Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Санитарно-бактериологический мониторинг окружающей среды в обосновании риска заболеваемости острыми кишечными инфекциями (на примере Ивановской обл.)

Диссертация: Санитарно-бактериологический мониторинг окружающей среды в обосновании риска заболеваемости острыми кишечными инфекциями (на примере Ивановской обл.)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработана модель санитарно-бактериологического мониторинга качества среды обитания и здоровья населения включающая определение территориальных особенностей микробиоценозов различных экологических ниш, оценку эпидемиологического риска заболеваемости ОКИ и управление эпидемиологической ситуацией. Предложенный и реализуемый комплекс профилактических мероприятий в гг. Кинешме, Юрьевец позволил… Читать ещё >

Содержание

  • глава 1. научно-методические основы микробиологического мониторинга условно-патогенных микроорганизмов различных экологических ниш (обзор литературы)
    • 1. 1. влияние качества среды обитания на здоровье населения
    • 1. 2. Воздействие биологических факторов. Роль патогенных и потенциально-патогенных микроорганизмов в этиологии острых кишечных инфекций
    • 1. 3. Методы проведения санигарно-микюбиологических исследований
    • 1. 4. Резюме
  • глава 2. объем, объекты и методы исследований

глава 3. санитарио-бактериологические особенности факторов среды обитания в условиях различного антропогенного воздействия с оценкой состояния микробиоценозов биологических ниш в городских и сельских районах

3.1. Организационное и материально-техническое обеспечение бактериологического мониторинга.

3.2. выбор критериев, характеризующих уровень здоровья населения и качества окружающей среды.

3.3. сапитарно-бактериологическая оценка качества воды хозяйствешю-питьевого водоснабжения и зон рекреации.

3.4. санитарно-бактериологическая оценка качества воды подземных источников централизованного водоснабжения.

3.5. санжарно-бактериологическая оценка качества воды поверхностных источников централизованного водоснабжения ивановской области.

3.6. санотарно-бактериологическая оценка качества воды централизованного водоснабжения ивановской области.

3.7. санжарно-бактериологическая оценка качества воды источников нецентрализованного водоснабжения.

3.8. Санитарно-гигиеническая оценка питьевой воды.

3.4. Санитарно-микробиологическое исследование пищевых продуктов.

3.10. Распространенность в объектах внешней среды (воде и пищевых) патогенных микроорганизмов и их биологические особенности.

3.11. РЕЗЮМЕ.

глава 4. заболеваемость острыми кишечными инфекциями. причинно-следственная связь заболеваемости острыми кишечными инфекциями и микробным загрязнением водных объектов.

4.1 Заболеваемость населения Ивановской области острыми кишечными инфекциями, вызванными патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.

4.2. Оценка роли водного фактора в заболеваемости населения Ивановской области острыми кишечными инфекциями, вызванными патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.

4.3. Экспериментальные исследования по обоснованию вторичного микробного загрязнения.

4.4. Резюме.

глава 5. микробиологические исследования по выявлению возбудителей кишечных инфекций. обсуждение результатов исследований.

выводы.

Санитарно-бактериологический мониторинг окружающей среды в обосновании риска заболеваемости острыми кишечными инфекциями (на примере Ивановской обл.) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

В условиях современного реформирования отечественной экономики проблема всестороннего обеспечения гигиенической безопасности на основе мониторинга здоровья населения с учетом состояния среды обитания приобретает особую актуальность. В связи с утверждением Правительством Российской Федерации «Положения о социально-гигиеническом мониторинге» (№ 426 от 01.06.2000 г.) реализация этой задачи предусмотрена на базе учреждений Госсанэпиднадзора. Ввиду важности проведения социально-гигиенического мониторинга ему посвящена отдельная статья федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (№ 52-ФЗ от 30.03.99 г.).

В научно-методическое обоснование системы социально-гигиенического мониторинга существенный вклад внесли работы отечественных гигиенистов — ученых и практиков санитарно-эпидемиологической службы (А.И. Потапов с соавт., 1991; Г. И. Сидоренко, 1991; P.C. Гильденскиольд с соавт., 1991; Р. В. Борисенкова, 1993; Ю. В. Новиков, 1993; Е. Н. Беляев, 1996; Б. И. Никонов, 1996; М. И. Чубирко, 1997; Г. М. Трухина, 1997; В. В. Губернаторова, 1998). Прямое отношение к рассматриваемой проблеме имеют разработанные в МНИИГ им. Ф. Ф. Эрисмана методические рекомендации «Комплексное определение антропотехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения» (№ 01−19/17−17 от 26.02.96) и «Комплексная гигиеническая оценка степени напряженности медико-экологической ситуации различных территорий, обусловленной загрязнением токсикантами среды обитания населения» (№ 2510/5716−97−32 от 30.07.97).

