Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Инфаркт миокарда, ассоциированный с острым психозом, развившимся в отделении реанимации и интенсивной терапии

Диссертация: Инфаркт миокарда, ассоциированный с острым психозом, развившимся в отделении реанимации и интенсивной терапии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Несмотря на существенные достижения в области фармакологических и хирургических способов лечения кардиологической патологии, острый инфаркт миокарда (ОИМ) и его осложнения остаются серьезной общемедицинской проблемой и сохраняют за собой первое место в структуре госпитальной смертности (Оганов Р.Г., Фомина И. Г., 2006). Среди осложнений ОИМ выделяют психоэмоциональные расстройства, регистрируемые… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Глава 3. Острые психозы в реанимационном периоде лечения инфаркта миокарда по данным Екатеринбургского клинико-диагностического центра «Кардиология» за 1995−2005 гг
  • Глава 4. Клиническая апробация различных классификаций острых психозов при ведении больных в реанимационном периоде лечения инфаркта миокарда
  • Глава 5. Клиническая группировка и особенности течения острых психозов, развивающихся в реанимационном периоде лечения инфаркта миокарда
  • Глава 6. Основные принципы ведения больных с острым психозом, развивающихся в реанимационном периоде лечения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда, ассоциированный с острым психозом, развившимся в отделении реанимации и интенсивной терапии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность работы.

Несмотря на существенные достижения в области фармакологических и хирургических способов лечения кардиологической патологии, острый инфаркт миокарда (ОИМ) и его осложнения остаются серьезной общемедицинской проблемой и сохраняют за собой первое место в структуре госпитальной смертности (Оганов Р.Г., Фомина И. Г., 2006). Среди осложнений ОИМ выделяют психоэмоциональные расстройства, регистрируемые разными авторами у 30−80% больных (Сыркин A. JL, 2003). Существующее разделение психоэмоциональных нарушений на расстройства психотического и непсихотического уровня используется и при квалификации психоэмоциональных расстройств, осложняющих течение ОИМ. Острый психоз (ОП) развивается у больных ОИМ в реанимационном отделении по данным разных авторов с частотой 2−10% (Сыркин A. JL, 2003; Урсова Г. А., 1973; Ely E.W., 2004).

Клиническая картина ОП при ОИМ включает в себя разной степени выраженности расстройства сознания, аффективно-бредовую симптоматику, слуховые и зрительные галлюцинации, психомоторное возбуждение. ОП представляет серьезную угрозу для здоровья больного, который в этом состоянии может вставать с постели, удалять катетеры и электроды, и даже самостоятельно проводить экстубацию (Сапранова Г. А., 1984; Inouye S.K., 1999; Webster R., 2000). Двигательное беспокойство и несоблюдение режима способствует расширению зоны некроза миокарда, развитию острой аневризмы, углублению сердечной недостаточности (Урсова Г. А., 1973).

Целый ряд исследований подтверждает достоверную связь ОП, развивающегося в реанимационном периоде лечения ОИМ, с длительностью пребывания больного в реанимационном отделении и продолжительностью госпитального периода в целом, летальностью больных, а также значительно большей частотой и тяжестью когнитивных нарушений у больных после выписки из стационара (Ely E.W., Gautam S., 2001; Inouye S.K., 1993).

Несмотря на несомненную клиническую актуальность психотических нарушений при ОИМ, их изучению уделено незаслуженно мало внимания. Большинство отечественных исследований, посвященных психозам при ОИМ, относятся к 70−80 годам прошлого века (Трубников Г. В., Зорина З. Н., 1973; Кузнецов Ю. А., 1982) или же проводились на небольшой выборке больных (Винькова O.K., 2006), что несомненно ограничивало возможности авторов и снижало достоверность их выводов. Среди большого числа работ западных авторов, посвященных ОП при соматических заболеваниях, преобладают исследования неспецифических механизмов развития психоза в условиях реанимационного отделения (Cassem N.H., Hackett Т.Р., 1971; Dubois M.J., 2001). В немногочисленных работах, описывающих психиатрические нарушения у больных реанимационного отделения кардиологического профиля, основное внимание уделяется аффективным и невротическим реакциям, тогда как проблеме острых психотических нарушений придается малое значение (Смулевич А.Б., Дробижев М. Ю., 2003; Gallagher Т.J., 2002; Sanders K.M. et al., 1993).

