Превенция непсихотических психических расстройств позднего возраста

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Содержание

Глава 1. НЕПСИХОТИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (Обзор литературы)
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
- 3. 1. Клиническая динамика непсихотических психических расстройств невротического типа
- 3. 2. Клиническая динамика непсихотических психических расстройств депрессивного типа
- 3. 3. Клиническая динамика непсихотических психических расстройств психопатоподобного типа
Глава 4. ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ПРЕВЕНЦИЯ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА. 87 4.1.Методологические подходы в исследовании психосоциальных аспектов непсихотических психических расстройств позднего возраста.
4.2.Семейные отношения при непсихотических психических расстройствах позднего возраста.
4.3.Когнитивные особенности пожилых и специфика превенции
4.4.Технологии превентивной психосоциальной помощи больным с непсихотическими психическими расстройствами позднего возраста.
4.5.Оценка эффективности превенции непсихотических психических расстройств позднего возраста.
Глава 5. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ПРЕВЕНЦИЯ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА.
5.1.Психотерапевтические интервенции в пожилом возрасте.
5.2.Психотерапевтическая превенция с пожилыми в состоянии горя

Превенция непсихотических психических расстройств позднего возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Исследование непсихотических психических расстройств позднего возраста в последние годы стало одной из основных проблем научной психиатрии (Семке В. Я., 2003). Это связано с рядом факторов как эпидемиологического (широкая распространенность данной патологии, возрастание в населении представителей старших возрастных групп, медико-социальные проблемы пожилых), так и клинико-психопатологического характера (возрастной патоморфоз, ларвйрованность собственно психопатологической симптоматики соматоневрологическими эквивалентами, коморбид-ные формы пограничной патологии позднего возраста и пр.).

Чрезвычайный полиморфизм клинической симптоматики и многообразие взаимодействующих патогенетических факторов составляют первооснову и специфику невротических и патохарактерологических реакций, состояний, развитей в позднем возрасте, объясняя тем самым актуальность систематики, дифференциальной диагностики, прогностической оценки болезненных явлений (Семке В. Я., Одарченко С. С., 2003; Dragomirecka Е. и др., 2010). Проведенные в последние годы исследования проблемы в нашей стране и за рубежом показали высокий уровень распространенности непсихотических психических заболеваний среди лиц пожилого и старческого возраста (Гаврило-ва С. И., 2003, 2006; Калын Я. Б., 2001 Lauter Н., 1984; Hasegava К., 1985; Henderson A. S., 1989; Ames D, 1991,1997 и др.).

Переход из периода зрелого возраста в пресенильный манифестирует зачастую выраженными «кризисными» явлениями, на фоне которых развиваются специфические психопатологические расстройства пограничного уровня (Семке В. Я., Одарченко С. С., 2003). В развитии преждевременного старения и затяжного течения климактерической перестройки большую роль играют психическая травматизация, иногда носящая «маломасштабное», но индивидуально значимое для личности содержание, и длительное нервное перенапряжение (Сабирова А. Б., 2005). Для предупреждения болезненной реакции на биологическое увядание важны внутренние установка и готовность к старению, сохранение всех прежних социальных контактов и связей, избегание ситуаций одиночества, отринутости, планомерная подготовка к уходу на пенсию (Rijken М., Van Beek S., 2011). Признаки «психического старения» могут появиться задолго до фактической границы старости (Харитонов С. В., 2005).

В этой связи весьма актуальной проблемой становится изучение превенции непсихотических психических расстройств (HI 11 IP), т. е. комплекса медико-социальных мероприятий, направленных как на повышение уровня психического здоровья лиц пожилого возраста, так и на предупреждение развития пограничных психических расстройств. Однако изучение превентивных аспектов пограничной патологии позднего возраста до сих пор носило отрывочный несистематизированный характер, обычно относительно определенных форм психических нарушений, либо в рамках психофармакологических исследований.

Актуальность данной проблемы возрастает в связи с масштабным реформированием отечественного здравоохранения, основным вектором которого является профилактическое направление и приближение оказания специализированной помощи к конкретным социальным группам, в частности создание Центров здоровья, Кабинетов профилактики и пр. Признавая существенную роль социальных институтов в превенции психическое патологии, что лишь в системе здравоохранения возможно проведение предметных превентивных мероприятий НППР позднего возраста. Однако организационные аспекты проблемы на современном этапе развития системы оказания медицинской помощи у пожилых практически не изучены.

Цель исследования: изучение превенции непсихотических психических расстройств позднего возраста с разработкой системы организационных, психосоциальных и психотерапевтических мероприятий по предупреждению их развития.

Задачи исследования:

1. Провести популяционный анализ НППР среди лиц позднего возраста в открытой популяции региона РФ.

2. Дать клиническую характеристику данной патологии.

3. Определить теоретико-методологические подходы и разработать систему психосоциальной превенции при НППР позднего возраста.

4. Разработать комплекс психотерапевтических мероприятий в рамках превенции НППР позднего возраста.

5. Определить принципы выявления НППР позднего возраста на доклиническом и клинической этапах в рамках инновационных форм организации медицинской помощи (Центры здоровья).

Положения, выносимые на защиту:

1. НППР в позднем возрасте — распространенная форма психической патологии, в значительной мере определяют степень психосоциального функционирования на завершающих этапах онтогенеза, являются значимой проблемой социально-психиатрического плана. С возрастом удельный вес НППР падает, что связано с общим течением инволюционного процесса и постепенным затуханием эмоциональных реакций и состояний и нарастающими интеллектуально-мнестическими нарушениями.

