Аутогемохимиотерапия в комплексном лечении рака культи шейки матки
Частота рака культ шейхи мягки по данным Ростовского научно-иссзслователкского омомпчкшо института составила 4,2% от общего количества больных раком шейки матки, пролеченных та период 19 852 005 Г-11- Манифестация процесса в сроки да 2 лет имела место у 21 из 102 (20.6%) больных. Наиболее часто встречающимся фоновым заболеванием был зндоцерниап шейки чвтки — у 20% пациенток. злектрокоагуляция… Читать ещё >
Содержание
- Страницы
- Г лапа 1. РАК' КУЛЬТИ ШЕЙКИ МАТКИ обчОр AHTCpnypw)
- Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ Г-«» 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ КУЛЬТИ ШЕЙКИ МАТКИ
- Глава 4. НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ РАКОМ КУЛЬТИ ШЕЙКИ МАТКИ
- Глава 5. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ КУЛЬТИ ШЕЙКИ МАТКИ НА СТРУКТУРУ ОБИ Щ X АДАПГА*
- ЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМ А
Аутогемохимиотерапия в комплексном лечении рака культи шейки матки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность темы
В России рак шейки матки занимает второе места в структуре онкологических заболеваний (Давыдов М. И. Аксель F.M. 2002).По данным канцерреч истра Ростовской области в 2005 г. заболеваемость раком шейки матки составляет 10.1 на 100 000 населения, в пересчете на женское население этот показатель оставляет 19.6. При этом смертность от рака шейки матки равна 5.3 на 100 000 населения. Как заболеваемость, так и смертность при раке шейки матки по Ростовской области в 2005 Г. занимает 10 место в общем структуре онкологических заболевании При этом в 30.2% заболевание выявляется в III-IV стадии процесса, а удельный вес IV клинической группы составляет 4.1%.По данным Международной Федерации акушеров и гинекологов более 25% женщин умирают от прогрессировать пого заболевания на первом году после лечения (Гилязутдинова З. Ш. Михайлова М.К. 2000) В РОСТОВСКОЙ области в 2005 г. этот показатель составил 17.3 от впервые заболевших женщин. Рак культи шейки матки в статистических сводках не выделяется отдельной нозологической единицей, а входит в структуру рака шейки матки. Вместе с тем известно, что частота рака культи шейки матки составляет 0.310% от общего числа больных перенесшим надвлагалищиую ампутацию матки (Киселева Е С. 1990). Так как указанная операция чаще всего производится в настоящее время по поводу миомы (фибромиомы) матки или аденомиоза. то. естественно, он к оги не коло го в волнует возможность возникновения рака в культе шейки матки, и эта проблема приобретает не только теоретическое, но и практическое значение. Широко используемое деление рака культи шейки матки па «истинный» и «ложный» носит во многом искусственным характер гак как до настоящего времени не разработаны четкие критерии, определяющие эти понятия. Считается, что лечение рака культи шейки матки более сложное, а 5-летняя выживаемость этих больных на 17−20% ниже, но сравнению с выживаемостью больных раком шейки матки (Вишневская ЕЕ., 1987; Киселева Е. С., 1990; Васильченко MB., 1997). Вместе с тем, зарубежные авторы указывают на вполне сопоставимые отдаленные результаты лечения больных РКШМ и больных РШМ- (Barillot, 1993; Cleber S. et al., 2004). He решенным остается вопрос о выборе метода лечения больных РКШМ Продление наиболее широко применяемой сочсташюй лучевой терапии остается затруднительным в связи с отсутствием полости матки, нарушением ангиои лимфоархитектоннкн органа, вариабельности положения и объема культи шейки матки, изменению топографии прямой кишки и мочевого пузыря, что может приводить к недостаточному облучению культи и купола влагалища и повышает риск развития лучевых реакций Имеющийся на сегодняшний лень арсенал средств и вариантов лучевого лечения не предупреждает возникновение у пациенток рецидивов и метастазов РКШМ В большинстве случаев лучевая терапия обеспечивает паллиативный эффект в виде частичной регрессии, временного купирования болей и кровотечения (Киселева Е.С., 1996; Гилязутдинова З. Ш., Михайлова М. К., 2000).Возможности радикальною хирургического лечения больных РКШМ во многом зависят от стадии процесса на момент выявления заболевания и нередко ограничены из-за рубцовых изменений тканей после надвлагалищиой ампутации матки, повышающих риск послеоперационных осложнений. Роль химиотерапии РКШМ, так же как и РШМ, мало изучена и нашла свое применение только в виде паллиативного лечения (Переводчикова Н.