Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Влияние нарушений вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы на течение первичной артериальной гипертензии у подростков

Диссертация: Влияние нарушений вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы на течение первичной артериальной гипертензии у подростков
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Симпатикотонический тип исходного вегетативного тонуса у подростков с первичной артериальной гипертензией сопровождается более высокими значениями общего периферического сосудистого сопротивления и снижением диастолической функции миокарда левого желудочка. Характер вегетативной реактивности и обеспечения деятельности не оказывает достоверного влияния на параметры центральной гемодинамики у этих… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Глава 3. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ЕГО ВЛИЯНИЕ НА КЛИНИЧЕСКИЕ, ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ
    • 3. 1. Клинические проявления синдрома вегетативной дистонии у подростков с первичной артериальной гипертензией
    • 3. 2. Основные факторы риска развития артериальной гипертензии у подростков в зависимости от типа исходного вегетативного тонуса
    • 3. 3. Показатели суточного мониторирования артериального давления в зависимости от типа исходного вегетативного тонуса у подростков с первичной артериальной гипертензией
    • 3. 4. Вегетативная реактивность и вегетативное обеспечение деятельности у подростков с первичной артериальной гипертензией и их влияние на показатели суточного артериального давления
    • 3. 5. Вариабельность ритма сердца

    Глава 4. КАРДИОМОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ И ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПОДРОСТКОВ С ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

    4.1. Показатели кардиоморфометрии и центральной гемодинамики.

    4.2. Прогнозирование раннего развития ремоделирования миокарда левого желудочка с использованием показателей функционального состояния автономной нервной системы

Влияние нарушений вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы на течение первичной артериальной гипертензии у подростков (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Артериальная гипертензия (АГ) представляет собой наиболее распространенную патологию сердечно-сосудистой системы и рассматривается в качестве одного из главных факторов риска тяжелых кардиоваскулярных заболеваний, нередко приводящих к инвалидности и смертности пациентов (Александров А. А. и др., 2009).

Установлено, что первые эпизоды повышения артериального давления (АД) в большинстве случаев регистрируются в детском и подростковом возрасте. Результаты проспективных исследований свидетельствует о стабилизации или прогрессировании этого состояния у значительной доли таких пациентов [72]. АГ требует длительной, иногда пожизненной терапии, однако при возникновении ее дебюта в подростковом возрасте и корректно проведенного на этом этапе лечения возможен переход заболевания в длительную безмедикаментозную ремиссию [70].

В патогенезе первичной АГ у детей и подростков ведущая роль отводится расстройствам нейровегетативной регуляции, которые сводятся преимущественно к повышению симпатоадреналовой активности. Между тем существуют немногочисленные исследования, указывающие на гетерогенность вегетативных нарушений у этой категории пациентов [94]. Их учет необходим для разработки целенаправленной дифференцированной коррекции АГ. Однако особенности функционального состояния автономной нервной системы и его влиянии на течение и прогноз заболевания остаются малоизученными.

Цель научного исследования — установить характер нарушений функционального состояния вегетативной нервной системы при первичной артериальной гипертензии у подростков, их влияние на течение заболевания для разработки дополнительных прогностических критериев раннего поражения органов-мишеней у этой категории пациентов.

Задачи научного исследования.

1. Дать комплексную оценку функционального состояния автономной нервной системы у подростков с первичной артериальной гипертензией с определением типа исходного вегетативного тонуса, реактивности и обеспечения деятельности.

2. Установить влияние нарушений вегетативной регуляции на характер центральной гемодинамики при первичной артериальной гипертензии у подростков.

3. Установить дополнительные критерии прогнозирования неблагоприятного течения заболевания у подростков.

4. Выявить вегетативный паттерн, ассоциированный с ранним ремодели-рованием миокарда левого желудочка.

Научная новизна исследования.

Установлен факт гетерогенности интегральных параметров вегетативной регуляции (исходного вегетативного тонуса, реактивности и обеспечения деятельности) при первичной артериальной гипертензии у подростков.

Впервые показано, что гиперсимпатикотония и избыточное вегетативное обеспечение деятельности увеличивают абсолютные цифры систолического, диастолического и среднего артериального давления, а также индекс времени гипертензии, тогда как усиление влияний холинергической системы сопровождается более низкими значениями указанных показателей.

