Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Применеие рефлексотерапии и физических тренировок для восстановительной коррекции функционального состояния лиц с пароксизмальными нарушениями ритма сердца

Диссертация: Применеие рефлексотерапии и физических тренировок для восстановительной коррекции функционального состояния лиц с пароксизмальными нарушениями ритма сердца
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы. Одной из приоритетных задач восстановительной медицины является поиск и разработка новых эффективных корригирующих технологий лечения и профилактики распространенных хронических заболеваний, направленных на восстановление и повышение функциональных резервов организма и выработку резистентности к воздействию неблагоприятных факторов, провоцирующих обострение… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
    • 2. 1. Материал исследования
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы лечения
    • 2. 4. Методика статистической обработки
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Исходная характеристика клинического материала
    • 3. 2. Клинико-инструментальный анализ лечения
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ВЫВОДЫ

Применеие рефлексотерапии и физических тренировок для восстановительной коррекции функционального состояния лиц с пароксизмальными нарушениями ритма сердца (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Одной из приоритетных задач восстановительной медицины является поиск и разработка новых эффективных корригирующих технологий лечения и профилактики распространенных хронических заболеваний, направленных на восстановление и повышение функциональных резервов организма и выработку резистентности к воздействию неблагоприятных факторов, провоцирующих обострение и прогрессирование заболеваний. В этом плане значительный интерес представляет проблема лечения' пароксизмальных аритмий с применением немедикаментозных методов в комплексной терапии заболевания. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ПФП) является одним из наиболее распространенных, вслед за экстрасистолической аритмией, видом нарушений ритма сердца, на долю которой приходится до 34% всех аритмий [31]. Треть госпитализаций в кардиологические стационары связана с ПФП. Она встречается у 0,4% популяции в целом, у 0,5% в возрасте 50−59 лет [67А, 91], у 1% людей старше 60 лет, более чем у 5% населения старше 65 лет и достигает 14% у лиц старше 75 лет [33]. ПФП отмечается примерно в 10 раз чаще, чем все остальные пароксизмальные наджелудочковые тахикардии. Распространенность ПФП за последние полвека постоянно увеличивается примерно на 2% за десятилетие, что свидетельствует о возрастающей роли ПФП в структуре заболеваемости [91].

Внезапные и нередко достаточно выраженные расстройства центральной и периферической гемодинамики во время приступа приводят к уменьшению толерантности к физической нагрузке, появлению признаков сердечной недостаточности, к снижению коронарного кровотока. ПФП является причиной тромбоэмболического инсульта у 1,5% больных в возрасте 50−59 лет, а в 80−89 лет частота таких инсультов достигаетет 23,5% и в 5 раз повышает риск ишемического инсульта [33]. ПФП является независимым предиктором летальности, при которой смертность увеличивается в 1,3−2,6 раза [92].

Появление ФП существенно ухудшает состояние больных, резко снижает их качество жизни [30] и может ограничивать профессиональную деятельность. При этом важное значение имеет повышенная тревожность и депрессия, вследствие ожидания развития очередного приступа [16]. Учитывая высокую стоимость лечения и экономический ущерб, связанный с неизбежным снижением производительности труда и временной нетрудоспособностью, понятно, что ФП является серьезной финансово-экономической проблемой [60]. Однако и на фоне проводимой лекарственной терапии, у большинства пациентов продолжают рецидивировать приступы ФП, появляются побочные эффекты на прием лекарств, что требует изучения новых подходов к проблеме лечения и профилактики сердечных аритмий, в том числе различных видов немедикаментозной терапии.

В последние годы все чаще стали диагностировать идиопатическую («изолированную») пароксизмальную фибрилляцию предсердий (ИПФП) [31], которая предполагает отсутствие признаков сердечно-легочного заболевания, патологии щитовидной железы с нарушением функции, феохромоцитомы и временных причин: синдрома праздничного сердца, удара электрическим током и др. Частота ИПФП достигает половины от всех случаев ПФП (исследование ALFA, 1999). Механизмы патогенеза ИПФП остаются недостаточно изученными. К числу наиболее значимых из них принято относить наличие психовегетативных нарушений, функциональных и структурных нарушений состояния левого предсердия [25, 26, 27, 79]. При этом эффективность медикаментозной противорецидивной терапии составляет всего лишь 20−50% и нередко сопровождается развитием осложнений и побочных явлений [17]. В связи с этим, требуются новые подходы к проблеме лечения и профилактики ИПФП, осуществимые только с применением комплексного подхода с использованием различных видов немедикаментозной терапии. К числу наиболее перспективных методов такого рода, несомненно, относятся рефлексотерапия и физические тренировки, способные оказывать стресс-лимитирующее, адаптогенное, вегеторегулирующее и фармакомодулирующее действие [45,53]. В связи с этим дальнейшее изучение механизмов патогенеза и саногенеза ИПФП, разработка на этой основе методов эффективной восстановительной коррекции их течения, предупреждения прогрессирования аритмий и возникновения рецидивов с помощью применения в составе комплексного лечения рефлексотерапии и физических тренировок, равно как и выявление информативных критериев прогнозирования риска обострений и предикторов эффективности применения разработанной технологии, представляются актуальными и значимыми для восстановительной медицины.

