Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Возможности озоно-и иммунотерапии в комплексном лечении больных с гнойными восполительными заболеваниями органов малого таза

Диссертация: Возможности озоно-и иммунотерапии в комплексном лечении больных с гнойными восполительными заболеваниями органов малого таза
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Оптимизирована тактика ведения больных с острыми и хроническими формами гнойных ВЗОМТ, включающая дифференцированное проведение коррекции выявленных нарушений иммунного гомеостаза и озонотерапии. Практическому здравоохранению предложены схемы применения озонированного физиологического раствора в комплексном лечении пациенток с гнойными ВЗОМТ и схемы иммунокоррекции препаратом «Виферон 500 ООО МЕ… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. ВЗОМТ — современный взгляд на проблему
    • 1. 2. Озонотерапия — исторические аспекты, механизмы лечебного действия. Роль озонотерапии в лечении ВЗОМТ
    • 1. 3. Роль иммунокоррекции в лечении гнойных ВЗОМТ
  • Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы статистической обработки данных
  • Глава III. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ВЗОМТ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
    • 3. 1. Клинические особенности течения гнойных ВЗОМТ на современном этапе
    • 3. 2. Лабораторные особенности течения гнойных ВЗОМТ на современном этапе
  • Глава IV. ОСОБЕННОСТИ ПРОДУКЦИИ АУТОАНТИТЕЛ У ПАЦИЕНТОК С ОСТРЫМИ И ХРОНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ГНОЙЫХ ВЗОМТ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗОНО — И ИММУНОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
    • 4. 1. Характер продукции и уровень аутоантител к гамма -интерферону и его рецепторам у пациенток с острыми и хроническими формами гнойных ВЗОМТ
    • 4. 2. Характер продукции и уровень аутоантител к белкам ОБМ, S100, АСВР 14/18, МР-65 у больных с острыми и хроническими гнойными ВЗОМТ
    • 4. 3. Хирургическое лечение пациенток с осложненными и неосложненными гнойными ВЗОМТ
    • 4. 4. Оценка эффективности применения озонотерапии у пациенток с гнойными ВЗОМТ
    • 4. 5. Оценка эффективности препаратов «Виферон — 500 ООО МЕ» и «Галавит» у пациенток с гнойными ВЗОМТ
  • Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Возможности озоно-и иммунотерапии в комплексном лечении больных с гнойными восполительными заболеваниями органов малого таза (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) представляют собой одну из основных медицинских проблем, оказывающих существенное влияние на здоровье миллионов женщин детородного возраста (Радзинский, В.Е. с соавт., 2003; Серов В. Н., с соавт., 2003; Кулаков В. И. с соавт., 2004; Краснопольский В. И. с соавт., 2006; Сухих, Г. Т. 2006; Krivak Т.С., 2004; Boeke, A.J., 2005; Ness, R.B., 2005).

Пациентки с воспалительными заболеваниями половых органов малого таза составляют 60−65% среди амбулаторных и до 30% среди стационарных гинекологических больных. За последние годы во всех странах мира отмечен рост воспалительных заболеваний гениталий, при этом в три раза увеличилась частота тубоовариальных образований воспалительной этиологии. Многократное использование антибактериальных средств приводит к аллергизации больных, развитию дисбиотических нарушений, в связи с чем в последнее время резко возрос интерес исследователей к нестандартным методам терапии, и значительные успехи в лечении инфекций в хирургии, акушерстве и гинекологии достигнуты, в том числе и за счет применения методов экстракорпоральной детоксикации, озонотерапии и иммунотерапии.

Область использования медицинского озона широка, разработано множество путей введения озона (внутривенный, внутриартериальный, внутримышечный, подкожный, внутрисуставнойинтраназальный, интравагинальный, ректальный, чрезкожный). Терапевтические дозы озона не оказывают отрицательного влияния на организм, к озону не возникает резистентности. Установлено положительное лечебное действие озонотерапии при различных гинекологических заболеваниях воспалительной этиологии (Зуев В.М., 2000; Калинкина О. Б., 2005;

Безнощенко Г. Б., 2007; Гаспаров А. С., 2007; Гречканев Г. О. с соавт., 2008; Никишов Н. Н., 2008; Gutierrez M.S., 2001).

В патогенезе воспалительных заболеваний большое значение имеют иммунные нарушения (Добровольская Т.Б., 2003; Серов В. Н. с соавт., 2004; Манухин И. Б., 2004; Дубницкая Л. В., 2005; Пехото O.K. с соавт., 2005; Гуртовой Б. Л., 2006; Гречканев Г. О., 2006; Краснопольский В. И., 2006; Zimmerman J.L., 2004 Reveneau N., 2005).

В настоящее время иммунокорректоры широко используются в акушерстве и гинекологии, однако, исследования, в — основном, касаются применения различных рекомбинантных интерферонов (Тареева Т.Г., 2004; Новикова С. В., 2007).

Исследования иммунных нарушений у пациенток с тяжелыми гнойными заболеваниями органов малого таза единичны (Щукина Н.А., 2001, Добровольская Т. Б., 2003).

Препарат «Галавит» — иммунокорригирующее и противовоспалительное средство — с успехом применяется в хирургии для лечения гнойно-септических осложнений, доказана его эффективность при хронических инфекционных заболеваниях (фурункулез, герпес, послеоперационные осложнения), а также для коррекции иммунного статуса на фоне лучевой и химиотерапии у онкологических больных. В гинекологической практике имеется опыт применения Галавита при лечении папиломовирусной инфекции шейки, миомы матки, имеется единичные сообщения об его использовании у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки (Репин И.В. 2001, Стрижаков А. Н., 2004).

