Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Особенности течения и тактика хирургического лечения острого калькулезного холецистита у геронтологических больных на фоне сахарного диабета и ожирения

Диссертация: Особенности течения и тактика хирургического лечения острого калькулезного холецистита у геронтологических больных на фоне сахарного диабета и ожирения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность настоящей работы обусловлена растущей частотой встречаемости острого холецистита на фоне сахарного диабета и ожирения среди геронтологических больных, неудовлетворительными результатами хирургического лечения этой категории пациентов, отсутствием четко выработанной лечебной тактики, а именно — критериев определения сроков и' способов холецистэктомии. Кроме того, в настоящее время нет… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ОЖИРЕНИЯ У ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Эпидемиология желчекаменной болезни, сахарного диабета, ожирения и их сочетаний
    • 1. 2. Патогенез развития острого холецистита на фоне сахарного диабета и ожирения.14″
    • 1. 3. Влияние сахарного диабета на клиническое течение острого холецистита у геронтологических больных
    • 1. 4. Частота развитии общих и местных осложнений при остром холецистите в сочетании с сахарным диабетом и ожирением
    • 1. 5. Особенности течения данных заболеваний у геронтологических больных. Факторы риска
    • 1. 6. Методы ранней диагностики осложнений острого холецистита
    • 1. 7. Выбор метода лечения острого холецистита на фоне сахарного диабета и ожирения у геронтологических больных
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Метод анестезии у геронтологических больных с сопутствующим сахарным диабетом и ожирением
    • 2. 4. Метод исследования микроциркуляции с помощью аппарата ЛАКК
    • 2. 5. Статистическая обработка результатов исследования
  • Глава III. Состояние микроциркуляции в желчном пузыре и связь с морфологическими изменениями в нём при остром холецистите
    • 3. 1. Состояние микроциркуляции в желчном пузыре, выявленное интраоперационно
    • 3. 2. Анализ морфологических изменений в желчном пузыре и связь с нарушением микроциркуляции в нем
  • ГЛАВА IV. ВЫБОР СРОКОВ И МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ОЖИРЕНИЯ
    • 4. 1. предоперационное и послеоперационное ведение геронтологических больных острым холециститом на фоне сахарного диабета
    • 4. 2. хирургическая тактика
    • 4. 3. Анализ интра- и послеоперационных сложнений
    • 4. 4. Анализ раневых осложнений и летальности у больных с острым холециститом в зависимости от сроков выполнения операции

Особенности течения и тактика хирургического лечения острого калькулезного холецистита у геронтологических больных на фоне сахарного диабета и ожирения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

Желчнокаменная болезнь и острый холецистит являются одной из наиболее часто встречающихся хирургических патологий. Частота встречаемости ЖКБ нарастает с возрастом, а значит, при общем старении популяции частота ЖКБ будет увеличиваться с каждым годом [Бурков С.Г., Гребенев А. Л., 1994, Лазебник Л. Б., 2007; Брискин Б. С., 2008]". Острый, холецистит обычно у 95% больных возникает на фоне желчнокаменной* болезни. Некалькулезный острый холецистит, связанный чаще с нарушениями кровообращения, встречается? редко и составляет 5−10% от общего числа случаев острого холецистита [Вахрушев Я.М., 2004].

Часто острый холецистит у пожилых больных протекает на фоне сахарного диабета, ожирения или их сочетаний. Среди больных с воспалением желчного пузыря сахарный диабет наблюдается в 5−17% случаев [Петухов В.А., 2003]. У больных диабетом острый холецистит развивается чаще, чем у лиц того же возраста, и чаще носит деструктивный характер [Ильченко А. А., 2004].

Быстрое развитие гнойно-некротических процессов у больных с сахарным диабетом связано с нарушением" иммунобиологических процессов, функциональной недостаточностью нейтрофилов, закономерно возникающей при гипергликемии [Загальская А.Г., Бурина М. К., Благосклонная Л. В., 1990, Кулешов Е. В., 1992, Кулешов Е. В., Кулешов С. Е., 1996]. Острый очаг воспаления приводит к активации симпатоадреналовой^ -системы, повышению выработки контринсулярных гормонов, развитию инсулинорезистентности тканей. Чем дольше существует очаг воспаления — тем более выражены эти симптомы [Гульмадова Л.Д., 2000]. Постепенно нарастают нарушения микроциркуляции, развивается ацидоз, еще более усугубляющий парез капиллярного русла — замыкается порочный круг, развивается синдром взаимного отягощения: декомпенсация сахарного диабета, одновременное нарастание деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.

Частой перфорации желчного пузыря способствуют морфологические изменения его стенки при сахарном диабете: атрофия слизистой, склероз и фиброз стенки желчного пузырярано возникающие на фоне хронической ишемии. Имеется значимая корреляция степени выраженности деструктивных изменений в стенке желчного пузыря с тяжестью сахарного диабета, а также с возрастом больных.

Все эти процессы происходят достаточно быстро, иногда они-кажутсявнезапными, так как клиническая картина их нередко стертая, не соответствующая тяжести холецистита [Малиновский H.H., Решетников Е. А., Кононенко С. Н., 1993]. У этой группы больных чаще развиваются интраоперационные и послеоперационные осложнения.

Основным способом лечения острого холецистита продолжает оставаться хирургический. Консервативная терапия чаще1 показана как предоперационная подготовка. Учитывая тот факт, что большинство геронтологических, больных соматически отягощены, огромное значение имеют: правильная предоперационная подготовка, малая* травматичность операциисвоевременный выбор способа хирургического лечения и адекватное анестезиологическое пособие [Брискин Б.С., Дибиров М. Д., Рыбаков F.C., 2008]. В’настоящее время все более широкое распространение, у лиц с высоким операционно-анестезиологическим риском, получает холецистэктомия из мини-доступа под спинальной или эпидуральной анестезией [Савельев B.C., 1997, Ермолов A.C., 1998, Шулутко A.M., 2000, Прудков М. И., 2001]. Ограниченность выполнения лапароскопических операций в случаях спаечного процесса в верхнем этаже брюшной полости, выраженных расстройств в функциональном состоянии со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем, не позволяющих наложение пневмоперитонеума, а также при выявлении воспалительного инфильтрата определяет актуальность более широкого применения мини-доступа для холецистэктомии у геронтологических больных. [Ветшев П.С. и соавт., 1998; Шулутко A.M. и соавт., 1999; Сашко A.A., 2002].

