Обоснование тактики противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в условиях чрезвычайных ситуаций
Республиканские целевые программы: «Профилактика особо опасных и природно-очаговых инфекций и санитарная охрана территории Республики Северная Осетия-Алания от завоза и распространения инфекционных заболеваний на 2004;2006 гг.» — «По предупреждению заболеваемости бешенством на 20 032 005 гг.», «Ликвидации кори на территории Республики Северная Осетия-Алания на 2004;2010 годы», «Профилактика… Читать ещё >
Содержание
- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- Глава 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ, ОСЛОЖНЯЮЩИХ САНИТАРНО-ИДЕМИОЛОГИЧЕСКУЮ ОБСТАНОВКУ (обзор литературы)
- 1. 1. Природные и социальные чрезвычайные ситуации
- 1. 2. Эпидемиологические осложнения природных чрезвычайных ситуаций
- 1. 3. Влияние социальных чрезвычайных ситуаций на эпидемиологическую обстановку
- 1. 4. Основные направления противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в условиях чрезвычайных ситуаций
- Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
- 2. 1. Материалы исследования
- 2. 2. Методы исследования
- 2. 2. 1. Эпидемиологические методы
- 2. 2. 2. Санитарно-гигиенические методы
- 2. 2. 3. Бактериологические методы
- 2. 2. 3. Статистические методы
- 3. 1. Климато-географическая характеристи ка
- 3. 2. Гигиеническая характеристика объектов жизнеобеспечения населения РСО-Алания
- 3. 2. 1. Гигиеническая оценка водных объектов и водоснабжения
- 3. 2. 2. Гигиеническая оценка почвы
- 3. 2. 3. Гигиеническая оценка объектов и продуктов питания населения
- 3. 3. Эпидемиологическая обстановка в РСО-Алания по наиболее значимым инфекциям
- 3. 3. 1. Острые кишечные инфекции и вирусный гепатит А
- 3. 3. 2. Природно-очаговые и зоонозные инфекции
- 3. 3. 3. Инфекции, управляемые средствами вакцинопрофилак-тики
- 3. 3. 4. Социально-обусловленные инфекции
- 4. 1. Природная чрезвычайная ситуация июня 2002 г
- 4. 1. 1. Профилактика санитарно-эпидемиологических осложнений чрезвычайной ситуации в июне 2002 г
- 4. 1. 1. 1. Управленческие решения и организация взаимодействия структур различных ведомств РСО-Алания
- 4. 1. 1. 2. Контроль хозяйственно-питьевого водоснабжения, ка-нализования, санитарной очистки территории, качества пищевых продуктов
- 4. 1. 1. 3. Противоэпидемическое и санитарно-гигиеническое обеспечение населения
- 4. 1. 1. Профилактика санитарно-эпидемиологических осложнений чрезвычайной ситуации в июне 2002 г
- 4. 2. 1. Сход ледника Колка в сентябре 2002 г
- 4. 2. 2. Весенний паводок 2005 г
- 5. 1. Межнациональный конфликт 1992 г., повлекший за собой санитарно-эпидемиологические осложнения
- 5. 1. 1. Противоэпидемическое обеспечение беженцев из Южной Осетии и населения Пригородного района РСО-Алания в период конфликта и эпидемиологический надзор в последующие годы (1992−2005 гг.)
- 5. 2. Противоэпидемическое обеспечение беженцев и вынужденных переселенцев в РСО-Алания в период первой и второй антитеррористических кампаний в Чеченской республике
- 5. 3. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Правобережном районе РСО-Алания во время и после террористического акта в г. Беслане в сентябре 2004 г
Обоснование тактики противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в условиях чрезвычайных ситуаций (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность проблемы. За последние годы число чрезвычайных ситуаций (ЧС) различной природы — как природного, так и антропогенного происхождения, увеличивается, что обосновывает необходимость создания медицинской службы для оказания помощи в зонах бедствия. В настоящее время существует реальная угроза террористических актов с применением биологических агентов и токсичных химических веществ, что может сопровождаться возникновением массовых случаев заболеваний среди населения. Помимо разрушений, паники, стресса, скопления большого количества людей в зонах чрезвычайных ситуаций часто могут возникать различные инфекционные заболевания. Для проведения экстренных противоэпидемических мероприятий требуются высококвалифицированные кадры эпидемиологов, вооруженные знаниями о механизмах борьбы с инфекциями в зонах чрезвычайных ситуаций, настоящее время создана единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Согласно приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 апреля 2002 г. № 131 выделяют следующие виды чрезвычайных ситуаций:
— природная чрезвычайная ситуация — обстановка на определенной территории или акватории, сложившаяся в результате возникновения источника природной ЧС, которая может повлечь или повлекла за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью и (или) окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей [ГОСТ Р 22.0.03−95]- техногенная чрезвычайная ситуация — состояние, при котором в результате возникновения источника техногенной ЧС на объекте, определенной территории или акватории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, возникает угроза их жизни и здоровью, наносится ущерб имуществу населения, народному хозяйству и окружающей природной среде [ГОСТ Р 22.0.05−94]- биолого-социальная (биосоциальная) чрезвычайная ситуация — состояние, при котором в результате возникновения источника биолого-социальной ЧС на определенной территории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, существования сельскохозяйственных животных и произрастания растений, возникает угроза жизни и здоровью людей, широкого распространения инфекционных болезней, потерь сельскохозяйственных животных и растений. Источник биолого-социальной ЧС — это особо опасная или широко распространенная инфекционная болезнь людей, сельскохозяйственных животных и растений, в результате которой на определенной территории произошла или может возникнуть биолого-социальная ЧС [ГОСТ 22.0.04−97/ГОСТ Р 22.0.04−95]- социальная чрезвычайная ситуация, включающая терроризм, бандитизм, действия организованных преступных групп, межэтнические и вооруженные конфликты, массовые беспорядки [Приказ МЗ РФ 23.04.2002 г. № 131].