Лечению больных пациенток с ВЗОМТ в литературе уделено немало внимания, однако, на современном этапе перспективным представляется более широкое внедрение в клиническую практику методов дополнительных методов терапии, чему посвящено данное исследование.

Цель исследования: улучшение исходов лечения гинекологических больных с гнойными ВЗОМТ за счет применения в программе комплексного лечения озонои иммунотерапии.

Задачи исследования:

1. Выявить особенности клинико-лабораторного течения гнойных ВЗОМТ в современных условиях.

2. Определить характер иммунных нарушений у пациенток с острыми и хроническими гнойными ВЗОМТ путем изучения особенностей продукции аутоантител к у-интерфсрону и его рецепторам и продукции регуляторных аутоантител к белкам ОБМ, S-100, МР-65 и АСВР 14/18.

3. Определить информативность изученных иммунных параметров в оценке характера и тяжести ВЗОМТ, обосновать возможность направленной иммунокоррекции при различных видах гнойных ВЗОМТ.

4. Оценить эффективность применения озонотерапии и иммуно-корригирующих препаратов «Виферон 500 ООО МЕ» и «Галавит» в комплексном лечении пациенток с гнойными ВЗОМТ, их влияние на исход заболевания и сроки реабилитации.

5. Разработать оптимальные схемы применения озонотерапии и иммунокоррекции в программе комплексного лечения пациенток с гнойными ВЗОМТ.

Новизна исследования.

Выявлены особенности клинико-лабораторного течения гнойных ВЗОМТ в современных условиях, определен характер иммунных нарушений в системе у-интерферона и продукции аутоантител к белкам ОБМ, S-100, АСВР-14/18, МР-65 у больных с острыми и хроническими гнойными ВЗОМТ, установлены корреляции данных иммунных параметров с продолжительностью и тяжестью гнойного процесса. Дано патогенетическое обоснование применения некоторых иммунокорри-гирующих препаратов у пациенток с острыми и хроническими гнойными ВЗОМТ.

Практическая значимость работы.

Оптимизирована тактика ведения больных с острыми и хроническими формами гнойных ВЗОМТ, включающая дифференцированное проведение коррекции выявленных нарушений иммунного гомеостаза и озонотерапии. Практическому здравоохранению предложены схемы применения озонированного физиологического раствора в комплексном лечении пациенток с гнойными ВЗОМТ и схемы иммунокоррекции препаратом «Виферон 500 ООО МЕ» (при острых гнойных ВЗОМТ) и препаратом «Галавит» (при хронических гнойных ВЗОМТ). Применение озонои иммунотерапии в комплексном лечении пациенток с гнойными ВЗОМТ позволило снизить частоту послеоперационных осложнений и улучшить результаты лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Особенностями течения гнойных ВЗОМТ в современных условиях являются: отсутствие типичных клинических и лабораторных признаков гнойного воспаления, наличие выраженной эндогенной интоксикации с нарушением белкового обмена, ферментативной функции печени, гемостазиологических нарушений, превалирование гнойно-продуктивных форм воспаления при снижении роли микробного фактора и возрастании роли иммунных нарушений.

2. Одной из причин прогрессирования гнойного воспалительного процесса и развития осложнений являются нарушения продукции аутоантител к у-интерферону и его рецепторам и аутоантител к белкам ОБМ, S-100, АСВР 14/18, МР-65. Диагностически и прогностически значимым для оценки давности и тяжести гнойного процесса является показатель соотношения уровня антител к у-интерферону и уровня антител к его рецепторам.

3. Дополнение стандартного лечения озонотерапией и дифференцированной иммунокоррекцией у пациенток с гнойными ВЗОМТ способствует более благоприятному течению заболевания и его исходу.

выводы.

1. Особенностями клинико-лабораторного течения гнойных ВЗОМТ в современных условиях являются: снижение роли микробного фактора, отсутствие типичных клинических и лабораторных признаков гнойной инфекции, наличие выраженной эндогенной интоксикации, нарушений белкового обмена, ферментативной функции печени, гемостазиологических нарушений, превалирование гнойно-продуктивных форм воспаления.

2. Одной из основных причин прогрессирования процесса и развития осложнений у больных с гнойными ВЗОМТ являются иммунные нарушения в системе у-интерферона и продукции аутоантител к белкам ОБМ, S-100, АСВР 14/18, МР-65. При остром гнойном воспалении уровень антител к у-интерферону и его рецепторам находятся в пределах нижних нормативных значений, однако к исходу заболевания отмечается дефицит продукции антител к у-интерферону (в среднем, на 16−24%).

3. При хроническом гнойном воспалении у 65,6% больных наблюдается повышенная продукция антител к рецепторам у-интерферона, коррелирующая с тяжестью деструкции. Диагностически и прогностически значимым тестом для оценки давности и тяжести гнойного процесса является показатель соотношения уровня антител к у-интерферону и его рецепторов, среднее значение которого при остром гнойном воспалении составляет 1, при хроническом гнойном воспалении — 0,774 (показателю, равному 0,8−0,7, соответствует умеренная степень гнойной деструкции, показателю 0,6 и менее — тяжелая степень деструкции).

4. У больных с хроническим гнойным воспалением отмечается умеренное (до 30%), затем значительное (на 58% и более) однонаправленное повышение уровня аутоантител класса G к белкам ОБМ, S-100,МР-65, АСВР 14/18. При длительном течении и у септических больных наблюдается снижение продукции данных белков (в среднем, на 30%).

