Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Портальная гемодинамика и функциональное состояние печени после селективной и парциальной декомпрессии у больных циррозом, осложненным синдромом портальной гипертензии

Диссертация: Портальная гемодинамика и функциональное состояние печени после селективной и парциальной декомпрессии у больных циррозом, осложненным синдромом портальной гипертензии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В последние десятилетия во всех странах мира отмечается неуклонный рост числа больных циррозом печени. По данным ВОЗ более 50 млн. человек ежегодно первично заражаются гепатитом В — основной фактор ответственный за последующее развитие цирроза печени. Начиная с 90-х годов двадцатого столетия, значительную роль в этиологии цирроза стал играть вирусный гепатит С. По данным различных авторов… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ПОРТАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Современные представления о состоянии воротного кровообращения до и после портокавального шунтирования при циррозе печени
    • 1. 2. Функциональное состояние печени у больных циррозом после портосистемного шунтирования
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Характеристика методов исследования
      • 2. 2. 1. Ультразвуковые методы исследования
      • 2. 2. 2. Характеристика ангиографических методов исследования
      • 2. 2. 3. Характеристика радионуклидных методов исследования
      • 2. 2. 4. Характеристика методов исследования качества жизни
  • ГЛАВА 3. РЕГИОНАРНАЯ ГЕМОДИНАМИКА ПОСЛЕ СЕЛЕКТИВНОЙ И ПАРЦИАЛЬНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
    • 3. 1. Регионарная гемодинамика у больных циррозом печени
    • 3. 2. Регионарная гемодинамика в послеоперационном периоде после селективной и парциальной декомпрессии портальной системы
    • 3. 3. Регионарная гемодинамика в отдаленном периоде после селективной и парциальной декомпрессии портальной системы
  • ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ СЕЛЕКТИВНОЙ И ПАРЦИАЛЬНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
    • 4. 1. Состояние функции печени у больных циррозом печени, осложненным портальной гипертензией по данным гепатосцинтиграфии
    • 4. 2. Функциональное состояние печени в послеоперационном периоде после селективной и парциальной декомпрессии портальной системы
    • 4. 3. Функциональное состояние печени в отдаленном периоде после селективной и парциальной декомпрессии
  • ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СЕЛЕКТИВНОГО И ПАРЦИАЛЬНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
    • 5. 1. Отдаленные результаты и выживаемость пациентов с циррозом печени после селективной и парциальной декомпрессии портальной системы
    • 5. 2. Качество жизни больных циррозом печени, осложненным портальной гипертензией

Портальная гемодинамика и функциональное состояние печени после селективной и парциальной декомпрессии у больных циррозом, осложненным синдромом портальной гипертензии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Среди тяжелых форм хронических заболеваний печени — цирроз занимает доминирующее положение. С ним связано более 90% всех летальных исходов при хроническом поражении печени [Хазанов А.И., 1998].

В последние десятилетия во всех странах мира отмечается неуклонный рост числа больных циррозом печени. По данным ВОЗ более 50 млн. человек ежегодно первично заражаются гепатитом В — основной фактор ответственный за последующее развитие цирроза печени. Начиная с 90-х годов двадцатого столетия, значительную роль в этиологии цирроза стал играть вирусный гепатит С. По данным различных авторов 41,5−57,9% и даже 80% острых гепатитов С эволюционируют в цирроз печени. В общем ряду причин смерти хронические гепатиты и циррозы занимают 9-е место, следуя непосредственно за хроническими заболеваниями легких и заметно опережая СПИД [Соринсон С.Н., 1998; Хазанов А. И., 1998; Майер К.-П., 2000; Радченко В. Г., Шабров A.B., 2000; Alter H.J., 1991; Bosch J., 1998; Kalayoglu M., 1998].

Основными причинами смерти у этих больных являются: развитие синдрома портальной гипертензии и рецидивирующие кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка (48−53%), печеночная недостаточность и энцефалопатия (17−24%), либо сочетание этих факторов (14−37%) — в 4−11% случаев происходит трансформация цирроза в рак [Симонов В.В., 1971; Мансуров Х. Х., 1997; Северцев А. Н., 1997; Пирцхалава T. JL, Гранов Д. А., Некласова Н.Ю.и соавт., 1999; Курыгин A.A., 2001; Hashizume М. et al., 1984; Paineau J., Lehur P A., Leboryne J. et al., 1984].

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода является самым опасным и частым осложнением синдрома портальной гипертензии [Кузин Н.М., Артюхина Е. Г., 1998; Escorsell А., Bosch J. 1998].

Приблизительно у 70−90% больных циррозом печени развивается гастроэзофагеальное кровотечение, у 30% — кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка возникает в течение года, из них 25% - 60% погибает после первого кровотечения, у выживших развивается рецидив геморрагии и еще половина из них умирает. В общей сложности в течение года после первого кровотечения погибает от 50 до 80% больных [Велиханова Д. М., 1997; Ерамишанцев А. К. и соавт., 1998; Буланов К. И., 1999; Бойко В. В. и соавт., 2000; Караханов К .Я., Велиханова Д. М., 2000; Cales P. el al., 1990; Schmassmann, Zuber M., Livers M. et al., 1993; Delarive J., Gonvers J.J., 1998; Kalayoglu M., 1998; Giordano G. el al., 2000].

Известно, что портокавальные анастомозы являются наиболее радикальным методом лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода [Лыткин М.И., Ерюхин И. А., 1972; Лебезев В. М., 1994; Котив Б. Н., 1998; Зубарев П. Н., 2000; Warren W. D., Millikan W. J., Henderson J. M. ei al., 1982; Mitchell R. L.- Ignatius J. A., 1988; Orloff M.J. et al., 1994; Stanley A.J., Hayes P.C., 1997; Orozco H. et al., 2000]. Однако, результаты этих операций достаточно часто бывают неудовлетворительными, особенно у больных циррозом печени [Пациора М.Д., 1984; Сенякович В. М., 1992; Лебезев В. М., 1994; Rikkers L.F. et al., 1994; Stipa S., Balducci G., Ziparo V. et al., 1994]. По мнению большинства авторов, основными причинами неудач при портосистемном шунтировании являются значительная перестройка портопеченочной гемодинамики, развитие и быстрое прогрессирование печеночной недостаточности и энцефалопатии [Henderson J.M., Millikan W.J., Galloway J.R., 1990; Spina G. S. et al., 1990; Rossle M. et al. 1998]. В связи с этим при выборе метода лечения и прогнозировании дальнейшего течения цирроза уделяется столь большое внимание изучению компенсаторных возможностей печени и состоянию портопеченочного кровообращения. Многие. из гемодинамических и функциональных параметров рассматриваются как прогностические факторы, что имеет принципиальное значение в хирургии осложнений цирроза печени.

