Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Восстановление репродуктивной функции у больных миомой матки в зависимости от способа миомэктомии и методов реабилитации

Диссертация: Восстановление репродуктивной функции у больных миомой матки в зависимости от способа миомэктомии и методов реабилитации
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Проблема лечения миомы матки до настоящего времени остается дискутабельной. Медленное, без выраженных клинических проявлений развитие заболевания, длительное время служило для пассивного наблюдения за больными, пока не появлялись симптомы, требующие оперативного вмешательства (Ищенко А.И., 2010). Клинические проявления заболевания, наблюдаемые у каждой второй пациентки с миомой матки, и частое… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Методы миомэктомии
    • 1. 2. Альтернативные методы лечения миомы матки
    • 1. 3. Медикаментозная терапия
    • 1. 4. Реабилитационные возможности у женщин после органосохраняющих операций
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика обследованных пациенток
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Методики операции в сравниваемых группах
      • 2. 2. 2. Методы реабилитации в сравниваемых группах
      • 2. 2. 3. Оценка качества жизни и удовлетворенности хирургическим лечением и реабилитацией
      • 2. 2. 4. Ультразвуковая диагностика состояния матки до и после операции
    • 2. 3. Методы статистической обработки результатов исследования
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Результаты оценки состояния репродуктивной функции пациенток до оперативного вмешательства
    • 3. 2. Результаты интраоперационной оценки состояния, количества, локализации миоматозных узлов в группах сравнении
    • 3. 3. Результаты гистологического исследования удаленных узлов
    • 3. 4. Оценка кровопотери при миомэктомии в сравниваемых группах
    • 3. 5. Течение послеоперационного периода в сравниваемых группах
    • 3. 6. Динамика снижения размеров матки в послеоперационном периоде, состояние рубца на матке, данные допплерометрии
    • 3. 8. Восстановление фертильности после органосохраняющих операций в группах сравнения

Восстановление репродуктивной функции у больных миомой матки в зависимости от способа миомэктомии и методов реабилитации (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Миома матки относится к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний и занимает второе место после воспалительных процессов органов малого таза, встречается у 20−30% женщин старше 30 лет (Буянова C. JL, 2010; Тихомиров A. JI, 2011; Nisolle М., 2003). В 13,3 — 27% случаев миома матки наблюдается в репродуктивном возрасте. В последние годы отмечается неуклонный рост опухоли у женщин молодого возраста (Сидорова И.С., 2003; Тихомиров А. Д., 2010; Candiani G.B., 2001; Vollenhaven B.J. et al., 2003).

Проблема лечения миомы матки до настоящего времени остается дискутабельной. Медленное, без выраженных клинических проявлений развитие заболевания, длительное время служило для пассивного наблюдения за больными, пока не появлялись симптомы, требующие оперативного вмешательства (Ищенко А.И., 2010). Клинические проявления заболевания, наблюдаемые у каждой второй пациентки с миомой матки, и частое сочетание с аденомиозом и гиперпластическими процессами в эндометрии требуют более активной тактики ведения пациентов данной категории (Тихомиров A. JL, 2011). До сих пор основным методом лечения миомы матки остается радикальный — гистерэктомия, которая проводится в 75−83% (Fraquhar С., 2002). Однако подобный радикализм у большинства больных не обоснован, поскольку появляются методы лечения, тормозящие рост опухоли и вызывающие регресс симптомов заболевания (Вихляева Е.М., 2004; Буянова С. Н., 2006). По данным разных авторов (Шмаков Г. С. и соавт., 2001; Ботвин М. А. и соавт., 2010), удельный вес миомэктомий исчисляется десятыми долями процентов от общего числа оперативных вмешательств, что неоправданно мало. Основное преимущество миомэктомии — сохранение фертильностиосновной недостаток — высокий риск рецидива заболевания -15−20% (Seidman D.S. et al., 2003). В последнее время все шире дискутируется вопрос о взаимосвязи миомы матки, результатов ЭКО и переноса эмбриона (Seoud М. et al., 2002; Farhi J. et al., 2005; Brosens L, 2009;

1ип 8. й а1., 2010). Улучшение результатов вспомогательных репродуктивных технологий после миомэктомии требует расширения показаний к проведению этих операций у больных с бессимптомными миомами, а также применение малотравмирующих методик. Медикаментозная терапия также позволяет сохранить репродуктивную функцию, но в отличие от хирургического лечения не связана с риском интраи послеоперационных осложнений (ЬеШаЬу А. е1 а1., 2003). Сочетание медикаментозной терапии и органосохраняющих операций снижает риск осложнений, связанных с оперативным вмешательством, и способствует сохранению фертильности (Самойлова Т.Е., 2006). Проведение комплекса реабилитационных мероприятий с применением гормональных препаратов улучшает результаты оперативного лечения, снижает риск развития рецидивов миомы матки и способствует более благоприятному течению послеоперационного периода (Адамян Л.В., 2003; Кох Л. И., 2002).

В настоящее время не существует четких критериев ведения пациенток после органосохраняющих операций на матке, на амбулаторно-поликлиническом этапе мало эффективных подходов, направленных на восстановление фертильности и реабилитации таких пациенток.

Цель исследования — доказать эффективность методики постепенной энуклеации миоматозного узла с одновременным двусторонним пошаговым ушиванием его ложа и последующей гормональной терапией с применением агонистов гонадотропин-релизинг-гормонов и комбинированных оральных контрацептивов в послеоперационном периоде на восстановление фертильности.

Задачи исследования:

1. Оценить степень интраоперационной кровопотери, характер формирования швов на матке и динамику уменьшения размеров матки в зависимости от применяемых методик миомэктомии и вариантов гормональной терапии.

2. Изучить влияние локализации, размеров, количества миоматозных узлов, методики оперативного вмешательства и варианта гормональной терапии на восстановление фертильности в сравниваемых группах.

3. Проанализировать частоту рецидивов миоматозных узлов после применения различных методик миомэктомии и схем гормональной терапии в послеоперационном периоде.