В эпицентрах чрезвычайных ситуаций и на сопредельных с ними территориях приоритетными направлениям являются поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактика возникновения и распространения массовых инфекционных болезней. Они реализуются за счет: проведения санитарно-гигиенических, противоэпидемических, инженерно-технических и других мероприятийосуществления санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением санитарных норм и правил при размещении, питании, водоснабжении населения, эвакуируемого или оставшегося в зонах катастроф [Шапошников А.А., 1995; Онищенко Г. Г. и др., 1996; Сахно И. И., Сахно В. И., 2001; Онищенко Г. Г., Ефременко В. И., Брюханова Г. Д., 2005; Wisner В., Adams J., 2002].
Наряду с экономическим ущербом, наносимым обществу, ЧС могут способствовать развитию серьезных медицинских последствий. Разрушение систем жизнеобеспечения создает неблагоприятную санитарно-гигиеническую обстановку на обширных по площади территориях (формируются новые и активизируются уже имевшиеся факторы эпидемиологического риска). В связи с этим достаточно часто возникают ЧС биолого-социального характера [Акимов В.А., Козлов В А., 1999; Конышев И. С., 2002; Седов А. В. и др., 2002; Онищенко Г. Г. и др., 2005; Ковалев Н. Г. и др., 2005; Ковальчук И. В., 2005; Segerstrom I., 2002].
Тактику противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в очагах экстремальных ситуаций определяют такие факторы, как условия пребывания населения в чрезвычайных ситуациях и вид катастрофыфоновый уровень заболеваемости на территории, вовлеченной в зону бедствияуровень санитарно-гигиенического обеспечения населения (водоснабжение, канализо-вание, санитарная очистка населенных мест) — качество медицинского обслуживания. В настоящее время обобщены многие материалы по организации и проведению противоэпидемических мероприятий в условиях ЧС [Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях, 2006], однако некоторые вопросы регионального уровня требуют доработки.
В качестве модельной территории нами была выбрана Республика Северная Осетия-Алания (РСО-Алания), которая является территорией с наличием комплекса факторов, влияющих на санитарно-эпидемиологическое благополучие населения: разнообразие природно-климатических и ландшафтно-географических условий определяет возможность возникновения чрезвычайных ситуаций природного характера (наводнения, оползни, сели, сходы ледников, землетрясения) — неустойчивость состояния водоснабжениямиграция больших контингентов населения, связанная с близостью территорий с нестабильной социальной обстановкой в недалеком прошлом (Чеченская республика, Республика Ингушетия и Южная Осетия), имевшие место террористические акты, определяют вероятность возникновения чрезвычайных ситуаций социального характера.
Цель исследования: определить факторы риска осложнений эпидемиологической и санитарно-гигиенической обстановки при чрезвычайных ситуациях различного генеза на территории РСО-Алания и обосновать тактику мероприятий по обеспечению безопасности населения.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Охарактеризовать природно-климатические условия РСО-Алания для прогноза возможного возникновения природных чрезвычайных ситуаций и определить основные факторы риска.
2. Дать характеристику чрезвычайных ситуаций, имевших место в РСО-Алания в последние десятилетия, с точки зрения ущерба экономике и здравоохранению и формирования эпидемиологических рисков.
3. Определить степень негативного влияния чрезвычайных ситуаций на санитарно-гигиеническую обстановку в РСО-Алания.
4. Охарактеризовать эпидемиологическую конъюнктуру по спектру республиканской инфекционной патологии, значимой для возникновения эпидемиологических осложнений в условиях чрезвычайных ситуаций различного ге-неза.
5. Провести эпидемиологическое районирование территории РСО-Алания по степени риска инфицирования населения возбудителями острых кишечных инфекций и вирусного гепатита А.
6. Обосновать тактику санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в условиях чрезвычайных ситуаций на территории РСО-Алания.
Научная новизна работы.
Определены факторы риска осложнений эпидемиологической ситуации в РСО-Алания при различных ЧС, связанные с санитарно-гигиеническими условиями проживания населения (несовершенство системы водопользования, 71% изношенности водопроводящих сетей) и эпидемиологической обстановкой: неустойчивая ситуация по острым кишечным инфекциям и вирусному гепатиту Аналичие активных очагов природно-очаговых (туляремия, лептоспироз, бешенство) и зоонозных (бруцеллез, сибирская язва) инфекций.
— На основании анализа многолетней динамики инфекционной заболеваемости выполнено эпидемиологическое районирование административных территорий республики по риску инфицирования населения острыми кишечными инфекциями и вирусному гепатиту А, позволившее выявить наиболее уязвимые территории по данной инфекционной патологии и определить адекватность проведения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в условиях возможных чрезвычайных ситуаций различного генеза.
— Установлено, что при ЧС социального характера на сопредельных территориях (Чеченская республика), в условиях вооруженных конфликтов (осетино-ингушский межнациональный конфликт) большое значение в обострении эпидемиологической обстановки в РСО-Алания, в частности, по инфекциям, управляемым средствами вакцинопрофилактики (дифтерия, корь), имела миграция беженцев и временно перемещенных лиц из сопредельных территорий, что выразилось в увеличении показателей заболеваемости дифтерией — в 16,3 разакорью — в 2,56 раза, в то же время групповых вспышек инфекций зарегистрировано не было.
Определены основные направления в деятельности санитарно-эпидемиологической службы на этапе ликвидации последствий ЧС природного и социального характера с целью снижения риска и купирования уже возникших эпидемиологических осложнений: усиление санитарно-гигиенического контроля систем жизнеобеспечения населения (водоснабжение, качество пищевых продуктов, условия проживания контингентов риска и т. п.), проведение специфической иммунопрофилактики и фагирования населения, мониторинг за инфекционной заболеваемостью.