5. Основа лечения гнойных ВЗОМТ — радикальное устранение очага деструкции. Патогенетически обоснованным в комплексе стандартного лечения гнойных ВЗОМТ является применение озонотерапии, обладающей выраженным дезинтоксикационным действием и направленной иммунокоррекции. Пациенткам с острыми гнойными ВЗОМТ целесообразно проведение терапии рекомбинантными интерферонами на этапе реабилитации, пациенткам с хроническими гнойными ВЗОМТ — применение заместительной терапии иммуноглобулинами (иммуноглобулины, свежезамороженная плазма), а также препаратов, обладающих антицитокиновым действием (галавит). Дополнение стандартного лечения гнойныхВЗОМТ — озонои иммунотерапией способствует более благоприятному течению и исходу заболевания и сокращению продолжительности стационарного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Основными причинами, способствующими развитию осложненных форм гнойного воспаления, являются: длительное ношение ВМК (39,4%) роды (13,1%>), аборты (1,1%), оперативные вмешательства (9,1%>), наличие хронических патологических воспалительных образований в придатках матки (26,3%), несвоевременное оперативное лечение (11,2%).

2. Тактика, заключающаяся в длительном консервативном ведении больных с гнойными ВЗОМТ, является неадекватной не только в связи с прогрессированием гнойно — деструктивных изменений (параметрит -65,6%, генитальные свищи различной локализации — 39,4%, межкишечные абсцессы — 10,1%, абсцесс дугласова пространства — 4,1%), но и усугублением имеющихся иммунных (в частности, повышением синтеза аутоантител к рецепторам у-интерферона, нарушением синтеза аутоантител к белкам ОБМ, S-100, МР-65, АСВР 14/18) и прогрессированию гемостазиологических нарушений.

3. Озонотерапия у пациенток с гнойными ВЗОМТ оказывает выраженный дезинтоксикационный, антигипоксический и анальгетический эффект. Ее применяют с первого дня лечения. Методика: озонированный физиологический раствор с концентрацией озона на выходе 5 мг/л получают с помощью аппарата АОТ-НСК-01-«С (А-16)», 400 мл озонированного раствора вводят внутривенно 1 раз в сутки в течение 7 дней.

4. Больным с острыми гнойными ВЗОМТ на этапе реабилитации целесообразно назначать препарат «Виферон-500 ООО МЕ», содержащий человеческий рекомбинантный интерферон 2а — 500 000 ME, ректально (по одной свече 2 раза в сутки, в суточной дозе 1 000 000 ME) в течение.

10 дней (для восполнения дефицита эндогенного у-интерферона и профилактики хронизации заболевания).