Впервые установлен вегетативный паттерн, ассоциированный с ранним развитием процесса ремоделирования миокарда левого желудочка в виде сочетания симпатикотонического типа исходного вегетативного тонуса и гипердиастолического варианта обеспечения деятельности.

Определена информативная значимость исследования параметров функционального состояния автономной нервной системы для выявления подростков, имеющих высокий риск более тяжелого течения первичной артериальной гипертензии и поражения органов-мишеней.

Практическая значимость научного исследования.

Обосновано включение в программу обследования подростков с первичной артериальной гипертензией комплексной оценки функционального состояния автономной нервной системы, а также вариабельности сердечного ритма.

На основании определения параметров вегетативной регуляции выявлены информативные признаки, позволяющие выделить среди этой категории пациентов группу больных, имеющих высокий риск более тяжелого течения заболевания.

Предложены клинико-функциональные критерии прогнозирования начальных проявлений ремоделирования миокарда левого желудочка при первичной артериальной гипертензии у подростков.

Положения, выносимые на защиту.

1. Первичная артериальная гипертензия у подростков сопровождается нарушениями вегетативной регуляции, характер которых в значительной степени определяет суточный профиль артериального давления.

2. Увеличение симпатической активности сопровождается более высокими цифрами артериального давления и продолжительности артериальной гипертензии, ассоциировано с ранним поражением органов-мишеней. Усиление холинергических влияний оказывает сдерживающее влияние на нарушение профиля артериального давления и процесс ремоделирования миокарда.

Внедрение результатов работы.

Основные положения диссертации доложены на заседании Ярославского областного научно-практического общества педиатров (2012), а также на заседании общества детских кардиологов г. Ярославля (2013).

Апробация работы.

Результаты работы внедрены на базе детского кардиологического отделения ГБУЗ ЯО Клиническая больница № 10, а также в лекционный курс и практические занятия на кафедре факультетской педиатрии с пропедевтикой детских болезней ГБОУ ВПО ЯГМА Минздрава России.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 4 — в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации основных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата наук.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 113 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, двух глав собственных исследований, общего заключения и обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего в себя 135 источников, в том числе 40 зарубежных. Текст иллюстрирован 38 таблицами, 8 рисунками и двумя клиническими примерами.

ВЫВОДЫ.

1. При первичной артериальной гипертензии у подростков регистрируется изменение функционального состояния автономной нервной системы. В большинстве случаев имеет место симпатикотония, однако у 42% пациентов отмечается смешанный тип исходного вегетативного тонуса. Более чем у половины больных определяется нарушение вегетативной реактивности с преобладанием гиперсимпатикотонического ее варианта, а у 2/3 зафиксировано инвертированное обеспечение деятельности, в структуре типов которого доминирует гипердиастолический.

2. Симпатикотонический тип исходного вегетативного тонуса у подростков с первичной артериальной гипертензией сопровождается более высокими значениями общего периферического сосудистого сопротивления и снижением диастолической функции миокарда левого желудочка. Характер вегетативной реактивности и обеспечения деятельности не оказывает достоверного влияния на параметры центральной гемодинамики у этих пациентов.

3. Наличие исходной симпатикотонии, инвертированной реакции на орто-стаз в виде патологической тахикардии и избыточного вегетативного обеспечения деятельности сопровождается достоверным увеличиваем систолического, диастолического, среднего системного давления, а также индексов времени гипертензии. Указанные особенности вегетативной регуляции можно рассматривать в качестве дополнительных критериев прогнозирования неблагоприятного течения заболевания у подростков.

4. Сочетание симпатикотонического типа исходного вегетативного тонуса и гипердиастолического варианта обеспечения деятельности ассоциируется с наличием ранних признаков ремоделирования миокарда левого желудочка.

5. Увеличение активности холинергической системы оказывает сдерживающее влияние на величину артериального давления, продолжительность гипертензии, а также снижает риск поражения органов-мишеней при первичной артериальной гипертензии у подростков.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В программу обследования подростков с первичной артериальной ги-пертензией рекомендуется включать комплексную оценку функционального состояния автономной нервной системы с определением типа исходного вегетативного тонуса, реактивности и обеспечения деятельности, а также анализ показателей вариабельности сердечного ритма, в том числе на фоне выполнения активной ортостатической пробы.