2. Клиническая картина НППР позднего возраста гетерогенна и представлена расстройствами невротического, депрессивного и психопато-подобного типов. При невротических нарушениях, помимо психогений, в возникновении психических расстройств имеют значение факторы, связанные с возрастом больного при одинаковой для всех возрастных периодов этапности: невротическая реакция —> невротическое состояние —> невротическое развитие. Депрессивный тип НППР имеет высокий уровень коморбидно-сти с иными психопатологическими феноменами. Для динамики расстройств личности характерны два этапа — инволюционный и старческого регресса.

3. Психосоциальные и семейные особенности больных НППР позднего возраста и их родственников нарушают баланс семейных взаимоотношений, что требует усиления и интенсификации превентивной работы. Она базируется на принципах комплексности, этапности и преемственности спектра воздействий, включающих фармакотерапию и психосоциальную превенцию, направленные на коррекцию выявленных клинико-социальных проблем.

Научная новизна. Впервые проведено эпидемиологическое и клинико-катамнестическое исследование доклинических и клинических форм НППР позднего возраста, установлены факторы, моделирующие данную патологию в рамках региона РФ. Впервые на примере инновационных форм организации здравоохранения (Центры здоровья) показаны возможности превенции данной патологии в системе общемедицинской помощи и в рамках «пограничного» звена специализированной психиатрической помощи. Впервые разработана комплексная психосоциальная модель превенции НППР позднего возраста и предложены принципы психотерапевтической помощи. Разработаны, апробированы и внедрены научно обоснованные рекомендации по превенции пограничной психической патологии позднего возраста, оценена их социальная и клиническая эффективность. Приоритетное направление исследования — научно-организационный компонент, дающий возможность создания и практической реализации новых форм при изучаемом варианте патологии.

Внедрение результатов. Материалы работы используются в лечебно-диагностическом процессе БУЗОО «Госпиталь для ветеранов войн», БУЗОО «Врачебно-физкультурный диспансер», БУЗОО «Клиническая психиатрическая больница им. Н. Н. Солодникова" — в учебной работе со слушателями кафедры психиатрии и медицинской психологии ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России и БОУОО «Центр повышения квалификации работников здравоохранения».

Апробация. Результаты работы доложены на XV съезде психиатров России (Москва, 2010) — научно-практической конференции «Резидуально-органическая патология головного мозга» (Кемерово, 2011) — Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии» (Чита, 2011) — I Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы этнокультуральной психиатрии и аддиктологии» (Томск, 2012).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 37 печатных работ, в том числе 8 методических рекомендаций и 9 статейв реферируемых журналах, включенных в перечень ВАК РФ.

Объем и структура. Диссертация изложена на 171 странице машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, включает 18 таблиц, 10 рисунков.

Список литературы

содержит 171 источник, в том числе 108 отечественных и 63 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Распространенность непсихотических психических расстройств среди пациентов позднего возраста, обратившихся за специализированной помощью на доклиническом этапе, составляет 18,7%. С возрастом удельный вес НППР падает, что связано с общим течением инволюционного процесса, постепенным затуханием эмоциональных реакций и состояний, нарастающими интеллектуально-мнестическими нарушениями. НППР в позднем возрасте чаще встречаются у женщин (в 2,7 разар<0,05).

2. Клинико-динамические характеристики инициального периода НППР позднего возраста определяются спектром личностных особенностей в зависимости от типа НППР. Клиническое исследование НППР позднего возраста показало налйчйе 3 типов" данной патологии: невротического (47,2%), депрессивного (39,5%), психопатоподобного (13,3%). Инициальный период протекал по различным клиническим вариантам и определялся развитием на фоне соматического неблагополучия, начальных явлений атеросклероза, инволюционных сдвигов: невротический тип НППР (47,2%) нарушений представлен преимущественно невропатическим (45,8%) и ипохондрическим (54,2%) сим-птомокомплексамидепрессивных нарушений — тревогой (44,2%), алкоголизацией (27,6%) и когнитивным снижением (28,2%) — расстройства личности типо-логизированы по следующим клиническим проявлениям: возбудимые (26,2%), тормозимые (26,2%), истероидные (26,2%) и паранойяльные (21,4%).

3. В возникновении НППР патогенное значение имели органическая и соматическая несостоятельность, неблагоприятные семейные отношения (49,4%), сочетание психических травм (33,3%) с их длительным действием по типу «второго удара» (10,5%). Сексуальные и бытовые психические травмы в чистом виде встречались редко (4,3 и 2,5%). Помимо ведущей роли психогений в возникновении НППР позднего возраста немаловажное значение имели факторы, связанные с психологическими особенностями пожилых (замедленность реакций, склонность к пониженному настроению, отрицательные социальные установки, ухудшение работы органов чувств, сужение поля внимания, чувствительность к посторонним помехам, рассеянность и пр.).

4. Психосоциальная превенция НППР позднего возраста предполагает раннее присоединение психосоциальных вмешательств в групповом формате с привлечением к оказанию помощи самих пациентов и их родственников. Объем психосоциальных воздействий с применением специальных модулей и программ (коммуникативный тренинг, семейная психотерапия, психообразование, группы взаимопомощи) постепенно расширялся с учетом уровня социальной дезадаптации пациентов. Комплекс психосоциальных воздействий включал эмоциональную поддержку пациента и его родственников, направленную на снижение общего уровня тревоги и напряжения, формирование терапевтического альянса по типу семейной терапии, тренинга социальных навыков, инструментальной поддержки и психотерапии. Выбор психотерапевтических тактик осуществлялся с учетом клинической и социальной ситуации на основе широкого спектра нетрансовых методик.

