Диагностика и особенности клинического течения атопического дерматита у детей разных возрастных групп
Определяется тем, что в нашей стране не существует единых подходов к оценке тяжести течения и эффективности лечения атопического дерматита у детей разных возрастных групп. Только визуально врачи оценивают тяжесть атопического дерматита, эффективность проводимого лечения, необходимость назначения глюкокортикостероидных препаратов и продолжительность лечения ими, эффективность проводимых… Читать ещё >
Содержание
- Глава I. Обзор литературы
- Глава II. Материалы и методы исследования
- Глава III. Особенности развития и клинических проявлений атопического дерматита у детей. Характеристика обследованных больных
- Глава IV. Изучение распространенности и иммунологических особенностей атопического дерматита и ряда других аллергических заболеваний у детей в разных возрастных группах
- Глава V. Диагностический алгоритм раннего выявления и последующее-го наблюдения атопического дерматита и сопутствующих аллергиических заболеваний у детей разных возрастных групп
Диагностика и особенности клинического течения атопического дерматита у детей разных возрастных групп (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность проблемы.
Атопический дерматит (АД) — наиболее часто встречающееся хроническое кожное заболевание у детей младшей возрастной группы, частота возникновения, которого постоянно возрастает в связи с ухудшающимися условиями окружающей среды и отягощенной наследственностью. Атопический дерматит — актуальная проблема клинической иммунологии и аллергологии, его дебют в большинстве случаев приходится на ранний детский возраст. В 90% случаев атопический дерматит развивается у детей в течение первых пяти лет жизни, а в 80% случаев в течение первого года жизни [2,4,13,103]. Заболевание может иметь различное течение, а его продолжительность может варьировать от нескольких недель до многих лет.
Начинаясь в первые годы жизни, атопический дерматит нередко приобретает рецидивирующее и хроническое течение, приводит к снижению социальной адаптации и инвалидизации ребенка. Тяжелые формы атопического дерматита резко снижают качество жизни больного и всей его семьи, способствует формированию психосоматических нарушений. У 4050% детей, страдающих атопическим дерматитом, в последующем развивается бронхиальная астма, поллиноз и/или круглогодичный аллергический рино-коньюктивит[8,102,153].
Частота возникновения этого заболевания постоянно возрастает. В развитых странах распространенность атопического дерматита увеличилась с 1.4%-3.1% у детей, родившихся ранее 1960 года, до 9%-20% у тех, кто родился после 1970 года (РггуЫНа, 1994).
Эпидемиологические исследования проводившиеся в нашей стране среди детей показывают, что распространенность атопического дерматита составляет 46,2−58,4%, обращаемость около 70% (Ревякина 1994). По данным Смирновой Г. И., за последние 5 лет число детей, страдающих атопическим дерматитом, увеличилось в 1,9 раза, все больше проявлений заболевания с более тяжелыми формами, непрерывнорецидивирующим течением, устойчивым к терапии[2,12,167].
Основным предрасполагающим фактором заболевания является наследственность, определяющая как тип иммунологического ответа (преимущественно ТН2 лимфоциты и антитела), так и наличие органоспецифической гиперреактивностисклонности к хроническому воспалению кожи. В качестве разрешающих факторов чаще всего выступает хроническая антигенная стимуляция, источником которой могут явиться продуты питания, воздушные поллютанты, микроорганизмы, а также другие потенциальные источники аллергенов [14,15,25,91].
Условия окружающей среды играют не меньшую роль в проявлении атопических заболеваний, чем наследственность. К настоящему моменту известны многие внешние факторы, способствующие развитию заболевания: клещи домашней и библиотечной пыли, шерсть, слюна, перхоть, корм домашних животных, также проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, сырых квартирах пораженных плесневыми грибами и т. д.
Пищевая аллергия (ПА) имеет наиболее важное значение в развитии аллергических заболеваний у детей. С каждым годом число больных с пищевой аллергией растет, при чем возрастает количество больных с непереносимостью пищевых добавок и красителей (Е 220−227, Е210−219, тартразин, амарант, желто-оранжевый Б и т. д.). Уже в младенческом возрасте наблюдается пищевая аллергия при искусственном вскармливании или при добавлении в рацион прикорма. Любой пищевой продукт может вызвать аллергию и чаще всего это продукты, употребляемые в повседневном питании, либо высокоаллергенные продукты [113,129,136]. Клинические признаки пищевой аллергии нередко являются первым проявлением атопических заболеваний у детей. Клинические признаки пищевой сенсибилизации часто являются первыми проявлениями атопии у детей.
Хотя симптоматология атопического дерматита с возрастом может исчезнуть, склонность кожи пациента к воспалительным заболеваниям сохраняется. У пациентов с умеренно выраженным или тяжелым течением атопического дерматита клинические проявления заболевания могут сохраняться на протяжении всей жизни, существенно затрудняя обучение, профессиональную жизнь, общественные и личные контакты (Вс^ишечуюг, 1996).
Актуальность темы
определяется тем, что в нашей стране не существует единых подходов к оценке тяжести течения и эффективности лечения атопического дерматита у детей разных возрастных групп. Только визуально врачи оценивают тяжесть атопического дерматита, эффективность проводимого лечения, необходимость назначения глюкокортикостероидных препаратов и продолжительность лечения ими, эффективность проводимых элиминационных диет. В связи с этим своевременным и востребованным выглядит определение возрастной специфики течения атопического дерматита у детей, направленное на разработку алгоритма диагностики этого заболевания.
Цель и задачи исследования
.
Целью исследования является изучение особенностей клинического течения атопического дерматита и разработка алгоритма ранней диагностики атопического дерматита и сопутствующих аллергических заболеваний у детей разных возрастных групп и последующего обследования этих больных. Для выполнения поставленной цели решались следующие задачи:
1. Провести исследование распространенности атопического дерматита и респираторных проявлений аллергии у детей разных возрастных групп в северо-восточном административном округе г. Москвы за 1997;2000 гг.