4. Провести анализ восстановления репродуктивной функции у женщин, частоту репродуктивных потерь после применения различных методик органосохраняющих операций на матке и вариантов гормональной терапии в сравниваемых группах.

Научная новизна. Впервые разработана методика постепенной энуклеации миоматозного узла с одновременным пошаговым двусторонним ушиванием его ложа, которая позволяет снизить интраоперационную кровопотерю, отказаться от травмирующих матку гемостатических зажимов. При этом уменьшается риск образования избытка мышечных тканей, сохраняется архитектоника матки, формируются эластичный и состоятельный рубцы.

Доказано, что использование последовательной комплексной реабилитации с применением агонистов гонадотропин-реализинг-гормонов (аГн-РГ) и последующим назначением комбинированного орального контрацептива (КОК) в непрерывном, а затем контрацептивном режиме, снижает вероятность рецидива миомы, потерь беременности и нарушений репродуктивной функции в позднем послеоперационном периоде.

Практическая значимость. Предложена к использованию методика постепенной энуклеации миоматозного узла с одновременным пошаговым двусторонним ушиванием его ложа. Разработана схема гормональной терапии с применением агонистов гонадотропин-релизинг-гормонов с целью комплексной коррекции нарушений фертильности на этапе реабилитации.

Использование данной методики в условиях стационара и амбулаторно7 поликлинического звена позволяет значительно увеличить реабилитационный потенциал, повысить вероятность наступления беременности в послеоперационном периоде, снизить репродуктивные потери. Даны рекомендации к использованию схем гормональной терапии, ведению больных в послеоперационном периоде, ведению беременности, наступившей после миомэктомии.

Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в педагогический процесс кафедры акушерства и гинекологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, Иркутского государственного медицинского университета, в практическую работу Иркутского городского перинатального центра, Иркутского центра репродуктивной медицины, гинекологического отделения и женской консультации больницы Иркутского научного центра Сибирского отделения Академии наук.

Положения, выносимые на защиту:

1. Применение метода постепенной энуклеации с одновременным двусторонним пошаговым ушиванием его ложа при органосохраняющих операциях позволяет снизить интраоперационную кровопотерю, обеспечить полноценную инволюцию матки, сформировать полноценный рубец.

2. Разработанный алгоритм лечения и реабилитации с применением адъювантной терапии агонистами гонадотропин-релизинг-гормонов и комбинированных оральных контрацептивов в послеоперационном периоде снижает риск рецидива миомы матки в два раза по сравнению с приемом только комбинированных оральных контрацептивов.

3. Методика постепенной энуклеации миоматозного узла с постепенным пошаговым ушиванием его ложа и реабилитации аГнРГ и КОК позволяет повысить частоту наступления беременности.

Апробация работы. Основные положения работы представлены и обсуждены на городских конференциях акушеров-гинекологов (Кемерово, 2011; Хабаровск, 2011; Якутск, 2012), городском семинаре акушеров-гинекологов «Новые методы лечения в гинекологии» (Иркутск, 2011), международной российско-французской конференции «Акушерство и гинекология: старые проблемы — новые решения» (Иркутск, 2012).

Публикации. По теме диссертационного исследования опубликовано 11 печатных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых научных журналах, включенных ВАК Министерства образования и науки России в список изданий, рекомендуемых для публикации основных научных результатов диссертационных работ, изданы учебное пособие и методические рекомендации.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 128 страницах и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, 2 приложений, иллюстрирована 22 таблицами, 24 рисунками. Указатель литературы содержит 153 работы отечественных и 51 -зарубежных авторов.

выводы.

1. Метод постепенной энуклеации миоматозных узлов с одновременным пошаговым двусторонним ушиванием ложа имеет доказанное преимущество в снижении операционной кровопотери, динамике инволюции матки и качестве послеоперационного рубца. Через 6 мес. рубцовая ткань не визуализируется у 89,8% пациенток I группы в сравнении со второй, где рубцовая ткань и неравномерная толщина мышцы сохраняется у 25,4% больных.

2. Прогностически наиболее благоприятными условиями для наступления беременности после миомэктомии является возраст 26−30 летналичие единичного субсерозного узла средних и больших размеров при его локализации в дне матки.

3. Применение адъювантной терапии агонистами гонадотропин-релизинг-гормонов и комбинированных оральных контрацептивов в послеоперационном периоде снижает риск рецидивов миомы матки в два раза по сравнению с терапией только комбинированными оральными контрацептивами.

4. Методика постепенной энуклеации миоматозного узла с одновременным пошаговым ушиванием его ложа и последующая реабилитация с применением агонистов гонадотропин-релизинг-гормонов и комбинированных оральных контрацептивов в непрерывном режиме восстанавливает фертильность на 20%, уменьшает частоту потерь беременности в три раза по сравнению с применением одномоментной энуклеации и только комбинированных оральных контрацептивов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Изучение результатов хирургического лечения больных миомой матки позволяет рекомендовать миомэктомию как наиболее физиологичный способ реабилитации репродуктивной системы, состояния физического и психического здоровья женщины. Миомэктомия показана вне зависимости от локализации, количества и размеров миоматозных узлов у женщин фертильного возраста, имеющих репродуктивные проблемы.

2. При удалении субсерозного или интерстициального узлов производится поперечный разрез серозного покрова до ткани миомы в месте наибольшего истончения длиной 2/3 диаметра узла. Узел тупо и остро отделяется от окружающей ткани миометрия. По мере выделения миоматозного узла на его ложе попеременно с обеих сторон накладываются отдельные гемостатические мышечно-мышечные швы. Количество рядов швов зависит от величины удаляемого узла. Серозный покров матки восстанавливается отдельными серозно-серозными швами, поверх которых накладываются гемостатические П-образные швы. При ушивании разреза на матке применяется только синтетический, длительно рассасывающийся, шовный материал. После ушивания раны на матке целесообразно использование противоспаечных барьерных систем.

3. В послеоперационном периоде показана ранняя активизация больных, употребление противоэмболического компрессионного трикотажа.

