Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Показания и способ проксимальной резекции желудка при варикозном расширении вен пищевода и желудка

Диссертация: Показания и способ проксимальной резекции желудка при варикозном расширении вен пищевода и желудка
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Показаниями к выполнению проксимальной резекции желудка в экстренном порядке являются: неэффективность консервативной гемостатиче-ской терапии и продолжающееся кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода при наличии расширенных вен желудка или продолжающееся кровотечение из варикозно-расширенных вен желудкаранее выполненные операции на желудке. В плановом порядке выполнение операции… Читать ещё >

Содержание

  • Список использованных сокращений

Глава 1. (обзор литературы) ^ Патогенез варикозного расширения вен пищевода и желудка и кровотечения из варикозных вен ^ Клиническая картина, диагностика и прогнозирование при варикозном расширении вен пищевода и желудка

Хирургические вмешательства, применяемые для лечения порталь-1.3. ной гипертензии

Проксимальная резекция желудка и резекция дистальной части 1. пищевода рикозным расширением вен пищевода и желудка Способ лечения и профилактики кровот расширенных вен пищевода и желудка

Глава

Материалы и методы исследования 2.1 Характеристика клинического материала

2.2. Характеристика методов исследования

2.2.1. Лабораторная диагностика

2.2.2. Инструментальная диагностика

Глава

Диагностика, способ лечения и профилактики кровотечений из варикознорасширенных вен пищевода и желудка

3.1. Диагностика варикозного расширения вен пищевода и желудка

3.1.1. Эндоскопическое исследование

3.1.2. Эндоскопическая ультрасонография 50 Трансабдоминальное ультразвуковое исследование пациентов с ва

3.1.3. рикозным расширением вен пищевода и желудка на дооперационном 54 этапе

Оценка секреторной и моторной функции желудка у пациентов с ва- ^

Способ лечения и профилактики кровотечений из варикозно- ^

Глава

Результаты применения операции проксимальной резекции желудка

4.1. Осложнения послеоперационного периода

4.2. Эндоскопическое исследование

4.3. Эндоскопическая ультрасонография 83 ^ Трансабдоминальное ультразвуковое исследование пациентов после ^ операции проксимальной резекции желудка

4.5. Рентгенологическое исследование ^ Секреторная и моторная функции желудка после проксимальной его ^ резекции

Исследование качества жизни у больных с варикозным расширением

4.7. 109 вен пищевода и желудка после оперативного лечения

Показания и способ проксимальной резекции желудка при варикозном расширении вен пищевода и желудка (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность. На сегодняшний день среди операций, корригирующих ПГ, варианты портосистемного шунтирования занимают доминирующее положение и являются наиболее радикальными [Б.Н. Котив и др., 2000; А. К. Ерамишанцев, 2001; L.F. Rikkers, G. Jin, 1994; J.C. Collins, I.J. Sarfeh, 1995].

Однако техническая сложность и значительная продолжительность операции ограничивает их внедрение в условиях ургентной хирургии при продолжающемся кровотечении и высоком риске-геморрагии после его остановки. Также, имеется широкий контингент больных, которым произвести шунтирование по каким-либо причинам невозможно или нежелательно. Это больные с выраженной энцефалопатией, низкими показателями воротной гемодинамики, распространенным тромбозом сосудов портальной системы и тромбозом ранее наложенного анастомоза. К этой же категории относятся больные, перенесшие спленэктомию, пациенты с анатомическими особенностями сосудов портальной системы, прикоторых техническое выполнение шунтирующих операций не представляется возможным.

Особое место среди оперативных вмешательств при варикозном расширении вен пищевода и желудка занимала проксимальная резекция желудка и резекция дистальной части пищевода [М.Д. Пациора и др., 1970; К. Н. Цацаниди, А. К. Ерамишанцев, 1975; М. Д. Пациора и др., 1980; А. К. Ерамишанцев, В. М. Лебезев, 1998; М. Ш. Турениязов, 2000; А. К. Ерамишанцев, 2004]. По данным Ерамишанцева А. К., Лебезева В. М. (1998) частичная эзофагогастрэктомия, устраняя риск рецидива кровотечения, сопровождалась диспептическими расстройствами, которые у 42,6% больных сочетались с тяжелой агастральной астенией и рецидивами массивных кровотечений (30%) вследствие эрозивно-язвенных процессов, поэтому показания к резекции пищевода и кардии желудка были сужены.

Вместе с тем авторы указывают, что у отдельных больных срок наблюдения превысил 30 лет, рецидивы кровотечения у них не отмечались, больные сохранили трудоспособность при остающемся небольшом дефиците массы тела. Анализ этих наблюдений не позволяет отказаться от этой операции и считать её показанной в тех редких ситуациях, когда другого пути помочь этим больным не остается, и этот вопрос требует дальнейшего изучения [А.К. Ерамишанцев, 2004].

С другой стороны, актуальной является необходимость проведения ревизии методики выполнения этой операции, подходы к осуществлению каждого из этапов которой были разработаны в 60−70-х гг.

Внедрение технологий разобщения гастроэзофагеального коллектора с выполнением принципов функциональной хирургии и прецизионной техники, применение новых подходов к проксимальной резекции желудка диктуют необходимость изучения оперированного желудка для определения возможности использования операции в плановой и экстренной хирургии портальной гипертензии. не только с целью устранения источника кровотечения, но и для достижения хороших функциональных результатов, исключения осложнений и неблагоприятных последствий вмешательства и обеспечения хорошего и отличного качества жизни.

Цель исследования — разработать и внедрить в клинику способ проксимальной резекции желудка с целью улучшения результатов профилактики и лечения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.

Задачи исследования.

1. Разработать и внедрить в клиническую практику способ проксимальной резекции желудка при варикозном расширении вен пищевода и желудка.