2. Пациенты с симпатикотоническим исходным вегетативным тонусом, гипердиастолическим вариантом обеспечения деятельности, увеличением диастолического артериального давления более чем на 10 мм рт. ст. на первой минуте ортостаза, приростом показателей вариационного размаха интервалов Я-Я и общей мощности спектра при анализе вариабельности ритма сердца на фоне активной ортостатической пробы менее 1,46 и 3,2 соответственно имеют высокий риск раннего развития ремоделирования миокарда левого желудочка. Для прогнозирования этого состояния рекомендуется использовать разработанную нами таблицу.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Е. Д. Гемореологические нарушения при артериальной гипертонии с дислипидемией и их коррекция : автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. Д Абрашкина. — Иваново, 2010. — 20 с.
  2. , Л. И. Ранняя диагностика артериальной гипертензии и профилактика гипертонической болезни у детей и подростков на основе суточного мониторирования артериального давления : автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. И. Агапитов. — М., 2000. — 28 с.
  3. , А. А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности / А. А. Александров, В. Б. Розанов // Кардиология. — 1995. — № 7. — С. 4—8.
  4. Артериальная гипертензия у детей и подростков / В. М. Делягин и др. // Педиатрия. — 2010. — № 3. — С. 53—58.
  5. , Э. Л. Вариабельность сердечного ритма у подростков с первичной артериальной гипертензией / Э. Л. Ахназарянц // КлЫчна пед1атрш. — 2011. — Т. 35, № 8. —С. 54—58.
  6. , Г. Г. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте Электронный ресурс. / Г. Г. Бахтина. — Режим доступа: http://www.medinfa.ru/article/16/115 353.
  7. , Ю. М. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста / Ю. М. Белозеров, В. В. Болбиков. — М., 2001. — 176 с.
  8. , Н. А. Болезни сердца и сосудов у детей : руководство для врачей / Н. А. Белоконь, М. Б. Кубергер. — М.: Медицина, 1987. — Т. 2. —480 с.
  9. , С. А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии / С. А. Бойцов // Consilium Medicum. — 2004. — Т. 6, № 5. — С. 315— 319.
  10. , Е. Г. Особенности клинико—функциональных параметров у детей и подростков с различными формами артериальной гипертензии / Е. Г. Бунина, Ю. И. Ровда, Н. Н. Миняйлова // Мать и дитя в Кузбассе.2007. —№ 1. —С. 13—18.
  11. Вегетативная дисфункция у детей и подростков / И. JI. Алимова и др. — под ред. Л. В. Козловой. — М., 2008. — 96 с.
  12. , А. М. Вегетососудистая дистония / А. М. Вейн, А. Д. Соловьева, О. А. Колосова. — М., 1981. — 320 с.
  13. , А. М. Классификация вегетативных нарушений / А. М. Вейн // Вегетативные расстройства. — М., 2003. — С. 103—109.
  14. Влияние некоторых лекарственных препаратов различных фармакологических групп на вариабельность ритма сердца / М. В. Гуревич и др. // Качественная клин, практика. — 2002. — № 1. — С. 23—28.
  15. , Е. В. Нейровегетативные, сосудистые и личностные реакции у больных гипертонической болезнью и их детей — подростков и лиц молодого возраста : автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. В. Воробьева.1. Иваново, 2004. — 20 с.
  16. Вторичная артериальная гипертензия у детей (рабочая классификация, диагностика) / В. В. Бережной и др. // Современная педиатрия. — 2011. —Т. 36, № 2, —С. 163—168.
  17. Выявление детей из групп риска по атеросклерозу и организация диспансерного наблюдения за ними / Н. А. Белоконь и др. — М., 1986. — 24 с.
  18. Гемокоагуляция, фибринолиз и вегетативный гомеостаз у детей с отягощенной наследственностью по ишемической болезни сердца / Г. В. Андреенко и др. // Актуальные вопросы кардиологии и вегетологии детского возраста. — М., 1986. — С. 81—85.у