2. Определить особенности клинического течения и клинико-иммунологические взаимосвязи у детей с атопическим дерматитом разных возрастных групп: а) исследовать наследственные факторы, влияющие на развитие атопических заболеваний. б) определить закономерности повышения уровня общегоЕ. в) определить закономерности повышения уровня аллергеноспецифеских №.
4. Определить возрастные особенности сенсибилизации к пищевым, пыльцевым, бытовым, эпидермальным аллергенам у детей с атопическим дерматитом.
5. Определить зависимость тяжести течения атопического дерматита от уровня аллергеноспецифеских в сыворотке крови больных.
6. Разработать алгоритм ранней диагностики и последующего наблюдения атопического дерматита и сопутствующих аллергических заболеваний у детей разных возрастных групп.
Научная новизна темы.
Нами разработан новый алгоритм раннего выявления атопического дерматита у детей разных возрастных групп и последующего наблюдения за этими больными.
Установлено, что причиной тяжелого течения атопического дерматита в детском возрасте является высокий уровень экспозиции к аллергенам, наличие пищевой аллергии, отягощенная наследственность, проживание в плохих жилищных условиях и экологически неблагоприятных районах.
Выявлено, что во всех возрастных группах больных с атопическими заболеваниями, наиболее часто встречается сенсибилизация к бытовым аллергенам, в частности к аллергенам домашней пыли, пера подушки, домашних животных.
У детей разного возраста охарактеризованы особенности сенсибилизации к пищевым, пыльцевым, бытовым, эпидермальным, грибковым аллергенам.
Нами установлено, отсутствие четкой корреляции между уровнями общегоЕ и тяжестью течения атопического дерматита. ь.
Установлено наличие латентной сенсибилизации к пищевым, бытовым, эпидермальным и в меньшей степени к пыльцевым аллергенам у детей с атопическим дерматитом разных возрастных групп.
Практическая и теоретическая значимость.
Прикладное значение работы заключается в том, что разработаны практические рекомендации по раннему выявлению и последующему обследованию детей разного возраста с атопическим дерматитом и сопутствующими аллергическими заболеваниями. Сформулированный диагностический алгоритм позволяет унифицировать оценку тяжести и характера течения атопического дерматита.
Теоретическое значение имеет характеристика особенностей сенсибилизации к различным аллергенам и клинического течения атопического дерматита в разных возрастных группах.
Апробация работы.
Диссертационная работа апробирована на совместной научной конференции кафедры клинической иммунологии и аллергологии факультета последипломного профессионального образования ММА им. И. М. Сеченова и лаборатории иммунологии НИИ ФизикоХимической медицины МЗ РФ, Научно-исследовательского института педиатрии НЦЗД РАМН 27сентября 2001 года.
Материалы диссертации были представлены на VI, VII Российских национальных конгрессах «Человек и лекарство» Москва, 1999, 2000 гг., Международном конгрессе «Immimorehabilitation and rehabilitation in medicine» Eilat, Israel 2000, I и II конференциях «Успехи клинической иммунологии и аллергологии», Москва 2000, 2001 гг., Национальном конгрессе органов дыхания Москва, 2001 г.
Внедрение в практику.
Материалы диссертации включены в государственный стандарт подготовки врачей аллергологов-иммунологов, утвержденный УМО медицинских вузов МЗ РФ. Оценка атопического дерматита внедрена в лечебную практику в городской клинической больнице № 7, детских поликлиниках № 15, № 10.
Основные положения диссертации опубликованы в 10 научных работах. Материалы диссертации доложены на 6 научных конференциях и симпозиумах, в том числе 1 международном.
Структура диссертации.
Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, указателя литературы, состоящего из 89 отечественных и 102 международных источников.
131 Выводы.
1- В течение всего 4-х летнего периода, с 1997 по 2000 гг. в северовосточном административном округе г. Москвы, в возрастной группе от 1 месяца до 3-х лет среди выявленных аллергических заболеваний обнаружено значительное преобладание атопического дерматита. У детей от 3 до 12 лет основную долю аллергической патологии составляют атопический дерматит и бронхиальная астма, при чем частота выявления последней неуклонно растет в течение 4-х летнего периода исследования, а в 2000 году выходит на первое место. В группе детей от 12 до 14 лет бронхиальная астма встречается чаще других аллергозаболеваний.
2. Наследственная предрасположенность к атомическому дерматиту у родственников больных с респираторными проявлениями аллергии выше, чем к другим аллергическим заболеваниям. Частота возникновения бронхиальной астмы в семьях больных с атопическим дерматитом и респираторными проявлениями аллергии в несколько раз выше, чем семьях, в которых отмечены случаи атопического дерматита. Аллергические заболевания встречаются чаще по материнской линии.
3. Из 200 обследованных больных с атопическим дерматитом у 170 (85%) больных обнаружено повышение общего и у 148 (74%) повышение аллергеноспецифескихЕ к пищевым, бытовым, эпидермальным, пыльцевым и грибковым аллергенам.
4. Результаты изучения сенсибилизации к этим аллергенам у больных с атопическими заболеваниями свидетельствуют о возрастном изменении спектра сенсибилизации. В раннем возрасте преобладает пищевая аллергия, которая в дальнейшем имеет тенденцию к снижению. Сенсибилизация к пыльце растений чаще выявляется в более старшем возрасте. Сенсибилизация к бытовым и эпидермальным аллергенам не имеет возрастной зависимости.
5. Уровень общего и аллергеноспецифеских 1§-Е коррелирует с тяжестью течения атонического дерматита, бронхиальной астмы и поллиноза. У пациентов с атопическим дерматитом выявлена латентная сенсибилизация к пищевым, бытовым и эпидермальным аллергенам (чаще к домашней пыли, шерсти, слюне и перхоти животных). У больных с высоким уровнем экспозиции к этим аллергенам наблюдалось легкое течение атопического дерматита и/или респираторных проявлений аллергии.
