Температурные характеристики органа зрения в норме и при некоторых патологических процессах

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Температура тела человека является одной из важных физиологических констант, и метод измерения температуры используется в физиологических исследованиях терморегуляции и занимает большое место в клинике для оценки состояния организма в целом и отдельных органов в частности.

Анатомо-физиологические особенности органа зрения (особенности циркуляции кровиспециальный защитный аппаратстекловидное тело с его значительным объемомналичие внутриглазной жидкостиретробульбарная клетчатка, обладающая плохой теплопроводностьюслезная жидкость, постоянно омывающая переднюю поверхность глазного яблока и ее испарение, и др.) неизбежно создают совершенно особые условия теплопродукции и теплоотдачи в данном органе.

Исходя из этого, можно предполагать, что орган зрения обладает своими особыми нормальными и достаточно постоянными температурными характеристиками.

Известно, что расстройства терморегуляции могут проявляться не только общим повышением температуры тела, но и местными отклонениями температурных показателей от нормы.

То обстоятельство, что при патологии в глазу должны быть местные изменения температуры, уже давно привлекало внимание исследователей к отысканию способов измерения температуры глаза.

Сначала использовались ртутные термометры, затем термопары, позднее электротермометры, сверхвысокочастотная радиометрия, а также термография с использованием жидких кристаллов и регистрации инфракрасного излучения (Бунин А.Я., 1961; Парамей В. Т., Санюкевич В. И., 1967; Рухлова С. А., 1970; Свердлик А. Я. с соавт., 1978, 1997; Лычев В. В. с соавт., 1987; Dohnberg, 1875- Градениго, 1877- Хордас, 1940; Mapstone R., 1970; Hiroshi Fujishima с соавт., 1996; Asako Mori с соавт., 1997).

Однако, используемые приборы и методы не получили достаточно широкого практического применения, так как имели ряд существенных недостатков, в том числе, давали широкие колебания результатов измерения, что не позволяло разработать критерии оценки показателей температуры глаза.

Но объективная потребность в использовании термометрии органа зрения в клинике определяет поиск наиболее оптимального прибора и необходимость разработки простых и удобных методов термометрии и термотопографии органа зрения, а также критериев оценки нормы и состояния температуры глазного яблока и век в клинике глазных болезней.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Установить нормальные термометрические и термотопографические показатели органа зрения в зависимости от пола и возраста, а также выяснить их изменения при некоторых патологических процессах, с помощью избранного прибора с расширенным применением для измерения температуры органа зрения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Установить средние показатели, индивидуальные колебания температуры — глазного яблока в термотопографических точках лимба, выявить степень его температурной однородности, а также определить самые теплые, самые холодные и самые стабильные лимбальные точки в связи с полом и возрастом.

2. Установить средние показатели, индивидуальные колебания температуры век в точках термотопограммы органа зрения, выявить степень их температурной однородности, а также определить самые теплые, самые холодные и самые стабильные их точки в связи с полом и возрастом.

3Изучить возрастную динамику температурных показателей органа зрения и определить степень их физиологической асимметрии в зависимости от пола.

4. Разработать нормальные термотопограммы органа зрения для десяти возрастных групп исследования.

5. Изучить температурные характеристики глазного яблока при патологических процессах с воспалением переднего отдела увеального тракта.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА В работе впервые: а) установлены нормативные критерии температурных показателей органа зрения для адекватно избранного прибора с расширением его применения на основе разработанного способа термометрии глазного яблока и метода термотопографии органа зренияб) установлены средние показатели, индивидуальные колебания температуры — век и глазного яблока в точках термотопограммы органа зрения, выявлена степень их температурной однородности, а также определены самые-теплые: самые холодные и самые стабильные их точки в связи с полом и возрастом-? в) изучена возрастная динамика температурных показателей органа зрения и определена степень их физиологической асимметрии в зависимости от пола, что отражено в разработанных нормальных термотопограммах органа зрения для десяти возрастных групп;

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ После сравнительной оценки технических характеристик и результатов использования различных приборов для измерения температуры, нами избран медицинский термометр с акустическим сигналом фирмы GRAHAMFIELD, Inc. Hauppauge, NY 11 788 Model: 05 — HT 1856C — 1R. и использован по принципиально новому назначению — для измерения температуры в отдельных точках передней поверхности глазного яблока и окулоорбитальной области (удостоверение на рационализаторское предложение № 295 от 22.06.1999). Метод термотопографии органа зрения, разработанный нами с применением названного измерительного прибора (удостоверение на рационализаторское предложение № 312 от 23.02.2001), а также критерии оценки температурных характеристик органа зрения в норме и при патологических процессах с воспалением радужки и цилиарного тела, могут быть рекомендованы для широкого внедрения в клиническую практику в целях диагностики, оценки течения заболеваний и прогноза, а также своевременной коррекции лечения на основе колебаний температурных показателей.

