Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Экспертная оценка профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи в неонатологии

Диссертация: Экспертная оценка профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи в неонатологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения диссертации обсуждены и одобрены на заседаниях кафедры судебной медицины и медицинского права ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава (2008; 2009). Результаты диссертационного исследования доложены: на итоговой научной конференции Российского центра судебно-медицинской экспертизы (Москва, 2006), на всероссийской научно-практической… Читать ещё >

Содержание

  • Введение
  • Глава 1. Вопросы состояния экспертизы профессиональных ошибок медицинских работников и дефектов оказания медицинской помощи (Обзор литературы).стр
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Глава 3. Результаты анализа комиссионных судебно — медицинских экспертиз по материалам гражданских дел в связи дефектами оказания неонатологической помощи
  • Глава 4. Изучение причин возникновения дефектов оказания неонатологической помощи
  • Глава 5. Судебно — медицинская экспертиза профессиональных ошибок в неонатологии

Экспертная оценка профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи в неонатологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Введение

рыночных отношений во всех сферах деятельности, а также проводимая правовая реформа не могли не отразиться на здравоохранении в целом (Н.И.Неволин, 2003; Г. А. Пашинян с соавт., 2003).

Неисполнение либо ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинскими работниками не только нарушает конституционное право граждан на медицинскую помощь, но и: посягает на первостепенные ценности — жизнь и здоровье людей (В.А.Глушков, 1990; С. А. Химченко., 1990; И. В. Ившин, 2005; Г. А. Пашинян, И. В. Ившин, 2006 и др.).

Особую значимость эта проблема приобретает в условиях научно — технического прогресса, внедрение в медицинскую практику новых сложных методов диагностики и лечения, повышения условия требований к профессионализму медицинских работников (А.Г. Блинов, 2001; А. П. Громов, 1976; А. П. Громов и соавт., 1990; Н. В. Серова., 1999; И. В. Ившин, 2005; Г. А. Пашинян, И. В. Ившин, 2006).

Следует отметить, что формирование обеспечения прав граждан Российской Федерации на охрану здоровья и получение гарантированного объема качественной медицинской помощи в современных общественно-политических и экономических условиях, невозможно без эффективной деятельности не только органов управления здравоохранением, лечебно — профилактических учреждений, страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, но и правоохранительных и судебных органов (Ю.П.Лисицин, 2002; А. И. Вялков, 2002, 2003; В. И. Стародубов, 2002, 2005; В. З. Кучеренко и соавт., 2003; И. В. Ившин, 2005; Г. А. Пашинян, И. В. Ившин, 2006 и др.).

Не вызывает сомнения и то, что с качеством оказания медицинской помощи непосредственно связана проблема возникновения профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи. Несмотря на актуальность, эта проблема в юридической и медицинской литературе остается^ до сих пор недостаточно изученной (Г.А.Пашинян 2003; 2004; 2005).

Проведенные многочисленные исследования, освещающие вопросы наступления профессиональной ответственности медицинских работников в случаях возникновения профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи в основном рассматривают возможность использования судебно — медицинской экспертизы в уголовном процессе в качестве доказательств по так называемым врачебным уголовным делам (Ю.Д. Сергеев, 1988; Л. М. Бедрин, 1996; В. П. Новоселов, 1996, 1998, 2001; В. Л. Попов, 1997; В. И. Акопов, 1994, 1997, 2001, 2002, 2003, 2005 — Г. А. Пашинян и соавт, 1998, 2000, 2004; Ю. Л. Шевченко, 2000; В. П. Решетень., 2001; Е.С. Zambert., 1978; H.N. Arkes., 1980; A Donabedian., 1980; R.C. Carpetes., 1983; C.Y. Johnson et al, 1997; R.W. Ciarel., M. Broekman., 2000; Y. Zindsted., 2000; R. Y. Panrer., 2000 и др.).

В настоящее время в Российской Федерации отмечается стойкое значительное увеличение случаев обращений пациентов в различные судебные инстанции, которым в той или иной степени была оказана ненадлежащая медицинская помощь, что в основном подтверждается анализом комиссионных судебно — медицинских экспертиз, проведенных в Бюро судебно медицинских экспертиз различных регионов, в том числе и г. Москвы. (Г.А.Пашинян, Н. Н. Григорьев, ПО. Ромодановский, А. Г. Пашинян, 2004; Г. А. Пашинян, В.В.ЗайцевА.Г.Пашинян, 2006; Г. А. Пашинян., И. В. Ившин, 2006 и др.).

Отмечается постоянная, четкая тенденция к назначению судебно — медицинских экспертиз по гражданским искам к учреждениям здравоохранения, врачам, а также к отдельным медицинским работникам (В.В. Томилин, Ю. И. Соседко, 2000).

Согласно мнения ряда исследователей, это, прежде всего, связано с появлением нового Гражданского Кодекса (ГК) Российской Федерации и необходимостью использования заключений судебно — медицинских экспертиз в гражданских процессах по искам по возмещению вреда, причиненного некачественной медицинской помощью (Г.А.Пашинян с соавт. 2000; 2002; Г. А. Пашинян., Е. В. Беляева., П. О. Ромодановский 2000; Н. Н. Бондаренко, 2001; Н. Н. Григорьев, 2003; А. Ю. Малый., 2000, 2001, 2003; А. В. Демина, 2002; В. И. Демин, 2005; А. П. Ардашкин, 2002; М. Ю. Ермошина, 2006; Ю. Г. Вещева, 2005 и др.).

Как отмечают многие авторы, отнесение новым ГК РФ (1994) медицинскойдеятельности к сфере услуг существенно расширило права пациентов, однако не создало механизма оценки качества и целесообразности медицинской услуги (Ю.Н. Будник. и соавт. 1999; Г. А. Пашинян и соавт. 2001, 2004; В. В. Томилин, Ю. И. Соседко, 2001; А. Ю. Малый., 2001; B.C. Мельников, 2002; А. Г. Пашинян., 2003; 2004; 2005 и др.).