6. В результате проведенного исследования было выявлено, что атопический дерматит часто выступает как первое проявление атопических заболеваний. В обследованной группе у 63,83% детей дерматит проявился раньше, чем бронхиальная астма, в среднем срок проявления бронхиальной астмы после развития атопического дерматита колебался от 1 года до 3,5−4,5 лет.
Практические рекомендации.
1. Для раннего выявления и диагностики тяжести течения атопического дерматита, усовершенствования методов оценки и назначения адекватного лечения, мы рекомендуем использовать предложенный нами алгоритм диагностики и последующего наблюдения больных с атоническим дерматитом и сопутствующими аллергическими заболеваниями.
2. Проведение комплексного исследования и своевременного лечения больных с атопическим дерматитом, необходимо для предупреждения развития других атопических заболеваний (бронхиальная астма, поллиноз, кру! логодичный аллергический ринит, коньюктивит).
3. Дети с атопическими заболеваниями должны находиться под длительным наблюдением врача аллерголога-иммунолога, для предупреждения повторного развития заболевания и появления респираторных проявлений аллергии, особенно у детей с отягощенной наследственностью и наличием широкого спектра сенсибилизации к аллергенам.
Список литературы
- Аллергические заболевания. Пыцкий Ю. И., Ларионова Н. В., Артомасова А. Р. М.- 1999- 455 с.
- Аллергодерматозы у детей. Смирнова Г. И. -М.: БУК -1998. -с. 300
- Астафьева Н.Г., Горячкина JI.A. Поллиноз пыльцевая аллергия. //Аллергология -1999- № 2 — с. 34−40
- Атопический дерматит у детей. Балаболкин И. И., Гребенюк В. Н. М.: Медицина. -1999.- 240с.
- Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно- практическая программа. Под редакцией Баранова A.A. М.: Информатик.- 2000. — 75 с.
- Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. //Международный журнал по иммунореабилитации. -1999- № 2- с. 208−213.
- Балаболкин И.И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей.// Педиатрия. -1997. -№ 1 -с. 32−36.
- Балаболкин И.И. Дермореспираторный синдром у детей. //Детский доктор. 2000- 3- с. 24−27.
- Балаболкин И.И. Патогенетические основы аллергии детского возраста. //Сборниктрудов «Аллергия ииммунопатология», — М.- 1999 -с.39−51.
- Ю.Балаболкин И. И. Пищевая аллергия у детей.// Аллергология 1999-№ 1-с.43−46.
- Балаболкин И.И. Поллинозы у детей. //Педиатрия.- 2000- № 4- с. 83−93.
- Балаболкин И.И. Проблема аллергии в педиатрии//Рос. пед. журн.- 1998−2-с. 49−51.
- Балаболкин И.И. Распространенность, диагностика и лечение поллиноза у детей. //Аллергология. 1999 — № 2 — с. 41−45.
- Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и терапии атопического дерматита у детей. //Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. Сборник трудов РААКИ -1998 с. 113−119.
- Балаболкин И.И. Факторы риска развития аллергических болезней у детей. //В книге Физиология роста и развития детей и подростков. М.: -2000- с. 279−290.
- Балаболкин И.И., Булгакова В. А., Сенцова Т. Б. и др. Влияние вирусной инфекции на течение бронхиальной астмы у детей. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания. -2001- с. 65.
- Балаболкин И.И., Булгакова В. А., Сенцова Т. Б. Эффективность амексина в лечениии острых респираторных заболеваний и гриппа у детей с бронхиальной астмой. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания. -2001- с. 65.
- Балаболкин И.И., Дмитриева M.JI. и др. Клинико иммунологическая эффективность аллерген- специфической иммунотерапии при атопической бронхиальной астме у детей. // Успехи клинической иммуноологии и аллергологии. -2001- т. 2- 76−97.
- Балаболкин И.И., Кувшинова Е.Д, Ксензова Л. Д. и др. Эффективность сублингвальной аллерген- специфической иммунотерапии при сезонном аллергическом рините у детей. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания. -2001- с. 65.
- Балаболкин И.И., Кудрявцева A.B., Тюменцева Е. С. Бронхиальная астма тяжелого течения у детей. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания. -2001- с. 66.
- Балаболкин И.И., Лукина О. Ф., Гончарова Н. В., Кривцева С. А. Применение Аколата у детей с атопической бронхиальной астмой. //Педиатрия 2000−2 — с. 14−17
- Балаболкин И.И., Мачарадзе Д. Ш. Аспириновая бронхиальная астма у детей. //Аллергология -1999- № 4- с. 29−32.
- Балаболкин И.И., Намазова Л. С., Сидоренко И. В., Элькис И. С., Тополянский A.B., Верткин А. Л. Оказание скорой медицинской помощипри острых аллергических заболеваниях. // Русский медицинский журнал.-2001- т. 9.- № 20 (139) — с. 874−879.
- Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика. Национальная программа. Под редакцией Чучалина А. Г. М.: Русский Медицинский Журнал. — 1998- т.6- № 2- 48с.
- Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Под редакцией Чучалина А. Г. М.: Пульмонология. -1995.-165с.
- Воронцов И.М. Диетология развития важнейший компонент профилактической педиатрии и в аллергологии детства. // Педиатрия -1997- 3-е. 57−61.
- Вскармливание недоношенных детей. Теоретические предпосылки и практические рекомендации. Под ред. В. А. Таболина. М.-1999−32с.
- Горелова Ж.Ю., Ладодо К. С., Левачев М. М., Балаболкин И. И. и соавторы. Современные возможности диетотерапии у детей с аллергическими заболеваниями. //Педиатрия. -1999 4- с. 63−67.
- Гущин И.С. Аллерген- специфическая иммунотерапия. //Лечащий врач.-2001- № 3 с.4−12.
- Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его иммунологический контроль. М.: Фармарус принт.-1998 -250 с.
- Данилычива И.В., Ильина Н. И. Качество жизни у больных крапивницей и атопическим дерматитом. // Consilium medicum 2001- т. З-№ 4- с. 184 187.
- Денисова С.Н., Вахрамеева С. Н., Иванина Е. К., Конно В. И., Конь И. Я. Эффективность адаптированной смей на основе козьего молока у детей первого года жизни с атопическим дерматитом. //Детский доктор -2001-№ 4 с. 21−24
- Дисбактериозы кишечника, причины, возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов. //Пособие для врачей и студенто? М.: -1999- 44 с.
- Егорова Н.Б., Курбатова Е. А., Чучалин. А.Г., Балаболкин И. И. и соавторы. Иммунотерапия бронхиальной астмы бактериальной вакциной ВП-4. // Астма 2000 — т.1- № 1- с. 60−69
- Емельянов А. В., Краснощекова О. И., Федосеев Г. Б. Опыт применения кларитина у больных атопической бронхиальной астмой. // Аллергия, астма и клиническая иммунология. М.- 1998. № 9 — с. 46−51.
- Ермакова М.К., Ощепков В. И., Балаболкин И. И. Аэрозагрязнения и распространенность бронхиальной астмы у детей г. Ижевска. //Педиатрия. -2000−4-с. 69−72.
- Ильина Н.И. Аллергический ринит.// Consilium medicum 2000- т.2- № 8-с. 338−343.
- Ильина Н.И. Альдецин препарат базисной терапии бронхиальной астмы и аллергического ринита. // Аллергия, астма и клиническая иммунология. М.-1998.-№ 9-с. 55−57.
- Ильина Н.И., Польнер С. А. Круглогодичный аллергический ринит.// Consilium medicum 2001- т. З-№ 8- с. 384−393.
- Караулов A.B., Сергеев Ю. В. Грибковые аллергены при атопическом дермато- респираторном синдроме. // Аптека 2001- с. 91
- Караулов A.B., Сидоренко И. В. Аллергическая астма. // International Journal on Immu norehabilitation. -2000 -6 с. 12−13.
- Караулов A.B., Сидоренко И. В. и соавт. Аллергодил: анализ результатов применения. //Практикующий врач. 1998 — № 12 — с. 35−38.
- Караулов A.B., Сидоренко И. В. Кларотадин в лечении аллергических заболеваний. // Успехи клинической иммунологии, аллергологии и иммунодерматологии. -2000- с. 73.
- Караулов A.B., Чернусь Н. П., Мищенко Е. Б., Моисеев Г. Ф. Комплексное лечение аллергодерматозов. // Успехи клинической иммунологии, аллергологии и иммунодерматологии. -2000- с. 150−153.
- Кленова H.A., Боровик Т. Э., Студеникин В. М. Особенности вскармливания недоношенных новорожденных. //Детский доктор -2001-№ 4 с. 34−39.
- Козлик О.В., Балаболкин И. И., Реутова B.C. Ближайшие и отдаленные результаты длительной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами детей с бронхиальной астмой. //Педиатрия. -2000- 2- с. 34−42
- Корюкина И.П., Балаболкин И. И., Репецкая М. И., Сидоров Д. В. Проблемы аллергии у детей: диагностика, лечение и реабилитация. Пермь 2000- 127с.
- JIycc JI.B. Аллергодерматозы. Проблемы диагностики и терапии. // Аллергия, астма и клиническая иммунология. М.- 1997. № 4 — с. 24−29.
- Медицинские стандарты диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы. // Аллергия, астма и клиническая иммунология. М, — 2000. № 4 -64 с.
- Местная глюкокортикостероидная терапия аллергических заболеваний кожи у детей. Ревякина В. А., Шахтмейстер И. Я., Вознесенская Н. И. М.: Информатик. -1999 23 с.
- Намазова JI.C., Ревякина В. А., Балаболкин И. И. Роль цитокинов в формировании аллергических реакций у детей. //Педиатрия. 2000- 1-е. 56−68.
- Ранняя диагностика, особенности клинического течения и принципы терапии атопического дерматита у детей. Ревякина В. А., Балаболкин И. И. -М.:-РАМН -1998.-23 с.
- Ревякина В.А. Атопия и атопические заболевания у детей. .// Consilium medicum 2001-т.З-№ 4-с. 188−190.
- Ревякина В.А. Пищевая аллергия у детей. //В кн.: Аллергические болезни у детей. Под ред. Студеникина М. Я., Балаболкина И.И.- М.-1998.
- Ревякина В.А. Роль этиологически значимых аллергенов в развитии атопического дерматита у детей.// Аллергология. -1999- № 4- с. 13−14.
- Ревякина В.А. Современные аспекты терапии аллергических заболеваний кожи у детей. //Лечащий врач.- 2001- № 3 с.52−57.
- Ревякина В.А. Современный взгляд на проблему аллергических ринитов у детей. //Лечащий врач.- 2001- № 3 с.22−27.
- Ревякина В.А., Гамалеева A.B., Бакрадзе М. Д. Проблемы профилактики пищевой аллергии у детей. //Детский доктор -2001-№ 4 с. 48−50.
- Ревякина В. А., Шахтмейстер И .Я., Вознесенская Н. И. Местная глюкокортикостероидная терапия аллергических заболеваний кожи у детей. М: Информатик. 1999 -23 с.
- Руководство по лечебному питанию детей. Под ред. К. С. Ладодо. М.- Медицина. 2000−384 с.
- Сергеев А.Ю., Караулов A.B. Принципы клинической диагностики медикаментозной токсидермии. // Аптека 2001- с. 93.
- Сергеев Ю.В. Лекарственная аллергия. //Лечащий врач.- 2001- № 3 с.15−21.