4. аГн-РГ необходимо применять в первый менструальный цикл после проведенной миомэктомии. Инъекция препарата проводится во 2-й день менструального цикла внутримышечно. Применение аГн-РГ должно быть не менее 3 мес.

5. Воспользоваться КОК можно в непрерывном режиме после окончания действия аГн-РГ в течение 3 мес. с последующим переходом на контрацептивный режим до планируемой беременности. Состояние медикаментозной аменореи необходимо сохранять в течение 6−7 мес. для профилактики рецидивов миомы матки.

6. Диспансерное наблюдение после операции должно быть дифференцированным в зависимости от возраста больных, объема оперативного вмешательства, а также степени реализации репродуктивной функции и составлять не менее 24 мес.

7. Через 8−12 мес. допускается наступление беременности. В ряде случаев больным показана лапароскопия для устранения трубно-перитонеальных спаек.

8. Беременные, перенесшие миомэктомию, относятся к группе риска по невынашиванию, аномалиям родовой деятельности. Ведение беременности и родоразрешение требуют индивидуального подхода с учетом характера оперативного вмешательства, степени травмы мышцы матки и анализа акушерской ситуации.

АНКЕТА.

1. Возраст (дата, месяц, год рождения).

2. Наследственность (были ли у ближайших родственников (мамы, бабушки) опухоли репродуктивной системы: миома матки, эндометриоз, гиперплазии эндометрия, кисты яичников, злокачественные опухоли половых органов).

3. Возраст начала половой жизни.

4. Количество половых партнеров.

5. Гинекологический анамнез: а) возраст начала менструацииб) особенности менструального цикла (сколько дней идет менструация и через сколько) — в) особенности менструации (обильные, умеренные, скудные, болезненные, безболезненные, регулярные, нерегулярные) — г) наличие беременности в анамнезе (включая аборты, выкидыши, мертворождение, внематочную беременность). Подробно указать по годамд) наличие в анамнезе выскабливания стенок полости матки, исключая абортые) воспалительные процессы придатковж) эндометриозз) оперативные вмешательства на половых органах.

6. В каком возрасте впервые обнаружена миома матки.

7. Размеры опухоли при выявлении миомы матки.

8. Применение когда — либо какого — нибудь вида контрацепции (презерватив, ВМС, «Мирена», КОК, нова — ринг).

9. Наличие хронических заболеваний (тонзиллит, гастрит, панкреатит, холецистит, язва желудка или ДПК, гепатит, пиелонефрит, анемия и ДР-).

10.Планируете ли вы наступление беременности в послеоперационном периоде.

11.Какие результаты вы ожидаете после оперативного лечения. '.

К 5?? К г к! к а.

5Е: «й-? 52? К Й й й 1С 3 й и а. а и я, а а в ¡-г и ль 2 411 008.

СПОСОБ У ДАЛЬНИЙ МИОМЫ МАТКИ.

Пл-гиггюГ.лч.гчтглм. чи" / осу Ларе тленное образовательно? учреждение высшего профессионального образования Читинском госудирстчснпин медицинская академия Роси) раеа №').

Амщ|{м)гл*. на обороте.

ЗоялаМ 2 009 123 757.

Прип (плвгтл?1|*те")а 22 июни 2008 I.

-«.ци- 1"-1 ртгши. ои 11>.-удацх п*.н.им рссстре яэобретекяи Российской Фслгрлаии 10 февраля 2011 г. Ср<* цЧИствля пагеита игпск"гт 22 якжя 2029 г.

Р^/Ко&угьоп 1Ль Федеральной саижбы по инте. ллегщпль" собомеююсты, кажягпем и тсеарьмн? нак//.и.

ЬЛ. Си. чи:к.и.

М Й К Е Е й и к к и й й й й, а н к й й, а а, а а, а а, а а, а а, а а, а а, а а, а я 2 а, а Е.

