Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Современные методы диагностики и лечения при закрытых травмах живота у детей

Диссертация: Современные методы диагностики и лечения при закрытых травмах живота у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены и обсуждены: на заседании Ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов РТ — (2007,2010гг.), II съезде детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов РТ (2008 г.), на заседании межкафедральной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ им. Абуали ибни Сино (2010г.), V съезд педиатров и детских хирургов РТ (2010г. Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. Диагностика и лечение закрытой травмы живота у детей (обзор литературы)
  • Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика собственной клинической наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Особенности диагностики закрытой травмы живота у детей
    • 3. 1. Результаты лабораторных методов исследования
    • 3. 2. Результаты рентгенологических и ультразвуковых методов исследования
    • 3. 3. Результаты компьютерной томографии
    • 3. 4. Результаты инструментальных методов исследования при ЗТЖ
      • 3. 4. 1. Результаты лапароцентеза
      • 3. 4. 2. Результаты лапароскопии
    • 3. 5. Алгоритм лечебно-диагностической тактики при. закрытой сочетанной травме живота у детей
  • Глава 4. Особенности хирургической тактики при закрытой травме живота у детей
    • 4. 1. Предоперационная подготовка
    • 4. 2. Лечебная видеолапароскопия
    • 4. 3. Кристаллография индикатор эффективности патогенетического лечения
    • 4. 4. Хирургическая тактика при повреждениях паренхиматозных органов
    • 4. 5. Хирургическая тактика при повреждениях поджелудочной железы
    • 4. 6. Особенности хирургической тактики при повреждении полых органов
    • 4. 7. Непосредственный анализ результатов лечения пострадавших с закрытой травмы живота

Современные методы диагностики и лечения при закрытых травмах живота у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

По данным исследований ВОЗ, проводимых совместно с Гарвардским центром перспективных исследований, травматизм, преимущественно автодорожные травмы, стихийные бедствия и терроризм могут стать основной причиной смерти к 2020 г. В последнее время закрытые повреждения живота встречаются у каждого пятого пострадавшего с сочетанной травмой и колеблется в довольно широких пределах — составляя от 5% до 20% случаев. Сочетанная травма является одной из трех основных причин смертности населения, причем у пострадавших в возрасте до 40 лет эта причина выходит на первое место. Летальность при сочетанных повреждениях живота составляет в среднем 58% [ Афаунов М. В., 2001; Бандаев И. С., 2004; Ефременко А.Д.- 2004; Абакумов М. М., 2005; Басрыгин А. В., 2007; Хамидов М. Г., 2007; Ameh Е. A., et al., 2000; Sabzehchian M, et al., 2006; Basile G., et al, 2006 — K. G. Men-delson, M. E. Fallat ., 2007; Ridereau-Zins C., et al., 2008 ]. Многие авторы отмечают большую частоту (около 40%) различного характера ошибок и дефектов в диагностике и лечении закрытой травмы живота. Существующее положение настоятельно диктует потребность в новой тактике диагностики и лечения, тяжело пострадавших в остром периоде. Необходимо активно использовать современные достижения техники в медицине, искать возможности для быстрой и точной диагностики повреждений. Цыбуляк Г, Н., 1995; Бандаев И. С., 2004; Басрыгин А. В., 2007; Хамидов М. Г., 2007; Mendelson К. G., Fallat M. E., 2007; Ridereau-Zins С., et al., 2008;]. Как известно, сочетанная травма является специфической категорией повреждений, при которой тяжесть состояния пострадавшего определяется не простой суммой повреждений, а рядом взаимно влияющих друг на друга патофизиологических процессов. Множественность источников боли и кровотечения, нарушения функций дыхания, коматозное состояние, поражение структур мозга изменяют тонус мышц и чувствительность, нарушают центральную регуляцию деятельности внутренних органов, что приводит к извращению или полному отсутствию клинических симптомов, характерных для повреждения органов брюшной полости [Цап Н.А., 2001; Ефременко А. Д., 2004; Абакумов М. М., 2005; Сумин С. А., 2006].

По мнению многих авторов, задержка в использовании инструментальных методов исследования при поступлении приводит к поздней диагностике повреждений органов брюшной полости и задержке с проведением операции [Григович И. Н., 1996; В. Н. Ситников В.Н., 2006]. Мы также придерживаемся такого мнения, что алгоритм диагностических манипуляций, после клинического осмотра, если гемодинамика стабильная, начинается с ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а потом рентгенографии брюшной и грудной полости, поврежденной конечности и черепа по показаниям.

Нет единого мнения и четких практических рекомендаций относительно оптимальных способов диагностической тактики и лечебно-диагностичекого алгоритма при закрытых повреждениях живота с учетом многофакторной оценки тяжести травмы, с выделением угрожающих жизни последствий и критериев прогноза [Цыбуляк Г. Н.5 1995; Афаунов М. В., 2001; Бандаев И. С., 2004;].

Использование для диагностики внутреннего кровотечения показателей клинических и биохимических анализов крови себя не оправдало, так как их изменения не отражают в достаточной степени тяжесть кровопотери [Вагнер Е. А., 1977; Дуденко Г. И., 1983; Назаров X. Н., 1999; Джоджуа А. В., 2001; Кузнецов Н. А., 2008].

В последние годы широкое применение в диагностике травм органов брюшной полости находят ультразвуковое исследование и лапароцентез [Шапошников Ю. Г., 1986; Шарипов К. Н., 2001; Барская М. А., 2002; Ефременко А. Д., 2004]. Недостатками этих методов являются ограниченные возможности топической и сложности дифференциальной диагностики при повреждении полых органов [Афаунов М. В., 2001; Цап Н. А., 2001; Ефремен-ко А.Д., 2004; Абакумов М. М., 2005; Gou D.Y., 2005].

