Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинико-диагностические, терапевтические и организационные аспекты психиатрической помощи больным ишемической болезнью сердца в условиях многопрофильного стационара

Диссертация: Клинико-диагностические, терапевтические и организационные аспекты психиатрической помощи больным ишемической болезнью сердца в условиях многопрофильного стационара
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ заключается в том, что в ходе исследования получены данные о характере проявления, течения и прогноза сочетанных форм соматической и психической патологии, обоснован выбор лечебной тактики, включающей психофармакотерапию и психотерапию. Предложенная методика (HADS) выявления психических нарушений у больных ИБС вполне доступна врачам непсихиатрического профиля… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ стр
  • ВВЕДЕНИЕ стр
  • ГЛАВА 1. Обзор литературы. Психические расстройства у больных с заболеваниями внутренних органов. стр
    • 1. 1. Психические расстройства в клинической картине заболеваний сердечно-сосудистой системы стр
    • 1. 2. Диагностика психических нарушений у больных многопрофильного стационара. стр
    • 1. 3. Применение психофармакологических препаратов в лечении больных с сердечно-сосудистой патологией. стр
  • ГЛАВА 2. Методы исследования и общая характеристика больных. стр
    • 2. 1. Критерии отбора больных для исследования. стр
    • 2. 2. Количество обследованных больных и характеристика ишемической болезни сердца. стр
  • ГЛАВА 3. Клинические проявления взаимных влияний ИБС и психических расстройств. стр
    • 3. 1. Анализ результатов обследования пациентов при помощи методики HADS. стр
    • 3. 2. Сравнительный анализ пациентов с повышенными и нормативными показателями тревоги/депрессии по HADS. стр
    • 3. 3. Характеристика психических расстройств у пациентов с диагнозом «ишемическая болезнь сердца». стр
      • 3. 3. 1. Психические нарушения, наблюдавшиеся у пациентов до возникновения ИБС. стр
      • 3. 3. 2. Психические нарушения, наблюдавшиеся у пациентов с ИБС. стр
    • 3. 4. Клинические проявления взаимных влияний ИБС и психозов. стр
      • 3. 4. 1. Первые признаки ИБС у психически больных. стр
  • ГЛАВА 4. Психофармакологическая и психотерапевтическая коррекция психических расстройств у пациентов с ИБС. стр
    • 4. 1. Применение психотропных препаратов у больных ИБС. стр
    • 4. 2. Психотерапия в комплексном лечении больных ИБС. стр
  • ГЛАВА 5. Организация деятельности соматопсихиатрического отделения многопрофильного стационара в условиях обязательного медицинского страхования. стр
    • 5. 1. Новый хозяйственный механизм — основы эффективной деятельности медицинских учреждений. стр
    • 5. 2. Организация работы соматопсихиатрического отделения в условиях обязательного медицинского страхования. стр

Клинико-диагностические, терапевтические и организационные аспекты психиатрической помощи больным ишемической болезнью сердца в условиях многопрофильного стационара (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В последние десятилетия значительное число исследований посвящено изучению психических расстройств, выявляемых у пациентов многопрофильных стационаров (Приленский Ю.Ф. и соавт., 1984; Романова И. С., Виноградов М. В., Ласкова Н. Б., 1988; Гурович И. Я. и соавт., 1989; Либерман Ю. И. и соавт., 1991; Смулевич А. Б., 2000; Овчаренко С. И. и сооавт., 2001; Mayor R., Hawton U., 1986). Наиболее характерными чертами такой патологии является преобладание пограничного уровня ее проявлений и клиническое единство с функциональными вегетосоматическими расстройствами. Невыраженный характер психических нарушений, выступающих под различными «соматическими масками», высокий уровень социальной адаптации больных приводят к тому, что они крайне редко попадают в поле зрения специализированных психиатрических служб, как стационарного, так и амбулаторного профиля. Между тем, по данным ряда авторов (Ануфриев А.К., 1979; Козырев В. Н., Смулевич А. Б., 1982; Смулевич А. Б. с соавт., 1985; Остроглазое В. Г., 1988; Смулевич А. Б., 2001; Дороженок И. Ю., 2002; Crisp А.Н., 1977; Macdonald A.J., Bouchen San A.D., 1980; Binder J. at al., 1981; Haldin J., 1984; Shulberg H.S., Buzns B.J., 1988), число больных с психическими нарушениями составляет, среди общего количества пациентов, от 10% до 60%.

Определенный интерес представляет и то, что в повседневной практической деятельности интернистам приходится сталкиваться не только с психическими нарушениями, возникающими в связи с соматическими заболеваниями, но и со случаями атипичного проявления соматической патологии у психически больных (Губачев Ю.М., Стабровский Е. М., 1980; Незнанов Н. Г., 1985; Schefler А.Е., 1951; Hemmings Y., 1981; Koranyi L.M. et.al., 1989). Подобные сочетания соматического и психического заболеваний существенным образом усложняют не только своевременную диагностику, но и терапевтическую тактику, следствием чего может быть развитие тяжелых соматических осложнений (Ehrentheil O.F. et al., 1960; Добжанский Т., 1973), и, что не менее важно, появление дополнительных психопатологических симптомов в общей картине психических нарушений.

Значительный удельный вес психических расстройств подобного рода указывает на необходимость дальнейшего клинико-психопатологического изучения этих групп пациентов, что определяется, в первую очередь, задачами практического здравоохранения, разработкой своевременных и адекватных лечебно-восстановительных мер, а также способов вторичной профилактики.

В связи с вышеизложенным, целью настоящей работы явились совершенствование диагностики психических нарушений и улучшение психиатрической помощи больным многопрофильного стационара.

Для достижения этой цели были выдвинуты следующие конкретные задачи: на примере работы кардиологических отделений многопрофильного стационара.