Показать весь текст

Список литературы

  1. JI.B. Состояние репродуктивной системы больных доброкачественными опухолями внутренних половых органов и принципы ее восстановления после хирургического лечения / Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицинских наук. М., 1985.
  2. JI.B., Белоглазова С. Е. Применение полимерных материалов в оперативной гинекологии // Акушерство и гинекология. 1991., № 9 — с. 73 -76.
  3. JI.B., Белоглазова С. Е. Современный шовный материал в оперативной гинекологии // Акушерство и гинекология. 1990., № 10 -с. 70−73.
  4. Э.К. Акушерство / Санкт-Петербург. СпецЛит, 2000.
  5. Т.А. Особенности течения родов и послеродового периода при фибромиоме матки // Актуальные вопросы патологии беременности. М.: 1978. — с. 96 — 104.
  6. A.A. Непосредственные результаты эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки / Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицинских наук. М., 2005.
  7. Е.Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки. / Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Москва, 2004.
  8. Ю.Барышников Ю. Ю., Шишкин Ю. В. Програмированная клеточная смерть (апоптоз) // Российский онкологический журнал. 1996. — № 1. -с. 58−61.
  9. П.Боголюбов В. М., Гусаров И. И. Радонотерапия // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. — № 2. — с. 40 -48.
  10. Я.В., Юдковская И. Л., Волкова А. Т. Вопросы реабилитации при миоме матки // Сборник научных трудов. М., 1978. — с. 58 — 64.
  11. В.Г., Дядик Т. Г., Безрукова О. Д. Консервативная миомэктомия трансцервикальным путем с использованием гистероскопа // Современные принципы реконструктивно -восстановительной хирургии в гинекологии. М., 1986. — с. 84 — 88.
  12. Т.С. Эффективность миомэктомии в восстановлении репродуктивной функции у больных миомой матки. / Автореферат на соискание степени кандидата медицинских наук. Иваново, 1994.
  13. Т.С., Поисеева Л. В. Эффективность миомэктомии в восстановлении репродуктивной функции у больных миомой матки // Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии. I съезд ассоциации акушеров гинекологов. — М. — 1995. — с. 139 — 141.
  14. В.А., Дубинская Е. Д., Гаспаров A.C., Илбясова H.A. Ангиогенная терапия и спаечный процесс в малом тазу: перспективы профилактики и лечения // Российский вестник акушера -гинеколога. 2010, № 4, — С. 25 — 31.
  15. С.Н., Титченко Л. И., Титченко И. П., Бабунашвили Е. Л., Петракова С. А., Ванке Н. С. Возможности современных УЗ-технологий в определении клинико-патогенетического варианта миомы // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007.- 7, № 5.-С. 36−38
  16. Т.С., Шальнев В. В. Диагностические возможности цветного допплеровского картирования и допплерографии при миоме матки // Сибирский медицинский журнал (Томск). 2002, № 4, — С. 80−83,115
  17. Л.Н. Миома матки. М.: Медицина, 1979. — 119с.
  18. О.М., Юрьев С. Ю. Физиотерапия в лечении миомы матки / Современные аспекты этиопатогенеза и лечения лейомиомы матки. Материалы научно практической конференции. — Томск: РИО ГОУ ВПО СибГМУ. — 2009. — с. 122 — 124.
  19. Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных миомой матки / Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицинских наук. М. -1989.
  20. Е.М. О стратегии и тактике ведения больных с миомой матки. // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. -1997.-№ 3.-с. 21 -23.
  21. Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. / М.: МЕДпресс информ, 2004. — 396с.
  22. Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. / М.: МЕДпресс информ. — 2004. — 399с.
  23. Е.М., Василевская JI. Н. Миома матки. / Медицина, 1981. -232с.
  24. Е.М., Паллади Г. А. Патогенез, клиника и лечение больных миомой матки. / Кишинев, 1982. 198с.
  25. М.М., Сазонова Е. О., Дигаева М. А., Гараева JI.P. Миома матки и беременность: возможности миомэктомии лапароскопическим доступом // Проблемы репродукции. 2010. Материалы IV международного конгресса по репродуктивной медицине. — с. 230 — 231.
  26. Гинекология. Национальное руководство / Под редакцией В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. М.: ГЭОТАР — медиа. -2007,-с. 517−527.
  27. С. Медико-биологическая статистика. / Перевод с английского. М.: Практика. — 1999. — 458с.
  28. А.Г. Перерождение или смерть. Р 53 делает выбор // Международные медицинские обзоры. — 1993. — Т. 1. — № 5. — с. 435 -437.
  29. Т.Н. Акушерская и хирургическая тактика при миоме матки. / Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Москва, 2003.
  30. A.A. Макромикроскопическая анатомия миометрия матки в норме и при лейомиоме // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия, — 2004, № 4, — С. 234−240.
  31. В.И., Малахов Р. В., Ягубов A.C. Морфология лейомиомы матки // Акушерство и гинекология. 2005., № 3 — с. 30 — 32.
  32. В.Н., Зыкин Б. И. Ультразвуковая диагностика объемных образований женских половых органов // Акушерство и гинекология. 1983., № 2-с. 57.
  33. Ю.Э., Капранов С. А., Бобров Б. Ю., Алиева A.A., Гришин И. И. Эмболизация маточных артерий постэмболизационный синдром // Российский вестник акушера-гинеколога.- 2005, — 5, № 2, — С. 44−49.
  34. Д.В., Ботвин М. А., Побединский Н М., Кириллова Т. Ю. Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения // Акушерство и гинекология. 2006. -№ 1. — с. 10−12.
  35. Т.Н. Миомэктомия во время кесарева сечения / Современные аспекты этиопатогенеза и лечения лейомиомы матки. Материалы научно практической конференции. — Томск: РИО ГОУ ВПО СибГМУ — 2009. — с. 108 — 113.
  36. Ищенко, А И., Ботвин М. А., Ланчинский В. И. Миома матки / Москва: Издательский дом Видар. М, 2010. — 244 с.
  37. А.И., Кудрина Е. А. Эндометриоз. Современные аспекты. / М.: Медицинское информационное агентство. 2008. — 173 с.