Более эффективными и совершенными в диагностике повреждений органов брюшной полости являются лапароскопия с применением эндовидео-аппаратуры и компьютерная томография [Черкасов М. В., 2003; Касумьян С. А., 2003; Исхаков Б. Р., 2004; Борисов А. Е., 2004; Бокарев М. И., 2004; Ситников В. Н., 2006; Ameh Е. A. et al., 2000; Ozturk H. et al., 2002; Basile G. et al., 2006]. Однако высокая стоимость, необходимость наличия специального оборудования и подготовленность медицинского персонала делают их малодоступными в неотложной хирургии.

Вышеизложенные данные свидетельствуют о необходимости поиска новых подходов к диагностике и диктуют необходимость постоянного совершенствования лечебно-диагностического алгоритма при ЗТЖ [Григович И. Н., 1996; Бандаев И. С., 2004; Абакумов М. М., 2005; В. Н. Ситников В.Н., 2006; Хамидов М. Г., 2007].

Цель исследования — улучшение результатов диагностики и лечения, детей с закрытой травмой живота.

Задачи исследования:

1. Изучить причины и характер закрытой травмы живота у детей.

2. Оценить информативность современных методов исследования в комплексной диагностике детей с закрытой травмой живота.

3. Разработать объективные критерии выбора малоинвазивных методов лечения закрытой травмы живота у детей.

4. Изучить непосредственные результаты лечения закрытой травмы живота у детей с учетом дифференцированной хирургической тактики.

Научная новизна:

1. На достаточном клиническом материале изучены основные причины возникновения и особенности клинических проявлений закрытых травм живота у детей.

2. Установлено, что наиболее информативными методами ранней диагностики ЗТЖ являются — динамическое УЗИ и видеолапароскопия. Доказана I эффективность применения видеолапароскопии не только для диагностики закрытой травмы живота, но и для лечения некоторых повреждений.

3. Разработан лечебно-диагностический алгоритм и тактика дифференцированного подхода к методами диагностики и сроков проведения хирургических вмешательств в зависимости от тяжести и последствий доминирующих повреждений закрытых травм живота.

4. Разработаны объективные критерии показаний к выбору малоинвазивных методов лечения закрытой травмы живота у детей.

Практическая ценность:

1. Установлена информативность, достоверность и точность современных методов диагностики (ультразвукового исследования, лапароскопии, компьютерной томографии и кристаллографии) в комплексе исследования ЗТЖ у детей.

2. Применение эндовидеохирургических технологий позволило повысить эффективность диагностики и лечения детей с закрытым повреждением внутренних органов и, тем самым, позволило существенно снизить частоту напрасных лапаротомии и уберечь детей от хирургической агрессии.

3. Разработанный лечебно-диагностический алгоритм ЗТЖ с применением клинических и неинвазивных методов исследования, позволяет в сжатые сроки определить дальнейшую тактику ведения этих детей, избегая применения необоснованных и громоздких методов исследования и лечения.

4. Разработанный дифференцированный подход при выборе способов хирургических вмешательств на паренхиматозных органах живота при ЗТЖ позволяет снизить ранние и поздние послеоперационные осложнения и летальность.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Динамическое ультразвуковое исследование и видеолапароскопия являются высокоинформативными методами диагностики закрытых повреждений органов брюшной полости у детей.

2. В основу дифференцированной хирургической тактики при ЗТЖ у детей лежать данные о тяжести состояния пострадавших, степени выраженности дисфункции органов позволяющий выполнить соответствующие вмешательства (экстренные оперативные вмешательства без инструментальных исследований предпринимаются при тяжелых жизнеугрожающих осложнениях обусловленные профузным внутренним брюшным кровотечением и распространенным перитонитом).

3. Эндовидеохирургическая технология при ЗТЖ у детей позволяет снизить частоту диагностических и тактических ошибок, а в ряде случаев по-, зволяет выполнить вмешательство на поврежденных органах, которые являются окончательным этапом хирургического пособия.

4. При тяжелом и крайней тяжелом состоянии ребенка оперативные вмешательства должно предусматривать остановку кровотечения и ушивания полого органа.

Личный вклад автора в проведенном исследовании.

Автором определены основные идеи исследования, разработаны лечебно-диагностический алгоритм, усовершенствованы способы хирургических операций и их внедрение в практическую деятельность. Автором лично осуществлялось ведение большинство пациентов, выполнение и участие в оперативных вмешательствах. Проводил сбор материала, статистическую обработку и анализ полученных результатов.

Апробация работы.

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены и обсуждены: на заседании Ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов РТ — (2007,2010гг.), II съезде детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов РТ (2008 г.), на заседании межкафедральной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ им. Абуали ибни Сино (2010г.), V съезд педиатров и детских хирургов РТ (2010г.).

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность клиники детской хирургии Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино и отделения сочетанной травмы Национального медицинского центра Республики Таджикистан (НМЦ РТ). Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии ТГМУ имени Абуали ибни Сино.

Публикации результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе 3 в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных ВАК РФ. Получено 2 рационализаторских предложения и один патент на изобретение. По теме разработана и выпущена методическая рекомендация.

Структура и объем работы.

Диссертационная работа состоит из введения, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 137 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 16 таблицами и 32 рисунками. Указатель использованной литературы содержит 181 источника, из них 134 на русском и 47 на иностранных языках.

ВЫВОДЫ.

1. Основными причинами ЗТЖ у детей являются: дорожно — транспортное происшествие -44,9% (57), падение с высоты — 40,9% (52) с неблагоприятным исходом до 50% случаев.

2. Высокоинформативным методом ранней диагностики повреждения органов брюшной полости при ЗТЖ является динамическое УЗИ (92%) и видеолапароскопия (95%).

3. Показания к выполнению видеолапароскопии у детей с ЗТЖ является наличие в брюшной полости свободной жидкости по данным УЗИ и стабильная гемодинамика у ребенка. Противопоказанием к применению видеолапароскопических вмешательств является наличие большого количества крови (более 200 мл) в брюшной полости, нестабильная гемодинамика и наличие, перитонита, что требует необходимости выполнения лапаротомии.