- Сергеев Ю.В., Сергеева Е. Л., Караулов A.B. Атопический дерматит и микогенная аллергия. // Аптека 2001- с. 92.
- Сидоренко И.В. Дифференцированное применение антигистаминных препаратов у больных аллергическими заболеваниями. //Сборник трудов 2-го Нац. конгресса РААКИ -М.-с. 165−172
- Сидоренко И.В. Дозированный аэрозоль Кропоз в базисной терапии атопической БА у детей. // Практикующий врач. 1998 — № 12 — с. 38−40.
- Сидоренко И.В. и соавт. Опыт проведения образовательных программ по аллергологии для врачей общей практики. //Международный журнал по иммунореабилитации.-1998 -№ 8 с. 1875−1879.
- Сидоренко И.В. и соавт. Принципы медикаментозной терапии аллергического ринита. //Новые методы диагностики и лечения в отоларингологии.-1998 с. 28−29.
- Сидоренко И.В. и соавт. Эффективность топического антигистаминного препарата Гистимет у больных аллергическим ринитом. //Российская ринология. 1998-№ 2- с. 24−27.
- Сидоренко И.В. Лечение аллергических заболеваний. //Справочник московского врача. -1998- с. 33−35.
- Сидоренко И.В. Лечение бронхиальной астмы у больных в разных возрастных группах. //Сборник трудов 2-го Нац. конгресса РААКИ -М.-с. 183−191.
- Сидоренко И.В. Лечение бронхиальной астмы у больных разных возрастных групп. // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. Сборник трудов РААКИ -1998 с. 120−129.
- Сидоренко И.В., Васильева Т. Г. и соавт. Эффективность антигистаминного препарата Гистимет местного действия. //Практикующий врач. -1998 № 12 — с. 18−20.
- Сидоренко И.В., Лусс Л. В. Клиническая эффективность Гисманала у больных аллергическими заболеваниями. // Практикующий врач. 1998 -№ 12 — с. 20−22.
- Сидоренко И.В., Осипова Г. Л. Аллергический ринит и его клинические проявления. // Аллергология -2000 № 2 — с.27−29.
- Сидоренко И.В., Осипова Г. Л. Поллиноз и его клинические проявления. // Российский медицинский журнал.- 2001- № 1.-С.42−45.
- Торопова Н.П. Атопический дерматит у детей: механизмы патогенеза. // Аллергология. 1999- № 3- с.8−12.
- Трофимова И. Б, Мишурис Л. А. Кларитин и элоком в лечении больных атопическим дерматитом. // Аллергия, астма и клиническая иммунология. М.- 1998.-№ 9-с. 52−54.
- Феденко Е.С. Атопический дерматит: обоснование поэтапного подхода к терапии.// Consilium medicum 2001- т. З-№ 4- с. 176−183.
- Феденко Е.С. Патогенетический подход к терапии атопического дерматита.// Успехи клинической иммунологии и аллергологии. 2000 -т.1- с.153−165.
- Федосеев А.Н., Караулов А. В., Сокуренко С. И. Эфферентная терапия атопического дерматита. //4-й Конгресс РААКИ., сб. трудов-2001- Том 2-е. 294.
- Хан М.А., Балаболкин И. И. и соавт. Лечение атопического дерматита у детей поляризованным полихроматическим светом. //Педиатрия 2000 -2 -с. 17−20
- Хансен Д.В. Современные аспекты вскармливания детей раннего возраста. //Педиатрия. 1997- № 1- с. 57−60.
- Чебуркин А.А., Смолкин Ю. С., Пампура А. Н. Физические крапивницы у детей: принципы диагностики и лечения. //Лечащий врач.- 2001- № 3 -с.28−30.
- Ярилина Л.Г., Феденко Е.С, Латышева ТВ. Этиология и патогенез атопического дерматита. //Materia-Medica-2000−1 (25) — р.3−18.
- Яцык Г. В., Студеникин В. М. Вскармливание недоношенных детей. Метод. рекомендации Комитета здравоохранения Правительства Москвы-1997−18 с.
- American Academy of Pediatrics. Breastfeeding and the use of human milk. //Pediatr. -1997-vol. 100-p. 1035−1039.
- Bengtsson A., Holm L., Back 0., Fransson J., Scheynius A. Elevated serum levels of soluble CD30 in patients with atopic dermatitis. // Clinical Experimental Immunology- 1997- Sep.-109(3) — p. 533−537.
- Boguniewicz M. Advances in the understanding and treatment of atopic dermatitis. // Curr. Opin. Podiatry. -1997- Dec.- 9(6) — p. 577−581.
- Boulet L-P, Giguere M-C, Milot J, Brown J. Effects of high-term use of highdose inhaled steroids on bone density and calcium metabolism. // J. Allergy Clin Immunol 1994- 94- p.796−803
- Bremner P, Woodman K, Burgess C et al. A comparison of the cardiovascular and metabolic effects of formoterol, salbutamol and fenoterol. //Eur.Respir. J.-1993- 6- p.204−210.
- Burks A.W., James J.M., Hiegel A., Wilson G., Wheeler J G. Atopie dermatitis and food hypersensivity reactions. //J. Pediatrics. -1998 Jan -132(1)-p. 132−136.
- Burks A.W., James J.M., Hiegel A., Wilson G., Wheeler J.G., Jones S.M., Zuerlein N. Atopie dermatitis and food hypersensitivity reactions. // J. Pediatrics. -1998- Jan.-132(1) — p. 132−136.
- Burks AW. James JM. Hiegel A Wilson G. Wheejer JG. Jones SM. Zuer Lein N Atopic dermatitis and food hypersensitivity reactions Pediatrics 1998 Jan 132:1 132−6
- Cabon N. et al. Contact allergy to aeroallergens in children with atopic dermatitis: comparison with allergic contact dermatitis. //Contact dermatitis -1996−35-p. 27−32.