Цель исследования: научное обоснование и разработка методик раздельного и сочетанного применения рефлексотерапии и физических тренировок для восстановительной коррекции и профилактики регуляторных функциональных кардиальных нарушений при идиопатической пароксизмальной фибрилляции предсердий.

Задачи исследования:

1. На основании результатов клинико-инструментального изучения роли особенностей симпатико-парасимпатических нарушений в формировании ИПФП определить предикторы риска развития и обострений заболевания, критерии выбора наиболее эффективных при его разных формах технологий рефлексотерапии и разработать метод их дифференцированного применения.

2. Провести сравнительный анализ клинической эффективности применения разработанного метода рефлексотерапии и ее сочетанного применения с дозированной ходьбой в составе комплексного лечения ИПФП.

3. Изучить по данным тестовых и функциональных исследований влияние рефлексотерапии и физических тренировок у пациентов с ИПФП на психоэмоциональное состояние, показатели вегетативного обеспечения функции сердечно-сосудистой системы, состояния центральной гемодинамики и функционального состояния левых отделов сердца.

4. Оценить влияние разработанных корригирующих технологий на толерантность пациентов с ИПФП к дозированным психоэмоциональным нагрузкам и на состояние функциональных резервов в целом.

5. На основании непосредственных и отдаленных результатов лечения ИПФП по разработанной методике определить критерии оптимальных сроков проведения повторных профилактических курсов рефлексотерапии и физических тренировок и разработать программу диспансерного наблюдения таких больных.

Научная новизна:

Решена важная научная задача — разработан метод дифференцированного, в зависимости от формы ИПФП, применения рефлексотерапии и сочетанного применения рефлексотерапии и физических тренировок и показана высокая клиническая эффективность его использования в составе комплексного лечения. Установлено, что у больных с адренергической формой ИПФП более эффективен тормозный, а у больных с вагусной формой ИПФП — стимулирующий метод рефлексотерапии с применением электростимуляции. Показана большая эффективность сочетанного применения рефлексотерапии и дозированной ходьбы по сравнению с монорефлексотерапией. Установлено, что основными саногенетическими механизмами восстановительной коррекции регуляторных функциональных кардиальных нарушений у больных с ИПФП, применяя данные методы, являются улучшение психоэмоционального состояния больных, нормализация симпато-вагального баланса, показателей центральной гемодинамики, функциональной реактивности сердечно-сосудистой системы, регресс увеличенных при ИПФП размеров левого предсердия. Показано, что важным результатом применения разработанного метода является повышение толерантности пациентов к психоэмоциональным нагрузкам и увеличение их функциональных резервов в целом. Определены предикторы обострений ИПФП, критерии оценки и прогноза эффективности проводимого лечения.

Практическая значимость работы:

Практическое использование разработанного метода лечения ИПФП с помощью сочетанного применения рефлексотерапии и физических тренировок, рекомендаций по выбору их оптимальных технологий, сочетаний и алгоритмов использования и программы диспансерного наблюдения больных с ИПФП способствует существенному повышению терапевтической эффективности лечения — уменьшению частоты и продолжительности пароксизмов фибрилляции предсердий в 5,3−3,9 раза соответственно, их более легкой купируемости, улучшению субъективной переносимости, положительной коррекции психовегетативных расстройств в межприступный период, повышает толерантность больных к психоэмоциональным нагрузкам. Включение в состав комплексного лечения разработанного метода позволяет снижать дозировку принимаемых лекарственных препаратов, обеспечивает сокращение временной нетрудоспособности пациентов в связи с пароксизмами ФП, что имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение.

Положения, выносимые на защиту;

1. Применение при ИПФП рефлексотерапии и физических тренировок по разработанной методике существенно урежает частоту или предупреждает возникновение приступов ФП, уменьшает их тяжесть и продолжительность, улучшает их субъективную переносимость, сопровождается позитивной коррекцией психовегетативных расстройств в межприступных периодах и повышением резистентности организма к стрессорным воздействиям.