1. Получить данные о частоте и своевременности выявления психических нарушений у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС).

2. Разработать диагностический алгоритм психических расстройств у этого контингента больных, доступный врачам общей практики.

3. Определить характер влияния психических нарушений на течение сердечно-сосудистой патологии.

4. Изучить структуру психических нарушений, возникающих у больных с различными клиническими формами ИБС, их связь с личностными особенностями и течением заболевания.

5. Проанализировать эффективность применения психотропных препаратов и психотерапии в лечении больных с ИБС.

6. Оценить структурно-организационную, экономическую и терапевтическую эффективность работы соматопсихиатрического отделения многопрофильного стационара по оказанию помощи больным с сочетанными психическими и соматическими расстройствами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ состоит в том, что получена дополнительная информация о частоте, характере и особенностях возникновения психических нарушений у больных ИБСописаны психосоматические взаимоотношения, возникающие в связи со стенокардией и инфарктом миокарда у больных с психозамиразработаны дифференциальные методы диагностики и коррекции нервно-психических нарушений у больных ИБС, направленные на улучшение качества жизни пациентовпредложена модель организации медицинской помощи этому контингенту больных.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ заключается в том, что в ходе исследования получены данные о характере проявления, течения и прогноза сочетанных форм соматической и психической патологии, обоснован выбор лечебной тактики, включающей психофармакотерапию и психотерапию. Предложенная методика (HADS) выявления психических нарушений у больных ИБС вполне доступна врачам непсихиатрического профиля и позволяет им осуществлять раннюю диагностику расстройств тревожно-депрессивного спектра. Самостоятельную практическую ценность составляет анализ организационных и экономических аспектов деятельности психосоматического отделения.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на заседании научного общества психиатров Санкт-Петербурга и Ленинградской области (1998 г.), городских научно-практических конференциях: «Научная конференция, посвященная 10-летию организации психосоматического отделения Александровской больницы"(1995 г.), «Психиатрия консультирования и взаимодействия» (2002 г.), на совместном заседании кафедр психиатрии и факультетской терапии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Полученные в ходе исследования данные используются в работе городского центра психосоматической медицины на базе Александровской больницы Санкт-Петербурга, психосоматического отделения больницы № 32, в учебном процессе на кафедре психиатрии и наркологии с курсами медицинской психологии и психосоматической медицины Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова.

По материалам диссертации составлено пособие для врачей МЗ РФ «Проявления агрессивности и их коррекция у больных гипертонической болезнью» (2002 г.). Всего по материалам диссертации опубликовано. печатных работ.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Психические нарушения, выявляемые у больных ИБС, усложняют проявления и течение основного заболевания, увеличивают сроки пребывания больного в стационаре.

2. Психодиагностические тесты являются эффективным способом ранней диагностики психических расстройств у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

3. Психические расстройства искажают характер жалоб и поведение больных и, тем самым, затрудняют диагностику и лечение ИБС.

4. Использование в лечебном процессе психотропных препаратов и психотерапии способствует созданию адекватных установок на лечение и восстановлению социальных контактов у больных ИБС.

5. Оказание лечебной помощи больным с сочетанными психическими и соматическими расстройствами требует реорганизации работы многопрофильного стационара.

ВЫВОДЫ.

1. Исследование пациентов с ИБС в условиях многопрофильного стационара при помощи госпитальной шкалы тревоги и депрессии и последующее клинико-психопатологическое наблюдение позволили установить прежде не диагностированные психические расстройства у 42,9% обследованных.

2. Психопатологические расстройства у больных ИБС были представлены нарушениями адаптации, тревожно-фобическими, депрессивными, ипохондрическими синдромами и соматоформными вегетативными дисфункциями.

3. Наиболее значимыми факторами, оказавшими влияние на возникновение и развитие психопатологических синдромов у пациентов с ИБС являлись личностные особенности, выраженность болевого синдрома, тяжесть заболевания и эффективность терапии.

4. Пациенты с высокими показателями тревоги и депрессии по шкалам HADS требуют больших экономических затрат в связи с более длительным пребыванием в стационаре, дополнительными консультациями специалистов, недостаточной эффективностью терапии, повторными госпитализациями и, в последующем, частыми обращениями к врачам поликлиник.

5. Госпитальная шкала тревоги и депрессии является чувствительным инструментом для скрининга психических расстройств и может использоваться врачами многопрофильных стационаров для уточнения диагноза и оптимизации лечения.

6. Трудности своевременного распознавания стенокардии и инфаркта миокарда у больных с психозами обусловлены атипичной реакцией на боль, представленной бредовой интерпретацией ощущений и эмоционально-поведенческими нарушениями.

7. Назначение современных психотропных препаратов является эффективным и безопасным способом коррекции психосоматического статуса у больных ИБС: в 66,7% случаев на фоне комплексной терапии наступило существенное улучшение состояния пациентов, повысилась их социальная активность.

8. Организация в составе многопрофильного стационара психосоматического (соматопсихиатрического) отделения на основе современных социально-психологических и экономических методов управления является эффективной формой оказания помощи больным с сочетанной патологией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Высокий удельный вес психических расстройств тревожно-депрессивного спектра у пациентов с ИБС обусловливает необходимость использования психодиагностических тестов для их своевременного выявления. В этих целях может быть использована госпитальная шкала тревоги и депрессии.

2. Для коррекции психического статуса пациентам со стенокардией и инфарктом миокарда целесообразно назначение современных психофармакологических средств в малых и средних дозах с избирательным действием и низкой интерактивностью по отношению к соматотропным препаратам.

3. Атипичный характер проявления клинических форм ИБС у больных с психозами делает необходимым тщательный анализ актуального психопатологического состояния, целенаправленный поиск объективных признаков стенокардии и инфаркта миокарда.

