Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клиническое значение комплексной лазерной и озонотерапии в лечении воспалительных заболеваний женских половых органов

Диссертация: Клиническое значение комплексной лазерной и озонотерапии в лечении воспалительных заболеваний женских половых органов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В связи с этим, перспективным представляется использование низкоинтенсивного лазерного излучения и озонотерапии, имеющих много общего в механизме биологического действия на организм. Уникальные свойства этих факторов обеспечивают широкий спектр изменений на всех уровнях организации живой материи, от молекулярного до системного, индуцируя формирование ответных адаптационных нервно-рефлекторных… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Воспалительные заболевания женских половых органов — вопросы этиологии, патогенеза, клиники и лечения (обзор литературы)
    • 1. 1. Некоторые аспекты проблемы воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы
      • 1. 2. 0. боснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения в гинекологической практике
    • 1. 3. Перспективы озонотерапии в лечении воспалительных заболеваний репродуктивного тракта
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Общая клиническая характеристика пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Результаты исследования
    • 3. 1. Сравнительный анализ традиционной терапии вульвовагинальной инфекции и комплексного использования медикаментозных и физико-химических методов
      • 3. 1. 1. Клинико-лабораторная характеристика больных с различными формами вульвовагинальной инфекции

      3.1.2.Сравнительная эффективность медикаментозного лечения вульвовагинальной инфекции и комплексного применения этиотропных лекарственных препаратов, низкоинтенсивного лазерного излучения и озонотерапии.

      3.1.3.Влияние традиционного лечения и комплексной терапии с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения и медицинского озона на иммунный статус пациенток с вульвовагинальной инфекцией.

      3.2.Сравнительная эффективность традиционного лечения и комплексного применения диодных матриц и озонотерапии у больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза.

      3.2.1.Клиническая характеристика больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза.

      3.2.2. Анализ результатов традиционной терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и комплексного применения низкоинтенсивного лазерного излучения и озонотерапии.

      3.2.3.Динамика состояния различных звеньев иммунной защиты в результате применения традиционных и физико-химических методов лечения у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза.

      Глава 4. Обсуждение результатов исследования.

      Выводы.

Клиническое значение комплексной лазерной и озонотерапии в лечении воспалительных заболеваний женских половых органов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении воспалительных заболеваний женских половых органов, они по-прежнему остаются одной из основных причин нарушения менструальной, сексуальной и репродуктивной функций. По данным различных авторов, распространенность этой патологии среди пациенток репродуктивного возраста составляет от 30 до 65% и не имеет тенденции к снижению. [4, 59, 71,76, 101, 129].

Необходимость разработки комплексных, патогенетически обоснованных подходов к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов обусловлена особенностями течения воспалительного процесса в современных условиях. В результате неблагоприятных экологических и социальных условий, не вполне обоснованного применения в медицинской практике мощных антибактериальных препаратов и глюкокортикоидных средств, широкого использования внутриматочной контрацепции, либерализации сексуальных отношений и т. д. произошло изменение структуры данной патологии как по этиологическому фактору, так и по сопутствующим морфофункциональным нарушениям гомеостаза в различных системах организма.

Приоритетная роль в пусковом механизме воспалительных заболеваний принадлежит полимикробным ассоциациям, включающим условно патогенные штаммы факультативных анаэробов и облигатной анаэробной микрофлоры, хламидии, микоплазмы, грибы, вирусы [15, 74, 118, 136, 141, 170]. При этом, на протяжении последних лет во всем мире отмечается значительный рост приобретенной резистентности возбудителей внебольничных и нозокомиальных инфекций к антибактериальным препаратам [29, 81,148]. С другой стороны, налицо изменение реактивности макроорганизма от нарушения барьерной функции половых путей до взаимообусловленных изменений иммунной, нейро-эндокринной, антиоксидантной и других защитных систем. В результате наблюдается внешне малосимптомное течение заболевания, что влечет за собой формирование серьезных органических изменений в очаге воспаления и вызывает хронизацию процесса — рецидивы регистрируются в 20−77,6% случаев [90, 129]. У 30−40% женщин развивается бесплодие, у 30% -невынашивание беременности [74, 78, 127, 135]. Воспалительные процессы половых органов являются фактором риска развития хронической тазовой боли, которой, по данным ВОЗ, страдает каждая 5-я женщина [90, 149].

Таким образом, необходимость коррекции полисистемных нарушений, обусловленных воспалительными заболеваниями женских половых органов, в сочетании с целесообразностью разумного ограничения фармакотерапии вследствие аллергизации и снижения «коллективного» иммунитета определяет актуальность внедрения в клиническую практику немедикаментозных физико-химических методов лечения, затрагивающих различные звенья этиопатогенеза воспалительного процесса.

В связи с этим, перспективным представляется использование низкоинтенсивного лазерного излучения и озонотерапии, имеющих много общего в механизме биологического действия на организм. Уникальные свойства этих факторов обеспечивают широкий спектр изменений на всех уровнях организации живой материи, от молекулярного до системного, индуцируя формирование ответных адаптационных нервно-рефлекторных и нервно-гуморальных реакций с активацией симпато-адреналовой и иммунной систем [5, 18, 28, 34, 39, 50, 63, 92−97]. Особое значение имеет влияние лазерной и озонотерапии на процессы перекисного окисления липидов, нарушение которых, по мнению большинства исследователей, является универсальным патогенетическим механизмом развития практически всех патологических процессов, в том числе и воспалительных [9,35,47, 54, 117, 126, 154].