2. Важными механизмами реализации лечебного действия рефлексотерапии и дозированной ходьбы при ИПФП являются нормализация показателей эмоционального состояния и психовегетативной реактивности при нагрузках, восстановительная коррекция вегетативной регуляции и функции сердечнососудистой системы в целом — улучшение соотношения показателей центральной гемодинамики с нормализацией типа реагирования системы кровообращения на нагрузки, уменьшение размеров левого предсердия.

3. По данным непосредственных и отдаленных наблюдений эффект применения разработанных методов в наибольшей степени достигается при сочетанном использовании в составе комплексного лечения рефлексотерапии и дозированной ходьбы по сравнению с монорефлексотерапией. При адренергической форме ФП наиболее эффективен тормозный, а при вагусной форме ФП — стимулирующий метод рефлексотерапии.

4. Разработанные с использованием методов математического моделирования предикторы развития обострений ИПФП и критерии выбора оптимальных вариантов профилактики и лечения ФП представлены в программе диспансерного наблюдения больных с ИПФП, что позволяет повысить терапевтическую и экономическую эффективность проводимого лечения.

Апробация работы:

Основные материалы диссертации представлены на 1-м Всероссийском съезде врачей восстановительной медицины (М., 2007), Международных конгрессах «Здравница-2007» (Уфа, 2007) и «Здравница-2008» (М., 2008), Всероссийском научном форуме по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии и физиотерапии РеаСпоМед (М., 2008), 5-м Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация» (М., 2008), 4-м и 5-м Всероссийских форумах «Здоровье нации — основа процветания России» (М., 2008;2009), Всероссийском форуме «Здравница-2009» (М., 2009).

Диссертация прошла апробацию на заседании научно-методического совета ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» Минздравсоцразвития.

Внедрение в практику:

Результаты диссертационной работы используются в практической работе лечебных учреждений ФГУ Управления делами Президента РФ: в отделении нарушения ритма сердца ЦКБ с поликлиникой и Центре реабилитации.

Публикации по теме диссертации:

По теме диссертации опубликовано 11 печатных научных работ, включая две статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 116 страницах, состоит из введения, обзора литературы, глав материалов и методов исследований и лечения, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 42 таблицами, 7 диаграммами и 1 рисунком. Указатель использованной литературы включает 122 источника, из них 66 отечественных и 56 иностранных.

Выводы:

1. Использование в составе базовой комплексной терапии разработанного метода сочетанного применения рефлексотерапии и физической тренировки в виде дозированной ходьбы позволяет значительно повысить эффективность лечения и вторичной профилактики идиопатической пароксизмальной фибрилляции предсердий. Проведение комплекса РТ с ДХ у больных с ИПФП улучшало субъективную переносимость приступов ФП, приводило к урежению частоты приступов в 5,3 раза в месяц и сокращению их длительности в среднем в 3,9 раза вплоть до полного исчезновения приступов ФП у 17% больных. Применение разработанного метода существенно улучшало достоверно сниженные до лечения тестовые показатели эмоционального состояния и самочувствия пациентов в межприступном периоде, нормализовало по данным нагрузочных тестов показатели функциональной реактивности сердечнососудистой системы и увеличивало резистентность к психоэмоциональным нагрузкам в целом.

2. Показано, что улучшение вегетативного обеспечения функции сердечно-сосудистой системы и антиаритмический эффект в наибольшей мере достигаются под воздействием сочетанного применения в составе комплексного лечения РТ с ДХ по сравнению с монотерапией этими методами. Установлено, что у пациентов с адренергической формой ФП выраженное антиаритмическое действие оказывает применение тормозного метода РТ в комплексе с ДХ, а у больных с вагусной формой ФП — стимулирующего метода РТ с электростимуляцией в комплексе с ДХ.

3. Установлено, что наиболее важными механизмами реализации антиаритмического действия РТ и ДХ у больных с ИПФП являются восстановительная коррекция активности центральной и вегетативной нервной систем, улучшение показателей состояния эмоциональной сферы, нормализация симпато-вагального баланса с функцией вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы и ограничением избыточных симпатических или парасимпатических влияний на сердце, улучшение соотношения гемодинамических показателей и уменьшение размеров левого предсердия, реализация адаптивных механизмов повышения резистентности организма к стрессорным воздействиям.

4. По результатам многофакторного регрессионного анализа установлено, что предикторами рецидивирования приступов аритмий при ИПФП являются: увеличение конечно-систолического переднезаднего размера левого предсердия свыше 3,85 смвеличина показателя стандартного отклонения всех анализируемых показателей RR интервалов (SDNN) — при вагусной форме ФП более 165 мс, а при адренергической форме ФП менее 104 мсприращение значений показателя функциональной реактивности ССС на тестовую психоэмоциональную нагрузку при гипофункциональном типе реагирования, характерном для ВФФП, менее чем на 8,5 у.е.д., а при гиперфункциональном типе, в случае АФФП, более чем на 20,2 у.е.д.- показатель реактивной тревожности по тесту Спилбергера более 42 баллов.