4. При тяжелом и крайне тяжелом состояние детей с ЗТЖ оперативная вмешательства должна быть направлена на остановку внутреннего кровотечения и ушивание ран полых органов без выполнения реконструктивно-восстановительных операции.

5. Применение дифференцированной хирургической тактики с применением современной технологии позволило существенно снизить послеоперационных осложнении от 21,2% до 5,5% и летальности от 13,4% до 3,4%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При закрытой травме живота у детей со стабильной гемодинамикой и отсутствие дисфункции органов рекомендуется — УЗИ и видеолапароскопия, как высокоинформативные методы в ранней диагностике повреждения паренхиматозных органов.

2. Видеолапароскопию при ЗТЖ по показаниям можно использовать не только с диагностической, но и с лечебной целью при некоторых видах повреждений внутренних органов, избегая этим напрасной лапаротомии.

3. Метод кристаллография рекомендуется использовать как индикатор оценки степени тяжести повреждения и эффективности проведенной патогенетической терапии при закрытой травме живота у детей.

4. Разработанный лечебно — диагностический алгоритм при ЗТЖ у детей, который приводит диагностические ошибки к минимуму, высокоинформативен в постановке точного диагноза в 92 — 97% случаев и рекомендуется широко применять среди врачей хирургического профиля.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М. М. Повреждения живота при сочетанной травме / М. М. Абакумов, Н. В. Лебедев, В. И. Малярчук. М.: Медицина, 2005. — 178 с.
  2. Э. Г. Лапароскопия в диагностике и лечении повреждений живота / Э. Г. Абдуллаев // Хирургия 2002: материалы 4-го Российского науч. форума. Москва, 2002. — С. 3 — 4.
  3. М. А. К тактике лечения политравмы у детей / М. А. Абдулхабиров // Актуальные вопросы хирургии повреждений: материалы респ. науч. практ. конф. хирургов и травматологов. — Турсунзаде, 2006. -С. 57−58.
  4. С. А. Повреждения печени при политравмах / С. А. Акилов // Актуальные вопросы хирургии повреждений: материалы респ. науч. -практ. конф. хирургов и травматологов. Турсунзаде, 2006. — С. 9 — 10.
  5. С. А. Хирургическая тактика, профилактика и лечение осложнений при повреждениях поджелудочной железы / С. А. Алиев, Э. С. Алиев // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2006. — № 8. — С. 43 — 50.
  6. Р. Б. Лапароскопические вмешательства на печени / Р. Б. Алиханов, П. В. Кудрявцев // Эндоскопическая хирургия. 2005. — № 2. -С. 55−58.
  7. М. В. Диагностика и лечение повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей / М. В. Афаунов // Детская хирургия. 2001. — № 4. — С. 42 — 47.
  8. К. У. Эпидемиология травмы / К. У. Ашкрафт, Т. М. Холдер // Детская хирургия: в 3 т. СПб.: Хардфорд, 1996. — Т. 1.-С. 118 — 165.
  9. Г. А. Неотложная хирургия у детей / Г. А. Баиров. СПб.: Питер, 1996.-369 с.
  10. Г. А. Хирургия печени и желчных протоков у детей / Г. А. Баиров, А. Г. Пугачев, А. П. Шапкина. Л.: Медицина, 1970. — 275 с.
  11. И. С. Оптимизация диагностики и лечения закрытых сочетанных травм груди : автореф. дис.. канд. мед. наук / И. С. Бандаев. Душанбе, 2004.-18 с.
  12. А. В. Органосохраняющие операции при травматических закрытых чрескапсулярных разрывах селезенки у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук / А. В. Бастрыгин. Хабаровск, 2007. — 26 с.
  13. Н. И. Диагностика и лечение заболеваний и травм селезенки / Н. И. Батвинков, П. В. Гарелик // Вестник хирургии. 1989. — № 10. — С. 131−133.
  14. Т. Я. Хирургическая тактика при сочетанной травме живота и таза / Т. Я. Бескиреу, Ф. В. Морару, В. Д. Тирон // Материалы VII съезда хирургов Республики Молдова. Кишинев, 1991- С. 287 — 288.
  15. В. Н. Трудности диагностики травм печени и селезенки / В. Н. Бордуновский // Вестник хирургии. 1989. — № 6. — С. 136- 138.
  16. А. Е. Лапароскопические вмешательства при травмах печени / А. Е. Борисов, Л. А. Левин, К. Г. Кубачев // Эндоскопическая хирургия. -2004.-№ 1.-С. 28.
  17. Г. К. Оценка тяжести состояния больных с закрытой травмой живота и прогнозирование исходов лечения / Г. К. Бугулов // Экстренная хирургическая помощь при травме органов брюшной полости: респ. сб. науч. трудов. Москва, 1983. — С. 49 — 55.
  18. С. Г. Ультрасонография органов брюшной полости / С. Г. Бурков, Т. Ю. Кохненко // Sono Ace-Ultrasound. 1998. — № 3. — С. 57−75
  19. Е. А. Реинфузия крови / Е. А. Вагнер, В. М. Тавровский, Я. А. Ортенберг. -М.: Медицина, 1977. 91 с.
  20. М. Г. Диагностика и лечение шока / М. Г. Вейль, Г. Шубин. М.: Медицина, 1971.-328с.
  21. Видеолапароскопический метод гемостаза при повреждении паренхиматозных органов / М. В. Черкасов и др. // Эндоскопическая хирургия. 2003. — № 1. — С. 183.
  22. Видеолапароскопия при закрытых и открытых травмах живота / С. А. Касумьян и др. // Эндоскопическая хирургия. 2003. — № 1. — С. 77.