И., 2005). Слабо развитая сосудистая сеть опухоли не позволяет накопить химиопреиараты в концентрации, необходимой для получения цитостатического эффекта (Гарин A.M., 2005; Нечушкин М. И., Долгушин Б. И. 2002). При этом заметно проявляется токсичность цитостатиков. Таким образом, традиционный арсенал противоопухолевых средств не обеспечивает адекватного Лечебного воздействия на опухоль и имеет ряд существенных ограничений (Васильченко MB., Важенин А. В. и соавт., 1997; Ефимов А. Г. 2001). б Одной из решений проблемы повышении эффективности лекарственного лечения РКШМ может явиться доставка к опухоли химиопреларатов в достаточной концентрации. Академиком РАН и РАМН Сидоренко Ю. С. были предложены и успешно апробированы в клинике способы повышения концентрации цитостагиков в опухоли и ее метастазах путем связывания их в процессе экстракорпоральной инкубации с клеточными и белковыми компонентами аутологнчных сред организма онкологических больных (Сидоренко Ю С, 2000, 2002).На основе опыта Ростовского паучио-псследошпе.чьекого онкологического института по использован и ю АГХТ для успешного лечения больных раком различной локализации мы использовали этот метод в комплексной терапии больных РКШМ в качестве неоадъюван гного этапа. Цель исследования Улучшить результаты лечения больных раком культи шейки матки путем комплексною лечения с применением химиотерапии на биологических аутосредах. Поставленная цель достигалась решением следующих задач: 1. Изучить особенности клинического течения рака культи шейки матки.2. Разработать комплексный способ лечения больных раком культи шейки матки с использованием неоадьювантной аутогемохимиотерапии.3. Изучить непосредственную эффективность при ау то гем о химиотерапии, а также общетоксическне реакции организма.4. Сравнить результаты комплексного лечения больных раком культи шейки матки по предлагаемой методике: неоадыоваптпая аутогемохимиотерапия, операция, лучевая терапия, адыоваитная аутогемохимиотерапия и при традиционном лечении в комбинации: операция, лучевая терапия.5. Исследовать влияние комплексного лечения с неоадыовантной аутогемохимиотерапией на некоторые Параметры гомеостаза организма больных (иммунологические, морфологические показатели, адаптационные реакции).6. Изучить возможности чрезвлагалищной висцеральной флебографии, ультразвукового метода и доплерографии в оценке эффективности неоадыованпюй аутогемохимиотерапии. Научная новизна исследовании В диссертационной работе впервые: • разработан новый эффективный способ лечения рака культи шейки матки, включающий неоалыовднтную аутогемохимиотерапию, операцию, послеоперационную лучевую терапию и адыовашиую атогсюпмпо[срапию- • доказаны преимущества и эффективность неоадыовантной аутогемохимиотерапии по сравнению с традиционными вариантами лечения рака культи шейки матки- • изучены общие адаптационные реакции организма, показатели иммунного статуса больных при аутогемохимиотерапии рака культи шейки матки- • показано, что чрезвлагалиншая висцеральная флебография в сочетании с ультразвуковым исследованием и доплорографией позволяет объективно оценить эффективность неоадыовантной аутогемохимиотерапии в планировать объем оперативного лечения. Практическая значимость исследования Предложен новый способ комплексной терапии рака культи шейки матки, включающий неоадьювантную аутогемохимиотерапию, оперативное и лучевое лечение, с последующей адыовантной аутогемохимиотерапией, который позволяет улучшить результаты лечения больных раком культи шейки матки. Простота разработанной методики аутогемохимиотерапин позволяет использовать предложенный способ лечения в любом онкологическом учреждении. В работе доказана диагностическая значимость метода чрезвлагалищной висцеральной флебографии при раке культи шейки матки и возможность использования этого метода для оценки эффективности неоадъювантной хиВтдрсние результатов исследовании в практику здравоохранения Результаты работы внедрены и постоянно используются в гинекологическом отделении Ростовского онкологического института, городских онкологических диспансерах Таганрога. Шахты. Ростова-на-Дону.Основные положении, ныносимые на защиту Целесообразность применения неоадъювантной аутогемохимиотерапин в комплексном лечении больных раком культи шейки матки. Апробация работы Материалы диссертации доложены на V Всероссийской конференции молодых ученых в рамках VI Съезда онкологов России (2005) — VI съезде онкологов и радиологов СНГ (Баку, 2006) — XI съезде онкологов Украины (2006) Апробация диссертации состоялась 20 апреля на Ученом совете Ростовского научно-исследовательского онкологического института Публикации По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы. Объем и структур-" диссертации Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит из введения, отора литературы, характеристики материала и методов исследования. 3 глав результатов собственных исследований. заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы включает 132 литературных источника (102 — отечественных и 30 — зарубежных). Работа содержит 31 таблицу и 6 рисунков.