Современное состояние окружающей природной среды в промышленно развитых регионах и городах России характеризуется высоким техногенным загрязнением, как правило, во много раз превышающим допустимые гигиенические нормы. Реально наблюдаемое нарастающее антропотехногенное воздействие на природу и человека, тревожная отрицательная динамика демографических показателей в России, объективно установленный рост заболеваемости населения, в первую очередь индустриально развитых городов, обуславливают необходимость оценки взаимосвязи комплекса факторов окружающей среды и здоровья человека в региональном аспекте (Датило Ж. Маркович, 1991; Беляков В. Д., Лысенко А. Я., Потапов А. И. и др., 1993; Беляев E.H., Прохода A.A., 1994; Гичев Ю. В. и др., 1995).

Состояние питьевого водоснабжения в Ивановской области остается проблемным вопросом обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Высокий уровень загрязнения поверхностных вод относится к целому ряду бассейнов рек страны и, в том числе, к бассейну реки Волги, протекающей по Ивановской области. Неудовлетворительное состояние водоснабжения усугубляет низкая эффективность работы водоочистных сооружений, эксплуатация их в режиме превышающим проектную мощность, высокая вероятность вторичного загрязнения питьевой воды вследствие изношенности водопроводной сети.

Среди противоэпидемических мероприятий по борьбе с острыми кишечными инфекциями является обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, которая отвечает гигиеническим требованиям.

Отмечается высокий уровень химического и микробиологического загрязнения водоемов области I категории, с превышением среднероссийских гигиенических нормативов в 2000 году по санитарно-химическим показателям в 1,43 раза и по микробиологическим показателям в 3,26 раза.

Санитарно-бактериологический мониторинг окружающей среды приобретает особое значение в условиях интенсивного антропотехногенного загрязнения среды и ее нерационального использования, поскольку прямые показатели эпидемической опасности не всегда адекватно отражают ситуацию и оценить глубину нарушения процессов самоочищения среды обитания можно лишь по степени нарушения микроэкологического равновесия.

Данная работа выполнялась в рамках Федеральной отраслевой программы «Экологические проблемы безопасности России и пути их решения на 1996;2000 гг.».

Цель работы: научно обосновать особенности территориального водопользования в формировании заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями и разработать профилактические мероприятия по оптимизации среды обитания.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Дать комплексную санитарно-бактериологическую оценку гигиеническим условиям хозяйственно-питьевого водопользования населения и эпидбезопасности пищевых продуктов по результатам социально-гигиенического мониторинга. Изучить распространение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в воде и выявить особенности формирования микробиоценозов в водной среде.

2. Провести ранжирование водных объектов по критериям санитарно-бактсрио-логического неблагополучия и установить территории повышенного эпидемиологического риска для населения.

3. Оценить состояние заболеваемости острыми кишечными инфекциями в области, динамику развития и приоритетные нозологические формы, регистрируемые в городской и сельской местности. Определить этиологическую структуру возбудителей от больных острыми кишечными инфекциями.

4. Научно обосновать степень риска заболеваний острыми кишечными инфекциями при использовании питьевой воды в экспериментальных условиях с помощью микробиологических тест-объектов.

5. Обосновать модель ведения бактериологического мониторинга за безопасностью объектов окружающей среды в области и расширить систему профилактических мероприятий по оптимизации условий водопользования населения.

Научная новизна работы.

На основе комплексных гигиенических исследований выявлены территориальные особенности загрязнения питьевой воды централизованного и нецентрализованного водоснабжения, пищевых продуктов и поведения аллохтонной микрофлоры, формирующей высокие уровни загрязнения среды, создающей повышенный эпидемиологический риск заболеваемости острыми кишечными инфекциями.

Выявлена причинно-следственная зависимость в системе «среда-здоровье», заключающаяся в тесной корреляционной связи между заболеваемостью острыми кишечными инфекциями и высоким уровнем загрязнения питьевой воды и продуктов питания.

Проведено гигиеническое ранжирование территорий области на основе формирования пространственной неоднородности санитарно-микробиологических параметров качества питьевой воды, пищевых продуктов и выявлены территории повышенного эпидемиологического риска инфицирования населения.

Научно обоснован механизм вторичного микробного инфицирования питьевой воды разводящих сетей в экспериментальных условиях с помощью маркерного штаммма Е. coli Ml7, связанный с проницаемостью водопроводных сетей в связи с их изношенностью.