  23. Видеолапароскопия при сочетанных травмах с повреждением внутренних органов / Б. Р. Исхаков и др. // Эндоскопическая хирургия. — 2004.-№ 1.-С. 69.
  24. Видеоэндохирургическая диагностика и лечение повреждений живота при сочетанной травме / В. Н. Ситников и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2006. — № 7. — С. 45 — 50.
  25. В. Т. Лечение повреждений магистральных сосудов / В. Т. Винокуров, Н. М. Андросов, А. В. Бабоян // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2004. — № 3. — С. 35 — 37.
  26. Н. К. Общие принципы работы специализированного центра политравмы и шока / Н. К. Голобородько, В. В. Булага // Вестник хирургии.- 1989.-№ 6.-С. 139−141.
  27. И. Н. Алгоритмы в неотложной детской хирургии / И. Н. Григович. Петрозаводск: ПетрГУ, 1996. — С. 19−22.
  28. И. Н. Травма живота и диагностическая неотложная лапароскопия у детей / И. Н. Григорович, В. В. Дербенев, И. Ю. Шевченко // Эндоскопическая хирургия. 2004. — № 1. — С. 41 — 42.
  29. И. В. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии / И. В. Дворяковский, О. А. Беляева. М.: Профит, 1997. — С. 196 — 206.
  30. А. В. Интраоперационная кровопотеря : патофизиологические и клинические аспекты / А. В. Джоджуа, О. А. Беляев, Н. В. Загородный // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Пирогова. 2001. — № 4. — С. 68 — 72.
  31. Диагностика повреждений диафрагмы / Ю. В. Францев и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2003. — № 9. — С. 46 — 48.
  32. Диагностическая и лечебная тактика при травме двенадцатиперстной кишки / А. Б. Молитвословов и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2004. — № 8. — С. 46 — 51.
  33. Диагностическая тактика при закрытых травмах живота / Ахмедов Ю. М. и др. // Здравоохранение Таджикистана. 2004. — № 3. — С. 40 — 41.
  34. А. А. Результаты лечения изолированной и сочетанной травмы органов мочеполовой системы / А. А. Довлатян, Ю. В. Черкасов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2003. — № 5. — С. 53 — 58.
  35. Д. Хирургическая помощь жертвам войны / Д. Дюфур, К. Йенсен. М.: Междунар. Ком. Красного Креста, 1995. — 134 с.
  36. В. Т. Лечение сочетанных травм / В. Т. Егиазарян // Вестник хирургии.- 1988.-№ 1.-С. 113−115.
  37. А. Д. Хирургическая тактика при абдоминальной травме у детей / А. Д. Ефременко // Детская хирургия. 2004. — № 4. — С. 9 — 11.
  38. Т. X. Повреждение паренхиматозных органов при сочетанных травмах / Т. X. Жураев // Актуальные вопросы хирургии повреждений: материалы респ. науч. практ. конф. хирургов и травматологов. -Турсунзаде, 2006. — С. 27 — 28.
  39. А. Ю. Наблюдение сочетанного повреждения пищевода / А. Ю. Залесский, И. Г. Проценко, К. К. Грошков // Вестник оториноларингологии. 2006. — № 3. — С. 61 — 62.
  40. А. Н. Органосохраняющие операции у детей при повреждении внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства / А. Н. Изосимов // Достижения современной хирургии: материалы межд.конгресса. Москва, 2005. — С. 157 — 158.
  41. А. В. Лечебная тактика при закрытых повреждениях почек у детей / А. В. Ильющенков // Детская хирургия. 2002. — № 2. — С. 31−35.
  42. А. Ф. Оценка тяжести состояния у пострадавших сочетанными и изолированными повреждениями живота с разрывом селезенки / А. Ф. Исаев // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. 2005. — № 9. — С. 31 — 35.
  43. Ю. Ф. Абдоминальная хирургия у детей / Ю. Ф. Исаков, Э. А. Степанов, Т. В. Красовская. М.: Медицина, 1988. — 385 с.
  44. Ким Л. Е. Хирургическая тактика при закрытых торако-абдоминальных травмах у детей /Л. Е. Ким // Актуальные вопросы закрытых травм живота и ЧМТ: материалы науч. практ. конф. — Душанбе, 1986. — С. 25 — 27.
  45. В. П. Сочетанная черепно-мозговая травма у детей / В. П. Киселев, Э. Ф. Самойлович. М.: ЦОЛИУВ, 1982. — 28 с.
  46. И. 3. Повреждения живота / И. 3. Козлов, С. 3. Горшков, В. С. Волков. М.: Медицина, 1988. — 221 с.
  47. О. В. Эффективность спиральной компьютерной томографии в диагностике повреждений груди при механической сочетанной травме / О. В. Кочергаев, М. В. Шаповалов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. -2006.- № 3.-С. 38−42.
  48. У. Ч. Результаты лечения детей травмами мочевыводящих путей / У. Ч. Курбанов // Актуальные вопросы хирургии повреждений: материалы респ. науч. практ. конф. хирургов и травматологов. -Турсунзаде, 2006. — С. 40 — 41.
  49. Лапароскопия в диагностике повреждений живота у пациентов с сочетанной травмой / М. И. Бокарев и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2004. — № 7. — С. 23 — 25.
  50. Н. В. Значение видеолапароскопии и ультразвукового исследования в диагностике закрытой травмы живота у пострадавших с сочетанными повреждениями / Н. В. Лебедев, В. И. Малярчук, М. М. Абакумов //Эндоскопическая хирургия. 2004. — № 1. — С. 77.
  51. И. Н. Общие вопросы и значение факторов риска при хирургических заболеваниях и операциях у детей / И. Н. Ломаченко // Факторы риска у больных детей с хирургической патологией: сб. науч. тр. Смоленск, 1991. — С. 4 — 7.