ВЫВОДЫ.
1. Частота рака культ шейхи мягки по данным Ростовского научно-иссзслователкского омомпчкшо института составила 4,2% от общего количества больных раком шейки матки, пролеченных та период 19 852 005 Г-11- Манифестация процесса в сроки да 2 лет имела место у 21 из 102 (20.6%) больных. Наиболее часто встречающимся фоновым заболеванием был зндоцерниап шейки чвтки — у 20% пациенток. злектрокоагуляция выполнялась 4% женшнн, а злектроконизация шсНкн магкн — 2%. У 70,6% больных морфоетрузлура опухоли характеризовалась как плоскоклеточный ормовеваюший рак с различной степенью дифференцировкн. в 20% случаев встречался пяоекоклегочный неороговеваницнй рок* и почти в 9% случаев — аденокаршшома.
2. Проведение иеоадыоваитис®аутогемахнмиотераппи больным раком культи шейки матки приводит к уменьшению специфической инфильтрации нарамегральиой клетчатки в 46,9% случаев, увеличению подвижности тазового дна — в 65,6%, уменьшению инфильтрации стенок влага-лини — а «7,5%- частичная регрессия опухоли отмечена у 25% больных, а стабилизация — в 75% случаев.
3. Комплексное лечение больных раком культи шейки магкн с включением исоадъюваитиой аутогемохимиотерапии Приводит к достоверному увеличению 5 легнеи выживаемости по сравнению с комбинированным методом лечеизгя: при II сталин процесса до 78,2% против б?%. а при 1Г1 стадии — до 63.8% против 46% (р<0,05).
4 Ультразвуковое исследование, дополненное лопплерографиеЛ, и чреэв-лагалишиая висцеральная флебография являются адекватными методами обьсктнвнзо! ШИ эффекта иеоидыовагггноЛ аутогемохимиотерапии. покатавшими уменьшение количества патологических локусов в зоне опухолевого поражения до 1−2 против 5−10 до лечения, исчезновение признаков венозного застои и дидягацин сосудов, снижение скорости кровотока практически в 2 раза, повышение на 31.4% индекса периферического сосудистого сопротивления к ид 57,1% луякаггориого индекса (р<0,05}. что, п целом, указывает ИИ высокую степень эффективности проведенного лечения.
После проведения аутогемохммтютераянн отмечено снижение миготи-ческой активности опухолис 14,5*3.2% до 4,8*1.1%, снижение структурного показателя с 1.16*0,1% до 0.44*0,07%. Отмечаю значительное увеличение стромы опухоли с 46,4 до &82%, соответственна, уменьшение паренхимы с 53.6 до 28.7% <�р<0.05) и повеление некроза опухоли у 3.1% больных, что свидетельствует об эффективности лутогечохимио-теранни. Индекс повреждения опухоли под действием аутог емохнмно-терапии составил в среднем 46.5%.
Комплексное лечение с включением иеоадыовантной ауюгемохимни-теранин обладает общим адаптогеииым действием ил организм больных, выражающимся в увеличении коэффициента соотношения аппгетрсс-сорных и cipeccopHux реакций в 1,7 раза относительно поквитеп* до начала лечения (p?0,Q5>. Нрн иммунологическом исследовании отмечено достоверное увеличение Т-лимфошгтов (обших с 532*3.4% до 62,1*3,5%. активных с 2−4,7*2,0% до 36. Я±-2.1%>. пролифератвиой активности В-лимфоцитов с 29.4*2.1% до 45,9*3,2% и активности моноци-гарно-макрофагалыюй популяции с 32,5*2.7% ло 42,2*27% <�р<0,05),.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1 При раке культи шейки млтки лечеине целесообразно начинать с нсоядыокашиой аутогемохнмиотеряпии цнтостятиками различного Мсхв-11ИШ11 действия иис плати н. циклофосфап. доксорубнипн, вводя предварительно н 24 часа иннкаалкадонди для синхронизации опухолевых клеток. Затем выполнять оперативное и лучевое лечение в стандарты* объемах с последующими 5 курсами цпъюнанпюй аугогсмохимиотераинн,.