- Carver J.D., Wu P. Y, Hall R.T., et al. Growth of preterm infants fed nutrient enriched or term formula after hospital discharge. //Pediatr. Res. 2000- vol. 47- p. 284 A (abstract).
- Chavigny J.M., Alzieu P., Milpied B., Dutartre H., Debons M., Stalder J.F. Management of severe atopic dermatitis. // Ann Dermatology Venereology. -1998-Mar.-125(3)-p. 213−219.
- D.J. Atherton, T. Bieber, E. Bonifazi, A. Broberg, A. Glaza, R. Goleman, Y. de Prost, T.L.Diepgen, C. Gelmetti and other- «Severity Scoring of atopic Dermatitis: The SCORAD Index"-Dermatology 1993−186−23−31
- Derendorf H. Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of inhaled corticosteroids in relation to efficacy and safety.// Respiratory Medicine -1997−91-p. 22−28
- Dietary products for treatment of food allergy (Joint statement of the ESPACI and ESPAGAN Commite of Nutrition). //J Br Paediatr Association. -1999.
- Donald Y.M. Leung, MD, PhD- Luis A. Diaz, MD- Vinsent DeLeo, MD- Nicolas a. Soter, MD Allergic and Immunologic skin disorders JAMA. 1997.
- Dummer W., Brocker E.B., Bastian B.C. Elevated serum levels of soluble CD30 are associated with atopic dermatitis, but not with respiratory atopic disorders and allergic contact dermatitis. // British J. Dermatology. -1997 -Aug.-137(2)-p. 185−187.
- Eigenmann P. A, Sicherer S. H, Borcowsky T. A, Cohen B. A, Sampson H.A."Prevalens of IgE-mediated food allergy among children with atopic dermatitis.» Pediatrics 1998 Mar-101 (3) :E8
- Eigenmann P.A., Sicherer S.H., Borkowski T.A., Cohen B.A., Sampson H.A. Prevalence of IgE -mediated food allergy among children with atopic dermatitis. // Pediatrics. -1998.- Mar.-101(3).- E8.
- Emerson R.M., Williams H.C., Alien B.R. Severity distribution of atopic dermatitis in the community and its relationship to secondary referral. // British J. Dermatology. 1998- Jul.-139(1) — p. 73−76.
- Ewing C.I., Ashcroft C., Gibbs A.C., Jones G.A., Connor P.J., David T.J. Flucloxacillin in the treatment of atopic dermatitis. // British J. Dermatology. -1998 -Jun.-138(6) — p. 1022−1029.
- Fergusson D.M., Crane J., Beasley R., Horwood L.J. Perinatal factors and atopic disease in childhood. // Clinical Experimental Allergy. -1997- Dec.-27(12)-p. 1394−1401.
- Fomon S.J. Ziegler E.E., Nelson S.E., Rogers R.R., Frantz J.A. Infant formula with protein-energy ratio of 1.7 g/100 kcal is adequate but may not be sate. //J. Pediatr Cast Nutr. -1999- vol. 28- p. 495−501.
- Frezzolini A., Paradisi M., Ruffelli M., Cadoni S., De Pita 0. Soluble CD30 in pediatric patients with atopic dermatitis. // Allergy -1997- Jan.- 52 (1) p. 106−109.
- Ganir E.M., Capulong M.C., Tahara K., Akasawa A. Treatment of atopic dermatitis in children: the importance of skin care and environmental control. // Acta Pediatric Jpn. -1996- Dec.- 38(6) — p. 702−704.
- Garbe E. Le Lorier J., Boivin JF, Suissa S. Inhaled and nasal glucocorticoids and the risks of ocular hypertension or open-angle glaucoma. //J. Am Med Assoc -1997- 277- p.722−727
- Genzel-Boroviczeny 0., WahleJ., Koletzko B. Fatty acid composition of human milk during the first month after term and preterm delivery. //European J Pediatry. 1997- vol. 156- p. 142−147.
- Greening AP, Clinical issues in the treatment of adult asthma. //Respiratory Medicine -1997- 91-p.38−39
- Hanania NA, Chapman KR, Sturtridge WC et al. Dose-related decrease in bone density among asthmatic patients treated with inhaled corticosteroids. //J. Allergy Clin Immunol -1995- 96- p. 571−579
- Hanifitn J. M., Chan S.J. Biochemical and immunologic mechanisms in atopic dermatitis: new targets for emerging therapies. //Am. Acad. Dermatology -1999-Jul.41 (I) — p. 72−73.
- Hansen S.K., Deleuran M., Juihnke H., Thestrup-Pedersen K. House dust mite antigen exposure of patients with atopic dermatitis of psoriasis. // Acta Dermatology Venereology -1998- Mar.- 78(2) -p. 139−141.
- Hashiro M., Okumura M. The relationship between the psychological and immunological state in patients with atopic dermatitis. // J. Dermatology Scientist. -1998- Mar. -16(3) — p.231−235.
- Heijer A. Hyposensitization with aeroallergens in atopic eczema. //Allergology -1993- 2- p. 3−7.
- Holl L., Znoil V. Association of 3 gene polimirphisms with atopic desease. // J. Allergy Clinical Immunology. 1999 — Apr. -103(4) — p. 702−708.
- Hoppu U., Kalliomaki M., Laiho K., Isolari E. Breast milk -immunomodulatory signals against allergic diseases. //Allergy. 2001- vol 56-suppl. 67-p. 23−29.
- Hugh A. Sampson, MD Food allergy JAMA. 1997
- Hylander M. A, Strobino D.M., Dhanireddy R. Human milk feedings and infection among very LBWI’s. //Pediatr. -1998- vol. 102- p. 516−521.
- J.J. Costa, P.F. Weller, S.J. Galli. The cells of the allergic response. // JAMA -1997−10 Vol. 278 — № 22 — p. 1815−1821.