  38. А.И., Ланчинский В. И. Хирургическое лечение миомы матки: лапароскопия или мини лапаротомия? Проблемы и перспективы // Лапароскопия в акушерстве и гинекологии. — М: Пантори. — 2002. — с. 70 — 72.
  39. А.И., Ланчинский В. И. Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2003.- 2, № 5−6, — С. 64−69.
  40. Л.М., Бреусенко В. Г., Анисимова С. А. Трансцервикальная миомэктомия // Акушерство и гинекология. -2000., № 2-с. 29- 35.
  41. З.Д., Ниязматова Г. И., Абдикулов Б. С., Хусанходжаева М. Т., Тухтабаева Б. М. Органосберегающее хирургическое лечение миомы матки во время беременности // Акушерство и гинекология. -2009, № 6. -С. 31−33.
  42. В.И., Ляшенко A.A. Индинол регулятор пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы. — М.: Mirax pharmalla. -2005.
  43. С.И. Современные подходы к хирургическому лечению больных миомой матки / Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицинских наук. М. — 2003.
  44. Ю.В., Орлов В. М. Перевязка магистральных сосудов матки и маточный кровоток // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск. — 2005. — с.264 — 270.
  45. В.П., Ландеховский Ю. Д. Особенности содержания рецепторов эстрогена и прогестерона в миоме матки и миометрии // Акушерство и гинекология. 1995., № 6 — с. 34−36.
  46. В.П., Ландеховский Ю. Д. Особенности содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона в миоме матки и миометрии // Акушерство и гинекология. 1995. — № 6. — с. 34 — 36.
  47. Кох Л. И. Обоснование органосохраняющей операции энуклеации миоматозных узлов при миоме матки / Современные аспекты этиопатогенеза и лечения лейомиомы матки. Материалы научно -практической конференции. Томск: РИО ГОУ ВПО СибГМУ. -2009. — с.24 — 28.
  48. Кох Л. И. Функциональная хирургия при миоме матки / Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицинских наук. -Томск. 1989.
  49. Кох Л.И., Ким С. К. Этиопатогенез миомы матки / Современные аспекты этиопатогенеза и лечения лейомиомы матки. Материалы научно практической конференции. — Томск: РИО ГОУ ВПО СибГМУ. — 2009. — с. 4 — 9.
  50. В.И. Консервативная миомэктомия // Акушерство и гинекология. 1985., № 6 — с. 34 — 36.
  51. В.И., Буянова С. Н., Щукина H.A., Попов A.A. Оперативная гинекология. М.: МЕДпресс — информ. — 2010. — 319с.
  52. Л.В. Прогнозирование состояния генеративной функции после консервативной миомэктомии / Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Москва. — 1985.
  53. Н.В. Миома матки: вариант консервативного лечения // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск. -2005.-с. 306−314.
  54. Н.В. Клинический опыт консервативного лечения миомы матки у пациентов в период пременопаузы // Российский вестник акушера-гинеколога, — 2006.- 6, № 1, — С. 52−5.
  55. В.А., Карушин Л. М. Атипичные формы миомы матки // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2005.-с. 300−306.
  56. В.И. Миомэктомия и беременность. М.: Медицина. 1998.
  57. В.И., Адамян Л. В. Эндоскопия в гинекологии / М.: Медицина. 2000.
  58. В.И., Адамян Л. В., Мынбаев O.A. Оперативная гинекология- хирургические энергии / М.: Антидор. 2000.
  59. В. И., Адамян JI.B., Мынбаев O.A. Послеоперационные спайки (этиология, патогенез и профилактика) / М.: Медицина. -1998, — 187с.
  60. В.И., Адамян JI.B., Мынбаев O.A. Роль хирургических и шовных материалов в патогенезе образования послеоперационных спаек // Проблемы репродукции. 1996., № 2 — с. 28 — 34.
  61. В.И., Шмаков Г. С. Миомэктомия и беременность. / М.: Медицинское информационное агентство. 2001. — 412 с.
  62. Кулинич С И., Бурлакова O.A. Миома матки (клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Пособие для врачей. / Иркутск: РИО ГБДОУ ДПО ИГМАПО. 2012. — 32с.
  63. С.И., Бурлакова O.A., Свердлова Е. С. Способ лечения миомы матки. Медицинская технология. Иркутск: РИО ГБДОУ ДПО ИГМАПО. — 2012. — 24с.
  64. Ю.Б. Клинико морфологический вариант «ложного» роста миомы матки у женщин репродуктивного возраста / Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. — Москва. — 1997.
  65. Ю.Б., Саламандина Г. Е., Батаршина О. В., Чмыр E.H., Зеленин Г. Б. Эффективность применения форсированного ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии при миоме матки // Акушерство и гинекология. 2010, № 3. — с. 61 -65.
  66. Ю.Д. Клинико-патогенетическое обоснование тактики ведения больных миомой матки / Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицинских наук. М. — 2003.
  67. Ю.Д. Определение кровопотери и ее параметры при хирургических вмешательствах в акушерско гинекологической практике. -М.: Медицина. — 1973.
  68. В.И. Современные аспекты патогенеза, диагностики и хирургического лечения миомы матки / Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицинских наук. М. — 2007.
  69. С.А. Варианты развития миомы матки (простая и пролиферирующая) / Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицинских наук. М. — 2001.
  70. A.A., Шустова В. И., Плисецкий A.B. Репродуктивная функция у больных миомой матки // Репродуктивная функция у больных миомой матки. М. — 1984., с. 15 — 18.
  71. В.Г., Букова В. Е., Цыганчук Л. А. и др. Сенсибилизирующее и антигенное действие кетгута // Хирургия. 1981. — № 6 — с. 68 — 71.
  72. О.В., Озолиня Л. А., Керчелаева Л. Б. Профилактика тромбоэмболических осложнений в гинекологии // Российский вестник акушерства и гинекологии. Т. 5. — № 4. — с.63 — 71.
  73. Е.Г. Интерстициальная лазер индуцированная термотерапия в лечении миомы матки и узловой формы аденомиоза / Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. — М. — 1999.
  74. М.В., Хохолин В. Л. Ультразвуковое исследование матки // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под редакцией Митькова В. В., Медведева М. В. 3-й том. М.: Видар. -1997.-с. 76−119.