Существенное влияние на внедрение в клиническую практику наших предложений оказывают технические данные применяемого термометра (широкий диапазон и точность измеренийпростота, наглядность считывания и быстрота получения результатов), а также безвредность, удобство в использовании, возможность применения как в стационарных, так и в амбулаторных условияхотсутствие требований специальной подготовки пациентов к исследованию и невысокая стоимость прибора.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Достаточная верифицированность установленных средних показателей, индивидуальных колебаний температуры век и глазного яблока в точках предлагаемой термотопограммы органа зрения, выявленной степени их температурной однородности, а также положения самых теплых, самых холодных и самых стабильных их точек в связи с полом и возрастом.

2. Достоверность установленной возрастной динамики температурных характеристик здорового органа зрения.

3. Достоверность половых различий и степени физиологической асимметрии в зависимости от возраста.

4. Характер изменений температурных характеристик глазного яблока при патологических процессах с воспалением радужки и цилиарного тела.

5. Информативность, а значит и целесообразность, применения метода термометрии глазного яблока с использованием предложенной модели термометра и термотопографической карты органа зрения, что дает основания рекомендовать этот метод для контроля за течением патологического процесса и эффективностью лечения.

В заключение автор выражает глубокую благодарность научным руководителям, руководству и коллективам лечебно-профилактических учреждений, где проводились исследования по теме диссертации.

В настоящее время термометрия органа зрения не имеет широкого клинического применения. По всей вероятности, это обстоятельство явилось причиной снижения интереса к исследованиям температуры органа зрения в последнее время и отсутствия достаточного объема свежих публикаций по этому вопросу. iЧтобы избежать, по возможности, таких особенностей разрабатываемого метода определения температурных характеристик глаза, которые могли бы стать препятствием на пути его внедрения в широкую клиническую офтальмологическую практику, требовалось достаточно полное изучение истории вопроса, что и вынудило нас осуществить более глубокий, чем это принято, литературный поиск.

1.1. ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ ПРИБОРЫ И МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ОРГАНА ЗРЕНИЯ То обстоятельство, что орган зрения, по всей вероятности, обладает своими нормальными температурными характеристиками, а при патологии могут быть местные изменения температуры, уже давно привлекало внимание исследователей к отысканию способов его термометрии.

Первые обнаруженные нами сведения о глазной термометрии относятся к последней четверти XIX века.

Раньше других приборов для измерения температуры человеческого глаза-использовались специально сконструированные ртутные термометры (Масленников А., 1925; Dohnberg, 1875- Градениго, 1877- Galezowski, 1880- Hertel, 1900; Muto, 1931).

Поиски адекватных приборов для термометрии глаза на протяжении почти ста лет включали использование, в основном в экспериментальных целях, различных термопар: никель-железо (Michel, 1886- Silex, 1893), медь— железо (Giese, 1894), медь—константан (Затулина Н.И. и Артамонов В. П., 1968; Зелезинская Е. Я., 1974; Matsuo, 1931; Хордас, 1940; A. Holmberg, 1952; Harold Najac с соавт., 1963).

В качестве самостоятельного направления следует оценивать разработку и применение термографии, как на основании дистанционной регистрации инфракрасного излучения (ИК), так и путем использования жидких кристаллов. Метод дистанционной термографии, с использованием приборов и аппаратов различных конструкций, применялся для оценки температуры почти всех структур органа зрения и в эксперименте на животных, и для исследования человеческих глаз как в норме, так и при патологии (Matthaus W., 1965; Mapstone R., 1968, 1970; Aarts N.J.M., 1969; Guibor P., Keeney A.H., 1970).