Сахарный диабет в настоящее время не считается противопоказанием к хирургическому лечению. Разработаны эффективные схемы инсулинотерапии, позволяющие избежать характерных для сахарного диабета интраоперационных и послеоперационных осложнений [Егоров Ю.В., Расулов BiB., 1999]. В. то же: время" сахарный диабет и ожирение являются факторами риска для развития таких осложнений, как нагноение послеоперационной раны, медленное заживление, кровотечение, пневмония* сепсис, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, декомпенсация! сахарного диабета. Внедрение холецистэктомии из мини-доступа существенно снизилиоперационный риск для данной категории больных. Однако вопрос об оптимальных сроках лечения остается открытымряд исследователей убеждён, что до оперативного вмешательстванеобходимо добиться" полной компенсации сахарного диабета, другие — напротив, указывают на тот факт, что при наличии в организме очага воспаления! добиться компенсации’сахарного диабета невозможно [Ковалев А.И. с соавт.,. 2002; Шулутко A.M. с соавт., 2004, Брискин1 B.C., Дибиров М. Д., Рыбаков Г. С. и др., 2008]. И очаг инфекции должен быть ликвидирован как можно раньше.

Актуальность настоящей работы обусловлена растущей частотой встречаемости острого холецистита на фоне сахарного диабета и ожирения среди геронтологических больных, неудовлетворительными результатами хирургического лечения этой категории пациентов, отсутствием четко выработанной лечебной тактики, а именно — критериев определения сроков и' способов холецистэктомии. Кроме того, в настоящее время нет единого мнения о длительности и качестве предоперационной подготовки и послеоперационного периода у больных с острым холециститом на фоне сахарного диабета и ожирения.

Цель настоящего исследования.

Улучшить результаты хирургического лечения острого холецистита у геронтологических больных на фоне сахарного диабета и ожирения. Задачи исследования.

1 Выявить частоту деструктивных форм острого калькулёзного холецистита у геронтологических больных с сопутствующим сахарным диабетом и ожирением.

2 Определить сроки развития осложнений при остром калькулёзном холецистите, обусловленных нарушениями микроциркуляции в стенке желчного пузыря и ее деструкцией.

3 Сравнить структуру осложнений у геронтологических больных с острым калькулёзным холециститом на фоне сахарного диабета и ожирения, оперированных в разные сроки от момента поступления в стационар.

4 Провести анализ осложнений и летальности у геронтологических больных с острым холециститом на фоне сахарного диабета и ожирения в зависимости от способа холецистэктомии.

Научная новизна полученных результатов.

Научная новизна полученных результатов определяется тем, что: впервые на большом клиническом материале методом лазерной допплеровской флоуметрии проведено исследование микроциркуляторных нарушений в стенке желчного пузыря у геронтологических больных с острым холециститом на фоне сахарного диабета и/или ожирения и без нихвпервые на практическом материале доказана роль нарушения микроциркуляции в частоте развития деструктивных форм острого холецистита у больных с сахарным диабетом и ожирением;

• впервые изучено соотношение степени нарушения микроциркуляции с развитием различных форм острого холецистита и интраи послеоперационных осложнений;

• на основании оценки изменений микроциркуляции доказана необходимость раннего (в срок до 3 суток) оперативного вмешательства при остром холецистите у геронтологических больных с сахарным диабетом и ожирением.

Практическая значимость полученных результатов.

• При лечении геронтологических больных с острым холециститом на фоне сахарного диабета и ожирения, интенсивная предоперационная подготовка с коррекцией углеводного обмена инсулином, раннее миниинвазивное оперативное вмешательство и адекватное ведение послеоперационного периода позволило уменьшить количество послеоперационных осложнений и улучшить результаты лечения.

• Риск раннего оперативного вмешательства у геронтологических больных с острым холециститом на фоне сахарного диабета и ожирения гораздо ниже, чем риск неотвратимого прогрессирования синдрома взаимного отягощения и деструкции стенки желчного пузыря с развитием местного перитонита.

• Холецистэктомия из мини-доступа под эпидуральной или спинальной анестезией значительно расширяет возможности и снижает риск хирургического лечения острого холецистита у геронтологических больных с сахарным диабетом и ожирением, и является операцией выбора в лечении данной категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту.

• Воспалительный процесс в желчном пузыре при остром калькулезном холецистите у больных с сопутствующим сахарным диабетом и ожирением в подавляющем большинстве не имеет тенденции к обратному развитию, невзирая на проведение адекватной консервативной терапии и коррекции углеводного обмена.

• Несмотря на субъективное уменьшение клинических проявлений заболевания на фоне консервативной терапии, деструктивный процесс в стенке желчного пузыря продолжает прогрессировать.

• Степень нарушения микроциркуляции в стенке желчного пузыря, четко I коррелирует с частой послеоперационных осложнений.

• У геронтологических больных с острым холециститом на фоне сахарного диабета и ожирения проведение миниинвазивного оперативного вмешательства в ранние сроки — в первые 3 суток от момента госпитализации на фоне интенсивной терапии, является наиболее целесообразным.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты проведенных исследований, выводы и практические рекомендации внедрены в повседневную практику хирургических отделений на клинических базах кафедры в ГКБ № 81 и ГКБ № 50. Основные положения диссертации используются не только в клинической практике, но и в учебном процессе — при чтении лекций и проведении практических занятий студентам и врачам ФПДО на кафедре хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ.

Апробация работы.

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 70 летию кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ (г. Москва, 2007г) — научно-практической конференции, посвященной 70 летию ГКБ № 81 (г. Москва, 2007г) — межкафедральной научной конференции кафедр хирургических болезней и клинической ангиологии, общей хирургии, факультетской хирургии № 2, урологии, патологической анатомии МГМСУ г. Москва, июль 2008 г.) — XVII съезде хирургов Дагестана (г. Махачкала 2010 г.) — XXXI итоговой конференции молодых ученых МГМСУ 2009 г.- XXXIII итоговой конференции молодых ученых МГМСУ 2011 г. заседании кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ 2011 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 4 научные работы, 3 из них в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 19 таблицей и 10 рисунками. Библиографический указатель содержит 209 источников, из них 126 отечественных и 83 иностранных.

ВЫВОДЫ.