2. Использование методов измерения подвижности таювой диафрагмы. ультразвукового, доплерогграфического и фдебографичсского исследований позволяет обьективиSipoвать зффект проведения веоадъювантного лечения и планировать объем о перил пегого вмешательства.
Список литературы
- Аксель ЕМ Двойрни ВН. Градеинков I I. Н. Забштсвасмоеть и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в J 992 it Мч 1994.
- Ajwb НА. Ц|Етофизмолоп"я и патология мии"а tl М : Медицина. 1975,263с,
- Аутеншлюс Л И, Столярова В-М. Ссмерников В. А. и лр По-кззатели иммунного статуса ори онкологической и йеаикояо-гической патологии // Материалы I съезда онкологов стран1. СНГ М. 1996. т. 1 С. IS9,
- АштрафяиЛА., Харчснко Н. В. Гулнева Л.А., Легкое В. А, // Материалы I съезда гинекологов стран СНГ- 1996
- Я Бодяжнна В. И, Сметни* В.11, Тумндовнч Л Г Неоперативная гинекология ft руководство для врачей. М Медицина, 1990. 544 с.
- О. Бондарь Г. В., Шкарбуи Д, А. Шумнло О. И. Хирургическое. течение роки культи шейки матки U Вопр онкологии. 1990 Т, 36
- Бохмпи Я И, Руководство ПО онкогниексиклзш // Ленинград, 1 989
- С. 46 412 tk>xuan Я Н Лекции, но онкогниекологэш И Ташкент Медицина I9S5. 304с,
- Бохман Я. В. Руководстпо по онкогннекодагин Н Санкт-Петербург- 2002, 540с,
- Бохман Я.В., Лютра У К Рак шейки маткн ¦'.¦ Кишинев «Штннн-Ш». 1991.
- Бырзу И, Григореску Ш, Радиочувствительность у млекопитающих и человека II Радиотерапия в клинике Бухарест 1981. С. «1−123.
- Бычков М Б. Химиотерапия злокачественных опухолей II Арх 1ИПОЛ 1996, TJ8- СИ-17.
- Васильева Ю, А Оптимизация методов лечения рака шейки маткн у больных молодого возраста /I Автореф. дне канд. мед. наук. Ростов н/Д 1998,
- Ваеильчсико М. В, Важенин АЛ., Васильева ТА, Кондакова ЕЮ, Рак культ* шейхи маткн особенности кшитгамго течения IJ Материалы международной конференции Челябинск 1997.
- Верхоянска ЛИ. Нормаиэович В. А. Кирсанова Л.Д. Рати ер О Н Аутолимфо- и лейкохимиотерапия рока молочной железы и ряда других локализаций // Новое в решении проблем он кологаи. М, IМО.С. 65−75.
- Вишневская Е Е Рак шейки мотки. Дна""нос гики, х нрур< тоiccкос it комбпнироиашюе лечение//Беларусь, Минск. I9S7.
- Вишневская Eli. Шинкевич ПК, Ширяева ДМ Особенности клинического течения, лечения и возможности профилактики рака культи шейки четки // Вопросы онкологии. 10Я7. № 11 с #2-Я5.
- Владимирова Л.Ю. Возможности использования лугоилазмы в лекарственной терапии больных paw молочной „кш Я Atrto-роф две. докт мед наук. Ростов-на-Дону, 2005.
- Владимиром Л.Ю. Неоялыоовптлая химиотерапия на естественных средах организма с применением пептида эпифиза зпн-гадамииа в комплексном дсченнии местнорас пространен ного рака молочной железы // Аиторсф дне. канд. мед. наук. Ростов И/Д2000.
- Гарин A.M. Эндокринная героиня и трмонотавиеимые опухоли ffM. 2005, 239с,
- Гаркани Л-Х. Об обшей неснспифичсской адаптационной „реакции активации“. СПОООбСПуЮиеЙ борьбе организма с опухолью II Вопросы клинической оихолопш и нейроэндокринных нарушений при злокачественных новообразованиях. Ростов и/Д, 1968. С 341−348.
- Гаркави Jl X., Квакина Е Б, Уводова М Л Адаптационные рсак-иин и рсзнстеитиостъ организма И Ростов н/Д, 1990
- Гллязугдююва 3111, Михайлов MJC. Отсогшккелогия. (Руководстве дня врачей > И Каинь, 2000.