Оценка качества питьевой воды по индикаторным показателям: термотолел рантным колиформным бактериям (коли-индекс 20 и более кл/дм) и общему микробному числу адекватно отражает эпидемиологическую опасность водной среды, создающую реальный риск заболеваемости населения области острыми кишечными инфекциями.

Практическая значимость работы в обосновании роли водного фактора в заболеваемости населения острыми кишечными заболеваниями бактериальной этиологии и реализации профилактических мероприятий по их предупреждению.

Для ведения бактериологического мониторинга за качеством питьевой воды на территории области для центров Госсанэпиднадзора внедрена единая автоматизированная система «санитарно-эпидемиологическая оценка водоснабжения населения».

Результаты работы использованы при подготовке:

— законов области «Об областных целевых программах», «Об областной целевой программе по охране территории Ивановской области от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсичных веществ», «Об охране труда»;

— докладов «О состоянии здоровья населения Ивановской области» и «О состоянии охраны окружающей среды Ивановской области» (1997;2000 гг.);

— областных региональных программ «Неотложных мер по обеспечению сани-тарноэпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижения уровня преждевременной смертности населения области на 1997;2000 гг.»;

— учебно-методического пособия «Лабораторная диагностика и профилактика вирусных инфекций» (2001 г.) и методических разработок для студентов медицинской академии и практических врачей;

— бюллетеней «Анализ деятельности санэпидслужбы области по данным годового отчета» (1990;2000 гг.);

— ежегодных годовых и полугодовых материалов о деятельности санэпидслужбы, представляемых в Администрацию и Законодательное Собрание области и главному федеральному инспектору в Ивановской области;

— информационного бюллетеня «Среда и здоровье»;

— анализа деятельности бактериологических лабораторий центров Госсанэпиднадзора в Ивановской области (1990;2000 гг.).

Положения, выносимые на защиту:

1. Комплекс санитарно-микробиологических показателей, характеризующих неблагополучие водных объектов централизованного и нецентрализованного водоснабжения h качества продуктов питания, создающих реальный риск заболеваний населения области острыми кишечными инфекциями.

2. Территориальные особенности и взаимосвязь заболеваемости острыми кишечными инфекциями с уровнем микробного загрязнения водных объектов и продуктов питания. Этиологическая структура заболеваемости ОКИ в формировании микробиоценозов объектов окружающей среды.

3. Модель бактериологического мониторинга за безопасностью объектов окружающей среды и эффективность предложенной системы профилактических мероприятий по предупреждению и распространению острых кишечных инфекций в области.

Апробация результатов исследований.

Основные положения работы апробированы: на 1-ой Международной научно-технической конференции «Экология человека и природы» (Иваново, 1997) — семинарах главных врачей центров Госсанэпиднадзора Ивановской области (1995;2001), заседании Ивановского отделения Всероссийского общества микробиологов, эпидемиологов и паразитологов 30.10.2001 г., ученом совете Ивановской государственной медицинской академии 17.04.2001 г., межпроблемной конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана 18 февраля 2002 года.

Публикации.

По результатам работы опубликовано 9 статей в научных журналах и сборниках научных трудов.

Объем и структура работы.

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной использованным методам исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и списка литературы. Текст изложен на 125 страницах, иллюстрирован 19 рисунками и 37 таблицами. Указатель литературы содержит 141 источник, из них 127 отечественных и 14 иностранных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Выявлены региональные особенности водоснабжения населения, характеризующиеся высоким уровнем микробного загрязнения воды поверхностных водоемов (86% неудовлетворительных проб), источников централизованного водоснабжении в городе и на селе (17,3% и 14,8% неудовлетворительных проб соответственно), нецентрализованного водоснабжения (51,3% неудовлетворительных проб), питьевой воды (15,6%), обусловленным недостаточной эффективностью водопод-готовки, высоким износом действующих систем водоснабжения (40−50%) — тенденция снижения неудовлетворительных по микробиологическим показателям проб пищевых продуктов в области (6% к 2000 г.).

2. Ранжирование по величине эпидемиологического риска заболеваемости ОКИ определила территории с постоянно высокой степенью потенциальной эпидемиологической опасности: водного фактора в гг. Иваново, Кинешма, Вичуга, Наволоки, Юрьевец, Родники (корреляционная зависимость сильная между показателями между показателями заболеваемости шигеллезами, ОКИ установленной, ОКИ неустановленной этиологии и микробным загрязнением питьевой воды, коэффициент множественной корреляции г=0,6−0,8) — пищевого фактора в районах Приволжском, Комсомольском (корреляционная связь сильная 0,7).