4. Лечебно-диагностические мероприятия в отношении пациентов с ИБС, имеющих психические нарушения, необходимо осуществлять в условиях специализированного психосоматического отделения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.К. Особенности психологической структуры личности и психосоматических соотношений у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Л., 1986. -21 с.
  2. Г. Психосоматическая терапия.-СПб.: Речь, 2000. 238 с.
  3. А.К. Психопатологическая структура и форма невротического состояния // 5-ый Всероссийский съезд невропат, и психиатров: Тезисы докл. Иркутск, 4−6 сент. 1985 г.: В Зт.-1985.-Т.1.- С. 184−186.
  4. Н.И. Лечение стенокардии ипразидом // Здравоохр. Белоруссии. 1963. — N 5. — С.55−56.
  5. Я.Я., Фатеев В. А. Взаимодействие лекарственных веществ: фармакотерапевтические аспекты .- М.: Медицина, 1991.- 304 с.
  6. М.Ф. Психосоматические расстройства сердечно-сосудистой системы (клинические, социально-психологические и реабилитационные аспекты): Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Томск, 2000. — 42 с.
  7. В.М. Психика и жизнь. СПб., 1902.- 138 с.
  8. В.М. О расстройствах в сфере чувственного восприятия у душевнобольных // Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии.- СПб -1902.-N4.-C.245−253.
  9. О.Б., Михайлов В. И., Островский А. Б., Бекер Д. Л. Психосоматические соотношения при гипертонической болезни // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: Сб. науч. трудов. Москва-Хабаровск, 1998. -С.93−96.
  10. О.Б. Место современных антидепрессантов в комплексном лечении гипертонической болезни // Материалы III Всерос. конф. по психотерапии. М., 1999. С. 137−141.
  11. К.А. Соматогенные психозы. М., 1962, — 167 с.
  12. A.M., Власов Н. А. Влияние эуноктина на структуру сна при неврозах // Венгерская фармакотерапия. 1975. — N 1. — С. 35−37.19. (Wernicke С.) Вернике С. Основы психиатрии. Варшава, 1896. — 89 с.
  13. О.П. Депрессии и сердечно-сосудистые расстройства // Психопатология, психология эмоций и патология сердца: Тезисы докл. Всесо’юз. симпоз. Суздаль, апрель 1988 г. М., 1988. — С. 19−20.
  14. В.Ф., Хроническая ишемическая болезнь с психовегетативными нарушениями. Автореф. дисс. д. м. н., М., 1991, 36 с.
  15. Вопросы взаимоотношения психического и соматического в психоневрологии и общей медицине: Сб. статей. Л., 1963. — 383 с.
  16. Вопросы психофармакотерапии: Сб. научн.тр. / Под ред. В. В. Ковалева. -М, 1984.-285 с.
  17. И.Е. Ишемическая болезнь сердца и индивидуальные особенности организма.- Л., 1975.-43 с.
  18. И.Е., Притыкина Н. Я. Значение нервного напряжения и поведенческих особенностей для развития и течения ИБС // Регуляция висцеральных функций: закономерности, механизмы. Л., 1986. — С. 45−62.
  19. B.C., Сидоренко Б. А. Стенокардия. М.: Медицина, 1987. — 239 с.
  20. Н.А., Кравцов B.JL, Авдюшко Б. Р. Оценка клинических методов исследования сердечной недостаточности при инфаркте миокарда // Кардиология, 1976.- N8.-C.97−103.
  21. Н.А., Кравцов B.JL, Цыганий А. А., Померанцев Ю. В., Яновский А. Д. Некоторые аспекты использования длительной нейроплегии в лечении больных острым инфарктом миокарда // Кардиология, 1973.-N 4.-С.35−43.
  22. В.А. О взаимоотношениях соматического и психического в медицине. М.: Знание, 1948. — 19 с.
  23. В.Я. Клиника и лечение соматогенных аффективных расстройств // Журнал неврологии и психиатрии. 1997. — N. II. — С. 47−51.
  24. Н.В., Говорин А. В., невров И.Б., Дифференцированная психофармакотерапия при ИБС. // Клиническая фармакология и терапия, 1997, т. 6, с. 1−3.
  25. А.А. Изучение особенностей личности в профилактических исследованиях ИБС // Первичная психологическая профилактика и реабилитация больных ИБС. Вильнюс, 1982. — С.25−60.33. (Griesinger W.) Гризингер В. Душевные болезни. СПб., 1867. — 610 с.
  26. Ю.М. Психосоматические соотношения при ишемической болезни сердца и некоторых нервно-психических заболеваниях: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Л., 1973.- 30с.
  27. Ю.М., Стабровский Е. М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений.- Л.: Медицина, 1981.- 214 с.
  28. Ю.М., Дорничев В. М., Ковалев О. А. Психогенные расстройства кровообращения. СПб.: Политехника, 1993.-248 с.
  29. А.В. Клинические особенности ишемической болезни сердца и внутренняя картина болезни // Журнал неврологии и психиатрии. 2000.-N 1.-С. 23−27.
  30. М.Ю., Добровольский А. В., Лебедева О. И. Опыт применения тианептина при лечении тревожных депрессий у больных ишемической болезнью сердца // Тревога и обсессии/ Под ред. проф. А. Б. Смулевича. -М., 1998.-С. 269−278.
  31. М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях: Автореф.дис. .д-ра мед. наук / НЦПЗ РАМН. М., 2000. -41 с.
  32. М.Б., Сыркин A.J1., Полтавская М. Г. и др. Лечение тианептином (коаксилом) тревожных депрессий у больных ишемической болезнью сердца // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. — N 4. — С. 44−47.