У 100% больных острым холециститом на фоне сахарного диабета и ожирения по данным гистологического исследования отмечаются деструктивные изменения.

Частота воспалительных и гнойных осложнений со стороны послеоперационной раны была наибольшей у больных с сопутствующим сахарным диабетом и ожирением, оперированных на А—'7-е сутки, где также отмечалась самая высокая частота деструктивных форм острого холецистита, что коррелировало с выраженностью нарушений микроциркуляции в коже и в стенке желчного пузыря.

Выполнение холецистэктомии у больных на фоне сахарного диабета и ожирения в течение первых 3 суток от момента госпитализации позволяет снизить частоту развития интраоперационных осложнений в 1,4 раз, послеоперационных осложнений — в 2,6 раз и летальность — в 1,4 раза по сравнению с больными, оперированными на 4−7-е сутки пребывания в стационаре.

Выполнение оперативного вмешательства при остром холецистите, по методике минихолецистэктомии, позволяет снизить частоту развития послеоперационных осложнений в 3,8 раз и летальность — в 2,9 раз по сравнению с больными, оперированными из традиционного доступа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У геронтологических больных с острым холециститом на фоне сахарного диабета и ожирения рекомендуется проводить холецистэктомию в первые 3 суток пребывания в стационаре.

2. Всем больным с острым холециститом с сопутствующим сахарным диабетом, для снижения послеоперационных осложнений, следует в предоперационном периоде провести интенсивную коррекцию углеводного обмена, адекватную коррекцию сопутствующих заболеваний, реологических свойств крови и микроциркуляции.

3. При выборе способа операции и метода обезболивания у геронтологических больных с острым холециститом, с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем целесообразно проведение холецистэктомии через мини-доступ под эпидуральной или спинальной анестезией.