- Го.тдобснко Г. В, Канаев С В. Факторы прогноза н возможность иидивидуалнзаци н лучевого лечения НИШНИПМШ больных N Вопросы онкологии. 2000. Т. 46. № 3,
- Давыдов МИ, Аксель Е М. Злокачественные новообразован* в России и странах СНГ в 2000 г // Москва РОНЦ им. Н. Н-Блохина РАМН. 2002.
- Дейчмап ГЛ. Естественный отбор и ранние изменения опухолевых клеток in vilro- приобретение новых механи змов защиты П Биохимия. 2000. Т.65. Jfel. С. 92−111,
- Демидова Л.В., Киселева Е.С, Лучевая терапия рака культи шейки матхи // Мед. радиолота. 1984. № 7, С. 33−38.
- Ефимов А. Г- Медицинская реабилитация пожилых больных раком шейхи матки после сочетаииой лучевой терапии //' Авторсф дтк. канд. мел. паук. Волгоград. 200Г
- Ефимов А.Г. Медицинская реабилитация пожилых больных раком шейки мл тки после сочстзннлй лучевой терапии '' Аито-реф. лис кппл- мед наук, Волгоград. 2001
- Златштк ЕЮ, Попова ПЛ. Захара Г. И. Влияние АЭТЛХТ на иммунный статус больных ликфопролиферативныхв заболеваниями I/ Пути повышения качества жизни онкологических больных, Москва., 1W. С, 231−235.
- Кадапшс З.Г., Славина ЕГ, Забопша Т.Н. Коротко“ О В. Сопремся-ные подходы к использованию нммуномодулторав в комплексном лечении злмдосжшвд юмобраоиюА It Mar. 1 съезда сиколопж стран СНГ Москва. 19% T.I.C. 145,
- Картам» СЗ. францияиц Е. М-, Лазутин Ю Н Применение антиокенлантов в многокомпонентном лечении больных раком леткою /I Высокие технологии в онкологии. Материалы 5 Все-российскогосъезда онкологов Казань. 4−7 октябри 2000 г. Том 3. С. 323−325.
- Касьякнко В.Н. Индивидуальный подход в лечении рака ободочной кишки d Лвтореф, ДОС ДОкт мед. наук. Ростов-но-Дону, 2006.
- Косьяиеико В, И. НеощшЬаштМ ауюгемохнлшотсрапия мее шо- рае 11 рос трапе н, но го рака ободочной кишки /I Лвтореф дне. кяид. мед. ивук, Ростои-на-Дону, 2001.28 С.
- Кинлзсльскнй Л. П. Бутеита А. К Естественные клегки-хиялеры н их роль в upoiMBooriyxaicBoft защите организма ¦'¦¦ Экеперим онкол. 1983. Т.5. № 3. С, 3−6.
- Киселев Ф.М. Самойлова Э.В, Семенова JI, А // В кн I съезд онкологов стран СНГ. М-. IW6. С. 458•IS Киселем E C, ЛуЧйМ герани* инткпкшш опухолей (руководство для врачей)//М: Медшшна. 1996.
- Киселева ЕС Сочетоиное лучевое лечение болит* раком ку ль-Tit шейки мягки И Методические рекомендации, М&bdquo- 1990.
- Киселева Е.С., Голлобснко Г В. КанаеаС В. Лучевая терапия гзокачсственных опухолей И Рукиволство для врачей М. 1996. С 254−304.
- Клячкнн БМ- Литиблокирукчшя терапия рака /.'' Мит. I съезда о ((колслов стран СНГ М-, 19% Т. L С. 158−159.
- Козлова, А В. Лучевая терапия злокачественных опухолей. М Медицина. 1976.
- Козлова li C, Фолнлссла Ell- Нeiiпередeraej i и ы с н ближайшие результаты еочетшшой лучевой терапии больных раком культи шейки матки И Вонроеы онкологии. 1989. № 6. С.44−49,
- Кузьмина Е Г, Пантелеева Е. С-, Дорошенко ЛИ и др Иммунный гомеостаз больных роком пела и раком шейки матки на этапах сочетяиного лучевого лечения it Мат. I съезда оикодото®- стран СНГ. Москва 1996. Т. 2, С 462.