2. Обосновать показания к выполнению операции проксимальной резекции желудка в модификации клиники.

3. Изучить непосредственные и отдаленные результаты клинического применения проксимальной резекции желудка как способа профилактики и лечения кровотечений из расширенных вен гастроэзофагеальной зоны.

4. Изучить функциональное состояние эзофагогастродуоденального комплекса после проксимальной резекции желудка у больных с варикозным расширением вен пищевода и желудка.

Научная новизна.

Осуществлен новый подход к решению проблемы улучшения результатов профилактики и лечения геморрагии из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.

Патогенетически разработан и внедрен в клиническую практику способ проксимальной: резекциижелудка у больных с варикозным расширением вен пищевода и желудка, направленный на устранение источника кровотечения и достижение хороших функциональных результатов. Способ предусматривает выполнение селективной проксимальной ваготомии, разобщение гастроэзо-фагеальных коллатералей, формирование искусственной кардии — мышечного жома и инвагинационного клапана в области анастомоза.

Уточнены показания к выполнению проксим^альной резекции желудка.

Изучено функциональное состояние эзофагогастродуоденального< комплекса после, проксимальной? резекции желудка? у больных с варикозным расширением вен пищевода и желудка.

Разработанный способ надежен в отношении развития осложнений ближайшего и отдаленного послеоперационного периодов, предотвращает развитие рецидивов кровотечения в отдаленные сроки после операции, обеспечивает благоприятное функционирование эзофагогастродуоденального комплекса.

Практическая значимость.

1. Применение способа проксимальной резекции желудка у больных с варикозным расширением вен пищевода и желудка позволяет улучшить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных, предотвратить рецидивы гастроэзофагеальных кровотечений.

2. Профилактика рефлюкс-эзофагита достигается формированием искусственной кардии, включающей создание мышечного жома и инвагинаци-онного клапана в области анастомоза.

3. Устранение источника кровотечения, разобщение гастроэзофагеаль-ных коллатералей, моделирование искусственной кардии снижают риск рецидива кровотечения портального генеза.

4. Профилактика эрозивно-язвенных повреждений слизистой культи желудка и кровотечений из них в послеоперационном периоде достигается выполнением резекции проксимальной части желудка с сохранением ан-трального отдела, сохранением привратника и проведением селективной проксимальной ваготомии.

5. Прецизионная техника анастомозирования органов, сохранение пи-лорического жома и блуждающего нерва не приводят к нарушению моторной функции эзофагогастродуоденального комплекса, позволяют исключить постгастрорезекционные осложнения и снижение массы тела больных в* послеоперационном периоде.

Положения, выносимые на защиту.

1. Разработанный способ проксимальной резекции желудка у больных с варикозным расширением вен пищевода и желудка надежен в отношении профилактики ранних специфических послеоперационных осложнений.

2. Резекция проксимальной части желудка, селективная проксимальная ваготомия снижают кислотность, искусственная кардия выполняет функцию дополнительного препятствия ретроградному забросу желудочного содержимого в пищевод, препятствует развитию рефлюкс-эзофагита с повреждающим воздействием на вены пищевода.

3. Оперированный желудок при условии выполнения селективной проксимальной ваготомии, разобщения гастроэзофагеальных коллатералей, создания пластических элементов кардии — мышечного жома и инвагинаци-онного клапана в области анастомоза, исключения воздействия на привратник сохраняет свои свойства и функциональную состоятельность в ближайшие и отдаленные сроки после операции.

Апробация и реализация результатов работы.

Результаты исследования применяются в лечении больных НИИ гастроэнтерологии СибГМУ (г. Северск, Томской области), клиниках хирургии и военно-полевой хирургии Томского военно-медицинского института, применяются в учебном процессе на кафедрах хирургии и военно-полевой хирургии Томского военно-медицинского института, кафедре хирургии ФПК и ППС Сибирского Государственного медицинского университета.

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 2 статьи в центральных медицинских периодических изданиях. Результаты исследования доложены на Томском областном обществе хирургов (2006).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендацийСписок литературы включает 108 отечественных и 104 иностранных источников, иллюстрирован 58 рисунками, 2 диаграммами и документирован 6 таблицами.

выводы.

1. Разработан и внедрен в клинику способ проксимальной резекции желудка для профилактики и лечения' кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.

2. Показаниями к выполнению проксимальной резекции желудка в экстренном порядке являются: неэффективность консервативной гемостатиче-ской терапии и продолжающееся кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода при наличии расширенных вен желудка или продолжающееся кровотечение из варикозно-расширенных вен желудкаранее выполненные операции на желудке. В плановом порядке выполнение операции показано при: наличии пищеводно-желудочного кровотечения в анамнезерасширении вен пищевода-II ст. с высокой1 степенью риска геморрагии и расширении вен проксимального отдела желудка более 0,5 см в диаметрерасширении вен пищевода III' и IV ст. с умеренным и высоким риском кровотечения-и расширении вен желудка более 0−5 см в диаметреварикозном расширении, вен желудка 0−7 см и болееусловии компенсации печеночных функций:

3. Формирование мышечного жома и инвагинационного клапана в области анастомоза" препятствуют развитиюпослеоперационного рефлюкс-эзофагита и устраняют этот фактор риска рецидива пищеводного кровотечения.

4. Резекция ½ или 1/3 органавыполнение селективной проксимальной ваготомии приводят к повышению базального уровня рН желудочного сока на 1,9±0,3, что способствует профилактике развития эрозивно-язвенных повреждений слизистой культи желудка и пищевода и снижает риск кровотечения в послеоперационном периоде.

