Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Микробиоценоз влагалища и методы его коррекции у больных с урогенительным хламидиозом

Диссертация: Микробиоценоз влагалища и методы его коррекции у больных с урогенительным хламидиозом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Отработана схема комплексной терапии урогенитального хламидиоза, включающая этапы эрадикации возбудителя заболевания с последующим восстановлением микробиоценоза влагалища. Изучен характер изменений во влагалищном биотопе и в системе продукции интерферонов в ходе терапии генитального хламидиоза, что позволяет обосновать необходимость комплексного подхода в терапии УГХ. На основании изучения… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Микробиоценоз влагалища в норме и патологии
      • 1. 1. 1. Структурные и средовые особенности микроэкосистемы влагалища
      • 1. 1. 2. Нормальная микрофлора влагалища как основа биоценоза
    • 1. 2. Коррекция нарушений микробиоценоза влагалища: перспективы развития
    • 1. 3. Хламидийная инфекция в гинекологии
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Объекты исследования
      • 2. 1. 1. Женщины репродуктивного возраста: контрольная группа и больные с урогенитальным хламидиозом
      • 2. 1. 2. Химио — и биотерапевтические средства, использованные в работе
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Методы общеклинического и специального гинекологического исследования
      • 2. 2. 2. Лабораторная диагностика Chi. trachomatis
      • 2. 2. 3. Методы бактериологического исследования
      • 2. 2. 4. Оценка интерферонового статуса больных и здоровых женщин методом иммуноферментного анализа
    • 2. 3. Статистическая обработка результатов исследования
  • Глава 3. Результаты исследования
    • 3. 1. Состояние микробиоценоза влагалища у здоровых женщин
    • 3. 2. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных урогенитальным хламидиозом
    • 3. 3. Состояние микробиоценоза влагалища у больных с острым и хроническим течением урогенитального хламидиоза
    • 3. 4. Эффективность терапии острого и хронического урогенитального хламидиоза
    • 3. 5. Коррекция микробиоценоза влагалища препаратом «Жлемик» у женщин с хроническим УГХ
    • 3. 6. Оценка интерферонового статуса у здоровых женщин и больных урогенитальным хламидиозом
  • Глава 4. Обсуждение результатов
  • Выводы

Микробиоценоз влагалища и методы его коррекции у больных с урогенительным хламидиозом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

В последние годы урогенитальный хламидиоз (УГХ) приобрел особую актуальность в числе иных заболеваний, передающихся половым путем (3 111 111), являясь серьезной проблемой международной и национальных служб здравоохранения [9, 39]. Во всем мире отмечается неуклонный рост числа зарегистрированных случаев УГХ, особенно среди молодых женщин и подростков. Раннее вступление в половую жизнь, частая смена половых партнеров, мощные миграционные потоки — это только социальные причины высокой распространенности заболевания. Трудности в диагностике УГХ [43], отсутствие универсальных схем лечения, относительно высокая частота рецидивов заболевания [10, 67, 83] определяют медицинские проблемы, связанные с распространением хламидиоза. Не менее серьезные вопросы возникают и при изучение медико-социальной значимости осложнений, развивающихся на фоне УГХ. По данным ВОЗ до 15% из впервые заболевших 3 111 111 — лица, страдающие урогенитальным хламидиозом [9]. В РФ ежегодно выявляется более 1 млн больных УГХ, причем отмечена явная тенденция к увеличению заболеваемости [39]. Вместе с тем, стоит отметить и бурный рост предложений на рынке препаратов медикаментозной терапии хламидиоза. Наличие в арсенале лечебных средств большого числа действующих на хламидии антибиотиков позволяет с учетом ряда факторов (беременность, персистирующая инфекция) достигать полной санации нижних отделов генитального тракта от возбудителя и сопутствующей инфекции [41]. В то же время, активно рассматриваются недостатки агрессивного лечения (не менее 10−14 дней высокодозовой терапии). Речь идет о возможности развития на фоне антибактериальной терапии дисбиотических расстройств нижних отделов генитального дисбактериозом влагалища хламидиоза, в этом случае, тракта. Не секрет, что течеш изменения в микробиоценозе «эффективное лечение». необходимость комплексного этапного подхода в терапии УГХ [21], подразумевающего, помимо прочего, использование бактериальных биотерапевтических препаратов для коррекции изменений в данной экологической нише. Не исключено, что именно восстановление микрофлоры влагалища позволит предотвратить рецидивирование заболевания, учитывая антагонистические взаимоотношения между индигенными и патогенными микроорганизмами, наблюдаемые в условиях нормы [58].