5. На основании анализа результатов клинико-инструментальных исследований в ближайшие и отдаленные (до 12 месяцев) сроки наблюдений, данных дискриминантного анализа с использованием математических моделей прогнозирования рецидивов для вагусной и адренергической форм ИПФП и длительности сохранения терапевтического эффекта РТ с ДХ у больных с ИПФП, разработана программа диспансерного наблюдения и лечения таких больных методами РТ и ДХ, что позволило существенно повысить терапевтическую и профилактическую эффективность проводимого лечения. J.

Практические рекомендации:

1. Для выбора метода РТ при ИПФП необходимо предварительное определение варианта ФП вагусного или адренергического происхождения, с последующим использованием стимулирующего или тормозного метода РТ, соответственно.

2. Для восстановительного лечения и профилактики ИПФП рекомендуется применять лечение РТ с обязательным применением ДХ на постоянной основе в качестве действенного лечебно-профилактического средства на фоне общепринятой медикаментозной терапии. Проведение ДХ при вагусной форме ФП наиболее эффективно в вечерние часы перед сном.

3. Программа диспансерного наблюдения за больными ИПФП предусматривает проведение поддерживающих профилактических курсов РТ через 6−10 месяцев после окончания основного курса лечения, с учетом данных клинического и инструментальных методов исследования.