3. Показано, что эпидемическая ситуация в области по заболеваемости ОКИ остается напряженной, ведущими нозология ми являются заболевания шигеллезами и ОКИ неустановленной этиологии, наибольший удельный вес среди заболевших составляют дети до 14 лет (60−80%). Заболеваемость дизентерией Флекснера возросла в 3,6 раза и составляет 25%.

В структуре шигелл, выделенных от больных и здоровых, преобладают шигеллы Зонне биоваров 2е и 2% и шигеллы Флекснера серовара 2а.

4. Установлены причинные зависимости персистенции потенциально-патогенных и патогенных микроорганизмов в питьевой воде при моделировании эксперимента с помощью биологической метки — маркерного штамма Е. соН М-17, обусловленные вторичным инфицированием питьевой воды грунтовыми, ливневыми и талыми водами из-за проницаемости водопроводных сетей.

5. Разработана модель санитарно-бактериологического мониторинга качества среды обитания и здоровья населения включающая определение территориальных особенностей микробиоценозов различных экологических ниш, оценку эпидемиологического риска заболеваемости ОКИ и управление эпидемиологической ситуацией. Предложенный и реализуемый комплекс профилактических мероприятий в гг. Кинешме, Юрьевец позволил снизить количество неудовлетворительных проб питьевой воды в 2 и 2,6 раза, заболеваемость ОКИ в 1,3 и 2,4 раза соответственно. Прогноз при реализации рекомендуемых мероприятий благоприятный. г.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Э.С. Управляемая дезинтеграция популяций энтеробактерий (биологические, медицинские и экологические аспекты): Дис. .докт. мед. наук: 03.00.07.-М., 2000.-215 с.
  2. Актуальные проблемы гигиенической науки и практики / Потапов А. И., Шицкова А. П., Ястребов Г. Г., Байков Б. К. // Среда обитания и здоровье населения. М., 1994.-С. 8−15.
  3. В.В. К вопросу самоочищения речной воды от сальмонелл // Гигиена и санитария. 1981.- № 1- С.73−74.
  4. В.В., Цацка A.A. Обнаружение клебсиелл в воде зарегулированного водоема // Методы индикации бактерий и вирусов в объектах окружающей среды. -М., 1992. С.48−49.
  5. В.В., Цацка A.A., Влодавец В. В. Значение синегнойной палочки при гигиенической оценке водоисточников И Гигиена и санитария. 1982. — № 3.
  6. Ю.А. Загрязнение среды и вопросы акселерации // Гигиена и санитария. -1985.-№ 6.-С. 60−62.
  7. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника: Метод, рекомендации / МЗ РСФСР. М., 1977. — 20 с.
  8. Бактериологический мониторинг состояния объектов окружающей среды: Метод, рекомендации № 01−019/43−17 / МЗ РФ. М., 1999. — 31 с.
  9. А.Е. Модель безопасного водопользования в профилактике острых кишечных инфекций: Дис. канд. мед. наук: 14.00.07. М., 2000. — 185 с.
  10. Ю.Беляев E.H. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. Пермь, 1996. — 416 с.
  11. E.H., Прохода A.A. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1994. — № 1. — С. 23−26.
  12. E.H., Халитов Р. И. Экологическая санитарно-гигиеническая обстановка и здоровье населения в РСФСР // Материалы VII съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1991. — С. 3−8.
  13. .Б. Клиническое применение некоторых концепций эпидемиологии в инфекционной патологии // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. -№ 3,-С. 14−17.
  14. А.Г., Нилова Е. А., Ластовка О. Н. Ошибка измерений при диагностике дисбиозов // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. № 10. — С. 22.
  15. A.M., Крутько В. Н., Пуцилло Е. В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения. М., 1999. — 256 с. 1. С. 76−78.
  16. В.М. Общий анализ представлений о патогенных и условно-патогенных бактериях. НИИЭМ им. Гамалеи // Материалы YII съезда всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 1997.-С. 180−183.
  17. Т.Э., Семенова H.H., Сирота A.B. Клинико-лабораторные параллели пищевой непереносимости у детей // Педиатрия. 1996. — № 4. — С.77−81.
  18. А.Г., Грачева Н. М., Васильева В. И. Ротавирусная инфекция. М., 1989.-224 с.
  19. П.Н., Сидоренко Г. И. Окружающая среда и здоровье населения // Вестник АМН СССР. 1981. — № 3. — С. 10−12.