5. Проксимальная резекция желудка с сохранением антрального отдела и привратника не приводит к нарушению моторной функции антродуоде-нальной зоны и не способствует появлению дуоденогастральных рефлюксов, как одного из факторов повреждения слизистой оболочки культи желудка при циррозе печени. Показатели моторно-эвакуаторной функции оперированного желудка свидетельствуют о благоприятном функционировании органа, что позволяет не только исключить такие постгастрорезекционные осложнения как демпинг-синдром и диспептические расстройства, но и добиться увеличения массы тела больных в послеоперационном периоде от 3 до 12 кг.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Определение риска рецидива кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и диаметра варикозно-расширенных вен желудка, от которых зависит выбор лечебной тактики возможно при эндоскопическом исследовании в сочетании с эндоскопической ультрасонографией и является обязательными для данной категории больных.

2. Исходная повышенная кислотность у 50,0% обследованных больных с варикозным расширением вен пищевода и желудка и снижение факторов кислотоустойчивости у 75,0% больных требуют выполнения оперативного вмешательства, направленного на снижение кислотопродукции. Наличие гастроэзофагеального рефлюкса у 91,67% пациентов требует ремодулирования кардии для улучшения эффективности оперативного лечения.

3. С целью приемлемого функционирования оперированного желудка, исключения постгастрорезекционных осложнений, сохранения и увеличения питательного статуса больных в послеоперационном периоде, повышения уровня качества жизни-требуется выполнение проксимальной резекции желудка в предложенной модификации.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Анестезиологическое обеспечение операций на печени / В. В. Лихванцев, В. И. Смирнова, В. А. Вишневский и др // Анналы хир. гепатол. 1998. — Т. 3,№ 1.-С. 117−126.
  2. , С.С. Болезни печени в практике врача-терапевта амбулаторно-поликлинического звена / С. С. Бацков: СПб.: ООО «СЛП», 1999. — 120 с.
  3. , С.С. Болезни печени и поджелудочной железы / С. С. Бацков, А. В: Гордиенко. СПб.: ВМедА, 1997. — 216 с.
  4. , А.Е. Профилактика и лечение кровотечений портального генеза / А. Е. Борисов, В. А. Кащенко, Е. Л. Васюкова. СПб., 2001. — 154 с.
  5. , Э.Н. Неотложные состояния ^ больных портальной гипертензией / Э. Н. Ванцян, М. Д. Пациора // Терапевт, архив. 1979. — № 11. — С. 52−57.
  6. Вариант операции на расширенных венах пищевода и кардии у больных с синдромом портальной гипертензии / Ю. А. Ершов, Ф. В. Харазов, А.Г. Бу-торин и др // Хирургия. 1991. — № 9. — С. 46−49.
  7. Ю.Вусик, А. Н. Хирургическое лечение циррозов печени с использованием имплантов из никелида титана: Автореф. дисс.. д-ра мед. Наук / А. Н. Вусик. Томск, 1999. — 19 с.
  8. Выбор метода хирургического* лечения пищеводно-желудочного кровотечения при синдроме портальной гипертензии / А. А. Шалимов, В. Н. Короткий, Н. Я. Калита, В. В. Теплый // Клин, хир- 1987. — № 4. — С. 10−13.
  9. Долго-Сабуров, Б. А. Очерки функциональной анатомии кровеносных^ сосудов: (К учению о коллатеральном кровообращении) / Б.А. Долго-Сабуров. JL: Медгиз, 1961. — 344 с.
  10. , А.К. «Сегодня» и «завтра» хирургии портальной гипертензии / А. К. Ерамишанцев, Г. В. Манукьян // Анналы хир. гепатол. — 1998. -Т. 3, № 2. — С. 111−114.
  11. , А.К. Прошлое и настоящее хирургии портальной гипертензии: взгляд на. проблему / А. К. Ерамишанцев // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. — № 5. — С. 20−26.
  12. Ерамишанцев- А. К. Хирургическое лечение портальной гипертензии / А. К. Ерамишанцев // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1997. -№ 3.-С. 72−75.
  13. , А.К. Эволюция хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. 50 лекций по хирургии / под ред. B.C. Савельева- М.: Триада-Х, 2004. — с. 490−501.
  14. , Ю.А. Патогенетические принципы в выборе1 метода операции у больных с внутрипеченочной формой, портальной гипертензии : Автореф. дис.. д-ра-мед. наук / Ю. А. Ершов. М., 1976.- 39 с.
  15. , И.А. Портальная гипертензия (Патогенез, диагностика, хирургическое лечение) / И. А Ерюхин. JI.: ВМедА, 1980. — 30-с.
  16. , Г. К. К методике наложения внутреннего шва при операциях на пищеводе, желудке, и-кишечнике / Г. К. Жерлов // Вестник хирургии-им. ИИ. Грекова. 1983. — № 4. — С.129−131.
  17. , П.Н. Варикозное расширение вен пищевода и. кардии7 под-ред. проф. П. Н. Зубарева и проф. В. М. Трофимова // Хирургические болезни пищевода и кардии. СПб.: ООО «Издательство Фолиант». — 2005. -208 с.
  18. , П.Н. Развитие идеи хирургического лечения больных портальной гипертензией в Военно-медицинской академии. Актовая’речь в день 202-й годовщины Академии / П. Н. Зубарев. СПб., 2000. — 22 с.