При анализе механизмов негативного влияния ОП на течение соматического заболевания основное значение придается использованию больших дозировок психотропных препаратов (галоперидол, тизерцин, сибазон и пр.). Являясь необходимым и главным компонентом помощи больным ОП, терапия нейролептиками и транквилизаторами одновременно расценивается как независимый фактор, утяжеляющий течение основного заболевания (Gallagher T.J., 2002; Inouye S.K., 1998). В этой ситуации крайне важным аспектом терапии ОП становится принцип дифференцированного подхода. На практике это означает необходимость выделения клинических форм в группе состояний, объединенных таким термином как «психоз отделения реанимации» или «острый соматогенный психоз», а также целесообразность разработки тактически разных подходов к их терапии. Несмотря на обилие работ, особенно в западной литературе, посвященных характеристикам психомоторных субтипов ОП, а также терапии и профилактике ОП, нам не встретились исследования, объединяющие эти материалы и предлагающие дифференцированную тактику лечения ОП в условиях реанимационного отделения.

Цель исследования.

Определить частоту и представить клинико-психиатрическую характеристику случаев инфаркта миокарда, ассоциированного с острым психозом, развившимся в отделении реанимации, а также разработать основные принципы дифференцированной диагностики и терапии острого психоза в реанимационном отделении кардиологического профиля, что будет способствовать совершенствованию профилактики, диагностики и лечеиия этих состояний.

Задачи исследования.

1. Установить частоту и определить факторы, которые способствуют развитию острого психоза в реанимационном периоде лечения инфаркта миокарда.

2. Провести клиническую апробацию существующих группировок острых психозов в условиях диагностической и терапевтической специфики реанимационного отделения кардиологического профиля.

3. Разработать клиническую группировку острых психозов в реанимационном периоде лечения инфаркта миокарда и представить клинико-психиатрическую характеристику основных форм.

4. Разработать основные принципы ведения больных с острым психозом.

Научная новизна.

Проведено не имеющее аналогов по количеству материала (13 206 случаев), а значит и достоверности определения корреляционных связей, исследование проблемы ОП в реанимационном периоде лечения ОИМ. Установлено, что ОП является частым осложнением в реанимационном периоде лечения ОИМ и встречается не менее чем в 4% случаев.

Впервые определена зависимость развития ОП при ОИМ не только от возрастного, но и от полового фактора. Установлено, что среди пациентов с ОИМ в возрасте до 70 лет частота развития ОП в реанимационном периоде лечения в 3−4 раза выше у мужчин. После 70 лет отмечается обратная закономерность — ОП развивается в 3−4 раза чаще у женщин.

Существующее в литературе представление о том, что повторный ОИМ является менее благоприятным в плане развития ОП, не нашло подтверждения. При этом распространенность поражения миокарда (ОИМ с зубцом (3) оказалась статистически значимым фактором, повышающим риск развития ОП в реанимационном периоде лечения ОИМ.

Также в работе определена статистически достоверная связь между развитием ОП в реанимационном периоде лечения ОИМ и значительным повышением уровня летальности у этой группы больных вне зависимости от их возраста и тяжести инфаркта.

Показано, что принятые классификационные схемы острого психоза малоэффективны в условиях реанимационного отделения кардиологического профиля. Впервые выделены и описаны две клинические формы ОПгаллюцинаторно-бредовая и дезориентационная, адекватно соотносящиеся с диагностическими критериями МКБ-10.

Практическая значимость.

Показано, что принятые классификационные схемы острого психоза малоэффективны в условиях реанимационного отделения кардиологического профиля.

Разработана высокоадаптированная к условиям отделения реанимации кардиологического стационара клиническая группировка ОП, развивающихся в реанимационном периоде лечения ОИМ. Данная группировка, адекватно соотносящаяся с диагностическими критериями МКБ-10, позволяет как врачу-психиатру, так и врачу отделения реанимации эффективно формировать тактический взгляд на ведение больного с определенной клинической формой ОП.

Разработан алгоритм диагностики и ведения больных инфарктом миокарда, ассоциированным с острым психозом, развившимся в отделении реанимации и интенсивной терапии. В основе алгоритма лежит различная тактика ведения больных инфарктом миокарда с галлюцинаторно-бредовой и дезориентационной формами психоза.

Внедрение результатов исследования.

Разработанные в ходе проведенного исследовании новые методические подходы внедрены в практическую деятельность врачей реанимационно-анестезиологического отделения Екатеринбургского клинико-диагностического центра «Кардиология».

Результаты исследования используются в учебных программах кафедры терапии № 3 ГОУ ВПО УГМА Росздрава, а также курса психиатрии, наркологии и психотерапии факультета повышения квалификации и переподготовки врачей ГОУ ВПО УГМА Росздрава.