Практическая значимость исследований. Полученные результаты по районированию административных территорий РСО-Алания по риску инфицирования населения острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом, А были использованы при определении объема противоэпидемических мероприятий в пострадавших районах (Алагирский, Моздокский, Пригородный, Ираф-ский) в условиях паводковой ситуации в июне 2002 г.
Результаты проведенных исследований использованы при разработке документов, применяемых в научно-практической работе госсанэпидслужбы РСО-Алания:
— Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях (в соавт. с Г. Г. Онищенко, С. Д. Кривулей, Ю. М. Федоровым и др.) / Руководство — М.: ЗАО «МП Гигиена», 2006;
— республиканские целевые программы: «Профилактика особо опасных и природно-очаговых инфекций и санитарная охрана территории Республики Северная Осетия-Алания от завоза и распространения инфекционных заболеваний на 2004;2006 гг." — «По предупреждению заболеваемости бешенством на 20 032 005 гг.», «Ликвидации кори на территории Республики Северная Осетия-Алания на 2004;2010 годы», «Профилактика и борьба с вирусными гепатитами в Республике Северная Осетия-Алания на 2002;2005 гг.», «Вакционопрофилактика на 2000;2005 годы», «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Северная Осетия-Алания на 1999;2005 гг." — «Обеспечение населения доброкачественной питьевой водой на 1999;2010 гг.».
— план действий Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Северная Осетия-Алания по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, утвержденный Главным врачом Центра Госсанэпиднадзора в РСО-Алания 5.11.2004 г.;
Научные и практически значимые результаты работы использовались в решениях санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве РСО-Алания (1999;2006 гг.).
Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы были доложены и представлены на: научно-практической конференции, посвященной 80-летию государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ [Владикавказ, 2002]- VI Межгосударственной научно-практической конференции государств-участников СНГ [Волгоград, 2005]- II Всероссийском форуме «Здоровье нации — основа процветания России» [Москва, 2006]- научно-практической конференции «Современные аспекты эпидемиологического надзора за особо опасными инфекционными болезнями на юге России» [Ставрополь, 2007]- научной межлабораторной конференции ФГУЗ СтавНИПЧИ Рос-потребнадзора [Ставрополь, 2007].
Апробация диссертационной работы состоялась 4 декабря 2008 г. на научной конференции отдела эпидемиологии ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им Н. Ф. Гамалеи РАМН.
Публикации. Основные научные результаты исследований опубликованы в 16 печатных работах, из них в журналах, рекомендованных в «Перечне .» ВАК РФ-5.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 168 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения и выводов, иллюстрирована 23 рисунками и 12 таблицами. Библиография представлена 176 литературными источниками, в том числе 42 зарубежными.
ВЫВОДЫ.
1. Показано, что разнообразие природно-климатических и ландшафтно-географических условий, непосредственная близость территорий с неустойчивой социальной обстановкой в недалеком прошлом (Чеченская республика, Республика Ингушетия, Южная Осетия) обусловливают возможность возникновения в РСО-Алания чрезвычайных ситуаций природного и социального характеров. Развитие эпидемиологических осложнений при этом определяется устойчивым существованием биоценотических структур природно-очаговых (бешенство, туляремия, лептоспироз), зоонозных (бруцеллез, сибирская язва) инфекций и санитарно-гигиеническими рисками вследствие нарушения систем жизнеобеспечения населения, приводящих к активизации механизмов, путей и факторов передачи возбудителей инфекционных болезней.
2. Установлено, что неудовлетворительное состояние хозяйственно-питьевого водоснабжения республики, связанное с ветхостью и изношенностью водопроводных сетей (71%), использованием в питьевых целях воды из сооружений и устройств систем децентрализованного водоснабжения (15,9% не отвечают санитарным нормам), ограниченными запасами водных ресурсов в некоторых зонах республики, обусловливают реализацию водного пути передачи возбудителей дизентерии и вирусного гепатита А, определяя вспышечную заболеваемость данными инфекциями (Моздокский район — 2000 г., Ардонский район — 2001 г., Пригородный район — 2002 г.).
3. Даны комплексная санитарно-эпидемиологическая характеристика чрезвычайных ситуаций, имевших место на территории РСО-Алания при природных опасных явлениях (ливни, наводнение, сели, сход ледников), социальных конфликтах, а также оценка мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности населения в зонах бедствий. Показано, что в большинстве случаев в генезе чрезвычайных ситуаций причиной эпидемиологических осложнений является интегрированное влияние природных и социальных факторов.
4. Показано, что природные опасные явления на территории РСО-Алания (2002 г.) оказали влияние на санитарно-гигиеническую обстановку и эпидемическую ситуацию в РСО-Алания, что проявилось в росте заболеваемости в пострадавших районах дизентерией — в 1,6−3,14 раза, острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии — в 1,49 раза, регистрируемых на фоне ухудшения качества хозяйственно-питьевого водоснабжения (увеличение числа нестандартных проб воды по микробиологическим показателям в 2,17 раза).
5. Показано, что социальные конфликты, имевшие место на территории республики и на сопредельных территориях, обусловили формирование в РСО-Алания значительного контингента беженцев и временных переселенцев с неизвестным вакцинальным анамнезом, что способствовало обострению в республике ситуации по инфекциям, управляемым средствами вакцинопрофилак-тики (корь, дифтерия), вызвав в местах их размещения (Моздокский район и г. Владикавказ) рост заболеваемости дифтерией — в 16,3 разакорью — в 2,56 раза.