Для определения меры ответственности медицинских работников важным является точное установление характера профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи. При рассмотрении указанных понятий в Уголовном или Гражданском судопроизводстве возникают большие затруднения, поскольку до настоящего времени ни с медицинской, ни с 1 юридической точки зрения нет единого мнения как правильно их расшифровать ^ (Е.С.Беликов, 1996, 1998; В. В. Некачалов., 1998; В. П. Новоселов, 1996, 1998, 2001;

B.П.Новоселов, Л: В. Канунникова, 2000; Л. В. Канунникова, 2005; Ю. Д. Сергеев,.

C.В.Ерофеев, 2001; И. В. Ившин, 2005; А. Г. Пашинян, 2004, 2005; В. Н. Талалаев, 2004; Г. А. Пашинян, И. В. Ившин, 2006).

Одним из самых важных доказательств при судебном рассмотрении уголовных и гражданских дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей, является заключения комиссионных судебно — медицинских экспертиз (В.О.Плаксин, Б. Л. Гуртовая., В. Б. Обойманов, 1994; Ю. К. Орлов, 1986; А. А. Солохин, И. Г. Вермель., 1995; Г. А. Пашинян и соавт., 2000, 2002; В. В. Сергеев., 2000, В.В.

Сергеев., С. О. Захаров, 2004; А. П. Ардашкин., 2002; А. Г. Пашинян., 2005; И. В. Ившин, 2005).

Несмотря на значительный рост правотворческой деятельности в сфере здравоохранения, в связи с принятием новых ГК РФ (1994), Уголовного кодекса (УК) РФ (1996), Уголовно — процессуального кодекса (УПК) РФ (2001) и Гражданско — процессуального кодекса (ГПК) РФ (2000), повышение уровня требований к качеству судебно — медицинских экспертиз, какой — либо заметной перестройки судебно — медицинской службы до настоящего времени не произошло (И.В.Ившин, 2005).

Необходимо отметить тот факт, что одно из ведущих мест среди исков граждан в судебные органы занимают иски в связи с некачественным оказанием медицинской помощи женщинам и соответственно новорожденным детям (Ю.В.Дубов, 2004).

Сложность подобного вида экспертиз определяется объемом исследований. Следует отметить, что во всех случаях приходиться исследовать либо и беременную и плод, либо мать и новорожденного. Вопросы оказания медицинской помощи новорожденным имеют большое значение для современной медицины.

Правильная экспертная оценка каждого случая, по которому назначена экспертиза, возможна только с участием в ней опытных клиницистов, так как без клинических специальных знаний затруднительно определить те или иные состояния.

До настоящего времени какого-либо научно-практического анализа причин возникновения дефектов оказания медицинской помощи в области неонатологаиш судебной-медицине не проводилось.

У новорожденных, страдающих определенными заболеваниями чаще всего имеет место внутриутробная патология и дефекты оказания медицинской помощи женщинам как, в дородовый период, так и в процессе родов.

В настоящее время? играет большое значение обследование женщинна ранних сроках беременности-, диагностика имеющихся у них заболеванийвыявление инфекцийТакже1 необходима ранняя и. точная, диагностика патологии плода. Актуальность, данного? вопросасвязана с недостаточно высоким оказанием медицинской помощи новорожденным. Тем не менеесовременных публикаций, по. данной теме очень мало. На сегодняшний день отмечается тенденция? информационного дефицита как в отношении экспертизы трупов плодови новорожденных младенцев, так и небольшое количество данных о детях, получивших травму в процессе родов. До настоящего времени не исследовались, внешние факторы на исход беременности и родов: Часто причину смертии наличие той или иной патологии установить не. удается, даже4 при проведении судебно-медицинской экспертизычто5 объясняется низким? уровнем* обследования> беременных и рожениц, отсутствием исследований на скрытые инфекции и т. д.

Назрела потребность систематизировать имеющийся на. настоящий момент обширный, но разрозненный экспертный материал. Необходимо выявить закономерности и перспективы развития судебной неонатологической экспертизы, сформулировать общий подход к решению поставленных вопросов с целью преодоления распространенных ошибок, выработать более объективные и оптимальные варианты проведения исследований, определить организационно-штатные мероприятия, необходимые для совершенствования производства данного вида экспертиз в Бюро судебно-медицинской экспертизы РФ.

Все вышеперечисленное определило не только актуальность исследуемой проблемы, но основное направление данной работы, в котором были поставлены следующие цели и задачи.

Цель исследования.

Разработать и научно обосновать критерии экспертной оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания неонатологической помощи для разработки комплексных мер по их предупреждению.

Задачи исследования:

1. Установить и дать экспертную оценку наиболее часто встречающимся профессиональным ошибкам и дефектам оказания медицинской помощи в практике неонатологии.

2. Провести анализ органной патологии у новорожденных, связанной с неправильным оказанием медицинской помощи.

3. Выявить наиболее часто встречающиеся причины исков к лечебно-профилактическим учреждениям, оказывающих неонатологическую помощь.

4. Усовершенствовать алгоритм производства комиссионных судебно-медицинских экспертиз, связанных с профессиональными ошибками и дефектами оказания медицинской помощи в неонатологической практике.

5. Выработать рекомендации по уменьшению и предупреждению профессиональных ошибок и осложнений в медицинских учреждениях, оказывающих неонатологическую помощь.