Апробация работы.

Материалы исследования были представлены на I Съезде Кардиологов Уральского федерального округа в 2006 году (г. Челябинск), II Съезде Кардиологов Уральского федерального округа в 2007 году (г. Екатеринбург) — 1 премия в конкурсе работ молодых ученых, IV Паназиатском Конгрессе «Психотерапия и консультирование в эпоху перемен», 2007 (г. Екатеринбург).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендуемых ВАК.

Объем и структура диссертации.

Диссертация содержит 131 страниц машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 4 глав собственных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 192 источника литературы, в том числе 104 работы иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 10 таблицами и 11 рисунками.

Выводы.

1. В реанимационном периоде лечения инфаркта миокарда острый психоз развивается с частотой 4,1%. Выявлена достоверная связь частоты развития острого психоза с возрастом больных и распространенностью поражения миокарда (наличия зубца.

2. Установлена достоверная связь между развитием острого психоза в реанимационном периоде лечения инфаркта миокарда и летальностью у этой группы больных вне зависимости от их возраста и распространенности инфаркта.

3. Проведена клиническая апробация и показаны недостатки наиболее распространенных классификаций острого психоза при их использовании в реальной практике лечения больных инфарктом миокарда в условиях отделения реанимации кардиологического центра.

4. Разработана оригинальная группировка острых психозов в реанимационном периоде лечения инфаркта миокарда с разделением всех больных на две группы — галлюцинаторно-бредовую и дезориентационную. Для галлюцинаторно-бредовой формы характерно наличие у больного бредовых идей, зрительных и/или вербальных галлюцинаций, а также выраженное возбуждение и агрессивное поведение. Для дезориентационной формы характерно нарушение ориентации в местонахождении и ситуации, пассивное поведение.

5. Тактика ведения больных инфарктом миокарда, ассоциированного с острым психозом, имеет особенности при диагностике галлюцинаторно-бредовой или дезориентационной формы психоза, что отражено в разработанном на основе проведенного исследования алгоритме.

Практические рекомендации.

1. Результаты проведенного исследования могут быть использованы как психиатрами, так и врачами отделений реанимации и интенсивной терапии медицинских центров кардиологического профиля. Следует полагать, что предложенные в работе диагностические и терапевтические принципы ведения больных с ОП могут быть успешно перенесены в практическую деятельность реанимационно-анестезиологических отделений общего профиля.

2. Для формирования тактики ведения больного с психозом предложено использовать лечебно-диагностический алгоритм, позволяющий выделить ведущий психопатологический синдром и определить одну из двух форм психоза — галлюцинаторно-бредовую или дезориентационну ю.