  19. , К. М. Первичная артериальная гипотензия у детей / К. М. Дзилихова, М. Г. Дзгоева, 3. Д. Калоева // Педиатрия. Журн. им. Г. Н. Сперанского. — 2010. — Т. 89, № 3. — С. 113.
  20. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2009. — Т 8, № 4. — С. 253—288.
  21. , О. Н. Оценка показателей свертывающей системы крови и фибринолиза с позиций функционального состояния вегетативной нервной системы / О. Н. Заботина // Современные методы диагностики в педиатрии. — М., 1985. — С. 145—148.
  22. , Н. Н. Клинические проявления и лечение синдрома вегетативной дисфункции у детей и подростков / Н. Н. Заваденко, Ю. Е. Нестеровский // Педиатрия. Журн. им. Г. Н. Спиранского. — 2012. — Т. 91, № 2. —С. 3—9.
  23. , В. С. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертензия: терапевтические возможности / В. С. Задионченко, Т. В. Адашева, А. П. Сандомирская//РМЖ. — 2002. — Т. 10, № 1. — С. 11—15.
  24. , И. В. Артериальное давление в старшем подростковом возрасте / И. В. Звездина // Рос. педиатрический журн. — 1998. — № 6. — С. 16—19.
  25. Здоровые подростки и вариабельность сердечного ритма / С. М. Кушнир и др. // Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение. — Ижевск, 2011. — С. 89—90.
  26. , Д. Д. Современные методы функциональной диагностики в кардиологии / Д. Д. Зотов, А. В. Гротова. — СПб.: Фолиант, 2002. — 74 с.
  27. , Н. Ю. Кардиальные и нейрогенные предикторы желудочковых нарушений ритма у больных первичной артериальной гипертензи-ей : автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. Ю. Калинина. — Иваново, 2007. — 20 с.
  28. , В. И. Гидродинамические основы кровообращения / В. И. Ка-пелько // Соросовский образовательный журн. — 1996. — № 2. — С. 44—50.
  29. , Н. Л. Микрогемодинамика, функциональные параметры и региональный кровоток почек у детей с высоким нормальным артериальным давлением и артериальной гипертензией : автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. Л. Карпук. — Иваново, 2009. — 20 с.
  30. , О. А. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте / О. А. Кисляк. — М., 2007. — 288 с.
  31. , О. А. Артериальная гипертензия у подростков и лиц молодого возраста / О. А. Кисляк // Мед. газ. — 2001. — № 55. — С. 3—7.
  32. , Ж. Д. Систолическое давление — ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии. Возможности блокады рецепторов ангиотензина II / Ж. Д. Кобалава,
  33. B. С. Моисеев // Клин, фармакология и терапия. — 2000. — № 5. —1. C. 1—11.
  34. , Р. А. Гипертоническая болезнь у детей и подростков / Р. А. Колюжная. — Л.: Медицина, 1980. — 16 с.
  35. , С. М. Вариабельность сердечного ритма при психоэмоциональном напряжении / С. М. Комиссарова, М. Е. Петровская // Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение. — Ижевск, 2011. — С. 73—76.
  36. , Н. А. Первичная артериальная гипертензия в практике педиатра / Н. А. Коровина, Т. М. Творогова, О. А. Кузнецова // РМЖ. — 2007. —№ 1. —С. 3—9.
  37. , М. В. Клинико-функциональные особенности микроциркуляции у больных артериальной гипертонией : автореф. дис.. канд. мед. наук / М. В. Котлярова. — Иваново, 2006. — 16 с.
  38. , С. М. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония / С. М. Кушнир, Л. К. Антонова. — Тверь, 2007. — 216 с.
  39. , С. М. Клинико-функциональная характеристика системной и региональной нейроциркуляторной дистонии в различные периоды детства, разработка принципов физической реабилитации : автореф. дис.. д-ра мед. наук / С. М. Кушнир. — Иваново, 1999. — 32 с.
  40. , Г. Ф. Гипертоническая болезнь / Г. Ф. Ланг. — Л., 1950. — 496 с.
  41. , И. В. Лекции по кардиологии детского возраста / И. В. Леонтьева. — М., 2005. — 536 с.