- Jenmalm M.C., Bjurkstun B. Exposure to cow’s milk during the first 3 months of life is associated with increased levels of IgG subclass antibodies to beta-lactoglobulin to 8 years. // J. Allergy Clinical Immunology. 1998- Oct.-102(4) — p. 671−678.
- Katayama I., Taniguchi H., Matsunaga T., Yokozeki H., Nishioka K. Evaluation of non-steroidal ointment therapy for adult type atopic dermatitis: inquiry analysis on clinical effect. // J Dermatology Science.- 1997- Jan. -14(1) — p. 37−44.
- Kato Y., Miyano M., Tokuda Y., Koqa M. Late phase reaction in atopic dermatitis—immunological parameters and immunohistological analysis. // Arerugi -1997 May — 46(5) — p. 410−419.
- Kawaguchi H., Nishimura Y., Ishii N., Nakajima H., Nakazawa M., Minami M. An analysis of type 2 helper T-cells in patients with atopic dermatitis. // Arerugi. -1997- Dec.- 46(12) — p. 1258−1264.
- Koletzko B., Diener U., Fink M. et al. Dietary LCPUFA’s for preterm infants. //Pediatr. -1997-vol. 96 p. 472−479.
- Leung D.Y. Atopic dermatitis: immunobiology and treatment with immune modulators. // Clinical Experimental Immunology. -1997-Jan.-107- p.25−30.
- Leung DYM. Atopic dermatitis: immunobiology and treatment with immune modulators. //Clinical experimental Immunolgy. -1997 -107 p. 25−30.
- Leung DYM. Current Allergy And Clinical Immunology // Clinical experimental Immunolgy. -1996−107 p. 24−29.
- Leung DYM. The immunology of atopic dermatitis: a potential role for immune modulating therapies//Clin Exp Immunol -1997- 107 (Suppl. 1) — p. 2530.
- Lugovic L., Lipozencic J. Contact hypersensitivity in atopic dermatitis. // Arh. Hig. Rada Toksikol -1997- Sep.- 48(3) — p. 287−296.
- Majamaa H, Isolaury E. Probiotics a novel approach in the management of food allergy. //Allergy and Immunology -1997- 99- p. 179−85.
- Maloney J.M., Morman M.R., Stewart D.M., Tharp M.D., Brown J.J., Rajagopalan R Clobetasol propionate emollient 0.05% in the treatment of atopic dermatitis. // International J. Dermatology 1998- Feb.-37(2) — p. 142 144.
- Marin A., Eseverri J.L., Botey J. From atopic dermatitis to asthma. // Allergology Immunopathology. -1998 -May-Jun.- 26(3) — p. 114−119.
- Mayer L., Sperber K., Chan L. Child J., Toy L. Oral tolerance to protein antigens. //Allergy. 2001- vol. 56- suppl. 67- p. 12−15.
- Miyabayashi Y. Bronchial hyper- responsiveness in atopic dermatitis. // Ada Pediatric Jpn. -1997- Apr.- 39(2) — p. 205−209.
- Moore C., Ehlayel M., Inostroza J., Leiva L.E., Sorensen R.U. Elevated levels of soluble HLA class I (sHLA-I) in children with severe atopic dermatitis. // Ann Allergy Asthma Immunology. -1997- Aug.- 79(2) — p. 113 118.
- Moore C., Ehlayel M.S., Junprasert J., Sorensen R.U. Topical sodium cromoglycate in the treatment of moderate-to-severe atopic dermatitis. // Ann Allergy Asthma Immunology. -1998- Nov. 81(5) — p. 452−458.
- Mortureux P., Leaute- Labreze C., Le. grain-Lifermann V., Lamireau T., Sarlangue J., Taieb A. Acute urticaria in infancy and early childhood: a prospective study. // Arch Dermatology. -1998- Mar.-134(3) — p.-319−323.
- NAEPP Working Group Report: Considerations for Diagnosing and Managing Asthma in the Elderly. //NIH Publication -1996−3662
- Nevot S., Lleonart R., Casas R. Atopic dermatitis today. //Allergology1.munopathology (Madr.) -1997- Jul-Aug.- 25(4) — p. 203−208.
- Noguchi E., Shibasaki M. IgE responsiveness to Dermatophagoides farinae in asthma and atopic dermatitis. // Int Archive Allergy Immunology. -1997 Aug.-113(4)-p. 489−494.
- Novembre E., Verucci A. Milk allergy intolerance and atopic dermatitis in infancy and childhood. //Allergy. 2001- vol. 56- suppl. 67- p. 105−108.
- Olesen A.B., Ellingsen A.R., Olesen H., Juul S., Thestrup-Pedersen K. Atopic dermatitis and birth factors: historical follow up by record linkage. // BMJ -1997- Apr 5. 314(7086) — p. 1003−1008.
- Peters S. Treating dermatitis in children. The role of topical corticosteroids. // Adv. Nurse Practice. 1997- Feb.- 5(2) — p. 50−51.
- Popescu C.M., Popescu R., Williams H., Forsea D. Community validation of the United Kingdom diagnostic criteria for atopic dermatitis in Romanian schoolchildren. // British J. Dermatology.- 1998- Mar.-138(3) — p.-436−442.
- R. Naclerio, W. Solomon. Rhinitis and Inhalant allergens. //JAMA 199 710 — Vol. 278 — № 22 — p. 1842−1848.
- Remes S.T., Korppi M., Kajosaari M., Koivikko A., Soininen L., Pekkanen J. Prevalence of allergic rhinitis and atopic dermatitis among children in four regions of Finland. // Allergy. 1998- Jul.- 53(7) — p. 682−689.
- Romaguera C., Vilaplana J. Contact dermatitis in children: 6 years experience (1992−1997). // Contact Dermatitis. -1998- Dec.- 39(6) — p. 277−280.
- Sanford A.J. Et al. A genetic map of cromosome 1 lq, including the atopy locus. //Eur J Hum Genet -1995- 3- p. 188−9^.