  33. М.Ю., Иванов С. В., Лебедева О. И. и др., Терапия кардионевротических расстройств в общемедицинской сети. Тревога и депрессия. М., 1998, с. 286−295.
  34. Э.Б. Применение флувоксамина (феварина) при психогенных депрессиях // Журнал неврологии и психиатрии. 2001.- N 12. — С.48−50.
  35. Э.Б., Андрощенко А. В., Терапия депрессивных расстройств в общемедицинской практике. // Современная психиатрия, 1998, № 2, с. 1014.
  36. В.В. Психиатрия и психосоматическая медицина. СПб.: РИФ «Инреграф», 1995.- 115 с.
  37. В.П. О применении психотропных средств в кардиологической практике // Кардиология. 1973.-T.13.-N 2.-С.142−150.
  38. В.П. К вопросу о «спонтанной» динамике психического состояния больных инфарктом миокарда по данным MMPI // Кардиология. 1975. -N2. — С. 66−72
  39. В.П. Вопросы психической реабилитации больных инфарктом миокарда: Автореф. дисс. д-ра мед. наук.- М., 1975.- 29 с.
  40. В.П. К вопросу о рациональном применении транквилизаторов у больных инфарктом миокарда // Терапевтический архив. 1976. — т. 48. — N 1.-С. 84−89.
  41. В.П., Храмелашвили В. В., Николаева Л. Ф. Влияние некоторых соматических факторов на психическое состояние больных, перенесших острый инфаркт миокарда // Кардиология. 1983. — т. 23. — N 1. — С. 86−89.
  42. В.И., Бурцова А. А., Кузьмина А. Е. Состояние ЦНС у больных с нарушениями ритма сердца // Терапевтический архив. 1978. — Т.50. — N 4. -С. 71−75.
  43. А.О. Особенности психогенных реакций на инфаркт миокарда у больных позднего возраста: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1990. -30 с.
  44. Н.В. Фармакология коронарного кровообращения. М.: Медгиз, 1963.-283с.
  45. В.В., Максимова М. А. Клинико-психопатологические характеристики больных с паническими расстройствами и эффективность терапии кломипрамином // Журнал неврол. и психиатр. 1993. — N 6. — С.46 -50.
  46. И.Е., Григорьев И. И., Кольцова Т. И. Психотропные средства при лечении больных ИБС // Лечение функциональных психогенных нарушений деятельности сердца. М., 1980.- С. 7−28.
  47. Ю.В. Циклотимия. Ее симптоматология и течение. М., 1914. -418 с.
  48. А.В., Зубарев Ю. Г. Психология больного.-Л.: Медицина, 1980. -194 с.
  49. В.М., Ардашев В. Н., Мамич Н. Г. и др. Применение методов математического моделирования в клинической практике // Военно-медицинский журнал. 1997. Т.318, N 5. — С. 41−45.
  50. В.Н., Смулевич А. Б. Сравнительная характеристика психической патологии, наблюдающейся у больных территориальной поликлиники и психоневрологических диспансеров // Журнал невропатол. и психиатр. -1982.-N 8.-С. 1178−1183.
  51. Е.С., Собенников B.C. Ипохондрическая симптоматика в клинике шизофрении // Ишемическая болезнь сердца и мозга, психические заболевания в гериатрической практике. Иркутск, 1990. — С. 111−113.
  52. М.В., Цивилько М. А., Кисляк О. А., Бухарева С. В. Выраженность алекситимии и уровень комплайенса у больных, перенесших инфаркт миокарда // Соц. и клин, психиатрия. 1999. — N 9.- С. 20−22.
  53. М.В., Иванов Вл. Психические расстройства при соматических заболеваниях. // Руководство пр психиатрии, т. 2. М.: — Медицина. — 1988. -с. 84−113.
  54. Н.А., Лебедева Е. В. К проблеме коморбидности ишемической болезни сердца и депрессивных расстройств // Актуальные проблемы кардиологии. Тюмень, 1999. — С.60−62.
  55. Е.К. Изранные труды.-М.:Медгиз.- I960.- 608с.
  56. Е.К. О сознании и чувстве болезни при соматических болезнях // Труды III съезда невропатологов и психиатров. М., 1950. — С. 248−254.67. (Kraepelin Е.) Крепелин Э. Учебник психиатрии для врачей и студентов. -М., 1912.-Т.2.- 478 с.
  57. Ю.А. Клиника и лечение психических расстройств в остром периоде инфаркта миокарда // Клиническая медицина. 1982. — N 2. — С. 7577.
  58. А.В., Аверьянов Г. Г., Ковпак Д. В. Психотерапевтическая диагностика и лечение соматофорных расстройств // II Клинические Павловские чтения: Сб. работ. Вып. 2: «Психосоматика». — СПб.: Петрополис, 2001. — С.26−32.
  59. И.Т. Теоретические основы психосоматической медицины. -Л.:Наука, 1973.
  60. .П., Кокосов А. Н. Стенокардия и их дифференцированная терапия. М.: Медицина, 1971. — 316 с.
  61. Г. Ф. Болезни системы кровообращения.-М.:Медгиз, 1958. 496с.
  62. И.П., Анналова Н. А. Сердечно-сосудистые заболевания и депрессии // Журнал неврологии и психиатрии. 1997. — N 3.- С.71−75.
  63. Е.В. Клиническая типология и терапия депрессивных расстройств у пациентов, перенесших инфаркт миокарда: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Томск, 2001. — 26 с.
  64. Е.В., Корнетов Н. А., Манеева И. Д., Зяблов Ю. И. // XIII Съезд психиатров России: Материалы съезда, Москва, 10−13 окт. 2000 г. М., 2000. — С. 85.
  65. А.Е., Иванов Н. Я. Медико-психологическое обследование соматических больных // Журнал невропатологии и психиатрии. 1980. -В.8.-С. 1195−1198.