  19. , А.С. Малоинвазивные1 методы гемостаза при кровотечениях из вен пищевода / А. С. Ибадильдин, Г. Н. Андреев // Анналы хир. гепатол. 2000. — Т. 5, № 2. — С. 229.
  20. , Ш. И. Диагностика и лечение портальной гипертензии / ТТ1.И. Каримов, У. А. Магамадов, А. У. Мирахмедов // Вестн. хир. 1985. — № 10. -С. 30−34.
  21. , Е.А. Тактика ведения и медикаментозная терапия больных с портальной гипертензией / Е. А. Киценко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. -№ 5. — С. 14−18.
  22. Клинико-рентгенологическая оценка резекции пищевода и проксимального отдела желудка при портальной гипертензии / К. Н. Цацаниди, В. М. Араблинский, А. К. Ерамишанцев, B.C. Иоффе // Хирургия. 1972. — № 7. -С. 120−125.
  23. , Б.Н. Хирургическая профилактика и лечение пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии : Дис.. д-ра мед. наук / Б. Н. Котив СПб., 1998. — 232 с:
  24. , А.П. Лечебная тактика при кровотечениях из хронических гаст-родуоденальных язв у больных диффузными заболеваниями печени и"пор-тальной гипертензией : Автореф. дис.. канд. мед. наук / А. П. Кошевой. — М., 2001.-22 с.
  25. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв у больных с внут-рипеченочной портальной гипертензией / М. Д. Ханевич, В. И. Хрупкин, Г. К. Жерлов и др. Новосибирск: Наука, 2003. — 198 с.
  26. , Н.Н. Влияние резекции желудка на качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Н. Н. Крылов // Российскийжурнал гастроэнтерологии-, гепатологии, колопроктологии: 1996. — Т. 6, № 4.-С. 319.
  27. , Н.Н. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение / Н. Н. Крылов // Рос. журш гастроэнтерол.,.гепатол., колопроктол. 2001. — № 2. — С. 76−87.
  28. Крылов, Н: Н. Факторы, влияющие на' качество «жизни больных язвенной болезнью? двенадцатиперстной кишки:/ Н. Н. Крылов // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии, колопроктологии. 1996. — Т. 6, № 4. — С. 318.
  29. Логинов-, A. CI Хронические, гепатиты и циррозы печени / А. С. Логинов, Ю-Е. Блок.—М.: Медицина, 1987. —272 е.
  30. , К.П. Гепатит m поеледствия^ гепатита : Практич. рук. / пер. с нем. под ред. А. А. Шептулина. М.: Гэотар Медицина, 1999- - 423 с... .
  31. , ЦТ. Терапия. хронических гепатитов и циррозов печени / Ц. Г. Масевич // Новости фармакотерапии. 1997. -№ 3−4. — С. 56−60.
  32. Мерджанов, А: Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода / А. Мерджанов, Д. Дамянов, HI Войнов // Хирургия. 1990. — № 5. — С. 111−113.
  33. , Г. А. Регионарные и общие нарушения кровообращения при портальной гипертензии / Г. А. Моргунов, Г. П. Стрельцова, М. Ю. Прохоров. Новосибирск: Наука, 1987. — 187 с.
  34. Операция азигопортального разобщения при варикозном расширении вен пищевода. и желудка / Г. К. Жерлов, Д. В-. Зыков, О.-А. Шелко, К. М. Аутлев, // Вопросы* реконструктивной и пластической хирургии. 2002. — № 2 — С. 38−39:
  35. Операция Таннера при внепеченочной форме портальной гипертензии у детей / А. Г. Пугачев, А. Ф. Леонтьев, Ю. Н. Осипов, А.Т. Темиркулов// Хирургия. 1971. — № 4. — С. 53−59.
  36. , Ю.М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта / Ю. М. Панцырев, Ю. И. Галлингер. М.: Медицина, 1984. — 192 с.
  37. , М.Д. Кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка / М. Д Пациора-.К.Н- Цацаниди- А. К Ерамишанцев:.— М.: Медицина, 1971. -99 с.
  38. , М.Д. Резекция пищевода и проксимального- отдела? желудка у больных с портальной гипертензией / М. Д. Пациора, К. Н. Цацаниди, А. К. Ерамишанцев //Хирургия. 1970--№ 111 — С. 75−81,
  39. , М.Д. Факторы риска возникновения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией / М. Д. Пациора, А: Г. Шерцингер, Е. А. Киценко // Клин. мед. 1984. -№ 9. — С. 23−26.
  40. , М.Д. Хирургия портальной гипертензии / М. Д. Пациора. — 2-е изд., доп. — Ташкент: Медицина, 1984. 319 с.
  41. Пациора, М: Д. Хирургия: портальной гипертензии / М. Д. Пациора. — М.: Медицина- 1974. 408 с.
  42. , Б.А. Диагностика и лечение неязвенных желудочно-кишечных кровотечений / Б. А. Петров, Э. И: Гальперин // Вестн. хир. 1961. — № 10. -С. 87−91.
  43. , В.П. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта / В-П. Петров, И: А. Ерюхин, И. С. Шемякин. М.: Медицина, 1987. — 256 с.
  44. , О.Д. Болезни печени : Руководство: для врачей / С.Д. Подымо-ва — 3-е изд. перераб. и доп. -М.: Медицина, 1998. 704 с.
  45. Протоколы организации^ лечебно-диагностической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости / СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе. СПб., 2001. — 48 с.
  46. Резекция пищевода и кардии желудка при портальной гипертензии в свете отдаленных результатов / М. Д. Пациора, К. Н. Цацаниди, А. К. Ерамишанцев, Г. А. Кузьмин // Вестн. хир. 1980. — Т. 125, № 10. — С. 66−69.