5. Результаты оценки эффективности превентивной программы демонстрируют ее клинико-социальную и экономическую значимость в зависимости от этапа их применения: редукция психопатологической симптоматики статистически значима уже к 8-й неделе терапии, сохраняя положительную динамику на протяжении всего курсаважным являлся комплексный клини-ко-динамический и прогностический подход с применением соматопсихиат-рического и психотерапевтического воздействий.

6. Совокупность полученных клинико-эпидемиологических, клинических и психологических данных позволила разработать тактику ведения пациентов с НППР позднего возраста на основе создания психолого-психотерапевтической службы вне психиатрической помощи. Созданы специализированные психокоррекционные группы на донозологических этапах развития патологии с использованием Центров здоровья, на базе которых возможно раннее выявление и превенция данной патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Превентивная помощь лицам пожилого возраста в рамках специализированной психиатрической помощи должна предусматривать клинико-динамические особенности НППР, среди которых наибольшее значение имеют нарушения тревожно-депрессивного регистра. Невротические расстройства в группе больных 60—70 лет развиваются на фоне соматического неблагополучия, начальных явлений атеросклероза, инволюционных сдвигов и выявляют существенный уровень коморбидности с иными психическими и соматоневрологическими заболеваниями.

2. Эффективная превенция данной патологии предусматривает не только диагностику в рамках традиционных форм организации психиатрической помощи, но* и в общемедицинской сети, в частности в Центрах здоровья. Включение врача-психиатра (психотерапевта) в обязательный минимум обследования пожилых пациентов, а также минимальный набор клинико-психологических методик позволяет осуществлять скрининг изучаемой патологии у посетителей Центров здоровья.

3. Превенция НППР позднего возраста, помимо традиционного фармакологического лечения, должна включать и реадаптационный компонент, реализуемый с участием мультидисциплинарных бригад, в наименее стигматизирующих условиях с соблюдением принципа партнерства с пациентом. В процессе превенции осуществляется плавный переход от курации в стационаре, а затем на дому к активному посещению пациентом отделения. Раннее присоединение психосоциальных вмешательств, включение пациентов и их родственников в психообразовательные программы способствуют улучшению когнитивныхфункций и~ стабилизации основных показателей с<> циального функционирования и качества жизни семьи.

4. Психотерапевтическая превенция проводится в индивидуальном, семейном и групповом формате с учетом эмоциональных и когнитивных особенностей пожилых. Психотерапевт должен помочь пациенту преодолеть безысходные ситуации, разрешить индивидуально непереносимые психогении, снять последствия неблагоприятных жизненных «кризисов», привести к стимуляции внутренних личностных ресурсов. Большое преимущество групповой терапии для пожилых людей, переживающих тяжелую утрату, в противоположность индивидуальной терапии, — это вовлечение членов группы в процесс эмоциональной поддержки и сопереживания другим. Группа предоставляет новые возможности для социализации, приобретения друзей и развития взаимной поддержки.