5. Больным с хроническими гнойными ВЗОМТ в период подготовки к оперативному лечению и послеоперационном периоде в состав инфузионной терапии целесообразно включать иммуноглобулины (свежезамороженная плазма, иммуноглобулины). Препарат галавит у данных больных целесообразно назначать по следующей схеме: в первые 3 дня — по 0,2 г в/м, затем 4 дня ежедневно по 0,1 г в/м, затем через день по 0,1 г внутримышечно 5 инъекций (всего на курс 1,5 г препарата). Препарат уменьшает интоксикацию, оказывает общестимулирующее действие, улучшает сон, способствует появлению положительного настроя на лечение. На этапе реабилитации у данных больных целесообразно использование энзимных препаратов (вобэнзим) по схеме (по 3 таблетки 3 раза в день за полчаса до еды — 200 таблеток/ курс). Препараты элиминируют патологические иммунные комплексы и уменьшают побочные эффекты антибиотикотерапии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. ВТ., Новиков Е. И., Ильин А. Б. Оценка роли лапароскопии в диагностике и лечении больных с распространенными формами гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Журналъ акушерства и женскихъ болъзней — 2003. Tom.LII. — Вып.З. — С. 57−59.
  2. М.Т. Иммуномодулятор галавит: Этапы создания и перспективы применения // Бюлл. Эксперимент, биолог, и медицины.1999. Т. 127. — К 2, прил. — С 4−8.
  3. В. В. Костючек Д.Ф., Хаджиева Э. Д. Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии //СПб.: СпецЛит, 2005, — 459 с.
  4. Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практическое руководство для врачей.//М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 496с.
  5. Е. Б. Хохолов А.П. Экспериментальные исследования некоторых биологических эффектов галавита. // Галавит в эксперименте и клинике. М., — 1999. — С.37−39.
  6. Х.З. Патогенетическое обоснование использования галавита в комплексной профилактике гнойно-воспалительных заболеваний после операции кесарева сечения: Автореф.дис. канд.мед.наук. М., 2000. 24 с.
  7. Э.М. Применение медицинского озона в реабилитации женщин после эндоскопических операций на органах малого таза // Новые технологии в акушерстве, гинекологии и неонаталогии: Материалы семинара. М., — 2002. — С. 192.
  8. , В.В. Топическая цитокинотерапия в комплексном лечении эндометритов: автореф. дис.. канд. мед. наук: (14.00.36, 14.00.01.) /В.В. Баранова Курск, — 2003. — 22 с.
  9. В. Б. Ветвицкая И.М. Современная концепция применения иммуноглобулинов для внутривенного введения при сепсисе и септическом шоке // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. — Т.З. — № 1. — С. 14−17.
  10. Т.Н., Буланова Л. Н., Багирова В. Л. и др. Методы анализа и стандартизации препарата галавит. Галавит в эксперименте и клинике.// М., С.36−37.
  11. А.И., Побединский Н. М., Зуев В. М. Применение озона для профилактики воспалительных заболеваний после миомэктомии //Тез. докл. II Всеросс. науч. прак. конф. «Озон в биологии и медицине», -Н.Новгород, — 1995. — С. 61.
  12. Галавит. Клиническое использование и механизмы действия. Москва: «Арт-Лестница», — 2003. — 109 с.
  13. , А.С., Косаченко А. Б., Торгомян А. А. и др. Оптимизация тактики ведения больных с острыми гинекологическими заболеваниями // Акушерство и гинекология. 2003. — № 1. — С. 40−41.
  14. Г. О., Качалина О. В., Качалина Т. С. Озонотерапия в лечении воспалительных заболеваний нижнего отдела гениталий у женщин //Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Матер. IV Всеросс. науч.-прак. конф., Н. Новгород, — 2000. — С.314.
  15. Г. О., Качалина Т. С., Качалина О. В. Способ лечения эндометрита с использованием проточной озонотерапии/Юзоновые технологии в акушерстве и гинекологии. Н. Новгород, — 2007. — 292с.
  16. Г. В., Савичева A.M. Инфекции передающиеся половым путем у женщин репродуктивного возраста: факторы риска, клинико-эпидемиологические данные // Журналъ акушерства и женскихъ болъзней. 2003. — Том.ЬИ. — Вып.2. — С. 145−150.
  17. Т.И., Абидов М. Т. Иммуномодуляция: проблемы и перспективы // Галавит в эксперименте и клинике. М., — 1999. — С. 2−4.
  18. В. И., Лупояд К. В., Герасименко С. Ф., Лупояд В. С. Применение озонотерапии в комплексном лечении патологическихсостояний матери и плода. // II м1жнародна науково-практична конференция Харюв- 2002 — С .12
  19. .Л., Кулаков В. И., Воропаева С. В. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии.// М.: Триада-Х, 2004. — 176с.
  20. , Б.Л., Ванько Л. В., Касабулатов Н. М. и др. Клинико-иммунологические особенности родильниц с послеродовым эндометритом // Акушерство и гинекология. 2006.- № 1, — С.30−34.
  21. В.А., Коростелева Т. М., Гончаров П. М. Оценка эффективности эфферентных методов по параметрам иммунной системы в комплексном лечении больных с послеродовым эндометритом. //Материалы IV Российского форума «Мать и дитя», 1ч. М., 2002 — С. 248.
  22. , А.В., Котов А. Ю., Симбирцев А. С. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике // Цитокины и воспаление. -2003. Т.2. — № 3. — С. 20−35.
  23. Е.Н. Коррекция нарушений интерферонового статуса в комплексной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки.// Автореф дисс. канд.мед.наук. М., — 1999. — С.24.
  24. Т.Б. Особенности нарушений естественного аутоиммунитета у гинекологических болных с гнойными заболеваниями внутренних половых органов. Автореферат к.м.н., М.- 2003- 24 с.