- Кузьмина Е.Г., Гусева Л.Н Дорошенко Л И-, Пантелеева F-.C. я др. ¦ Иммунный статуе бальных ракой тела матки после комбинированного н сочегалното лучевоголечения//Рос Оикол. кури. 1998. № 4. С 19−22.
- Кулаков В. Н, Лдамяи Л, В, Аекольская С. И. Гнсгерэктомия н здоровье женщины.'/М.: Мелипина 1999. 311с
- Ку’ШЛпиский H.fi. Современные лоборнториые критерии оцени! эффективности и диагностики осложнений лекарственной терапии опухолей И Клиническая лабораторная диагиостнка-1998. № 8 С.9−10.
- Лав и 11 км, а Г. А. Некоторые закономерности лучевого патомор-фоза опухолей человека п их практическое использование «Вестник АМН СССР 1976. Ш. С, 13−19.
- Лактионов К. Т-. Зотиков А-И, Марьина Л. А. и др. Нлоскоклсгоч-иый рок шейки маткн IB стплин: комбинированное лечение. Факторы прогноза И Вестник РОНЦ им, Н. Н. Клохшнт РАМН 2001 № 4. С.ЗМЗ.
- Лебедев А-И. Выживаемость больных роком икйки матки IB Сталин с рецидивами опухоли ti C6opiniK статей „Возможности современной онкологии и диагностике и лечении з. зокачественных заболеваний“ Москва. 2003, С, 169−172.
- Максимов Г, К,. Опыт радикального и консервативного лечении рака толстой кишки Н Автореф. дне, долл. мед наук Ростов н.'Д. 2001.
- Мусанирова НА, Балкнна ГА., Риемухамедова Р. С К вопросу о раке культи пкйкн шля Н Вопросы противораковой борьбы, Алма-Ата, 1973. С. 216−218,
- Нечушкнн М И Долiyшин Б.И., Макаров Б II и др. Комбинированное лечение меетиоросирострлиениого рака внсттсченочных желчных протоков // Рос онкологический журнал. № 1 2002. С- 4−8.
- Новак Э. Гинекология П М, 2002.
- Пашки A.C., Косгромина K H Рак шейки читки II М. Медицина 1983,
- Пантелеева ЕС. Нейрина Г. С. Ват» 0-Е. Каренина О Б. Дн-иамика пострадиационных нарушений в шмумкЛ системе больных роком моченого Пушр* И Сб. Проблемы «и рем ей. оиколо-П1И То. докл. IV В се рос съезда оиколмч», Рост" |/Д 1995 Т. 2. С. 200−201.
- Петров Р В., Хонтов P.M., Пинсгнн Б В н соавт Опенка иммунного статуса человека при массовых обследованиях // Иммунология, 1992. Ki6, С. 51−62.
- Педлубнаа И В. Лекарственилв терапия злокачественных опухолей (современное состояние и перспективы) // Русский медицинский журнал, 1998. Т.6, JfelO, С.621−627.
- Попова ИЛ. Нетрадиционный способ введения химиоиренара-тов в лечении лимфогранулематоз П Алтореф. лис. канд мед, ипук, Ростов-на-Дону. 1999.
- Ревашшииш ТВ Профилактика н лечение рака кулъгн шейки мотки, а Авгореф. дне. канд мед таукЛенинград 1988,
- Родионова О.Г. Лечение рецидивов рака шейкн магкн после сочеtan ной лучевой терапии с использованием параметрально-го введения иитостатиков II Автореф. дне канд мед, паук. Ростов-на-Дону, 2004,25с.
- Розенко Л-Я Консервативное лечение рака шейки матки til стадии с зндолимфотпчсскич введением иммуномодулирующих препаратов /I Автореф дне. до"гт мед наук, Ростов-на-Дону, 1999.
- Руководство по химнотеранни опухолевых таСолеваннй U Подредакцией Н. И. ПереводчиковоП, М., 2005, 697с
- Саркисов Д С Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций 1/ М., 1987.1, Серебрен А. Н, Рак матки // Ленинград- Медицина. 1968.
- Сидоренко Ю. С, Айрапстов К. Г. Верховцсва А.И. Златинк Е Ю. Горошинская И. А, Непомнящая ЕМ. Аутогсмо- и аут"-гемоиммунохимиотераиин в лечении больных неходжкинетми лимфомамн N Итоговые научные изыскания последнего года XX века. М., 2000. С-109−120.