Проводились исследования и для сравнительной оценки термографии и других методов определения температуры органа зрения. Так с помощью термографии (ИК — «Термовизор») и электронной термометрии («Браун» -электроник), H.J. Merte, Е. Schubert (1971) изучали температуру глаз у 30 человек и, отмечая бесконтактность как преимущество термографии, подчеркивали большую точность измерений, полученных с помощью электротермометра:

Предпринимались попытки определения показаний для применения термографического метода. Например, A. Brormer, М. Gautherie, P. Boujat (1972) использовали ИК-термографию как дополнительный метод исследования больше при окулоорбитальных процессах, чем при поражениях глазного яблока.

Также из первых приборов, использованных для дистанционной термографии, следует назвать телевизионную установку, воспринимающую ИК-излучение, (Урмахер JI.C.c соавторами, 1973) — аппарат для термографии М-1 «Барнес» (Берадзе И.Н.с соавторами, 1974) — дистантную ИК-камеру Aga, модель 680 (Rysa P., Sarvaranta S.-1974) — ИК-термометр «Хайманн» (Ruprecht К., 1977).

Развитие метода термографии связано с дальнейшей разработкой различных ИК-камер — тепловизоров и термовизоров, среди которых существенное место занимают модели шведской фирмы «Aga» (В.П.Лохманов, 1983, 1987, 1988, 1989; А. Ф. Бровкина, В. В. Вальский, В. П. Лохманов, 1985; Э. В. Егорова, В. П. Лохманов с соавт., 1988; И. Э. Иошин, 1989; Хватова А. В., Лохманов В. П., 1991; Wizemann A., Krey Н., 1982).

Из первых отечественных конструкций следует отметить прибор для измерения температуры на основе пироэлектрического приемника ИК-излучения (Пучковская Н.А., Кременчугский Л. С., Малецкий А. П., ЦоглинаН.А., 1983,1985; Малецкий А. П. с соавторами, 1984; Малецкий А. П., Кременчугский Л. С., Цоглина Н. А., 1985; Малецкий А. П., Пучковская Н. А., Буйко А. С., Терентьева Л. С., 1985).

Использовались и отечественные тепловизоры: «» Рубин-2″ (Шелуд-ченко В.М., 1983) — «Радуга-МТ» (Берадзе И.Н., Гугушвили З. Д., 1984; Се-пиашвили А.О., Гугушвили 3.Д., 1985; Гугушвили З. Д. 1986).

Р.Л.Скрипник (1988), А. И. Романюк, Н. В. Турчин (1990) применяли прибор температурной диагностики «ПТД», разработанный институтом физики АН УССР и Одесским НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В. П. Филатова.

Внедрение компьютерных технологий реализовалось в новых методах тепловидения, таких как компьютерная бесконтактная термография (Акерс В.Я., Акерс М. Р., Левин Б. Е., Трезиня И. М., 1990) — тот же метод с использованием компьютерного термографа «СИТ-ИНФРА» применяла Т. А. Бирич с соавторами (1995).

Hiroshi Fujishima с соавт. (1996) тоже применял ИК—лучевую термометрию, в то же время Asako Mori с соавт. (1997) занимался ИК—лучевой термографией.

Несколько позднее, наряду с разработкой и использованием методов, основанных на дистанционной регистрации ИК—излучения, нашел применение, главным образом при опухолях органа зрения, другой вариант термографии — с помощью жидких кристаллов. Как вариант термографии описывают метод контактной жидкокристаллической термографии и его значение для офтальмологии P. Bonnin, М. Passot (1976).

Жидкие кристаллы для температурных исследований глаз в эксперименте и клинике использовали А. Я. Свердлик с соавторами (1978) — А. Я. Свердлик, В. Д. Белиловский (1983, 1985) и описали различные методики применения жидкокристаллической термографии: с нанесением свободных термоиндикаторных смесей жидких кристаллов на кожу, предварительно окрашенную тушью или гуашью, или на полимерные пленкис инкапсуляцией пленочных термоиндикаторных смесей жидких кристаллов в тонкую эластичную пленку. При этом последний метод отмечен как наиболее перспективный.

Одновременно этим же методом пользовались JI.C. Терентьева, А.С.. Буйко с соавторами (1978) — А. С. Буйко, J1.C. Терентьева с соавторами (1981) — Л. А. Суходоева (1982) — И. А. Сафроненкова (1983) — О. С. Аверьянова, А. С. Буйко, Г. М. Жаркова (1983) — АС. Буйко, Б. А. Аитоиз, Е. Ю. Шибаева (1983). Однако определенные недостатки жидкокристаллической термографии явились причиной применения ее вместе с другими методами и приборами: для определения температурных показателей. Так, А. С. Буйко, Л. С. Терентьева, А. Л. Цыкало (1981) использовали жидкие кристаллы и кожный термометр, а А. П. Малецкий (1983) с помощью жидких кристаллов обследовал кожу окулоорбитальной области и используя ИК-радиометр — переднюю поверхность глаза у больных с эпибульбарными новообразованиями.