Показать весь текст

Список литературы

Авдеенок, Л. Н. Ретроспективная оценка ригидности в структуре личности родителей и внутрисемейных отношений в прогнозе и профилактике истерических состояний у «взрослых детей» : автореф. дис.. канд. педагог, наук / Л. Н. Авдеенок. Л, 1996. — 24 с.
Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства / Ю. А. Александровский. М.: Медицина, 2000. — 496 с.
Александровский, Ю. А. Психолого-психиатрические подходы к профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний / Ю. А. Александровский, Л. В. Ромасенко // Вестник РАМН. 2003. — № 12. — С. 24—29.
Алексеев, Б. Е. Психически больной в семье / Б. Е. Алексеев // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. 1998. — № 2. -С. 78—80.
Алешина, Ю. Е. Ролевой конфликт работающей женщины / Ю. Е. Алешина, Е. В. Лекторская // Вопросы психологии. 1989. — № 5. — С. 17—24.
Анисимов, В. Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения / В. Н. Анисимов. М., 2003. — 456 с.
Анисимов, В. Н. Приоритетные направления фундаментальных исследований в геронтологии: вклад России / В. Н. Анисимов // Успехи геронтологии. 2003. — Т. 12. — С. 9—27.
Анисимов, В. Н. Современные представления о природе старения /
B. Н. Анисимов // Успехи современной биологии. 2000. — Т. 120.1. C. 146—164.
Анисимов, В. Н. Эволюция концепций в геронтологии / В. Н. Анисимов, М. В. Соловьев. СПб.: Эскулап, 1999. — 130 с.
Бройтигам, В. Психосоматическая медицина: краткий учебник / В. Брой-тигам, П. Кристиан, М. Рад / пер. с нем. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. -С. 353—356.
Бовин, Р. Я. Затяжные депрессивные состояния / Р. Я. Вовин, И. О. Аксенова. Л.: Медицина, 1982. — 187 с.
Гаврилова, С. И. Психические расстройства в населении пожилого и старческого возраста (клинико-статистическое и клинико-эпидемиологическое исследование): автореф. дис.. д-ра мед. наук / С. И. Гаврилова. М., 1984.
Гаврилова, С. И. Ранняя диагностика болезни Альцгеймера / С. И. Гаврилова // Современная психиатрия. 1998 — № 4. — С. 42—51.
Гаврилова, С. И. Современное состояние и перспективы развития отечественной геронтопсихиатрии / С. И. Гаврилова // Социальная и клиническая психиатрия. 2006. — Т. 16, № 3. — С. 5—11.
Гладышев, Г. П. Термодинамическая теория старения выявляет причины старения и смерти с позиций общих законов природы / Г. П. Гладышев // Успехи геронтологии. 2001. — Т. 7. — С. 42—45.
Голенков, А. В. Семейные формы психических заболеваний (эпидемиологический аспект) / А. В. Голенков // Рос. психиатр, журн. 1998. — № 2. -С. 53—56.
Голенков, А. В. Современные возможности первичной профилактики психических расстройств / А. В. Голенков // Соц. и клин, психиатрия. 1998. — № 3. — С. 109—114.
Гузеев, Г. Г. Общая психодинамическая модель поведения семьи в процессе консультирования / Г. Г. Гузеев // Современные исследования по проблемам учебной и трудовой деятельности / под ред. И. Т. Власенко и др. М.: Изд-во АПН СССР, 1990.
Гурович, И. Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России / И. Я. Гурович // Психиатрия и психофармакотерапия. -2001. Приложение № 1. — С. 3—6.
Гурович, И. Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России / И. Я. Гурович // Соц. и клин, психиатрия. 2001. — Т. 11, № 1.-С. 9—15.
Гурович, И. Я. Реформирование психиатрической помощи: организационно-методический аспект / И. Я. Гурович // Соц. и клин, психиатрия. -2005.-Т. 15, № 4.-С. 12—17.
Гурьева, В. А. Психопатология подросткового возраста / В. А. Гурьева,
B. Я. Семке, В. Я. Гиндикин. Томск, 1994.-310 с.
Дильман, В. М. Четыре модели медицины / В. М. Дильман. М.: Медицина, 1987.-288 с.
Дорогов, П. П. Психологические аспекты медицинского обслуживания лиц пожилого и старческого возраста / П. П. Дорогов // Сб. ст. и тез. докл. Междунар. конф. Ульяновск: МЗ РФ, 1997. — С. 49—52.
Дроздов, Ю. А. Одинокие лица пожилого и старческого возраста: состояние здоровья, потребности в медицинских услугах и их удовлетворение / Ю. А. Дроздов // Первый съезд геронтологов и гериатров УССР: тез. докл. и рефераты. Киев, 1988. — С. 76—78.
Дубицкая, Е. А. Стигматизация больных депрессией: автореф. дис.. к.м.н. / Е. А. Дубицкая- М., 2009.
Ефименко, В. Л. Депрессии в пожилом возрасте / В. Л. Ефименко. М.: Медицина, 1975. — 63 с.
Жислин, С. Г. К дифференциальной диагностике психозов позднего возраста / С. Г. Жислин // Журн. невропатологии и психиатрии. 1960. -Вып. 6.-С. 707—714. ¦ •
Зозуля, Т. В. Эпидемиологическое исследование психически больных пожилого и старческого возраста и вопросы организации медико-социальной помощи : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Т. В. Зозуля. М., 1998. — 32 с.
Иванов, С. В. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия: автореф. дис.. д-ра мед. наук / С. В. Иванов. М., 2002.