  66. Любан-Плоцца Б. и др. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике /Б.Любан-Плоцца, В. Пельдингер, Ф. Крегер, К. Ледерих-Хофман: Пер. с нем.- СПб., 2000. 287 с.
  67. А.А. Характеристика личности и особенности эмоциональной сферы больных ишемической болезнью сердца с болевым и безболевым вариантами течения: Автореф.дис. .канд. мед. наук.- СПб., 2001. 18 с.
  68. С.Н. Клиническая диагностика и фармакотерапия депрессий в соматической практике // Клин.мед. 2000. — N 9.- С. 72.
  69. С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. -СПб: МИА, 1995, 568 с.
  70. В.Н. О соотношении соматического и психического в заболеваниях человека // Неврозы и соматические расстройства: Материалы Всесоюзной науч. конф. Ленинград, 14−17 дек. 1966 г., — Л., 1966.-С. 16−19.
  71. А.Л. Гипертоническая болезнь. Л.: Медгиз, 1960. 204 с.
  72. Т.А. Психотропные средства в соматической медицине. М.: Медицина, 1971. — 156 с.
  73. Н.А., Сыркин А. Л., Феназепам и нарушения ритма у больных с ИБС и нейроциркуляторной дистонией. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. М., 1994, с. 122−125.
  74. С.И., Смулевич А. Б., Дробыжев М. Ю. и др., Клиническое течение, внутренняя картина болезни и нозогенные реакции у больных бронхиальной астмой // тер. архив., 2001- 73/3) 9−14.
  75. Д.С. Навязчивые состояния. М.: Медгиз, 1950. — 168 с.
  76. С.А. Механизмы психической адаптации и дезадаптации у больных болевыми и безболевыми формами ишемической болезни сердца- участников профилактической программы: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Томск, 1992. — 25 с.
  77. В.Г. Психопатологические состояния пограничного уровня, сопровождающиеся функциональными расстройствами сердечнососудистой системы: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. М., 1989. — 47 с.
  78. В.Г., Пограничные психопатологические состояния в общемедицинской практике. Метод, рекомендации, М., 1988. — 69 с.
  79. Э.Г., Романов Ю. Д., Райский В. А. Дифференцированное применение психофармакологических средств у больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте // Клин. мед. 1974. — Т. 52, N 1. — С. 58−63.
  80. Патология сердечно-сосудистой системы и почек / Под ред. М. С. Вовси. -М., 1957.-376 с.
  81. Н. Психосоматика и позитивная психотерапия: Пер. с нем. М.: Медицина, 1996. — 464 с.
  82. Н.Н., Кутузова А. Э. Психологическая диагностика в кардиологической практике // Клиническая психология: Материалы I Междунар. конф. памяти Б. В. Зейгарник, Москва, 12−13 окт. 2001. М., 2001.-С. 202−204.
  83. Н.Р., Райский В. А. Психофармакологические препараты при заболеваниях сердечно-сосудистой системы // Кардиология. 1976. — Т. 16.- N 4. С. 148−155.
  84. В.П. Влияние анальгетиков и нейролептиков на аффективные проявления боли. Фармакология и токсикология. — 1973. — Т. 36, N 6. — С. 651−653.
  85. .Ю., Волков С. А., Созонов С. О. Принципиальные вопросы лечения и реабилитации пограничных больных // Новые формы организации психиатрической помощи и сервиса. Томск-Барнаул, 2001. -С. 134−136.
  86. Ю.Ф. Сверхценные идеи при соматических заболеваниях // медико-биологические аспекты охраны психического здоровья: Тезисы докл. Всесоюзн. конф., г. Томск, 3−6 апреля 1990 г. Томск, 1990. — С. 5152.
  87. Н.Я. Исследование значения индивидуально-психологических особенностей личности эмоционально-поведенческой активности в прогнозировании течения разных форм ишемической болезни сердца: Автореф.дис. .канд. мед. наук. JL, 1989. — 26 с.
  88. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология: Сб. статей / Под ред. А. Б. Смулевича и А. Л. Сыркина. М.: Либрис, 1994. — 192 с.
  89. И.Г. Амбулаторное лечение больных с нервно-психическими заболеваниями. М.: Медгиз, 1956. — 220 с.
  90. В.А. Сравнительные данные о влиянии элениума и седуксена на сердечно-сосудистую систему // Журнал невропатол. и психиатр.- 1976. -Т. 76, N 2. С. 282−286.
  91. В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней.- М.: Медицина, 1982. 192 с.
  92. В.А., Касаткина JI.B., Григорьянц Р. А. Психосоматические аспекты терапии ишемической болезни сердца // Терапевт, арх. 1976. — Т. 48, N6.-С. 46−51.
  93. В.А., Лившиц Н. Я. Побочные действия транквилизаторов на сердечно-сосудистую систему // Побочные действия лекарственных средств. М., 1976. — С. 103−107.
  94. В.А. Функциональная кардиопатия неврогенного характера (симптоматика, диагностика, терапия) // Психосоматические расстройства при циклотимных и циклотимоподобных состояниях/ Под ред. А. К. Ануфриева. М.: Медицина, 1979. — С.52−62.
  95. В.А., Авруцкий Г. Я., Психофармакотерапия при патологии внутренних органов. // Тер. архив. 1988. — № 10. с. 51 — 55.
  96. Роль психического фактора в прохождении, течении и лечении соматических болезней: Тезисы докл. Всесоюзн. симп., Москва, май 1972 г.-М., 1972.- 135 с.