Жидкокристаллической термографией, ИК — радиометрией и методом реоофтальмографии А. С. Буйко (1983) выявляет повышение температуры при меланобластоме сосудистой оболочки, сравнивая с симметричными участками здорового глаза.

Тем не менее жидкокристаллическая термография продолжала использоваться и как самостоятельный метод (Буйко А.С., 1984; Буйко А. С., О. В. Питерова, 1985; Шпак Н. И., Буйко А. С., Сафроненкова И. А., 1985; Сафроненкова И. А., 1986; Ларина З. Т., Томленова О. В., 1987; Карташева Е.А.с соавтор., 1987; Полякова С. И., 1988; Буйко С. А., Суходоева Л. А., 1989; Аверьянова О. С., 1989; Сафроненкова И. А., 1989; Свердлик А. Я., 1990, 1997; Суходоева Е. А., 1992).

Еще одним направлением в изучении глазных температурных характеристик явилось конструирование электротермометров (термисторных и электронных), а также разработка с их применением методов контактной термометрии органа зрения.

Первые обнаруженные в литературе сведения об измерении температуры глазного яблока медицинским электротермометром ЭТМ—ЗБ.

A.Я.Буниным относятся к 1961 году, этот же прибор он продолжал использовать в своих исследованиях и позднее (Бунин А. Я., 1971). Если ранее в силу технических характеристик используемых приборов требовалось измерять температуру в течение нескольких минут (от 4 до 12), то использование электротермометра ЭТМ-ЗБ позволило А. Я. Бунину (1961,1971) получать результаты гораздо быстрее (в течение 20−30 секунд).

С целью определения температуры, главным образом глазного яблока, в эксперименте и на людях электротермометрами ТЭМП-60, ТЭМП-2, ТЭМП-1 и ТЭМП-6 пользовались J1.M.Лычковский (1967) В. Т. Парамей,.

B.И.Санюкевич (1967) В. Т. Парамей (1968) С. А. Рухлова (1970) В. Т. Парамей (1970), В. Т. Парамей и И. В. Марцулевич (1970) В. Т. Парамей, В. И. Санюкевич, И. В. Марцулевич (1974) В. И. Лазаренко, Г. Ф. Чанчиков (1974) М.И.Шкромида^ Ю. А. Поспешиль (1977). У перечисленных авторов чаще используется ТЭМП-60, а в более поздних исследованиях он становится аппаратом выбора (Бакбардина Л.М., 1986; Сергиенко Н. М., Бакбардина Л. М., 1986; Веселовская З. Ф., Бакбардина Л. М., 1986; Бакбардина Л. М., 1988; Парамей В. Т., 1995).

J.Horven., С.Т. Larsen (1975) модифицировали термистор для измерения кожной температуры и сконструировали контактный зонд для измерения температуры глаза.

Прямым термоэлектрическим методом (Horven J., 1975), с использованием микротерморезистора (Осипов Г. И., Столяров А. В., 1979), с помощью тонкого термозонда (Mattaus W., Baerthold W., 1979), осуществлялись измерения температуры глазного яблока, преимущественно роговицы, у здоровых и больных. Потребность получать при исследованиях удобно считываемые данные, выраженные в единицах измерения температуры, вызвала к жизни раз. работку цифровых медицинских термометров.

Первая обнаруженная нами информация в печати о медицинском цифровом термометре относится к 1979 году, когда А. П. Подцубный описал три его модификации, предложенных для использования в клинике:

1) термометр для внутриполостных измерений, характерной особенностью которых является отсутствие взаимодействия измеряемой поверхности с окружающей средой;

2) термометр для кардиохирургии со специальным игольчатым датчиком температуры, теплоприемная игла которого выполнена из технического серебра (для контроля температуры миокарда при операциях на открытом сердце);

3) адаптивный термометр, который автоматически учитывает изменчивость тепло физических параметров системы датчик-тело.

Данных о возможном применении этих модификаций термометров в клинике глазных болезней нет.