  25. Г. В. Гнойно-воспалительные осложнения в оперативной гинекологии. Прогнозирование. Профилактика. С.Пб.: «ЭЛБИ-СПб», -2001. — 173с.
  26. Г. Н. Клиническая иммунология и аллергология// М.:МИА. -2003.- 106с.
  27. JI.B., Назаренко Т. А., Волкова Н. И., Абубакиров А. Н. Влияние иммуномодулирующей терапии на течение послеоперационного периода у гинекологических больных. //Галавит: от теории к терапии в гинекологии М., 2005 — С.54−59 .
  28. З.М. Патогенез, принципы лечения, медицинская реабилитация больных с воспалительными заболеваниями женских половых органов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 1986. — С.8−26.
  29. М.З. Применение лейкинферона в комплексной реабилитации послеоперационных гинекологическтх больных). Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1996 — 28с.
  30. , В.Н., Смирнов М. Н. Новые возможности иммунотерапии с использованием Ронколейкина-рекомбинантного интерлейкина // TERRA MEDICA. 1999. — № 2. — С. 15−17.
  31. Ф.И. Система интерферона в норме и патологии // М., Медицина. 1996. — 239 с.
  32. И.А., Шашков В. В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. // СПб.: Logos, 1995. — 304 с.
  33. , С.Н., Костинец А. Н., Супрун Л. Я. Хронические воспалительные заболевания придатков матки. // Витебск: Издательство Витебского государственного ордена дружбы народов медицинского института, 1998. — 204с.
  34. А.В., Исаева Н. П., Куликова Е. А. Использование медицинского озона в комплексном лечении хламидийной инфекции //Материалы III Всеросс. науч. прак. конф. «Озон и методы эфферентной терапии в медицине», — Н. Новгород, — 1998. — С. 128−129.
  35. В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы: Автореф. дис. д-ра мед. наук М., — 1998. — 58 с.
  36. В.М., Джибладзе Т. А., Гогоберидзе Т. И., Зайцев В. Я. Внутриматочная озонолазерная терапия хронических эндометритов //Материалы IV Всеросс. науч. прак. конф. «Озон и методы эфферентной терапии в медицине», — Н. Новгород, — 2000, — С. 108.
  37. Зуй B.C., Соколовский С. А. Применение озона при послеоперационных осложнениях //Озон в биологии и медицине: Тез. докл. III Всеросс. науч-прак. конф. Н. Новгород, — 1998. — С.64.
  38. А.Н., Лучков А. И., Демченко Г. И., Михайленко С. Г., Хачатуров Г. М. Опыт применения медицинского озона с целью профилактики гнойно- септических осложнений после операции кесарева сечения.
  39. А.К., Умаханова М. М., Торчинов A.M. Комбинированная магнитно-лазерная и озонотерапия в комплексном лечении острого сальпингоофорита //Материалы IV Российского форума «Мать и дитя», Пч, — М., — 2002 -С. 167.
  40. .А., Суслова B.C., Малиновская В. В. Тактика комплексного иммунологического обследования и лечения воспалительных заболеваний придатков матки // Аллергология и иммунология. 2002. — Т.З. — № 2. — С. 309−312.
  41. О.Б., Мельников В. А., Козловская Е. В. и др. Лечение воспалительных заболеваний гениталий с использованием озонотерапии //Материалы VI Всеросс. науч.-прак. конф. «Озон в биологии и медицине, Н. Новгород, — 2005. — С. 121.
  42. О.В. Научное обоснование применения медицинского озона в комплексной профилактике и лечении воспалительных осложнений после гинекологических операций: Автореф. дис.. канд. мед. наук, у Иваново, 2000. — 20 с.
  43. Е.Ф., Цвелев Ю. В. Терминология и классификация бактериальых инфекционных заболеваний женских половых органов //Вест. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1998. — № 2. — С.72−76.
  44. В.И. Клиническая практика и перспективы иммунокор-ригирующей терапии (обзорный материал). // Практикующий врач. -1998, -№ 12, С.9−12.
  45. Ковальчук J1.B., Ганковская JI.B., Рубакова Э. И. Система цитокинов //М.: изд-во Рос. гос. мед. ун-та, 1999. — 78 с.
  46. , В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса: пособие для врачей// С.-Петербург: изд-во «Ясный свет», -2000. — 48 с.
  47. , В.К. Цитокинотерапия в комплексном лечении тяжелой хирургической и инфекционной патологии // Успехи клинической иммунологии и аллергологии. / Под ред. А. В. Караулова. М., 2002. -Т.З.-С. 242−262.
  48. Т.В. Обоснование применения АУФОК и озонотерапии при воспалительных заболеваниях матки и придатков: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Саранск, — 1999. — 17с.
  49. JI.A. Иммунокорригирующее действие методов физиотерапии //Тез. док. VI Всероссийского съезда физиотерапевтов, -С.Пб.,-2006-С.42−43.
  50. JI. И., Велыпер Л. З., Германов А.Б, Гришина Т. И, Роль иммуномодулятора Галавит в онкологической и хирургической практике // Российский биотерапевтический журнал, № 2, — 2004, — С. 78−84.
  51. И.Е., Голова 3.3., Медведева Е. Н. Трубно-перитонеальное бесплодие: Современный подход к лечению //Мать и дитя: Матер. IX Российского форума. М., — 2007, — С. 237−239.
  52. В.И., Буянова С. Н., Щукина Н. А. Антибиотикотерапия воспалительных заболеваний органов малого таза в гинекологии // Фарматека 2006 — № 6, — С. 22.
  53. В.И., Буянова С. Н., Щукина Н. А. Гнойная гинекология. // М. 2001. -136с.
  54. В.И., Буянова С. Н., Щукина Н. А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки (проблемы патогенеза, диагностики, хирургического лечения и реабилитации).// М.: Медпресс, — 1998.-233 с.
  55. П. Н., Павленко Е. О., Ландина О. Ю и соавт. Опыт лечения дисплазии шейки матки у женщин с HPV препаратом Галавит. // Лечащий врач, 2003, — № 8 — С. 78.