  75. O.A. Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных / Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицинских наук. М. — 1997.
  76. O.A., Рубльова К. И., Кондриков Н. И., Радченко H.A. Профилактика образования спаек в оперативной гинекологии (роль шовного материала и барьеров) // Акушерство и гинекология. 1995, № 5-с. 37−40.
  77. С.Ф., Мухамедьянов И. Ф. Новые технологии в лечении больных миомой матки / Современные аспекты этиопатогенеза и лечения лейомиомы матки. Материалы научно практической конференции. — Томск: РИО ГОУ ВПО СибГМУ. — 2009. — с. 33 — 36.
  78. Н.В., Крутова В. А., Бабкина A.B. Эхографическое пособие при органосохраняющей хирургии матки // Проблемы репродукции, 2010. Материалы IV международного конгресса по репродуктивной медицине. с. 243 — 244.
  79. Ф. Оперативная гинекология. М: Медицина. — 1989. — с. 247 -255.
  80. B.C. Програмированная клеточная гибель / Санкт-Петербург.: Наука. 1996.
  81. Опухоли женской репродуктивной системы / Под редакцией М. И. Давыдова, В. П. Летягина, В. В. Кузнецова. М.: Медицинское информационное агентство. — 2007. — 372с.
  82. Г. А., Ткаченко В. Т., Брежнева Н. В. Консервативная терапия больных миомой матки // Кишинев. 1986.
  83. Петров И О., Маслаков М. А., Калашникова Е. П. Морфологическая диагностика миомы матки при контактной микроскопии // Фибромиома матки. Кишинев: Штиница. — 1976. — с. 41 — 44.
  84. Л.В., Малышкина А. И., Сотникова Н. Ю., Анциферова Ю. С., Перетятко Л. П. Значение вирусной инфекции в патогенезе миомы матки // Акушерство и гинекология. 2010. — № 1. — С.42 -46.
  85. Е.И. Особенности течения беременности у женщин с миомой матки / Современные аспекты этиопатогенеза и лечения лейомиомы матки. Материалы научно практической конференции.- Томск: РИО ГОУ ВПО СибГМУ. 2009. — с. 89 — 95.
  86. Профилактика тромбэмболических осложнений у хирургических больных в многопрофильном стационаре. Методические рекомендации / Под редакцией ЮЛ. Шевченко, B.C. Савельева. М.: 2004.
  87. К.В., Гаусман Б. Я., Швальб А. П. Выбор шовного материала в оперативной гинекологии. Сравнительная оценка: биосин, полисорб, викрил, кетгут // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. — 1997., № 1 — с. 83 — 86.
  88. В.Е. Гинекология. М.: Издательство РУДН. — 2003.- 576с.
  89. Руководство по амбулаторно-клинической помощи в акушерстве и гинекологии / М.: ГЭОТАР — Медиа. — 2007. — с.807 — 815.
  90. Г. М. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии / М., 2006.
  91. Г. М., Азиев О. В. Современные представления о лапароскопических операциях повышенной сложности // Лапароскопия и гистероскопия в акушерстве и гинекологии. М.: Пантори. — 2002. — с. 505 — 508.
  92. Г. М., Бреусенко В. Г., Каппушева Л. М. Гистероскопия. М.: ГЭОТАР Медицина. — 1999.
  93. Г. А., Волков H.H. Мини лапаротомия в современной гинекологической практике // Акушерство и гинекология. — 2000, № 2 -с. 6−9.
  94. Г. А., Ниаури Д. А., Волков H.H. Мини лапаротомия в современной хирургии матки. — Санкт-Петербург.: Морская карта. -2004.
  95. Г. А., Савицкий А. Г. Миома матки: проблемы патогенеза и патогенетической терапии. Санкт-Петербург. — 2003.
  96. Г. А., Скопичев В. Г., Ракицкая В. В. «Денервация» узла опухоли как один из элементов патогенеза миомы матки // Акушерство и гинекология. 1986. — № 2 — с. 24 — 27.
  97. Г. Е., Батаршина О. И., Курашвили Ю. Б. Неинвазивная терапия миомы матки: МРТкФУЗ // Проблемы репродукции, 2010. Материалы IV международного конгресса по репродуктивной медицине. с. 247 — 248.
  98. Т.Е. Оптимизация лечения лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста. / Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицинских наук, Москва. 2006.
  99. О.В., Пешев Л. П., Лабзина М. В., Нечайкин А.С.Новые принципы консервативной терапии миомы матки // Современные аспекты теоретической и клинической медицыны 2003, № 2, — С. 9798.
  100. И.В., Муслимова С. Ю. Применение аллогенных материалов при оперативном лечении осложненных форм миом матки у молодых женщин // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Москва. — 2006 — с. 92 -93.
  101. Н.С. Возможности эхографии, ЦДК и допплерометрии в диагностике миомы матки и оценке восстановления репродуктивной функции при консервативной миомэктомии // Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. -Москва. 2000.
  102. О.Ф. Современные возможности медикаментозной терапии миомы матки и эндометриоза // Русский медицинский журнал. 2002. — Т. 10. — № 7 — с. 368 — 370.
  103. В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада-X. -2005.-304с.
  104. И.С. Миома матки и беременность / Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицинских наук. -Москва. 1981.
  105. И.С. Миома матки и беременность. М.: Медицина. -1985.
  106. И.С. Миома матки. / М.: Медицинское информационное агентство. 2003. — 256 с.
  107. И.С., Гуриев Т. Д., Макаров И. О. // Материалы международного симпозиума. М., 1994. — с. 35−61.
  108. И. С., Леваков С. А., Зайратьянц О. В., Коган Е. А., Унанян А. Л. Современный взгляд на патогенез миомы матки // Акушерство и гинекология. 2006, приложение — с. 30 — 33.
  109. И.С., Рыжова О. В. Роль факторов роста в патогенезе миомы матки // Акушерство и гинекология. 2002, № 1 — с. 12 — 13.
  110. И.С., Унанян А. Л., Коган Е. А. Миома матки в сочетании с эндометриозом. Пути фармакологической коррекции // Врач. 2007. — № 3. — с. 101 — 102.
  111. И.С., Юдин Л. А. Варианты лечения миомы матки // Акушерство и гинекология. 1996. — № 1. — с. 9 — 11.
  112. В.Г., Савицкий Г. А. Изменение сосудистого русла матки человека при миомах // Архивы патологии. 1992, № 4 — с. 27 -30.
  113. A.C. Атипические гинекологические операции. // М.: Медицина. 1981.