3. В зависимости от диагностированной формы психоза рекомендуется осуществлять различную терапию данных состояний. При галлюцинаторно-бредовой форме основной акцент необходимо сделать на строгую защитную иммобилизацию больного на весь период психоза и активную терапию препаратами нейролептического ряда (галоперидол). При развитии дезориентационной формы ОП наибольшее значение приобретает психосоциальная терапия, реориентация больного, легкая седация препаратами группы транквилизаторов (сибазон), а также легкая иммобилизация, уберегающая больного от падения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение / Ю. А. Александровский .- М., 2004. 240с.
  2. Дж. Лечение инфаркта миокарда: пер. с англ. / Дж. Алперт, Г. Френсис. -М.: Практика, 1994 .- 255 с.
  3. Н. X. Повторный инфаркт миокарда (клиника, течение, исходы): автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.06 / Н. X. Аммар Харьков, 1991 .-32с.
  4. И.А. Внутренняя позиция пациента по отношению к болезни и выбор стратегии медицинского поведения (на модели ИБС): автореф. дис.. канд. психол. наук: 19.00.07 /И.А. Бевз .-М., 1998 .-21с.
  5. М.Е. К вопросу об отношении больного к своему соматическому заболеванию / М. Е. Бурно, Л. Д Зикеева // Тер. Арх .- 1974 № 10 .-С.25−34.
  6. И. И. Вопросы патогенеза и комплексная профилактика повторных инфарктов миокарда: автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.06 / И. И. Быков -М., 1971 .-25 с.
  7. К.А. Материалы о психозах при некоторых соматических заболеваниях: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.18 / К. А Вангенгейм. Свердловск, 1951 .- 23 с.
  8. К.А. Соматогенные психозы / К. А. Вангенгейм .- М., 1962 .-164с.
  9. O.K. Клинические аспекты психических расстройств в остром периоде инфаркта миокарда / O.K. Винькова // Вестник РГМУ .- 2006 .- Т.2, № 49 .- С. 13−14.
  10. О.Ю. Некоторые аспекты психосоматических соотношений у больных с патологией сердечно-сосудистой системы: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.18 / О. Ю. Веденяпина -М., 2001 .- 29с.
  11. Воробьев Б. И К вопросу о патогенезе и лечении психических расстройств у больных с инфарктом миокарда / Б. И. Воробьев, Л. И. Кательницкая, Г. П. Орехова//Кровообращение 1978 .- № 4 .- С.241−243.
  12. .И. Клиника острого периода инфаркта миокарда / Б. И. Воробьев, Т. Е. Майорова .-Ростов-на-Дону, 1973 .-213с.
  13. Я.А. Соматогенные основы и терапия психических заболеваний / Я. А. Вулис .- Куйбышев, 1967 153с.
  14. Д.Э. Паранойяльные нозогенные реакции у больных с соматическими заболеваниями / Д. Э. Выборных // Журнал неврологии и психиатрии 1998 .- № 98, Вып. 12 .-С.18−21.
  15. И. Е. Ишемическая болезнь сердца / И. Е. Ганелина .- Л.: Медицина, 1977 .- 359 с.
  16. П.Б. Избранные труды / П. Б. Ганнушкин М.: Медицина, 1964 .-291 с.
  17. В.А. Соматогенные психозы / В. А. Гиляровский // Психиатрия: Руководство для врачей и студентов .- Л.: Биомедгиз, 1935. С.651−858.
  18. Гиппократ О внутренних страданиях / Гиппократ // Избранные книги: пер. с греч .- М., 1994 С. 421−493.
  19. А. И. Инфаркт миокарда / А. И. Грицюк, Н. А. Гватуа, И. К. Следзевская -Киев, 1979 -268с.
  20. Ю.М. Личность больного инфарктом миокарда / Ю. М. Губарев // Сов. Мед 1975 .- № 12 .- С.82−86.
  21. Психогенные соматические расстройства: пособие для врачей и студентов / В. А. Дереча, Г. И. Дереча, P.C. Егоров, О. Н. Хромушин .- Оренбург, 2005 .-102с.
  22. М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях: автореф.дис. .д-ра мед. наук: 14.00.18 / М. Ю. Дробижев .М., 2000 .-31с.
  23. С.Г. Роль возрастного и соматогенного фактора в возникновении и течении некоторых форм психозов / С. Г. Жислин .- М., 1956 226с.
  24. В.П. Психологические реакции больных ишемической болезнью сердца на операцию аортокоронарного шунтирования / В. П. Зайцев, Т. А. Айвазян, P.C. Акчурин // Кардиология .- 1990 .- № 7 С. 96−97.
  25. В. Н. Ишемическая болезнь сердца / В. Н. Захаров .— М.: Наука, 2001 .-285с.