  56. В. П. Маркелова Е.В., Колесникова Н. В. Иммунокорри-гирующее лечение при инфекциях вопросы стратегии // «Региональное отделение РАЕН». — Успехи клинической иммунологии и аллергологии. / Под редакцией А. В. Караулова — Т.2 — М, 2002. — С. 199−299.
  57. В.П., Маркелова Е. В., Колесникова Н. В. и др. Цитокины в патогенезе инфекций и иммунокоррекция. // Аллергология и иммунология 2001 — №-3(2). — С 6.
  58. В.И., Серов В. Н., Абубакирова A.M. и др. Клиническая трансфузиология в акушерстве, гинекологии и перинатологии // М.: 2001, — ЗЗбс.
  59. , В. И. Гуртовой Б.Л., Анкирская А. С. и др. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии// Акушерство и гинекология. -2004.- № 1.-С. 3−6.
  60. , В.И. Инфекции, передаваемые половым путем проблема настоящего и будущего // Акушерство и гинекология. — 2003. — № 6. -С.3−6.
  61. , В.Н. Иммунологическое сопровождение хирургических больных//Российский медицинский журнал. — 2001.- № 4.- С.50−52.
  62. Лечение гнойно-септических заболеваний в гинекологии и их профилактика. // Методические указания МЗ РФ. М — 2000. — 24 с. /соавт.:Буянова С. Н., Щукина Н.АВ. Сенчакова Т. Н., Мгелиашвили М. В., Омельяновский .В.В.
  63. Ли М. А. Профилактика и лечение послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний методом аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Ташкент, 1992. — 16 с.
  64. Ю.В., Захаренко С. М., Позняк А. Л. Опыт применения Интерлейкина-2 (Ронлейкина) в клинике инфекционных болезней //
  65. Материалы науч.-практич. конф.: БЕЛГИУФ «Современная фармакотерапия: цитокины». Минск, — 2000. — с. 13−15.
  66. В.В., Попович М. В., Ткаченко С. Н. Физическая химия озона. // М.:Издательство МГУ. — 1998. — 475с.
  67. Н.М., Щукина Н. А. Оптимизация предоперационной подготовки у пациенток с гнойным поражением внутренних гениталий //Мать и дитя: Матер. IV Российского форума. М., — 2004. — С.228.
  68. , В.В. Виферон. Руководство для врачей // Рос. Акад. Мед. Наук ГУ Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи. — М., — 2003. — 56с.
  69. И.Б., Колесов А. А., Мурадянц С. М. Коррекция иммунного статуса больных с сальпингоофоритами //Мать и дитя: Матер. VI Российского форума. М., 2004. — С.375−376.
  70. И.Б., Колесов А. А., Петрович Е. А. Коррекция иммунного статуса у больных с сальпингоофоритами //Мать и дитя: Матер. IV Российского форума. М., 2004. — С. 413−414.
  71. , И.Б., Бурдули Г.М, Селиванова Т. Б. Сепсис после осложненных родов // Акушерство и гинекология. 2000. — № 5. — С. 34−38.
  72. А.Н. Хроническое воспаление. // М.:Медицина, 1991. -271 с.
  73. В.Р. Применение малой аутогемоозонотерапии в комплексном лечении гонококковой инфекции у женщин с учетом состояния фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., — 2001. — 19 с.
  74. В.В., Разваляева О. В., Свириденко О. Ю. Влияние озонотерапии на функциональное состояние печени //Материалы III Всеросс. науч. прак. конф. «Озон и методы эфферентной терапии в медицине», — Н. Новгород, — 1998. — С.113.
  75. М.В., Хашкулов М. М., Киппер С. Н. и др. Галавит в лечении осложнений урогенитальной инфекции /1 Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1999. — Т. 127. — 2, прил. — С. 33−34.
  76. Н.К., Степанькова Е. А., Мельникова А. Б. Диагностика и лечение эндогенной интоксикации при остром воспалении придатков матки // Акушерство и гинекология. — 2003. -№ 4. С. 39−42.
  77. Н.Н. Сочетанное использование озоно- и бактериофаго-терапии в комплексном лечении хронических воспалительныхзаболеваний придатков матки Автореферат к.м.н., Н. Новгород -2008 — 24 с
  78. О.Н., Орлов А. Б. Эфферентные методы в терапии послеродовых и послеоперационных осложнений //Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 3. — С. 52−54.
  79. С.В., Тареева Т. Г., Федотова А. В., Ткачева И. И., Бахрех Е. В., Титченко Ю. П. Осложнения пуэрперия в современных условиях и способы их доклинической диагностики. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. — № 5. — Т 7. — С. 56 — 59.
  80. А.А., Томилина Е. В., Дружинина И. В., Абидов М.Т.Лечение галавитом язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки и эрозивного бульбита. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1999. — Т. 127.-2 прил. — С.38−39.
  81. Т.П. Система интерферона и иммунитета при воспалительных гинекологических заболеваниях. Коррекция нарушений индуктотерапии интерферона: Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., — 1998. — 18 с.
  82. Р.В. Иммунология // М.: Медицина, 1982. — 415 с.
  83. Р.В. Иммунореабилитация и стратегия медицины. // Международный журнал иммунореабилитации. 1994. — 1Г21. — С.5−6.
  84. А.Б., Морозов С. Г. Метод ЭЛИП Тест в оценке состояния репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста. // Информационное письмо МЭРФ, — М., — 2001, — 16с.
  85. , В.Е. Гинекология //М.: Издательство РУДН. 2003. -576с.
  86. С.Д. Стабильность озона и озонидов в растворах и пути ее повышения //Материалы IV Всеросс. науч.- прак. конф. «Озон и методы эфферентной терапии в медицине», Н. Новгород, — 2000. — С.7.
  87. И.В. Клинико-иммунологическая эффективность препаратов амиксин и галавит в лечении воспалительных заболеваний придатков матки. Автореферат дисс. к.м.н. М., — 2001, — 33 с.
  88. Г. В., Оболенский В. Н., Лаберко Л. А. Озонотерапия в комплексе лечебных мероприятий у больных с анаэробной хирургической инфекцией //Мать и дитя: Матер. II Российского форума. М., — 2000. — С. 18.