  47. Результаты, прошивания варикозных вен пищевода и желудка из чрес-плеврального-доступа / К. Н: Цацаниди, А^К. Ерамишанцев, А.Г. Шерцин-гер и др // Вестн. хир. 1987. — № 2. — 20−25.
  48. , А.С. Портальная гипертензия и гастроэзофагеальная реф-люксная болезнь / А. С. Саидмуратова, Д. Н. Усманов // Рос. журн. гастро-энтерол., гепатол., колопроктол. — 2003. Т. 13, № 5. — С. 13.
  49. , В.В. Цирроз печени и синдром портальной гипертензии (Этиология, патол. анатомия, клиника и хирургии, лечение): Автореф. дис.. д-ра мед. наук / В. В. Симонов. — JL, 1972. 26 с.
  50. Современные подходы к лечению больных с синдромом портальной гипертензии, осложненным кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода / А. А. Щеголев, О.А. Аль-Сабунчи, В. В. Гвоздик, О.С. Матуш-кова // Хирургия. 2004. — № 1. — С. 21 -24.
  51. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения / П. Я. Григорьев, В. Т. Ивашкин, Ф. И. Комаров, и др. М.: Мин-во здравоохранения РФ, 1998. — 47 с.
  52. , М.А. Портальная гипертензия и ее хирургическое.лечение / М. А. Топчибашев. Баку: Изд-во Академии наук Азербайджанской ССР, 1961.-329 с.
  53. , М.Ш. Анализ результатов лечения больных с пищеводно-желудочными кровотечениями портального-генеза / М. Ш. Турениязов // Вестник Новгородского Государственного университета. 2000. — № 14. -С. 25.
  54. , А.И. Прогностическое значение функциональных проб печени и систем тестов (на примере больных циррозом печени, перенесших опера-'цию) / А. И. Хазанов // Анналы хир. гепатол. 1997. — Т. 2, № 1 — С. 41−46.
  55. Хирургическая профилактика и лечение гастроэзофагеальных кровотечений при портальной гипертензии / Г. Л. Ратнер, С. Г. Григорьев, А.Г. Габ-базов, Б. А. Борок // Хирургия. 1991. — № 2. — С. 83−86.
  56. Хирургическое лечение и профилактика осложнений цирроза печени / А. А. Шалимов, А. В. Береснев, В. Н. Короткий, П. М. Назаренко. Киев:1. Здоров’я, 1988.-136 с.
  57. Хирургическое лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка / В. И. Оноприев, В. М. Дурлештер, О. А. Усова, О. Ю. Ключников // Хирургия. 2005. — № 1. — С. 38−42.
  58. Хирургическое лечение кровотечений из флебэктазий пищевода и желудка / А. А. Шалимов, С. А. Шалимов, В- С. Земсков и др // Клин. хир. 1980. -№ 2. — С. 13−15.
  59. , К.Н. Методика резекции пищевода и проксимального отдела желудка у больных с портальной гипертензией / К. Н. Цацаниди, А. К. Ерамишанцев // Хирургия. 1971. — № 10. — С. 39−45.
  60. , К.Н. Модификация инвагинационного-пищеводно-кишечного и пищеводно-желудочного > анастомоза после гастрэктомии и резекции кар-дии : Автореф. дис.. канд. мед. наук/К.Н. Цацаниди. -М., 1965. 15 с.
  61. , К.Н. Отдаленные результаты резекции дистального отдела пищевода и кардии желудка у больных с портальной гипертензией / К. Н. Цацаниди, А. К. Ерамишанцев // Хирургия. 1975. — № 10. — С. 107−110:
  62. , К.Н. Портальная гипертензия / К. Н. Цацаниди, А. К. Ерамишанцев. М., 1974. — с.95.
  63. , К.А. Операции азигопортального разобщения при варикозном расширении вен пищевода и желудка / К. А. Цыбырнэ, И. В. Мишин // Хирургия. 2000. — № 5. — С. 58−63.
  64. , С.В. Состояние интрамурального нервного аппарата кишечника в норме и при портальной гипертензии (экспериментально-морфологическое исследование): Дис.. канд. мед. наук / С. В. Чепур. -СПб, 1994.-165 с.
  65. , В.А. Эндоваскулярные методы лечения осложнений портальнойгипертензии / В. А. Черкасов // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатоло-гии и колопроктологии. 1998. — № 6. — с. 18−23.
  66. , А.А. Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке / А. А. Шалимов, В. Н. Полупан М.: Медицина, 1975. — 304 с.
  67. , Ш. Заболевания печени и желчных путей-: Практич. рук / пер. с англ. под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. М.: Гэотар Медицина, 1999.-864 с.
  68. , А.Г. Диагностика острых кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода или желудка у больных с портальной гипер-тензией / А. Г. Шерцингер, В. О. Цорикаев // Клин. хир. 1974. — № И. — С. 30−33.
  69. , А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика, лечение, кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка’у больных портальной ги-пертензией : Автореф. дис.. д-ра-мед. наук*/ А. Г. Шерцингер. -М., 1986. 47 с.
  70. , А.Г. Тактика при острых кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А. Г. Шерцингер // Рос. журн. гастро-энтерол., гепатол., колопроктол. 2001. — № 3. — С. 40−42.
  71. , Б.И. Внутренние болезни-: Лекции для’студентов и врачей / Под. ред. Б. И: Шулутко. СПб., 1992. — 592 с.
  72. Эндоскопическая склеротерапия и лигирование' варикозных вен при пищеводно-желудочных кровотечениях / Б. Н. Котив, АЛ Г. Чалый- А. В- Кочетков, А-В: Филин // Анналы хир: гепатол. —2000^ Т. 5, № 2^- G. 237 238: '