4. Противопоказаниями к проведению РТ служат онкологические заболеваниягематологические заболевания, характеризующиеся повышенной кровоточивостьюострые респираторные вирусные инфекции в стадии разгара болезни.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.Г. Руководство по рефлексотерапии. — Изд-во ЗАО «Арнебия», 2001.-С. 208.
  2. И.А., Волович В. Б., Забиров М. Р. и др. Влияние адаптации к периодической гипоксии на течение идиопатических аритмий, микроциркуляцию и свертывание крови. // Кардиология. — 1992. № 4. — С. 35−38.
  3. В.Н., Стеклов В. И. Лечение нарушений сердечного ритма. М., 1998.-С. 165.
  4. Д.М. Как стать здоровым после инфаркта. Выпуск II. — М. Триада-X, 2004.-С. 24−25.
  5. И.В., Мириджанян Э. М., Машаех Ю. А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. Ставрополь, 2002. — С. 14−17.
  6. О.Л., Смакотина С. А., Гуляева E.H., Берне С. А. О механизмах нарушения ритма сердца на фоне психоэмоционального стресса. // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2001. № 1. — С. 83−88.
  7. Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. — Л.: Наука, 1988.-С. 269.
  8. В.А., Петровский Р. В., Деликатная Р. В. и др. Современные представления об этиологии и патогенезе фибрилляции предсердий. // Врачебное дело. 1991. -№ 9. — С. 3−12.
  9. И.П., Мизина Н. П., Яновский А. Д., Соловьян А. Н. Особенности надсегментарной вегетативной регуляции при нарушениях ритма сердца. // Тез.докл. IV Всерос. съезда кардиологов. Пенза, 1991. — С. 33−34.
  10. И.П., Несукай Е. Г. Типы вегетативной регуляции сердечного ритма у больных с аритмиями при нейроциркуляторных дистониях. // Материалы I Конгресса кардиологов стран СНГ. — М., 1997.
  11. A.M. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. -М., 1998.-С. 752.
  12. С.П. Нарушение сердечного ритма. Болезни органов кровообращения. Под ред. Е. И. Чазова. М.: Медицина, 1997. — С. 562−624.
  13. А.И. Субъединицы ГАМК-рецепторов и реакции на нейрофармакологические вещества. // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1999. — № 4. — С. 67−71.
  14. Ю.М., Дорничев В. М., Ковалев O.A. Психогенные расстройства кровообращения. СПб.: Политехника, 1993. — С. 248.
  15. Ю.М., Макиенко В. В. Психосоциальные проблемы семейной медицины. СПб.: Гиппократ, 1997. — С. 44.
  16. H.H., Коршунова С. Г., Соколов E.H., Чернышенко E.H. Зависимость сердечного ритма от тревожности, как устойчивой индивидуальной характеристики. // Журнал высшей нервной деятельности им. И. П. Павлова. 1995. — № 4. — С. 647−660.
  17. В.И., Дзяк Г. В., Мороз В. М. Лечение аритмий. Пути повышения эффективности и безопасности антиаритмических препаратов. -Винница. ГП ГКФ, 2005. С. 450.
  18. Т.М., Батенкова C.B., РадоваН.Ф. Суточное мониторирование. артериального давления в клинической практике. // Методические рекомендации. Медицинский центр Управления делами Президента РФ. М. — 2002.-С. 11−15.
  19. В.А., Лаврентьев М. А., Мирошников М. П. и др. Тест дифференцируемых самооценок функционального состояния. // Вопросы психологии. 1973. — № 6. — С. 141−145.
  20. Е.Г. Неврология и соматическая медицина. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1991. — № 6. — С. 94−96.
  21. И.П., Лозинский Л. Г., Керимова Р. Э. Современные представления о патогенезе, прогнозировании и лечении пароксизмальной мерцательной аритмии. // Кардиология. — 1990. № 5. — С. 105−108.
  22. Е.И., Туев A.B., Василец Л. В., Потемкина Н. Г. Оптимизация антиаритмической терапии: рациональность этиологического и патогенетического подходов. // Вестник аритмологии. — 1995. № 4. — С. 235.
  23. С.Г., Скибирский В. В. Пароксизмальная фибрилляция как-неоднородный объект: взаимоотношения вегетативных влияний на сердце и уязвимости предсердий. // Кардиология. 1999. — № 39(2). — С. 66−69.1
  24. С.Г., Скибирский В. В. Эффективность и безопасность дифференциальной профилактики пароксизмов фибрилляции предсердий. // Кардиология. 1997. — № 12. — С. 65−66.
  25. Г. Н., Вайсфельд И. Л., Матлина Э. Ш., Шребберг Г. Л. Гуморально-гормональные механизмы регуляции функции при спортивной деятельности. М.: Наука, 1978. — С. 302.
  26. O.A., Савицкая О. В., Сторожаков Г. И., Селиванов А. И. Аритмический синдром при вегетативной дистонии у лиц молодого возраста. // Кардиология. 1993. — № 33(4). — С. 40−42.
  27. А.Г. Динамика кардиоваскулярных показателей и психовегетативных расстройств при лечении сердечных аритмий в амбулаторных условиях. // Дис. к.м.н. Тверь, 2000. — С. 264.
  28. М.С. Аритмии сердца. Нарушение сердечного ритма и проводимости. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2007. — С. 531−576.