  52. В. Л. Опыт выполнения лапароскопических органосохраняющих операций при травмах селезенки / В. Л. Маевский, С. А. Курдо, Г. В. Чистяков // Эндоскопическая хирургия. 2003. — С. 92.
  53. . Т. Закрытые повреждения органов живота у детей / Б. Т. Маматкулов, М. И. Ишмирзоев // Актуальные вопросы закрытой травмы живота и ЧМТ: материалы респ. науч. практ. конф. — Душанбе, 1986. — С. 29−30.
  54. Ф. И. Видеолапароскопия при травмах органов брюшной полости / Ф. И. Махмадов // Актуальные вопросы хирургии повреждений: материалы респ. науч. практ. конф. хирургов и травматологов. -Турсунзаде, 2006. — С. 50 — 51.
  55. П. А. Факторы, способствующие диагностическим ошибкам в неотложной абдоминальной хирургии / П. А. Мелехов, Е. П. Мелехов // Вестник хирургии. 1989. — № 10. — С. 68 — 70.
  56. Место неинвазивных и миниинвазивных хирургических технологий в протоколе диагностики и лечения пострадавших с сочетанными травматическими абдоминальными повреждениями / Р. Р. Фаязов и др. // Эндоскопическая хирургия. 2003. — С. 139 — 140.
  57. Миниинвазивная хирургия травма живота / Р. Р. Фаязов и др. // Эндоскопическая хирургия. — 2003. -С. 139.
  58. Минно-взрывная травма / Э. А. Нечаев и др.. СПб.: Альд, 1994. — 487 с.
  59. А. П. Диагностика и лечение повреждений двенадцатиперстной кишки / А. П. Михайлов, А. М. Данилов, Б. В. Сигуа // Вестник хирургии. 2006. — № 3. — С.106 — 109.
  60. Ф. К. Сравнительная оценка методов диагностики повреждений живота при сочетанной травме / Ф. К. Муродов / Актуальные вопросы хирургии повреждений: материалы респ. науч. практ. конф. хирургов и травматологов. — Турсунзаде, 2006. — С. 62 — 64.
  61. X. Н. Оптимизация методов диагностики, лечения и профилактика осложнений закрытых сочетанных травм живота и нижних конечностей : автореф. дис. .канд.мед.наук / X. Н. Назаров. Душанбе, 1999.- 17 с.
  62. Неотложная видеолапароскопия при сочетанной травме живота / Н. А. Ефименко и др. // Эндоскопическая хирургия. 2004. — № 1. — С. 55 — 56.
  63. О. Е. Причины неблагоприятных исходов при закрытой травме живота / О. Е. Нифантьев // Экстренная хирургическая помощь при травме органов брюшной полости: респ. сб. науч. трудов. Москва, 1983. -С. 147- 149.
  64. Новое в лечение травм почек у детей / Е. А. Соловьев и др. // Детская хирургия. 2006. — № 6. — С. 45 — 46.
  65. О единой междисциплинарной классификации закрытой черепно-мозговой травмы /А. Н. Коновалов и др. // Вестник хирургии. 1988. — № 2. — С. 55−61.
  66. Общие вопросы оказания медицинской помощи при сочетанной травме / А. С. Ермолов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2003. — № 12. -С. 7−11.
  67. Е. Б. Ультразвуковая диагностика при тупой травме живота у детей / Е. Б. Ольхова, О. А. Пачес, Г. Т. Туманян // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы 1-го всеросс. конгресса. Москва, 2001. — С. 421.
  68. Организация неотложной хирургической помощи детям с различными травмами / А. М. Шамсиев и др. // Актульные проблемы педиатрии: материалы 11-го конгресса педиатров России. Москва, 2007. — С. 754 -755.
  69. Органосохраняющие операции для поврежденной селезенки при сочетанной и изолированной закрытой травме живота с точки зрения эндохирургии / А. Н. Алимов и др. // Эндоскопическая хирургия. 2004. -№ 1.-С.З-4.
  70. Органосохраняющий метод лечения разрыва селезенки / А. Н. Алимов и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2005. — № 10. — С. 55 — 60.
  71. К. С. Диагностическая микролапаротомия при повреждениях органов брюшной полости, сочетанных с ЧМТ у детей / К.
  72. С. Ормантаев, Н. А. Дьяченко // Актуальные вопросы закрытых травм живота и ЧМТ: материалы науч. практ. конф. — Душанбе, 1986. — С. 38 -39.
  73. К. С. Сотрясение головного мозга / К. С. Ормантаев. Алма-Ата: Казахстан, 1969. — 115 с.
  74. Особенности изолированной и сочетанной черепно-мозговой травмы у детей / А. А. Потапов и др. // Доказательная нейротравматология. М.: Внешторгиздат, 2003. — С. 345 — 380.
  75. Ошибки, опасности и осложнения диагностики и перспективы эндохирургии закрытых повреждений живота при тяжелой сочетанной травме / Н. Алимов и др. // Эндоскопическая хирургия. 2004. — № 1. — С. 3−5.
  76. А. А. Диагностическая лапароскопия при закрытых травмах-живота в сочетании с ЧМТ / А. А. Платонов // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы 1-го всеросс. конгресса. — Москва, 2001.-С. 422.
  77. Ю. С. Анестезиологические аспекты в определении показаний к выполнению оперативных вмешательств при тяжелых ранениях и травмах в постшоковом периоде / Ю. С. Полушин // Анестезиология и реаниматология. 2001. — № 4. — С. 49 — 52.
  78. Ю. С. Лапароскопия при повреждениях живота / Ю. С. Предыбайлов, Н. И. Короткое, В. Е. Соболев // Эндоскопическая хирургия. 2004. — № 1.-С. 132.
  79. Применение видеолапароскопии в диагностике и лечении повреждений органов брюшной полости / М. В. Черкасов и др. // Эндоскопическая хирургия. 2004. — № 1. — С. 183 — 184.