  42. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью / Ю. Н. Беленков и др. // Кардиология. — 1996. — № 4. — С. 15—22.
  43. , В. Г. Первинна артер1альна гшертенз1я у д1тей та шдл1тюв / В. Г. Майданника, В. Ф. Москаленка. — Киев, 2007. — 392 с.
  44. , С. В. Роль факторов риска развития гипертонической болезни в формировании кардиогемодинамических отношений у детей с артериальными дистониями : автореф. дис. .канд. мед. наук / С. В. Мальцев. — М., 2006. —24 с.
  45. , В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода / В. М. Михайлов. — Иваново, 2002. — С. 141—151, 290.
  46. , П. А. Характеристика артериального давления и состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности у подростков с различными формами первичной артериальной гипертензии : автореф. дис.. канд. мед. наук / П. А. Мочалов. — СПб., 2009. — 20 с.
  47. , Т. М. Эндотелиальная дисфункция и реологические свойства крови при артериальной гипертензии у лиц молодого возраста : автореф. дис.. канд. мед. наук / Т. М. Ндоуми. — Иваново, 2008. — 20 с.
  48. , Л. И. Адаптационные ресурсы больных гипертонической болезнью : автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. И. Николаева. — Иваново, 2004. — 20 с.
  49. Особенности вегетативного статуса у детей и подростков с артериальной гипертензией / С. В. Кузьмина и др. // Вопр. современной педиатрии. — 2006. — Т. 5, № 2. — С. 95—95.
  50. Особенности клинико-функциональных параметров у подростков с различным уровнем артериального давления / Т. А. Усольцева и др. // Сибирский мед. журн. — 2009. — № 1. — С. 77—82.
  51. Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией / И. В. Плотникова и др. // Педиатрия. — 2010. — Т. 89, № 3. — С. 45— 51.
  52. Особенности поражения органов-мишеней при первичной артериальной гипертензии у подростков / Н. М. Корнев и др. // Сибирский мед. журн. — 2005. — Т. 20, № 4. — С. 26—29.
  53. , Г. Г. Характеристика адаптивных реакций здоровых детей при различных функциональных состояниях организма : дис.. канд. мед. наук / Г. Г. Осокина. — М., 1986. — 260 с.
  54. Оценка распространенности ремоделирования миокарда при артериальной гипертензии с применением различных эхокардиографических кри териев / Е. В. Шляхто и др. // Артериальная гипертензия. — 2001. — № 1. —С. 20—27.
  55. , О. С. Типы ремоделирования миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии и возможности медикаментозной коррекции /
  56. О. С. Павлова, Т. А. Нечесова // Медицинская панорама. — 2002. — № 6. — С. 24—28.
  57. Первичная артериальная гипертензия у детей и подростков: метод, рекомендации. — Воронеж, 2006.
  58. , В. И. Оценка суточного ритма артериального давления у детей /
  59. B. И. Петров, М. Я. Ледяев. — Волгоград, 2006. — 76 с.
  60. Ранние симптомы поражения сердца у подростков с артериальной ги-пертензией / М. Студеникин и др. // Врач. — 2003. — № 3. — С. 20— 22.
  61. Ранние эхокардиографические маркеры развития артериальной гипер-тензии у подростков Электронный ресурс. / Р. Т. Ганиева [и др.]. — Режим доступа: http://mfVt.ru/rannie-exokardiograflcheskie-markery-razvitiya-arterialnoj-gipertenzii-u-podrostkov.
  62. Результаты суточного мониторирования артериального давления у детей и подростков с повышенным уровнем артериального давления при случайных измерениях / Г. И. Образцова и др. // Артериальная гипертензия. — 2005. — Т. 11,№ 1. —С. 55—58.
  63. , Ю. И. Факторы риска и их значимость в развитии артериальной гипертензии у подростков (наблюдения в катамнезе) / Ю. И. Ровда // Сибирский мед. журн. — 2005. — № 4. — С. 64—68.
  64. В. Б. Прогностическое значение артериального давления в подростковом возрасте (22-летнее проспективное наблюдение) / В. Б. Розанов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2006. — № 5. —1. C. 27—41.