4. Для снижения инфекционных осложнений у больных с острым калькулезным холециститом необходимо провести профилактическую антибиотикотерапию путём введения цефалоспоринов II-III поколения (цефтриаксон) или карбопенемами.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В. А., Баулин А. А., Беренштейн М. М. Лечение острогохолецистита у больных пожилого и старческого возраста //Хирургия,-1991 .-№ 2.-С. 12−16.
  2. Э.Г., Феденко В. В., Бабышкин В. В. и др. Холецистэктомия из минидоступа у больных с сопутствующими заболеваниями. Эндоскопическая хирургия 2000- 5: 24−25.
  3. .А. Сравнительная оценка различных методов диагностики и хирургическая тактика при холедохолитиазе. Дис. канд. мед. наук. Москвш 2007.
  4. А. Д. Пути улучшения результатов лечения остого холецистита, осложнённого холедохолитиазом, у больных пожилого и старческого возраста. Автореферат дисс.. канд. мед. наук. Хабаровск — 2009
  5. М.И. Диабетология. М., 2000″
  6. М.И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. // Сахарный диабет, 1999. № 1. С. 2−8
  7. М.И., Клебанова Е.М: Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений* диабета // Проблемы эндокринологии. 2000. Т. 46. № 6. С. 29—34.
  8. Г. А., Решетников Е. А., Харламов Б. В. Миниинвазивные способы холецистэктомии у больных старших возрастных групп при остром холецистите // Хирургия. -2008.-№ 6.
  9. И.Б., Абашев В. Н., Баулин А. Н. Хирургическая тактика при остром холецистите //Хирургия. 1991. — № 2. — С. 12−15.
  10. В.В., Богданова Э. А., Камшилина Л. С., Маколкин В. И., Сидоров В. В. Метод лазерной доплеровской флоуметрии в кардиологии. Пособие для врачей, М., 1999, 48с.
  11. .С., Брюнин A.B., Гудков А. Н. Сравнительная оценка малоинвазивных операций при желчнокаменной болезни и ееосложнениях. Третий конгресс ассоциации хирургов М. 2001- С. 67−68.
  12. , Б. С. Классификация недостаточности микроциркуляции на основе метода лазерной допплеровской флоуметрии / Б. С. Брискин, В. Н. Букатко // Лазерная медицина XXI века. М.: Триада, 2009. — С. 158.
  13. .С., Гудков А. Н., Ломидзе О. В., Брюнин A.B. Выбор способа операции при остром деструктивном холецистите. Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Хирургия деструктивного холецистита». Екатеринбург 2002- С 19−20.
  14. .С., Ломидзе О. В. Современные подходы к хирургическому лечению острого холецистита. XI Международная конференция хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Анн. хир. гепат. 2004- 9: 2: 113.
  15. .С., Эктов П. В., Брюнин A.B. и др. Возможности и эффективность холецистэктомии из мини-доступа в сб. Материалы Всероссийской конференции «Новые технологии в хирургии», М., МОНИКИ, 1998- 21.
  16. .С., Эктов П. В., Брюнин A.B. и др. Малоинвазивные методы в хирургии хронического калькулезного холецистита в сб. — Труды XIV съезда хирургов Дагестана, Махачкала, 1998- 231−233.
  17. A.B. Сравнительная характеристика малоинвазивных оперативных вмешательств. Дисс.. канд. мед. наук. Москва, 2000.
  18. С.Г., Гребенев A.JI. Факторы риска развития желчнокаменной болезни. Статистические данные.// Клин, мед.-1994.- № 3.- С.59−62.
  19. С. А., Жуков Б. Н., Бизярин В. О., Миниинвазивные операции в лечении желчнокаменной болезни у пациентов с повышеннымVоперационным риском // Хирургия. 2010. — № 7. — С. 55−59.
  20. Н. К. Эхоскопическая верификация патологии желчевыводящей системы/Н. К. Бычкова, JI. А. Семенюк В. Ю. Усов//Сиб. вестн. гепатол. и гастроэнтерол. — 2006. — № 20. — С. 41−43.
  21. Я.М. Желчнокаменная болезнь. Ижевск: Экспертиза, 2004. — С. 74.
  22. П. С. Шкроб О.С., Бельцевич Д. Г. Желчнокаменная болезнь. М 1998: 137.
  23. Г. Д., Исаев Г. Б. Хирургическое лечение острого холецистита у больных сахарным диабетом // Вестн. хир, — 1984, — № 4.- С.38−41.
  24. Т. В. Биохимические показатели пузырной желчи у больных с билиарным сладжем/Т. В. Вихрова, СЮ. Сильвест-рова//Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2003. — № 2−3. — С. 35.
  25. A.A. Клинико-функциональные аспекты восстановительного периода у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию и холецистэктомию из минилапаротомного доступа по поводу ЖКБ. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Екатеринбург 1999.
  26. B.C., Смирнова JI.E. Желчнокаменная болезнь. Клин. мед. 1996- 6: 81.
  27. .М., Калинин Е. А. Об особенностях иммуногенеза и имму-нокоррекции сахарного диабета. // Терапевтический архив.- 1995.-№ 10.-С. 7−12.
  28. М. А., Тимербулатов В М., Гарипов Р. М., Верзакова И. В. Желчнокаменная болезнь и холецистит МЕДпресс-информ. 2001.
  29. В. А. Современные представления о патогенезе холелитиг^агза. как основа принципов профилактики билиарной патологии/В.А. Галгсгз^ЕзУ/Тер. арх. 2003. № 2. С. 6−9.
  30. Э.И., Семендяев М. Н., Неклюдова Е. А. Недостато^эгность печени. — М.: Медицина, 1978.—: 328 с.
  31. М.И., Винник Ю. С., Черданцев Д. В. и др. Хирургии еекая тактика при различных формах калькулезного холецистита у бол ЕэЛ-гых с высоким: операционным? риском. Современные хирурги, веские1 технологии: Сб. науч. тр. Красноярск 2006- 51—57.
  32. Л.Д. Особенности клинического течения и лечения ос^трого холецистита на фоне сахарного диабета: Автореферат дис. канд.мед.наук.- Душанбе, 2000.
  33. Н.И., Мосягин В. Б. и др. Миниинвазивные вмешательства в- лечении желчнокаменной болезни у больных пожилого и стар’ч &-езкого возраста // Хирургия. 2010. — № 10. — С. 53−58
  34. С.А., Ветшев П. С., Шулутко A.M., Прудков М. И. Желчнокаменная^болезнь. ГЭОТАР-Медиа^, 2009г-176:
  35. Дадвани- С.А.,. Ветшев П. С., Шулутко A.M., Прудков ЛУГ. И: Желчнокаменная болезнь. — MI: Издательский дом Видар-М, -2000-— X -44 с.
  36. Дедов И. И, Шестакова М. В. «Алгоритмы специализиров^-нной медицинской помощи больным сахарным диабетом.» Mi, 2009-
  37. И.И., Фадеев В:В- // Введение в диабетологию М., 1998
  38. И.И., Шестакова М. В. Сахарный диабет М., 2003.
  39. Дедов" И.И., Шестакова М. В., Кочемасова Т. В. и др. Дисфуиисция эндотелия в развитии сосудистых осложнениях сахарного диабета// Рос. физиол журнал им: И. М:Сеченова.- 2001 ,-№ 8.-с. 1073−1084.