  114. В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология / М.: Медицинское информационное агентство. 2002. — 592 с.
  115. А.Н., Давыдов А. И. Гистерорезектоскопия. М.: медицина, 1997.
  116. СтрижаковА. Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. М.: Медицина, 2001.
  117. Ф.К., Соловьева М. Е. Толстолуцкая Е А., Полякова М. Р. Использование различных методов лечения миомы матки // Проблемы репродукции. 2010. Материалы IV международного конгресса по репродуктивной медицине. — с. 249 — 250.
  118. А. Л. Новые неинвазивные подходы к органосохраняющему лечению миомы матки // Мать и дитя: Материалы 9-го научного форума. М. — 2007.
  119. А.Л. Нюансы органосохраняющего лечения миомы матки / М.: Практическая медицина. 2011. — 32 с.
  120. А. Л. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки / Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицинских наук. -Москва. 1998.
  121. А.Л., Залеева Е. В. Применение левоноргестрел -релизинг системы в комплексном лечении миомы матки // Гинекология. — 2005, № 1. — С 63 -65.
  122. А.Л., Лубнин Д. М. Миома матки. М.: Медицинское информационное агентство. — 2006.
  123. А. Л., Лубнин Д. М. Лечение миомы матки // Гинеколог. 2005, № 5, — С. 94−110.
  124. А.Л., Олейник Ч. Г. Дифференцированный подход к лечению больных миомой матки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. — том 7. — № 3. — с. 3 — 10.
  125. Т.И., Салов И. А., Глухова Т. Н., Михайлова Ю. В. Тактика родоразрешения беременных с фибромиомой матки // Проблемы репродукции. 2010. Материалы IV международного конгресса по репродуктивной медицине. — С. 129 — 130.
  126. Е.М. Сочетанная доброкачественная патология эндометрия и миометрия у больных репродуктивного возраста (вопросы патогенеза, диагностики и лечения) / Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицинских наук. — Москва. 1993.
  127. И.Ф., Баканова А. Р. Эффективность адъювантной терапии после консервативной миомэктомии у пациенток репродуктивного возраста // Доктор. Ру. 2011. — № 9. — часть II. — с. 8 — 12.
  128. Э.Х., Духин А. О., Голдина А. Я., Ермолова Н. П. Репродуктивное здоровье женщин после консервативной миомэктомии // Вестник Российского университета дружбы народов. 2002, № 1, — С. 262−268.
  129. Е.В., Липман А. Д., Ищенко А. И. и др. Эрографические и морфологические параллели в диагностике эпителиоидной миомы матки // Ультразвук и функциональная диагностика. 2001. — № 4. -с.46 — 51.
  130. С.Г. УЗИ в гинекологии. Санкт-Петербург.: Элби. -1999.
  131. Хем А., Кормак Д. Гистология. М.: Мир. — 1983. — Т. 2. — с.36 -105- Т. З.-с. 241 -291.
  132. X., Кезер О., Икле Ф. Оперативная гинекология. Атлас / Перевод с английского. М.: ГЭОТАР Медицина. — 1999. — 656с.
  133. В.Б., Семашко E.H., Макаренко Т. А. Современные технологии органосохраняющего оперативного лечения у женщин репродуктивного возраста с миомой матки // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск. — 2009. — с.303 -309.
  134. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Минск. — 1982.
  135. В.Н. К патогенезу быстрого роста узла миомы матки / Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Ленинград. — 1988.
  136. А.Н. Генеративная функция у больных миомой матки / Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Минск. — 1984.
  137. А.Ю. Лейомиома матки // Гинекология. 2005, № 1. -С.65 — 70.
  138. Г. С. Миомэктомия во время беременности / Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. -Москва. 1997.
  139. Р.Г., Биард Г., Фермейден Я. П. Аналоги Гн РГ в репродуктивной медицине. — М.: МЕД — пресс. — 1997. — с. 123 — 128.
  140. Andersen J. Growth factors and cytokines in uterine leiomyomas. // Semin Repord Endocrinol. 1996. P. 14, 269 — 282.
  141. Arcangely S., Pasquarette. M. M. Gravid uterine rupture after myolisis // Eur J Obstet Gynecol. 1997. — Vol. 89. — № 5. — p. 857.
  142. Assaf A. Adgesions after laparoscopic myomectomy: effect of the technique used // Gynaecol. Endosc. 1999. — Vol. 8. — p. 225 -229.
  143. Babakina A., Rock J. A., Jones H. W. Jr/ Pregnancy success following abdominal myomectomy for infertility // Fertil. And Steril. 1978. -Vol.30. — № 6/ - p. 644 647.
  144. Bonny V. The technique and results of myomectomy // Lancet. -1931.-Vol. 220/ -№ 1.-p. 171−177.
  145. Buchi K., Keller P. J. Estrogen receptors in normal and myomatous human uteri // Gynaecol. Obstet. Invest. 1980. — Vol. 11. — № 1. — p. 59 -60.
  146. Bulleti C., De Zieger D., Polli V., Flamigni C. The role of leiomyomas in infertility // J. Am. Assoc. Gynaecol. Laparosc. 1996. -Vol. 3. -№ 4. p. 59−64.
  147. Bulleti C., Polli V. Adgesion formation after laparoscopy myomectomy // J. Am. Assoc. Gynaecol. Laparosc. 1996. — Vol. 3. -№ 4. — p.533 — 536/.
  148. Bulun SE, Yang S, Fang Z et al. Role of aromatase in endometrial disease. // J Steroid Biochem Mol. Biol. 2011. — 19 — 25.
  149. Buttram VC Jr., Reiter R. Uterine leiomyomata, etiology, symptomatology and management. / Fertil. and Steril. 2001. p. 36, 433 -445.
  150. G. В., Fedele L., Parazzini F., Villa L. Risk in recurrence after myomectomy // Br. J. Gynecol. Obstet. 1991. — Vol. 98. — № 4. — p. 385 -389.
  151. Chapman R. Treatment of uterine myomas by interstial hyperthermia // Gynaecol. Endosc. 1993. — Vol. 2. — p. 227 — 234.
  152. Chegini N, Komberg L. Gonadotropin releasing hormone analogous therapy alters signal transduction pathways involving mitogen-activated protein and focal adgesion kinases in leiomyoma. // J. Soc. Gynecol. Investig. 2003. — p. 21 — 26.
  153. Chegini N, Ma C, Tang XM, Williams RS. Effect of GnRH analogues, add-back steroid therapy, antiestrogene and antiprogestins of leiomyoma and myometrial smooth muscle cell growth factor beta expression. // Mol. Hum. Reprod. 2002. — p. 1071 — 1078.