Научная новизна диссертационного исследования заключает в том, что впервые:

— разработаны объективные, научно-обоснованные критерии экспертной оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания неонатологической помощи, позволяющие повысить достоверность и научную обоснованность заключения комиссионных судебно — медицинских экспертиз;

— проведено социологическое исследование мнения врачей —неонатологов, допустивших профессиональные ошибки и дефекты оказания медицинских услуг с целью выяснения их правовой осведомленности;

— систематизированы поводы, послужившие для исковых заявлений или возбуждения гражданских и уголовных дел в связи с дефектами оказания неонатологической помощи;

— проанализированы недостатки оказания медицинской помощи женщинам и детям;

— разработан алгоритм производства комиссионных судебно-медицинских экспертиз, связанных с вопросами профессиональных ошибок дефектов оказания медицинской помощи в неонатологии.

Избранная тема до настоящего времени не являлась предметом самостоятельного исследования.

Практическая значимость работы.

Предложены практические рекомендации, повышающие уровень правовой защищенности врачанеонатолога, пути профилактики конфликтных ситуаций, возникающих между медицинским персоналом и пациентами, связанных с качеством предоставленных услуг.

Проведенный анализ заключений комиссионных судебно — медицинских экспертиз профессиональных ошибок и дефектов оказания неонатологической помощи позволили выявить основные причины их возникновения.

Разработаны объективные, научно обоснованные критерии экспертной оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания неонатологической помощи, которые позволяют повысить качество проводимых судебно — медицинских комиссионных экспертиз по указанным поводам, объективизировать экспертные выводы и суждения.

Результаты социологических исследований врачей — неонатологов, допустивших профессиональные ошибки и дефекты оказания медицинских услуг позволяют усовершенствовать лечебно — диагностический процесс в медицинских учреждениях, оказывающих неонатологическую помощь и последипломной подготовки специалистов.

Основные положения диссертации^ выносимые на защиту:

1. Проведенный анализ профессиональных ошибок и дефектов оказания неонатологической помощи свидетельствует, что основными причинами их возникновения являются недостаточное клинико-лабораторное обследование пациентов, пренебрежением сведениями о наличии у них определенной соматической патологии, отсутствие четкого плана лечения и реабилитации пациентов, недостаточная, профессиональная подготовка врачей — неонатологов.

2. Разработанные объективные критерии экспертной оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи в неонатологии и алгоритм производства экспертиз позволяют повысить качество и научную обоснованность производства судебномедицинских комиссионных экспертиз данного профиля.

3. Проведенными исследованиями предложены рекомендации по уменьшению и предупреждению профессиональных ошибок и осложнений в клинике неонатологии.

Личный вклад автора: Весь представленный в диссертации материал получен, обработан и проанализирован лично автором. Диссертантом самостоятельно проведен анализ 70 комиссионных судебно-медицинских экспертиз по «уголовным» и «гражданским» делам, связанных с дефектами оказания неонатологической помощи, проанализированы медицинские документы и жалобы пациентов- 30 > комиссионных судебно-медицинских экспертиз по «уголовным» и «гражданским» делам выполнено самостоятельно. Разработаны анкеты и осуществлен по ним опрос врачей-неонатологов. Изучены нормативные документы по вопросам системы организации стандартов качества оказания неонатологической помощи. В результате авторомполучены данные, которые позволили разработать алгоритм проведения комиссионных судебно-медицинских экспертиз профессиональных ошибок и дефектов оказания неонатологической помощи.

Апробация работы.

Основные положения диссертации обсуждены и одобрены на заседаниях кафедры судебной медицины и медицинского права ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава (2008; 2009). Результаты диссертационного исследования доложены: на итоговой научной конференции Российского центра судебно-медицинской экспертизы (Москва, 2006), на всероссийской научно-практической конференции с международным участием^ посвященной 75-летию Российского центра судебно-медицинской экспертизы «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики на современном этапе» (Москва, 2006), на 1-й, 2-й, 3-й и 4-й научно-практических конференциях молодых ученых, и специалистов МНОСМ «Судебно-медицинская наука и практика» (Москва, 2006; 2007; 2008; 2009), на научно-практической конференции с международным участием «Судебномедицинская экспертиза дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии» (Москва, 2008), на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья» (Суздаль, 2008), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы судебной медицины и экспертной практики» (Суздаль, 2009), на научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти1 профессора В. М. Смольянинова «Судебно-медицинская экспертиза профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи» (Москва, 2009), на апробации работы на объединенной научно-практической конференции кафедры судебной медицины и медицинского’права МГМСУ, 9-го танатологического отделения и отделения комиссионных судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам Бюро СМЭ ДЗ г. Москвы (Москва, 2009).

Внедрение результатов исследования.

Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ, кафедр судебной медицины Ижевской ГМА, Кемеровской ГМА, в практику Бюро судебно — медицинской экспертизы ДЗ г. Москвы, Калининградского, Кемеровского, Тульского областных Бюро судебно — медицинской экспертизы.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 15 научных статей, из них 2 в журналах рецензируемых ВАК Минобразования РФ.

Объем и структура работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследований, 3-х глав собственного исследованиязаключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего в себя 140 отечественных и 20 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 4 таблицами и 6 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Анализ профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов оказания неонатологической помощи показывает, что основным источником возникновения жалоб и гражданских исков пациентов является некачественное оказание медицинской помощи беременным женщинам, как на этапах женской консультации, так и в роддомах, несвоевременное выявление и неэффективное лечение урогенитальных инфекций, недообследование женщин на наличие сопутствующей патологии, несвоевременная диагностика внутриутробного страдания плода (хроническая гипоксия, задержка внутриутробного развития и т. п.), несвоевременная и неправильная оценка состояния новорожденного в первые сутки, жизни. Поводом для подачи иска также зачастую служит невнимательное отношение к роженице в родах, несвоевременное оказание медицинской помощи, поздняя диагностика острой гипоксии плода, крайне редко в настоящее время встречаются родовые травмы. Кроме того, к огромному количеству жалоб и гражданских исков ведет несоблюдение деонтологии со стороны медицинского персонала.