  40. П. Механизмы, лежащие в основе развития диабетиг"=с^-ской микроангиопати.//Диабетография.-Вып. 3.- 1995.- С. 22−24.
  41. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологхгческая коррекция / Под ред. H.H. Петрищева. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2003
  42. Ю.В., Расулов В. Б. Особенности предоперационной коррекции углеводного обмена при хирургическом лечении холецистита у лиц с сопутствующим сахарным диабетом. М., 1999.- 6 с
  43. С.И., Блувштейн Г. А., Вертянкин C.B., Панфилов С. А. Статистическая модель для оценки риска, связанного с длительным пневмоперитонеумом, у больных с ожирением. Эндоскоп хир. 2005- 5: 45—49.
  44. A.C., Иванов П. А., Турко А. П., и др. Основные причины летальности при остром холецистите в стационарах Москвы. В кн.: Анализ летальности при остром холецистите по материалам стационаров г. Москвы. М. 1999- 5−11.
  45. A.C., Шулутко A.M., Прудков М. И. и др. Хирургическое лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Хирургия. 1998- 2: 11−13.
  46. A.C., Шулутко A.M., Прудков М. И., Гуляев A.A. и др. Новое в хирургии желчнокаменной болезни. Хирургия 1997- 2: 11−13.
  47. А. С., Упырев А. В., Иванов П. А., Хирургия желчнокаменной болезни: от пройденного к настоящему. // Хирургия. -20 041 -№ 5
  48. Г. К. Выбор доступа в хирургическом лечении острого калькулезного холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Новосибирск, 2008.
  49. И.И., Цициашвили М. Ш., Дзарасова Г. Ж. Острый холецистит: диагностика и лечение. Вестник РГМУ 2000- 3: 21−26.
  50. P.A., Свиридов A.B. Современный взгляд на патогенез ЖКБ // Клин, медицина. 1999. — Т. 77, № 5. — С. 8−12.
  51. , А. А. Желчнокаменная болезнь/А. А. Ильченко. — М.: Анахарсис, 2004. — 199 с.
  52. , А. А. Клиническое значение билиарного сладжа/А. А. Ильченко, О.В. Делюкина//Соп5Шиш medicum/ Гастроэнтерология. 2005. № 2. С. 28−32.
  53. В.Г. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении холедохолитиаза/ В. Г. Клепацкий, А. Ш. Ракишев, О. В. Гальцов и др.// Анналы хирургической гептологии. 2006. — Т. 11 .-№ 3. — С. 89.
  54. , В. И. Метод лазерной допплеровской флоуметрии: пособие для врачей / В. И. Козлов, Э. С. Мач, Ф. Б. Литвин и др. М.: Трансоник, 2001.-22 с.
  55. , В. И. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения / В. И. Козлов // Per. кровообр. и микроцирк. 2006. — № 1 (17). С. 84−101.
  56. C.B., Калинин А. П., Рудакова И. Г. Диабетическая нейропатия. М.: Медицина, 2000
  57. А. И., Сидорова В. В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / М.: Медицина, 2005. 125с.
  58. H.A., Игнатенко С. Н., Бронтвейн А. Т. и др. Современные технологии лечения острого холецистита. Актуальные вопросы практической медицины: Сб. науч. тр. М: РГМУ 2000- 77—87.
  59. Е.В., Кулешов СЕ. Сахарный диабет и хирургические заболевания. Изд-ние 2-е, переработанное и дополненное. М.:Воскресенье, 1996.- 216 с.
  60. Е.В. Острые гнойно-воспалительные заболевания органов брюшной полости и сахарный диабет. // Клиническая медицина.-1992,-№ 7.-С.23−27.
  61. .А., Пиковский Д. Л. Экстренная хирургия желчных путей. -М. Медицина, 1990. 240 с.
  62. Н.М., Дадвани С. С., Ветшев П. С. и др. Лапароскопическая и традиционная холецистэктомия: сравнение непосредственных результатов. Хирургия 2000- 2: 25−27
  63. М.И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция. -М.Медицина.-1990.- С.59−61.
  64. Н. А. Аронов Л. С. Харитонов С. В. Бронтвейн А. Т. Зинякова
  65. М. В. Выбор тактики, сроков и метода проведения операции при остром холецистите // Хирургия. -2003. № 5.
  66. Лапароскопическая хирургия. VIII Всероссийский съезд хирургов. Тезисы докладов. — Краснодар, 1995. — С. 321−425.
  67. Липидный дистресс-синдром (Методические рекомендации) — под ред. акад. РАН и РАМН В. С. Савельева. М.: МАКС Пресс, 2005. — 27 с.
  68. О.В., Абиди М. Х. Влияние полиморбидности пожилых на исходы и тактику лечения острого холецистита. // Анналы хирургической' гепатологии: М., 2007 г., с. 276.
  69. М. С. Ревякин В.И., Петухов В. А. // Синдром нарушенного пищеварения при желчнокаменной болезни: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения// Анналы хирургии, № 1, 2007
  70. H.H., Решетников Е. А., Кононенко С. Н. Клиника и лечение желчнокаменной болезни у больных пожилого и> старческого возраста.// Хирургия.-1993 .-№б.-С.7−14.
  71. H.A., Довганюк B.C. и др. Выбор рациональной хирургической тактики у больных с желчнокаменной болезнью пожилого и старческого возраста // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова.-2010. -№ 3. С. 71.
  72. Метаболический синдром. Под редакцией Г. Е. Ройтберг. Москва: «МЕДпресс-информ», 2007.
  73. И. В. Клинико-функциональная характеристика гепато-билиарной системы в динамике лечения больных язвенной болезнью: автореф. дис канд. мед. наук./И. В. Муфаздалова. — Ижевск, 2006. —25 с.
  74. П.М., Назаренко Д. П., и др. Пути повышения эффективности эндоскопических методов лечения острого холецистита и его осложнений //Хирургия. 2010.-N 9.-С.42−46
  75. Р.Г., Мамедов М. Н. Школа по диагностике и лечению метаболического синдрома М. 2007.
  76. Ю. Ф. Климов А. Е. Хирургия желчных путей М. 2007. 366 с.
  77. .К., Ежова Л. Г., Долгов Д. Л. Хирургическая активность и> степень операционного риска при холецистите. Хирургия органов гепатопанкреатобилиарной зоны. Материалы международной конференции хирургов. М. 2000- 52−54.
  78. Ю.М., Лагунчик Б-П, Ноздрачев В. И. Хирургическое лечение острого холецистита, осложненного перитонитом, у больных пожилого и старческого возраста. Хирургия 1990- 1: 6−10.
  79. Ю.М., Лагунчик Б. П., Ноздрачев В. И., Жевелюк А. Г. Лапароскопическая микрохолецистостомия в лечении острого холецистита. Вестн. хир. 1990- 2: 30−34.
  80. Панцырев Ю. М, Ноздрачев В. И., Лагунчик Б. П. Декомпрессия желчного пузыря при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста. Хирургия 1990- 2: 17−20.
  81. В.А., Байдин С. А., Манжос А. Н. Хирургическая тактика у больных пожилого и старческого возраста страдающих сахарным диабетом //Хирургия.- 1999.- № 1.- С. 20−23.