  65. , В. Б. Роль наследственности и среды в формировании основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей пубертатного возраста : автореф. дис.. канд. мед. маук / В. Б. Розанов. — М., 1991. —28 с.
  66. , В. Б. Эпидемиология артериальной гипертензии в подростковой популяции / В. Б. Розанов // Качество жизни. — 2008. — Т. 24, № 1.1. С. 8—13.
  67. , Д. И. Артериальная гипертензия у детей: причины и диагностика / Д. И. Садыкова // Практ. медицина. — 2010. — Т. 44, № 5. — С. 36— 41.
  68. , Д. И. Клинико-функциональные и нейро-метаболические маркеры формирования эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Д. И. Садыкова. — М., 2009. —20 с.
  69. , А. В. Вариабельность сердечного ритма у подростков с артериальной гипертензией / А. В. Сикорский, Е. А. Мороз // Охрана материнства и детства. — 2007. — № 1—9. — С. 32—35
  70. Состояние центральной и периферической гемодинамики при эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте / И. В. Плотникова и др. // Вопр. современной педиатрии. — 2008. — Т. 7, № 3. —С. 33—37.
  71. , Е. М. Клинико-патогенетические варианты и основы формирования вегетативной дисфункции в раннем и дошкольном возрасте : дис.. д-ра мед. наук / Е. М. Спивак. — Н. Новгород, 1993. — 282 с.
  72. , Е. М. Синдром вегетативной дистонии в раннем и дошкольном детском возрасте / Е. М. Спивак. — Ярославль, 2003. — 120 с.
  73. , Е. М. Синдром вегетативной дистонии у детей / Е. М. Спивак, Н. Н. Нежкина. — Ярославль — Иваново, 2009. — 212 с.
  74. , Т. А. Вариабельность сердечного ритма у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией в зависимости от исходного вегетативного тонуса / Т. А. Спицина, А. П. Спицин // Сибирский мед. журн.2011. —Т. 26, № 2, —С. 56—61.
  75. , Т. А. Сердечный ритм и центральная гемодинамика у лиц молодого возраста с мягкой артериальной гипертензией / Т. А. Спицина, А. П. Спицин // Вятский мед. вестн. — 2010. — № 1. — С. 50—58.
  76. Структурно-геометрическое ремоделирование левого желудочка при гипертонической болезни / В. П. Иванов и др. // Украинский кардиологический журн. — 2002. — № 2. — С. 23—29.
  77. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение / И. Е. Чазова и др. // Терапевт. арх. — 2002. — № 9. — С. 50—55.
  78. Суточное мониторирование артериального давление и поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии у подростков / М. Я. Ледя-ев и др. // Лечащий врач. — 2003. — № 6. — С. 32—36.
  79. , О. С. Роль медиаторов в регуляции артериального давления / О. С. Тарасова, А. А. Мартьянова, И. М. Родионов // Природа. — 2002. — № 11. —С. 21—27.
  80. , Л. В. Функциональные особенности вегетативной нервной системы и гемодинамики при первичной артериальной гипертензии у детей : дис.. канд. мед. наук / Л. В. Тимофеева. —Ярославль, 2002. — 130 с.
  81. Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий у больных АГ — возможности фиксированной комбинации Логимакс / О. Д. Остроумова и др. // РМЖ. — 2009. — № 8. — С. 548—551.
  82. , Ф. Ю. Клинико-диагностическое значение исследования вариабельности ритма сердца у пожилых больных артериальной гипертонией : автореф. дис.. канд. мед. наук / Ф. Ю. Фомин. — Иваново, 2006. — 20 с.
  83. , Н. Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца / Н. Б. Хаспекова // Вестн. аритмологии. — 2003. — № 32. — С. 15—23.
  84. , О. М. Вариабельность сердечного ритма, структурных и функциональных характеристик левого желудочка при эссенциальной артериальной гипертензией / О. М. Хромцова // Саратовский научно-медицинский журн. — 2010. — Т. 6, № 3. — С. 600—605.
  85. , Л. В. Современные взгляды на лечение синдрома вегетативной дистонии у детей / Л. В. Царегородцева // Лечащий врач. —2007. — № 9, — С. 28—31.