Ильин, Е. П. Мотивация и мотивы / Е. П. Ильин. СПб.: Изд-во «Питер», 2000.-512 с.
Кабанов, М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия / М. М. Кабанов. СПб., 1998. — 512 с.
Казаковцев, Б. А. Современные тенденции в организации психиатрической помощи / Б. А. Казаковцев // Рос. психиатр, журн. 2001. — № 1.1. C. 57.
Калын, Я. Б. Психическое здоровье, населения пожилого и старческого возраста (клинико-эпидемиологическое исследование): автореф. дис.. д-ра мед. наук / Я. Б. Калын. М., 2001. — 44 с.
Карвасарский, Б. Д. Неврозы / Б. Д. Карвасарский. М.: Медицина, 1980. -452 с.
Кербиков, О. В. Руководство по психиатрии / О. В. Кербиков. М., 1962. -322 с.
Козырев, Г. И. Введение в конфликтологию / Г. И. Козырев. М., 2001. -112 с.
Короленко, Ц. П. Психосоциальная аддиктология / Ц. П. Короленко, Н. В. Дмитриева. Новосибирск, 2002. — 315 с.
Краснов, В. Н. Охрана психиатрического здоровья общая ответственность / В. Н. Краснов // Соц. и клин, психиатрия. — 2001. — Т. 11, № 2. -С. 5—6.
Кременцова, А. В. Историческая динамика распределения продолжительности жизни чел. / А. В. Кременцова, А. А. Конрадов // Успехи геронтологии. 2001. — Т. 8.-С. 14—21.
Критская, В. П. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание / В. П. Критская, Т. К. Мелешко, Ю. Ф. Поляков. М.: Изд-во МГУ, 1991.-256 с.
Крутъко, В. Н. Общие причины, механизмы и типы старения / В. Н. Крутъко, А. А. Подколзин, В. И. Донцов // Успехи геронтологии. -1997.-Т. 1.-С. 34—40.
Куприянова, И. Е. Клинико-патогенетические закономерности терапии невротических состояний : автореф. дис.. д-ра мед. наук / И. Е. Куприянова. Томск, 2002 — 40 с.
Кюне, Г. Е. Затяжные депрессии в позднем возрасте (анализ некоторых патогенетических факторов) / Г. Е. Кюне. Л.: Медицина, 1986. — 163 с.
Лившиц, А. Е. Концепции реабилитации в социальной психиатрии / А. Е. Лившиц // Рук-во по соц. психиатрии / под ред. Т. Б. Дмитриевой. -М.: Медицина, 2001. С. 497—516.
Лисицын, Ю. П. Алкоголизм: социально-гигиенические аспекты / Ю. П. Лисицын, Н. Я. Копыт. М., 1983. — 264 с.
Макаров, В. В. Истоки: настоящее и будущее психотерапии / В. В. Макаров // Вопросы ментальной медицины и экологии. 2000. — № 1. — С. 5— 10.
Макаров, В. В. Клиническая психотерапия в контексте новой российской психотерапии / В. В. Макаров // Независимый психиатр, журн. 2000. -№ 2.-С. 29—33.
Михневич, Н. Н. Заболеваемость и удовлетворение потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи : автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. Н. Михневич. М., 1995. — 32 с.
Морогин, В. Г. Психологическая оценка адаптации больных шизофренией : метод рекомендации / В. Г. Морогин. Томск, 1992. — 16 с.
Мягер, В. К. Актуальные проблемы психогигиены и психопрофилактики / В. К. Мягер // Психогигиена и психопрофилактика. Л., 1983. — С. 5—8.
Рохлина, М. Л. Некоторые особенности течения и клиники МДП в позднем возрасте / М. Л. Рохлина // Журн. невропатологии и психиатрии. -1965. Вып. 4. — С. 567—575.
Рукавишников, В. О. Проблемы психического здоровья населения и психиатрической помощи в советской печати / В. О. Рукавишников, Т. П. Рукавишникова, А. Г. Бильжо // Журн. невропатологии и психиатрии. 1990. -Вып. 11.-С. 110—114. • •
Семке, В. Я. Клиническая динамика психопатий в позднем возрасте : автореф. дис.. канд. мед. наук / В. Я. Семке. М., 1965. — 32 с.
Семке, В. Я. О паранойяльном развитии у психопатов в позднем возрасте /
B. Я. Семке // Журн. невропатологии и психиатрии. 1965. — Вып. 4.1. C. 593—599.
Семке, В. Я. Клиническая динамика психопатий в позднем возрасте /
B.Я.Семке // Клин, динамика неврозов и психопатий. Л., 1967.1. C. 183—199.
Семке, В. Я. О регредиентной динамике психопатий в позднем возрасте / В. Я. Семке // Акт. вопросы медицины. Барнаул, 1970. — С. 150—152.
Семке, В. Я. Клинический и нейродинамический аспекты истерии : авто-реф. дис. д-ра мед. наук / В. Я. Семке: М., 1980. — 34 с.
Семке, В. Я. Актуальные вопросы систематики и клинической динамики пограничных состояний в условиях Сибири / В. Я. Семке // Акт. вопросы психиатрии. Томск, 1985. — Вып. 2. — С. 11—14.
Семке, В. Я. Истерические состояния / В. Я. Семке. М.: Медицина, 1988.-222 с.
Семке, В. Я. Беседы о больной и здоровой личности / В. Я. Семке. Новосибирск, 1991.- 142 с.
Семке, В. Я. Валеопсихология как научно-технологический базис превентивной психиатрии / В. Я. Семке // Современные технологии психиатрического сервиса. Томск, 1997. — С. 98—102.
Семке, В. Я. Превентивная психиатрия / В. Я. Семке. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1999.-403 с.
Семке, В. Я. Клиническая персонология / В. Я. Семке. Томск: МГП «РАСКО», 2001. — 374 с.
Семке, В. Я. Психогении современного общества / В. Я. Семке. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2003. — 406 с.