Изучение дисбиотических расстройств микробиоценоза влагалища и иммунологических изменений у больных острым и хроническим урогенитальным хламидиозом до лечения и на фоне комплексной терапии. Уменьшение количества рецидивов заболевания путём патогенетически обоснованной коррекции микробиоценоза влагалища.

1. Изучить состояние микробиоценоза влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста и больных острым и хроническим урогенитальным хламидиозом.

2. Оценить влияние этиотропной терапии урогенитального хламидиоза Вильпрафеном на состояние микрофлоры влагалища.

3. Определить эффективность использования биотерапевтической коррекции микробиоценоза влагалища препаратом «Жлемик» у больных с УГХ по завершению этиопатогенетической терапии.

Цель исследования.

Задачи исследования.

4. Оценить состояние интерферонового статуса у здоровых женщин и больных острым и хроническим урогенитальным хламидиозом до лечения.

5. Дать клинико-патогенетическое обоснование комплексного лечения хронического урогенитального хламидиоза и оценить ее эффективность.

Научная новизна работы.

Проведенное исследование характера изменений во влагалищном биотопе при урогенитальном хламидиозе позволяет судить о возможных микробных взаимоотношениях в данной экологической нише в период развития как острого, так и хронического генитального хламидиоза. Определенны основания для комплексной терапии заболевания (с включением средств биокоррекции), что является необходимым компонентом по индивидуализации проводимого лечения. Изучение в этой связи интерферонового статуса позволило подтвердить имеющиеся данные о роли данного звена иммунной защиты в санации нижних отделов генитального тракта от хламидий. В этой связи доказана необходимость контроля за интерфероновым статусом и его коррекции с целью определения группы риска рецидивирующего течения генитального хламидиоза и патогенетически обосновано его комплексное лечение.

Практическая значимость работы.

Отработана схема комплексной терапии урогенитального хламидиоза, включающая этапы эрадикации возбудителя заболевания с последующим восстановлением микробиоценоза влагалища. Изучен характер изменений во влагалищном биотопе и в системе продукции интерферонов в ходе терапии генитального хламидиоза, что позволяет обосновать необходимость комплексного подхода в терапии УГХ. На основании изучения характера изменений интерферонового статуса выделена группа риска больных УГХ устойчивых к этиотропной терапии. Применение в отношении таких больных комплексного лечения антибактериального, применение пробиотиков и иммуномодуляторов) позволяет добиться наилучших результатов излеченности больных.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику медико-санитарной части № 32, а также клиническую практику и учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии РГМСУ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1.Течение хронического урогенитального хламидиоза в большинстве случаев сопровождается развитием дисбактериоза влагалища.

2.Комбинированное использование макролида Вильпрафена и иммуномодулятора Виферона достаточно для эрадикации Chl. trachomatis вне зависимости от формы заболевания.

3.Биотерапевтическая коррекция микробиоценоза влагалища является необходимым компонентомкомплексной терапии хронической формы урогенитального хламидиоза.

4.Эффективная этиопатогенетическая терапия (Вильпрафен+ Виферон) приводит к восстановлению нормальных показателей интерферонового статуса, как у больных с острым УГХ, так и при хроническом течении заболевания.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 4 работы.

Выводы.

1. У больных УГХ степень дисбнотических изменений во влагалище зависит от формы заболевания. Наиболее значимые изменения сопровождают течение рецидивирующей формы хронического урогенитального хламидиоза.