  97. И.С., Виноградова М. В., Ласкова Н. Б. Основные принципы дифференциальной диагностики и комплексной терапии соматических и психосоматических расстройств // Журнал невропатол. и психиатр. 1988 -N4.-C. 110−115.
  98. О.В. Некоторые аспекты ишемической болезни сердца у психических больных: Автореф.дис. .канд.мед.наук. Томск, 1999. — 17 с.
  99. В.Я., Белокрылова М. Ф. Проблемы дифференциальной диагностики и коморбидности функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1999. — I 4. — С. 47−57.
  100. А.В., Гиндикин В. Я., Аведисова С. А. Применение психотропных средств в общесоматической сети // Журнал невропатол. и психиатр. 1985. — N 4. — С. 594−599.
  101. А.Б., Дубницкая Э. Б., Фильц А. О., Морковкина И. В. К построению модели соматоформных расстройств // Журнал невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1991. — N 12. — С. 100−103.
  102. А.Б. Психическая патология и ишемическая болезнь сердца // Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология: Сб. статей / Под ред. А. Б. Смулевича и A.JI. Сыркина. М.: Либрис, 1994. — С. 12−19.
  103. А.Б., Сыркин А. Л., Тхостов А. Ш. и др. Клинические варианты соматической патологии и внутренняя картина болезни (на модели ИБС и бронхиальной астмы). // Клин. мед. 1997. — N 2. — С. 17−23.
  104. А.Б., Сыркин А. Л., Дробижев М. Ю., Лебедева О. И. Диагностика и фармакология депрессий у соматических больных // Депрессии и коморбидные расстройства / Под ред. А. Б. Смулевича. М., 1997. — С. 250 262.
  105. А.Б., Депрессия в общей медицине. М., 2001.
  106. А.Б., Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. М., 2000.
  107. А.Б., Дробыжев М. Ю., Иванов С. В., Транквилизаторы -производные бензодиазелина в психиатрии и общей медицине. М., 1999. -64 с.
  108. B.C. Соматоформные, депрессивные и тревожные расстройства (клинико-психопатологическое и статистическое исследование коморбидных состояний): Автореф. дис. .д-ра мед. наук /ГНЦ соц. и суд. психиатрии им. В. П. Сербского, М., 2001. — 36 с.
  109. С.Л. Эмоциональные состояния больных психосоматическими заболеваниями: Автореф. дис. .канд.психол.наук. Л., 1991. — 15 с.
  110. В.В., Механизмы психической адаптации при ИБС, ЧБ и неврозах. Дис. д. м. н., Л., 1989, 381 с.
  111. Стенокардия // М. П. Мэтьюз, М. Ф. Оливер, У. К. Роберте и др. / Под ред. Д. Джулиана- Пер. с англ. М.: Медицина, 1980. — 336 с.
  112. С.Г. Соматизированные психические нарушения / клиническая концепция развития /. Ереван: Магистрос, 1996. — 218 с.
  113. Ш. Сыркин А. Л., Дроздов Д. В. Бессимптомная ишемия миокарда // Кардиология. 1992. — Т. 32, N 7−8. — С. 106−111.
  114. В.Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1986. — 384 с.
  115. В.А., Хачатуров А. С., Волошейников В. А. и др. Некоторые особенности психических расстройств в остром периоде инфаркта миокарда // Труды Всесоюзн. симп. «Психопатология, психология эмоций и патология сердца». М., 1988. — С. 85−86.
  116. .А., Ворошилин С. И., Карнаук И. И. Актуальные аспекты профилактической соматопсихиатрии: Тезисы докл. УIII Всесоюзного съезда невропатологов, психиатров и наркологов, г. Москва, 25−28 окт. 1988 г. М., 1988. — Т.З. — С. 266−268.
  117. Г. В., Зорина З. Н. Острые психозы при инфаркте миокарда // Кардиология. 1973. — N 9. — С. 76−81.
  118. Л.Г. Вопросы патогенеза, клиники и лечения психических расстройств, возникших в связи с перенесенным инфарктом миокарда // Терапия психических заболеваний. М., 1968. — С. 211−216.
  119. JI.Г. Изменения психической деятельности при остром инфаркте миокарда // Сов.медицина. 1969.-N9.-C.117−124.
  120. Л.Г. Психопатология инфаркта миокарда: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. М., 1973. — 43 с.
  121. X., Вайс м. Поведение, личность и сердечно-сосудистые заболевания // Кардиология. 1988. — N 3. — С. 16−19.
  122. Е.А., Дикий И. П. Клинический анализ суицидального поведения у больных алкоголизмом с амбулаторными формами соматической патологии: Тезисы докл. У1 Всеросс. съезда психиатров, г. Томск, 24−26 окт. 1990. М., 1990. — Т.2 — С. 187−188.
  123. И.К. Ишемическая болезнь сердца.-М., 1975.-400с.
  124. K.D., Сох G.C., Maclean K.S., et al. Nialamid (niamid) in angine pectores//Lancet. 1961.-V.I.-P. 138−139.
  125. Behavioral medicine in cardiovascular disorders / Ed. by T. Elbert, et al. -Chichester: Wiley & sons, cop. 1988.- XII, 328 p.
  126. Berman D.S., Kiat H., Friedman J.D., Diamond G. Clinical applictions of exercise nuclear cardiology studies in the era of health-care reform // Am. J.Cardiol. 1995. — V.75, п. II.- 3 — 13D.
  127. Blaha L., Heerklotz B. Psychopharmacological drugs in the rehabilitation after myocardial infarct//Fortschr. Med.- 1978.- Bd. 96, n.25.- S. 1301−1306.
  128. Black L.L., Greenidge L.L., Ehmann T., et al. A centralized system for monitoring clozapine use in British Columbia // Psychiatr.Serv.-1996.- Jan.47 (I).-P. 81−83.