- Santamaria L.F., Torres R., Gimenes-Amau A.M. et al. Rolipram inhibits staphylococcal enterotoxin B-mediated induction of the human skin-homing receptor on T-lymphocytes. //J. Invest. Dermatology -1999- Jul. 113 (I) — p. 8286.
- Schafer T., Dockery D., Kramer U., Behrendt H., Ring J. Experience with the severity scoring of atopic dermatitis in a population of German pre- school children. //British J. Dermatology. 1997 Oct.-137(4) — p. 558−562.
- Schanler R.J., Shulman RJ., Lau C. Feeding strategies for premature infants: beneficial outcomes of feeding fortified human milk versus preterm formula. //Pediatr. -1999-vol. 103-p. 1150−1157.
- Sears H.W., Bailer J.W., Yeadon A. Efficancy and safety of hydrocortisone buterate 0.1% cream in patients with atopic dermatitis. //Clinical Therapy. -1997 Jul-Aug. -19(4). — p. 710−719.
- Sprikkelman A.B., Tupker R.A., Burgerhof H., Schouten J.P., Brand P.L., Heymans H.S., van Aalderen W.M. Severity scoring of atopic dermatitis- p. a comparison of three scoring systems. // Allergy. 1997 — Sep.- 52(9) — p. 944 949.
- Stuck AE, Frey BM, Frey. FJ. Kinetics of prednisolone and endogenous Cortisol suppression in the elderly. //Clin Ptarmacolther- 1988- 43- p.354−362.
- Taieb A. Atopic dermatitis. Diagnosis, course, treatment. //Rev. Prat. -1997-May-1- 47(9)-p. 1009−1015.
- Tashima T., Ibe M., Matsushita T. A variety of skin respondes to ultraviolet irradiation in patients with atopic dermatitis. //J. Dermatology Scients. -1998-Jun. -17(2) p. 101−107.
- Tatto-Cano M.I., Sanin-Aguirre L.H., Gonzalez V., Ruiz-Velasco S., Romieu I. Prevalence of asthma, rhinitis and eczema in school children in the city of Cuernavaca, Mexico. // Salud Publican Mexica. 1997- Nov-Dec.-39(6)-p. 497−506.
- Teramoto-S. Evaluating the bronchjdilator response in elderly who have asthma. //Chest. -1996- Feb-109(2) — p. 589−90.
- Toogood JH. Baskerville Jjemiings B et al. Bioequivalent doses of budesonide and prednisolone in moderate and severe asthma. J. Allergy Clin Immunol-1989- 83- p. 688−700.
- Tsuboi H, Kouda K., Takeshi M. and others. 8-hydroxydeoxyguanosine in urine as an index of oxidative damage to DNA in the evaluetion of atopic dermatits. //J. Dermatology. -1998-Jun. -138(6) — p. 1033−1035.
- Van Leent E.J., Graber M., Thurston M., Wagenaar A., Spuls P.I., Bos J.D. Effectiveness of the ascomycin macrolactam SDZ ASM 981 in the topical treatment of atopic dermatitis. // Arch Dermatology. -1998- Jul.- 134(7) — p. 805−809.
- Voltz J.M., Mole C., Aubin F., Gibey R., Faivre B., Seilles E., Humbert P. Serum and salivary immunoglobins A in atopic dermatitis. Prospective and comparative case control study. //Ann Dermatology Venereology. -1998- Feb.-125(2)-p. 100−104.
- Wal J. -M. Cow’s milk allergens. // Allergy. -1998 Vol.53 — № 11 — p. 1013 — 1022.
- Warner J. Determination of total and specific IgE in infants with atopic dermatitis. // Pediatric Allergy Immunology. -1997-№ 8- p. 177−184.
- Warner J.O. Early treatment of the atopic child. // Pediatric Allergy Immunology. 1997.- 8(10 Suppl.) — p. 46−48.
- Wbthrich B.I. Food-induced cutaneous adverse reactions. //Allergy. -1998−53(46)-p. 131−135.
- Werfel Tappa. The role of environmental factors in the provocation of atopic dermatitis. //Allergy Clin Immunol -1999- 11-p. 49−54.
- Weston W.L. Contact dermatitis in children. // Curr. Opin. Pediatric. -199 711/511. Aug.-9(4)-372−376.
- Williams J.V., Vowel В., Honig P., Leuden J.J. Staphilococcus aureus isolation from the lesions, the hands and anterior nares of patients with atopic dermatitis. //J. Emerg. Medicine -1999- Jan.-17(1) p. 207−211.
- Wolkerstorfer A., Laan M.D., Saveikoul H.F., and others. Soluble E-selectin, other markers of inflammation and disease severity in children with atopic dermatitis. //Br. J. Dermatology -1998- Mar.-138(3) — p. 431−435.
- Wolkerstorfer A., Strobos M.A., Glazenburg E.J. Flutikasone propionate 0.05% cream once daily versus clobetasone butirate 0.05% cream twice daily in children with atopic dermatitis. //J. Am. Academy Dermatology 1998 — Aug. -39 (2 pt 1) — p. 226−231.
- Yoshida A., Imayama S., Sugai S., Kawano Y., Ishibashi T. Increased number of IgE positive Langerhans cells in the conjunctiva of patients with atopic dermatitis. // British J. Ophthalmology. -1997 May. — 81(5) — p. 402−406.
- Yoshimura- Mishima M., Akamatsu H., Namura S., Horio T. Supressive effect of ultraviolet (UVB and PUVA) radiation on superantigen production by staphylococcus aureus. //J. Dermatology Science. 1999- Jan. -19(1) — p. 31−36.
- Zaki I., Emerson R., Alien B. R Treatment of severe atopic dermatitis in childhood with cyclosporin. // British J. Dermatology. 1998- Sep.-135- p. 2124.
- Ziegler E.E. Protein requirements of infants. //Детский доктор -2001-№ 4 -с. 52−55.