  82. .П., Татаринский М. В., Гамолка H.H. Лечебная тактика при гангренозном и перфоративном холецистите //Хирургия. 1991. — № 10. -С.21−26.
  83. В.А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. М.: ВЕДИ, 2003. — 128
  84. Д.Л. Осложненный холецистит и его хирургическое лечение // Автореф. дисс.. докт. мед. наук. Горький, 1964- 350с.
  85. Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. — М., Медицина.2000.— С. 240.
  86. Ю.П. П. Морфологическое исследование желчи в диагностике заболеваний желчевыводящих путей. Эксперим. и клинич. гастроэнтерол. — 2003. — № 3. — С. 92−98.
  87. Ю.А. Хирургическая лапароскопия в лечении пациентов с желчнокаменной болезнью. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М. 1995- 121с.
  88. М.И. Минилапаротомия и «открытая» лапароскопия в лечении больных с желчнокаменной болезнью: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М 1993.
  89. М.И., Титов К. В. Минимальноинвазивные реконструктивные операции при рубцовых стриктурах общего желчного протока. Материалы конференции «Современные технологии в абдоминальной хирургии». М.: РНЦХ РАМН 2001- 55−56.
  90. Редакционный обзор. Механизм образования камней в желчном пузыре // Рос.жур. гастроэнтерол. гепатол. колопрокт. 1994. — № 4. — С. 26−27.
  91. Родионов В1 В., Ницэ А. Л. О стёртой клинической симптоматике перитонита при остром деструктивном холецистите.// Вестн. хир.-1996.-№ 2.-С.24−26.
  92. В.В., Филимонов М. И., Могучев В. М. Калькулезный холецистит. — М.: Медицина, 1991. 320 с.
  93. В.П. Малоинвазивные технологии в хирургии калькулезного холецистита и его осложнений. Автореф. дисс.. докт. мед. наук. М.2003.
  94. Г. С., Дибиров М. Д., Халидов О. Х., Шебзухов А. Э. Малоинвазивные хирургические вмешательства в лечении желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста. Материалы всероссийской конференции хирургов М. 2003- 90−91.
  95. Г. С., Халидов О. Х., Шамин А. И. Осложнения холецистэктомии из минидоступа при хроническом калькулезном холецистите. Материалы конференции «Современные технологии в абдоминальной хирургии». М.: РНЦХ РАМН 2001- 58−59.
  96. B.C., Филимонов М. И. Лечение больных острым холециститом. В кн.: Актуальные вопросы практической медицины. М. 1997- С. 242−248.
  97. B.C., Васильев В. Е., Куликов В. М., Мишакина Н. Ю. Выбор способа холецистэктомии при остром холецистите. Вестник РГМУ. 2006- 4- 44-^6.
  98. .Б., Пауков B.C. Диабетическая микроангиопатия. М.: Медицина, 2002
  99. И. М. Миниинвазивные технологии при высоком операционно-анестезиологическом риске у больных острым холециститом и обструкцией желчных протоков. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. — Великий Новгород, 2008.
  100. А. Е. Хирургическое лечение острого калькулезного холецистита у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Москва, 2009.
  101. В.П., Кубышкин В. А., Старков Ю. Г. и др. Отдаленные результаты лапароскопической холецистэктомии. Тез. докл. 2-го межд. конгр. по эндоскопической хирургии. М. 1997- 108−110.
  102. В.П., Старков Ю. Г., Гришин H.A. Результаты лапароскопической холецистэктомии. Хирургия 1997- 5: 32−34.
  103. Е.В. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни. Рос. мед. журн. 1996- 6: 9−11.
  104. А.Д., Шестаков А. Л., Юрасов A.B. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М.: Триада 2003- 216.
  105. А.Д., Шестаков А. Л., Юрасов A.B. Хирургическое лечение заболеваний желчных путей. Анн. хир. гепат. 1999- 4: 2: 23−31.
  106. А.Д., Шестаков A.JL, Юрасов A.B., Тер-Григоряы A.A. Малоинвазивные вмешательства на желчных путях в современной общехирургической клинике. Анналы хир. 2001- 1: 39−43.
  107. О.В., Токмакова А. Ю. Диабетическая микроангиопатия в генезе синдрома диабетической стопы. Сахарный диабет. 2001- 2: 14—8.
  108. В.Э. Оценка травматичности «открытой» и «закрытой» лапароскопической холецистэктомии. Эндоскопическая-хирургия- 1999- 2: 68−69.
  109. М.В., Щекотов В. В., Заривчацкий М. Ф. Анализ частоты, сердечно-сосудистых осложнений у больных острым холециститом / // Анналы хирургической гепатологии. — 2004. Том. 9 — № 2. — С. 158
  110. М.Х., Аталиев А.Е.,.Нурмухамедов P.M. Тактика хирурга при остром холецистите с механической желтухой у лиц пожилого и старческого возраста. Т. 1999- 52−53.
  111. А.Г., Меджидов P.E., Койчуев P.A. Стандартизация оперативного доступа для холецистэктомии у больных желчнокаменной болезнью и' ее осложнения // Вестн. новых мед. технологий. 2010. — № 1. — С. 104−107.
  112. В.В., Рямов Ю. С. Операции на желчевыводящих путях из минимального доступа. Хирургия 1997- 8: 47−49.
  113. , Н. А. Некоторые патогенетические подходы в профилактике желчного камнеобразования/Н: А. Хохлачева, Я.М. Вахрушев//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Приложение № 6. — 1999. — Т. IX, № 1. — С. 142.
  114. Ю.Т., Никитин В. Н., Цуканов А. Ю. Классическая и минидоступная хирургия в лечении пациентов с острым холециститом. Материалы Всероссийской конференции «Эндоскопически ассистированные операции», Екатеринбург, 1999- 48−49.
  115. И.Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2003, Т 2, № 3, 102−144
  116. А.И., Галлямов Э. А., Бирюков А. Ю. и др. Холецистэктомия из малотравматичных доступов в лечении острого холецистита // Хирургия, 2010.-N 12.-С.31−37
  117. А.Н., Джорджикия Р. К., Тухбатуллин М. Г. и др. Малоинвазивные вмешательства на желчных путях у пациентов с повышенным операционным риском. Материалы конференции «Современные технологии в абдоминальной хирургии». М.: РНЦХ РАМН 2001- 68−69.
  118. А. А., Шалимов С. Л., Подпрятов СЕ. и др. Современная тактика лечения острого холецистита. // Клин. хир. 1983.- № 4.-С.1−4.
  119. Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: практическое руководство: пер. с англ. (Под ред. З. Г. Апросиной, H.A. Мухина)// М. Геотар медицина. — 1999. — 864 с.
  120. Ф.А. Влияние различных методов холецистэктомии на качество жизни оперированных больных. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М. 2002- 117 с.