2. Проведенный анализ заключений комиссионных судебно-медицинских экспертиз по гражданским искам пациентов на некачественное оказание неонатологической помощи, а также результаты проведенного социологического исследования врачей — неонатологов свидетельствует о необходимости внедрения в экспертную практику четкого алгоритма производства комиссионных судебно-медицинских экспертиз и научно обоснованных критериев оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания неонатологической помощи.

3. Предложенные экспертные критерии оценки качества неонатологической помощи позволяют дифференцировать источники их возникновения на всех этапах ведения медицинской документации, диагностики, лечения и реабилитации.

4. Проведенное социологическое исследование врачейнеонатологов о при1 чинах возникновения профессиональных ошибок и дефектов оказания, медицинских услуг свидетельствуют, что основными являются: неоправданная и необоснованная медицинскими показаниями тактика леченияj.

— недостаточный уровень знаний по вопросам медицинской этики и деонтологии- - недостаточное владение коммуникационными навыками во взаимоотношениях между врачом и пациентом или его родственниками.

5. Предложенный алгоритм производства комиссионных судебно-медицинских экспертиз в случаях возникновения конфликтов между пациентами, и лечебными учреждениями по поводу некачественного оказания неонатологической помощи может быть использован не только в работе судебно-медицинских экспертов, но и при подготовке врачей — неонатологов для повышения уровня правовых знаний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В целях уменьшения количества конфликтов между врачами — неонатологами и пациентами необходимо тщательное ведение медицинской документации и получение информированного письменного согласия пациента или родственников пациента на предложенный план диагностики и лечения.

2. При производстве комплексных судебно-медицинских экспертиз по гражданским искам пациентов на некачественное оказание неонатологической помощи необходимо тщательно анализировать причины их возникновения по результатам изучения материалов уголовных и гражданских дел, медицинской документации, заключений ведомственных и межведомственных комиссий, данных лабораторных исследований. В состав экспертных комиссий в обязательным порядке должны быть включены специалисты в области неонатологии и акушерыгинекологи, имеющие высшую квалификационную категорию и ученую степень.

3. Разработанные критерии экспертной оценки ошибок и неблагоприятных исходов в клинике неонатологии позволяют объективно оценить действия врачей-неонатологов и установить причинно-следственную связь между действиями (бездействием) врачей и неблагоприятными исходами оказания неонатологической помощи. В качестве экспертных критериев оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания неонатологической помощи необходимо их дифференцировать и выделить:

— характер ошибок и дефекта: диагностические, лечебно — тактические, реабилитационные, морально — этические и др.;

— наличие или отсутствие прямой причинно — следственной связи между допущенными ошибками и возникшими осложнениями или побочными явлениями.

4. В целях объективной и научно-обоснованной оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания неонатологической помощи необходимо пользоваться разработанным алгоритмом, учитывающим уровень ошибки и критерии их оценки:

— ошибки в введении медицинской документации;

— диагностические ошибки (полноту использования функциональных, диагностических и лабораторных методов исследования, соблюдение стандартов обследования);

— лечебно — тактические ошибки;

— реабилитационные ошибки;