  86. , И. Е. Применение ингибиторов АПФ в лечении артериальной гипертонии / И. Е. Чазова // РМЖ. — 2000. — Т. 8, № 15. — С. 610— 613.
  87. , Е. В. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии / Е. В. Шляхто, А. О. Ко-нради // Артериальная гипертензия. — 2003. — Т. 9, № 3. — С. 81—88.
  88. , Б. И. Артериальная гипертензия — 2000 / Б. И. Шулутко. —1 СПб., 2001. —382 с.
  89. Adrenergic effects on the biology of the adult mammalain cardiocyte / D. L. Mann et al. // Circulation. — 1992. — Vol. 85. — P. 790—804.
  90. Adrenergic hormones and control of cardiac myocyte growth / P. S. Simpson et al. // Mol. Cell. Biochem. — 1991. — Vol. 104. — P. 35—43.
  91. Altered dynamics of the circadian relationship between systemic arterial pressure and cardiac sympathetic drive early on in mild hypertension / S. Guzzetti et al. // Clin.Sci. — 1994. — Vol. 86. — P. 209—215.
  92. Association between multiple cardiovascular risk factors and the early development of atherosclerosis. Bogalusa Heart Study / G. S. Berenson et al. // N. Engl. J. Med. — 1998. — Vol. 338 (23). — P. 1650—1656.
  93. Brooks, D. Pharmacology of eprosartan an angiotensin II receptor agonist: exploring hypotesis from clinical data / D. Brooks, E. Ohlstein, R. Ruffolo // Am. Heart. J. — 1999. — Vol. 138. — P. 247—251.
  94. Cardiovascular responsibility to stress in adolescents with and without persistently elevated blood pressure / P. G. Saab et al. // J. Hypertens. — 2001. — Vol. 19. —P. 21—27.
  95. Carotid intimalmedial thickness is related to cardiovascular risk factors measured from childhood through middle age: the Muscatine Study / P. H. Davis et al. // Circulation. — 2001. — Vol. 104 (23). — P. 2815—2819.
  96. Carotidartery intimal-medial thickness and left ventricular hypertrophy in children with elevated blood pressure / J. M. Sorof et al. // Pediatrics. — 2003. —Vol. 111,№ 1. —P. 66—68.
  97. Daniels, S. R. Hypertension-induced cardiac damage in children and adolescents / S. R. Daniels // Blood Pressure Monitoring. — 1999. — № 4. — P. 165—170.
  98. Determinants of short—period heart rate variability in the general population / B. Kuch et al. // Cardiology. — 2001. — Vol. 95, № 3. — P. 131—138.
  99. Devereux, R. B. Left ventricular geometry, pathophysiology and prognosis / R. B. Devereux // J. Am. Coll. Cardiol. — 1995. — Vol. 25, № 4. — P. 885—887.
  100. Effect of nonlipid risk factors on atherosclerosis in youth with favorable lipoprotein profile / H.C. Jr. McGill et al. // Circulation. — 2001. — Vol. 11, № 03. —P. 1546—1550.
  101. Effects of serum lipoproteins and smoking on atherosclerosis in young men and women / H. C. Jr. McGill et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. — 1997. — Vol. 17 (1). — P. 95—106.
  102. Esler, M. Sympathetic activity in experimental and human hypertension / M. Esler — ed. G. Mancia // Handbook of hypertension. — 1997. — Vol.17. — P. 628—673.
  103. Essential hypertension predicted by tracking of elevated blood pressure from childhood to adulthood: the Bogalusa Heart study / W. Bao et al. // Am. J. Hypertens. — 1995. — Vol. 8. — P. 657—665.
  104. Falkner, B. Hypertension in children and adolescents: epidemiology and natural history / B. Falkner // Pediatric Nephrology. — 2010. — Vol. 25, № 7. — P. 1219.
  105. Flynn, J. T. Characteristics of children with primary hypertension seen at a referral center / J. T. Flynn, M. H. Alderman // Pediatr. Nephrol. — 2005. — Vol. 20. —P. 961—966.
  106. Flynn, J. T. Evaluation and management of hypertension in childhood / J. T. Flynn // Prog. Pediatr. Cardiol. — 2001. — Vol. 2. — P. 177—88.