2. Схема этиопатогенетической терапии, включающей Вильпрафен и Виферон, достаточна для эрадикации СЫ. trachomatis вне зависимости от формы заболевания.

3. Успешная этиотропная терапия УГХ не сопровождается нормализацией микробного состава во влагалищном биотопе. Применение, в этой связи, пробиотика Жлемик является необходимым компонентом комплексной терапии, направленной на восстановление микробиоценоза влагалища.

4. Продукция интерферонов (а, у) у больных с УГХ зависит от формы заболевания и носит разнонаправленный характер. При хроническом УГХ, особенно его рецидивирующем течении, регистрируется дефицит синтеза ИФН, тогда как при острой форме заболевания увеличена как спонтанная, так и стимулировавшая продукция цитокина.

5. Эффективная этиопатогенетическая терапия (Вильпрафен + Виферон) приводит к восстановлению нормальных показателей стимулированной продукции ИФН (а, у).

Практические рекомендации.

1. В терапии большинства больных с УГХ (как с острым, так и хроническим течением) применение схемы, включающей антибактериальный препарат Вильпрафен и иммуномодулятор Виферон, является достаточным для эрадикации Chi. trachomatis.

2. Использование у больных с хроническим УГХ пробиотика Жлемик является обоснованным и должно завершать курс этиопатогенетического лечения. При наличии признаков кандидоза влагалища до начала лечения, проведение биокоррекции необходимо предварять антимикотической терапией.

3. Дефицит продукции ИФН, сохранившийся на фоне терапии урогенитального хламидиоза, определяет группу риска больных, «резистентных» к проводимому лечению, что является патогенетическим основанием к применению парентеральной иммуностимуляции.