  129. Binder J., Angst J. Soziale Konsequenzen psychischer Storungen in der Bovolkerung Eine Feldstudie an Jungen Erwachsenen // Arch.Psychiatr.Nervenkr. 1981.- Bd.229,n.4.- S.355−370.
  130. Braun L. Herz und Angst.- Wien, 1932.
  131. Cardiovascular disease and behavior / Ed. by J.W.Elias, Ph.H.Marshall. Washington: Hemisphere, cop. 1987.- XII, 196 c.
  132. Chapman C.R., Feather B.W. Effects of diazepam on human pain tolerance and pain sensitivity // Psychosom.med.-1973.- V.35.- P.333−340
  133. Clark N.M., Janz N.K., Dodge J.A., Garrity C.R. Managing heart disease: a stady of the experiences of older women // J.Am.Med.Wom.Assoc.-1994 V.49, n.6.- P.202−206.
  134. Coun V.S. Older women and heart disease: beliefs about preventive behaviors // Women Health Issues. 1994, 4(3), 162−169.
  135. Crisp A.H. Anorexia Neurosa: let me be. London, est. Acad Press.- 1980.-200p.
  136. Deshpande S.N., Sundaram K.R., Wig N.N. Psychiatric disorders among medical in-patients in an Indian hospital // Brit.J.Psych.- 1989.- V.154, Apr.-P.504−509.
  137. Ehrentheil O.F., Marchand W.E. Clinical Medicine and the Psychotic Patients.-Springfield, 1960.
  138. Fenauder F. Depression and its treat in cardiac patients // Tex. Heart Inst.J. 1993, 20(3): 188−197.
  139. Ford С. V. The somatizing disorders. Illness a way of life. Elsevier Biomedical- New York, 1983. — 265 p.
  140. France R.D., Weddington W.W., Houpt J.L. Referral of patients from primary care physicians to a community mental health center // J.Nerv. Ment.Dis.- 1978.-V.166,n.8.- P.594−598.
  141. Fulop G. Anxienty disorders in the general hospital setting // Psychiatr.Med. -1990.-V.8,n.3.-P.187−195.
  142. Goldstein D.S. Stress, catecholamines, and cardiovascular disorders.-New York- Oxford: Oxford univ. press, 1995.- XXII, 539 p.
  143. Hacket Т., Cassem N., Factors contributing to delay in responding to the sings and symptoms of acute MI // Am.J.Cardiol.- 1969.- V.29. P.651−658.
  144. Hackett T.P. Depression follwing myocardial infarction // Psychosomatics. -1985. Vol. 26. — № 11 (Supll) p. 23−28.
  145. Halper J.P., Mann J.J., Brown R.P., et al. Blunted beta-adrenergic responsivity of peripheral blood mononuclear cells in endogenous depression. Isoproterenol dose- response studies // Arch.Gen.Psych.- 1988.- V.45,n.3.- P.241−244.
  146. Hemmings G. Physical illness in the mentally ill // Lancet.- 1981.-V.2,n.8251.-P.873.
  147. Holahan C.J., Moss R.H., Holahan C.K., Brennan P.L. Social support, coping, and depressive symptoms in a late-middle-aged sample of patients reporting cardiac illness // Health Psychol.- 1995.- V.14,n.2.- P. 152−163.
  148. Houpt J.L., Orleans C.S., Georg L.K., ei al. The role of psychiaric and behavioral factors in the practice of medicine // Am.J.Psych.-1980.-V.137,n.I.- P.37−47.
  149. Katoh W., Kleinman A., Rosen G. Depression and somatization: a review. Part II. // Am.J.Med.-1982.-V.72,n.2.- P.241−247.
  150. Kielholz, ed. Depressiv illness. Bern, 1972.- 302 p.
  151. Koran L.M., Sox H.C., Marton K.I. et al. Medical evalution of psychiatric patients. I. Results in a state mental health system // Arch.Gen.Psych.-1989.-V.46,n.8.-P.733−740.
  152. Kretschmer E. Medizinische Psychologie. Ein Leitfaden fur Studium und Praxis.- Leipzig: G. Thieme Verh., 1922.- 306 s.
  153. Leon G.R., Finn S.B., Murray D., et al. Ihability to p/edict c/v disease from hostility scores of MMPI itme related to type A behavioral // J.Consult.Clin.Psychol.-1988.-V.54.-P.597−600.
  154. Leyser E. Herzkrankheiten und Psychosen. Berlin, 1924.
  155. Lloyd G.G., Cawley R.H. Psychiatric morbidity in man one week after first acute myocardial infarction // Brit.Med.J. 1978.-N.2 (6150).-P.1453−1454.
  156. Lloyd G.G., Cawley R.H. Psychiatric morbidity after myocardial infarction // Quart.G.med. 1982.- V.51,n.201.- P.33−42.
  157. Lucantoni C., Caimmi L., Marinelli S., Refe A., Tommasini P., Gaetti R. Cardiopatia silente ed invecchiamento valutazione de lasoglia etollezanza dolorifica // Minezvamed.-1996.-v.87. N 2.- P.577−584.
  158. Lundberg U., Theorell Т., Lind E. Life changes and myocardial Infarction: Individual Differences in Life Change Scaling // J.psychosom.Res.-1975.-V.19,n.I.- P.27−32.
  159. D.C. MacClelland. Human Motivation, Glenvince, III: Scott. Foresman, 1985.
  160. MacDonald A.J., Bouchier I.A. Non-organic gastrointestinal illness: a medical and psychiatric study // Br.J.Psych.- 1980.-V.136.-P.276−283.
  161. McKhann G.M., Borowicz L.M., Goldsborough M.A., et al. Depression and cognitive decline after coronary artery bypass grafting // Lancet.-1997.-May., 3−349(9061).-P. 1282−1284.
  162. Maier W., Buller R., Frommberger U., Philipp M. One-year folow-up of cardiac anxiety syndromes. Outcome and predictors of cours // Eur. Arch. Psych. Neurol. Sci. 1987. — V. 237, n. I. — P. 16−20.