В последние годы для декомпрессии портальной системы применяют селективное и парциальное шунтирование. Многие исследователи изучали изменение портопеченочной гемодинамики после селективных и парциальных портокавальных анастомозов. Однако, мнения авторов о сохранности адекватного чреспеченочного кровотока различны и зачастую противоположны [Бохян Т.С., Мусин P.A., 2000; Девятое A.B. и соавт., 2000; Опо К., Kato Н., Nishibe Т. et al., 1993; Rosemurgy A.S. et al., 1995; Zervos E. E et al., 1998]. При исследовании функционального состояния печени большинство хирургов ориентируется на биохимические тесты, классификацию Child — Pugh [Ратнер Г. Л. и соавт., 1990; Гальперин Э. И. и соавт., 1992; Terpstra О. Т. et al., 1987; Knechtle S.J. et al., 1999; Herold С. et al., 2001]. Встречаются отдельные работы, авторы которых придают значение изучению поглотительно-выделительной функции гепатоцитов и практически отсутствуют данные о роли и значимости исследования ретикулоэндотелиальной системы печени с помощью гепатосцинтиграфии [Гранов A.M. и соавт., 1988; Маев И. В. и соавт., 1992; Калита Н. Я. и соавт., 1995; Sabba С., 1992; Sigiura N. et al., 1992; Capussoti L., 1992].

Все вышеперечисленное предопределило направление нашего исследования.

Цель исследования — оценить состояние портального кровообращения и функции печени после селективного и парциального шунтирования у больных циррозом для оптимизации хирургического пособия.

В ходе исследования решались следующие задачи:

1. Исследовать влияние селективных и парциальных портокавальных анастомозов на портальное кровообращение в послеоперационном и отдаленном периодах.

2. Оценить функциональное состояние печени при циррозе и его изменения после селективного и парциального портосистемного шунтирования.

3. Определить роль различных вариантов радионуклидной гепатосцинтиграфии в оценке функционального состояния печени и печеночного кровотока.

4.. Изучить отдаленные результаты шунтирующих операций у больных с циррозом печени.

Научная новизна диссертационной работы заключается в следующем:

— Изучены особенности влияния портосистемного шунтирования на портальный кровоток в зависимости от виде, анастомоза.

— Показана информативность динамической ангиогепатосцинтиграфии в диагностике нарушений портального кровообращения при циррозе печени.

— Исследовано состояние функции печени с помощью статической гепатосцинтиграфии и его изменения при декомпрессивных анастомозах.

— Показана зависимость результатов селективного и парциального шунтирования у больных циррозом печени от уровня исходных показателей состояния функции печени.

— Доказано, что выживаемость больных циррозом, осложненным портальной гипертензией в отдаленном периоде после селективного и парциального шунтирования в значительной мере зависит от степени печеночной недостаточности.

— Изучено качество жизни больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии и его динамика после декомпрессивных операций.

Положения, выносимые на защиту: 1. Дистальный спленоренальный анастомоз, в сравнении с мезентерикокавальным Н-анастомозом, сопровождается более значимой редукцией портального кровотока в ближайшем и отдаленном периодах, что обусловлено выключением притока по селезеночной вене и постепенным развитием коллатералей между мезентериальным и лиенальным бассейнами, и при значительно сниженной: портопеченочной перфузии показано выполнение парциальных портохавальных шунтов.

2. Селективное и парциальное портосистемное шунтирование не приводит к существенному нарушению функции печени, но ее исходные показатели определяют непосредственные и отдаленные результаты хирургической декомпрессии портальной системы.

3. Селективные и парциальные портокавальные анастомозы являются методом выбора при лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных с компенсированной и субкомпенсированной функцией печени и за счет предупреждения гастроэзофагеальных геморрагий способствуют улучшению качества жизни пациентов данной категории.

Практическая ценность:

— Проведен сравнительный анализ изменений регионарной гемодинамики при различных видах хирурической декомпрессии портальной системы с рекомендацией использования селективных и парциальных анастомозов, как оптимальных вариантов портокавального шунтирования в отношении сохранения адекватного чреспеченочного кровотока.

— Проведенные исследования способствовали уточнению и оптимизации показаний к выполнению дистального спленоренального шунта и мезентерикокавального Н-анастомоза.

— Предложено дополнять наложение дистального спленоренального анастомоза перевязкой левой желудочной вены, с целью поддержания адекватного портального кровотока в отдаленном периоде.

— Показана высокая информативность различных видов гепатосцинтиграфии. Выработаны дополнительные прогностические критерии функционального состояния печени при селективной и парциальной декомпрессии портальной гипертензии у больных циррозом.

— Продемонстрирована информативность и малая инвазивность магнитно-резонансной ангиографии с целью визуализации портокавальных анастомозов, как в ближайшем так и в отдаленном послеоперационных периодах.

Реализация и апробация работы: Результаты исследований и основные положения работы доложены и обсуждены на: V Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учереждении» (Санкт-Петербург, 2001), IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Санкт-Петербург, 2002), 4-м Российском научном форуме с международным участием «Санкт-Петербург-Гастро-2002», международном конгрессе хирургов «Новые хирургические технологии и избранные вопросы клинической хирургии» (Петрозаводск, 2002), 13-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Современные методы лечения в сосудистой хирургии и флебологии» (Ярославль, 2002), VIII научно-практической конференции «Современные направления диагностики и лечения осложнений портальной гипертензии» (Санкт-Петербург, 2002), международном конгрессе гепатологов Балтийского союза «Основы и клинические аспекты гепатологии» (Рига, 2002).

По теме диссертации опубликовано 30 научных работ, оформлено 4 рационализаторских предложения.

Полученные результаты используются в лечебной практике клиники общей хирургии Военно-медицинской академии, в практической деятельности хирургов больницы № 17 («Александровской»), госпиталя.

Главного Управления Внутренних Дел, 442 Окружного военного клинического госпиталя им. З. П. Соловьева, МСЧ № 70.

Разработки диссертации используются в лекциях и на практических занятиях со слушателями факультетов подготовки врачей, I и VI факультетов Военно-медицинской академии.

Объем работы:

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, изложена на 154 стр., иллюстрирована 44 рисунками, содержит 19 таблиц. Библиографический список представлен 220 источниками, из них 85 — отечественных и 135 -иностранных автора.

ВЫВОДЫ.

1. Селективная и парциальная декомпрессия портальной системы позволяет сохранить гепатопетальный кровоток в воротной вене. Снижение портального кровотока после дистального спленоренального анастомоза составляет 20%, после мезентерикокавального Н-анастомоза — 10%. При исходно значительно сниженной портопеченочной перфузии (индекс печеночной перфузии менее 30%) предпочтение следует отдавать выполнению парциальных портосистемных анастомозов.

2. В отдаленном периоде происходит постепенная потеря селективности дистального спленоренального шунта, что связано с развитием коллатералей между мезентериальным и лиенальным бассейнами.

3. Функциональное состояние печени по данным статической гепатосцинтиграфии существенно не изменяется после выполнения селективных и парциальных портокавальных шунтов.

4. Радионуклидная гепатосцинтиграфия является ценным и важным методом исследования и позволяет оценить изменения функционального состояния печени и печеночного кровотока после портосистемного шунтирования.

5. Выживаемость пациентов не определяется видом декомпрессивного анастомоза, а зависит от исходных показателей функции печени,.

6. Селективные и парциальные портокавальные анастомозы являются методом выбора при лечении гастроэзофагеальных кровотечений у больных с компенсированной и субкомпенсированной функцией печени. Пациентам с декомпенсированным циррозом показаны менее инвазивные методы лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для продления селективности дистального спленоренального анастомоза и уменьшения редукции портального кровотока рекомендуется выполнять перевязку левой желудочной вены.