  80. Принципы диагностики и выбор метода хирургического лечения повреждения печени / И. В. Мухин и др. // Вестник морской медицины. -№ 2.-2001.-С. 59−63.
  81. М. Спиральная и многослойная компьютерная томография : учебное пособие: в 2 т. / М. Прокоп, М. Галански. М.: МЕДПРЕСС-ИНФОРМ, 2006.-Т. 1.-С. 300−302.
  82. А. Г. Закрытые повреждения органов брюшной полости у детей : руководство для врачей / А. Г. Пугачев, Е. И. Финкельсон. — М.: Медицина, 1981.-208 с.
  83. А. Г. Травма печени у детей / А. Г. Пугачев, Ю. Р. Очилов, Н. И. Старчук. Кишинев: Штиинца, 1984. — 120 с.
  84. А.Т. Закрытая травма живота у детей / А. Т. Пулатов // Актуальные вопросы закрытой травмы живота и ЧМТ: материалы науч. -прак. конф. Душанбе, 1986. — С. 39 — 41.
  85. А. А. Диагностика и лечение политравмы в остром периоде : руководство для врачей / А. А. Разаков. Худжанд, 1996. — 86 с.
  86. А. А. Сравнительный анализ результатов оценки эффективности объективных методов в определение тяжести политравмы у детей / А. А. Раззаков // Здравоохранение Таджикистана. 2001. — № 4. -С. 329−331.
  87. Ранение нижней полой вены / А. А. Баешко и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2006. — № 4. — С. 12 — 19.
  88. Роль лапароскопии в диагностике и лечение острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости / А. М. Хаджибаев и др. // Вестник хирургии. 2006. — № 3. — С. 58 — 60.
  89. Роль лапароскопии при закрытой абдоминальной травме живота у детей / А. Д. Ефременко и др. // Эндоскопическая хирургия. 2004. — № 1. — С. 58.
  90. Э. Ф. Особенности острых посттравматических реакций и критерии оценки тяжести общего состояния у детей с множественными повреждениями / Э. Ф. Самойлович // Вестник хирургии. — 1989. № 9. — С. 95−97.
  91. . В. Диагностика и лечение повреждений двенадцатиперстной кишки : автореф. дис.. канд. мед. наук / Б. В. Сигуа — Санкт-петербург. -2008.- 18 с.
  92. А. Б. Причины летальных исходов при тяжелой сочетанной травме / А. Б. Сингаевский, Ю. А. Карнасевич, И. Ю. Малых // Вестник хирургии. 2002. — № 2. — С. 62−65.
  93. А. Н. Наружные кишечные свищи / А. Н. Смирнов, Е. И. Пригаро, Т. И. Гиссан // Детская хирургия. 2002. — № 4. — С. 36 — 39.
  94. В. К. Множественные и сочетанные травмы : руководство для врачей / В. К. Соколов. М.: ГЭОТАР Медиа, 2006. — 259 с.
  95. ЮЗ.Сочетанная травма живота и таза / М. И. Бокарев и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2004. — № 10. — С. 50 — 53.
  96. Сочетанные травмы у детей / В. Д. Шарпарь и др. // Актульные проблемы педиатрии: материалы 11-го конгресса педиатров России. -Москва, 2007.-С. 759−761.
  97. В. Н. Роль лапароскопии в выборе лечебной тактики при травме живота у детей / В. Н. Стальмахович // Детская хирургия. 2001. -№ 4. — С. 6 — 8.
  98. Структура госпитальной летальности при сочетанной травме и пути ее снижения / A.C. Ермолов и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. -2006.- № 9.-С. 16−20.
  99. С. А. Неотложные состояния / С. А. Сумин. М.: МИА, 2006. -752 с.
  100. А. Ю. Роль лапароскопии при закрытой травме живота у детей / А. Ю. Тарасов // Эндоскопическая хирургия. 2004. — № 1. — С. 163 — 164.
  101. Травматическая гемобилия / М. М. Абакумов и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2006. — № 8. — С. 10 — 16.
  102. И. Д. Значение догоспитальной неотложной помощи при дорожно-транспортных происшествиях / И. Д. Узаков // Актуальные вопросы хирургии повреждений: материалы респ. науч. практ. конф. хирургов и травматологов. — Турсунзаде, 2006. — С. 95 — 96. ч
  103. Ю. Б. Закрытые повреждения органов брюшной полости / Ю. Б. Уллиев и др. // Актуальные вопросы закрытых травм живота и ЧМТ: материалы науч. практ. конф. — Душанбе, 1986. — С. 48.
  104. В.А. Диагностика и лечение открытых ранений живота и забрюшинного пространства / В. А. Урусов. — Иркутск, 1990. 116 с.
  105. В. Н. Случайные травмы печени у детей / В. Н. Фетисов, С. М. Дадабаев // Актуальные вопросы закрытых травм живота и ЧМТ: материалы науч. практ. конф. — Душанбе, 1986. — С. 48 — 49.
  106. Э. X. Принципы интенсивной терапии при закрытых травмах живота / Э. X. Хамиджанов // Актуальные вопросы закрытых травм живота и ЧМТ: материалы науч. практ. конф. — Душанбе, 1986. -С. 50−51.
  107. М. Г. Совершенствование методов диагностики и хирургического лечения проникающих ранений живота : автореф. дис.. .канд.мед.наук / М. Г. Хамидов. Душанбе, 2007. — 12 с.
  108. Харнесс Дж, К., Вишер Д. Б. Ульразвуковая дигностика в хирургии / Дж. К. Харнесс, Д. Б. Вишер. М.: Бином. Лаборатория знаний, 2007. — С. 153 — 177.
  109. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки / М. М. Абакумов и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1989. — № 10. — С. 134 — 138.
  110. Цап Н. А. Ведущие принципы оказания хирургической помощи детям с политравмой / Н. А. Цап // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы 1-го всеросс. конгресса. Москва, 2001. — С. 426.