— этические и деонтологические ошибки.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ф.А. Анализ летальных исходов (задачи и методы)./ Ф.А. Айзенпггейн//. М., 1995. — 68с.
  2. В.И. Врач, больной: мораль, право, проблемы./В.И.Акопов//. — Ростов-на-Дону, 1994. 192с.
  3. В.И., Бова А. А. Юридические основы деятельности врача: Учебно-методическое пособие для студентов медицинских ВУЗов./В.И.Акопов, А.А. Бова//. М.: Экспертное бюро, 1997. — 256с.
  4. В.И. Медицинское право в вопросах и ответах. /В.И. Акопов//. — М., 2001.-208с.
  5. В.И., Маслов Е. Н. Право в медицине. /В.И. Акопов, Е.Н. Маслов//. М.: Книга — сервис, 2002. — 352с.
  6. Акопов В. И Особенности правовой защиты врача // Врачебная газета. /В.И. Акопов//. 2002. — № 5. С. 18.
  7. В.И. Нарушение прав пациента: законодательство и медицинская этика. // Медицинское право и этика. /В.И.Акопов//. — 2003. № 2. С. 4651// -М.- 2003.-352с.
  8. В.И. Судебная медицина в вопросах и ответах: Справочник — пособие для врачей и юристов// Издательство Феникс. / В.И. Акопов//. 2003−448с.
  9. В.И. Об уровне знаний основ медицинского права практическими врачами // Перспективы развития и совершенствования судебно —медицинской науки и практики, /В.И. Акопов//. Москва — Тюмень., 2005.-с. 25.
  10. А.П. Гносеологический и информационный аспекты объекта судебно медицинской экспертизы по делам, связанным с профессиональной деятельностью медицинских работников // Проблемы экспертизы в медицине. /А.П. Ардашкин//. — 2002. -№ 2. — С. 4−7.
  11. А.А., Кукушкина И. С. Современные особенности и дефекты экспертиз в связи с правонарушениями медицинского персонала /А.А. Астраух, И.С. Кукушкина//.- М., 2006.- 304с.
  12. Е.Х., Нагорнов М. Н. Ответственность медицинских работников ' в сфере здравоохранения /Е.Х. Баринов, М.Н. Нагорнов//.- М., 2001.- 38с.
  13. JI.M. Ответственность медицинских и фармацевтических работников за профессиональные правонарушения// /JI.M. Бедрин//.-Ярославль.: Ростовская мед. академия, 1996.
  14. Е.С. Ятрогении в методологии экспертизы качества медицинской помощи // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко. /Беликов Е.С.//. — 1996. -№ 3. С.140−145.
  15. Е.С. Ятрогения: как её квалифицировать? // Медицинская газета. /Е.С. Беликов//. 1998. — № 50. — С.7.
  16. JI.B., Ноздряков К. В. К вопросу о возможности смертельного исхода при оказании акушерско- гинекологической помощи /Л.В.Беляев, К.В. Ноздряков//. — Новосибирск., — 2001.
  17. Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение персональных обязанностей. /Ф.Ю. Бердичевский//. М., 1970.-290с.
  18. А.Г. Уголовно правовая охрана прав и свобод пациента в России: Дис. .канд. юрид. Наук. /А.Г. Блинов//. — Саратов, 2001. — 212с.
  19. Ю.Г., Силяева Н. Ф. Клинико-анатомический анализ врачебных ошибок. /Ю.Г. Бойко//. Минск, 1994. — 107с.
  20. Е.А. Организационно- правовые основы оказания акушерско-гинекологической помощи в Российской Федерации /Е.А. Бойко//. — Иваново- Владимир, 2008. с.11−15.
  21. Большая медицинская энциклопедия, 3 -е издание, т. 7,1977.
  22. Е.В. Пути повышения качества лечебной работы // Стоматология. /Е.В. Боровский//. 1997. — № 1. -С. 65−68.
  23. В.Д., Полуев В. И., Логинов А. А. Значение медицинской документации для обеспечения зашиты врача при возникновении страхового события // Труды VI съезда СтАР. /В.Д. Вагнер, В. И. Полуев, А.А. Логинов//. М., 2000. — С.39−40.
  24. Ю.Г. Точка зрения на конфликты врачей и пациентов. // Перспективы развития и совершенствования судебно — медицинской науки и практики /Ю.Г. Вещева//. Москва — Тюмень., 2005. — с. 220.
  25. А.В., Исаев Ю. С. Конфликтная комиссия лечебно-профилактического учреждения как способ профилактики судебного разбирательства с пациентом по поводу некачественного лечения /А.В. Воропаев, Ю.С. Исаев//. -М., 2006.-c.290.
  26. О. За платное лечение иногда расплачиваются здоровьем// Экономика и жизнь. /О.Владимирова//. -1998. № 16. С. 13.
  27. А.В. Гражданская ответственность лиц медицинского персонала// Главный врач. /А.В. Воробьев//.- 1994. № 2. — С.30−36.
  28. А.И. Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие для вузов. /А.И. Вялков//. М.: 2002. — 328с.
  29. А.И. Управление качеством в здравоохранении // Проблемы управления здравоохранением. /А.И. Вялков//. 2003. — № 1. — С. 5−12.
  30. А.И. Проблемы стандартизации в здравоохранении// Проблемы управления здравоохранением. /А.И. Вялков// — 2003. — № 3. — С. 3−11.
  31. B.C., Мальцев С. В., Чернуха Н. А., Шапкина Н. Б. Материалы к вопросу судебно-медицинской экспертизы дефектов оказания медицинской помощи /B.C. Головин, С. В. Мальцев, Н. А. Чернуха, Н.Б. Шапкина//. М., 2006.- 294с.
  32. В.А. Проблемы уголовной ответственности за общественно опасные деяния в сфере медицинского обслуживания: Дис.. докт. юрид. Наук. / В.А. Глушков//.- Киев, 1990. 432с.
  33. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая). Принят Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации 21 октября 1994 года. // Собрание законодательства РФ. — 1994. № 32. Ст. 3301.
  34. Гражданско — процессуальный Кодекс Российской Федерации Принят Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации от 14 ноября 2002 г. № 138-Ф3.
  35. Н.Н. Защита прав граждан и экспертиза качества медицинской помощи в системе ОМС т// Медицинское право. /Н.Н. Григорьев//.- 2003. -№ 2.