  20. К.А. Атмосферные загрязнения и здоровье // Гигиена и санитария. -1971.- № 3. С. 3−6.
  21. К.А., Случанко И. С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. М., 1980. — С. 160.
  22. Л.А. Микрофлора воды в загрязненных водоемах // Гигиена и санитария. 1988. — № 12. — С. 13−15.
  23. Л. А. Оценка биологически очищенных сточных вод на выживаемость микрофлоры // Гигиена и санитария. 1988. — № 8. — С.80−82.
  24. Л.А. К методике комплексного санитарно-гигиенического исследования объектов окружающей среды. // Методы индикации бактерий и вирусов в объектах окружающей среды: Науч. тр. МНИИГ им. Ф. Ф. Эрисмана. -М., 1982. С.27−31.
  25. Л.А., Пархомчук Т. К. Комплексные санитарно-микробиологические критерии оценки качества водных объектов в условиях нарастающей антропогенной нагрузки // Гигиена и санитария. -1991. № 2. — С.24−26.
  26. Л.А., Ткачева Р. И., Строева М. Н. Зависимость процессов самоочищения от уровня микробного загрязнения воды в условиях южной зоны РСФСР // Гигиена и санитария. -1990. № 12. — С. 29−31.
  27. И.М., Матальгина O.A. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей. Л., 1985. — 273с.
  28. Э.Е. Патогенные микроорганизмы, распространяемые с водой // Микробиология загрязненных вод. М., 1976. — С. 175−205.
  29. ГОСТ 2761–84. Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Гигиенические требования и правила выбора.
  30. ГОСТ 30 425–97. Консервы. Метод определения промышленной стерильности.
  31. Грамотрицательные потенциально-патогенные бактерии возбудители внутриболышчных инфекций: Метод, разработки / МЗ РФ, ИГМА. — Иваново, 1998.-30 с.
  32. В.В. Проблемы оздоровления санитарно-гигиенической и медико-демографической обстановки в промышленно-развитом текстильном регионе: Дис. .докт. мед. наук: 14.00.07. М., 1998. — 220 с.
  33. В.В., Волкова А. О., Мукатдисова З. Г. Определение проницаемости хозяйственного питьевого водопровода на месте водоразборных колонок // Острые кишечные инфекции: Сб. н. трудов / НИИ им. Пастера. Вып. 12. — Л, 1988. -С.28−29.
  34. В.Г., Оглезнев Г. А. Экология и проблемы общественного здоровья // Гигиена окружающей среды. Новокузнецк, 1991. — С. 12−13.
  35. Дисбактериоз кишечника: Метод, разработки / МЗ РФ, ИГМА. Иваново, 1997. -30 с.
  36. Доклад о состоянии окружающей природной среды Ивановской области в 1995 году. Иваново, 1996. — 134 с.
  37. Доклад о состоянии окружающей природной среды Ивановской области в 1996 году. Иваново, 1997. — 138 с.
  38. Доклад о состоянии окружающей природной среды Ивановской области в 1998 году. Иваново, 1999. — 138 с.
  39. Доклад о состоянии окружающей природной среды Ивановской области в 1999 году. Иваново, 2000. — 141 с.
  40. Ермолаева-Маковская М.А., Стрелкова И. О., Гадко Н. В. Клинико-эпидемио-логические особенности и лечение ротавирусной инфекции у детей // Острые кишечные инфекции: Респ. сб. Вып.11. — Л., 1987. — С. 94−98.
  41. П.В. Динамика выживаемости К. pneumoniae и P. aeruginosa в водной среде в экспериментальных условиях // Гигиена и санитария. 1991. — № 7. -С. 27−28.
  42. П.В., Головина C.B., Богомолова Г. В. Эпидемиологическая значимость потенциально патогенной микрофлоры при гигиенической оценке водоемов // Материалы VII съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1991. — С. 52−53.
  43. B.C., Соколовский В. В. Изучение мутагенных эффектов химических загрязнений окружающей среды: итоги и перспективы // Состояние и перспективы развития гигиены окружающей среды. М., 1985 — С. 42−46.
  44. Л.П. Острые кишечные инфекции. Л., 1984. — С.62−64.
  45. М. Лактазная недостаточность в генезе длительных диарей у детей раннего возраста: Автореф. дис.. .канд. мед. наук. М., 1988. — 23с.
  46. Инструкция по санитарно-бактериологическому контролю производства маргарина и майонеза на предприятиях маргариновой промышленности от 21.11.1988. -Госагропром. Срок действия с 1.01.90. — Л., 1989. — 12с.
  47. Инструкция по санитарно-микробиологическому контролю пивоваренного производства № 10−04−06−140−87. М.: Госагропром СССР, 1987. — 23 с.