2. Для увеличения выживаемости пациентов портокавальные анастомозы следует выполнять при субкомпенсированной и компенсированной стадии цирроза. Выполнение реконструктивных шунтирующих операций у больных с декомпенсированной функцией печени показано при не эффективности менее инвазивных методов лечения и профилактики пищеводно-желудочных кровотечений (эндоскопическая склеротерапия и/или лигирование варикозно расширенных вен пищевода).

3. В ближайшем послеоперационном периоде, при подозрении на тромбоз шунта, в качестве ангиографического контроля возможно выполнение магнитно-резонансной ангиографии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А. Состояние регионарного кровообращения до и после хирургического лечения портальной гипертензии: Дис.. канд. мед. наук / Алентьев С.А.- ВМедА. СПб., 1997. — 174 с.
  2. A.B. Особенности выполнения дистального спленоренального анастомоза / Береснев A.B., Бублик В. В., Логовской П. П. // Клиническая хирургия. 1988. — № 9. — С. 35−36.
  3. З.А. Клинико-морфологическая характеристика циррозов печени. / Бондарь З. А., Подымова С. Д., Золотаревский В. Б. // Терапевтический архив. -1964. Т. 36, № 12. — С. 30−37 .
  4. А.Е. Отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств у больных циррозом печени / Борисов А. Е., Кащенко В. А., Ибронов Ш. М. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. — Т.5, № 2. — С. 213−214.
  5. H.A. Чрескожная чреспеченочная катетеризация воротной вены и ее возможности в диагностике и лечении цирроза печени: Автореф. дис. канд. мед. наук / Борисова H.A.- Санкт-Петербург, мед. акад. последилом. образования. Л., 1985. — 21 с.
  6. Т.С. Портопеченочная гемодинамика как критерий отбора больных циррозом печени для портокавального шунтирования / Бохян Т. С., Мусин P.A. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. — Т.5, № 2. — С. 215−216.
  7. .С. Гепатобилисцинтиграфия в диагностике заболеваний желчевыделительной системы / Брискин Б. С., Калантаров К. Д., Филонов А. Ф. // Хирургия. -1988. № 12. — С. 35−38.
  8. И. Бублик В. В. Дистальный спленоренальный анастомоз (техника выполнения операции): Автореф. дисс.. канд. мед. наук / В. В. Бублик. -Харьков, 1989. 24с.
  9. В.В. Хирургическое лечение цирроза печени с синдромом портальной гипертензии / Вахидов В. В., Хамидов П. М., Назыров Ф. Г. // В кн. «Актуальные вопросы реконструктивной хирургии». Ташкент, 1985.-С. 18−26.
  10. C.B. Оценка функционального состояния печени при циррозе и синдроме внепеченочной портальной гипертензии : Дис.. канд. мед. наук / C.B. Власов- ВМедА. Л., 1972. — 199 с.
  11. A.A. Гепатосцинтиграфия с использованием 123 йод бенгальского розового / Волков A.A., Комаров Е. И., Козлов A.A. и др. // Мед. радиология. -1988. Т. 34, № 12. — С. 14−18.
  12. Э.И. Ультразвуковая допплеровская оценка функционального резерва печени / Гальперин Э. И., Ахаладзе Г. Г., Насиров Ф. Н., Арефьев А. Е. // Росс. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктол. -1992. № 1. — С. 18−22.
  13. B.C. Радиоизотопная дифференциация гепато- и нефропатий при туберкулезе / Гинзбург B.C. Ташкент: Медицина, 1979. -166 с.
  14. С.Ш. Влияние хирургических методов лечения на центральную и порто-печеночную гемодинамику у больных с портальной гипертензией : Автореф.. дисс.канд.мед.наук / С. Ш. Гогичайшвили. -Москва, 1990. 20с.
  15. A.M. Сцинтиграфическая оценка результатов лечения алкогольного цирроза печени / Гранов A.M., Волков A.A., Яковлева JI.A. и др. // Мед.радиология. -1988. № 2. — С. 12−15.
  16. Д.А. Способы формирования лимфовенозного анастомоза на шее по поводу лимфостаза при циррозе печени / Гранов Д. А., Деркач В. Ю. // Вестн. хирур-гии. 1989. — Т. 144, № 8. — С. 133−136.
  17. В.М. Хирургическое лечение синдрома портальной гипертензии, осложненного кровотечениями: Дис.. д-ра мед. наук / В.М. Диденко- ВмедА. Л., 1990. — 326 с.
  18. A.K. Хирургическое лечение портальной гипертензии / Ерамишанцев А. К. // Росс. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктол. -1997. № 3. — С. 72−75.
  19. А.К. Переоценка взглядов на сосудистые портокавальные анастомозы в хирургии портальной гипертензии / Ерамишанцев А. К., Лебезев В. М., Шерцингер А. Г., Долидзе М. А. // Хирургия. -1991. -№ 6. -С. 78−82.
  20. А.К. Консервативная терапия острых пищеводно-желудочных кровотечений у больных с портальной гипертензией / Ерамишанцев А. К., Шерцингер А. Г., Кищенко Е. А, Боур A.B., Бохян Т. С., Мусин P.A. // Клиническая медицина.- 1998.- № 7. С. 33−37.
  21. И.А. Декомпрессивные венные анастомозы в хирургическом лечении портальной гипертензии: Дис.. д-ра мед. наук / И.А. Ерюхин- ВмедА. Д., 1974. — 433 с.
  22. С.Б. Эндоскопическое склерозирование и эндоваскулярная эмболизация в комплексном лечении кровотечений из ВРВ пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией: Автореф.. дисс.канд.мед.наук. Москва, 1990. — 22с.
  23. П.Н. Развитие идеи хирургического лечения больных портальной гипертензией в Военно-медицинской академии / Зубарев П. Н. -СПб., ВМедА, 2000. 24 с.
  24. П.Н. Левосторонняя портальная гипертензия: патогенез и лечение / Зубарев П. Н., Чалый А. Н., Котив Б. Н. // Вестн. хирургии. 1997. -№ 5. — С.65−69
  25. Г. А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей / Зубовский Г. А. М.: Медицина, 1988. -338с.
  26. В.Т. Некоторые направления гастроэнтерологии и гепатологии / Ивашкин В. Т. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996.- № 1. — С. 8−13.
  27. Н.Я. Выбор способа оперативного лечения варикозных вен при циррозе печени с учетом состояния портогемодинамики и энцефалопатии / Калита Н. Я., Котенко О. Г. // В кн.: «Новые технологии в хирургической гепатологии» СПб., 1995. — С. 24−25.
  28. К.Я. Селективный дистальный спленоренальный шунт в лечении портальной гипертензии / Караханов К. Я., Велиханова Д. М. // Хирургия. 2000. — № 7. — С. 59−65.
  29. Ю.Н. Сцинтиграфия гепато-билиарной системы с ХИДА 99 мТс / Касаткин Ю. Н., Миронов С. П., Миронова Е. С. // Мед. радиология. 1980. — Т.25, N 4. — С. 54−58.