  36. Ю.И., Истомина JT. Б. Проблемы современного медицинского права и законодательства в области здравоохранения — Материалыконференции «Медицина, этика, религия и право» /Ю.И. Григорьев, Л.Б. Истомина//. М., 2001., с 29.
  37. Ю.И. Правовые аспекты в сфере охраны здоровья населения, юридическая сила, взаимоотношения и взаимосвязь // Экономика здравоохранения. /Ю.И. Григорьев//.- 2002. 9−10. — С. 23−25.
  38. А.П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников. /А.П. Громов//. — М., 1976. — 168с.
  39. И.В. Врачебные ошибки // Советская медицина. /И.В. Давыдовский//. 1941. -№ 3. — С. 3−10.
  40. В.И. Правовая оценка в системе врач пациент // Перспективы развития и совершенствования судебно — медицинской науки и практики, /В.И. Демина//. Москва — Тюмень., 2005. — с. 83.
  41. Я., Холиндер П., Современная медицина и право. Пер. со словац. /Я.Дргонец, П. Холиндер//. М.: Юрид. лит., 1991. — 336с.
  42. Э. Метод социология. /Э. Дюркгейма//. К. — X., 1889. — 212с.
  43. С.В., Новоселов В. П. Об объективности судебно — медицинской оценки качества медицинской помощи // Вестник межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири», Новосибирск /С.В. Ерофеев, В.П. Новоселов//. 2001, с. 56−58.
  44. С.В. Принципы информированного согласия пациента: обзор зарубежной медицинской и юридической практики. // Медицинское право. /С.В. Ерофеев//.- 2006. № 3. С. — 42−48.
  45. Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей» (Принят 7 февраля 1997 года) № 2300−1.
  46. И.В., Невиновное причинение вреда в медицинской практике.// Судебная экспертиза. / И.В. Ившин//. 2005. — № 4. С. 26.
  47. Е. Врач и пациент. Юридические аспекты взаимоотношений // Новое в стоматологии. /Е. Иоффе//. 1996. — № 1. — С.9−10.
  48. Е. Роль современных технологий в общении с пациентами // Новое в стоматологии. /Е. Иоффе//. — 1999. — № 3. — С. 17−20.
  49. История болезни как юридический документ: Методическое пособие для врачей / А. В. Карцевский, О. А. Обухов, Н. С. Эделев, А.П. Загрядская//. — Н. Новгород, 1995. 11 с.
  50. JT.B. Экспертные и правовые аспекты ненадлежащего оказания медицинской помощи // Перспективы развития и совершенствования судебно — медицинской науки и практики /JI.B. Канунникова//. Москва — Тюмень., 2005. — с. 122.
  51. И. А. Об ятрогенных заболевания.: Труды 1-й Всесоюзной конференции по проблемам медицинской деонтологии /И.А. Кассирский//. М.: Медицина, 1970. — с. 62−67.
  52. . Социальные науки и права. Очерки по методологии социальных наук /Б. Кистяковский//. — М., 1886. — 120с.
  53. В.В., Ноздряков К. В. Особенности акушерско-гинекологической экспертизы при дефектах в оказании медицинской помощи /В.В. Колкутин, К.В. Ноздряков//. — Красногорск, 1999.
  54. В.В., Кира Е. Ф., Баринов Е. Х., Ноздряков К. В. Методические рекомендации «Судебно-медицинская экспертиза трупов плодов и новорожденных» /В.В. Колкутин, Е. Ф. Кира, Е. Х. Баринов, К.В. Ноздряков//. М., 2001.
  55. В.В., Клименко П. А., Ноздряков К. В. Правовые вопросы пренатальной диагностики плода /В.В. Колкутин, П. А. Клименко, К.В. Ноздряков//.- М.: Медицина для всех, 2001.
  56. В.В., Баринов Е. Х., Ноздряков К. В., Русакова Т. И. Монография «Судебно- медицинская экспертиза в случаях гибели плодов и новорожденных» /В.В. Колкутин, Е. Х. Баринов, К. В. Ноздряков, Т.И. Русакова//.- М.: Юрлитформ, — 2002.
  57. Ю.М. Здоровье населения: Основные проблемы и перспективы их решения // Экономика здравоохранения. /Ю.М. Комаров//. — М., 1997. --№ 5/5/17/-- С.8−14.
  58. Ю.М. Что нас ожидает в следующем поколении: Прогноз здоровья населения России на 2040 год // Экономика здравоохранения. /Ю.М. Комаров//. -М., 1997. № 12/24 — С. 18−21.
  59. Ю.М. О страховании риска профессиональной врачебной деятельности // Врачебная газета. /Ю.М. Комаров//. 2003. — № 12. — С. 67.
  60. Конституция Российской Федерации (Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года).
  61. И.М. Ненадлежащее оказание помощи в акушерской практике: Дисс.канд.мед.наук/И.М. Лузанова//.- М., 2003.
  62. Л.М., Паршин И. И. Схема клинического обследования больного и написание академической истории болезни// Н. Новгород. /Л.М. Лукиных, И.И. Паршин//. Из — во Нижегородской мед. академии., 1999. -44с.
  63. Ю.П., Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник /Ю.П. Лисицин//. М.: ГОЭТАР — МЕД, 2002. — 520с.
  64. Р.А. Внутренняя картина болезней и ятрогенные заболевания /Р.А. Лурия//. М., 1977.
  65. И.С. О защите прав пациентов на качественную медицинскую помощь // Главный врач. /И.С. Мыльникова//. — 1995. — № 3. — С.45−51.
  66. И.С. Правовые основы использования стандартов в медицине // Качество медицинской помощи /И.С. Мыльникова//. — 2002. — № 1. — С. 69−78.
  67. B.C., Отдельные аспекты проблемы ответственности медицинских работников за неблагоприятные исходы медицинской помощи // Проблемы экспертизы в медицине /B.C. Мельников//. — 2002. -№ 1. С. 8−12.
  68. В.П. Организация судебно — медицинской службы на территориальном уровне: Дис. .докт. мед. Наук /В.П. Новоселов//.- М., -1996.-289с.
  69. В.П., Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения / В.П. Новоселов//. — Новосибирск: Наука. Сибирское предприятие РАН, 1998. 232с.
  70. В.П., Канунникова JI.B. Правовое урегулирование профессиональной деятельности работников здравоохранения /В.П. Новоселов, JI.B. Канунникова//. — Новосибирск, 2000. — 256с.