6. Впервые проведено ранжирование административных территорий РСО-Алания по риску инфицирования населения наиболее значимыми острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом А, что необходимо для оперативной оценки возможных последствий в зонах катастроф, и определен спектр нозологических форм инфекций, способных вызвать эпидемиологические осложнения при различных чрезвычайных ситуациях в республике.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Управлению Роспотребнадзора по РСО-Алания усилить надзор за состоянием хозяйственно-питьевого водоснабжения населенных мест республики, способствовать реализации республиканской целевой программы «Обеспечение населения доброкачественной питьевой водой на 1999;2010 гг.» и постановления Правительства РСО-Алания от 24.09.2004 г. № 214 «О санитарно-техническом состоянии источников водоснабжения и разводящей сети Республики Северная Осетия-Алания» в целях охраны здоровья населения от неблагоприятных условий воздействия факторов окружающей среды.
2. При угрозах и возникновении крупномасштабных ЧС природного характера, сопровождающихся ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки активизировать оперативный мониторинг состояния систем жизнеобеспечения населения, контроль уровня инфекционной заболеваемости на территориях, вовлеченных в зону ЧС.
3. При угрозах возникновения социальных ЧС, связанных с исходом на территорию республики большого количества временно перемещенных лиц без данных вакцинального анамнеза, осуществлять специфическую вакцинопрофилактику на первых этапах их регистрации и освидетельствования.
Список литературы
- Авакян А.Б. Природные и антропогенные причины наводнений // Основы безопасности жизнедеятельности —2001—№ 9 — С.22−27.
- Авакян А.Б., Истомина М. Н. Природные и антропогенные причины наводнений // Инф. сб. № 8 / Центр стратегических исследований гражданской защиты: МЧС России.- М., 2001.- С.53−70.
- Алешкин В.А., Тихонова Н. Т., Герасимова А. Г. Перспективы элиминации кори в России // Эпидемиология и вакцинопрофилактика — 2002.- № 6.-С. 8−12.
- Ашмарин И.П., Васильев Н. Н., Амбросов В. А. Быстрые методы статистической обработки и планирования экспериментов.- Л.: Изд-во Ленинградского ун-та — 1975.- 79 с.
- Бейнин Л.А. Стихийные бедствия как проблема географической патологии, медицинской географии и организации здравоохранения: Автореф. дис.. канд. мед. наук-Л., 1971- 18 с.
- Беляков В.Д., Яфаев Р. Х. Эпидемиология.- М.: «Медицина», 1 989 416 с.
- Беляков В.Д., Дегтярев А. А., Иванников Ю. Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий Л.: «Медицина», 1981.— 303 с.
- Блум Б.Р. Туберкулез. Патогенез, защита, контроль — М.: «Медицина», 2002 .- 696 с.
- Болдырев Т.Е. Брюшной тиф и паратифы // Общая и частная эпидемиология: Руководство для врачей. -М.: «Медицина», 1973. — Т.1. — С.253−269.
- Болотовский В.М., Михеева И. В., Лыткина И. Н., Шаханина И. Л. Корь, краснуха, эпидемический паротит: единая система управления эпидемическими процессами.-М., 2004.- 180−223 с.
- Брес П. Действия служб общественного здравоохранения в чрезвычайных ситуациях, вызванных эпидемиями Женева: ВОЗ, 1990 — 293 с.
- Бургасов П.Н., Рожков Г. И. Сибиреязвенная инфекция — М, 1 984 418 с.
- Бурцев Д. Течет вода, а с ней беда // Воен. знания — 2002 — № 101. С. 44.
- Бясов К.Х. Горные почвы Северной Осетии — Орджоникидзе: Изд-во «Ир», 1978.- 184 с.
- Владимиров В. В будущее с надеждой и тревогой // Гражд. защита.- 1999.-№ 1- С.30−32.
- Гвоздецкий Н.А. Физическая география Кавказа: Курс лекций М., 1958, — 134 с.
- Гвоздецкий Н.А. Кавказ. Очерк природы — М.: «Географ», 1963 —180с.
- Герасимова А.Г., Цвиркун О. В., Тихонова Н. Т. Эпидемиологический надзор за корью в период элиминации // Эпидемиология и вакцинопрофилакти-ка 2008 .-№ 4 — С. 8 — 13.
- Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (СанПиН 2.1.4.1175−02).— М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003.- 32 с.
- Григорович С.Ф. По горам и равнинам Северной Осетии.- Орджоникидзе: Северо-Осетинское книжное изд-во, I960 146 с.
- Гольденштейн З.А., Калашников И. А., Мкртычан О. М., Попов В. А., Пшеничный В. Н. Причина заболеваемости лептоспирозом в Краснодарском крае // Журн. микробиол 2001.- № 6 (приложение).- С.77−79.
- Гончаров С.Ф., Конышев И. С. Санитарно-гигиеническое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях: Руководство — М.: ВЦМК «Защита».- 1999 С.44−45.
- Гончаров С.Ф., Лобанов Г. П., Сахно И. И. Основы организации ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф.- 1999.-№ 1 (25).- С. 10−15.
- ГОСТ Р 22.0.05−94. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Техногенные чрезвычайные ситуации. Термины и определения.
- ГОСТ Р 22.0.04−95. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Биолого-социальные чрезвычайные ситуации. Термины и определения.
- ГОСТ Р 22.0.03−95. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Природные чрезвычайные ситуации. Термины и определения.
- Гулисашвили В.В., Махатадзе Л. Б., Прилипко Л. И. Растительность Кавказа-М.: «Наука», 1975.-232 с.
- Гулько С. Потрясенный Афганистан // Гражд. защита— 1998 № 5.- С.6−9.
- Евченко Ю.М., Борисов И. В., Базаков A.M., Бондаренко А. И., Ба-бенышев Б.В., Грижебовский Г. М., Мезенцев В. М., Мкртчян М. О. Вспышка дифтерии в отдельном районе Чеченской Республики // Журн. микробиол-1996.-№ 3 (приложение).-С. 85−87.
- Евченко Ю.М., Французов В. М. Бактериологическое обеспечение противоэпидемических мероприятий в зонах стихийного бедствия на Юге России в 2002 г. //Журн. микробиол.-2003-№ 6 (приложение).- С. 104−107.
- Закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».- 1991.-25 с.
- Зверев В.В., Юминова Н. В. Иммунная защита против кори // Вак-цинопроф.- 2002.- № 6.- С. 28−31.
- Здравомыслов А.Г. Межнациональные конфликты в постсоветскомпространстве.— М., 1999 — 496 с.
- Иванов И.С. Европа в преддверии 21 века // Междунар. жизнь-1998.-М? 1— С.8−13.
- Каира А.Н., Ющенко Г. В. Особенности эпидемиологии дизентерии в современных условиях // Медицина катастроф.- 2000 — № 2 (30).— С.27−29.
- Карниз А.Ф., Масалин Ю. М. Особенности работы санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений) в чрезвычайных ситуациях // Воен-мед. журн.- 1996.- № 2.- С.38−45.
- Келлер А.А. Проблемы географии инфекционных болезней зарубежной Азии // Нозогеография стран зарубежной Азии — JL, 1981.- С.3−19.
- Кондратов А. Великий потоп. Мифы и реальность.- Л.: Гидрометеоиздат, 1984 152 с.
- Конышев И.С., Хоменко И. М., Шишминцев В. И. Опыт проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках, дислоцированных в зоне разрушения II Воен.-мед. журн — 1989.— № 2, — С. 1113.
- Коротких П.П., Решетников Е. В. Организация лечебно-эвакуационных и противоэпидемических мероприятий в зоне землетрясения // Воен.-мед. журн, — 1990.- № 2.- С. 24−26.
- Костомарова Л.Г., Некрасов Д. К., Махнев В. Г., Иванчин Д. В. Террористические акты в г. Москве: медико-санитарные последствия и анализ действий службы медицины катастроф // Медицина катастроф.- 1999 — № 4 (28).-С.32−37.
- Костюкова Н. Н Уроки дифтерии // Журн. микробиол- 1999 .- № 4 .-С.92−96.
- Лавров В.Ф., Русакова Е. В., Шапошников А. А. и др. Основы иммунологии, эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней: Учебное пособие для врачей.- М., 2007.- 120 134 с.
- Латыпов Р.А. Организация обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения г. Буденновска в условиях террористического акта. // Медицина катастроф 1999- № 4 (28).- С.51−52.
- Майрапетян А.Х. Тактика обеспечения эпидемиологического благополучия по управляемым инфекциям в экстремальных условиях // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: Сб. науч. тр.— М., 1999-Вып. 3.- С.254−256.
- Мальков Ф.Н., Гвоздецкий Н. А. Физическая география СССР. М.:
- Изд-во. «Мысль», 1969.-463 с.
- Мамаев И.А., Курбанов К. М., Курбанова С. К., Эсетов A.M. Опыт организации медицинской помощи раненым и беженцам во время боевых действий и террористических актов в Республике Дагестан // Медицина катастроф.- 1999.- № 4 (28).- С.5−6.
- Марамович А. С, Онищенко Г. Г., Протодьяконов А. П. Федулова А.Г., Беляев А. Ю. О причинах высокого уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями в г. Ленек // Журн. микробиол — 2003 № 2 (приложение).- С.64−66.
- Методические указания (МУ 3.1.1760−03) «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, паротит, полиомиелит)».- Минздрава России.-М., 2003.-15 с.
- Нечаев Э.А. Проблемы медицинского обеспечения в экстремальных ситуациях // Воен.-мед. журн 1990 — № 6 — С. 10−15.
- Омариева Э.Я., Алиев Ш. Г., Пангина Л. Ю., Чернышев С. Н. О некоторых мероприятиях по ликвидации последствий землетрясения в Республике Дагестан (1999 г.) // Медицина катастроф 1999.- № 4 (28).- С.47−48.
- Онищенко Г. Г. О заболеваемости инфекционными гепатитами в Российской Федерации и медико-санитарных мерах по предупреждению их распространения // Вестн. РАМН 2001 — № 8 — С.31−38.
- Онищенко Г. Г. Контроль за инфекционными заболеваниямистратегическая задача здравоохранения России в XXI веке // Эпидемиол. ин-фек. болез.- 2002.- № 6.- С. 4−16.
- Онищенко Г. Г. Инфекционные болезни важнейший фактор биоопасности // Эпидемиол. и инфек. болез. — 2003.— №.3.— С. 4−16.
- Онищенко Г. Г., Асваров Б. М., Газиев С.Г.-М., Хасаев С. М., Бацын
- B.Т., Кузьменко Б. И. Профилактические противочумные мероприятия в Чеченской республике в 1995 г. // Журн. микробиол.- 1996.— № 3 (приложение).— С. 92−93.
- Онищенко Г. Г., Беляев Е. Н., Москвитина Э. А., Резайкин Р. И., Ломов Ю. М., Мединский Г. М. Холера в Дагестане: прошлое и настоящее — Ростов-на-Дону, 1995.- 120 с.
- Онищенко Г. Г., Бутаев Т. М., Гадзиева Г. К., Гусалова Л.П., Цгоева
- C.К. Организация и проведение надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой в условиях чрезвычайных ситуаций природного характера // Журн. микробиол — 2003.- № 6 (приложение).- С.23−26.
- Онищенко Г. Г., Грижебовский Г. М., Ефременко В. И. Проблемы эпидемиологической безопасности в регионе Южного федерального округа России.- М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.- 444 с.
- Онищенко Г. Г., Ефременко В. И., Брюханова Г. Д. Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности населения при наводнении в Южном федеральном округе России. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005 249 с.
- Онищенко Г. Г., Ефременко В. И., Грижебовский Г. М. Противоэпидемическое обеспечение населения в условиях вооруженного конфликта в Чеченской республике Ставрополь, 1996.-256 с.