  30. В.Н. Патогенетическое обоснование хирургического лечения синдрома портальной гипертензии : Автореф. дис. канд. мед. наук / Короткий В. Н. Киев, 1982. — 48с.
  31. О.Г. Современные технологии в хирургии цирроза печени / Котенко О. Г., Калита Н. Я., Дяченко В. В. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. — Т.5, № 2. — С.236−237.
  32. .Н. Хирургическая профилактика и лечение пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии: Дисс.. докт. мед. наук / Котив Б.Н.- ВмедА. СПб., 1998. — 223с.
  33. H.H. Качество жизни больных как проблема хирургической гастроэнтерологии / Крылов H.H. // Рос. мед. вести. 1997.-№ 1.-С 64−68.
  34. Н.М. Лечение кровотечений их варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при внутрипеченочной портальной гипертензии / Кузин Н. М., Артюхина Е. Г. // Хирургия. 1998. — № 2.- С. 51−56.
  35. A.A. Гемостатический эффект ваготомии при острых гастродуоденальных язвах, осложненных массивным кровотечением / Курыгин A.A., Гайворонский И. В., Скрябин О. И. и др. // Вестн. хир. 1992. -№ 6. — С.278−284.
  36. A.A. Неотложная хирургическая гастроэнтерология: руководство для врачей / Под ред. Курыгина A.A., Стойко Ю. М., Багненко С. Ф. СПб.: Питер, 2001. — 480с.
  37. И.Г. Радиоизотопное скенирование в клинической медицине / Лагунова И. Г., Зубовский Г. А. // Гамматопография: Тез. докл. / Всесоюзный симпозиум по физико-техническим вопросам, Л., март 1965 г. -Л., 1965. с. 26−27.
  38. H.H. Влияние стволовой ваготомии и перевязки сосудов желудка на портальное давление: Автореф. дисс. докт. мед. наук / Лебедев H.H., ВМедА. СПб., 1993. — 20с.
  39. В.М. Портокавальное шунтирование у больных с портальной гипертензией: Автореф. дисс.. докт. мед. наук / Лебезев В. М. -Москва, 1994. 23с.
  40. В.М. Печеночная энцефалопатия при хирургическом лечении больных с портальной гипертензией / Лебезев В. М., Губский Л. В., Тачмурадова Г. Т., Долидзе М. А. // Клиническая медицина. 1995. — № 2. — с. 37−39.
  41. A.C. Хронические гепатиты и циррозы печени / Логинов A.C. М.: Медицина, 1987. — 246с.
  42. М.И. Отдаленные результаты сплено-ренального шунтирования при портальной гипертензни / Лыткин М. И., Ерюхин И. А. // Хирургия. 1972. — № 1. — С. 109−115.
  43. М.И. Отдаленные результаты лечения больных с портальной гипертензией, осложненной гастроэзофагеальными кровотечениями / Лыткин М. И., Ерюхин И. А., Диденко В. М. // Вестн.хирургии. 1984. — Т. 133, № 12. — С. 11−15.
  44. М.И. Диагностическая ценность радиоизотопных методов исследования у больных портальной гипертензией / Лыткин М. И., Мищенко A.C., Еременко В. П. // Клиническая медицина. 1973. — № 1. — с.3−9.
  45. И.В. Допплеросонграфическое изменение кровотока в системе воротной вены при портальной гипертензии / Маев И. В., Воробьев Л. П. // Клиническая медицина. 1992. — № 1. — С. 41−43.
  46. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита: Практич. рук.: Пер. с нем. / Под ред. A.A. Шептулина. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.- 432с.
  47. Х.Х. Портальная гипертензия: патофизиология, клиника, диагностика и тактика ведения больных / Мансуров Х. Х. // Росс, журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1997. № 3. — С. 63−72.
  48. Н.И. Рентгеноархитектоника воротной системы при портальной гипертензии / Махов Н. И, Эндер JI.A. М.: Медицина, 1973. -128 с.
  49. С.П. Диагностические возможности сцинтиграфии с 99 м Тс-ХИДА / Миронов С. П., Видюков В. И., Чернышева H.H. // Мед. радиология. 1980. — Т.25, № 12. — С. 24−28.
  50. С.П. Сцинтиграфия печени у детей с внепеченочной блокадой портального кровообращения / Миронов С. П., Леонтьев А. Ф., Набиев С. Н. // Мед. радиология. 1982. — № 10. — С. 13−16.
  51. Г. А. Регионарные и общие нарушения кровообращения при портальной гипертензии / Моргунов Г. А., Стрельцова Г. П, Прохоров М. Ю. Новосибирск: Наука, 1987.-190 с.
  52. Т.В. Изучение функционального состояния печени бенгал-розйод-131 / Мошняга Т. В. // Мед. радиология. 1963. — № 8. — С. 2225.
  53. Е.А. Ультразвуковая компьютеризированная томография и допплеросонография в выборе метода хирургического вмешательства у больных с портальной гипертензией : Автореф. дисс.. канд. мед. наук / Никитина Е. А. Москва, 1986. — 21с.
  54. М.Д. Хирургия портальной гипертензии / Пациора М. Д. -Ташкент: Медицина, 1984. 319с.
  55. Ю.Ю. Применение нитроглицерина и обзидана в комплексном лечении и профилактике кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальнойгипертензией: Автореф. дисс.. канд. мед. наук / Переста Ю. Ю. Москва, 1992. — 22с.
  56. А.Н. Критерии прогноза результатов парциальных портокавальных анастомозов у больных циррозом печени: Автореф. дисс.. канд. мед. наук / Плеханов А. Н. Москва, 1996. — 22с.
  57. Г. Л. Результаты порто-системных анастомозов при портальной гипертензии / Ратнер Г. Л., Борок Б. А. // Вестник хирургии. -1990.-№ 6.-С. 21−24.
  58. Л.М. Возможности использования клинико-психологических методов в гастроэнтерологии / Рутгайзер Л. М. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1997.- № 6. С. 38−45.
  59. А.Н. Портальная гипертензия / Северцев А. Н. // Клинический вестник. -1997. № 3. — С. 35−39.
  60. В.М. Патогенетические основы повышения эффективности портосистемного шунтирования при внепеченочной портальной гипертензии у детей: Автореф. дисс.. докт. мед. наук / Сенякович В. М. Москва, 1992.- 27с.
  61. В.В. Цирроз печени с портальной гипертензией (этиология, патогенез, анатомия, клиника, хирургическое лечение): Автореф. дисс. докт. мед. наук / Симонов В.В.- ВмедА. Л., 1971. — 34 с.
  62. Е.К. Оценка биохимических и изотопных методов исследования у больных перенесших инфекционный гепатит / Старцева Е. К., Макаренко С. А. // Мед. радиология. -1967. № 4. — С.58−62.
  63. Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине / Сулаберидзе Е. В. // Рос. мед. журн. 1996. — № 6. -С.9−11.
  64. П.Г. Эмболизация печеночной артерии при циррозе печени, осложненной асцитом: отдаленные результаты / Таразов П. Г. // Хирургия. 1999. — № 4. — С. 18−21.