В последние годы накоплен значительный опыт применения низкоинтенсивного лазерного излучения и озона в гинекологической практике [5, 13, 25, 38, 105, 123]. Вместе с тем, появление физических факторов с усовершенствованными техническими характеристиками, в частности, полупроводниковых диодных матриц, открывает новые возможности для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов, восстановления репродуктивного здоровья, купирования хронической тазовой боли. Использование полупроводниковых лазеров с диодными матричными блоками оптимизирует процесс лазерной терапии за счет равномерного распределения излучения без потери мощности и повышения его проникающей способности [19, 37, 49, 70]. Уникальные физические свойства диодных матриц лежат в основе стимуляции клеточного метаболизма и репаративных процессов [130].

Не вызывает сомнения тот факт, что одновременное использование фармакологических препаратов и нескольких физических факторов без учета механизма действия зачастую приводит к нейтрализации их активного влияния на развитие болезни. Поэтому продолжается поиск оптимальных сочетаний немедикаментозных методов лечения и фармакотерапии для улучшения непосредственных и отдаленных результатов. Остается дискутабельным вопрос о целесообразности дополнения этиотропной терапии вульвовагинальной инфекции воздействием на заинтересованные ткани физико-химическими факторами. Сохраняет актуальность изучение влияния озоно-лазерной терапии на этиопатогенетические механизмы воспалительного процесса гениталий и связанные с ним нарушения менструальной, сексуальной, генеративной функций.

Таким образом, изучение вышеизложенных вопросов позволит расширить имеющиеся данные о роли диодных матриц как источника лазерного излучения и озона в комплексной терапии воспалительных заболеваний женских половых органов, повысить эффективность лечения и реабилитации больных.

Цель исследования. Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности лечения больных с воспалительными заболеваниями женских половых органов на основе патогенетически обоснованного комплексного использования диодных матриц и озонотерапии.

В связи с этим были поставлены следующие задачи:

1. Выявить основные механизмы, участвующие в реализации лечебного воздействия инфракрасного спектра излучения полупроводникового лазера и озонотерапии, у пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов.

2,Определить клиническое значение использования полупроводниковых диодных матриц и озонотерапии для коррекции микроценоза влагалища у больных с вульвовагинальной инфекцией.

3. Обосновать условия комплексного применения диодных матриц в качестве источника лазерного излучения и озона у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза с учетом этиопатогенеза и стадии воспалительного процесса. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов лечения.

4. Изучить состояние различных звеньев иммунной защиты организма у пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов в современных условиях на фоне традиционного лечения и комплексной лазерной и озонотерапии.

5. Оценить эффективность реабилитационной терапии пациенток с синдромом хронических тазовых болей на основе использования диодных матриц и озона.

Научная новизна.

Научная новизна исследования определяется клиническим применением полупроводникового лазера с диодными матричными блоками для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов и синдрома хронических тазовых болей. Впервые изучены основные механизмы терапевтического воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения с новыми техническими характеристиками (двухспектральность с длиной волны 0,64 и 0,89 мкм, частота следования импульсов от 2 до 30 тыс Гц, длительность импульса 260 не) на различные системы организма, задействованные в патогенезе воспалительного процесса, в комплексе с озонотерапией в качестве потенцирующего фактора.

На основании сравнительного анализа терапевтической эффективности впервые определена возможность использования диодных матриц и озона для коррекции микроценоза влагалища у больных с рецидивирующим течением вульвовагинальной инфекции.

Установлена целесообразность сочетанного применения физико-химических факторов, адекватно и целенаправленно влияющих на течение и исход хронических воспалительных заболеваний органов малого таза путем подавления микробного фактора, с одной стороны, и стимуляции защитной и репаративной активности макроорганизма, с другой. Полученные клинические результаты подтверждены исследованием комплексного действия лазерной и озонотерапии на фагоцитарную активность нейтрофилов, клеточное и гуморальное звенья иммунитета, выживаемость микроорганизмов, систему микроциркуляции и нейро-эндокринной регуляции.

Впервые патогенетически обоснована методика и оценена эффективность реабилитационной терапии пациенток с хронической тазовой болью на основе комплексного применения инфракрасного спектра излучения полупроводникового лазера и медицинского озона.

Практическая значимость.

В ходе исследования определена рациональность применения и разработана методика комплексной терапии рецидивирующих вульвовагинитов, включающая помимо этиотропных лекарственных средств лазерную и озонотерапию. Это позволило в 3,5 раза снизить риск развития рецидива заболевания и свести к минимуму частоту побочных эффектов антимикробных препаратов. Применение физико-химических факторов для лечения единичных эпизодов вульвовагинальной инфекции признано нецелесообразным из-за сопоставимости терапевтического эффекта.

На основании анализа течения и исходов хронических воспалительных заболеваний органов малого таза на фоне традиционного лечения и комплексной озоно-лазерной терапии доказано преимущество физико-химических методов, обеспечивших снижение частоты обострений воспалительного процесса, нормализацию нарушенных менструальной и генеративной функций, оптимизацию сроков лечения без дополнительной лекарственной нагрузки.

Установлена возможность коррекции гипофункциональных состояний яичников (ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы) у больных без органической патологии гипоталамо-гипофизарной системы и морфологических изменений в структуре яичников на основе применения диодных матриц и озонотерапии.

Разработаны рекомендации по включению полупроводниковых диодных матриц как источника лазерного излучения и озонотерапии в комплекс реабилитационных мероприятий у больных с хроническими тазовыми болями, что позволило достигнуть купирования или значительного ослабления болевого синдрома.

Выводы.

1. Эффективность использования полупроводниковых диодных матриц и озона в комплексной терапии больных с воспалительными заболеваниями женских половых органов составила 83,3%, что, по-видимому, обусловлено подавлением микробного фактора, устранением гемодинамических расстройств, стимуляцией репаративных процессов и иммунитета, активизацией гормонопродуцирующей функции яичников.

