Физическая реабилитация юных спортсменов с нарушениями опорно-двигательного аппарата

По данным Всероссийской диспансеризации 2002 года патология опорно-двигательного аппарата (ОДА) занимает первое место среди заболеваний детского возраста. За 1996 — 2002 гт. в детской популяции вырос показатель общей заболеваемости костно-мышечной системы на 60% и первичной на 87%. Проблема нарушений опорно-двигательного аппарата у детей актуальна не только в России, но и во всем мире, поэтому заболевания костно-мышечной системы признаны ВОЗ главным направлением исследований на период 2000 -2010гг.

Однако распространенность поражений опорно-двигательного аппарата возросла также и у детей, занимающихся спортом. Результаты анализа литературных источников свидетельствуют о недостаточном освещении вопросов диагностики и восстановительной терапии при нарушениях ОДА у юных спортсменов. Общепринятое мнение, что при занятиях спортом создаются условия для укрепления аппарата движения, опровергнуты рядом исследователей (А.Ю. Ратнер, 1985; Я. Ю. Попелянский, 1995, З. В. Касванде, 1999, 2005. 2007; О. О. Лагода, 2001). Функциональные нарушения ОДА у спортсменов в дальнейшем приводят к возникновению травм и структурных заболеваний, как органов движения, так и внутренних органов (Фафенрот В.А., 1991;. Бурмакова Г. М., 2004).

Комплексная диагностика и реабилитация юных спортсменов является одной из важнейших проблем детской спортивной медицины. Появление современной диагностической аппаратуры (компьютерная оптическая топография, стабилометрия, магнитно-резонансная томография) и новых подходов к восстановительной терапии при нарушениях опорно-двигательного аппарата у детей (различные виды массажа, постизометрическая релаксация, мануальная терапия, синергетическая рефлексотерапия) создают необходимость мониторинга состояния здоровья спортсменов и коррекционных программ реабилитации при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата у юных спортсменов.

Решению данных проблем и посвящена настоящая диссертационная работа.

Цель исследования:

Разработка и научное обоснование программы физической реабилитации юных спортсменов с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Задачи исследования:

1. Оценить состояние опорно-двигательного аппарата спортсменов 8 -12 лет, занимающихся различными видами спорта.

2. Разработать программу физической реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, занимающихся спортом, в условиях городского врачебно-физкультурного диспансера.

3. Выявить влияние предложенной программы реабилитации на динамику морфо-функционального состояния опорно-двигательного аппарата.

Научная новизна исследования.

Определены структура и содержание занятий физическими упражнениями, способствующими профилактике и коррекции нарушений ОДА у юных спортсменов, занимающихся различными видами спорта.

Систематизированы средства ранней интенсивной физической реабилитации спортсменов 8−12 лет.

Впервые теоретически и экспериментально обоснована эффективность метода синергетической рефлексотерапии в сочетании с индивидуальной лечебной гимнастикой в процессе восстановительного лечения, улучшающего состояние костно-мышечной системы и общие саногенетические реакции юных спортсменов с нарушениями ОДА.

Разработана и реализована программа восстановительного лечения спортсменов 8−12 лет с различными нарушениями ОДА (нарушения осанки во фронтальной и сагиттальной плоскости, сколиотическая болезнь, нестабильность шейного отдела позвоночника, плоскостопие).

Предложены доступные и объективные способы оценки клинико-функционального состояния ОДА у юных спортсменов. Практическая значимость.

Практическая значимость полученных результатов заключается в разработке программы восстановительного лечения с включением метода синергетической рефлексотерапии и индивидуальной лечебной гимнастики для юных спортсменов 8−12 лет с нарушениями ОДА, которая доказала свою эффективность по результатам проведенных исследований. Разработанная программа применяется в лечении детей, занимающихся спортом в городском врачебно-физкультурном диспансере в течение пяти лет.

Материалы диссертационного исследования используются на лекциях и семинарских занятиях для врачей лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга, для врачей-интернов по спортивной медицине и лечебной физкультуре, для студентов СПб ГМУ имени академика И. П. Павлова и СПб ГУФК имени П. Ф. Лесгафта.

Эффективность представленных разработок подтверждена двумя актами внедрения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Юные спортсмены 8−12 лет с различными нарушениями опорно-двигательного аппарата нуждаются в ранней и интенсивной физической реабилитации.