  111. Цап Н. А. Совершенствование методов диагностики абдоминальных повреждений у детей / Н. А. Цап // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы 1-го всеросс. конгресса. — Москва, 2001. -С. 426−427.
  112. Г. Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений / Г. Н. Цыбуляк. СПб.: Гиппократ, 1995. — 345 с .
  113. В. В. Закрытая травма груди / В. В. Чаленко // Вестник хирургии. 1988. — № 4. — С. 150 — 153.
  114. Ю. В. Рациональное применение лапароскопии в диагностике внутрибрюшных повреждений у пациентов с сочетанной травмой / Ю. В. Чирков, В. Н. Тарасов, Е. П. Репина // Эндоскопическая хирургия. 2003. -С. 154- 155.
  115. В. В. Лечебная тактика при закрытой травме селезенки у детей / В. В. Шапкин // Детская хирургия. 2004. — № 1. — С. 27 — 31.
  116. В. С. Закрытые и открытые повреждения печени / В. С. Шапкин, Ж. А. Гриненко. -М.: Медицина, 1977. 182 с.
  117. Ю. Г. Возможности и результаты органосохраняющих операций при травмах селезенки / Ю. Г. Шапкин, Ю. В. Чалык, Ю. В. Маслюков // Вестник хирургии. 2000. — № 4. — С. 41 — 42.
  118. Ю. Г. Повреждения живота / Ю. Г. Шапошников, Е. А. Решетников, Т. А. Михопулос. М.: Медицина, 1986. — 254 с.
  119. К. Н. Лапароцентез в неотложной абдоминальной хирургии у детей / К. Н. Шарипов, А. С. Фатхуллаев // Здравоохранение Таджикистана. -2001.-№ 4.-С. 346−347.
  120. Abdominal trauma: spectrum of lesions / С. Ridereau-Zins et al. // J. Radiol.-2008.-Vol. 89, № 11.-P. 1812- 1832.
  121. Age should not be a consideration for nonoperative management of blunt splenic injury / C. S. Cocanour et al. // J. Trauma. 2000. — Vol. 48, № 4. — P. 606−610.
  122. Akhrass R. Computed tomography: an unreliable indicator of pancreatic trauma / R. Akhrass, K. Kim, C. Brandt //Am. Surg. 1996. — Vol. 62, № 8. — P. 647−651.
  123. Ameh E. A. Blunt abdominal trauma in children: epidemiology, management, and management problems in a developing country / E. A. Ameh, L. B., Chirdan, P. T. Nmadu // Pediatr. Surg. Int. 2000. — Vol. 16, № 7. — P. 505 — 509.,
  124. Ameh E. A. Gastrointestinal injuries from blunt abdominal trauma in children / E. A. Ameh, P. T. Nmadu // East. Afr. Med. J. 2004. — Vol. 81, № 4. — P. 194 -197.
  125. Blood utilization in children managed non-operatively for blunt solid organ injury / S. J. Keckler et al. // J. Surg. Res. 2008. — Vol. 147, № 2. — P. 237 -239.
  126. Blunt abdominal trauma: performance of CT without oral contrast material / J. W. Stuhlfaut et al. // Radiology. 2004. — Vol. 233, № 3. — P. 689 — 694.
  127. Blunt abdominal trauma in children: impact of CT on operative and nonoperative management / Ruess L. et al. // A. J. R. Fm. J. Roentgenol. — 1997.-Vol. 169, № 4.-P. 1011 1014.
  128. Blunt abdominal trauma: diagnostic performance of contrast-enhanced US in children—initial experience / M. Valentino et al. // Radiology. 2008. — Vol. 246, № 3.-P. 903−909.
  129. Blunt intestinal injury in children. Diagnostic and therapeutic considerations / A. G. ICurkchubasche et al. // Arch. Surg. 1997. — Vol. 132, № 7. — P. 652 -658.
  130. Blunt splenic injuries: dedicated trauma surgeons can achieve a high rate of nonoperative success in patients of all ages / J. G. Myers et al. // J. Trauma. -2000. Vol. 48, № 5. p. 801 — 805.
  131. Canty T.G. Sr. Injuries of the gastrointestinal tract from blunt trauma in children: a 12-year experience at a designated pediatric trauma center / T.G. Sr. Canty, T.G. Jr. Canty, C. Brown // J. Trauma. 1999. — Vol. 46, № 2. — P. 234 -240.
  132. Changing patterns in the management of penetrating abdominal trauma: the more things change, the more they stay the same / J. M. Nicholas et al. // J. Trauma. 2003. — Vol. 55, № 6. — P. 1095 — 1108.
  133. Contrast-enhanced ultrasound versus MS-CT in blunt abdominal trauma / D. A. Clevert et al. // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2008. — Vol. 34, № ¼. — P. 155- 169.
  134. Diagnostic accuracy of CT scan in abdominal blunt trauma / J. Salimi et al. // Chin J. Traumatol. 2009. — Vol. 12, № 2. — P. 67 — 70.
  135. Factors affecting prognosis in patients with gastric trauma / Edelman D. A. et al. // Am. Surg. 2007. — Vol. 73, № 1. — P. 48 — 53.
  136. Galvan D. A. Failure of nonoperative management of abdominal solid organ injuries / D. A. Galvan, A. B. Peitzman // Curr. Opin. Crit. Care. 2006. — Vol. 12, № 6.-P. 590−594.
  137. Hepatic and splenic injury in children: role of CT in the decision for laparotomy / S. H. Brick et al. // Radiology. 1987. — Vol. 165, № 3. — P. 643 -646.
  138. ICU management of patients with suspected positive findings of diagnostic peritoneal lavage following blunt abdominal trauma / Gou D.Y. et al. // Chin. J. Traumatol. 2005. — Vol. 8, № 1. — P. 46 — 48.
  139. Injuries associated with pediatric liver trauma / Deluca J. A. et al. // Am. Surg.-2007.-Vol. 73, № 1.-P. 37−41.