2. Применение диодных матриц и местной озонотерапии для лечения различных форм вульвовагинальной инфекции позволило в 3 раза снизить количество побочных реакций по сравнению с медикаментозной этиотропной терапией вульвовагинитов, в 3,5 разариск развития рецидива заболевания.

3. Сочетанное использование диодных матриц и озонотерапии по сравнению с традиционным лечением хронических воспалительных заболеваний органов малого таза характеризовалось:

— более быстрым (на 5−7 дней) регрессом клинических проявлений;

— сопоставимостью антимикробного действия;

— сокращением в 2 раза сроков стабилизации гемодинамических нарушений в органах малого тазаснижением в 2,5 раза частоты обострений хронического воспалительного процесса;

4. Воспалительные заболевания женских половых органов сопровождаются дестабилизацией различных звеньев иммунной защиты. Комплексная озоно-лазерная терапия у больных с воспалительными заболеваниями репродуктивного тракта характеризовалась достоверным повышением фагоцитарной активности нейтрофилов, нормализацией показателей клеточного и гуморального иммунитета у 76% пациенток. Традиционные методы лечения воздействовали только на клеточное звено, уменьшая дисбаланс между субпопуляциями Т-лимфоцитов у 56% пациенток.

5. Сочетание инфракрасного лазерного воздействия с озонотерапией явилось эффективным фактором реабилитации пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, так как позволило восстановить нарушенную генеративную функцию у 41% женщин, добиться полноценного овуляторного цикла у 58% пациенток с ановуляцией и у 81% пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы.

6. Применение диодных матриц и озона обеспечило купирование (45%) или ослабление (27%) симптомов у пациенток с синдромом хронических тазовых болей при неэффективности медикаментозной терапии и оперативного лечения, что позволяет считать предложенный способ методом выбора при лечении данного контингента больных.

Практические рекомендации.

1. У больных с рецидивирующим течением вульвовагинальной инфекции (4 и более эпизодов за год), особенно при смешанных формах, рекомендуется помимо медикаментозного этиотропного воздействия применение диодных матриц и озонотерапии: вагинальное введение озонированного раствора с концентрацией 2−5 мгл в количестве 400 мл и последующее ИК-лазерное облучение влагалища и вульвы с помощью вагинального световодного наконечника. Оптимально использование длины волны 0,64 мкм, импульсного режима. у.

Эффективная и безопасная доза облучения составляет 0,2 Джсм~. Продолжительность курса определяется строго индивидуально в соответствии с клиническими и микроскопическими критериями излеченности.

2. У пациенток с единичными эпизодами бактериального вагиноза или кандидозного вульвовагинита достаточным является применение только этиотропных лекарственных средств. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения и озонотерапии представляется нерациональным ввиду сопоставимости терапевтической эффективности.

3. У больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза и хронической тазовой болью в комплексе восстановительного лечения целесообразно использовать диодные матрицы в качестве источника лазерного излучения (облучение полости матки инфракрасным лазером с длиной волны 0,89 мкм с помощью стерильных световодов-катетеров, в импульсном режиме, в дозе 0,2−0,4 Джсм, продолжительность сеанса 1−3 мин) в сочетании с внутривенными инфузиями озонированного физиологического раствора с концентрацией озона от 0,5 до 2,0 мгл. Курс лечения составляет 8−12 процедур, периодичность — 24−48 часов.

4. Наличие хронического эндометрита является показанием к дополнительному включению в комплекс реабилитационных мероприятий внутриматочных инсталляций озонированного физиологического раствора с концентрацией озона от 2,0 до 4,0 мгл.