  154. Common A. A., Mocarski E. J., Kolin A. et al. Therapeutic failure of uterine fibroid embolisation // Gynaecol. Obstet. Invest. 2001. — Vol. 11. — № 1. — p. 54−60.
  155. Darai E., Dechaud H., Benifla J. L. Fertility after laparoscopic myomectomy: preliminary results // Hum. Reprod. 1997. — Vol. 12. -№ 9.-p. 1008- 1012.
  156. Donnez J., Mathieu P. E., Bassil S. et al. Laparoscopic myomectomy today. Fibroids: Management and treatment // Hum. Reprod. 1996. -Vol. 11. -№io.-p. 1837- 1840.
  157. Dubuisson J. B., Chapron C., Fauconner A., Kreiker G. Laparoscopic myomectomy and myolisis // Curr. Opin. Obstet. Gynaecol. 1997.- Vol. 9. -№ 4.-p. 233 — 238/
  158. Dubuisson J. B., Fauconner A., Chapron C. et al. Second looc after laparoscopic myomectomy // Hum. Reprod. 1998. — Vol. 13. — № 8. — p. 2102−2106.
  159. Dubuisson J. B., Fauconner A., Fourcotte V. et al. Laparoscopic myomectomy: predicting the risk of conversion to an open procedure // Hum. Reprod.-2001.-Vol. 16. -№ 8.-p. 1726- 1731.
  160. Fauconner A., Chapron C., Babaki Fard K., Dubuisson J. B. Recurrence of leiomyomata after myomectomy // Hum. Reprod. Update. -2000. — Vol. 6. — № 6. — p. 595 — 602.
  161. Fedele L., Vercellini P., Bianchi L et al. Treatment with GnRH agonists before myomectomy and the risk of short term myoma recurrens. // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 1990. P. 393 — 396.
  162. Gao Z, Matsuo H et al. Up regulation by IGF — 1 of proliferating cell nuclear antigen in human uterine leiomyoma cells. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2007. p. 86 — 99.
  163. Garcia Velasko JA et al. Chemokines is human reproduction // Infertil Reprod. Med. Clin. North Am. — 2004. — p. 13, 129 — 134.
  164. Gehlbach D. L., Sousa R. C., Caepenter S. E., Rock J. A., Abdominal myomectomy in the treatment of infertility // Int. J. Gynaecol. Obstet. -1993. Vol. 40. — № 1. — p. 45 — 50.
  165. Ginsburg E. S., Benson C. b., Garfield J. M. et al. The effect of operative technique and uterine size on blood loss during myomectomy: a prospective randomized study // Fertyl. And Steryl. 1993. — Vol. 60. -№ 6.-p. 956−962.
  166. Hatchins F. L. Jr. Myomectomy after selective preoperative treatment with gonadotropin releasing hormone analog // J. Reprod. Med. 1992. -Vol. 37. -№ 8.-p. 699−702.
  167. Helmberger TK, Jacobs TF, Reiser MF. Embolisation of uterine fibroid. // Abdom. Imagine. 2004. P. 267 — 277.
  168. Higashijima T., Kataoka A., Nishida T., Yakushiji M. Gonadotropin -releasing hormone agonist therapy induces apoptosis in uterine leiomyoma // Eur. J. Obstet. Gynaecol. Reprod. Biol. 1996. — p. 169- 173.
  169. Jun S. H., Ginsburg E. S., Racowsky C. et al. Uterine leiomyomas and their effect in vitro fertilization outcome: a retrospective study // J. Assist. Reprod. Genet.-2001. Vol. 18. — № 3. — p. 139- 143.
  170. Kuhlmann M., Gartner A., Schindler E. M. et al. Uterine leiomyomata and sterility: therapy with gonadotropin releasing hormone agonists andleiomyomectomy // Gynaecol. Endocrinol. 1997. — Vol. 11. — № 3. — p. 169- 174.
  171. La Morte A. I., Lalwani S., Diamond M. P. Morbidity associated with abdominal myomectomy // Gynaecol. Obstet. 1993. — Vol. 82. — № 6. — p. 897−900.
  172. Li T. C., Mortimer R., Cooke I. D. Myomectomy: a retrospective study to examine reproductive performance before and after surgery // Hum. Reprod. 1999. — Vol. 14. — № 7. — p. 1735 — 1740.
  173. Luo X, Xu J., Chegini N. Gonadotropin releasing hormone analogue alters the expression and activation Of Smad in human endometrial epithelial and stromal cells // Reprod. Biol. Endocrinol. — 2003. — p. 125 — 128.
  174. Maruo T, Matsuo H, Samoto T. et al. Effect of progesterone on growth factor expression in human uterine leiomyoma // Steroids. 2003. -p. 817−824.
  175. Maruo T, Matsuo H, Samoto T. et al. Effect of progesterone on uterine leiomyoma growth and apoptosis // Steroids. 2000. — p. 585 — 592.
  176. Maruo T., Ohara N., Wang J. Sex steroidal regulation of uterine leiomyoma growth and apoptosis // Hum. Reprod. Update. 2004. — p. 207−220
  177. Parker W. H., Rodi I. A., Patient selection for laparoscopic myomectomy // J. Am. Assoc. Gynaecol. Laparosc. 1994. — Vol. 2.
  178. Ravina JH., Aymard A., Ciraru-Vigneron N, et al. Uterine fibroids embolization: result about 454 cases // Gynaecol. Obstet. Fertil. 2003. -p. 597−605.
  179. Smith D. C., Uhlir J. K. Myomectomy as reproductive procedure // Am. J. Gynaecol. Obstet. 1990. — Vol. 162. — № 6. — p. 1476 — 1479.
  180. Spies J., Ascher S. A., Roth A. R. et al. Uterine artery embolization for leiomyomata // Gynaecol. Obstet. 2001. — Vol. 98. — № 1. — p. 29 -34.
  181. Sudic R., Husch K., Steller J., Daume E. Fertility and pregnancy outcome after myomectomy in sterility patients // Eur. J. Gynaecol. Obstet. Reprod. Biol. 1996. — Vol. 65. — № 2/ - p. 209 — 214.
  182. Takeuchi H., Kinoshita K. Evalution of adgesion formation after laparoscopic myomectomy by systematic second looc microlaparoscopy // Am. Assoc. Gynaecol. Laparosc. — 2002. — Vol. 9. — № 9. — p. 442 — 446.
  183. Vercellini P., Maddalena S., De Giorgy O. et al. Determinants of reproductive outcome after abdominal myomectomy for infertility // Fertil. And Steril. 1999/-Vol. 72. — № 1.-p. 109 — 114.
  184. Yang Y., Zheng S., Li K. Treatment of uterine leiomyoma by two different doses of mifepristone // Chang Hua Fu Chan Ko Tsa Chin. -1996. Vol. 31. — № 10. — p. 624 — 626.
  185. Yoo E. H. et al. Recurrens of leiomyomata after laparoscopic myomectomy // Am. Assoc. Gynaecol. Laparosc. 2007. — Vol. 14. — № 6. -p. 690−697.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!