Семке, В. Я. Душевные кризисы и их преодоление / В. Я. Семке, Е. М. Епанчинцева. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2005. — 212 с.
Сидоренко, А. ООН возглавляет Программу иследований старения в XXI столетии / А. Сидоренко, Г. Эндрюс // Успехи геронтологии. 2000. — Т. 4. -С. 7—13.
Сиранчиев, М. А. Неглубокие затяжные депрессии позднего возраста (поздние дистимии): автореф. дис.. канд. мед. наук / М. А. Сиранчиев. -М., 2002.-21 с.
Сирота, Н. А. Копинг-поведение и психопрофилактика психосоциальных расстройств у подростков / Н. А. Сирота, В. М. Ялтонский и др. // Обозрение психопатологии и мед. психологии. 1994. — Вып. 1. — С. 63—74.
Сиряченко, Т. М. Мягкие депрессии позднего возраста / Т. М. Сиряченко, Н. М. Михайлова // Аффективные и шизоаффективные психозы. М., 2001.-С. 219—225.. .
Смулевич, А. Б. Аффективные заболевания непсихотического уровня -циклотимия, дистимия / А. Б. Смулевич // Руководство по психиатрии. -М., Медицина, 1999. Т. 1. — С. 608—636.
Смулевич, А. Б. Депрессии в общей медицине / А. Б. Смулевич. М., 2001.-252 с.
Смулевич, А. Б. Дистимия / А. Б. Смулевич // Депрессии в общемедицинской практике. М., 2000. — С. 32—34.
Смулевич, А. Б. Психопатология депрессий (к построению типологической модели) / А. Б. Смулевич, Э. Б. Дубницкая, А. Ш. Тхостов // Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997. — С. 28—53.
Смулевич, А. Б. Психосоматические расстройства / А. Б. Смулевич // Соц. и клин, психиатрия. 1997. — Вып. 1. — С. 5—18.
Солохина, Т. А. Обеспечение качества медицинской/психиатрической помощи / Т. А. Солохина, В. С. Ястребов // Журн. неврологии и психиатрии. 2003. — Т. 103, вып. 5. — С. 74—87.
Сударева, Л. О. К дифференциальной диагностике поздних эндогенных аффективных психозов / Л. О. Сударева // Журн. невропатологии и психиатрии. 1981. — Вып. 4.-С. 555—561.
Телешевская, М. Э. Неврозы и неврозоподобные состояния в позднем возрасте / М. Э. Телешевская. Л., 1976. — 115 с.
Телешевская, М. Э. Психогении позднего возраста и невротическая депрессия / М. Э. Телешевская // Депрессии позднего возраста. М., 1983. -С. 149—155. • •
Тибилова, А. У. К проблеме преходящих деменций позднего возраста (клинико-диагностический аспект) / А. У. Тибилова // Журн. невропатологии и психиатрии. 1985. — Т. 85, вып. 9. — С 1366—1369.
Трифонов, Е. Г. Клиническая характеристика и эффективность лечения пациентов дневного геронтопсихиатрического стационара / Е. Г. Трифонов // Журн. неврологии и психиатрии. 1999. — Т. 99, вып. 2. — С. 43—46.
Ушаков, Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства / Г. К. Ушаков. М.: Медицина, 1987. — 400 с.
Филленбаум, Г. Г. Здоровье и благополучие пожилых. Подходы к многоаспектной оценке / Г. Г. Филленбаум. Женева: ВОЗ, 1987. — С. 5—12.
Фуко, М. История безумия в классическую эпоху / М. Фуко. СПб., 1997. -576 с.
Циркин, С. Ю. Диагностика семейных проблем в практике профилактической психиатрии / С. Ю. Циркин, М. А. Кулыгина, А. Е. Бобров // Соц. и клин, психиатрия. 1996. — № 2. — С. 115—120.
Циркин, С. Ю. Перспективы концептуальной психиатрической систематики / С. Ю. Циркин // Соц. и клин, психиатрия. 2002. — № 2. — С. 100— 106.
Циркин, С. Ю. Шизофренический дефект и понятие психопатологического диатеза / С. Ю. Циркин // Независимый психиатр, журн. 2001. — № II. -С. 12—15.
Цыцарева, И. В. Роль личностно-психологических особенностей больных в психической декомпенсации при поздних депрессиях / И. В. Цыцарева. -Л., 1986.-72 с.
Шабанова, Н. И. О некоторых проявлениях маниакально-депрессивного психоза в позднем возрасте / Н. И. Шабанова // Депрессии позднего возраста (клиника, вопросы патогенеза, лечение). М.: НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1983. — С. 171—173.
Шаманина, В. М. К типологии депрессий при эндогенных психозах / В. М. Шаманина // Журн. невропатологии и психиатрии. 1978. — Т. 78, вып. 3.-С. 389—397.
Шибанова, Н. И. Непсихотические депрессии в старческом возрасте //
Н. И. Шибанова // Акт. вопросы психиатрии в трудах молодых ученых.1. М., 1972.-С. 37—38.
Штернберг, Э. Я. Геронтологическая психиатрия / Э. Я. Штернберг. -М.: Медицина, 1977. 211 с.
Штернберг, Э. Я. Некоторые общие клинические особенности депрессий позднего возраста / Э. Я. Штернберг, М. JI. Рохлина // Журн. невропатологии и психиатрии. 1970. — Вып. 9. — С. 1356—1364.
Шумский, Н. Г. Клиника депрессивных психозов в позднем возрасте : автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. Г. Шумский. М., 1968. — 20 с.
Эйдемиллер, Э. Г. Психология и психотерапия семьи / Э. Г. Эйдемил-лер, В. Юстицкис. СПб.: Изд-во «Питер», 1999. — 656 с.
Ястребов, В. С. Охрана психического здоровья приоритетная задача государства и общества / B.C. Ястребов // Журн. невропатологии и психиатрии. — 2001. — Вып. 3. — С. 6—9.