  163. Maier W., Buller R., Rieger H., Benkert O. The cardiac anxiety syndrome A subtype of panic attacks // Eur.Arch.Psychiatr. Neurol.Sci.-1985.-V.235,n.3.-P.146−152.
  164. Martin J.В., Pinl R.O., Young S.N., et al. Prediction of alexithymic characterisation from physiological personality and subjective measures // Psychother.Psychosom.-1986.- V.45,n.3.- P. 133−140.
  165. Martin R.A. Techniques for data acquisition and analysis in fied investigations of stress // Advanc.Inv.Psychol.Stress.- 1989.-N.4.-P. 195−234.
  166. Mehta D., Mehta S., Petit J., Shiner W. Cardiac Arrhythmia and Haloperidol // Am. J.Psych.-1979.- V. 136, n. 11 .-P. 145 8−1469.
  167. Melsom M., Andreassen P., Melsom H., et al. Diazepam in acute myocardial infarction. Clinical effects and effects on cathecholamines, free fatty acids and Cortisol //Brit.Heart.J.- 1976.-V.38,n.8.-P.804−810.
  168. Melson D.W., Cohen H. Locus of control and control percepcions and the relationship between life stress and psychological disorders // Am. J. Common. Psychol. 1983. — V. 11, n. 6. — P. 705−722.
  169. Meyendorf R. Die psychischen Storungen bei organische Herzerkrankungen und im Verlaufe der Herzchirurgie // Internist (Berl.) — 198 l.-Bd.22,n.l.-S.24−31.
  170. Nollet D. Medicine interne et psychiatrie // Rev.Med.intern.- 1987.-Bd.8., n.3.-S.247−249.
  171. Nyamithi A., Jacoby A., Contanci P., Ruvevich S. Coping and adjustment of spouses of critially ill patients with cardiac disease // Heart Lung.-1992.-V.21,n.2.- P. 160−166.
  172. De Paiva L.M. Psychosomatic Psychiatry.- Brasil: Garatuja Press.- T. 2. 1990. — 577 p.
  173. Peet M., Tienari P., Jarkari M.O. A comparison of the cardiac effects of mianserin and amitriptylini in man // Pharmacopsychiat.-1977.-V.10,n.5.-P.309−312.
  174. Pious S., Chesne R.B., McDowel A.V. Nutrition knowledge and attitudes of cardiac patients // J.Am.Diet.Assoc.-1995.- V.95., n.4.- P.442−446.
  175. Rapp S.R., Parisi S.A., Walsh D.A. Psychological dysfunction and physical health among elderly medical inpatients // J.Consult. Clin.Psychol.-1988.-V.56,n.6.- P.851−855.
  176. Rapp S.R., Vrana S. Substituting nonsomatic for somatic symptoms in the diagnosis of depression in elderly male medical patients // Am.J.Psych.-1989.-V.146,n.9.-P.l 197−1200.
  177. Ross C.A. Multiple Personality Disorders: Diagnosis, Clinical Features, and Treatment.-New York, 1989.-3 82 p.
  178. Sanders K.M., Cassem E.H. Psychiatric complications in the critically ill cardiac patients // Tex.Heart.Inst.J.-1993.- V.20,n.3.-p.l80−187.
  179. Sautorski I. Healihg with heart kardiol Pol. 1992,36(5), 306−308.
  180. Sarosiek I., Poleszczuk K., Kose B. Zawat miesnia sercowego w przebiegu leczenia imipramina // Psychiatr.Pol.-1977.-N.2.- S.237−240.
  181. Scheflen A.E. Malignant Tumors in Institutionalized Psychotic Population // Arch.Neurol.Psychiatr.-1951 .-V.66.-P. 145−151.
  182. Schlerfer S.J., Macai-Hinson M.M., et al. The nature and course of depression following myocardial infarction // Arch, inter. Med. 1989. — Vol. 149. — p. 1785- 1789.
  183. Schneider K. Pathopsychologie der Gefuhle und Triebe. Leipzig, 1935.- 28 s.
  184. Schulberg H.S., Burns B.J. Mental disorders in primary care: epidemiologic, diagnostic, and Treatment research directions // Gen.Hosp.Psych.-1988.-V.10,n.2.- P.79−87.
  185. Schwalb H., Dirscheld P. Kardiovaskulares mortalitatsrisiko-hospitalisierter psychischer Patienten // Fotschr.Neurol. Psychiatr.-1989.-Bd.57,n.3.- S. l 19−123.
  186. Stern T.A. The management of depression and anxiety following myocardial infarction // Mt. Sinai J.Med.-1985.-V.52,n.8.- P.623−633.
  187. Stern T. A., Caplan R.A., Cassem N.H., Use of benzodiazepines in a coronary care unit // Psychosomaties. 1987. — Vol. 28. — № 1. — P. 19−23.
  188. Svensson L.G. Central nervous system injury after aortic operations: profits of amendig old ways // Ann.Thorac.Surg.- 1997.-Jan.63 (I).- P.88−92.
  189. Tatibouet L., Henry R., Benoiston J, et al. Retentissment cardiovasculaire des neuroleptiques // Quest.med.-1980.- Bd.33,n.2−3.- S.45−49.
  190. Thorstrand С., Cardiovascular effects of poisoning by hypnotic and tricyclic antidepressant drugs // Acta med.Scand.-1975.- Suppl.583-P.34.
  191. Tsuang M.T., Percins K., Simpson J.C. Physical diseases in schizophrenia and affective disorders // J.Clin.Psych.- 1983.-V.44,n.2.-P.42−46.
  192. Vasques-Barquero J.L., Padierna Acero J.A., Ochoteco A., Diez Manrique J.F. Mental illness and ischemic heart disease: analysis of psychiatric morbidity // Gen.Hosp.Psych.- 1985.- V.7., n.l.-P.15−20.
  193. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression scale // Acta Psychiatr.Scand.-1983.-V.67.-P.361−370.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!