4. Для оценки качества лечения после проведения этиотропной терапии и коррекции микробиоценоза влагалища, кроме прямой иммунофшооресценции (ПИФ) и полимеразной цепной реакции (ПЦР), необходим контроль интерферонового статуса для выявления пациентов, нуждающихся в иммунокоррекции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.С., Муравьева В. В. Видовой состав и некоторые биологические свойства лактобацилл при различных состояниях микроэкологии влагалища. Акушерство и гинекология, 2000, 3: 26−28.
  2. А.В., Сидельникова В. М., Сухих Г. Т., Логинова Н. С. Показатели интерферонового статуса у больных с хроническими воспалительными гинекологическими заболеваниями. Вестник Российской ассоциации акушеров и гинеколологов, 1998, 4: 28−32.
  3. Е.Е., Дмитриев Г. А. 7-й Российский съезд дерматологов и венерологов: тезисы докладов. Казань, 1996.
  4. Е.Я. Цитологические и некоторые цитохимические особенности влагалищного эпителия при трихомонадном кольпите // Дис. канд. мед. наук.- М., 1970. стр 20.
  5. JI.K., Герасимова Н. М. Клинико-иммунологические критерии развития нарушений репродуктивной системы у женщин с генитальной хламидийной инфекцией // 3 111 111 1997- 2: 18−20.
  6. С.С., Майоров М. А., Иванов А. М., Ершов Ф. И. Оценка интерферонового статуса людей по пробам цельной крови. Вопросы вирусологии, 1988, 4: 433−36.
  7. Д.Н., Перламутрова Ю. И. Эффективность иммунокорректора гроприносина в терапии УГХ. Тезисы докладов Росс, нац. конгресса «Человек и лекарство», М., 2003, стр. 172.
  8. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передающихся половым путем. Методические материалы. Москва, 1997.
  9. Заболевания, передаваемые половым путем. 333 млн новых излечимых случаев в 1995 г. Пресс-релиз ВОЗ, 25.08.95. Заболевания передающиеся половым путем. 1995, 5, стр. 81−82.
  10. И.И., Ковалев Ю. Н., Лысенко О. В. Вестн. дерматол. 1994- 1: 30−33.
  11. Е.И., Нестеренко О. А. Молочнокислые бактерии и пути их использования.- М.: Наука, 1975.- 390 с. 42.
  12. Л.В., Ганковская Л. В. Природная композиция цитокинов в топической иммунокоррекции. Аллергология, астма и клиническая иммунология. 2000, 7: 25−27.
  13. В.И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания. Москва, 1995.
  14. В.М., Володин Н. Н., Ефимов Б. А., Пикина А. П., Крымшокалова З. С., Поташник Л. В., Смеянов В. В. Микроэкология желудочно-кишечного тракта. Коррекция микрофлоры при дисбактериозах кишечника. Учебное пособие. М., МЗ РФ, 1999. с. 80
  15. В.М., Володин Н. Н., Ефимов Б. А., Пикина А. П., Смеянов В. В., Коршунова О. В., Макаров О. В. Нормальная микрофлора кишечника. Диагностика профилактика и лечение дисбактсриозов кишечника. Пособие для врачей и студентов. М., МЗ РФ, 1997. с. 40
  16. О.А. Микробиологические и иммунологические аспекты урогенитального хламидиоза у женщин. Автореф. дис. канд. мед. наук. Владивосток, 1993.
  17. Кротов СА, Кротова ВА, Юрьев СЮ. Хламидиозы: эпидемиология, характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики, лечение генитального хламидиоза. Кольцов, 1998, стр. 66.
  18. . Микрофлора родовых путей в норме. Репродуктивное здоровье: Пер. с англ.: Т. 1: Общие инфекции. М.: Медицина, 1988. с. 37−45
  19. Э.В. Сравнительная оценка различных методов диагностики и терапии урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста. Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1997.
  20. Л.И., Чернова В. М., Фаттахова А. Р. Эффективность Вильпрафена для санации грудного молока у женщин со специфической урогенитальной инфекцией. Акушерство и гинекология, 2003, 4: 46−47.