2. Особенности реализации индивидуального подхода в процессе физической реабилитации с применением синергетической рефлексотерапии в сочетании с индивидуальной лечебной гимнастикой позволяют повысить эффективность восстановительного лечения спортсменов с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

3. Эффективность предложенной программы восстановительного лечения подтверждена положительной динамикой морфо-функционалыюго состояния опорно-двигательного аппарата у юных спортсменов. Внедрение результатов исследования.

Результаты научных исследований и методические рекомендации внедрены в деятельность детского отдела Санкт-Петербургского городского врачебно-физкультурного диспансера (ГУЗ СПбГВФД), центров восстановительного лечения детских лечебно-профилактических учреждений СПб, детских санаториев «Комарово», «Ласточка», Государственного дошкольного образовательного учреждения № 93 Калининского района СПб.

По материалам диссертации опубликовано 18 печатных работ в сборниках научных трудов, тезисах научно-практических конференций и в журнале «Адаптивная физическая культура».

Выводы.

1. Распространенность нарушений опорно-двигательного аппарата у юных спортсменов, занимающихся различными видами спорта, возрастает. Так, нарушения осанки во фронтальной и сагиттальной плоскостях составляют от 66 до 71,2%, сколиотическая болезнь — от 5,7 до 11,5%, плоскостопие — от 25 до 33,9%. Комплексная диагностика и реабилитация спортсменов является одной из важнейших проблем детской спортивной медицины.

2. Структура и содержание занятий физическими упражнениями, способствующими профилактике и коррекции нарушений органов опоры и движения у юных спортсменов диктуется возрастными особенностями, типом нарушений ОДА, последовательностью решения общих и специальных задач физической реабилитации.

3. Программа восстановительного лечения нарушений ОДА включает: диагностический мониторинг, систему интенсивной коррекции, систему стабилизации и потенцирования эффекта и систему профилактических мероприятий.

4. Система интенсивной коррекции нарушений ОДА, включающая метод синергетической рефлексотерапии с индивидуальной лечебной гимнастикой выявила большую эффективность по сравнению с традиционной лечебной гимнастикой по методикам коррекции нарушений ОДА.

5. Под воздействием курсов восстановительного лечения юных спортсменов с нарушениями ОДА болевой синдром уменьшился у детей 11−12 лет на 28,3%. Улучшились соматометрические характеристики (дельта таза, лопаток и нижних конечностей) у детей 8−12 лет экспериментальной группы по сравнению с контрольной с высоким уровнем достоверных отличий (р < 0<001).

6. Динамика функционального состояния ОДА наиболее отчетливо прослеживается у детей экспериментальной группы 11−12лет по показателям подвижности позвоночника, силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса.

7. Прирост морфо-функциональных показателей ОДА у детей экспериментальной группы 8−12 лет выше и достигается в более короткие сроки, чем у детей контрольной группы 8−12 лет, что свидетельствует об эффективности предложенной программы интенсивной физической реабилитации при нарушениях ОДА у спортсменов по сравнению с традиционной корригирующей лечебной гимнастикой.

Практические рекомендации.

1. Юных спортсменов со статическими нарушениями ОДА в виде изменения осанки во фронтальной и сагиттальной плоскостях, сопровождающихся нарушением подвижности позвоночника и болевым синдромом целесообразно относить к группе риска по развитию сколиоза, ювенильного остеохондроза позвоночника.

2. Без коррекции нарушений ОДА у юных спортсменов в процессе роста и спортивных нагрузок происходит ухудшение состояния ОДА, поэтому целесообразно начинать восстановительную терапию методом интенсивной коррекции уже при самых ранних проявлениях нарушений ОДА (до 10 лет).

3. При диспансеризации юных спортсменов выявлять группу риска по нарушениям ОДА и организовать на местах спортивных тренировок кабинеты восстановительной терапии с включением в штат специалистов, имеющих подготовку по мануальной терапии и лечебной физкультуре.

4. Включение метода СРТ в сочетании с индивидуальной лечебной гимнастикой не требует больших временных затрат и дополнительных затрат на оборудование, поэтому может использоваться как в детских ЛПУ, так и в спортивно-образовательных учреждениях для детей.