- Сндореихо Ю, С, Перодо Г. А" Голотина Л, Ю., Гладких О. М. Первый опыт применения метода аутолимфо. химиотерашш в лечении распространенного рака яичников И Аутоли. мфохимиот'е-рапия и другие вопросы оиколосин. М, 1997. С.88−94.
- Соллаткннв Н В. Возможности аутогемохимиотерании в экспериментальной онкологии и изучение некоторых механизмов ее действия И Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону. 2000,
- Солдаткнна Н В. Интраопершпюиноя химиотерапия иа аугоере-дах организма в оргвносохраиянзшем лечении раканиючиой железы Н Автореф дне. докг мед, наук Ростхм-на-Дону, 2006.
- JWI Стеиуря Л-А, Пролонгированная янутрибркииинная иеоадыоиантная н адъкчннтиая химноиммуногерония в комплексном лечении асщпной формы рака яичннкоа iii-iv стадии -цболеаани* И Авторсф дне,. канд. мел. наук. Ростов п/Д. 1998.
- S9. Терская Л. В., Седова Т.н., Яр"гонснко Л Л Рак шейки матки л' Кремлевская медицина. Клинический вестиик. 1998 Дополнительный номер
- Урйцх В. Ю- Статистический анализ в биологических и медицинских исследования* Я М. 1975.
- Уснанова Л. Ш Рак культ шейки малки Н Лвторсф. дис канл. мед наук-М-г 3005.
- Фрнмсль X. Иммунологические методы Н М. 1987.456 с
- Хаитов P.M. Пинегнн Б В. Оценка основных эталон ijtarotut гарного процесса: современные ПОДХОДЫ и перспективы развития исследований Н Патологич Фнэиологая и экспериментмьиая терапия W5, МЭ. С. J I0.
- Харитонова Т. В, Опухоли женских поповых органов И Справочник, но онкологии. М., 1996. С. 367−389.
- Хиит Э. К, Рак культи шейки матки после нодялагалшшюН ампутации по поводу фибромиомы Ч Лптореф. дис канд. мед паук. Ленинград, 1964.
- Хиит Э.К. Бохмаи Я В, Велырс Р Ю-, Ревазишвили ТВ, О профи, тактике и лечении рака культи шейки матки И Вопросы онкологии. 1975. № 8. С. 83−87
- Шитова МП- Аутогсмохимнотерания и комплексном лечении рока шейки мшп Н Авзореф. дне. хина мед наук Росши и/Л 2002
- Шкарбуи Д, А. Шумило О. И. Куирмецко II. В, Александрой И, А Непосредственные результаты хирургического лечения новообразований культи шейки матки U Сборник научных статей VIII съезда онкологов УССР. Донецк, 1990.
- Шлопои BJ". Ссмихоз Н. Г, ЕиленькиЛ ГЛ. Реэсрвноклеточный н мегапластичсскиИ плоскоклеточный рак шейки маткн // Арх клии. ЭКСП. кед.2000.21. т. С, 199−202
- Almond В., Rcsscr J. R, Lindman В, Nadaf S., Clark J.I. Kwon E.D., Carbone 1>P, tiobrilovich DI Clinical significance of defective dendritic cell differentiation in cancer H Clin Career Res, 24)00 May. Vol. <�Ц5).рр- 1755−66.
- Barillot 1., Horiot J. C, Cuisenier J., Pigneux J., Schraub S. et al Carcinoma of ihe cervical stump: u review of 213 e*"*, Eur J Cancer. 1993,29A (9)
- Bowteln Ch., Schulz R.J., Simon N I «he use a diamond shaped Hietd in irradiation of pelvic organs, particularly in carcinoma of ihe Ctrvix uteiy. I/ Am. J. Roentgenol Radium Tlker. Nucl. Med. 1962. Vol. 87. N LP-4447,
- Boucaron F. Contribution a letude du Cancer du col resianL These, foe- IX: med Marseille. 1955.107, Boycc J. Fnichler R-, Nieastri A- Prognostic factor» in stage I сигcinoma of the cervix. Gynecol Oncol. 1991.12. p. 154−165.
- B Buckley С H. Fox H- Carcinoma of the cervix fj Recent Advances in hisiopalhology. London 1989.
- Byrd «П., Peterson SK, Chavez R, and Hcckert Л Cervical cancer screening belief* among young Hispanic women /.' Prcv Med. February 1,2004- 38{2) p. 192−197,
- Cleber S. Silva. C.O. Cardoso., R.A. Menegaz ci al. Cervical slump cancer a slady of 14 cases // Arch Gynecol Obslet. 2004. 270. p 126−128.