Цифровой термометр с модифицированным датчиком был разработан З. Ф. Веселовской, Н. М. Сергиенко (1987) и предложен для контактной термометрии глазного яблока, кожи и слизистых оболочек (работает от сети 220 В, 50 Гц, время разогрева датчика 40 сек., в качестве термочувствительного элемента используется термистор 2Т319Б, установленный на конце щупа). Специально сконструированным электронным термометром измеряли температуру глазного яблока Н. А. Рогова, В. А. Пашков (1987), В. А. Пашков (1988).

Оценивая описанные в литературе приборы и методы измерения температуры органа зрения, необходимо отметить, в первую очередь, тот факт, что ни один из них не получил достаточно широкого применения в практике из-за конкретных объективных причин.

Хотя термографические системы различных фирм (тепловизоры), основанные на дистанционном восприятии инфракрасного излучения имеют бесспорное преимущество — бесконтактность, следующие обстоятельства препятствуют их внедрению в повседневную офтальмологическую практику (Ми-рошников М.М., 1981; Лохманов В. П., 1983; Пучковская Н. А., Кременчугский Л.С.- 1983; Вайнер Б., 1999; Стулин И. Д., Мнушкин АО., 2003):

1) тепловизоры являются дорогостоящей аппаратурой, и необходимость использования фотобумаги, фотопленки приводит к дополнительным материальным затратам;

4) трудно обследовать малые объекты, обязательно наличие специальной проволочной оправы, отграничивающей окулоорбитальную область- 5) полученные данные позволяют судить о величине разности температурных показателей симметричных участков и для получения конкретных цифровых данных необходим отдельный количественный анализ- 6) считывание результатов имеет дополнительные сложности, предусматривал специальное обучение медперсонала;

7) все непрямые методы измерения инфракрасного излучения определяют точно только величину температурного градиента и трудны для калибровки;

8) естественно, в амбулаторных условиях, даже с целью научных исследований, использование этих приборов и установок практически невозможно.

Результат термографии с помощью аппарата фирмы «Барнес» представляет собой термограмму в виде «светлых» и «темных» зон, зоны с промежуточной температурой имеют сероватый цвет, для количественной оценки определяют процентность черного и белого в симметричных участках тела, процент прозрачности с помощью графика позволяет определить температуру объекта. Человеческий глаз более чувствителен к цветовым переходам, чем к полутонам серого цвета, что затрудняет чтение термограмм (Урмахер Л.С., 1973; Мирошников М. М., 1981).

Использование жидких кристаллов с целью оценки температурных характеристик органа зрения имеет наряду с достоинствами ряд недостатков, которые также мешают внедрить их в практику (Свердлик, А .Я, Белиловский В. Д., 1983; Малецкий А. П., 1983; Стулин И. Д., Мнушкин А. О., 2003):

1) необходимость контакта жидких кристаллов со всей поверхностью глазного яблока или предварительного нанесения слоя черной туши или гуаши на обезжиренную эфиром и спиртом кожу век;

2) необходимость пленочных термоиндикаторов или специальной эластичной пленки, обладающей хорошей теплопроводностью;

3) искажение истинных результатов из-за «парникового эффекта» (нагрева поверхности под пленкой);

4) метод требует правильного цветоощущения исследователя, но субъективность в оценке цветового фона остается;

5) полученные данные оцениваются с помощью специальных эталонных карт, что лишь косвенно позволяет судить о температурных показателях;

6) сложность представляет определение абсолютных значений температуры по цветной термограмме, т.к. жидкие кристаллы дают информацию о степени изменения температуры соответствующих участков по сравнению с симметричными зонами другой стороны или со стандартными картами;

7) применение жидких кристаллов выявило нестабильность цветтемпе-ратурных характеристик жидкокристаллических термоиндикаторов во времени, что влечет за собой постоянную необходимость изготовления свежих композиций и их проверку;

8) необходимость иметь жидкие кристаллы со стабильными во времени оптическими свойствами, с высокой термочувствительностью, надежный источник для поставки жидких кристаллов;

9) необходимость регистрации результата термографии на цветную пленку или зарисовки карандашами на карту обследования больного;

10) проблематичность метрологического обеспечения метода и проверочных работ.