  26. А.О. Особенности психогенных реакций на инфаркт миокарда у больных позднего возраста: автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.18 / А. О. Иошин .-М., 1990 27с.
  27. Л.С. Нервно-психический аспект в этиологии, патогенезе и терапии инфаркта миокарда: автореф. дис. .д-ра мед. наук: 14.00.18 / Л. С. Каневская Алма-Ата, 1976 .- 37с.
  28. Г. И. Клиническая психиатрия / Г. И. Каплан, В. Дж. Сэдок — пер. с англ. В. Б. Стрелец .-М: Медицина, 1998 1200с.
  29. С.С. Избранные произведения / С. С. Корсаков ,-М, 1954 345с.
  30. Ф. Ф. Инфаркт миокарда / Ф. Ф. Костюк .- Красноярск, 1993 .— 224с.
  31. В.М. Психиатрические расстройства в общемедицинской практике /В.М. Краснов//РМЖ .-2002 .-№ 25 С.1187−1191.
  32. С.П. Некоторые клинико-психологические изменения у больных инфарктом миокарда / С. П. Краснопольская, Т. Л. Давидович // Актуальные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний .- М., 1974 Вып.1 .-С. 83−84.
  33. О.В. Психотерапия в реабилитации больных ревматоидным артритом (с позиций биопсихосоциального подхода): Дисс. докт. — С. — Птб, 2007. 626 с.
  34. Э. Введение в психиатрическую клинику / Э. Крепелин 2007 .-493с.
  35. Ю.А. Клиника и лечение психических расстройств в остром периоде инфаркта миокарда / Ю. А. Кузнецов // Клиническая медицина .1982 № 5 .- С.75−77.
  36. А. Д. Инфаркт миокарда / А. Д. Куимов, Г. С. Якобсон. Новосибирск, 1992. 219с.
  37. И. А. Инфаркт миокарда / И. А. Латфуллин Казань, 1998 — 234с.
  38. .А. Роль психотравмы в генезе сомато-психических расстройств (на примере ИБС) / Б. А. Лебедев, В. И. Крылов, Н. Г. Незнанов // Восьмой всесоюзный съезд невропатологов, психиатром и наркологов: тез. докл. .- Т. 1 .- М, 1988 .- С.245−247.
  39. Э. Р. Инфаркт миокарда / Э. Р. Леон, Д. К. Моррис // Клиническая кардиология: пер. с англ. / Под ред. Р. К. Шлант, Р. В. Александер. М.- СПб.: Издательство БИНОМ, Невский диалект, 2000. — С. 122 — 143.
  40. Л. А. Инфаркт миокарда: Обоснование современной диагностики, профилактики, лечения и реабилитации / А. Л. Лещинский 2-е изд. — Екатеринбург, 2000 .-96 с.
  41. М.Л., О психогенных расстройствах психики у больных, перенесших инфаркт миокарда / М. Л. Любовская, Г. Д. Волков // Вопросы невропатологии и психиатрии .- Новокузнецк, 197 .- С138−142.
  42. Л. Т. Инфаркт миокарда / Л. Т. Малая, М. А. Власенко, И. Ю. Микляев. М.: Медицина, 1981. — 488с.
  43. Я. Д. Инфаркт миокарда / Я. Д. Мамедов. — М.: Медицина, 1989. -257с.
  44. И. В. Инфаркт миокарда / И. В. Мартынов, А. Л. Господаренко // Диагностика и лечение внутренних болезней: руководство / Под ред. Е. Е. Гогина. 2-е изд .- М.: Медицина, 1996 — Т. 1. — С. 162 — 205.
  45. В.Ф., Клиническая картина невротических и неврозоподобных состояний у больных острым инфарктом миокарда / В. Ф. Матвеев, Е.В.
  46. Черносвитов // Журн.неврол.психиатр. им С. С. Корсакова 1988 — Т. 88, № 12 -С.57−60.
  47. Международная классификация болезней (10-й пересмотр) СПб., 1992 .-180с.
  48. М.Р. Структура эмоционально-личностных расстройств при адекватных и невротических психических реакциях на заболевание у больных острым инфарктом миокарда / М. Р. Мусаев, Б. Г. Гафуров // Мед. журн. Узбекистана .- 1988. № 12 .- С.6−9.
  49. JI. Ф. Особенности гемодинамики у больных с повторным инфарктом миокарда / JI. Ф. Николаева // Терапевтич. архив .- 1970 .- Т. 42, № 2 С. 88 91.
  50. В. П. Инфаркт миокарда / В. П. Новиков. СПб., 2000. — 335с.
  51. Р.Г. Болезни сердца / Р. Г. Оганов, И. Г Фомина .-М.: 2006. с. 578.
  52. Особенности течения повторного инфаркта миокарда / Н. В. Лоскутова, Ю.
  53. B. Жернакова, Е. Н. Дюкова, О. А. Викман // Актуальные проблемы кардиологии в Приамурье: тез. докл. научно-практич. Конференции / Под ред. И. А. Арутюнов Благовещенск, 1997 .- С. 30 32.
  54. М.А. Патология. Курс лекций / М. А. Пальцев .-М.: 2007 .- 135с.