  89. Ш. Рябов С. В., Бояринов Г. А. Исторические аспекты развития озонотерапии. // Материалы IV Всеросс. науч.- прак. конф. «Озон и методы эфферентной терапии в медицине», — Н. Новгород, — 2000. С. 1−2.
  90. Н.Н. Сравнительный анализ эффективности озонотерапии и гипербарической оксигенации в лечении воспалительных заболеванийгениталий у женщин: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Иваново, 2002.-21с.
  91. Л.Я., Литвак О. Г., Алев И. А. Эмбриотропные аутоантитела в диагностике иммунореактивности у женщин с хроническим сальпингитом // Мать и дитя: Матер. VI Российского форума. М., 2004. — С.477−479
  92. В. Н. Оглоблина О.Г., Белова Л. А. и др. Принципы интенсивной терапии акушерского сепсиса и септического шока // Российский медицинский журнал. 2000. — № 5. т С. 3−8.
  93. В.Н., Абубакирова A.M., Баранов И. И. Эфферентные методы лечения при гнойно-воспалительных осложнениях у родильниц // Материалы II Российского форума «Мать и дитя» М., 2000 — С. 132.
  94. В.Н., Тихомиров А. Л., Лубнин Д. М., Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов // Методическое пособие. М. — 2003. — 23 с.
  95. И.С. Принципы лечения воспалительных заболеваний гениталий у женщин //Акуш. и гин. 2003, — № 5 — С. 61−65.
  96. И.С., Шешукова Н. А., Боровкова Е. И. Принципы лечения хронического воспалительного процесса придатков матки // Акушерство и гинекология. 2003. — № 5. — С. 61−65.
  97. , А.С. Цитокины: классификация и биологические функции // Цитокины и воспаление. 2004. — Т.З. — № 2. — С. 16−22.
  98. Снимщикова И. А, Ререкин И. А., Пехото O.K. Иммунокоррекция цитокин-опосредованного иммунодефицита у больных с острыми воспалительными заболеваниями гениталий // Мед. иммунология. -2004. Т.6, — № 3−5. — С. 464−465.
  99. И.А., Ререкин И. А., Юдина С. М., Анцупова B.C. Клинико-бактериологические аспекты антигеннеспецифической иммунокоррекции при инфекционных поражениях генитального тракта // Аллергология и иммунология. 2004. — Т. 5, № 1. — С. 120
  100. М.М. Использование иммуномодулятора галавит в комплексном лечении железисто-кистозной гиперплазии эндометрия и железисто фиброзных полипов у больных репродуктивного возраста: Дис. канд. мед. наук. М.2000г. — С. 148.
  101. А.Н., Каграманова Ж. А., Якубович Д. В. Клинико-иммунологическое обоснование терапии больных острым воспалением придатков матки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. — Т.З. — № 1. — С. 26−29.
  102. А.Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. // М.: Медицина, 1996. — 256 с.
  103. Н. В. Галавит в лечении больных репродуктивного возраста с миомой матки.// Лечащий Врач. 2003 — № 7. — С.45.
  104. С.Н., Сабсай М. И., Виноходова Е. М. Эффективность озонотерапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний гениталий //Материалы VI Всеросс. науч.-прак. конф. «Озон в биологии и медицине», Н. Новгород, — 2005. — С. 120.
  105. Г. Т., Ванько JI.B. Механизмы иммунной защиты при острых и хронических заболеваниях органов репродуктивной системы // Акушерство и гинекология. 2006. — Приложение. — С. 17−24.
  106. Т. Г. Перинатальные аспекты смешанной урогенитальной инфекции (патогенез, прогнозирование, профилактика). Дис. док. мед. наук, Москва — 2000 — 48с.
  107. Н.И., Матвеев С. Б., Шахова О. Б. Оценка синдрома эндогенной интоксикации при воспалительных заболеваниях органов малого таза // Акушерство и гинекология. 2004. — № 2. — С. 45−47.
  108. Н.И., Матвеев С. Б., Шахова. Оценка синдрома эндогенной интоксикации при воспалительных заболеваниях органов малого таза // Акушерство и гинекология. 2004. — № 2. — С. 45−47
  109. A.M., Балиос JI.B., Агнаева Н. З. Лечение острых воспалительных заболеваний придатков матки с использованием озоно- и милтерапии // Российский медицинский журнал. 2002. — № 3. -с. 25−29.
  110. М.Х. Испытания галавита в лечении больных с кишечными инфекциями на кафедре инфекционных болезней Российскоймедицинской академии постдипломного образования // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1999. — Т. 127,½, — Прил. — С.9−10.
  111. Т.А. Применение медицинского озона в клинике акушерства и гинекологии //Материалы семинара «Новые технологии в акушерстве, гинекологии и неонаталогии», М., — 2002. — С. 184.
  112. Т.А., Чернуха Е. А., Рогачевский О. В. и др. Изменения системы гемостаза под влиянием озонотерапии //Материалы семинара «Новые технологии в акушерстве, гинекологии и неонаталогии», М., -2002.-С.203.
  113. P.M., Пинегин Б. В. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения. // Иммунология 2000. — № 5. — С.4−7.
  114. P.M., Пинегин Б. В. Современные представления о защите организма от инфекции // Иммунология. 2000. — № 1. — С. 61−64.
  115. А.У. Комплексное лечение больных с обострением хронического неспецифического сальпингоофорита с применением лейкоцитарного интерферона-альфа: Дис.. канд. мед. наук. Уфа, 1997.- 142 с.
  116. Л.И., Безнощенко Г. Б., Катаев А. Ф. Озонотерапия послеродового эндомиометрита //Тез. докл. II Всеросс. науч. прак. конф. «Озон в биологии и медицине», — Н. Новгород, — 1995. — С.62 — 63.
  117. А.Н. Клиническая иммунология в современной медицине //Аллергология и клиническая иммунология. 1993. — № 1. — С. 3−13.
  118. Е.А., Федорова Т. А., Рогачевский О. В. и др. Особенности показателей периферической крови под воздействием озонотерапии //Материалы семинара «Новые технологии в акушерстве, гинекологии и неонаталогии», М., — 2002. — С.203.