Используемые до настоящего времени приборы для измерения температуры контактным способом так же обладают рядом недостатков (Пучков-, екая Н.А., Кременчугский Л. С., Малецкий А. П., Цоглина Н. А., 1983; Веселовекая З. Ф., Сергиенко Н. М., 1987):

1) зависимость показаний термометра от усилий давления датчика на поверхность кожи или слизистой оболочки;

2) изменение показаний термометра при длительном измерении температуры одного и того же участка кожи или слизистой оболочки;

3) неудобство в эксплуатации, связанное с инертностью прибора и наличием стрелочного индикатора;

4) различная чувствительность и существенная погрешность измерений у существующих термометров (в частности, электротермометры типа ТЭМП имеют дефекты измерения в связи с тем, что миниатюрный кристалл полупроводникового датчика с малой массой и инерционностью обладает высокой чувствительностью, поэтому температура кристалла определяется не только температурой измеряемого участка, но и температурой окружающих потоков воздуха).

При измерении температуры с использованием термопары и термосопротивлений очень трудно получить хороший тепловой контакт с поверхностью (Бунин А.Я., 1961; Вепхвадзе Р. Я., 1975). Датчики подобного рода рассчитаны на измерение температуры в объеме, а показания их зависят от степени давления на измеряемый объект, т. е. от качества теплового контакта (Веселовская З.Ф., Сергиенко Н. М., 1987). i Контактная термометрия с помощью термисторных зондов отличается инерционностью датчиков и рефлекторным изменением температуры во время qgi измерения (Пучковская Н.А., Кременчугский JI.C., Малецкий А. П., Цоглина Н. А., 1983).

Таким образом, перед нами встала необходимость найти такой достаточно точный, портативный и удобный прибор, конструкция и технические характеристики которого позволили бы применить его для измерения температуры органа зрения и рекомендовать к внедрению в повседневную практику офтальмологических учреждений, в том числе, и в поликлинических условиях.

ВЫВОДЫ.

1. При обследовании 447 чел. (892 глаз) в состоянии офтальмологического здоровья установлены средние показатели, индивидуальные колебания температуры век и глазного яблока в точках термотопограммы органа зрения, выявлена степень их температурной однородности, а также определены самые теплые, самые холодные и самые стабильные их точки в связи с полом и возрастом.

2. Установлено, что температура век существенно — от 1,5 до 2,3 градуса Цельсия — выше температуры лимбальной зоны глазного яблока во всех возрастах, но при этом внутри каждой возрастной группы до 40 лет у обоих полов и с обеих сторон разница температуры рассматриваемых структур органа зрения имеет постоянный характер, отличаясь не больше, чем на одну десятую градуса. От 40 до 60 лет выявлялись достоверные признаки полового диморфизма (у мужчин разница температуры век и глазного яблока больше), которые постепенно стираются и в группе 70−85 лет уже не наблюдаются.

3. Изучена возрастная динамика температурных показателей органа зрения и определена степень их физиологической асимметрии в зависимости от пола. Обнаружен параллельный характер снижения с возрастом температуры век и лимба глазного яблока без принципиальных различий у лиц обоих полов и с обеих сторон с практически одинаковой степенью изменения температуры век и глазного яблока с возрастом — от 0,7 до 0,9 градуса Цельсия между возрастными группами 17−19 (когда в основном устанавливаются температурные показатели) и 70−85 лет.

4. При исследовании температурных показателей лимба глазного яблока у 195 чел. (195 глаз) установлено статистически достоверное их повышение при патологических процессах с воспалением радужки и цилиарного тела, а также определенные закономерности изменения температуры в процессе лечения, имеющие характерные отличия при иридоциклитах, контузиях и проникающих ранениях глазного яблока.

5. Установленные критерии оценки температурных показателей и разработка нормальных термотопограмм органа зрения дали возможность использовать термометрию органа зрения при патологических состояниях. Проведенные исследования убедительно доказали информативность, а значит и целесообразность, применения метода термометрии глазного яблока с использованием предложенной модели термометра и термотопографической карты органа зрения, что дает основания рекомендовать этот метод для контроля за течением патологического процесса и эффективностью лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Проведенные исследования дают основания для рекомендации осуществлять оценку температурных данных, получаемых при исследовании век и глазных яблок у здоровых и при патологических состояниях, ориентируясь на нормальные термотопограммы органа зрения в связи с полом и возрастом.

2. Используя термометрию органа зрения как дополнительный диагностический метод, целесообразно, с целью своевременной коррекции лечения, контролировать динамику течения патологического процесса не только во время пребывания в стационаре, но и после выписки при амбулаторном долечивании.