  29. О.Д. Оптимизация восстановительной коррекции методами рефлексотерапии и физиобальнеотерапии структурно-функциональных кардиальных нарушений у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. // Автореферат. М, 2004. — С. 11−12.
  30. Лечение оральными антикоагулянтами: Рекомендации Всероссийской ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов имени А.А.Шмидта-Б.А.Кудряшова. М.: ЗАО РКИ «Соверо пресс», 2002. — С. 18.
  31. Ю.В., Маслов Л. Н., Криламов A.B., Узкина Е. В. Роль эндогенных опиоидных пептидов в механизмах антиаритмического эффекта адаптации. // Физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 1996. — № 82(5−6).-С. 48−52.
  32. H.A., Кирсанов А. И., Кузнецова И. Н. и др. Новый подход к фармакологической коррекции нарушений вегетативных функций в эксперименте и клинике. // Тез. докл. конф. поев. 100-летию НИИЭМ. Л., 1990.-С. 72−73.
  33. Н.П. Психоэмоциональный стресс и аритмия. // Актуальные проблемы кардиологии. Сборник научных трудов. Саратов, 2000. — С. 86−92.
  34. Н.П., Меерсон Ф. З. Состояние адренергической системы и содержание ß--эндорфина в плазме крови у больных нейроциркуляторной дистонией с нарушением ритма сердца. // Кардиология. — 1995. № 35(12). -С. 47−50.
  35. JI.M. Холтеровское мониторирование. 2-е издание. М.: ИД Медпрактика, 2003. — С. 340.
  36. Ф.З., Пшенникова М. Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физической нагрузке. М., 1988. — С. 256.
  37. Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М., 1993. — С. 252.
  38. Ф.З. Первичное стрессорное повреждение миокарда и аритмическая болезнь сердца. // Ч. I. Кардиология. — 1993. — № 4. — С. 50−59 и Ч. II. Кардиология. 1993. — № 5. — С. 58−64.
  39. В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения. М., 2000. — С. 200.
  40. A.B., Федорова В. И., Казиханова A.A. Психовегетативные соотношения и их коррекция при вегетативной дисфункции синусового узла. // Клиническая медицина. 2004. — № 10. — С. 26−30.
  41. В.М. Нервные механизмы формирования ритма сердца. Регуляция висцеральных функций. Закономерности и механизмы. Л., 1987. -С. 192−202.
  42. С.А. Кардиопротекторный эффект рефлексотерапии при стрессорных и ишемических повреждениях. Экспериментально-клиническое исследование. // Автореферат. М., 1991. С. 47.
  43. Л.В., Зайцев A.B. Роль блуждающих нервов в развитии суправентрикулярных аритмий. // Кардиология. 1994. — № 5−6. — С. 47−53.
  44. Российские рекомендации III пересмотр 2007. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза.-М., 2007. -С. 15.
  45. Г. В., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца. М.: Оверлей, 2001. — С. 39−43.
  46. Т.А. Психовегетативные соотношения у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. // Автореферат. М., 2005.-С. 8−12.
  47. С.Ф., Малкина Т. А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца. // Сердце. 2002. — № 2. — С. 72−75.
  48. Е.Т., Николаева В. В. Особенности личности при пограничных рассройствах и соматических заболеваниях. — М., 1995. — С. 360.
  49. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. — М.: Практика, 1999. -С. 459.
  50. Д.Н. Рефлексотерапия. Практическое руководство. — М.: ООО «Издательство Эксимо», 2008. С. 506−512.
  51. В.А. Субстратный энергетический метаболизм миокарда как фактор патогенеза пароксизмальных тахикардий. // Вестник аритмологии. — 1995.-№ 4.-С. 930−931.
  52. .А. Стратегия «таблетка в кармане» при купированииiфибрилляции предсердий. // Российский кардиологический журнал. 2005. -№ 4(54). — С. 72−75.
  53. .А. Бессимптомная форма фибрилляции предсердий. // Сердечная недостаточность. 2002. — № 5. — С. 217−221.
  54. JI.C. Физиологические подходы к повышению устойчивости сердечной деятельности при эмоциональном стрессе. // Вести РАМН. 1995.-№ 11.-С.21−26.
  55. .М. Стресс и система кровообращения. М. Медицина, 1991. -С. 319.
  56. В.А., Павлов Б. А., Кейян A.B. О влиянии вегетативной нервной системы на нарушения ритма сердца. Соматоневрологические синдромы. Сборник научных трудов. 1996. — С. 28−39.
  57. И.Г., Ветлужский А. В. Некоторые вопросы классификации, диагностики и лечения мерцательной аритмии. // Сердечная недостаточность. 2001. — № 5. — С. 42−47.
  58. И.И., Пискунов В. А. Варианты двигательных режимов для больных в лечебно-профилактических учреждениях и санаториях. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 1987. — № 1.-С. 62−65.
  59. О.Ф., Розенштраух JI.B., Зайцев А. В. Изучение хронотопографии возбуждения на начальной стадии холинергического мерцания предсердий в интактном сердце собаки. // Кардиология. 1997. -№ 37(4). — С. 43−71.