  119. Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России: состояние, тенденции и система мер по его улучшению: Дис.. д-ра мед. наук: (14.00.33.) М., — 1998. — 371 с.
  120. Н.М. Применение медицинского озона в комплексном лечении острого течения воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин: Дис. канд. мед. наук. Н. Новгород, — 1996. — 104 с.
  121. И.П. Современные направления комплексного применения озоно и физиотерапии //Озон в биологии и медицине: Матер. П украинско-русской науч. — прак. конф. — Одесса, — 2004. — С.52.
  122. А. Е., Зуйкова И. Н. «Галавит» в терапии хронической рецидивурующей герпес-вирусной инфекции. // Новые лекарственные средства, 2003, № 3,С. 23−27.
  123. Н. А. Современные аспекты клиники, диагностики и лечебной тактики у гинекологических больных с осложненными формами гнойного воспаления. Автореф. д-ра мед.наук. М., — 2001- 48с.
  124. Aggarwal, В. Cytokines from clone to clinic/ В. Aggarwal // Arch. Biochem. Biophys. 2000. — Vol.292. — P. 335−345.
  125. Aungst M., Wilson M., Vournas K. et all. Necrotic leiomyoma and gram-negative sepsis eight weeks after uterine artery embolization // Obstet. Gynecol. 2004. — Vol. 104, — N 5. — Pt 2. — P. 1161−1164.
  126. Bellomo R., Honore P.M., Matson J. et all. Extracorporeal blood treatment
  127. EBT) methods in SIRS/Sepsis // Int. J. Artif. Organs. 2005. — Vol. 28, -N5.-P. 450−458.
  128. Berlot G. Capua G. Di, Nosella P. et all. Plasmapheresis in sepsis // Contrib. Nephrol. 2004. — Vol. 144. — P. 387−394.
  129. Bocci V. Ozonotherapy today // Proceedings of the XII World Congress. -Lille, France, 1995. — Vol. 3, — P. 13 — 29.
  130. Boeke A.J., Van Bergen, Morre S.A. et all. The risk of pelvic inflammatory disease associated with urogenital infection with Chlamydia trachomatis- literature review // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2005. — Vol. 149,-N 16.- P. 878−884.
  131. Buchan H., Vessey M., Goldacre M., Fairweather J. Morbidity following pelvic inflammatory disease //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1993. — Jun. — V. 100.-N6.-P. 558−562.
  132. Buckley R.H. Immunodeficiency diseases //JAMA. 1987. — Vol. 258, — N 20.-P. 2841−2850.
  133. Busund, R. Plasmapheresis in the treatment of septic shock Text. / R. Busund // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2004. — Vol. 124, — N 6. — P. 776 778.
  134. Cohen J, Abraham E Microbiologic findings and correlations with serum tumor necrosis factor-alpha in patients with severe sepsis and septic shock. // J Infect Dis 1999 Jul- - 180(1), — P. 116−121.
  135. Corcho I., Hernandez F., Reyes N. et al. Immune system changes in inflamatory process during ozone therapy applications //Abstracts of 2nd International Symposium on Ozone applications. Havana, — 1997. — P. 12.
  136. Eberhardt H.G. The pharmakocinetic profile of oxygen-ozone therapy. //Abstracts of 2nd International Symposium on Ozone applications. -Havana, 1997.-P. 20−21.
  137. Gutierrez M.S., Lezcano I., Baluja Ch. Ozone Inactivation Kinetics of multiple antibiotic resistant strains of bacteria in water. //Proceedings of the XV Ozone World Congress. London, — 2001. — P. 208−218.
  138. Krivak, T.C. Tubo-ovarian abscess: diagnosis, medical and surgical management Text. / T.C. Krivak, C. Cooksey, A.M. Propst // Compr. Ther. 2004. — Vol. 30, — N 2. — P. 93−100.
  139. Larini A., Aldinucci C., Bocci V. Ozone as a modulator of the immune system. //Proceedings of the XV Ozone World Congress. London, 2001. -P. 1−9.
  140. Midturi J., Baker D., Winn R. et all. Tubo-ovarian abscess caused by Vibrio vulnificus // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2005. — Vol. 51, — N 2. -p. 131−133.
  141. Ness R.B., Hillier S.L., Kip K.E. et all. Douching, pelvic inflammatory disease, and incident gonococcal and chlamydial genital infection in a cohort of high-risk women // Am. J. Epidemiol. 2005. — Vol. 161, — N 2. -p. 186−195.
  142. Otto C., Geiss H.C., Empen K. et all. Long-term reduction of C-reactive protein concentration by regular LDL apheresis // Atherosclerosis. 2004. -Vol. 174, -Nl.-p. 151−156.
  143. Partlow D.B., Chauhan S.P., Justice L. Diagnosis of postpartum infections: clinical criteria are better than laboratory parameter // J. Miss. State Med. Assoc. 2004. — Vol. 45, — N 3. — P. 67−70.
  144. S. 30 Jears of Ozone-Oxygen Therapy: A Historical Perspective //Proceeding of the XI Ozone World Congress. San-Fr., 1993. — P. 1−14.
  145. Shannon C., Brothers N.M., Philip N.M. et all. Infection after medical abortion: a review of the literature // Contraception. 2004. — Vol. 70, — N 3. -p. 183−190.
  146. Soper D.E. Pelvic inflammatory disease //Infect. Dis. Clin. North. Am. -1994, Des. — Vol.8 — P.4300−4340.
  147. Viebahn R. The use of ozone in medicine. Heidelberg //Kare F. Kaug Publishers. 1994. — 178 p.
  148. Washington E., Berg A.O. Preventing and managing pelvic inflammatory disease: key questions, practices and evidence //J. Fain.Practt. 1996. -Vol.43.-P.703−708.
  149. Zimmerman, J.L. Use of blood products in sepsis: an evidence-based review Text. / J.L. Zimmerman // Crit Care Med. 2004. — Vol. 32, N 11 Suppl. -P. 542−547.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!