  48. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 1995 года. Официальная информация // Эпидемиология и инфекционные болезни. Госкомеанэпиднадзор России, Российский информационно-аналитический центр. -1996.- № 1. С.67−69.
  49. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-сентябрь 1996 года. Официальная информация // Эпидемиология и инфекционные болезни. Госкомеанэпиднадзор России, Российский информационно-аналитический центр. -1997.-№ 1.-С.64.
  50. В.П. Экологические аспекты климатологии. // Климат и здоровье человека: Тр. международного симпозиума ВМО/ВОЗ/ЮНЭП, Ленинград, 2226.09.1986 г. Л.: Гидрометеоиздат, 1988. — Т.2. — С.7−24.
  51. Н.Б., Калина Г.Н. Ps. aeruginosa в водной среде. Гигиена и эпидемиология. // Гигиена и санитария. 1986.- № 2. — С.57−61.
  52. Н.Б., Новиков Ю. В. Влияние целлюлозно-бумажных производств на бактериальное загрязнение водоемов. // Окружающая среда и здоровье. М., 1991. -С. 47−51.
  53. В.Е., Черняева С. В., Морозова В. А. Устойчивость к антибиотикам некоторых возбудителей, циркулирующих в Иванове // Вестник Ивановской медицинской академии. Иваново, 1997. — № 4. — С.63−66.
  54. Г. П. Оценка результатов микробиологических анализов воды // ЗниСО. 2001. -№ 1.- С. 24−27.
  55. А.Г., Рудик В. А., Лукашевич Н. А. Пределы изменения качества воды подземного источника при его гидроэнергетической связи с рекой // Гигиена и санитария. 1982. — № 1. — С.70.
  56. И.Ф. Окружающая среда и человек // Основы экологии и здоровье человека: Учебное пособие под ред. В. В. Шкарина МЗ РФ. — Нижний Новгород, 1998. — 168 с.
  57. Контроль качества и безопасности минеральных вод по химическим и микробиологическим показателям: Метод, рекомендации № 96/225 от 07.04.1997 / МЗ РФ. М., 1997. — 18 с.
  58. К оценке эпидемической безопасности питьевой воды / Кашкарова Г. П., Трухина Г. М., Подунова Л. Г., Кривопалова Н. С. // ЗниСО. 2001. — № 10. — С. 12−20.
  59. А.П. Основы клинической микробиологии // Медицинская микробиология / Под ред. Л. Б. Борисова. М.: Медицина, 1993. — С. 116−123.
  60. Н.Н., Певцова А. П., Максимов А. С. Роль микробиологической лаборатории в системе инфекционного контроля ЛПУ // Бак. Лаборатория ОКБ. -Самара, 1999. С. 47−48.
  61. Л.В. Гигиенические аспекты верхних участков реки Волги и дальнейшее направление исследований // Вопросы гигиены кондиционирования питьевой воды и санитарной охраны водоемов: Сб. науч. тр. МНИИГ им. Ф. Ф. Эрисмана М., 1977. — С.92−96.
  62. М.И., Костюченок Т. М. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина, 1981. -678 с.
  63. E.H. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды: Автореф. дис. .д.м.н.: 14.00.07. -М., 1995. 38 с.
  64. P.A. Влияние хозяйственной деятельности на состояние внутренних водоемов: Обзор. М., 1983. — Вып.З. — С.66−68.
  65. .И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования: Руководство для врачей / МНИИГ им. Ф. Ф. Эрисмана. М.: издательство «Сфинкс», 1997. — 334 с.
  66. А.К., Бакулин B.C., Иванов C.B. Признаки хронической водной эпидемии кишечных инфекций в условиях централизованного водоснабжения из открытого водоисточника // ЖМЭИ. 1996. — № 6. — С. 73−74.
  67. Медицинская микробиология / Под ред. акад. РАМН Покровского В. И. М., 1998. -1183 с.
  68. Методические рекомендации по выделению и идентификации синегнойной палочки / МЗ УССР. 1983. — 15 с.
  69. Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии в агар с использованием дисков № 2675−83 / МЗ СССР.-М., 1983.- 15 с.
  70. Методические указания по микробиологической диагностике заболеваний, вызываемых энтеробактериями / МЗ СССР. М., 1984. — 142 с.
  71. Методы клинико-диагностических исследований // Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии: Учебное пособие. М., Медицина, 1993. — С. 116−123.
  72. Микробиологическая диагностика стрептококковых инфекций: Метод, рекомендации / Приложение № 1 к приказу Департамета здравоохранения Москвы и Центра Госсанэпиднадзора № 377/99 от 19.07.1996. М., 1996. — 31 с.
  73. Мишель Герман-Фаттал. Бактериальная устойчивость. М., 2000. — 326 с.