  140. Injury severity and localizations seen in polytraumatised children compared to adults and the relevance for emergency room management / J. Zwingmann et al. // Zentralbl. Chir. 2008. — Vol. 133, № 1. — P. 68−75.
  141. Jobst M. A. Management of pancreatic blunt abdominal trauma / M. A. Jobst, T. G. Sr. Canty, F. P. Lynch // J. Pediatr. Surg. 1999. — Vol. 34, № 5. — P. 818 -823.
  142. Lazovic R. The role of enterostomy in the management of colonic injuries / R. Lazovic, Z. Krivokapic //Acta. Chir. Iugosl. 2005. — Vol. 52, № 1. — P. 73 -82.
  143. Leone R. J. Jr. Nonoperative management of pediatric blunt hepatic trauma / R. J. Jr. Leone, J. S. Hammond // Am. Surg. 2001. — Vol. 67, № 2. — P. 138 -142.
  144. Mendelson K. G. Pediatric injuries: prevention to resolution. / K. G. Mendelson, M. E. Fallat // Surg. Clin. North. Am. 2007. — Vol. 87, № 1. — P. 207−228.
  145. Natural history of nonoperative management for grade 4 and 5 liver and spleen injuries in children / J. C. Yang et al. // J. Pediatr. Surg. 2008. — Vol. 43, № 12.-P. 2264−2267.
  146. Nonoperative treatment of multiple intra-abdominal solid organ injury after blunt abdominal trauma / H. Yanar et al. // J. Trauma. 2008. — Vol. 64, № 4. -P. 943−948.
  147. Optimizing the management of blunt splenic injury in adults and children / A. K. Konstantakos et al. // Surgery. 1999. — Vol. 126, № 4. — P. 805 — 812.
  148. Oral contrast with computed tomography in the evaluation of blunt abdominal trauma in children / K. R. Shankar et al. // Br. J. Surg. 1999. — Vol. 86, № 8. -P. 1073 — 1077.
  149. Pancreatic injury in blunt abdominal trauma: early versus late diagnosis and surgical management / L. Haulik et al. // Magy. Seb. 2001. — Vol. 54, № 5. -P. 309−313.
  150. Pancreatic trauma: a ten-year multi-institutional experience / R. Akhrass et al. // Am. Surg. 1997.-Vol. 63, № 7.-P. 598−604.
  151. Pediatric pancreatic trauma: predictors of nonoperative management failure and associated outcomes / K. D. Mattix et al. // J. Pediatr. Surg. 2007. — Vol. 42, № 2.-P. 340−344.
  152. Pediatric trauma at tertiary-level hospitals in the aftermath of the Bam, Iran Earthquake / M. Sabzehchian et al. // Prehosp. Disaster. Med. 2006. — Vol. 21, № 5.-P. 336−339.
  153. Retroperitoneal organ injury caused by anterior penetrating abdominal injury in children / Ozturk H. et al. // Eur. J. Emerg. Med. 2003. — Vol. 10, № 3. — P. 164−168.
  154. Sims C. A. Blunt solid organ injury: do adult and pediatric surgeons treat children differently? / C. A. Sims, D. J. Wiebe, M. L. Nance // J. Trauma. -2008. Vol. 65, № 3. — P. 698 — 703.
  155. Surgical management of abdominal injury / Matthes G. et al. // Unfallchirurg. 2006. — Vol. 109, № 6. — P. 437 — 446.
  156. Taylor G. A. Posttraumatic peritoneal fluid: is it a reliable indicator of intraabdominal injury in children? / G. A. Taylor, C. J. Sivit // J. Pediatr. Surg. -1995. Vol. 30, № 12. — P. 1644 — 1648.
  157. The accuracy of FAST in relation to grade of solid organ injuries: a retrospective analysis of 226 trauma patients with liver or splenic lesion / B. Schniiriger et al. // BMC Med. Imaging. 2009. — № 9. — P. 3.
  158. The conundrum of traumatic colon injury / Fealk M. et al. // Am. J. Surg. -2004. Vol. 188, № 6. — P. 663 — 670.
  159. The prognostic importance of trauma scoring systems for morbidity in children with penetrating abdominal wounds: 17 years of experience / H. Ozturk et al. // J. Pediatr. Surg. 2002. — Vol. 37, № 1. — P. 93 — 98.
  160. The treatment of abdominal trauma. Personal experience / Basile G. et al. // Ann. Ital. Chir. 2006. — Vol. 77, № 2. — P. 149 — 154.
  161. Thorelius L. Emergency real-time contrast-enhanced ultrasonography for detection of solid organ injuries / L. Thorelius et al. // Eur. Radiol. — 2007. — Vol. 17, Suppl. 6. — P. F107 — F111.
  162. Throwing out the «grade» book: management of isolated spleen and liver injury based on hemodynamic status / M. R. McVay et al. // J. Pediatr. Surg. -2008.-Vol. 43, № 6.-P. 1072- 1076.
  163. Udoevop U. W. Abdominal trauma in south-eastern Nigeria / U. W. Udoevop, A. R. Iwatt // Cent. Afr. J. Med. 1991. — Vol. 37, № 12. — P. 409−415.
  164. Ultrasonographic findings and integration with computerized tomography in pathology of the abdominal wall / Lazzari G. et al. // Radiol. Med. Torino. -1994.-Vol. 88, № 6.-P. 409−415.
  165. Venkatesh K. R. Outcomes if management in stable children with intraabdominal free fluid without solid organ injury after blunt abdominal injury / K. R. Venkatesh, N. Jr. MaQuary // J. Trauma. 2007. — Vol. 62, № 1. — P. 216 -220.
  166. Visrutaratna P. Computed tomography of blunt abdominal trauma in children / P. Visrutaratna, W. Na-Chiangmai // Singapore Med. J. 2008. — Vol. 49, № 4. -P. 352 — 358.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!