  121. А. М. Прогнозирование риска операции и выбор тактики хирургического лечения у больных с осложнёнными формами желчнокаменной болезни: Дис. д-ра мед. наук. М.: 1й Моск. мед. институт им. И. М. Сеченова, 1990. 31 с.
  122. A.M., Данилов А. И., Чантурия М. О. и др. Возможности минилапаротомии с элементами «открытой» лапароскопии в хирургическом лечении холецистохоледохолитиаза. Эндоскопическая хирургия 2000- 1: 19−24.
  123. A.M., Данилов А. И., Чантурия М. О. и др. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении острого калькулезного холецистита. Эндоскопическая хирургия 1999- 4: 31−35.
  124. Barkun J.S., Barkun A. N et all. Laparoscopic versus open cholecystectomy: the Canadiah experience. Am. J. Surg. 1993- 165: 455−458.i
  125. Barkun J.S., Barkun A.N., Sampalis J.S. et all. Randomised controlled triaLoflaparoscopic versus mini cholecystectomy. The McGill Gallstone Treatment
  126. Group. Lancet 1992- 340 Т., 1116−1119.
  127. Barkun J.S., Caro J.J., Barkun A.N., Trindade E. Cost-effectiveness of laparoscopic and mini-cholecystectomy in a prospective randomized trial. Surg. Endosc. 1995- 9: 1221−1224.
  128. Bass E.B., Pitt H.A., Lillemoe K.D. Cost-effectiveness of laparoscopic cholecystectomy versus open cholecystectomy. Am. J. Surg. 1993- 165: 466 471.
  129. Baxter J.N., C’Dwyer P.J.O. Laparoscopic or minilaparotomy cholecystectomy? BMJ 1992- 304: 559−560.
  130. Bell DS, Allbright E. The multifaceted associations of hepatobiliary disease and diabetes. Endocr. Pract. 2007 May-Jun-13(3):300−12.
  131. Berggren U., Zethraeus N., Arvidsson D., Haglund1 U., Jonsson B. A cost-minimization analysis of laparoscopic cholecystectomy versus open cholecystectomy. Am. J: Surg. 1996- 172: 305−310.
  132. Black N.A., Thompson E. Group symptoms and health status before and six weeks after open cholecystectomy. European cohort study. Gut. 1994- 35: 1301−1305.
  133. Cameron I.C., Chadwick C., Phillips J., Johnson A.G. Current practice in the management of acute cholecystitis. Br J Surg 2000 Mar- 87: 3: 362−373.
  134. Caprini J.A., Arcelus J.I. et all. Postoperative hipercoagulobility and deepvein thrombosis after laparoscopic cholecystectomy. Surg. Endosc. 1995- 9: 3: 304 309.
  135. Chang EB, Bergenstal R., Field M. No response of pancreatic hormones to hypoglycemia in diabetic autonomic neuropathy // J. Clin. Endocrinol. Melab.-1992,-Vol. 5. -P.5−19.
  136. Creuzig ACaspary L, Alexander K. Skin surface oxygen pressure in healthy volunteers and patients with arterial occlusive diseas. Int J Microcirc Clin 1991- 100: 1134−46.
  137. Croce E., Azzola M", Golia M., Russo R., Pompa C. Laparocholecystectomy 6,865 cases from Italian institutions. Surg Endosc. 1994- 8: 9: 1088−1091.
  138. Cuschieri A. Minimal" access surgery and the future of interventional laparoscopy. Am. J. 1991- 161: 404−407.
  139. Daou R. Cholecystectomy using a minilaparotomy. Ann. Chir. 1998- 52: 7: 625−628.
  140. Dionigi R., Dominioni L., Benevento A., Giudice G., Cuffari S., Bordone N., Caravati F., Carcano G., Gennari R. Effects of surgical trauma of laparoscopic vs. open cholecystectomy. Hepatogastroenterol 1994- 41: 5: 471−476.
  141. Drummond M.F. Quality of life in patients of laparoscopic vs. open cholecystectomy. J. chron Dis 1997- 40: 6: 605−616.
  142. Dubois F., Berthelot B. Cholecystectomie par mini-laparotomie. Nouv. Presse. Med. 1982- 11: 1139−1141.
  143. Dubois F., Icard P., Berthelot G., Levard H. Coelioscopic cholecystectomy. Ann Surg. 1990- 211: 60−63.
  144. Editorial N.J. Laparoscopic vs. open cholecystectomy. Lancet. 1991- 338: 78 990.
  145. K., Angelin B. //In Grundy S. M. Bile acids and atherosclerosis. -New York: Raven Press, 1986. P. 66−67.
  146. Falchuk K.R., Piske S.C., Haggitt R.C., Pederman M" Trey C, Pericentral hepatic fibrosis and intracellnlar hyalin in diabetes mellitus // Gastroenter-ology.-1990. -Vol.78, N 3.- P.535−541.
  147. Feld R. Quality of life of laparoscopic vs. open cholecystectomy. Support Care Cancer. 1995- 3: 1: 23−27.
  148. Fitzgibbons R.J., Riccardo Annibali, Bradley S. Litke, Omaha, Nebraska, Gallbladder and Gallstone Removal, Open Versus Closed Laparoscopy, and Pneumoperitoneum, Am. J. of Surg., April 1993, Vol. 165, p. 496−504.
  149. Flowers J.L., Bailey R.W., Scovill W.A. et al. The Baltimore Experience With Laparoscopic Management of Acute Cholecystitis. Am. J. Surg., 1991- 161: 3: 388−392.
  150. Giger U., Michel J.M., Vonlanthen R. et al. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: indication, technique, risk and outcome. Langenbecks Arch Surg 2005- 390: 373—380.
  151. Gingliana D, Ceriello A, Paolisso G. Diabetes mellitus, hypertension and' cardiovascular pathology: the role of oxidative stress. Metabolism 1995- 4: 367−8.
  152. Griesmacher A., Kindhauser M., Andert S.E. et al. Enhanced serum levels of thiobarbituric acid reactive substances in diabetes mellitus // Am. J. Med. 1995. V. 98. P. 469—475.
  153. Hadiev S.I. Significance of minilaparotomy in surgical management of cholelythiasis. In: VT international Euroasian and Azerbaijanian congress of gastroenterologists and surgeons. Abstracts. Baku 2003- 43.
  154. Hanekop G.G., Traverse L.W., Lee F.T. Laparoscopic cholecystectomy. Do preoperative factors predict the need to convert to open? Surg. Endose. 1994- 8: 108: 875−878.
  155. Hibbs P., Hicks F. Evalution of quality medical Care. Edinburgh. Churchill Livingstone 1994- 194.
  156. Hoizman M. et all. Hypercarbia during carbon dioxide gas insufflation for therapeutic laparoscopy: a note of caution. Surg. Laparosc. En-?/osc. 1992- 2: 11−14.
  157. Hollander F. The insulin test for the presence of intact nerve fibers after vagal opezation for peptic ulcer. Gastroenterol. 1998- 146: 7: 607−614.
  158. Holzer S, CanerotaA, Martens L. Costs and duration of care lower extremity ulcers in patients with diabeties. Clin Ther 1998- 20: 169−81
  159. Hunt R.H. Quality of life the challenges ahead. Scand. J. Gastroenterol. 1993- 28: 199: 2−4.
  160. Hurr A.L. Quality of life. J. Family Practice 1989- 28: 4: 403−407.