- Онищенко Г. Г., Монисов А. А., Гульченко А. Г., Федоров Ю. М. Заболеваемость зооантропонозными и природноочаговыми инфекциями и меры по их профилактики // Журн. микробиол 1999 — № 4 — С. 14−18.
- Онищенко Г. Г., Петрюк В. А., Степанов С. Н., Соломащенко Н.И.
- Профилактика острых кишечных инфекций и вирусного гепатита, А в период чрезвычайной ситуации на территории Карачаево-Черкесской Республики // Журн. микробиол.-2003.-№ 6 (приложение).-С.89−91.
- Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуация: Пособие для государственных служащих федеральных органов исполнительной сласти— М.: Издательский Дом МАГИСТР-ПРЕСС, 2001.- 488 с.
- Организация ликвидации медико-санитарных последствий биологических, химических и радиационных террористических актов: Практическое руководство / Под ред. Г. Г.Оншценко- М.: ФГУ ВЦМК «Защита», 2005 — 328 с.
- Орлов О.П., Черкасов А. В. Россия-Чечня: цепь ошибок и преступлений-М., 1998.- 123 с.
- Перельман М.И. Туберкулез в России // Вакцинация — 2002 — № 1 — С. 3−5.
- Перепелкин B.C., Келлер А. А., Корольков В. Ф., Лопатин С. А., Фургал С. М. Эпидемиологические последствия катастроф и задачи медицинской службы по их ликвидации // Воен.-мед. журн — 1990 — № 1— С.31−36.
- Перепелкин B.C., Колков В. Ф. Из опыта организации противоэпидемической работы при катастрофах // Воен.-мед. журн — 1990.- № 4 — С.56−59.
- Петрухина М.И., Русакова Е. В., Ющенко Г. В. Эпидемиологический надзор за туберкулезом в современных условиях // Журн. микробиол.—2003-№ 5.- С. 93−96/
- Петрухина М.И., Старостина Н. В. Статистические методы в эпидемиологическом анализе. М.: Изд-во ЗАО «МП Гигиена», 2006. — 98 с.
- Петрюк В.А., Соломащенко Н. И., Болотчиев К. Х. Организация мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в Карачаево-Черкесской Республике во время стихийного природного бедствия // Журн. микробиол- 2003— № 6 (приложение).- С.26−28.
- Покровский В.И., Онищенко Г. Г., Черкасский Б. Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке — М: Медицина, 2003.— 664 с.
- ПоповВ.Ф. Корь и коревая вакцина -М: «Триада-Х», 2002—192 с.
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 апреля 2002 г. № 131 «Об утверждении инструкции по заполнению учетных форм службы медицины катастроф».
- Прокопьева М.В., Корнилова М. В., Сыромятникова С. И. О мерах по улучшению состояния хозяйственно-питьевого водоснабжения г. Олекминск // Журн. микробиол — 2003— № 2 (приложение).— С.81−82.
- Протодьяконов А.П., Беляев А. Ю., Березовская Н. З., Шмакова Е. В., Федулова А. Г., Прокопьева М. В., Самойлова И. Ю. Контроль за состоянием детских учреждений в послепаводковый период // Журн. микробиол — 2003 .— № 2 (приложение).—С.58−59.
- Протодьяконов А.П., Федулова А. Г., Ищенко Н. К. Порядок и системность мероприятий по санитарной охране территории Республики Саха (Якутия), проведенных при ликвидации последствий наводнения 12 001 г. // Журн. микробиол 2003- № 2 (приложение).- С.26−28'.
- Рафиев Х.К., Гаибов А. Г., Базарова Л.М, Чалый В. Ф., Лукьянов Н. Б., Нестеренко В. Е., Бердыев Н. Б., Абдурахманов М. М. Миграция населения и заболеваемость населения малярией в Республике Таджикистан // Эпидемиол. и инфек. болезни.-2004-№ З.-С. 19−21.
- Рафиев Х.К., Нестеренко В. Е., Лукьянов Н. Б. Санитарно-эпидеми-ческая роль воды в распространении возбудителей кишечных инфекций в Республике Таджикистан // Эпидемиол. и инфек. болезни — 2003 — № 4—С.12−14.
- Рафиев Х.К., Нестеренко В. Е., Лукьянов Н. В., Пиррова А. Х. Вспышки брюшного тифа в Республике Таджикистан // Эпидемиол. и инфек. болезни.- 2003.- № 2.- С. 9−11.
- Ромашкевич А.И., Ящик А. В., Борунов А. К. Особенности структуры почвенного и растительного покрова северного склона Центрального Кавказа // Почвоведение 1985 — № 5 — С.32−42.
- Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Под ред. Левашева Ю.Н.- С-Пб.: Элби, 2006.-516 с.
- Русакова Е.В. и др. Значение серологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней — 2006 — Вып.8 С. 109 113.
- Русакова Е.В., Шапошников А. А., Баранов В. И., Политова Н. Г. Инфекции дыхательных путей (аспирационные антропонозы): эпидемиология и профилактика: Учебное пособие для врачей-М., 2008.- с. 240−312.
- Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях: Руководство М.: ЗАО «МП Гигиена», 2006 .— 551 с
- Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы (СанПиН 2.1.7.1287−03).-М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003.- 110 с.
- Сахно В.И., Сахно И. И. Особенности организации медицинского обеспечения при террористических актах // Новости науки и техн.-Сер. Мед. Вып. Медицина катастроф. Служба медицины катастроф / ВЦМК «Защита», ВИНИТИ.- 2001.- № 4.- С. 1−8.
- Сахно В.И., Захаров Г. И., Карлин Н. Е., Пильник Н. М. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях— С-П.: «Фолиант», 2003.- 248 с.
- Седов А.В., Гончаров С. Ф., Онищенко Г. Г., Капцов В. А., Вильк М. Ф. Защита человека в чрезвычайных ситуациях. — М.: ООО Фирма «Реин-фор», 2002. 502с.