  71. В.П. Профессиональная деятельность работников здравоохранения // Ответственность права, правовая защищенность. /В.П. Новоселов//. Новосибирск. — 2001. 312с.
  72. К.В. Экспертная оценка медицинских документов в акушерско- гинекологической практике: Дисс. канд. мед. наук /К.В. Ноздряков//.- М., 2005.
  73. К.В., Черкалина Е. Н. Актуальные вопросы судебно-медицинской и экспертной практики /К.В. Ноздряков, Е.Н. Черкалина//. — Новосибирск., 2004.- с. 287−288.
  74. В.В. Ятрогения (Патология, диагностика и лечение): Пособие для врачей. /В.В. Никачалов//.- СПб., 1998. 42с.
  75. О государственной судебно — медицинской деятельности В Российской Федерации: Федеральный Закон от 31 мая 2001 года. № 73-Ф3// Собрание законодательства РФ. 2001. — № 23. — Ст. 2291.
  76. И.Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них. /И.Ф.Огарков//. Л., 1966. — 196с.
  77. И.Ф. Профессиональные правонарушения врачей и ответственность за них /И.Ф. Огарков//. — Л., 1966. — 184с.
  78. Ю.К., Культура общения врача: Избранные лекции ЯО.К. Орлов//. — Красноярск, 1986. — 175с.
  79. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья от 22 июля 1993 г. № 5487 -1 // Ведомости съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. 1993. — № 33. Ст. 1318.
  80. Ю.В. Особенности правового обеспечения услуг в сфере оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий /Ю.В. Павлова//.-Иваново- Владимир, 2008.- с.137−140.
  81. В.Г., Тяжлов Н. А., Дубов Ю. В. Характеристика экспертиз по «врачебным делам» в Рязанской области /В.Г. Папков, Н.А. Тяжлов//.- М., 2006.- 306с.
  82. А.Г. О Гражданско — правовой ответственности медицинских работников при причинения вреда здоровью больных // Российский журнал кожных и венерологических болезней /А.Г. Пашинян//. — 2004. — № 1 С. 64−66.
  83. А.Г. Правовые основы медицинских услуг. // Клиническая дерматология и венерология /А.Г.Пашинян//. — 2004. — № 2. — С. 4−6.
  84. Г. А., Баринов Е. Х. Мальцев С.В. Врачебные ошибки и отношение к ним врача /Г.А. Пашинян, Е. Х. Баринов, С.В. Мальцев//.-Екатеринбург, 1998. С. 272−278.
  85. Г. А., Харин Г. М. Судебная медицина /Г.А. Пашинян, Г. М.
  86. Харин//. М: ГЭОТАР — МЕД, 2001.- С. 210−212.
  87. Г. А., Ромодановский П. О. Слово за экспертом // Cathedra /Г.А. Пашинян, П.О. Ромодановский//. 2002. — № 1. — С.65−67.
  88. Г. А., Григорьев Н. Н., Ромодановский П. О., Пашинян А. Г. Судебно медицинская экспертиза в гражданском процессе /Г.А.
  89. , Н.Н. Григорьев, П.О. Ромодановский, А.Г. Пашинян//. — М.: ГЭОТАР МЕД, 2004. — 160с.
  90. Г. А., Зайцев В. В., Пашинян А. Г., Экспертиза неблагоприятных исходов при оказании медицинской помощи. /Г.А. Пашинян, В. В. Зайцев, А.Г. Пашинян//. Заместитель главного врача. — № 3. — 2006. — С. 96.
  91. Г. А., Ившин И. В. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья. /Г.А. Пашинян, И.В. Ившин//. -М. Медицинская книга, 2006. — 196с.
  92. А.И. Некоторые проблемы расследования обстоятельств неоказания помощи больному /А.И. Пискун//. — Иваново- Владимир, 2008.- С.341- 345.
  93. Ю.С., Левшанков А. И. Этические и юридические аспекты деятельности анестезиолога и реаниматолога // Военно-медицинский журнал /А.И. Левшанков, Ю.С. Полушин//. 1998. ~ № 2. — С.4−11.
  94. И.Н. Ответственность по обязательствам вследствие причинения вреда. // Издательство Городец /И.Н. Поляков//.- 1998. 172с.
  95. В.Л., Правовые основы медицинской деятельности/ В.Л. Попов//. -СПб., 1997.-98с.
  96. Приказ МЗ СССР от 4.10.80.Г. № 1030 «Об, утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».
  97. А.Н., Возмещение ущерба причиненного ненадлежащим врачеванием /А.Н. Савицкая//. — Львов: Вища школа, 1982. — 195с.
  98. Ю.А. Сложные вопросы возмещения вреда, приносимого здоровью: точка зрения врача // Медицинское право /Ю.А.Санаев//. -2003.- № 1-С 27−29.
  99. В.В. Профессия врача: юридические основы /В.В. Сергеев//. — Киев, 1988.-206с.
  100. В.В., Захаров С. О. Медицинские и юридические аспекты врачебных ошибок // Здравоохранение РФ /В.В. Сергеев, С.О. Захаров//. — 2000. № 1. — С.7−9.
  101. Ю.Д., Об ответственности за неоказание помощи больному // Медицинская помощь /Ю.Д. Сергеев//. 1998. — № 2. — С. 40−42.
  102. Ю.Д., Медицинское право в деятельности судебно — медицинской службы России // Суд. мед. эксперт. /Ю.Д. Сергеев//. — 1998. № 2.-С. 13−15.
  103. Ю.Д., Ерофеев С. В. Ятрогенная патология актуальная судебно-медицинская проблема // Судебно-медицинская экспертиза /Ю.Д. Сергеев, С.В. Ерофеев//. — 1998. — № 6. — С.3−8.
  104. Ю.Д., Роль медицинского права и экспертизы в обеспечении прав граждан // Проблемы экспертизы в медицине /Ю.Д. Сергеев//. — 2001. — № 1. Т. 1.-С. 6−8.2001
  105. Сергеев Ю. Д, Ерофеев С. В. Неблагоприятный исход медицинской помощи /Ю.Д. Сергеев, С.В. Ерофеев//. Москва — Иваново, 2001. — 288с.
  106. Н.В. Профессиональный риск медицинских работников как вид обоснованного риска: Дис.. канд. юрид. Наук /Н.В- Серова//. — Екатеринбург, 1999. — 162 с.
  107. А.А., Вермель И. Г. Формальная логика в судебной медицине /А.А. Солохин, И.Г. Вермель//. М.- РМАПО, — 1995. — 92с.
  108. Талалаев В: Н. История болезни — как источник достоверной информации о качестве оказания медицинской помощи и основной юридический документ// Российская оториноларингология /В.Н. Талалаев//.— 2004: — № 3. С 101−104.
  109. JI.B. Судебно- медицинская экспертиза неблагоприятных исходов при оказании акушерско- гинекологической помощи: Дисс. канд.мед.наук/Л:В, Терентьева//.- 2003.