  21. З.М. Коринебактерии, обнаруженные при кольпитах и пуерперальных осложнениях. Клин. лаб. диагн. 1995, 4. с. 45−48.
  22. В.Р., Колкова Н. И., Шаткин А. А. Хламидии и хламидиозы: клиника, биология и диагностика. Росс. мед. вестн., 1997, 3: 49−55.
  23. Р.Л., Шабалова И. П. Исследование вагинального отделяемого. Лаб. дело, 1990, 6, с. 38−43.
  24. Т.П. Системы интерферона и иммунитета при воспалительных гинекологических заболеваниях. Коррекция нарушений индукторами интерферона. Дис. канд. мед. наук. М., 1998.
  25. В.Г., Марко О. П. Микрофлора человека в норме и патологии. М.: Медицина, 1976, с. 231.
  26. .В., Коршунов В. М., Шкарупета М. М., Мальцева Н. Н. Индигенные микроорганизмы как иммуномодуляторы. В сборнике «Иммуномодуляторы», Москва, 1987, с.149−156.
  27. Пол У. Иммунология. М., Мир, 1989, т.2.
  28. О.В. Роль хламидийной инфекции в возникновении женского бесплодия. Дис. канд. мед. наук. Киев, 1989- с. 21.
  29. Д.В. Особенности микробиоценоза половых путей больных с урогенитальным хламидиозом. Вестник Российской ассоциации акушеров и гинеколологов, 1997, 2: 29−32.
  30. Д.В. Особенности патогенеза, течения и лечения персистирующего урогенитального хламидиоза у супружеских пар: Дис. канд. мед. наук, М., 1999- с. 132
  31. A.M., Башмакова М. А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. Под ред. Айламазяна Э.К. Н. Новгород, 1998.
  32. Н.Ю. Патогенетическое обоснование комплексного лечения рецидивирующих поражений шейки матки генитальным герпесом. Дисс. канд. мед. наук. М., 2001
  33. Т.В., Красикова Д. Г., Сударикова А. Р. Клиника, диагностика и лечение генитального герпеса у женщин. Акушерство и гинекология, 1996, 6: 14−18.
  34. В.Н., Краснопольский В. И. Хламидиоз (клиника, диагностика, лечение). Метод, реком. М., 1996, стр. 22.
  35. В.Н., Шахмейстер И. Я. и др. Значение генитальной инфекции в формировании распространенных гинекологических заболеваний и их своевременное лечение. Информационное письмо для врачей-гинекологов, венерологов. М., 1997, стр. 18.
  36. Л.Г., Алкеева А. Б., Серова Л. Д. Иммунологические аспекты хронической рецидивирующей герпетической инфекции. Иммунология, 1992,4: 61−62.
  37. Л.И. Эпидемиологическая ситуация с заболеваниями, передаваемыми половым путем, в России. Заболевания, передаваемые половым путем. 1995, 4:15−21.
  38. И.С. Иммунная система и ее дефекты. СПб, 1998, стр. 105.
  39. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии (диагностика, клиника, лечение) Под. ред. Айламазяна Э. К., СПб, 1997, с. 33.
  40. М.А. Комплексное лечение и профилактика рецидивовбактериальных вагинозов у женщин репродуктивного возраста. Дис. канд. мед. наук. 1999.
  41. ЕА. Сравнительная оценка экспрессных методов диагностики урогенитального хламидиоза. Дис. канд. мед. наук. СПб, 1997.
  42. Andersson R.E., Daeschel М.А., I-lassan H.N. Antibacterial activity of plantaciri SIK-83, a bacteriocin produced bv Lactobacillus plantarum. Biochimie. 1988, 70: 381−390.
  43. Axelsson L.T., Chung T.C., Dobrogosz W.J., Jindgren S.E. Production of a broac. spectrum antimicrobial substance by Lactobacillus reuteri. Microb. Ecology Healll Dis. 1989,2: 131−136.
  44. Barefoot S.F., Klaenhammer T.R. Detection and activity of lactacin В, a bacteriocir produced by Lactobacillus acidophilus. Appl. Environ. Microbiol. 1983,45: 1808−1815.
  45. Bartlett J.G., Polk B.F. Bacterial flora of the vagina: Quantitative study. Rev. Infect. Dis.1984- 6(1): 567−572.
  46. Beatty W.L., Belanger T.A., Desai A.A., Morrison R.P., Byrne, G.I. Tryptophan depletion as a mechanism of gamma interferon-mediated chlamydial persistence. Infect. Immun. 1994- 62: 3705−3711.