  55. Пархоменко А. Н Особенности психологических реакций на стрессовые ситуации, обусловленные острым инфарктом миокарда и операций по поводу приобретенного порока сердца / А. Н Пархоменко, Л. Ф. Бурлачук, Е. Ю. Коржанова // Врач, дело .- 1990 Вып.5 .- С.28−31.
  56. Первомайский Б. Я О соматогенно-реактивном психозе / Б. Я Первомайский, A.C. Ялдыгина, Ю. А. Феоктистов // Клиническая медицина .- 1973 .-№ 9 .1. C.103−105.
  57. H.H. Механизмы психической адаптации больных в ситуации соматогенной угрозы / H.H. Петрова, А. Э. Кутузов, А. О. Недошивин // Обозреватель психиатр, и мед. психол. им В. М. Бехтерева .- 2004 .- № 2 .-С.4−7
  58. В. Г. Повторные инфаркты миокарда / В. Г. Попов .- М.: Медицина, 1971 — 199с.
  59. А. И. Особенности клиники и течения повторных инфарктов миокарда / А. И. Приказчиков // Лечение неотложных состояний в кардиологии: сб. науч. трудов Саратов, 1981 .- С. 16 19.
  60. А. И. Повторные инфаркты миокарда: автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.06 / А. И. Приказчиков -Куйбышев, 1971. -23 с.
  61. М. Я. Инфаркт миокарда / М. Я. Руда, А. П. Зыско М.: Медицина, 1981 .-288с.
  62. Г. А. Характер психопатологических нарушений при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда / Г. А. Сапранова // Ишемическая болезнь сердца .- Горький, 1984 .- С.42−48.
  63. . А. Психоэмоциональное напряжение и ишемическая болезнь сердца/Б. А. Сидоренко, В. Н. Ревенко -Кишинев, 1988 — 149с.
  64. А.Б. Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогений). / А. Б. Смулевич // Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология / Под ред. А. Б. Смулевича, А. Л. Сыркина .-М., 1994 .- С.12−19.
  65. А.Б., Лечение психических расстройств / А. Б. Смулевич, М. Ю. Дробижев // Инфаркт миокарда / Под ред. А. Л. Сыркин .- М.: МИА, 2003 -С.357−365.
  66. Смулевич А. Б Психические нарушения при инфаркте миокарда / А. Б Смулевич, М. Ю. Дробижев // Инфаркт миокарда .- М, 1998 .- С. 129−139.
  67. Смулевич А. Б Клинические особенности соматического заболевания и внутренняя картина болезни (на модели ишемической болезни сердца и бронхиальной астмы) / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, С. И. Овчаренко // Клин, мед .- 1999 .- № 2 С.17−23.
  68. А.Б. Клинические и психологические аспекты реакции на болезнь (к проблеме нозогений) / А. Б. Смулевич, А. Ш Тхостов, А.Л.
  69. Сыркин // Журн. Неврол. Психиатр, им С. С. Корсакова .-1997 .- Т.97, № 2 С.4−9
  70. A.B. Клиническая психиатрия / A.B. Снежневский М., 2004 .- 200с.
  71. A.B. О нозологической специфичности психопатологических синдромов / A.B. Снежневский // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова .-i960 № 60, Вып.1 .-С.131−137.
  72. A.B. Общая психопатология: курс лекций М., 2001 .- 255с.
  73. А. JI. Инфаркт миокарда / А. JI. Сыркин. 2-е изд. — М.: Медицина, 1998. -397с.
  74. А.Л. Инфаркт миокарда. / A. JL Сыркин. -М.: МИА, 2003 .- 466с.
  75. А. Т. Ишемия и инфаркт миокарда / А. Т. Тепляков,
  76. A. А. Гарганеева Томск: Издательство Томского университета, 1994 .-407с.
  77. В. П. Метаболические, гемореологические и функциональные адаптационные механизмы сердечно-сосудистой системы у больных повторным инфарктом миокарда: автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.06 /
  78. B. П. Терентьев Ростов, 1998 .- 31с.
  79. A.C., Руководство по психиатрии в 2-х томах / A.B. Снежневский Д. Д. Орловская, A.C. Тиганов / Под ред. A.C. Тиганов .- М.: Медицина, 1999.- 1496с.
  80. Е. В. Состояние гемодинамики при повторных инфарктах миокарда: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.06 / Е. В. Трошина М., 1973 .- 18с.
  81. Г. В. Острые психозы при инфаркте миокарда / Г. В. Трубников, З. Н. Зорина // Кардиология. -1973 № 9 .- С.76−81.
  82. Г. А. Вопросы патогенеза, клиники и лечения психических расстройств, возникших в связи с перенесенным инфарктом миокарда / Г. А Урсова // Терапия психических заболеваний .- М, 1968 .- С.211−216.