- Creasman WT. New gynecologic cancer siading // Gynecol. Oncol I9″. 58. p. l 57,
- Fischer J R., Schindd M. Balzcbruck H. et al Long-term survival in small cell lung cancer patient» ts correlated with high intcrlcuiin-2 secretion al diagnosis И J. Cancer Res. Clin. Oncol, 2000, Dec, VoU6U2), pp, 730−733,
- Hale R.J., Wiicox F.L., Buskley C L. et al Prognostic faaon in uterine cervical carcinoma- a clinicopathologicaJ analysis, im Joum -Gynecol Cancer. 1991, t, p. 1923.
- Hannoun-Lcvi J. M, Peifier! D" Hoffstetter S" Luporei f-, Bey P., Pcrnot M Carcinoma of the cervical stump: rctrospcctivc analysis of 77 cases. Radioiber Oncol- 1947.43-p. 147−153.
- Hellsuotti AC., Sigurjonson Т., Pctterson F, Carcinoma of the ccr-vicaJ stump Tlie radiumbemrnet serie" 1959−1987 Treatment and prognoii". Acta Obset Gynecol. Scand. 2001. 80, p. 152−157.
- Inouc Г, Ocumura M Prognosis significance of parametria! extension in patients with cervical carcinoma stages lb. I la and 1Kb Cancer 994 54, p 3035−3042.
- Jian S. Carcinoma of the cervical stump, Clinic analyiii of 10 cases
- Art In Chinese) Zhonehue Fu Chun Kc Za Zhi. 1992. Jul. 27(4). p.229.2St.
- Kalicnelwo N.S., Shunn G.V., Bykovakaia S.N. et al. Human small celt lung carcinoma and carcinoid tumor regulate dendritic cell maturation and function)! Mod Pallid. 2001 Jan. Vol. t4
- KildiU P., Oronmos M. Peropcrative electrocoagulation of endocer-vical mucosa and later carcinoma of the cervical stump Acta Obster Gyneco. Seond. 1982.61(3). p.265 ^ 267
- Kovalic j, J" Grigsby PW, Perez CA Locked M.A. Cervical stump carcinoma Int j. Radial. Oncol, fliol, Phys 1991, May 20(5), p, 933−938,
- I-ai HC, Clung CC. Lin YW, Chen Sf, Vu MM, Nwh S. Chu TW, and dm TV Genetic polymorphism of the interleron-gamtna gene in cervical carcinogenesis '/Int j Cancer, February 20, 2005- 113(5). p. 712−718.
- Magce bj., Loguc J.P. McHugh D Swtndel R- Tumor iize a* a prognosis factor in carcinoma of cervix: assessment by transrectal ultrasound (TRLFS). Br.J.Radiol 1990. vol-63 (Suppl Congress), p SMI.
- Nacayama K. Hirai Y. Chen J.T., Shimini Y., Hamada T" Fuji-molo I. el al Cervical cancer after subtotal hysterectomy (so calledslump cancer") clinical studies on 226 eases. Nippon Sanka Fu-jinka Gakkai Zasshi 1ЧВ9. Jun, 41(6}. p.702.-706.
- Nakamura H-, Kawasaki N, Hagiwaru M" Saito M. Konoka (Г. Kate И, Cellular immunologic parameter* related to age. gendet. and stage in lung cancer patients // Lung Cancer. 2000 May. Vol. 28(2) pp. 139 145,
- Pcttersson F. Annual Report on the Results of Treatment Gynecological Cancer Radiumhcmmcnn, Stockholm, Sweden: Interna* uonat Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), 1994 p. 132−168.
- H. Salomon Scan-Claude. The immune sytfcni and cancer progre-schion Cancer J. 1995, Vol.S.Jtt. P. 87.
- Snijdcrs-Kcilhob! A., Hcllcdcdrckcr* 13, W. Zwindefmen A.II. el al Adjuvant radiotherapy following radical hysterectomy for patient with early-stage cervical carcinoma (1984−1996). Radtotlier Oncology 1999. May, 51(2}. p, 161−167
- White E.S., Strom SR., Wys N. L, Arenberg DA. Non-jroall cell lung cancer cell* induce monocyte* to increase expression of angiogenic activity 4 J Immunol, 2001 Jun 15, Vol. I66(12). pp. 75 497 555.
- Worm M. Zbl. Gynak. 1951.73.9. p. 90S-911.