  47. Beatty W.L., Morrison R.P., Byrne G.I. Persistent chlamydiae: from cell culture to a paradigm for chlamydial pathogenesis. Microbiol. Rev. 1994- 58: 686−699.
  48. Beatty W.L., Morrison R.P., Byrne G.I. Reactivation of persistent Chlamydia trachomatis infection in cell culture. Infect. Immun. 1995- 63: 199 205.
  49. Black CM. Current methods of laboratory diagnosis of Chlamydia trachomatis infections. Clin Microbiol Rev 1997- 10(1): 160−184.
  50. Black CM. Serological tests for Chlamydia trachomatis infections (Author's Reply). Clin Microbiol Rev Jan. 1998- 11 (1): 228−9.
  51. Bontis J., Vavilis D., Panidis D. Detection of Chlamydia trachomatis in asymptomic women: relationship to history, contraception and cervicitis. Adv. Contracept., 1994- 10 (4): 309−15.
  52. Briese V., Straube W., Brock J., Lorenz U. Proteinnaehweis in Zervicovaginalspullflussigkeiten unter besonderer Berucksichtigung des sekretorischen immunoglobulin A // Zbl. Gynakol- 1982- Vol. 104, № 17.- P. 1090−1099.
  53. Brown W.J. Variations in the vaginal bacterial flora: a preliminary report. Ann. Intern. Med. 1982, 96:6:2, 931−934.
  54. Brown W.J., Sautter R.L. Pickrum H.M. Sequential quantitative evaluation of vaginal flora in regularly menstruating normal women. J. Clin. MIcrobilol. 1980, 11,479−484.
  55. Catlin B.W. Gardnerella vaginaiis: characteristics, clinical considerations, and controversies // Clin. Microbiol. Rev- 1992- Vol. 5, № 3- P. 213−237.
  56. Chan R.C.Y., Bruce A.W., Reid, G. Adherence of cervical, vaginal and distal urethral normal microbial flora to human uroepithelial cells and the inhibition of adherence of gram-negative uropathogens by competitive exclusion. J.Urol. 1984, 131,596−601.
  57. Chan R.C.Y., Reid G., Irvin R.T., Bruce A.W., Costerton, J.W. Competitive exclusion of uropathogens from human uroepithelial cells by Lactobacillus whole cells and cell wall fragments. Infect.Immun. 1985, 47, 8489.
  58. Deak J., Nagy E. European Society of Chlamidiosis Research. Meeting, 3d Proceedings. Vienna, 1996, p. 393.
  59. Doderlein A. Die Scheidensekretuntersuchugcn. Zefflralbl. Gyflakol. 1894,18, 10−14.
  60. Elmer G.W., McFarland L.V., Surawicz C.M. Bioterapeutic Agents and Infectious Diseases. Humana Press. Totowa, New Jersey. 1999, p. 316.
  61. Galask R.P., Larsen В., Ohm M.S. Vaginal flora and it’s role in disease entities. Clin.Obstet.Gynecol.1976, 19:1, 61−81.
  62. Giorgi A., Torriani S., Dellaglio F., Bo G., Stola E., Bemuzzi L. Identification of vaginal lactobacilli from asymptomatic women. Microbiological. Rev. 1987, 377−384.
  63. Hammann R., Kronibus A., Lang N., Werner H. Quantitative studies on the vaginal flora of asymptomatic women and patients with vaginitis and vaginosis. Zbl. Bakt. Hyg.A. 1987,265, 451−461.
  64. Han Y., Coles F.B., Hipp S. Screening criteria for Chlamydia trachomatis in family planning clinics: accounting for prevalence and clients characteristics. Fam. Plann. Perspect., 1997- 29 (4): 163−6.
  65. Handsfield H, Ronald A, Corey L. et al. Clin infect Dis 1992- 15 (Suppl. 1): 131−139.
  66. Harmanli H.O., Cheng Y.G., Nyiijesy P., Chatwani A., Gaughan P.J. Urinary Tract Infections in Women With Bacterial Vaginosis. Obstetrics & Gynecology, 2000- 95: 710−712.
  67. Hawes S.E., Hillier S.L., Benedetti J., Stevens C.E., Kautsky L., Wolner Hansser, P., Holmes K.K. Hydrogen peroxide-producing lactobacilli and acquisition of vaginal infections. J. Infect. Dis. 1996,174, 1058- 1063.
  68. Hillier S.L., Krohn M.D., Klebanoff S.J., Eschenbach D.A. The relationship of hydrogen-peroxide producing laclobacilli to bacterial vaginosis and genital microflora in pregnant women. Obstet. Gynecol. 1992, 79, 369−373.