5. Применение инфракрасного лазерного излучения ограничено при наличии клинических и лабораторных признаков обострения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза в связи с возможностью усиления общей и очаговой воспалительной реакции. Противопоказаниями к озонотерапии являются индивидуальная гиперчувствительность и геморрагические синдромы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. JI.B., Белоглазова С. Е. Гистероскопия в оперативной гинекологии. // Акуш. и гинек. 1991 № 4. с.73−75.
  2. Г. А. Лазерная фотокоррекция микроциркуляторных расстройств у больных с хронической артериальной ишемией нижних конечностей. //Автореф. дис. канд.мед.наук. М. 1991. 24с.
  3. Э.К., Рябцева И. Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. // С-Петербург. Гиппократ. 1992. с.100−104.
  4. Э.К. О специфической диагностике и консервативной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки. // Акуш. и гинек. 1991 № 4. с.62−66.
  5. М.Т. Основы лазерной клинической биофотометрии. // Сочинский научно-методический центр «Интермед». 1991. с. 86.
  6. М.Т., Андреев Е.М.- Резников Л.Л. Исследование возможностей оптимизации режимов лазерной терапии. // Новое в лазерной медицине и хирургии. 1991. — вып.2. — с.227.
  7. М.Т., Кувекина О. А. Воздействие низкоэнергетического лазерного излучения на микроциркуляцию. // Материалы Третьей Международной конференции «Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии» Москва-Видное, 1994. -с.388−390.
  8. Л.М., Родникова А. А., Зайцев В. Я. Синегуб Г. А. Влияние озона на некоторые биохимические системы организма крыс. // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. I Всеросс. науч.-практ. конф. -Н.Новгород, 1992. с. 19−20.
  9. И.М., Брискин Б. С. и др. Влияние магнитно-лазерной терапии на перекисное окисление липидов при гнойной инфекции брюшной полости. // Материалы третьей международной конференции
  10. Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии" Москва-Видное. 1994. с.394−396.
  11. П.Анкирская А. С., Муравьева В. В. и соавт. Оценка чувствительности и специфичности ускоренных методов диагностики бактериального вагиноза. // Клин. лаб. диагн. 1997. № 7. С.41−45.
  12. В.Н. Применение гелий-неонового лазера в лечении женского бесплодия неспецифической воспалительной этиологии. // Автореф. дис. Канд.мед.наук. Тюмень. 1989. 22с.
  13. Ю.И., Лебкова Н. П., Зайцев В. Я., Синегуб Г. А. Гомеостаз лабораторных животных при введении озонированного физраствора. // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. I Всеросс. начн.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. — с. 17−18.
  14. В.И., Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология.//М. 1990.
  15. В.Ф., Мирошин С. И. Состояние функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов в раневом отделяемом на фоне озонотерапии. // Озон в биологии и медицине. Тез.докл. II Всеросс.конф. Н.Новгород. 1995. с.9−10.
  16. Г. А., Соколов В. В. Озонированное искусственное кровообращение. //Н.Новгород. 1999. 318с.
  17. Д.В., Ищенко А. И., Зуев В. М. Озонотерапия в комплексном лечении тазовых абсцессов у женщин репродуктивного возраста. // Тез. докл. IV Всеросс. науч.-практ. конф. «Озон и методы эфферентной терапии в медицине» Н.Новгород. 2000. с. 105−106.
  18. В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в гинекологии. // М. НПТЦ «Техника» 2003. 62С.
  19. В.И., Ермакова А. И. и др. Озонотерапия хирургического сепсиса. // Озон в биологии и медицине. Тез.докл. II Всеросс.конф. Н.Новгород. 1995. с.31−32.
  20. И.Т., Марков И. Н. и др. Перспективы использования озона в лечении разлитого перитонита. // Озон в биологии и медицине. Тез.докл. I Всеросс.конф. Н.Новгород. 1992. с.43−44.
  21. И.Т., Мумладзе Р.Б и др. Озонотерапия в неотложной хирургии. // Озон в биологии и медицине. Тез.докл. III Всеросс.конф. Н.Новгород. 1998. с.60−61.
  22. Т.А., Лазарева Е. Б. и др. Коррекция антибактериальной терапии при лечении озоном гнойно-воспалительных процессов в неотложной хирургии. // Озон в биологии и медицине: Тез. Докл. II Всеросс. Науч.-практ. Конф. Н.Новгород. 1995. с. 32.
  23. В.Б., Трухачева Т. В. Кинетика инактивации микроорганизмов при ограниченной и избыточной подаче озона. // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II Всеросс. научн.-практ. конф. Н. Новгород, 1995. — с.5−6.
  24. Г. О. Научное обоснование использования медицинского озона в комплексном лечении некоторых акушерских осложнений игинекологических заболеваний. Автореф. дис.докт. мед. наук. // М.2003. 28С.
  25. .Н. Использование озона и озонированных растворов в лечении гнойных ран. // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. III Всеросс. научн.-практ. конф. Н. Новгород, 1998. — с.74−75.
  26. В.И., Лупояд B.C., Демиденко Д. И. и др. Применение аутокрови, облученной УФ-лучами, в акушерстве и гинекологии. // Акуш. и гинек. 1990. — № 7. — с.3−5.
  27. А.Н., Кажура М. А. и соавт. Сферы клинического применения озона на современном этапе. // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II Всеросс. научн.-практ. конф. Н. Новгород, 1995. — с.48−49.
  28. . Л., Кулаков В. И., Воропаева С. Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. // Москва 1996. С. 76.
  29. Г. В. Применение компьютерного мониторинга показателей клинического анализа крови для прогнозирования и ранней диагностики послеоперационных гнойно-септических осложнений. // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. 2. с.36−39.