  74. МУК 4.2.671−97 «Методы санитарно-микробиологического анализа питьевой воды». М., 1997. — 35 с.
  75. МУК 4.2.577−96 «Методы микробиологического контроля продуктов детского, лечебного питания и их компонентов». М., 1998. — 95 с.
  76. Ю.В. Гигиенические вопросы комплексного использования водных ресурсов в условиях интенсивного развития народного хозяйства. // Гигиенические аспекты развития народного хозяйства: Сб. научных трудов МНИИГ им. Ф. Ф. Эрисмана. М., 1982. — С.29−33.
  77. Определение грамотрицательных потенциально-патогенных бактерий возбудителей внутрибольничных инфекций: Метод, рекомендации / МЗ РСФСР. -М., 1986. 36 с.
  78. Определитель бактерий Берджи. 9-е изд. — М.: «Мир», 1997. — 495 с.
  79. Острые кишечные диарейные инфекции (клинико-патогенетические подходы к диагностике) / Лобзин Ю. В., Винакмен Ю. А., Финогеев Ю. П., Захаренко С. М. -М., 1996, — 117 с.
  80. Ю.П., Королик В. В. Санитарно-показательные микроорганизмы (таксономическая характеристика и дифференциация). М.: Издательство ИКАР, 2000. — 267 с.
  81. Подготовка подземных вод для водоснабжения / Мясников И. Н., Потанина В. А., Буков Ю. Б., Герасименко В. И. // Водоснабжение и санитарная техника. 1997. -№ 4.-С. 18−19.
  82. А.И. Программа «Здоровье» // Здравоохранение РСФСР. 1987. — № 7. -С.3−8.
  83. А.И., Ястребов Г. Г. Гигиенические проблемы национальной безопасности России // Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1996. — Т.1. — С.7−10.
  84. Применение бактерийных биологических препаратов в практике лечения больных кишечными инфекциями, диагностика и лечение дисбактериоза кишечника: Метод, рекомендации / МЗ СССР № 10−11/31 от 14.04.86. М., 1986. — 16 с.
  85. Е.В. Распространенность и биологические свойства условно-патогенных микроорганизмов различных экологических ниш: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 03.00.07 / Волгоградская медицинская академия. Волгоград, 1999. — 19 с.
  86. Руководство по гигиене водоснабжения. М.: Медицина, 1975. — С. 27−32.
  87. Э.В., Плясунов А. К. Гигиеническое изучение биологического загрязнения окружающей среды и разработка оздоровительных мероприятий. М., 1983.- 153 с.
  88. Санитарно-микробиологический анализ воды поверхностных водоемов: Метод, указания № 2285−81 / МЗ СССР. М&bdquo- 1981. — 36 с.
  89. СанПиН 2.3.2.560−96. Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов. М., 1996. — 269 с.
  90. СанПиН 2.1.4.544−96. Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. М., 1996. — 21 с.
  91. СанПиН 2.1.4.559−96. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. -М., 1996.-111 с.
  92. СанПиН 2.1.2.568−96. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды плавательных бассейнов. М., 1997. — 27 с.
  93. H.A., Ковалева Е. Т., Генчиков JI.A. Эпидемиология и профилактика внутриболышчных инфекций // Новое в профилактике госпитальной инфекции: Информ. бюлл. М., 1997. — С. 3−9.
  94. H.A., Ковалева Е. П., Тихомиров Е. Д. Внутрибольничные инфекции // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней / Под ред. Покровского
  95. B.И. М.: Медицина, 1993. — С. 451−462.
  96. Е.П. Систематика и идентификация энтеробактерий / Санкт-Питербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. Отдел новых технологий. СПб., 1998. — 127 с.
  97. Г. И. Гигиена окружающей среды в современных условиях // Гигиена и санитария. 1992. — № 4. — С.5−11.
  98. Г. И., Кутепов E.H. Приоритетные направления научных исследований по проблеме оценки и прогнозирования влияния отдельных факторов риска на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1994. — № 8.1. C.3−5.
  99. А.З., Воропаева С. Д. Задачи и возможности современной микробиологии в неинфекционном процессе // Проблемы клинической микробиологии в неинфекционной клинике: Материалы Всесоюзной научно-практической конференции. М., 1983. — С. 75−79.
  100. A.C. Общая экология: Учебник для ВУЗов. М., 1999. — 362 с.
  101. Г. М. Оценка методов выделения и циркуляции клебсиелл в объектах окружающей среды // Методы индикации биоценоза патогенных и потенциально-патогенных микроорганизмов в объектах окружающей среды. М., 1985. — С.63−69.