  65. П.Г. Отдаленные результаты эмболизации селезеночной артерии при циррозе печени / Таразов П. Г. // Хирургия. 2000. — № 3. — С. 1820.
  66. А.И. Из полувекового опыта наблюдений за больными циррозом печени / Хазанов А. И. // Росс. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктол. -1998. № 2. — С. 50−58.
  67. В.А. Чрескожная, чрезселезеночная катетеризация селезеночной вены / Черкасов В. А., Прокубовский В.И.// Вестник рентгенологии и радиологии. -1993. № 4. — С. 46−49.
  68. A.A. Испытание функциональной способности печени бенгальской розой / Шелагуров A.A. // В кн.: «Холециститы и болезни желчных путей». Москва, 1936. — С.38−46.
  69. А.Г. Анализ осложнений эндоскопической облитерации ВРВ пищевода у больных с портальной гипертензией / Шерцингер А. Г., Жигалова С. Б., Умурзаков ПУЛ В кн.: «Хирургия гнойно-септических заболеваний и осложнений». Алма-Ата, 1992. — С. 180−186.
  70. Adam R. Partial portacaval shunt: renaissance of an old concept / Adam R, Diamond Т., Bismuth H. // Surgery. 1992. — Vol. Ill, № 6. — P. 610 616.
  71. Adsom M.A. The distal splenorenal shunt / Adsom M.A., Heerden J. A., Listtrup D. M. // Arch. Surg. -1984. № 5. — P. 119−151- 609−614.
  72. Alter H.J. The hepatits C virus and its relation ship to the clinical spectrum of NANB hepatitis / Alter H.J. // J. Gastroenterol. Hepatol. 1991., Suppl. 1.- P.78−94.
  73. Astrup L.B. Transjugulaer intrahepatisk portosystemisk shunt-behandling af portal hypertension / Astrup L.B., Solvig J., Cwikiel W.// Ugeskr. Laeger. -1998. Vol. 160, № 11. — P. 1627−1632.
  74. Atta H. M. Selective splenocaval shunt. Report of 26 cases and review of the literature / Atta H. M. // Surg. -1991. Vol. 126, № 5.- P. 582−585.
  75. Binmoeller K.F. Variceal bleeding and portal hypertension / Binmoeller K.F., Borsatto R.// Endoscopy. 2000. — Vol. 32, № 3. — P. 189−199.
  76. Bismuth H. The present day usage of nonselective shunts / Bismuth H., Sherlok P., Adam R.// Portal hypertension: clinical and physiological aspects. -Tokyo etc.: Springer-Verlad, 1991.-P.519−531.
  77. Blaha V. Clearance and distribution parameters of 99m Tc-EHIDA -DTPA and MAG-3 by dynamic liver (Kidney, scintigraphy.) / Blaha V. // Nucl. Med. Biol. 1993. — Vol. 20, № 1. — P. 89−93.
  78. Bonfils S. Quality of life in gastroenterology / Bonfils S. // Scand. J. Gastroent. Suppl. -1994. Vol. 206. — P. 37−39.
  79. Bosch. J. Prevention and treatment of variceal hemorrhage / Bosch. J. // P. R. Health Sci. J. 2000. — Vol 19, № 1. — P.57−67.
  80. Bosch. J. Complications of cirrhosis. I. Portal hypertension / Bosch J., Garcia-Pagan J.C. // J. Hepatol. 2000. — Vol. 32, № 1, Supp.l. — P. 141−156.
  81. Capussoti L. Portacaval anastomosis in patiens with liver cirrhosis. Study of prognostic factors of survival by multivariate analysis / Capussoti L.,
  82. Polastri R., Arico S. et at.// Gastroenterology. Clin. Riol. -1992. Vol. 16, № 5. — P. 425−429.
  83. Casado M. Clinical events after transjugular intrahepatic portosystemic shunt: correlation with hemodynamic findings / Casado M., Bosch J., Garcia-Pagan J.C. et al.// Gastroenterology. 1998. — Vol. 114, № 6. -P. 12 961 303.
  84. Cello J. Endoscopic sclerotherapy versus portacaval shunt in patients with severe cirrhosis and acute variceal hemorrhage, long-term follow up / Cello J., Grendall J., Crass R. et al. // N. Engl. J. Med. -1987. Vol. 316, № 1. -P. 11−15.
  85. Chalasani N. Determinants of mortality in patients with advanced cirrhosis after transjugular intrahepatic portosystemic shunting / Chalasani N., Clark W.S., Martin L.G. et al. // Gastroenterology. 2000. — Vol. 118, № 1. — P. 138−144.
  86. Cherkasov V.A. Endovaskuliarnaia embolizatsiia ven zheludka pri portal’noi gipertenzii, oslozhnennoi ezofagogastral’nymi krovotecheniiami / Cherkasov V.A., Prokubovskii V.I., Shertsinger A.G., Bour A.V. // Khirurgiia. -1998. № 6.- P. 77−80.
  87. Child C.G. The liver and portal hypertension / Child C.G. -Philadelphia: Saunders, 1964. 231 p.
  88. Collins J.C. Narrow-diameter portacaval shunts for management of variceal bleeding / Collins J.C., Rypins E.B., Sarfeh I.J. // World. J. Surg. 1994. -Vol.18, № 2.-P.211−215.
  89. Collins J.C. Surgical management of portal hypertension / Collins J.C., Sarfeh I.J. // West. J. Med. -1995. Vol.162, № 6. — P.527−535.
  90. Conn H.O. Why is prophylactic portal nondecompressive surgery efective in preventing hemorrhage from esophageal varices / Conn H.O. // Surgery. -1990. Vol. 12, № l.-P. 166−169.
  91. Dawson J.L. Long term follow-up of interposition mesocaval shunting in portal hypertension / Dawson J.L., Williams R.// Br. J. Surg. 1981. — Vol. 68. — P. 485−487.
  92. Delarive J. Budd — Chiari syndrome related to factor V Leiden mutation / Delarive J., Gonvers J.J.// Am. J. Gastroent. 1998. — Vol. 93. — P. 651 -652.
  93. Domland M. Comparison of portal venous flow in cirrhotic patients with and without paraumbilical vein patency using duplex-sonography / Domland M., Gebel M., Caselitz M., Bleck J., Manns M.P. // Ultraschall. Med. 2000. -Vol. 21, № 4. — P.165−169.
  94. Drapanas T. Interposition mesocaval shunt for treatment of portal hypertension / Drapanas T. // Ann. Surg. -1972. Vol. 176. — P. 435−448.
  95. Escorsell A. Pathogenesis of bleeding in portal hypertension / Escorsell A., Bosch J. // Digestion. -1998. Vol. 59, suppl. 2. — P. 2−5.
  96. Eshima M. Diffuse liver uptake of TC-99m phosphate compound associated with intravenous injection of iron colloid solution / Eshima M. et al.// Clin. Nucl. Med.- 1993. Vol. 18, № 4. — P. 348−349.
  97. Eypasch E. Quality of life and gastrointestinal surgery a clinimetric approach to developing an instrument / Eypasch E. // Theor. Surg. — 1990.- Vol. 5. -P. 3−10.
  98. Fukui H. Evaluation of effective portal venous flow in chronic liver diseases using echo-doppler howmetry combined with per jejunal portalscintigraphy / Fukui H., Kasiwagi T., Kasahara A. et al.// J. Nucl. Med. 1993. -Vol. 34,№ 7.-P. 1103−1108.