  73. Arancha, G.V. Intra-abdominal' surgery in patients with', advanced: cirrhosis / G.V. Arancha, H.B. Greenlee // Arch. Surg. -1986. Vol: 121.- P. 275−277.
  74. Azygo-portal disconnection for hemorrhagic cirrhosis. Results and value of. abdominal and thoracic approach apropos 20 cases / J.G. Balique, Y. Gangner,
  75. J. Porcheron et al // Chirurgie. -r 1992. Vol: 118, № 4. — P. 244−250.
  76. Biecker, E. The role of endoscopy in portal hypertension / E. Biecker, M. Schepke, T. Sauerbruch // Dig. Dis. 2005. — Vol. 23, № 1. — p. 11−7.
  77. Bosch, J. Vasoactive drugs for the treatment-of bleeding esophageal- varices / J. Bosch, A. Dell’era // Gastroenterol. Glin. Biol. 2004. — Spec. № 2. — p. 186
  78. Brain methabolism and specific transport at the blood-brain barrier after portacaval anastomosis in the rat / G.S. Sarna, M.W. Bradbury, J.E. Cremer et al // Brain Res. 1979. — Vol. 160. — P. 69−83.
  79. Budd-Chiari syndrom historical and clinical review with analysis of surgical corrective procedures / W.V. McDermott, M. Stone, F. Bothe, C. Trey // Amer. J. Surg. 1984. — Vol. 147, № 4. — P. 463−467.
  80. Burcharth, F. Transthoracic suturing of bleeding esophageal varices without-esophagotomy. Preliminary report / F. Burcharth, T. Sorensen, H. Baden // Acta Chir. Scand. 1978. — Vol. 144, № 6. — P. 371−373.
  81. Butterworth, R.F. Portal-systemic encephalopathy: a disorder of neuron-astrocytic metabolic trafficking / R.F. Butterworth // Dev. Neurosci. 1993. -Vol. 15,'№ 3−5. -P. 313−319.
  82. Caps, M.T. Left-upper-quadrant devascularization-for unshuntable portal hypertension / M.T. Caps, W.S. Helton, K. Johansen // Arch. Surg. 1996. -Vol. 131, № 8.-P. 834−838.
  83. Cayer, D. Surgery in patients with^ cirrhosis / D. Cayer, M: F. Sohmer // Arch. Surg. 1955. — Vol. 71. — P. 828−838.
  84. Charness, M.E. Brain lesions in alcoholics / M.E. Charness // Alcohol. Clin. Exp. Res. 1993. — Vol. 17, № 1. — P. 2−1Г.
  85. Child, G.G. Surgery and portal hypertension / C.G. Child, J.F. Turcotte // The liver and portal hypertension / Ed. C.G. Child. Phyladelphia: W.B. Saunders, 1964.-P. 50.
  86. Clarification of risk factors for abdominal operations in patients with hepatic cirrhosis / R.N. Garrison, H.M. Cryer, D.A. Howard, H.C. Polk // Ann. Surgi -1984. Vol. 199, № 6. — P. 648 — 655.
  87. Clason, A.D. Clinical factors in the prediction of further haemorrage or mortality in acute upper gastrointestinal haemorrage / A.D. Clason, D.A. Macleod, R.A. Elton // Brit. J. Surgery. 1986. — Vol. 73, № 12. — P. 985 — 987.
  88. Gastroenterology. 2004. — Vol. 126, № 7. — p. 1860−7. 125- Dobemeck, R.C. Morbidity and mortality after operation in nonbleeding. cirrhotic patients / R.C. Doberneck, W.A. Sterling, D.C. Allison // Am: J. Surg. -1983. — Vol. 146, № 3. — P. 306−309.
  89. Effect of omeprazole on nocturnal? intragastric pH in cirrhotics with inadequate, antisecretory response to ranitidine / S. Walker, U. Klotz, A. Sarem-Aslani et al //Digestion. 1991.-Vol: 48:-P: 179−184
  90. Gastrointestinal hemorrhage from adhesion related mesenteric varices:/ A.C. Moncure, — A.O. Waltman, T.J. Vandersalt et al // Ann. Surg. 1975. — Vol: 183, № 1.-P. 94−111.
  91. Gauthier, F. Recent, concepts regarding: extra-hepatic portal hypertension / F. Gauthier // Semin. Pediatr. Surg. 2005. — Vol. 14, № 4. — p. 216−25.
  92. Greenwald, B. The Minnesota: tube: itsuse and care in bleeding esophageal and gastric varices / B- Greenwald // Gastroenterol. Nurs. 2004. — Vol. 27, № 5.-p. 212−7.
  93. Hemorragia digestiva alta en la cirrosis hepatica: hallazgos: clinicos у endoscopies/ E. Fassio, P. Viudez, G. Landeira et al // Acta. Gastroenterol. Lati-noarn. 1992. — Vol. 22, № 3. — P. 181−186.
  94. Hepatic myelopathy: an unusual neurological complication* of advanced-hepatic disease / E. Sobukawa, K. Sakimura, S. Hoshino et al // Intern. Med. 1994. -Vol. 33, № 11. P. 718−722.
  95. Hoefs, J: G. Diagnosis and' hemodynamic assessment of portal hypertension / J.C. Hoefs, G.M. Jonas, I.J. Sarfeh // Surg. Glin. N. Am. 1990. — V. 70. — p. 267−289.
  96. Idezuki, Y. Twenty-five-year, experiences with esophageal transection^ for esophageal varices / Y. Idezuki, K. Sanjyo // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1989. Vol. 98, № 5. — P. 876−883.
  97. Improving survival in patients with cirrhosis undergoing major abdominal operations / K.R. Sirinek, R.R. Burk, M. Brown, В=A. Levine // Arch. Surg.1987.-Vol. 122.-P. 271−273.V
  98. Ipertensone portale distrettuale da trombosi della vena splenica / G. Olivero, A. Franchelo, E. Visetti et al // Minerva chir. 1990. — Vol. 45, №½. — P. 1117.