  107. For the German Working Group on Pediatric Hypertension Distribution of 24-h ambulatory blood pressure in children: normalized reference values and role of body dimensions / E. Wuhl et al. // J. Hypertens. — 2002. — № 20 (10). — P. 1995—2007.
  108. Garsia P. Evaluation of uric acid excretion and blood pressure in patients with essential hypertension treated with eprosartan and iosartan / P. Garsia, F. Mateos // Hypertens. — 1998. — Vol. 16, suppl. 2. — P. 316.
  109. Geisterfer, A. Angiotensin II induces hypertrophy, not hyperplasia, of cultured rat aortic smooth muscle cells / A. Geisterfer, M. Peach, G. Owens // Circ. Rec. — 1988. — № 62. — P. 749—756.
  110. Heart rate and blood pressure variability and their interaction in hypertension / G. Parati et al. — ed. M. Malik, A. J. Camm // Heart rate variability. — Armonk: Futura, 1995. — P. 46578.
  111. Influence of diurnal blood pressure variations on target organ abnormalities in adolescents with mild essential hypertension / C. W. Belsha et al. // Am. J. Hypertens. — 1998. —Vol. ll, 4pt 1. — P. 410—417.
  112. Julius S. Changing role of the autononomic nervous system in human hypertension // J. Hypertens. — 1990. — Vol. 8. — P. 59—65.
  113. Jung, F. F. Hypertension in childhood and adolescence / F. F. Jung, J. R. Ingeifinger // Pediatr Rev. — 1993. — Vol. 14. — P. 169—179.
  114. Luma, G. B. Hypertension in Children and Adolescents / G. B. Luma, R. T. Spiotta // Am. Fam. Physician. — 2006. — № 73 (9). — P. 1558—1568.
  115. Manolis, A. Does vasopressin interfere with left ventricular hypertrophy? / A. Manolis // Clin. & Exp. Hypertens. — 1993. — Vol. 15. — P. 539—555.
  116. Mansoor, G. A. Ambulatory blood pressure monitoring in clinical trials in adults and children / G. A. Mansoor // Am. J. Hypertens. — 2002. — Vol. 15. —P. 38—42.
  117. Norwood, V. F. Hypertension / V. F. Norwood // Pediatrics in Review. — 2002. — Vol. 23. — P. 197—209.
  118. Piccirilo, G. Autonomic modulation of heart rate and blood pressure variability in normotensive offspring of hypertensive subjects / G. Piccirilo, A. Vella, E. Santamoto // J. Lab. Clin. Med. — 2000. — Vol. 135. — P. 145—152.
  119. Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in the general population / A. Mosterd et al. // Eur. Heart J. — 1999. — № 20. — P. 447—455.
  120. Pugh, R. Hypertension appears to be frequently undiagnosed in children and adolescents / R. Pugh. // JAMA. — 2007. — Vol. 298 (8). — P. 874—879.
  121. Reduced baroreflex control of heart period after bed rest is normalized by acute plasma volume restoration / K-I. Iwasaki et al. // Am. Physiol. Regul. Integr. — 2004. — Vol. 287. — P. 1256.
  122. Significance of heritability in primary and secondary pediatric hypertension / R. F. Robinson et al. // Am. J. Hypertens. — 2005. — Vol. 18. — P. 917— 921.
  123. Simpson, P. Norepinephrine-stimulated hypertrophy of cultured rat myocardial cells is an adrenergic response / P. Simpson // J. Clin. Invest. — 1983. — Vol. 72. — P. 732—738.
  124. Society of Cardiology (ESC). 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // European Heart J. — 2007. — Vol. 28. — P. 1462—1536.
  125. Styne, D. M. Childhood and adolescent obesity prevalence and significance / D. M. Styne // Pediatr. Clin, of North Am. — 2001. — Vol. 48, № 4. — P. 254—273.
  126. The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents // J. Pediatrics. — 2004. — Vol. 114, № 2. — P. 553—576.
  127. Vogt, B. A. Hypertension in children and adolescents: definition, pathophysiology, risk factors, and long-term sequelae / B. A. Vogt // Curr. Ther. Res. Clin. Exp. — 2001. — Vol. 62. — P. 283—297.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!