  99. Gerin J.L. Serial passage of the delta agent in chipanzees (abstract.) / Gerin J.L., Ponzetto A., London W.T. et al.// Fed. Proc. -1987. Vol. 41. — P. 445.
  100. Giordano G. L’urgenza emorragica da varici esofago-gastriche nel paziente iperteso portale / Giordano G., Amoruso M., Angrisano A., Margari A.// Ann. Ital. Chir. 2000. — Vol. 71, № 2. — P. 187−198.
  101. Goncalves M.E. Prophylactic sclerotherapy in children with esophageal varices: long-term results of a controlled prospective randomized trial / Goncalves M.E., Cardoso S.R., Maksoud J.G. // J. Pediatr. Surg. 2000. — Vol. 35, № 3. -P. 401−405.
  102. Grace N.B. Distal splenorenal vs portalsystemic shunt after hemorrhage from varices: a randomized controlled trial / Grace N.B., Conn H.O., Resnik R. et al. // Hepatology. -1981.- Vol. 8, № 6. P. 1475−1481.
  103. Halbfass H. J. Late resalts of mesocaval and distal splenorenal shunts / Halbfass H. J. et al. // Chirurg. 1989. — Vol. 55, № 4. — P. 249−252.
  104. Hashizume M. The natural history of nonalcoholic cirrhosis / Hashizume M., Iwokuchi K., Koyanagi N. et al.// Gastroenterol. Jop. 1984. — Vol. 19,№ 5.-P.430−435.
  105. Hederstrom E. Ultrasonography and dopier duplex compared with angiography- in flow up of mesocaval shunt patancy / Hederstrom E, Forsberg L., Ivancev K., Lundstedt C., Stribeck H. // Acta. Radiol — 1990. — Vol. 31, № 4. -P. 341−345.
  106. Henderson J.M. Role of distal splenorenal shunt for long-term management of variceal bleeding / Henderson J.M. // World J.Surg. 1994. -Vol.18,№ 2.-P.205−210.
  107. Henderson J.M. Selective shunts in the 1990s editorial- comment. / Henderson J.M. // Liver. Transpl. Surg. -1997. Vol. 3, № 5. — P. 552−555.
  108. Henderson J.M. Management of stenosis of distal splenorenal shunt by follouw dilatation / Henderson J.M., Khishen M.A., Millikan W.J., Sones A.S., Warren W.D. // Surg. Gynecol. Obstet. 1983.- Vol. 157. — P.43−48.
  109. Henderson J.M. The emory perspective of the distal splenorenal shunt in 1990 / Henderson J.M., Millikan W.J., Galloway J.R.// Amer. J. Surg. 1990. -Vol.160, №l.-P.54−59.
  110. Hermann R.E. Fifty years of surgery for portal hypertension at the Cleveland clinic foundation / Hermann R.E., Henderson J.M., Vogt D.P., Mayes J.T., Geisinger M.A., Agnor C.// Annals of surgery. 1995. — Vol. 221, № 5. — P. 459−468.
  111. Herold C. Quantitative testing of liver function in patients with cirrhosis due to chronic hepatitis C to assess disease severity / Herold C., Heinz R., Radespiel T.M., Schneider H.T., Schuppan D., Hahn E.G.// Liver. 2001. — Vol. 21, № 1.- P. 26−30.
  112. Huet P.M. Impact of fatigue on the quality of life of patients with primary biliary cirrhosis / Huet P.M., Deslauriers J., Tran A., Faucher C., Charbonneau J.// Am. J. Gastroenterol. 2000. — Vol. 95, № 3. — P. 760−767.
  113. Iliopoulus J.I. Splenocaval Shunt for Selective Portocaval Decompression / Iliopoulus J.I., James H. T., George E.P. et al.// Wid. J. Surg. -1988.-Vol. 12.-P. 852−855.
  114. Inokuchi K. Exclusion of nonisolated splenic vein in distal splenorenal shunt for prevention of portal malcirculation / Inokuchi K., Beppu K., Koyanagi N. et al. // Ann. Surg. -1984. Vol. 200. — P. 711−717.
  115. Inokuchi K. The selective shunt for variceal bleeding: a personal perspective / Inokuchi K., Sugimachi K.// Am. J. Surg. 1990. — Vol.160, № 1. -P.48−53.
  116. Iwasa M. Single photon emission computed tomography to determine effective hepatic blood flow and intrahepatic shunting / Iwasa M., Nacamura K., Nakagawa T. et al.// J. Hepatol. -1995. Vol. 21, № 2. — P. 359−365.
  117. Kanaya S. Long-term evaluation of distal splenorenal shunt with splenopancreatic and gastric disconnection / Kanaya S., Katoh H.// Surg. 1995.-Vol. 118, № 1.-P. 29−35.
  118. Katoh H. Modified splenorenal shunt with splenopancreatic disconnection / Katoh H., Shimozawa E., Kojima T. et al.// Surg. 1989. — Vol. 106, № 5.-P. 920−924.
  119. Kaye G.Z. Bleeding from staple line erosion after esophageal transection: effect of omeprazole / Kaye G.Z. // Hepatology. 1992. — Vol. 15, № 6. — P. 1031−1035.
  120. Kitikorn M. Quality of life / Kitikorn M. // Int. J. Ment. Health. -1994. Vol. 23, № 3. — P. 76−88.
  121. Klingensmith W. C. Cholescintigraphy in th diagnosis of intrahepatic cholestasis. How specific is it? / Klingensmith W. C. et al. // Clin. Nucl. Med. -1991. Vol. 16, № 9.-P. 621−626.
  122. Knechtle S.J. Surgical portosystemic shunts for treatment of portal hypertensive bleeding: outcome and effect on liver function / Knechtle S.J., D’Alessandro A.M., Armbrust M.J. Musat A., Kalayoglu M. // Surg. 1999.- Vol. 126, № 4.-P. 708−711.
  123. Lacaine F. Prognostic factors in survival after portasystemic shunts / Lacaine F., Lamuraglia G.M., Malt R.A. // Ann. Surg. 1985. — Vol. 202, № 6. — P. 729−734.
  124. Lacevic N. Reduced quality of life in liver cirrhosis / Lacevic N., Vanis N., Bratovic I. // Med. Arh. 2000. — Vol. 54, № 2. — P. 93−96.
  125. Steegmuller K. W. The portacaval shunt in the treatment of portal hypertension / Steegmuller K. W. et al. // Br. Clin. Pract. 1984. — Vol. 38, № 7. -P. 171−175.
  126. Ljubicic N. Influence of the degree of liver failure on portal bllod flow in patients with liver cirrhosis / Ljubicic N., Duvniak H., Rotkvic I., Kopiar B.// Scand. J. Gastroenterol. -1990. Vol. 25, № 4. — P.395−400.
  127. Lord J.W. Mesocaval shunt modified bu the use of a Theflon prothesis / Lord J.W., Possi G., Daliana M., Rosati L.M.// Syrg. Gynecol. Obstet. 1970. -Vol. 130.-P. 525−526.
  128. Mahl T.C. Pathophysiology of portal hypertension and variceal bleeding / Mahl T.C., Grossman R.J.// Surg. Clin. N. Am. 1990.- Vol. 70, № 2. -P. 251−266.
  129. Maillard L. Preoperative parameters influencing survival in patients with elective portacaval shunts / Maillard L., Clot P., Coste T.// Digestion. 1974. -Vol. 10.-P. 129.