- IL- Ставрополь 1989.- С.61−62.
- Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях.— М.: «Медицина», 1968.-419 с.
- Серебряная М. И. География Северной Осетии- Орджоникидзе, 1969.-236 с.
- Смирнов Е.И., Лебединский В. А., Гарин Н. С. Войны и эпидемии.-М., 1988.-237 с.
- Смирнова И.А., Назарова И. А. Ликвидация медико-санитарных последствий Сахалинского землетрясения // Медицина катастроф— 1999 — № 2 (26).- С.9−12.
- Степанов В.М., Огневский П. Я. Опыт организации медицинской помощи населению в условиях чрезвычайной ситуации // Журн. микробиол.-1994.-№ 5 — С.117−118.
- Темботов А.К. География млекопитающих Северного Кавказа-Нальчик, 1972 156 с.
- Тихонов Н.Г., Онищенко Г. Г., Яковлев А. Т. Руководство по организации и проведению санитарно-эпидемиологических мероприятий оперативными службами санэпиднадзора в чрезвычайных ситуациях —Волгоград, 1995 — 147 с.
- Турьянов М.Х., Беляева Н. М., Царегородцев А. Д. и др. ДифтерияМ., 1996.-252 с.
- Тылес А.Е. Эпидемиологическая оценка водного фактора передачи вирусных гепатитов: Автореф.дисс. канд. мед. наук. — М., 1985. — 26 с.
- Федеральный закон о защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Принят Государственной Думой 11 ноября 1994 г.
- Ходжаев С.К. Неотложные проблемы противоэпидемических служб в период ликвидации санитарных последствий землетрясения в Ташкенте // Землетрясение в Ташкенте 26 апреля 1966 г.— Ташкент, 1971— С.626−628.
- Ходырев А.П., Ишкильдин М. И. Некоторые вопросы эпидемиологии и профилактики кишечных инфекций // Воен-мед. журн— 1989 № 8-С.40−42.
- Хроника происшествий // Гражданская защита — 2002.— № 11— С.46
- Хроника происшествий // Гражданская защита 2005- № 5.- С. 46.
- Хроника происшествий // Гражданская защита — 2006 — № 7 С. 44.
- Царегородцев А.Д., Онищенко Г. Г., Грижебовский Г. М., Беляев Е. Н., Ефременко В. И., Таран И. Ф. Основные направления противоэпидемической работы при чрезвычайных ситуациях // Журн. микробиол- 1996 № 3 (приложение).- С. 14−18.
- Черкасский Б.Л. Эпидемиология и профилактика бешенства М, 1988.
- Черкасский Б.Л. Эпидемиологический диагноз— Л.: «Медицина», 1990.-208 с.
- Черкасский Б.Л. «Эпидемиологический надзор» Лекция М: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000.— 24 с.
- Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии — М: Медицина, 2001.-560 с.
- Черкасский Б.Л. Актуальные проблемы противоэпидемической практики // Эпидемиол. и инфекционные болезни 2002.—№ 4 — С.4−8.
- Черкасский Б.Л. Сибирская язва в России в конце XX века // Эпидемиол. и инфекц. болезни 2003- № 3 — С. 6−8.
- Шагдарова А.Н., Скрябин М. В., Максимова Е. В. Опыт организации работы в чрезвычайной ситуации // Журн. микробиол — 2003 (приложение).- С. 83−88.
- Шапошников А.А. Организация противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях: Автореф. дис.. д-ра мед. наук, — М., 1995.-58 с.
- Шапошников А.А. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий при стихийных бедствиях и чрезвычайных ситуациях. // Новости науки и техн. Сер. Мед. Вып. Медицина катастроф. Служба мед. катастроф. / ВЦМК «Защита», ВИНИТИ.- 2003.- № 1.- С.3−18.
- Шапошников А.А., Карниз А. Ф. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях на современном этапе М.: ВЦМК «Защита», 1999 — 245 с.
- Шапошников А.А., Монисов А. А., Конышев И. С. Гигиенические и эпидемиологические аспекты чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф-1999.-№ 1 (25).-С. 15−18.
- Шаханина И.А., Кучеровская Т. В., Черкова Т. П. Применение различных статистических методов эпидемиологического анализа при оценке сезонности и территориального распространения инфекционных болезней // Журн. микробиол.- 1990.-№ 5.- С.43- 47.
- Шаханина И.Л., Саравайская Л. И. Метод картографирования показателей заболеваемости при изучении географического распространения инфекционных болезней // Журн. микробиол 1970 — № 2.- С. 140−142.
- Шойгу С.К. Не пожар, так половодье // Российская газета — 2005.-№ 241 — С. 12.
- Шойгу С.К., Гончаров С. Ф., Лобанов Г. П. Землетрясения: закономерности формирования и характеристика потерь населения М.: ВЦМК «Защита», 1998.-352 с.
- Юминова Н.В. Патогенез коревой инфекции и механизмы формирования противокоревой невосприимчивости // Эпидемиол. вакцинопроф — 2003.-№ з (Ю).-С. 28−30.
- Аббадо Г. (Италия). Медицинские инфраструктуры на случай стихийных бедствий //Воен.-мед. журн 1990.-№ 8 — С.28−30.
- An outbreak of Rift valley fever, Eastern Africa, 1997−1998 // WER.-1998.-Vol.70, № 15.-P. 105−109.
- Beckjord P.H. Public health aspects of preventive medicine and disaster //JAMA.- 1959.-Vol. 171, № 2.-P. 178−183.
- Bora D., Dhariwal A.C., Jani S.C., Sachdeva V., Vohra J.G., Prakash R.M., Datta K.K., Sharma R.S. V. cholerae 01 outbreak in remote villages of Shimla district, Himachal Pradesh, 1995 // J.Commun. Diseases.- 1997 Vol. 29, № 2-P.121−125.