Ястребов, В. С. Современная психиатрическая служба и критерии оценки ее деятельности / В. С. Ястребов // Журн. невропатологии и психиатрии. 2001. — Вып. 3. — С. 29—36.
Akiskal, Н. S. A proposed clinical approach to clinical and «resistant» depressions: evaluation and treatment / H. S. Akiskal // J. Clin. Psychiat. 1985. -Vol. 46.-P. 31— 36.
Akiskal, H. S. Dysthymic disorder: psychopathology of proposed chronic depressive subtypes / H. S. Akiskal // Am. J. of Psychiatry. 1983. — Vol. 140. — P. 11—20.
Andrews, G. R. The United Nation research agenda on ageing for the 21st century / G. R. Andrews, A. Sidorenko, L. F. Andrianova, V. N. Anisimov et al. // Успехи геронтологии. 2001. — Т. 7. — С. 7—25.
Anthony, W. A. Recovery from’mental illness: The guiding vision of the mental health service system in the 1990 / W. A. Anthony // Psychosoc. Rehab. J.-1993.-Vol. 16, № 4.-P. 11—23.
Arendt, M. Effectiveness of psychological debriefing / M. Arendt, A. Elklit // Acta Psychiatrica Scandinavica. 2001. — Vol. 104 (6). — P. 423—437.
Bagheri-Nesami, M. Coping strategies of iranian elderly women / M. Bagheri-Nesami, F. Rafii, S. F. H. Oskouie // A Qualitative Study. Educational Gerontology. 2010. — Vol. 36 (7). — P. 573—591.
Bartur, L. Well-being in aging: Mental engagements in elderly men as a moderator of losses / L. Bartur, R. Levyshiff, A. Burns // Journal of Aging Studies. Vol. 12 (1). — P. 1—18. /
Buckingham, R. W. The Complete book of home health care / R. W. Buckingham. New York: Continuum, 2004. — 345 p.
Chemali, Z. N. On happiness: a minimalist perspective on a complex neural circuitry and its psychosocial constructs / Z. N. Chemali, L. M. Chahine, G. Naassan // Journal of Happiness Studies. Vol. 9 (4). — P. 489—501.
Chen, K. Theory of aging, rejuvenation, and the nonequilibrium steady state in deformed polymer glasses / K. Chen, K. Schweizer // Phys. Rev. 2010. -Vol. 82.-P. 18—30.
Cohen, M. Bereavement groups with the elderly / M. Cohen // Journal of Psychotherapy in Independent Practice. 2000. — Vol. 1 (2).
Coles, L. S. Table of world-wide living supercentenarians / L. S. Coles // J. Anti-Aging Med. 2002. — Vol. 5. — P. 397—399.
Cooper, В Thinking preventively about dementia / B. Cooper // International Journal of Geriatric Psychiatry. 2002. — Vol. 17. — P. 895—906.
Czuchta, D. M. Help-seeking for parents of individuals experiencing a first episode of schizophrenia / D. M. Czuchta, E. McCay // Arch. Psychiatry Nurs. -2001.-Aug.-Vol. 15, № 4.-P. 159—170.
DeLeo, D. Suicide among the elderly: the long-term impact of a telephone support and assessment intervention in northern Italy / D. DeLeo, M. Dello Buono, J. Dwyer// British Journal of Psychiatry. Vol. 181. — 226—229.
Devanand, D. P. Is dysthymia a different disorder in the elderly / D. P. Devanand, M. S. Nobler, T. Singer // Am. J. Psychiatry. 1994. — Vol. 152.-P. 1592—1599.
Elkinton, J. R. Medicine and the quality of life / J. R. Elkinton // Ann. Intern. Med. 1966. — Vol. 64 (3). — P. 711—714.
Engel, G. L. The clinical application of the biopsychosocial model / G. L. Engel // Amer. J. Psychiatry. 1980. — Vol. 137. — P. 535—544.
Finzen, A. Perspektiven der Sozialpsychiatrie / A. Finzen // Sozialpsychiatrische Informationen. 1993. — № 4. — P. 2—5.
Glatzel, I. Chronische Endogene Psychosen /1. Glatzel. Stuttgart, 1973. -46 S.
Glatzel, I. Endogene Depressionen, zur Psychopathologie, klinik und Therapie zyklothymer Verstimmungen / I. Glatzel. Thieme, Stuttgart, 1973. -123 S.
Goldsmith, T. Aging, evolvability, and the individual benefit requirement / T. Goldsmith // Journal of Theoretical Biology. 2008. — Vol. 252 (4). -P. 764—768.
Harkins, S. W. Pain and presbyalgos / S. W. Harkins, R. B. Scott // Encyclopedia of Gerentology. 2002. — Vol, 2, r P. 247—260.
Hatfield, A. B. Helping elderly caregivers plan for the future care of a relative with mental illness / A. B. Hatfield // Psychiatric Rehabilitation Journal. -2000.-Vol. 24 (2).-P. 103—105.
Hayflick, L. New approaches to old age / L. Hayflick // Nature. 2000. -Vol. 403.-P. 365.
Helmhen, H. Diagnostic dilemmas and difficulties in elderly depressed patients / H. Helmhen // The elderly person as a patient / Ed. P. Kielcholz, C. Adams. Koln: Deutsch Arte-Verlag, 1986. — P. 100—105.
Henderson, A. S. The social psychiatry of later life / A. S. Henderson // The British Journal of Psychiatry. 1989. — Vol. 156 (5). — P. 645—651.
Heuft, G. Bychotherapic alter Menschen / G. Heufi // Management of Psy-chosomatics. 1997. — Vol. 2. — S. 1—12.
Hsu, H. C. Physical function trajectories, depressive symptoms, and life satisfaction among the elderly in Taiwan / H. C. Hsu // Aging & Mental Health. -2009. Vol. 13 (2). — P. 202—212.