  69. Hocini H., Barra A., Belec L., Iscaki S., Preud’homme J.L., Pillot J., Bouvet J.P. Systemic and secretory humoral immunity in the normal human vaginal tract // Scand-J-Immunol- 1995.- Vol. 42, № 2- P. 269−274.
  70. Houme V.B., Spitzbart H. European Society of Chlamidiosis Research. Meeting, 3-d Proceedings. Vienna, 1996, p. 391.
  71. Hurley R., Stanley V.C., Leask B.G., De Louvois J. Microflora of the vagina during pregnancy. Soc. Appl. Bacteriol. Symp. Ser. 1974, 3:0,155−185.
  72. Isenberg H.D., Painter B.D. Indigenous and pathogenic microorganisms of humans. In: Manual of Clinical MicrobioL/ Eds. E. H. Lennette, A. Balows, W. J. Hausler et al. 3rd edn. Washington: A. S. M. 1980, 25−39.
  73. Jones R.V., Van der Pol В., Martin D.H. et all. Partial characterization of Chlamydia trachomatis isolates resistant to multiple antibiotics // J Infect Dis 1990- 162- 1309−15.
  74. Kallings I. European Society of Chlamidiosis Research. Meeting, 3-d Proceedings. Vienna, 1996, p. 401.
  75. Katz BP, Zwickl BW, Caine VA, Jones RB. Sex Transm Dis 1992- 19 (6): 351−354.
  76. Kita E, Sawaki M, Masaka K. et al. J Antimicrob Chemother 1993- 32: 285−94.
  77. Klebanoff S.J., Smith, D.C. Peroxidase-mediated antimicrobial activity of ra. uterine fluid. Gynecol. Invest. 1970, 1, 21−30.
  78. Kudoch E. Antiinflammatory/immunomodulatory properties of roxithromycin. Chlamydia pneumoniae and respiratoiy disease. Abstracts from a special scientific workshop. Berlin, 1997.
  79. Labro MT. Eur Bull Drug Res 1993- 2 (Suppl. 1): 7−13.
  80. Land JA, Evers JLH, Goossens VT. How to use Chlamydia antibody testing in subfertility patients. Hum Reprodl998- 13(4): 1094−98.
  81. Landers DV, Sung ML, Bottles K. et al. Sex Trans Dis 1993- 20 (3): 121 125.
  82. Larsen В., Galask R. P Vaginal microbial flora: practical and theoretical relevance. Obstet. Gyilecol. 1980,55, 100−113.
  83. Levin N.A., Wagner G. Mechanisms for vaginal ion movements in women. J. Phisiol- 1978- Vol. 284. Pp. 172−173.
  84. Levin R.J. VIP, vagina, clitoral and periuretral glans an update on human female genital arousal // Exp. Clin. Endocrinol.- 1991- Vol. 98, № 2- P. 61−69.
  85. Mahmoud E.A., Hamad E.E., Olsson S.E. et all. Antichlamydial activity of cervical secretion in different phases of the menstrual cycle and influence of hormonal contraceptives // Contraception 1994- 49(3): 265−74.
  86. Mardh P. A., Westrom L. Adherence of bacteria to vaginal epithelial cells. Infect Immun. 1976, 13,661−666.
  87. Michael R.P., Bonsall R.W., Worner P. Human vaginal secretions: volatile fatty acid content // Science- 1974.- Vol. 186.- P. 1217.
  88. Moricawa K, Watabe H, Araake M, Moricawa S. Antimicrob Agents Chemother 1996- 40 (6): 1366−70.
  89. Neumann G. Regulationsfaktoren des vaginalen mikroekologischen systems // Zbl. Gynacol- 1988- Vol. 110, № 7 .- P.405−419.
  90. Numazaki K. Serological tests for Chlamydia trachomatis infections (Letter to the Editor). Clin. Microbiol. Rev Jan 1998- 11 (1): 228.
  91. Perdigon G., de Macias M.E.N., Alvarez S., Oliver G., de Ruiz Holgado A. P Systemic augmentation of the immune response in mice by feeding fermented milk with Lactobacillus casei and Lactobacillus acidophilus. Immunology. 1988, 63:17−23.
  92. Reid G., Bruce A.W. Urogenital infections in women: can probiotics help? Postgraduate Medical Journal. 2003- 79: 428−432.
  93. Reid G., Cook R.L., Bruce A.W. Examination of strains of lactobacilli for properties that may influence bacterial interference in the urinary tract. J. Urol. 1987, 138, 330−335.