  130. Malinchoc M. A model to predict poor survival in patients undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunts / Malinchoc M., Kamath P. S., Gordon F.D., Peine C.J., Rank J., Borg P.C.// Hepatology. 2000. — Vol. 31, № 4. -P. 864−871.
  131. Manoharan A. Splenic blood flow measurements by doppler ultrasound: a clinical evalution / Manoharan A., Gill R.W., Griffiths K.A., Kossoff G. // The Fist World Congress of Sonographes, Sydney, Australia, 1985 y. -Sydney, 1985. Vol. 69. — P. 14−19.
  132. Mc. Cormick P. A. Esophageal stapec transection as a salvage procedure after failure of acute injection sclerotherapy / Mc. Cormick P. A. // Hepatology. -1992. Vol. 15, № 3.-P. 403−406.
  133. Meirelles-Santos J.O. Absolute ethanol and 5% ethanolamine oleate are comparable for sclerotherapy of esophageal varices /, Carvalho A.F., Callejas N.F. et at.// Gastrointest. Endosc. 2000. — Vol. 51, № 5. — P. 573−576.
  134. Mercado A.M. Small-diameter portosystemic shunts: indications and limitations / Mercado A.M., Garcia G.J., Barradas F., Chan C., Contreras J.L., Orozco H. // Gac. Med. Mex. 1998.- Vol. 134, № 2. — P. 135−143.
  135. Millikan W.J. The Emory Prospective randomized trial: selective versus nonselective shunt to control variceal bleeding: ten-year follow-up / Millikan W.J., Warren W.D., Henderson J.M. et at.// Ann. Surg. 1985. — Vol. 201.-P. 712−722.
  136. Mitchell R.L. Distal splenorenal shunt: Strandart Procedure for Elective and Emergency Treatment of Bleeding Esophageal Varices / Mitchell R.L., Ignatius J.A. // Am. J. Surg. 1988. — Vol. 156. — P. 169−172.
  137. Moore K.A. Quality of life and cognitive function of liver transplant patients: a prospective study / Moore K.A., McL. Jones R., Burrows G.D.// Liver.Transpl. 2000. — Vol. 6, № 5. — P. 633−642.
  138. Moriyasu F. Clinical Application of an Ultrasonic Duplex System in the Quantitative Measurenent of Portal Blood Flow / Moriyasu F., Ban N., Nishida O. et al.// J. Clin. Ultrasound. -1986. Vol. 14. — P. 579- 588.
  139. Nespoli A. Assessment of neuropsychologic derangement after portacaval shunt versus asygosportal disconnection in selected cirrhotics / Nespoli A., Marni A., Infant M. et al.// J. Hepatology (suppl.). 1987. — Vol. 4, № 1. — P. 38.
  140. Nordlinger B. M. Angiography in portal hypertension: clinical significance in surgery / Nordlinger B. M., Nord linger D. F., Fulenwider J. T. et al. // Am. J. Surg. -1980. Vol. 139. — P. 132−141.
  141. Ono K. Clinical evaluation of hepatic blood flow and liver function with 99mTc-DTPA-HSA / Ono K., Kato H., Nishibe T. et al. // Nippon. Qeka. Gakkai. Zasshi. -1993. Vol. 94, № 8. — P.816−823.
  142. Orloff M.J. Rrospective randomized trial of emergency portacaval shunt and medical therapy in unselected cirrhotic patients with bleeding varices / Orloff M.J., Bell R. H., Greenburg A. G. // Gastroenterology. 1986. — Vol. 90. -P. 1754.
  143. Orloff M.J. Treatment of bleeding esophagogastric varices due extrahepatic portal hypertension: results of portalsystemic shunts during 35 years / Orloff M.J., Orloff M.S., Rambotti M. // J. Pediat. Surg. 1994. — Vol. 29, № 2. -P.142 -151.
  144. Orozco H. A comparative study of the elective treatment of variceal hemorrhage with beta-blockers, transendoscopic sclerotherapy, and surgery: a prospective, controlled, and randomized trial during 10 years / Orozco H., Mercado
  145. M.A., Chan C., Guillen N.E., Lopez-Martinez L.M.// Ann. Surg. 2000. — Vol. 232, № 2.-P. 216−219.
  146. Ozaki C.F. Duplex ultrasonography as noninvasive technique for assessing portal hemodinamics / Ozaki C.F., Anderson J.C., Lieberman R.P., Rikkers L.F. // Am. J. Surg. -1988. Vol. 155. — P. 70−75.
  147. Paineau J. L' anastomose porto-cave est-elle encore un trastment de L’hypertension portale chezle cirrhotigue ethyligue / Paineau J., Lehur P A., Leboryne J. et al.// J. Chir.(Paris). -1984. -Vol. 121, № 8−9. P. 471−476.
  148. Paquet K.J. Prognosis after mesocaval interposition shunt, Experience of eight-six consecutive cases over a period of tern years / Paquet K.J. // Int. Surg. -1987- Vol. 12 № 4.-P. 191−196.
  149. Paquet K. J. Portal hypertension state of the art / Paquet K.J. // In 3 postgraduate course in hepatobiliary surgery. -1995. — P.311−333.
  150. Paquet K.J. Mesocaval interposition shunt with small-diameter polytetrafluoroethylene grafts in sclerotherapy failure / Paquet K.J., Lazar A., Koussouris P. et al. // Br. J. Surg. 1995. — Vol.82, № 2. — P.199−203.
  151. Paquet K.J. Improved results with selective distal splenorenal shunt in a highly selected patient population / Paquet K.J., Mercado M.A., Koussouris P. et al. // Ann. Surg. 1989. — Vol. 210. — P.184 -189.
  152. Rensburgl C.J. Hepatobiliari scintigraphy in surgical patiens / Rensburgl C.J., Klopper J.F. // S. Afk med. J. 1984. — Vol. 66, № 14. — P. 517 520.
  153. Rikkers L.F. Definitive therapy for variceal bleeding: a personal view / Rikkers L.F. // Am. J. Surg. -1990. Vol. 160. — P.80−85.
  154. Rikkers L.F. Effects of altered portal hemodynamics often distal splenorenal shunts / Rikkers L.F., Cormier R.A., Vo N.M. // Am. J. Surg. 1987. -Vol. 153.-P.80.
  155. Rikkers L.F. Surgical management of acute variceal hemorrhage / Rikkers L.F., Jin G. // World J.Surg.-1994.- Vol.18, № 2. P.193−199.
  156. Rosemurgy A.S. Prospective study of a prosthesis H-graft portocaval shunt / Rosemurgy A.S., Me Alister E.W., Kearney R.E. // Am. J. Surg. 1991. -Vol. 161.-P. 159.
  157. Rosemurgy A.S. The effect of partial portal decompression on portal blood flow and effective hepatic blood flow in man: a prospective study / Rosemurgy A.S., McAllister E.W., Godellas C.V. et al. // J. Surg. Res 1995. -Vol.59, N 6. — P.627−630.
  158. Rossle M. Hamodynamische Konsequenzen der por-talen Decompression: Welches 1st der optimale Shunt? / Rossle M., Haag K., Noeldge
  159. G. u.a.// Z. Gastroenterol. -1990. Bd. 28, № 11. — S. 630−634.