- Brussin S. The communicable disease surveillance system in the Kos-ovar refugee camps in the former Ygoslav Republic of Macedonia, April-August 1999 // J. Epidemiol. Community Health.- 2000.- Vol. 54, № 1.- P. 52−57.
- Cholera, Liberia-update // WER.- 2003.- Vol. 78, № 42, — P. 365−366.
- Cholera, Zair// WER.- 1997.-Vol. 72, № 16.-P. 113.
- Cholera, Chad-update // WER.- 2004.- Vol. 79, № 40.- P. 357.
- Darfur humanitarian crisis // Action against infections 2004- Vol. 4, № 5.-P. 1.
- Dick В., Simmonds S. Refugee health care: similar but different? // Disasters.- 1983.-Vol. 7, № 10.-P. 291−302.
- Die World trade center Katastrophe. FFZ: Feyerwehr Fachz 2001-№ 11- S.642−650, 652−654.
- Diphtheria, Afganistan // WER.- 2003.- Vol. 78, № 36.- P. 314.
- Epidemic-prone disease surveillance and response after the tsunami in Aceh Provinse, Indonesia//WER.-2005.-Vol. 80, № 18.-P. 161−164.
- Ghafory-Asitiany M. Rescue operation and reconstruction of recent earthquake in Iran // Disaster prev. and Manag 1999.- Vol. 8, № 1.- P.5−20.
- Хартман Ф. Босния // Военные преступления — это надо знать всем —Москва-текст, 2001 С. 65.
- Hepatitis Е. Chad, update // WER.- 2004, — Vol. 79, № 40.- P. 357−358.
- Hiraishi T. Characteristics of aitape tsunami ifl 1998 Papua New Guinea // Fept. Port, and Harbour Res. Jnst 2000 — Vol.-39, № 4.- P. 3−23.
- Hotel Т., Messeri B. Flood in Bangladesh causes and effects // Global changes and geogr.: IGU Conf., Moscow, Aug. 14−18, 1995- Abstr.- Moscow, 1995.-P.135.
- Human and communicable fact sheet// WER.- 2005.- Vol. 80.- № 3.- P.21.28.
- Kain K.C., Harrington M.A., Tennison S, Keyston J.S. Imported malaria: Prospective analysis of problems on diagnosis and management // Clin. Infect. Dis-1998.-Vol. 27 -№ l.-P. 142−149.
- Kondo H., Mizutani Т., Hashizume M. et al. Infectious diseases during the flood disaster in Mozambique 2000 // Prehosp. And Dis. Ved.- 2001 Vol.16, № 2.-P.38−39.
- Лининг Д. Косово // Военные преступления это надо знать всем-Москва-текст, 2001.- С.233−237.
- Leptospirosis, Australia // WER.- 1999.-Vol. 74, № 15.-P. 113−115.
- Leptospirosis, India// WER.- 2000, — Vol. 75, № 27.- P. 217−223.
- Mason J., Cavalie P. Malaria epidemic in Haiti following a hurricane // Am. J. Trop. Med. Hyg.- 1965.-№ 254.-P. 267−271.
- Meek S., Rowland M. Malaria in emergency situation.- World Health-1998 — № 3 P.22−23.
- Митио О. Землетрясение в Коджаэли (Турция) // Doro Road 2000-№ 708.- С.50−54.
- Ndihokubwayo J-D., Simboyinuma A., Roux V., Raoult D. Epidemie de thypus exanthematique au Burundi // Med. Trop 1998 — Vol. 58, № 2, Suppl — P.58.
- Plaque manual. Epidemioloqy. Distribution. Surveillance and control. -WHO: Geneva, 1999.- 172 p.
- Prevention of measles death in Darfur, Sudan // WER- 2004 Vol. 79, № 38.-P. 344−348.
- Restrero H.E. Eahthquake in Colombia: the tragedy of the coffee growing region. Health impact and lessons for the health sector // J. Epidemiol. Community.-2000.-Vol.54, № 10 —P.761−765.
- Rapid health response assessment and surveillance after a tsunami, Thailand, 2004−2005 // WER.- 2005.- Vol.80, № 6.- P. 55−60.
- Sharma R.S., Shiv L., Sharma S.N., Joshi R.D., Dhillon G.P.S. Malaria outbreake in Mewat region Gurgaon district of Haryana state // J. Commun. De-seases.- 1997, — Vol.29, № 3.- P. 307−308.
- Seaman J. Epidemiology of natural disasters Basel, 1984 — 177 p.
- Segerstrom J. Weapon of mass destruction water // Fire Jnt. -2001.-№ 185.- P.28−29.
- Simoes J. et al. Some aaspects of Weil’s disease epidemiology based on a recent epidemic after flood in Lisabon (1967) // Med. Trop- 1969 № 3- P. 19−32.
- Spencer H. et al. Disease surveillance and decision-making after the 1976 Guatemala earthquake//Lancet.- 1977.-Vol.1, № 1855,-P. 181−184.
- Toole M.J., Waldman R.J. Анализ тенденций смертности беженцев в Сомали, Судане, Таиланде // Бюлл. ВОЗ.- 1988.- Т. 66, № 2.- С. 81−92.
- Ville de Goyet С. //Бюлл. ВОЗ.- 1988.-Т.66, № 2.- С.81−92.
- Wisner В., Adams J. Environmental health in emergencies and disasters a practical guide. — Geneve: WHO, 2002. — 275 p.
- Yam W.C., Li L.M., Hon N.M. Restriction fragments length polymorphism analysis of Vibrio cholerae strains associated with a cholera outbreak in Hong Kong // J. Clin. Microbiol.- 1991, — Vol. 29, № 5.- P. 1058−1059.
- Yobo J. Anormal fluids in Kanto district // Accident Prev. J. 2001. -№ 204.- P. 56.