  102. Г. М. Современные проблемы санитарной микробиологии. // Материалы юбилейной научно-практической конференции / МНИИГ им. Ф. Ф. Эрисмана. М&bdquo- 1998. — С. 217−219.
  103. Г. М. О критериях оценки микробного загрязнения окружающей среды // Материалы VUI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Т.2. -М., 1996.-С. 279−281.
  104. Г. М. Индикаторные показатели в оценке эпидемиологической безопасности питьевой воды // Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах центральной России: Науч. тр. / ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана. Т.2. — М., 2001. — С. 125−127.
  105. Г. М. Теоретические основы и критерии оценки микробного загрязнения окружающей среды: Автореф. дис. .докт. мед. наук: 14.00.07 / МНИИГ им. Ф. Ф. Эрисмана. М., 1993. — 44 с.
  106. .Л. Современные особенности эпидемиологии кишечных инфекций в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1997.-№ 4.-С. 12−15.
  107. А.М., Дашевская Н. Д. Состояние здоровья детей дошкольного возраста, проживающих в зоне экологического риска: Сб. науч. тр. / Под ред. Домнина С. Г. и др. Екатеринбург: МНЦПиОЗРП, 1997. — С. 33.
  108. Л.И. Современные проблемы качества подземных источников водоснабжения // Водоснабжение и санитарная техника. 1988. — № 4. — С. 18−19.
  109. Энтеробактерии: Руководство для врачей / Под ред. В. И. Покровского. -М. Медицина, 1985. 318 с.
  110. Эпидемиологический мониторинг инфекционной заболеваемости населения. / Калмыкова Г. Н., Калинина К. И., Михайлова Т. Н. и др. М., 1997. — 127 с.
  111. Этиологическая расшифровка острых кишечных инфекций как основа рационального эпидемиологического надзора за ними / Солодовников Ю. П., Воротынцева Н. В., Машилов В. П., Шекоян JI.A. и др. М., 1988. — 118 с.
  112. Deb М., Bhujwala R.A., Shriniwas Singh М. Klebsiella pneumoniae as the posible of an outbreac of diarrhea in a neonatal spesial care unit // Indian J. Med. Re. 1980. -Vol. -№ 3. P. 359−362.
  113. Edwards P.P., Ewing W.H. Identification of Enterobacteriaceae. Minneapolis: Minn. Burges Publishing Co., 1972. — P. 362.
  114. Factors influencing the proportions of Pseudomonas aeruginosa / Tylewsa S., Hryniewecs W., Kotraynska M. et al. // Acta microbiol. ol. 1988. — Vol.37. — № 2. — P. 183−190.
  115. Falconer I., Beserford A., Runnergar M. Evidence of liver damage by toxin from a bloom of the blue green algae. Microcystis aeruginosa. — Medical journal of Australia. — 1983.- 1. P. 511−514.
  116. Macley S.J. Investigation of outgrowths of Klebsiella spp. In distributed potable water // Watr, Air and Pollut. 1988. — Vol. 40. — № 3−4. — P.327−343.
  117. Philpot J.M., Sibony J. Redaction des tenewis en nitatis dans les traiments biologiques. Aqua, 2: 6 (1983).
  118. Rasa A., Howard M.J., Madden J. Infrequent and transiens nature of colonization of Pseudomonas aeruginosa on normal human skin // J.Soc.Cosmet. Chem. -1982. Vol. 33.-P. 225−226.
  119. Sato M., Okinagu K. Role of pili in the adherence of Pseudomonas aeruginosa to mouse epidermal cells // Infectand Immun. 1987. — Vol. 55. — № 8. — P. 1166−1172.
  120. Serological identification of Shigella flexneri strains by the coagglutination neaction / Ciudin L., Penco E., Mihai I. et all. // Room. Arch. Microbiol. Immunol. 1995. — Vol. 54(4). P. 295−311.
  121. Stone H.H., Haney B.B., Koeb H.D. Prophylactic and preventive antibiotic therapy. Timing, duration and economics // Ann Surg. 1979- 189: 691−9.
  122. Strattan C. W. Pseudomonas aeruginosa // Infect. Control. 1983. — № 1. — P. 36−40.
  123. Stefanikova Z., Daubncr J. Hygienicky vysnam potencialne patogennych bacterii vo vode // Cs. Hyg. 1985. — Vol. 30. — № 2. — P. 72−79.
  124. Wenzel R.P. Surveillance and reporting of hospital-aequired infections // Handbook of Hospital Aequired infections Boca Raton, F.L. Cre Press. 1981- 44.
  125. Willams E. et al. J.Clin. Microbiol, 1983, v. 18, № l, p.5−9.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!