Jungbauer, J. The illness has totally changed our lives stress in partners of schizophrenic patients at the onset of illness / J. Jungbauer, J. Bischkopf, M. C. Angermeyer // Psychiatry Prax. — 2001. — Apr. — Vol. 28, № 3. — P. 133— 138.
Katsching, H. How useful is the concept of quality of life in psychiatry? / H. Katsching // Psychological Medicine. 1998. — Vol. 28. — P. 159—164.
Kleftaras, G. Pleasant and unpleasant events and activities in the elderly in relation to their level of depressive affect / G. Kleftaras // European Review of Applied Psychology. 1991.-Vol. 41.-P. 112—115.
Lauter, H. Erkenunnung endogener in Alter / H. Lauter, R. Zimmer // Munchen. Med. Wochtenschr. -1984. № 4. — S. 73—75.
Laux, O. Chronifizierte Depressionen / O. Laux. Stuttgart, 1986. — 142 S.
Leff, J. P. The role of maintenance therapy and relatives expressed emotions in relapse of schizophrenia: a 2 year follow-up / J. P. Leff, C. E. Vaughn // Brit. J. Psychiatry.-1981.-Vol. 139.-P. 102—104.
Libertini, G. Empirical evidence for various evolutionary hypotheses on species demonstrating increasing mortality with increasing chronological age in the wild / G. Libertini // The Scientific World Journal. 208. — Vol. 8. — P. 182— 193.
Muller-Hegemann, D. Neurologie und Psychiatrie. Lehrbuch fur Studierende und Arzte. Veb Verlag Volk und Gesundheit / D. Muller-Hegemann. Berlin, 1966.- 185 S.
Meehl, P. E. Toward an Integrated Theory of schizotaxia, schizotypy and schizophrenia / P. E. Meehl // J. Personal. Dis. 1990. — Vol. 4. — P. 1—99.
Murphy, E. Depression in Alter / E. Murphy // Alterspsychiatrie. Berlin, 1989.-P. 418—429.
Penn, D. L. Research update on the psychosocial treatment of schizophrenia / D. L. Penn, K. T. Mueser // American Journal of Psychiatry. 1996. -Vol. 153.-P. 607—617. • •
Petrilowitsch, N. Zur Problematik depressiver Psychosen / N. Petrilowitsch // Arch. Psychiat. Nervenkr. und Z. Ges. Neurol. Psychiat. 1961. — Bd. 202. -S. 244—265.
Petrilowitsch, N. Zyclothymie. Fortschritte der Neurologie / N. Petrilowitsch, R. Baer // Psychiatrie und ihrer Grenzgebiete. Stuttgart, 1970. -S. 602—695.
Potts, M. K. Social support and depression among older adults living alone: the importance of friends within «and» outside of a retirement community / M. K. Potts // Social Work. 1997. — Vol. 42, № 4. — P. 352—353.
Ridgway, P. The paradigm shift in residential services: from linear continuum to support housing approaches / P. Ridgway, A. M. Zipple // Psychosocial Rehabilitation Journal. 1990. — Vol. 13. — P. 11—31.
Rijken, M. About cats and dogs. reconsidering the relationship between pet ownership and health related outcomes in community-dwelling elderly / M. Rijken, S. Van Beek // Social Indicators Research. 2011. — Vol. 102 (3). -P. 373—388.
Shapiro, A. Effects of a community-based early intervention program on the subjective well-being, institutionalization, and mortality of low-income elders / A. Shapiro, M. Taylor // Gerontologist. 2002. — Vol. 42 (3). — P. 334—341.
Skinner, B. F. Enjoy old age: A practical guide / B. F. Skinner, M. E. Vaughan. New York: W.W. Norton & Company, 1997.
Strumwasser, F. The human mind: building bridges between neuroscience and psychiatry / F. Strumwasser // Psychiatry. 2003. — Vol. 66 (1). — P. 22— 31.
Susan, M. Failure to Thrive in Older Adults / M. Susan, T. Janison // Journal of Gerontological Nursing. 1997. — Vol. 23, № 2. — P. 9—10.
Teschinsky, U. Living with schizophrenia: the family illness experience / U. Teschinsky // Issues Ment. Health Nurs. 2000. — Jun. — Vol. 21, № 4. -P. 387—396.
Tsang, H. W. H. The effect of Qigong on general and Psychosocial health of elderly with chronic physical illnesses: A randomized clinical trial /
H. W. H. Tsang, C. K. Mok, Y. T. A. Yeung, S. Y. Chan 11 International Journal of Geriatric Psychiatry. 2003. — Vol. 18 (5). — P. 441—449.
Walpole, J. R. Evolution of project to enhance knowledge of hereditary diseases and management / J. R. Walpole, Ch. Watson, D. Moore et al. // J. Med. Genet. 1997. — Vol. 34. — P. 831—837.
Wargon, M. F. Community psychiatric services for the elderly: the Sunny-brook experience / M. F. Wargon, K. I. Shulman // Canada’s Mental Health. -1987. Vol. 35 (1). — P. 2—6. ¦ •
Weitbrecht, H. Die chronische Depression / H. Weitbrecht // Wiener Zeitschrift fur nervenheilkunde. 1967. — Vol. 24. — S. 265—277.
Weitbrecht, H. Zur Trade der Spezifitat psychopathologischer Syndrome / H. Weitbrecht // Forchri Neurol. Psychiat. 1957. — Vol. 25. — S. 41—56.
World Health Organization. Health of the elderly // Tech. Rep. Ser. 1989. -Vol. 779.-P. 208—219.
Young, A. Fitness for older people / A. Young, S. Dinan // B. M. J. 1994. -Vol. 309.-P. 331—334.
Zubin, J. Vulnerability a new view of schizophrenia / J. Zubin, B. Spring // J. Abnorm. Psychology. — 1977. — Vol. 86. — P. 103—126.

Заполнить форму текущей работой