  161. Huttl T.P., Hardina C., Kramling H.J., Schildberg F.W., Meyer G. Gallstone surgery in German university hospitals. Development, complications and changing strategies. Landenbecks Arch. Surg. 2001- 386: 6: 410—417.
  162. J Nephrol. 2006 Mar-Apr- 19 Suppl 9: S108−14.
  163. Junghans T., ModersohnD., Dorner F. et al. Systematic evaluation of different approaches for minimizing hemodynamic changes during pneumoperitoneum. Surg Endosc 2006- 20: 763—769.
  164. Konukoglu D., Ackay T., Dincer Y. et al. The susceptibility of red blood cells to autooxidation in type 2 diabetic patients with angiopathy // Metabolism. 1999. V. 48. P. 1481—1484.
  165. Larsson J., Agardh C, Apelqvist J., Stenstrom A. Infections diseases in patients with diabetes mellitus // Foot Ankle Int.- 1995.- Vol.16, № 2.-P.69−74.
  166. Lord R.V.N., Ho S., Coleman M.J., Spratt P.M. Cholecystectomy in cardiothoracic organ transplant recipient. Arch, of Surg., 1998- 133 (1), 73−79.
  167. Mac Pherson B.R., Scott G.V., Chansouria J.P.N., Fisher A.W.F. The muscle layer of the canine gallbladder and cystic duct // Acta. Anat. -1984
  168. Vol.120,№ 3, — P. 117−122.3.
  169. McMahon A., Russell I., Ramsay G. et al. Laparoscopic and minilaparotomy cholecystectomy: a randomized trial comparing postoperative pain and pulmonary function. Surgery 1994- 115: 5: 533—539.
  170. Makinen A-M.H., Nordback I.H. Cholecystectomy: Comparison of minilaparotomy and laparoscopy INT.-SURG., 1995- 80: 99−101.
  171. Mallet-Guy P., Kestens J. Syndrome post-cholecystectomie. Paris. 1970.
  172. Mawatari S., Saito K., Murakami K. Absence of correlation between glycated hemoglobin and lipid" composition of erythrocyte membrane in type 2 diabetic patients //Metabolism. 2004. V. 53. № 1. P. 123—127.
  173. McAlister FA, Majumdar SR, Blitz S et al. The relation between hyperglycemia and outcome in' 2,471 patients admitted to the hospitalwith community-acquiredpneuminia. Diabets Care 2005- 28: 810−5.
  174. McGinn F., Miles A., Uglow M. et al. Randomized trial of laparoscopic cholecystectomy and mini-cholecystectomy. Br. J. Surg. 1995- 82: 7: 13 741 377.
  175. McMahon A.J., Baxter J.N., Russell I.T. et all. Laparoscopic and minilaparotomy cholecystectomy: a randomized trial, comparing postoperative pain and pulmoftary function. Surg., 1994- 115: 533−539.
  176. McMahon A.J., O’Dwyer PJ. et all. Comparison of metabolic responses to laparoscopic and minilaparotomy cholecystectomy. Br-J-Surg., 1993, Oct- 80'10.: 1255−1258.
  177. McMahon A.J., Russell I.T., Baxter J.N. et all. Laparoscopic versus minilaparotomy cholecystectomy: a randomized trial. Lancet, 1994- 343: 135 138.
  178. Morton Ch.E. Cost containment with the use of «Mini-Cholecystectomy» and intraoperative cholangiography. Amer. Surgeon, 1985- 51:3: 168−169.
  179. MouretF. Laparoscopic cholecysectomy. Hospimedica. 1991- 9: 8: 30−34.
  180. MouretP., Francois Y. Quality of life. Brit. J. Surg. 1990- 77: 1066−1068.183 184 185 186 187 182 080,190191,192,193,194,195.
  181. Muzulu S.I., Bing R.F., Norman R.I., Burden A.C. Human red cell membrane fluidity and calcium pump activity in normolipidaemic type II diabetic subjects // Diabet Med. 1994. V. 11. № 8. P. 763—767.
  182. Olsen D.O. Laparoscopic cholecystectomy. Am. J. Surg., 1991- 61: 339−344.
  183. Olsen D.O. Mini-laparotomy cholecysectomy. Am. J. Surg., 1993- 4: 440−443.
  184. Olsen D.O. Quality of life in surgery: Cholecystectomy. Am. J. Syrg. 1993- 165: 440−443.
  185. Rozsos I., Rozsos T. The applicability of micro- and minilaparotomy in the management of obstructive cholecystitis. Acta Chir Hung 1994- 34: 95—101.
  186. Saltzstein E.C., Mercer L.C., Peacock J.B. et al. Surg. Gynecol Obstet 1992- 174: 173−175.
  187. Sanabria J.R., Clavien P.A. et al. Laparoscopic versus open cholecystectomy: a matched stady. Can. J. Surg. 1993- 36: 330−336.
  188. Schulman K.A., Ohishi A., Park J., Glick H.A., Eisenberg J.M. Clinical economics in clinical trials: the measurement of cost and outcomes in theassessment of clinical services through clinical trials. Keio J. of Medicine, 1999- 1: 1−11.
  189. Schwamberger K., Troyer E. Die ERCP beim Postcholezystektomie syndrome. ZFA (Stuttgart). 1999.
  190. Seale A.K., Ledet J. Minicholecysectomy a safe cost-effective day surgery procedure. Arch Surg 1999- 134: 308−310.
  191. Stratton J, Adler A, Neil H. Association of systolic blood pressure with* macrovascular and' microvascular complication of type 2 diabetic (UKPDS 36): prospective observation study. BMJ 2000- 321: 405−12.
  192. Syrakos T., Antonitsis P., Zacharakis E. et all Small-incision (mini-laparotomy) versus laparoscopic cholecystectomy: a retrospective study in a university hospital. Langenbecks Arch: Surg 2004- 389: 172—177.
  193. Thomas E. Dahms, Donald L., Kaminski. Analysis of the hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy. Arch. Surg., 1991- 126: 997−1001.
  194. Vanek V.W., Bourguet C.C. The cost of laparoscopic versus open cholecystectomy in a community hospital. Surgical Endoscopy-Ultrasound and interventional Techniques. 1995- 9: 314−323.
  195. Vayre P., Delavierre Ph., Duran M< Etude experimentale des manifestations anatomo-pathologiques et physiopathologiques des cholecystites aigues Hi. Chir. (Paris).- 1994, — Vol.111, № 1.- P. I 13−122
  196. Vink A, Park T, Stensberry K. Diabetic neuropathies. Diabetologia 2000- 43: 957−73.
  197. Wenner J., Graffher H., Lindell G. A financial analysis of laparoscopic and open cholecystectomy. Surgical Endoscopy-Ultrasound and interventionalv 108
  198. Techniques. 1995- 9: 702−705.
  199. Williams M.D., Sulentich S.M. Laparoscopic cholecystectomy produces less postoperative restrictions of pulmonary function than open cholecystectomy. Surg. Endosc. 1993- 7: 489−492.
  200. Wilson P.W.F., Grandy S.M. The metabolic syndrome: practical guide to origins and treatment: part I. Circulation. 2003. 108: 1422−1425.
  201. Young M, Bennet J, Liderth S. Rheological and microvascular neuropathy. Clin Sci 1996- 90: 183−4.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!