  99. Isolated gastric varices: splenic vein obstruction or portal hypertension / M.S. Levine, K. Kieu, S.E. Rubesin et al// Gastrointest. Radiol. 1990. — Vol. 15, № 3-P. 188−192.
  100. Jalan, R. UK guidelines on the management of variceal haemorrhage in cirrhotic patients / R. Jalan, P.C. Hayes // Gut. 2000. — Vol. 46, suppl 3. — p. l-15.
  101. Japanese Resarch Society for Portal Hypertension. The general rules for recording endoscopic findings on esophageal varices // Jpn. J. Surg. 1980. -Vol. 10, № 8.-P. 84−87.
  102. Krige, J.E. The evolving role of endoscopic treatment for bleeding esophageal varices / J.E. Krige, J.M. Shaw, P.C. Bornman // World. J. Surg. 2005. -Vol. 29, № 8.-p. 966−73.
  103. La chirurgie digestive extrheratique chez le cirrhotique: mortalite, morbidite, facteurs prognostique preoperatoires / J.P. Zarski, P. Bichard, P. Bourbon et al // Gastroenterol. Clin. Biol. 1988. — Vol. 12, № 1. — P. 43−47.
  104. Laparoscopic azygoportal disconnection procedure with a bipolar feedback controlled' sealing system in a porcine, model / A. Shamiyeh, R. Hubmann, L. Benko et al//J. Surg. Res. 2006. — Vol. 130, № l.-p. 8−12.
  105. Lindenmuth, W.W. The surgical risk in cirrhosis of the liver / W.W. Lin-denmuth, M.M. Eisenberg // Arch. Surg. 1963. — Vol. 86. — P. 77−84.
  106. Manganese and chronic hepatic encephalopathy / D. Krieger, S. Krieger, O.
  107. Janscn et al // Lancet. 1995. — Vol. 346, № 8970. — P. 270−274.
  108. Masuzawa, M. Parenteral and enteral nutritional support for patients with liver cirrhosis / M. Masuzawa, T. Okuyama, M. Kato // Nippon Rinsho. 1994.- Vol. 52, № 1. P: 203−208.
  109. Medina- J.H. Naturally occurring benzodiazepines and benzodiazepine-like molecules in brain / J.H. Medina, A.G. Paladini, L Izquierdo // Behav. Brain Res. 1993. — Vol. 58, № 1−2. -P: 1−8.
  110. Modified method of Sugiura-Futagawa for surgical- treatment in patients with portal hypertension- and: esophageal varices / R. Gaidarski, K. Draganov,. V. Tasev et al // Khirurgiia (Sofiia). 2002. — Vol. 58, № 1. — p. 18−21.
  111. Modified- Sugiuraoperation-long-term results / G. Battaglia, E. Ancona- E. Patarnello et al// World. J. Surg. • 1996: Vol. 20- № 3.-P. 319−324.
  112. Muting, D: Therapy of hepatic insufficiency / D. Muting // Fortschr. Med. -1977. Vol. 95, № 32. — P. 1937−1941.
  113. Novel technique of laparoscopic azygoportal disconnection for treatment of esophageal varicosis: preliminary experience with five patients / J. Danis, R. Hubmann, P. Pichler et al // Surg. Endosc. 2004. — Vol. 18, № 4. — p. 702−5.
  114. Ohta, S. Hemostasis with endoscopic hemoclipping for severe gastrointestinal bleeding in critically in patients / S: Ohta- T. Yukioka, Y. Miyagatani // Am. J. Gastroenterol. 1996. — Vol. 91, № 4. p: 701−704.
  115. Petri, A. Value and results of esophageal transsection in treatment of bleeding esophageal: varices / A. Petri, S. Karacsonyi, L. Leindler// Chirurg. 1994.•Vol. 65, № 2.-P. 132−135.
  116. Popper, H: Pathologic aspects- of cirrhosis / H: Popper // Amer. Jt Pathol. -1977. Vol. 87, № 1. — P. 227- 264.
  117. Portal thrombosis: early complication of azygo-portal disconnection in the treatment of bleeding esophageal5 varices-/ E. .Ghaib- V. Pugliesi- Mi Oapacci et al // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao. Paulo. 1990. — Vol. 45, № 5. — P. 205 207.
  118. Prediction of variceal hemorrhage by esophageal endoscopy / K. Beppu, K. Inokuchi, H: Koganagi et al// Gastrointest. Endosc. 1981. — Vol. 27, № 3. -P. 213−218.
  119. Prophylactic scleroterapy before the first episode of variceal hemorrhage in patients with cirrhosis / T. Sauerbrach, R. Wotzka, W. Kopcke et al // N. J. Med. 1988. — Vol.319, № 3.-P. 8−15.
  120. Propranolol in prevention of recurrent bleeding from severe portal* hypertensive gastropathy in cirrhosis / R.M. Peres-Ayuso, J.M. Pique, J. Bosch et al // Lancet. 1991. — Vol. 337. — P. 431 -434.
  121. Regional alterations of dopamine and its metabolites in rat brain following portacaval anastomosis / M: Bergeron, M.S. Swain, T.A. Reader et al // Neuro-chem: Res. 1995. — Vol. 20- № 1. — P. 79−86.
  122. Releases of norepinephrine and dopamine in ventriculocisternal perfusions in hepatectomized and laparotomized rats / S.L. McKinzie, D.L. Hammond, C. Grabau et al // J. Neurochem. 1996. — Vol. 66, № 2. — P. 569−578.
  123. Results of modified Sugiura operation in variceal bleeding in cirrhotic and noncirrhotic patients / M: Haciyanli, H. Gene, H. Halici et al // Hepatogastroenterol’ogy. 2003. — Vol. 50, № 51. — p. 784−8.
  124. Reyes-Dorantes, A.A. Endoscopic management of variceal bleeding / A.A. Reyes Dorantes // Rev. Gastroenterol. Мех. 2005. — Vol. 70- № 1. — p. 50−5.