  60. В.Н., Сосунов А. А., Гуски Г. Морфологические основы иннервации сердца. М., 1992. — С. 366.
  61. JI.B. Соотношение психогенных и соматогенных расстройств в кардиологии. // Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995. С. 276.
  62. JI.B., Кононова А. Г. Особенности психоэмоционального состояния и отношение к болезни у больных с нарушениями сердечного ритма.// Кардиология. 1998. — № 38(7). — С. 33−36.
  63. А.Д., Соловцова К. М. Нейрогуморальная регуляция и энергообеспечение миокарда у больных с нарушениями ритма сердца. // Врачебное дело. 1990. — № 7. — С. 29−32.
  64. A. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patient with atrial fibrillation. // Eur Heart J. 2001. — Vol. 22, № 1. — p. 852−923.
  65. D. Geigy Scientific Tables. Heart and Circulation. Edited by C. Lentner. Ciba-Geigy Limited, Basel, Switzerland, 1996. Vol. 5. — P. 45−100.
  66. Ahmed M.W., Kadish A.H., Parker M.A. et al. Effect of physiological and pharmacological adrenergic stimulation on heart rate variability. JACC, 1994. — Vol. 24.-P. 1082−1090.
  67. Albanese A., Macchi G. Suprasegmental control of vegetative nervous system.// Funet. Neurol. 1987. — Vol. 2, № 4. — P. 407−416.
  68. Alboni P., Scarfo S., Fuca G., et al. Hemodynamics of idiopatic paroxysmal atrial fibrillation. // Pacing Clin. Electrophysiol. 1995. — Vol. 18, № 5. — P. 980 985.
  69. Andersen D., Bruggemann T. Heart rate variability preceding onset of atrial fibrillation. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1998. — Vol. 9, № 8. — P. 26−29.
  70. Baillard C., Goncalves P., Mangin L., Swynghedauw B., Mansier P. Use of time frequency analysis to follow transitory modulation of the cardiac autonomic system in clinical studies. // Auton-Neurosci. 2001. — Vol. 20. — P. 24−28.
  71. Benarroch E.E. The central autonomic network: functional organization, dysfunction and perspective. // Mayo Clin. Proc. 2003. — Vol. 68, № 10. — P. 9 881 001.
  72. Birkmayer W. Das vegetative nervensystem. — Basel, 2006. P. 1−13.
  73. Boriani G., Capucci A., Bruni V. et al. Idiopathic atrial fibrillation- clinical-instrumental characterization and thromboembolic risk. // Cardiologia. — 2005. — Vol. 40, № 1. -P. 23−30.
  74. Cameron A., Shwartz M., Kronmal R.A., Kosinski A.S. Prevalence and significance of atrial fibrillation in coronary artery disease. // Amer. J. Cardiol. — 1998. Vol. 61, № 10. — P. 401−416.
  75. Cinca J., Moya A., Bardaji A. Influence of the autonomic nervous system on arrhythmias. Cardiac Arrhythmias: Diagn. and Treat. Proc. Int. Congr. Arrhythmias.-Valecia, 1997.-P. 19−28.
  76. Cormoli S.J., Turpie A.G. Antitrombotic therapy in atrial fibrillation. // Can. J. Cardiol. 1996. -№ 12. — P. 17−20.
  77. Coumel P. Autonomic influences in atrial tachyarrhythmias. // J-Cardiovasc-Electrophysiol. 1996. — Vol. 7, № 10. — P. 999−1007.
  78. Coumel P. Paroxysmal atrial fibrillation: a disorder of autonomic tone? // Eur. Heart J.-1994.-Vol.15.-P. 9−16.
  79. Edwards U.S., Zimmerman R.S., Schwab T.R. et al. Atrial stretch, not pressure, is the principal determinant controlling the acute release of natriuretic factor. // Circ. Res. 1998. — Vol. 62. — P. 191−195.
  80. Esler M. The autonomic nervous system and atrial fibrillation. // Clin. Auton. Res. 1992. — Vol. 2. — P. 133−135.
  81. Filk R.H. Atrial fibrillation. In book: Cardiac Arrhythmia. Eds by Podrid P.J., Kowey P.R. Williams&Wilkins, Baltivore, 1995. — P. 803−828.
  82. Follik M.J., Ahern O.K., Gorkin L. et al. Relation of psychological and stress reactivity variables to ventricular arrhythmias in the cardiac arrhythmias pilot study CAPS. //AmerJ. Cardiol. 1990. — Vol. 66, № 1. -P. 67.
  83. Gantenberg N.S., Hageman G.R. Enhanced induction of ventricular arrhythmias during sympathetic stimulation before and during coronary artery occlusion. // Int. J. Cardiol. 1992. — Vol. 34, № 1. — P. 75−83.
  84. Hakala T., Vanninen E., Hedman A., Hippelainen M. Analysis of heart rate variability does not identify the patients at risk of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. // Scand-Cardiovasc-J. 2002. — Vol. 36, № 3. — P. 167−171.
  85. Hohnloser S.H., van de Loo A., Klingenheben T. Atrial fibrillation and the autonomic nervous system. // Z. Kardiol. 1994. — Vol. 83, № 5. — P. 21−27.
  86. Jiang W., Hayano J., Coleman E. et al. Relation cardiovascular responses to mental stress and cardiac vagal activity in coronary artery. // Am. J. Cardiol. -2003. Vol. 72, № 7. — P. 551−554.