  30. О.А., Перетягин С. П. Способ лечения воспалительных и вирусных заболеваний. // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. 1 Всеросс. научн.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. — с.60.
  31. ЗЗ.Змушко Е. И., Белозеров Е. С. и соавт. Клиническая иммунология. // СПб. 2001. с. 169−179.
  32. НИИ акуш. и гин.им.Д. О. Отта РАМН под ред. Проф.Э. К. Айламазяна. С-Петербург. 1992 с.75−76.
  33. Л.И., Ракша И. И. Использование низкоэнергетического лазера у женщин с нарушением репродуктивной функции. // Материалы III Межд. конф. «Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии» Москва-Видное. 1994. с. 193.
  34. В.Е. Основы лазерной терапии. М.: Респект, 1992. с.37−122 с.
  35. Ищенко А. И, Бабурина И. П. и соавт. Озонотерапия в хирургии распространенных форм генитального эндометриоза. // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II Всеросс. научн.-практ. конф. -Н.Новгород, 1995. с.63
  36. Д.В., Грацианский Н. А. Впервые возникшая стенокардия: роль фибриногена в прогнозировании клинической ремиссии в течении 1−1,5 лет наблюдения. //Кардиология. 1993. № 3. с.16−18.
  37. Г. Б., Мельникова A.M., Матус В. К., Конев С. В. Взаимодействие озона с мембранами эритроцитов. // Биология мембраны. М., Наука, 1989. — Т.6 — II. — с. 1164−1169.
  38. С.А., Лелянов А. Д. и др. Озонотерапия острой гнойной инфекции. // Озон в биологии и медицине: Тез. Докл. II Всеросс. Науч.-практ. Конф. Н.Новгород. 1995. с.26−27.
  39. Т.С., Конторщикова К. Н., Усачева О. Н. и др. Влияние озонотерапии на состояние свертывающей системы крови больных с
  40. ОПГ-гестозами. // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II Всеросс.научн.-практ. конф. Н. Новгород, 1995. — с.66.
  41. М.В. Клинико-иммунологические аспекты эффективности аутовакцинотерапии при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов женщин. Автореф. дис. канд. мед наук. Минск. 1993 21с.
  42. . Е.Ф. Бактериальный вагиноз. Автореф.дис.докт. мед. наук. //1. С-Пб. 1995. 20С.
  43. Клиническая иммунология и аллергология. Под ред. Л.Йегера. Пер. с нем. М.Медицина. 1990. Т. 1,2,3. 1624с.
  44. М.И. Низкоинтенсивное и высокоэнергетическое лазерное излучение в акушерстве и гинекологии. // М. ТОО «Фирма „Техника“. 2000. 171С.
  45. В.И., Буйлин В. А. Лазеротерапия. М. Центр „АСТР“. 1993. 148с.
  46. В.И., Ступин И. В. Нерешенные проблемы клинико-экспериментального обоснования лазеротерапии. // Материалы III Межд. конф. „Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии“ Москва-Видное. 1994. с.283−284.
  47. Д.В., Конторщикова К. Н. Дозозависимый эффект озона на структурно-функциональные свойства мембран эритроцитов. // Озон в биологии и медицине. Тез. докл. III Всеросс. научн.-практ. конф. -Н.Новгород, 1998. с. 14−15.
  48. И.А., Перетягин С. П. и соавт. Вызываемые озоном изменения эритроцитарных мембран, дозозависимые эффекты. // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. I Всеросс. научн.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. с. 15−16.
  49. О.Е., Леонтьева Г. В. Использование озонотерапии для коррекции энергетического обмена при полиорганной недостаточности. // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II Всеросс. научн.-практ. конф. Н. Новгород, 1995. — с.4−5.
  50. Н.И. Структурно-функциональные основы гиперпластических изменений эндометрия женщин. Дисс. Докт. мед .наук м. 1991.
  51. К.Н. Озон и перекисное окисление липидов.// Озон в биологии и медицине: Тез. докл. I Всеросс. научн.-практ. конф. -Н.Новгород, 1992. с.6−7.
  52. К.Н., Густов А. В. и др. Дифференцированное применение озонотерапии у больных с цереброваскулярной патологией. // Тез. докл. IV Всеросс. Съезда неврологов. 1995. с.251
  53. К.Н. Перекисное окисление липидов при коррекции гипоксических нарушений физико-химическими факторами. // Автореф. дисс. д-ра биол. наук. Н. Новгород 1992. 38с.
  54. А.В., Васильченко Н. П., Сальникова З. В. и др. Низкоинтенсивное лазерное излучение как активный фактор стимуляции овуляции. // Новое в лазерной медицине и хирургии: Матер. Междунар. конф. М., 1990. — с.254−255.
  55. В.И., Буянова С. Н. О диагностике, тактике ведения и профилактике гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. // Акуш. и гинекол. 1990. № 5. с.71−76.
  56. Н.П., Тугуши О. А. и др. Действие озона на энергетические резервы лейкоцитов при перитоните. // Озон в биологии и медицине. Тез.докл. II Всеросс.конф. Н.Новгород. 1995. с. 20.
  57. Летучих А. А, Бутова Е. А. и др. Теоретические основы применения озона в медицине. // Омск. 1998. 51с.
  58. А.К. Клинико-иммунологическая характеристика кандидоза гениталий у женщин репродуктивного возраста. Автореф. дис. канд. мед. наук. // С-Пб. 1992. ЮС.
  59. Л.В., Гейниц А. В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении острых сальпингоофоритов. // Материалы IV Межд. конг. „Проблемы лазерной медицины“ Москва-Видное. 1997. с.129−130.
  60. В.О., Смирнов В. П. и др. Коррекция изменений в органах иммунитета при геморрагическом шоке с помощью антиоксидантов и озона. // Озон в биологии и медицине. Тез. докл. II Всеросс. науч.-практ. Конф. Н.Новгород. 1995. с.20−21.
  61. Е.О., Леванов В. М. и др. Возможности озонотерапии в комплексном лечении гипертонической болезни. // Озон в биологии и медицине. Тез. докл. II Всеросс. науч.-практ. Конф. Н.Новгород. 1995. с.70−71.