  160. Rossle M. Behandlung der portalen Hypertonie durch portosystemische Shunts / Rossle M., Siegerstetter V., Huber M. // Ther. Umsch. -1998.-Bd. 55, № 2. S. 89−96.
  161. Rypins E.B. Influence of portal hemodynamics on long-term survival of alcoholic cirrhotic patients after small-diameter portocaval H grafts / Rypins
  162. H.B., Sarfeh I.J. // Am. J.Surg. 1988. -Vol. 155, № 1. — P. 152−158.
  163. Rypins E.B.Predictability and maintenanace of portal flow patterns after small diameter portocaval H-grafts in man / Rypins E. B. et al.// Ann. Surg. -1984. -Vol. 200, № 60.-P. 706−710.
  164. Sabba C. Echo-doppler evaluation of acute flow changes in portal hypertensive patiens: flow velocity as a reliable parametr / Sabba C., Ferraioli G., Buonamico D. et al. // J. Hepatology. -1992. Vol. 1, № 3. — P. 356−360.
  165. Saigal S. Assessment of effects of propranolol on portal hemodynamics in cirrhosis by duplex ultrasonography / Saigal S., Chawla Y., Dilawari J.B. // Indian. J. Gastroenterol.-1998. Vol. 17, № 2. — P. 51−52.
  166. Sarfeh I. J. A systematic appraisal of portacaval H-graft diameters: Clinical and hemodynamic perspective / Sarfeh I. J., Rypins E. B., Mason G. R. // Ann. Surg.-1986.-V.204.-P.356.
  167. Sarfeh I. J. Partial versus total portocaval shunt in alcoholic cirrhosis results of a prospective, randomised clinical trial / Sarfeh I. J., Ryrins E.B. // Ann. Surg. -1994. Vol. 219, № 4.-P. 352−361.
  168. Sarfeh I. J. Portocaval H-graft: relationships of shunt diameter, portal flow patterns and encephalopathy / Sarfeh I.J., Rypins E.B., Conroy P.M. et al. // Ann. Surg. 1983. — Vol. 197. — P. 422 — 442.
  169. Sarfen I.J. Clinical implication of portocaval hemodynamics after small-diameter portocaval H-graft / Sarfen I.J., Rypins E.B., Fardi M., Conroy R.M., Mason C.R., Lyons K.P. // Surgery. 1984. — Vol. 96. — P. 223−229.
  170. Sarper R. A noninvasive method for measuring portal venous/total hepatic blood flow by hepatosplenic radionuclide angiography / Sarper R., Faiman W.A., Rypins E.B. et al. // Radiology. 1981. — Vol. 141. — P. 179−184.
  171. Schmassmann Z.M. Recurrent bleeding after variceal hemorrage: predictive value of portal venous duplex sonography / Schmassmann Z.M., Livers M. et al. // Am. J. Roentgenol. 1993.- Vol. 160. — P. 41−47.
  172. Sherman I.A. Hepatic microvascular changes associated with development of liver fibrosis and cirrhosis / Sherman I.A., Pappas S.C., Fisher M.M. // Am. J. Physiol. 1990.- Vol.258, № 2, pt.2. — P 11 460−11 465.
  173. Shields. R. Small-diameter PTFE portosystemic shunts: portocaval vs mesocaval / Shields. R. // HPB. Surg. -1998. Vol. 10, № 6. — P. 413−414.
  174. Smith R.B. Stury of possible humoral factors in liver regeneration / Smith R.B., Moore R. // Surg. -1985. Vol. 44, № 3. — P. 561−569.
  175. Smith R.B. Dacron interposition shunts for portal hypertension. An analysis of morbididity correlates / Smith R.B., Warren W.D., Solam A.A. et al. // Ann. Surg. -1980. Vol. 102. — P. 9−17.
  176. Spina G.S. Emergency with variceal bleeding / Spina G.S. et al. // Surg. Gynicol. Obstet. 1990. — Vol. 171, № 6. — P. 456−464
  177. Spina G.S. The role of portosystemic shunting in the managment of portal hypertension / Spina G.S., Santambrogio R. // Ballieres. Clin. Gastroenterol. -1992. Vol. 6, № 3.-P. 497−515.
  178. Stanley A.J. Portal hypertesion and variceal haemorrhage / Stanley A.J., Hayes P.C. // The Lancet. -1997.- Vol. 350. P. 1235−1239.
  179. Stipa S. Total shunting and elective management of variceal bleeding / Stipa S., Balducci G., Ziparo V. et al. // World J. Sum. 1994. — Vol. 18, № 2. — P. 200−204.
  180. Taplin G. V. The radioactive (J-131 tagged) Rose Bengal uptake-excretion test for liver function using external gammary scintillation countingtechniques / Taplin G. V., Meredith 0. M., Kade H. J. I I J. Lab. Clin. Med. -1955. -Vol. 45. -P. 665−667.
  181. Terpstra O. T. Late results of mesocaval interposition shunting for bleeding esophageal varices / Terpstra O. T. et al. // Brit. J. Surg. -1987. Vol. 74, № 9. — P. 787−790.
  182. Trevillyan J. Management of portal hypertension and esophageal varices in alcoholic cirrhosis / Trevillyan J., Carroll P.J. // Am. Fam. Physician. -1997. Vol. 55, № 5. — P. 1851−1858,1861−1862.
  183. Warren W.D. Distal splenorenal shunt versus endoscopic sclerotherahy for long-term management of variceal bleeding / Warren W.D., Henderson J.M., Millikan W.J. et al. // Ann. Surg. 1986. — Vol. 203. — P. 454 -462.
  184. Warren W.D. Ten years portal hypertension surgery at emory / Warren W. D., Millikan W. J., Henderson J. M. et al. // Ann. Surg. 1982. — V. 195, № 5.-P. 530−543.
  185. Warren W.D. Splenopancreatic disconnection: improved selektivity of distal splenorenal shunt / Warren W.D., Millikan W.J., Henderson J.M., Abu-Elmagel K.M., Galloway J.R., Shires G.T. et al. // Ann. Surg. -1986. Vol. 204. -P. 346−354.
  186. Whitten C. G. Liver uptake of Tc 99m PYR / Whitten C. G. et al. // Clin. Nucl. Med. -1991. Vol. 16, № 7. — P. 492- 494.
  187. Zervos E.E. Immediate and long-term portal hemodynamic consequences of small-diameter H-graft portacaval shunt / Zervos E.E., Goode S.E., Rosemurgy A.S.// J. Surg. Res. -1998. Vol.74, № 1. — P. 71−75.
  188. Zhow Y. B. Doppler color flow imaging for demonstrating changes in portal haemodinamic after Hassab procedure / Zhow Y. B. // Chung. Hua. Wai. Ko. Tsa. Oin. 1992. — Vol. 30, № 5. — P. 286−295,318.
  189. Ziaw J F. Amk Hepatitis delta virus superinfection in patients with liver cirrhosis / Ziaw J F. // J. Hepatol. -1990. Vol. 10, № 1. — P. 43.
  190. Zochler C.E. Stricter selection criterid improve the results surgery / Zochler C.E., Draese K., Lesch P. et al. // Hepatogastroent. 1985. — Vol. 32, № 6. — P. 279−283.
  191. Zoli M. Functional hepatic flow and doppler-assessed total hepatic flow in control subjects and in patients with cirrhosis / Zoli M., Magalotti D., Bianchi G. et al. // J. Hepatol. -1995. Vol. 23, № 2. — P. 129−134.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!