancy after successful ICSI treatment evaluation of risk factors in 899 families Germany / A.K. Ludwig, A. Katalinic, J. Jendresik et al. // Reprod. Biomed. Online. 2008. — Vol. 17, № 3.- P. 403 — 409.
  173. Luke M. C. The male sex accessory tissues, structure, androgen action and physiology / M.C. Luke, D.C. Coffey The Physiology of Reproduction. — Eds. E. Knobil, J. D. Neit. — New York, 1994. — P. 1435 — 1487.
  174. Matzuk M.M. The biology of infertility: 'research advances and clinical challenges / M.M. Matzuk, D.J. Lamb // Nat. Med. 2008. — Vol. 14, № 11. -P. 1197- 1213.
  175. Nieschlag E. Role of FSH in the regulation of spermatogenesis: clinical aspect / E. Nieschlag, M. Simoni, J. Gromoll // Clin. Endocrinol. 1999.- № 51. — P. 139 -146.
  176. O’Brien J.H. Erectile dysfunction and andropause symptoms in infertile men / J.H. O’Brien, S. Lazarou, L. Deane et al. // Urology.-2005. Vol. 174, № 5.- P. 1932 — 1934.
  177. Rozen R.S. The international index of erectile function: a multidimensional scale for assessment of erectile function /R.S. Rozen, A. Riley, G. Wagner // Urology. 1997.-Vol.10, № 49.-P. 822 — 830.
  178. Sheechan M. Is gene therapy for treatment of male infertility ethical / M. Sheechan // Nat. Clin. Pract. Urol .- 2008.- Vol. 5, № 11.- P. 596 597.
  179. Sigman M. How involved should the urologist be in the evolution and management of male infertility / M. Sigman // J. Urol. 2008.- Vol. 180, № 5. -P. 1888 1889.
  180. Sperling H. Therapy for infertile couples / H. Sperling, A. Eisenhardt, M. Becker et al. // Urologe A. 2005. — Vol. 44, № 10. — P. 1147 — 1153.
  181. Teppa Garran A.D. Current evaluation of male infertility / A.D. Teppa -Garran, A. Palacios — Torres // Invest. Clin. — 2004. — Vol. 45, № 4. — P. 355 -370.
  182. Veldre G. Anthropometric parameters and sexual maturation in 12 to 15- year-old Estonian boys / G. Veldre, T. Jurimae // Anthropol. Anz. — 2004.- Vol. 62, № 2.- P. 203 — 215.
  183. Vermeulen A. Daignosis of hypogonadism in the aging male / A. Vermeulen, L.M. Kaufman //Aging Male. -2002 .- Vol. 5, № 3. P. 170 — 176.
  184. Wang C. Effect of increased scrotal temperature on sperm production in normal man / C. Wang, E. Mc Donald, E. Superlano et al. // Fertil. Steril.- 1997. Vol. 68, № 24 — P. 334 — 339.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!