  62. О.Г. Лечение острых неспецифических послеабортных эндометритов методом внутриорганного электрофореза антибиотиков: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Омск, 1994.
  63. С.П. Патофизиологическое обоснование озонотерапии постгеморрагического периода: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. -Казань, 1991.-29 с.
  64. Л.П., Евстигнеев А. Р. Квантовая терапия в акушерско-гинекологической клинике. // Саранск-Калуга 2002. 156С.
  65. Н.М., Железнов Б. И., Стрижаков А. Н. Клинико-морфологические аспекты гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. // Акуш. и гинекол. — 1991. № 9 с.45−50.
  66. М.Е. Комплексная терапия и профилактика эндометрита после кесарева сечения с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения. Автореф. дис. канд.мед.наук. М. 1994. 18с.
  67. В.М., Арутюнян А. В. Процессы свободнорадикального окисления в плаценте при преждевременных родах. // Материалы II росс. Форума „Мать и дитя“ М. 2000. с. 126.
  68. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний внутренних половых органов и бесплодия у женщин. //Методические рекомендации под редакцией Иванюты П. Е. Киев. 1990. с.21−25.
  69. С.В., Бояринов Г. А. Исторические аспекты развитияозонотерапии. // Озон и методы эфферентной терапии в медицине.
  70. Тез. докл. IV Всеросс. науч.-практ. Конф. Н.Новгород. 2000. с. 1−2.
  71. Г. М., Антонова JI.B. Итоги дискуссии* по проблеме „Острые воспалительные заболевания придатков матки“. // Акуш. и гинекол. 1992. № 3−7 с.52−54.
  72. Сангре Драман. Стимуляция овуляции лазерным излучением при бесплодии эндокринного генеза: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -Харьков, 1990. 18 с.
  73. В.Н., Стерлягова Л. И. Информативность некоторых показателей гомеостаза в формировании групп риска по развитию рака эндометрия. // Акуш. и гинек. 1991. — № 4. — с.48−50.
  74. В.А., Обатуров Г. М., Капчигашев С. П. и др. Некоторые вопросы глубинной дозиметрии низкоинтенсивного лазерного излучения.//Физическая медицина. 1991. Т.1, сигн.номер. с.12−18.
  75. JI.C., Белоусов Ю. Б., Козлов С. Н. и соавт. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. // Москва 2000. С.42−49.
  76. А.Н., Давыдов А. И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. //М."Медицина» 1996. 330С.
  77. Г. И., Яковлев А.Б и соавт. Озонотерапия грибковых поражений кожи и ногтей. // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. I Всеросс. научн.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. — с.57.
  78. Федорова Е. В, Липман А. Д. Применение цветового доплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. // Москва. 2002. с. 98.
  79. Abbot J. Clinical and microscopic diagnosis of vaginal yeast infection: a prospective analisis. // Ann. Emerg. Med. 1995. v-25, N. 5, P. 587−591.
  80. Balkanyi A. Interaction between medical ozone and oxygenous radicals, there partical meaning.// Proceeding of the IX World Congress. New-York, 1989. — Vol.3, — P.22−27.
  81. Bastert G., Wallwiener D. Lasers in Gynecology. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg-New-York-London-Paris-Tokio-Barselona, 1992. 453 p.
  82. Bayer R. Does ozone change the erythrocyte function? Effect of oxidative stress on erythrocyte defonnability and fragility. // Proceeding of the XII world congress. France. 1995. Vol.3. P.29−31.
  83. Bayer-Garner I.B., Korourian S. Plasma cells in chronic endometritis are easily identified when stained with syndecan-1. // V.14. N9. P.877−879.
  84. Beard R.W. Chronic pelvic pain. // Br.J.Obstet. Gynaecol. 1998. V.105, 8−10.
  85. Bender. R. Use of hysteroscopy, ultrasonography and selected hormonal tests for diagnosis of hyperplastic endometrial changes. // Ann.Acad.Mad.Stetin. 2001. V.47. P.89−105.
  86. Bocci V. Ozonotherapy today. // Proceeding of the XII World Congress. -Lille, France, 1995. Vol.3, — P. 13−29.
  87. Bocci V. Ozone: a mixed blessing. // Forch Komplementarmed. 1996.- N3. -P. 25−33.
  88. Bocci V., Luzzi E. et al. Stadies on the biological effects of ozone: 3. An attempt to define conditions for optimal induction of cytokines. // Lymphokine Cytokine Res. 1993. N7. P. 121−126.
  89. Bocci V., Luzzi E. et al. Stadies on the biological effects of ozone: 4. Cytokine production and glutathione levels in human erythrocytes. // J.Biol.Regul.Homeot.Agents. 1993. N7. p.133−138.
  90. Bocci V., Luzzi E. et al. Stadies on the biological effects of ozone: 5. Evaluation of immunological parameters and tolerability in normal volunteers and receiving ambulatory autohaemotherapy. // Biotherapy. 1994. N7. P.83−90.
  91. Bocci V., Luzzi E. et al. Stadies on the biological effects of ozone: 6. Production of transforming growth factor by human blood after ozone treatment. //J.Biol.Regul.Homeot.Agents. 1994. n.8.p. 108−112.
  92. Bradley L.D., Widrich. T. State-of-the-art flexible hysteroscopy for office genecologic evaluation. // J.Am.Assoc.Gynecol.Laparosc. 1995. V.2. N.3. P263−267.
  93. Campo R., Van-Belle Y. et al. Office mini-hysteroscopy. // Hum.Reprod.Update 1999. V.5. N1. P.73−81.
  94. Carta G., Iovenitti P. et al. Diagnostic hysteroscopy in the third millennium. Indications and rcle. // Minerva Ginecol. 2003. V.55. N2. P159−165.
  95. Centers for Disease Control and Prevention Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases // MMWR-1998, v-47, N-RR-1, P.88.