  125. Role of astrocytes in ionic and volume homeostasis in spinal cord*during development and! injury / E. Sykova, J. Svoboda, Z. Simonova et al // Prog. Brain Res. 1992. — Vol. 94. — P. 47−56.
  126. Sarafov, D. Effect of a balanced amino acid-based, diet on the nitrogen metabolism in carbon tetrachloride-induced liver injury / D.1 Sarafov, D: Mitkov, S. Dzhambazova // Folia Med (Plovdiv). 1994. — Vol. 36, № 4. — P. 13−20.
  127. Scapa, E. Treating gastrointestinal bleeding with endoscopic hemoclips / E. Scapa // Surg. Laparosc. Endosc. 1997. — Vol. 7, № 2. — P. 94−96.
  128. Sherlock, S. Esophageal varices / S. Sherlock // Am. J. Surg. 1990. — Vol. 160, № 1.-p. 9−13.
  129. Sherlock, S. Portal circulation and portal hupertension / S. Sherlock // Gut. — 1978.-Vol. 19, № l.-P. 70−83.
  130. Sherlok, S. Pathogenesis and management of hepatic coma / S. Sherlok //
  131. Am. J. Med. 1958. — Vol. 24. — P. 805−813.
  132. Simple, effective procedure with few complications for esophageal varices / P.W. Lin, H.M. Tsai, C.Y. Lin, N.T. Chiu // World. J. Surg. 1995. — Vol. 19, № 3. — p. 424−429.
  133. Smart, H.L. Clinical features, patophysiology and relevanse of portal hypertensive-gastropathy / H.L. Smart, D.R. Triger // Endoscopy. 1991. — Vol. 23. -P. 224−228.
  134. Sodium benzoate in the treatment of acute hepatic encephalopathy: a double-blind randomized trial / S. Sushma, S. Dasarathy, R.K. Tandon et al // Hepatol-ogy. 1992. — Vol. 16, № 1. — P. 138−144.
  135. Spence, R.A. Results in 100 consecutive patients with stapled esophageal transection for varices / R.A. Spence, G.W. Johnston // Surg. Gynecol. Obstet. -1985. Vol. 160, № 4. — P. 323−329.
  136. Staple-line erosion: a-common source of recurrent bleeding following stapled oesophageal transaction / G.L. Kaye, P.A. McCormick, S. Siringo et al // Br. J. Surg.-1991.-Vol. 78, № 11.-P. 1355−1357.
  137. Study of new prognostic factors of esophageal-variceal rupture by use of image processing with a video endoscopy / M. Hirata, S. Ishihama, K. Sanjo, Y. Idezuki // Surgery. 1994. — Vol. 116, № 1. — P. 8−16.
  138. Sugiura, M. A new technique for treating esophageal varices / M. Sugiura, S. Futagawa // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1973. — Vol. 66, № 5. — p. 677−685.
  139. Sugiura, M. Esophageal transection with paraesophagogastric devascularizations (the Sugiura procedure) in the treatment of esophageal varices / M. Sugiura, S. Futagawa // World. J. Surg. 1984. — Vol. 8, № 5. — p. 673−679.
  140. Sutton, F.M. Upper gastrointestinal bleeding in patients with oesophageal varices. What is most common source? / F.M. Sutton // Amer. J. Med. 1987. -Vol. 83, № 2.-P. 273−275.
  141. Suzuki, A. Diagnostic model of esophageal varices in alcoholic liver disease / A. Suzuki, F. Mendes, K. Lindor // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2005. -Vol. 17, № 3.-p. 307−9.
  142. Tox, U. Therapy ofcomplicationsof hepatic cirrhosis / U. Tox, T. Goeser // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2005: — Vol- 94, № 18. — p. 727−33.
  143. Transabdominal extensive oesophagogastric devascularization with gastro-oesophageal stapling in the management of acute variceal bleeding / S.K. Mathur, S.R. Shah, Z.V. Soonawala et al // Br. J: Surg. 1997. — Vol. 84, № 3. -P. 413−417. .
  144. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices / R.N. Pugh, I.M. Murray-Lyon, J.L. Dawson et al // Br. J- Surg. 1973. — Vol: 60- № 8. -P. 646−649.
  145. Treatment of porto-systemic encephalopathy with lactitol verus lactulose: a randomized’controlled study / C.H. Pai, Y.S. Huang, W.C. Jeng et al // Chung.
  146. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chih. (Taipei). 1995. — Vol. 55, № 1. — P. 31−36.
  147. Upper gastrointestinal bleeding in cirrhosis: clinical and endoscopic correlations / J. Teres, J.M. Bordas, C. Bru et al // Gut. 1976. — Vol. 17. — P. 37- 40.
  148. Waldram, R. Emergency endoscopy after gastrointestinal haemorrage in 50 patients with portal hypertension / R. Waldram, M. Davis, H. Nunnerley // Br. Med. J. 1974. — Vol. 4, № i. — P. 94−96.
  149. Wang, J.T. Portal vein thrombosis / J.T. Wang, H.Y. Zhao, Y.L. Liu // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2005. — Vol. 4, № 4. — p. 515−8.
  150. Wilhelmsen, I. Quality of life in upper gastrointestinal disorders / I. Wil-helmsen // Scand J. Gastroenterol. 1995. — Vol. 211. — P. 21−25.
  151. Wood-Dauphmee, S. Quality-of-life assessment recent trends surgery / S. Wood-Dauphmee // Can J. Surg. 1996. — Vol. 39, № 5. — P. 368−372.
  152. Wu, J.C. Esophageal bleeding disorders / J.C. Wu, F.K. Chan // Curr. Opin. Gastroenterol. 2005. — Vol. 21, № 4. — p. 485−9.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!