  87. Kannel W.B., Wolf P.A., Benjamin E.J., Levy D. Prevalence, incidence, prognosis and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates. // Am. J. Cardiol. 1998. — Vol. 82, № 8. — P. 2−9.
  88. Kopecky S.L., Gersh B.J., McGoon M.D. et al. The history natural of lone atrial fibrillation: a population-based study over three decades. // N. Engl. J. Med. -1997.-Vol. 317.-P. 669−674.
  89. Krohn B.G. Inappropriate use of atrioventricular nodal vagal stimulation in Sympathetic. // Circulation. 2003. — Vol. 107, № 13. — P. 90.
  90. Kupnovitskaya I.G., Bobrov V.A., Zalevskiy V.N. Autonomic status and neurohumoral regulation in patients with refractory tachyarrhythmia. — Lik-Sprava, 1996.-P. 53−56.
  91. Levy M.N. Sympathetic-parasympathetic interactions in the heart. // Proc. Austral. Physiol, and pharmacol. Soc. 1991. — Vol. 22, № 1. — P. 54−63.
  92. Levy S. Factors predisposing to the development of atrial fibrillation. // Pacing Clin. Electrophysion. 1997. — Vol. 20, № 2. — P. 2670−2674.
  93. Maggioni A.P., Zuanetti G. Arrhythmias and the autonomic nervous system. // J. Cardiovasc. Risk. 2004. — Vol. 1, № 4. — P. 322−331.
  94. Malliani A., Lombardi F., Pagani M. Analysis of cardiovascular variability in pations at risk for sudden cardiac death. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1994. -№ 5.-P. 274−286.
  95. McCloskey D.I. Neural control of the heart: Introductoiy remarks. // Proc. Austral. Physiol, and Pharmacol. Soc. 1991. — Vol. 22, № 1. — P. 53.
  96. Moe G.K., Abildskov G.A. Atrial fibrillation as a self sustaining arrhythmia independent of focal discharge. // Am. Heart J. 1959. — Vol. 58. — P. 59−70.
  97. Moe G.K., Pheinbold W.C., Abildskov Y.A. A computer model of atrial fibrillation. // Amer. Heart J. 1964. — Vol. 67. — P. 200−220.
  98. Moe G.K. Reflections on reciprocation. Cardiac electrophysiology and arrhythmias. Ed by D.R.Zipes, J. Jalife. Orlando, 1985. — P. 235−240.
  99. Moss A., Stem S. Noninvasive Electrocardiology. Clinical aspects of Holter monitoring. Saungers Co, University Press, Cambridge, UK, 2004. — P! 529.
  100. Priory S.G., Corr P.B. Mechanisms underlying early and delayed after depolarizations induced by catecholamines. // Am. J. Physiol. 1990. — Vol. 258, № 6.-P. 1796−1805.
  101. Prystowsky E.N. Management of atrial fibrillation: therapeutic option and clinical decisions. //Am.J.Cardiol. -2000. Vol. 85, № 10. — P. 3−11.
  102. Ringdahl E.N. Vagally mediated atrial fibrillation in a young man.//Arch-Fam-Med. 2000. — Vol. 9, № 4. — P. 389−390.
  103. Schwartz PJ. Paroxysmal atrial fibrillation and autonomic nervous system. Cardiac arrhythmias: the management of atrial fibrillation. 1992. — P. 1−17.
  104. Skinner J.E. Neurocardiology. Brain mechanisms underlying fatal cardiac arrhythmias. //Neurol. Clin. 1993. — Vol. 11, № 2. -P. 325−351.
  105. Sloan R.P., Bigger L. Biobehavioral factors in cardiac arrhythmia pilot study (CAPS): review and examination. // Circulation. 1991. — Vol. 83. — P. 52−57.
  106. Stein Ph., Kleiger R., Rottman J. Differing effects of age on heart rate variability in men and women. //Amer. J. Cardiol. 1997. — Vol. 80, № 3. — P. 302 305.
  107. Thayer J. Neural control of cardiovascular function: accentuated antagonism. // Int. J. Psychophysiol. 1991. — Vol. 11, № 1. — P. 80.
  108. Tomoda Y., Uemura S., Fujimoto S., Yamamoto H., Matsukura Y., Hashimoto T., Dohi K. Assessment of autonomic nervous activity before the onset of paroxysmal atrial fibrillation. //J. Cardiol. 1998. — Vol. 31, № 1. — P. 7−11.
  109. Tsui IT., Venditti E J., Manderes E.S. et al. Reduced heart rate variability and mortality risk in an elderly cohort. The Framingham heart study. // Circulation. — 2004. Vol. 90. — P. 878−883.
  110. Umetani K., Singer D., McCarty R., Atkinson M. 24 Hour time domain heart rate variability and heart rate: relations to age and cender over nine decades. // JACC. 2005. — Vol. 31, № 3. — P. 593−601.
  111. Wasmer K., Eckardt L., Bocker D. Autonomes Nervensystem und Herzrhythmusstorungen. The autonomic nervous system and cardiac arrhythmias. //Internist (Beri).-2002.-Vol. 43, № 9.-P. 1076, 1079−1084.
  112. Weiss M. Magnesium in der Kardiologie. Praxis, 2005. — P. 526−532.
  113. Wolf S. Forebrain involvement in fatal cardiac arrhythmia. // Integrativ physiological & behavioral science. 1995. — Vol. 30, № 3. — P. 215−225.
  114. Yesil M., Bayata S., Postaci N., Yucel O., Asian O. Cardioversion with Sotalol in selected patients with vagally and adrenergically mediated paroxysmal atrial fibrillation. // Angiology. -1999. Vol. 50, № 9. — P. 729−733.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!