  96. Clark T.J., Voit D. et al. Accuracy of hysteroscopy in the diagnosis of endometrial cancer and hyperplasia: a systematic quantitative review. // JAMA. 2002. V.288., N13. P.1610−1621.
  97. Cohen C.R., Brunham R.C. Pathogenesis of chlamydia induced pelvic inflammatory disease. // Sex.Transm.Inf. -1999, 75: 21−24.
  98. Davidge S.T., Hubel C.A., McLaughlin M.K. Lipid peroxidation increases arterial cyclooxygenase activity during pregnancy. // Amer. J. Obstetr. Gynecol. 1994. — Vol.170, N1. — part.l. — P.215−223.
  99. Dechaud H, Maudelonde T. et al. Evaluation of endometrial inflammation by quantification of macrophages, T lymphocytes, and interleukin-1 and -6 in human endometrium.// J Assist Reprod Genet 1998 V.15.N.10. P.612−618.
  100. Delafons G.S. Ozone therapy of sexualtransmissive diseases. // Proceeding of the IX World Congress. New-York, 1989. V.3, P.96−99.
  101. Ding Arhua et al. Observation on the ovarian function and cytogenetic effects of therapeutic doses of Helium-Nneon laser. //Laser Surg. Med. 1991. 7(2) p. 113.
  102. Dorstewitz H. Methods of using of ozone oxygen mixtures on such viral diseases as hepatitis and herpes. // Proceeding of the IX World Congress. -New-York, 1989. Vol.3, — P. 16−22.
  103. Flynn L, Byrne B. et al. Menstrual cycle dependent fluctuations in NK and T-lymphocyte subsets from non-pregnant human endometrium.// Am.J.Reprod.Immunol. 2000 V.43. P.4. P.209−217.
  104. Flynn L, Carton J. et al. Optimisation of a technique for isolating lymphocyte subsets from human endometrium.// Immunol.Invest. 1999 V.28. N.4. P.235−246.
  105. Friman M., Walker D. et al. Effect of ozone in vascular endomethelium. // Proceeding of the II National conference on Ozone application. 1997. P.61.
  106. Garber G.E., Cameron D.W., Hawley-Foss N. and all. The use of ozone-treated blood in the therapy of HIV infection and immune disease: a pilot study of safety and efficacy. // AIDS 1991. — P.981−984.
  107. Givan AL, White HD. et al. Flow cytometric analysis of leukocytes in the human female reproductive tract: comparison of fallopian tube, uterus, cervix, and vagina.// Am.J.Reprod.Immunol 1997.V.38.N.5.P.350−359.
  108. Gomez Moraleda M.A. Ozone therapy in the functional recovery from diseases involving damage to central nervous system cells. // Proceeding of the XII World Congress. Lille, France, 1995. — Vol.3, — P. 111−123.
  109. Gorbunov S.M., Mironov N.A., Alyokhina S.P. and all. Medical Ozone in the treatment of lower extremities peripheral circulation disorders. // Proceeding of the XII World Congress. Lille, France, 1995. — Vol.3, -P. 109−111.
  110. Hill G.B. The microbiology of bacterial vaginosis. // Am.J.Obstet.Gynecol. 1993. V.169. N2. P.450−454.
  111. Hills S.D., Nakashima A., Marchbanks P.A. et al. Risk factors for recurrent Chlamydia trachomatis infection in women. // рецидив Amer. J. Obstet. Gynecol. 1994. V.170. N3. P.801−807.
  112. Hostetter M.K. Adhesins and ligands involved in the interaction of Candida spp. with epithelial and endothelial surfaces. // Clin. Microbiol. Rev. 1994. V.7. N.l. P.29−42.
  113. Jones RK, Bulmer JN, Searle RF. Jones RK, Bulmer JN, Searle RF. Cytotoxic activity of endometrial granulated lymphocytes during the menstrual cycle in humans.// Biol Reprod 1997 V.57. N.5. P. 1217−1222.
  114. Kent H.L. Epidemiology of vaginitis. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. V.165. N.4. P. l 168−1176.
  115. Keye W.R. Laser Surgery in Gynecology and Obstetrics. Chicago-London, 1990. — 279 p.
  116. Konrad H. Ozone therapy for viral diseases. // Proceeding of the X World Congress. Monaco, 1991. — P.75−83.
  117. Konrad H. Ozone therapy for herpes simplex and herpes zoster. // Proceeding of the XII World Congress. Lille, France, 1995. — Vol.3, -P. 187−194.
  118. Kuno Т., Hozumi N. et al. Antioxidant vitamin levels in plasma and low density lipoprotein of obese girls. // free Radic res. 1998. N1. P.6.
  119. Kurabayashi Т., Kase H. et al. Endometrial abnormalities in infertile women. // J. Reprod. Med. 2003. V.48 N.6. P.455−459.
  120. Kuttner J. Microminiaturized multiple temperature sensor for measuring blood flow. // Biomed. Tech. 1990. 35 Suppl. 2. P.94−95.
  121. Kuznetsova A.V. Chronic Endometritis. // Arkh.Patol. 2000. V.62. N.3. P .48−52.
  122. Lanzafame R.J. Laser use and research in gastroenterology, gynecology and general surgery: a status report. // J. Clin. Laser Med Surg. 2001. 119(3). P. 119−120.
  123. Li T.C., Cooke I.D. Uterine factors in infertility. // Curr.Opin.Obstet.Gynecol. 1992. V.4. N2. P.212−219.
  124. Lippman M. Health effects of ozone, a critical review. // J.Am. Air pollut. Control Assoc. 1989. N39 P.672−695.
  125. Marana R., Marana E. et al. Current practical application of office endoscopy. // Cur.Opin.Obstet.Gynecol. 2001. V.13. N.4. P.383−387.
  126. Merviel P., Mergui J.L. et al. Role of the hysteroscopy in the diagnopsis and treatment of infertility. // Pres.Med. 2000. V.29. N.23. P. 1302−1310.
  127. Michels T.C. Chronic endometritis. Am. Fam. Physician. 1995. 52(1). P. 217−222.
  128. Moller B, Lindblom B, Olovsson M. Expression of the vascular endothelial growth factors В and С and their receptors in humanendometrium during the menstrual cycle.// Acta.Obstet.Gynecol.Scand. 2002 V.81.N.9. P.817−824.