  83. Г. А. Изменения психической деятельности при остром инфаркте миокарда / Г. А Урсова // Советская медицина. 1969 .- № 9 .- С. 117−124.
  84. Г. А. Психопатология при инфаркте миокарда: автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.18 / Г. А. Урсова .- М, 1973 .- 28с.
  85. Г. А. Важнейшие психосоматические соотношения в клиническом освещении / Г. А. Урсова, Т. А. Невзорова // Советская медицина .- 1967. -№ 12 С.17−21.
  86. И. М. Повторные инфаркты миокарда: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.06 / И. М. Хейнонен. -Свердловск, 1962 .- 406с.
  87. Н.В. О типах переживания болезни при инфаркте миокарда / Н. В. Цветкова, А. Д. Богданова // Ученые записки горьковского медицинского института .- Горький, 1961 .- № 12 .- С.351−353.
  88. .А. Психические нарушения при соматических заболеваниях / Б. А. Целибеев М, 1972 .-278с.
  89. М.А. Условия формирования психических нарушений при инфаркте миокарда / М. А. Цивилько, М. В. Коркина, В. С Моисеев // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -1991 № 91, Вып.5 .- С.52−55.
  90. Е. И. Инфаркт миокарда / Е. И. Чазов М.: Медицина, 1971 -312с.
  91. В. С. Современные научные представления о факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний / В. С. Шерашов, Н. В. Шерашова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .- 2002 № 2 .-С.96- 100.
  92. И. К. Ишемическая болезнь сердца / И. К. Шхвацабая // Руководство по кардиологии / Под ред. Е. И. Чазова М.: Медицина, 1982 .-Т. 3 .-С.5 -53.
  93. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mentaldisorders, 4th ed, text revision. Washington DC: American Psychiatric Association, 2000.
  94. American Psychiatric Association. Practical guidelines for the treatment ofpatients with delirium. Washington DC: АРА, 1999.
  95. Armstrong S.C. The misdiagnosis of delirium / S.C. Armstrong, K.L. Cozza,
  96. K.S. Watanabe // Psychosomatics .- 1997 .- Vol. 38 P. 433−439.
  97. Berger I. Analgesia, sedation and paralysis in the intensive care unit / I. Berger,
  98. R.E.Waldhorn // Am Family Physician 1995 Vol. 51 P. 166−172
  99. Intensive Care Delirium Screening Checklist: evaluation of a new screening tool / N. Bergeron, M.J. Dubois, M. Dumont, S. Dial, Y. Skrobik // Intensive Care Med 2001 Vol. 27 P. 859−864.
  100. Berrios G.E. Delirium and confusion in the 19th century: a conceptual history / G.E. Berrios // Br J Psychiatry .-1981 .- Vol. 139 .- P. 439−449.
  101. Bonhoeffer K. Die symptomatischen Psychosen / K. Bonhoeffer .- 1910 139 p.
  102. Diagnosing and managing unstable angina / Braunwald E. et al. Circulation 90.:1994 61 p.
  103. Braunwald E. Atlas of heard diseases / E. Braunwald, W. Colucci. 1998 .- 1200 P
  104. Broadhurst C. Immunology of delirium: new opportunities for treatment and research / C. Broadhurst, K. Wilson // Br J Psychiatry .- 2001 .- Vol. 179 P. 288−289.
  105. Factor analysis supports the evidence of existing hyperactive and hypoactive subtypes of delirium // V. Camus, B. Burtin, I. Simeone, P. Schwed, R. Gonthier, G. Dubos // Intl J Geriatr Psych .- 2000 .- Vol.15 .- P. 313−316.
  106. Etiologic and outcome profiles in hypoactive and hyperactive subtypes of delirium / V. Camus, R. Gonthier, G. Dubos, P. Schwed, I. Simeone // J Geriatr Psychiatry Neurol .- 2000 .- Vol. 13 .- P. 38−42.
  107. Cassem N.H. Psychiatric consultation in a coronary care unit / N.H. Cassem, T.P. Hackett // Ann Intern Med .- 1971 .- Vol. 75(1) .- P.9−14.
  108. Crammer J. Subjective experiences of a confusional state / J. Crammer // Br J Psychiatry .- 2002 .- Vol. 180 .- P. 71−5.
  109. Dubin W.R. Postcardiotomy delirium: a critical review / W.R. Dubin, N.L. Field, D.R. Gastfriend // J Thorac Cardiovasc Surg 1979 .- Vol.77 .- P. 58 655 894.
  110. Delirium in an intensive care unit: a study of risk factors. Intensive Care Med / M.J. Dubois, N. Bergeron, M. Dumont, S. Dial, Y. Skrobik // 2001 Vol. 27 .P. 1297−1304.