  94. Reid G., Millsap K., Bruce A.W. Implantation of Lactobacillus easel versus rhamnosus into the vagina. Lancet. 1994, 344, 1229.
  95. Reid G. Chan R.C.Y., Bruce A.W., Costerton J.W. Prevention of urinary tract infections in rats with an indigenous Lactobacillus case! strain. Infect. Immun. l985, 49, 320−324.
  96. Scholes D., Stergachis A., Ichikawa L.E., Heidrich F.E., Holmes K.K., Stamm W.E. Vaginal douching as a risk factor for cervical Chlamydia trachomatis infection. Obstetrics & Gynecology 1998−91:993−997.
  97. Schweinie J.E., Fine D.P., Guckian J.C. Neutrophil (PMN) killing of pneumococci: Clotting Factor XIII subunit В is needed // Abstracts twenty third Interscience conference on antimicrobial agents and chemotherapy.- Las Vegas: S.n., 1983.-P. 64.
  98. Silva M., Jacobus N.Y., Deneke C., Gorbach S.L. Antimicrobial substance from human Lactobacillus strain. Antimicrob. Agents Chemother. 1987,31, 1231−1233.
  99. Skarin A., Sylwan J. Vaginal lactobacilli inhibiting growth ofGardnerella vaginalis, Mobiluncus and other bacterial species cultured from vaginal content of women with bacterial vaginosis. Acta. Pathol. Microbiol. Immun. B. 1987, 94, 399−403.
  100. Smith H. Microbial surfaces in relation to pathogenicity. Bacterid. Rev. 1977,41,475−500.
  101. Sobel J.D., Myers P., Levison M.E., Kaye D. C. albicans adherence to vagina epithelial cells. J. Infect. Dis. 1981, 1143, 76−82.
  102. Sobel J.D., Schneider J., Kaye D., Levison M.E. Adherence of bacteria to vagina epithelial cells at various times in the menstrual cycle. Infect. Immun. 1981,31 194−197.
  103. Spiegel C.A. Bacterial vaginosis. Clin Microbiol Rev. 1991, 4, 485−502/
  104. Steinhandler L., Peipert F.J., Heber W., Montagno A., Cruickshank C. Combination of Bacterial Vaginosis and Leukorrhea as a Predictor of Cervical Chlamydial or Gonococcal Infection. Obstetrics & Gynecology, 2002- 99: 603 607.
  105. Sussman J.I., Baron E.J., Goldberg S.M., Kaplan M.H., Pizzarello R.A. Clinical manifestations and therapy of lactobacillus endocarditis: report of a case and review of the literature. Rev. Infect. Dis. 1986, 8, 771−776.
  106. Topley & Wilsons. Hillier S. L., Krohn M. A., Rabe L. K., Klebanoff S. J., Eschenbach D.A. The normal vaginal flora, H202-producing lactobacilli and bacterial vaginosis in pregnant women. Clin. Infect. Dis. 1993, 16 (Suppl.), 273−281.
  107. Vandenbergh P.A. Lactic acid bacteria, their metabolic products and inter-ferenci with microbial growth. FEMS Microbiol. Rev. 1993, 12, 221−238.
  108. R. Инфекция половых органов, вызываемая вирусом простого герпеса: долгосрочные подходы к лечению «пожизненной болезни». Инфекционно-воспалительные заболевания, 2002, 4 (2).
  109. Weidner W, Floren Е, Zimmermann О, et al. Chlamydial antibodies in semen: search for «silent» chlamydial infections in asymptomatic andrological patients. Infection 1996- 24 (4): 309−13.
  110. Wilks M., Thin R.N., Tabaqchali S. Quantitative bacteriology of the vaginal flora in genital disease // J. Med. Microbiol.- 1984- Vol. 18, № 2- P. 217 231.
  111. Wilson G.S., Miles A. Principles of Bacteriology, Virology and Immunity. 6th edn., II. London: Arnold, 1975, 2604−2625. 11.
  112. Workowski KA, Lampe MF, Wong KG. et al. JAMA 1993- 270 (17): 2071−2075.
  113. Yen S., Shafer M-A., Moncada J., Campbell J.C., Scott D. Flinn D.S., Boyer B.C. Bacterial Vaginosis in Sexually Experienced and Non-Sexually Experienced Young Women Entering the Military. Obstetrics Gynecology 2003- 102: 927−933.
  114. Е.Ф. Бактериальный вагиноз. СПб, «Нева-Люкс», 2001.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!