  110. JI.B., Братчикова Т. В. Проблема ненадлежащего оказания медицинской помощи в акушерстве и гинекологии /Л.В. Терентьева, Т.В. Братчикова//. — Москва- Владимир, 2003.- с.52−54.
  111. А.В. Медицинская услуга: правовые аспекты /А.В. Тихомиров//. М., 1996. — 352с.
  112. А.В. Медицинское право. Практическое пособие /А.В. Тихомиров//. М., 1998. — 418с.
  113. Тихомиров А. В: Здравоохранение правовые аспекты // Главврач /А.В. Тихомиров//. 2002. 6. С. 38−40.
  114. В.В., Соседко Ю. И. Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения РФ // Судебно-медицинская экспертиза /В.В. Томилин, Ю.И. Соседко//. — 2000. — № 1. — С.3−7.
  115. Д.В., Самойличенко А. Н. Судебно- медицинское исследование объективных и субъективных факторов оказания медицинской помощи /Д:В. Тягунов, А.Н. Самойличенко//. — Иваново- Владимир, 2008.- с.349−357.
  116. Д.В., Самойличенко А. Н. Экспертная оценка неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи по материалам комиссионных судебно-медицинских экспертиз /Д.В. Тягунов, А.Н. Самойличенко//. — Иваново- Владимир, 2008.- с. 357−361.
  117. Уголовно процессуальный кодекс Российской Федерации от 18 декабря 2001 г. № 174-ФЗ. Принят Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации 22 ноября 2001 г. — № 52. — Ст. 4921.
  118. В.Д., Саркисов Д. С. О понятии «ятрогенные заболевания» // Хирургия /В.Д. Федоров, Д.С. Саркисов//. 1992. -№ 11−12. — С.3−8.
  119. С.А. Преступления в области осуществления профессиональной врачебной деятельности: Дис. .канд. юрид. Наук /С.А. Химченко//. Одесса, 1990. — 208с.
  120. В.В., Хозяинов Ю. А. Ответственность: медицинские правонарушения /В.В. Хохлов, Ю.А. Хозяинов//. Смоленск, 2000. — 180с.
  121. Хлапов A. JL, Камаев И. А., Гриб М. Н., Перевезенцева Е. А. Профессиональные преступления медицинских работников /А.Л. Хлапов,
  122. И.А. Камаев, М. Н. Гриб, Е.А. Перевезенцева//. — Иваново-Владимир, 2008. — с.372−376.
  123. Ю.Л. Правовые основы здравоохранения России /Ю.Л. Шевченко//. М. 2000. — 211с.
  124. Н.А., Шапкина Н. Б. Опыт проведения экспертиз по «врачебным делам» в отношении нескольких потерпевших в рамках одного уголовного дела /Н.А. Чернуха, Н.Б. Шапкина//. — М., 2006.- 296с.
  125. Е.Н. Оценка медицинских документов при проведении комиссионных экспертиз по уголовным и гражданским делам, связанным с дефектами оказания медицинской помощи новорожденным /Е.Н. Черкалина//.- М., 2006.- с.311−312.
  126. Ю.П. Врачебные ошибки и ответственность врача: Дис.канд. мед. Наук /Ю.П. Эдель//. — Харьков, 1957.
  127. Complains of patients on medical treatment / J. Jonsbu et al. // Tidsskr. Norveg. Laegeforen. 1992. — Feb.10. — P. 112−120.
  128. Del Rio Maria Teresa Criado Aspectos medico-legales de la historia clinica // Med. clin. 1999. — Vol.112- № 1. — P.24−28.
  129. De Ville Kenneth Act first and look up the law afterward?: Medical malpractice and the ethics of defensive medicine // Theor. Med. and Bioethics. 1998. — Vol.19- № 6. -P.569−589.
  130. Evans D., Evans M. A decident proposal: Ethical rev of clinical research — Chichiester etc.: Wiley, 1996. -№ 12. -218p.
  131. Jonsson P.M., Raf L. Is quality of health care for women worse than for men? Two out of three insurance claims concern women // Lakartidningen. — 1997. — Mar.5. — P.94−97.
  132. Nelson J.L., Brown B.S. Avoidable claims in the liability experiece of Virginia FPs insured by the reciprocal // Va. Med. Q. — 1990. — Vol. l 17- № 8. — P.371−374.
  133. Sloan F.A., Mergenhagen P. M., Bovbjerg R.R. Effects of tort reforms on the value of closed medical malpractice claims: a macroanalysis // J. Hith Polit. Polit. Policy Low. 1989. — Vol.14- № 4. — P.663−689.
  134. Richards B.C., Thomasson G., Closed liability claims analysis and the medicalrecord // Obstetrics and Gynecology. 1992. — Aug. — P.80−86.
  135. Weil Z., Evidential damage as a result of improper medical records // Medical1.w. 1998. — № 17(1). — P. 13−24.
  136. Durigon, M., J. P. Barbet, D. Barres et al. Pathologie medico legale, Paris,
  137. Milan Bacelone Mexiko, Masson 1988.
  138. Adams H. P., Adams R. I., Brott T. et al. Guidelines of the early management of patient winh ischemic stroke. Stroke. 2003- 34: 1056−1086.
  139. Batavia M. Clinical research for heaith professionals: a user frindli guide.
  140. Boston: Butterworth Heintmann, 2001, 179p.
  141. Bauers D.L., Coumel P., Leclerg I. F. Ambulatory sudden cardiac death. Am.
  142. Hertl. 1989- 117: 151−159.V
  143. Bernsten K.I. The patients guide to preventing medical erros. Westport, Conn.:1. Praeger, 2004, 262p.
  144. Cohle D.C., Sampson B.A. The negative autopsy: sudden cardiac death orIother? Cardiac Pathol. 2001- 10: 219−222.
  145. Cooper G. Hospital survival: lessons learned in medical training. Baltimore:1.ppincott Williams & Wilkins, 2008.
  146. Davies M.I. Coronary disease. The pathophysiology of acute coronary syndromes. Heart 2000- 83: 361−366.
  147. Duley L. Pre- eclampsia and hypertension // Clin. Evid. 2004. — N12.- P.2016−2034.
  148. Hoffman J. I. E. Problems of Coronary Flow Reserve. Ann. Biomed. Eng. 2000- 28: 884−896.
  149. Vatten L. J. Skyaerven R. Is pre- eclampsia more than one disease? // В JOG1.t. J. Obstet. Gynaecol. 2004.- Vol. 111. — P. 298−302.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!