  129. Nalaboff K.M., Pellerito J.S. et al. Imaging the endometrium: disease and normal variants. // Radiografics. 2001. V.21. N.6. P. 1409−1424.
  130. Nakamura Y., Yoshimura Y., Yamada H. et al. Treatment of uterine leyomyoma with a luteinizing hormone-releasing hormone agonist. The posibility of nonsurgical management in selected perimenopausal women. //Fertil. Steril. 1991. V.55.N.5 P.900−905.
  131. Paulesu L., Luzzi E., Bocci V. Stadies on the biological effects of ozone: 2. Induction of tumor necrosis factor (TNF-a) on human leucocytis.// Limphokine Cytokine Res. 1991. — N10. — P.409−412.
  132. Priestley C.G.E. Jones B.M. et al. What is normal vaginal flora? // GenitourinMed. 1990. V.73. N.l. P.23−28 .
  133. S. 30 Years of Ozone-oxygen therapy. A historical perspective.// Proceeding of the XI World Congress. -San-Franc. 1993. P. 1−14.
  134. Schenk L.M. Coddington C.C. Laparoscopy and hysteroscopy. // obstet.Gynecol.Clin.North.Am. 1999. V.26. N1. P. 1−22.
  135. Schiratori R., Kaneko Y. et al. Can ozone administration activate the tissue metabolism? // J.Masui. 1990V.42. N.l. P.2−5.
  136. Searle RF, Jones RK, Bulmer JN. Phenotypic analysis and proliferative responses of human endometrial granulated lymphocytes during the menstrual cycle.// Biol Reprod 1999 V.60, N.4. P. 871−878.
  137. Serden S.P. Diagnostic hysteroscopy to evaluate the cause of abnormal uterine bleeding. // Obstet.Gynecol.Clin.North.Am. 2000. V.27. N.2 P.277−286.
  138. Sobel J.D. Vaginitis. // Pre FIGO STD Satellite symposium. Ottawa. 1994. P.96−114.
  139. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P. et al. Observations concerning the microbial etiology of acute salpingitis. // Amer. J. Obstetr. Gynecol. -1994. Vol.170, N4.
  140. Stacey C.M., Mundag P.E., Taylor-Robinson D. et al. A longitudinal stady of pelvic inflammatory disease. // Brit. J. Obstetr. Gynecol. 1992. Vol.99, N12. P.994−1000.
  141. Stewart JA, Bulmer JN, Murdoch AP. Endometrial leucocytes: expression of steroid hormone receptors. // J Clin Pathol 1998. V.51. N.2. P.121−126.
  142. Todorovic N., Djordjevic V. et al. Results of histopathologic findings of endometrial changes in metrorrhaia. // Srp.Arh.Celok.Lek. 2002. V.130. P.386−388.
  143. Valle R.F. Office hysteroscoipy. // Clin.Obstet.gynecol. 1999. V.42. N.2. P.276−289.
  144. Viebahn R. The use of ozone in medicine. Heidelberg: Karl F. Kaug Publishers, 1994. — 178 p.
  145. Viebahn R. Therapeutic efficacy and toxicity of peroxides induced by ozone. // Proceeding of the IX World Congress. New-York, 1989. -Vol.3,-P.21−29.
  146. Wamstecker D., de Blok S. HF-Electrosurgery vs. laser in hysteroscopy. // Paper, International Workshop on Operative Endoscopy and Laser. -Heidelberg, 1990.
  147. Wang E.E., Davies H.D. Periodic health examination, 1996 update: screening for chlamydial infections. Canadian Task Force on the periodic Health Examination. // Can.med.Assoc. 1996. V.154. N. l 1. P.1631−1644.
  148. Washuttle J., Viebahn R., Steiner I. The biochemical aspects of main metabolic parameters of ozone oxygen therapy. // Proceeding of the IX World Congress. New-York, 1989. — Vol.3, — P.88−96.
  149. Wasser G.H. Additional therapy of cerebrovascular disorder by ozone therapy. // Proceeding of the XII World Congress. Lille, France, 1995. Vol.3, P.91−99.
  150. Wathne В., Hoist E. et al. Bacterial vaginosis: microbiological and clinical findings. // Eur.J.Clin.Microbiol. 1994. N.6. P.53 6−541.
  151. Werkmeister H. The efficacy of 02/03 application in badly healing waunds. // Proceeding of the X Ozone World Congress. Monaco. 1991. V.3., P.41−53.
  152. Weber J.T., Johnson R.E. New treatments for Chlamydia trachomatis genital infection. // Clin.infect.Dis. -1995, 20(1): 66−71.
  153. Wild R.A., Hirisave V., Padczaski E.S. et al. Autoantibodies associated with endometriosis can this defection predict presence of the disease? // Obstet. Gynecol. 1991. V.77N.6. P. 101−110.
  154. Wilkinson M., Dryden M.S., Redman M., Millar M.R. Dedection of chlamydia trachomatis in general practice urine samples. // Br J.Gen.Pract. —1994, 44: 114−117.
  155. Willian B.L., Eschenbach D.A. et al. Prevalence of hydrogen-peroxide-producing Lactobacillus species in normal woman and woman with bacterial vaginosis. // J.Clin.Microbiol. 1989. V.27. P.251−256.
  156. Wilton L., Ihman W. et al. Safety of fluconazole in the treatment of vaginal candidiasis. A prescription-event monitoring study. // Eur.J.Clin.Pharmacol. 1994. V.46. P.115−118.
  157. Winrel C.A., Bertrand M.D., Jaimeson W. et al. Laser ablation of the endometrium. // The international congress of gynecologic endoscopy. Chicago, 1992. P.155.
  158. Witkin S.S., Immunologic factors influencing susceptibility to recurrent candidial vaginitis. // Clin.Obstet.Gynecol. 1991. V.34. P662−668.
  159. Woodward L., Ferris D.G. et al. Treatment of bacterial vaginosis: a comparison of oral methronidazole, methronidazole vaginal gel and clindamycine vaginal cream. // J.Fam.Pract. 1995. V 412. N.5. P443−449.146
  160. Yu H., Так-Yin М. et al. The efficacy of povidone-iodine" pessaries in a short, lowdose treatment regime on candidial, trichomonal and nonspecific vaginitis. //Postgard.Med.J. 1993. V.69. P.58−61.
  161. Zar H.J., Van Dyk A., et al. Chlamydia trachomatis lower respiratrory tract infection. //Ann.Trop.Paediatr. -1999. 19(1): 9−13.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!