  111. Prevalence and detection of delirium in elderly emergency department patients / M. Elie, F. Rousseau, M. Cole, F. Primeau, J. McCusker, F. Bellavance.// CMAJ .- 2000 Vol. 163 P. 977−981.
  112. The impact of delirium in the intensive care unit on hospital length of stay / E.W. Ely, S. Gautam, R. Margolin, J. Francis, L. May, T. Speroff, B. Truman, R. Dittus, R. Bernard, S.K. Inouye. // Intensive Care Med 2001 Vol. 27 .P. 1892−1900.
  113. Ely E.W. A comparison of different sedation scales in the ICU and validation of the Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) / E.W. Ely, S. Gautam, L. May // Am J Respir Crit Med 2001 .-Vol.163 .-P. 951−954.
  114. Delirium in mechanically ventilated patients: validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU) / E.W. Ely, S.K. Inouye, G.R. Bernard, S. Gordon, J. Francis, L. May, B. Truman, T.
  115. Speroff, S. Gautam, R. Margolin, R.P. Hart, R. Dittus // JAMA 2001 Vol. 286 .- P. 2703−2710.
  116. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit / E.W. Ely, A. Shintani, B. Truman, T. Speroff, S.M.
  117. Gordon, F.E. Jr. Harrell, S.K. Inouye, G.R. Bernard, R.S. Dittus // J Am Med Assoc .- 2004 Vol. 291 .- P. 1753−1762.
  118. Current opinions regarding the importance, diagnosis, and management of delirium in the intensive care unit: A survey of 912 Healthcare professionals /
  119. E.W. Ely, R.K. Stephens, J.C. Jackson, J. Thomason, B. Truman, G. Bernard, R. Dittus // Crit Care Med 2004 .- Vol. 32 P. 106−112.
  120. Eriksson J. Psychosomatic aspects of coronary artery bypass graft surgery. A prospective study of 101 male patients / J. Eriksson // Acta Psychiatr Scand Suppl.- 1988 .- Vol. 340 .- P. 1−112.
  121. Fernandez F. Treatment of severe, refractory agitation with a haloperidol drip /
  122. F. Fernandez, V.F. Holmes, F. Adams // J Clin Psychiatry .- 1988 .- Vol. 49(6) .-P. 239−241.
  123. Fernandez F. Depression and its treatment in cardiac patients / F. Fernandez // Tex Heart Inst J .- 1993 Vol.20(3)P. 188−197.
  124. Fick D.M. Delirium superimposed on dementia: a systematic review / D.M. Fick, J.V. Agostini, S.K. Inouye II J Am Geriatr Soc .- 2002 .- Vol. 50 P. 1723−1732.
  125. Fish DN. Treatment of delirium in the critically ill patient / D.N. Fish // Clin Pharm .-1991 .- Vol. 10 .- P. 456−466.
  126. Francis J. Prognosis after hospital discharge of older medical patients with delirium / J. Francis, W.N. Kapoor // J Am Geriatr Soc 1992 .- Vol. 40 .- P. 601−606.
  127. Gallagher T.J. Physiology, pathophysiology, and differential diagnosis of ICU agitation / T.J. Gallagher // Crit Care Med 2002 Vol. 12 .- P. 124−129.
  128. Geary SM. Intensive care unit psychosis revisited: Understanding and managing delirium in the critical care setting / S.M. Geary // Crit Care Nurs .1994 .- Vol. 17 .-P. 51−63.
  129. Pharmacokinetic determinants of dynamic differences among three benzodiazepine hypnotics. Flurazepam, temazepam, and triazolam / D.J. Greenblatt, J.S. Harmatz, N. Engelhardt, R.I. Shader // Arch Gen Psychiatry .1989 .- Vol. 46, N 4 .- P. 326−332.
  130. Hackett T.P. The coronary-care unit. An appraisal of its psychologic hazards / T.P. Hackett, N.H. Cassem, H.A. Wishnie // N Engl J Med .- 1968 .- Vol. 19 .P. 1365−1370.
  131. Hackett T.P. Coping with cardiac disease / T.P. Hackett, N.H. Cassem // Adv Cardiol .- 1982 .- Vol. 31 .- P. 212−217.
  132. Hege S.G. Postoperative transitory syndrome and delirium / S.G. Hege // Anesthetist.- 1989 .- Vol. 9 .- P. 443151.
  133. Hemert V. Excess mortality in general hospital patients with delirium: a five year follow up of 519 patients seen in psychiatric consultation / V. Hemert, V.D. Mast, M.W. Hengeveld // J Psychosom Res .- 1994 .- Vol. 38 .- P. 339 346.
  134. Inouye S.K. A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients / S.K. Inouye, S.T. Bogardus, P.A. Charpentier // N Engl J Medicine .- 1999 .- Vol. 340 P. 669−76.
  135. Inouye S.K. Precipitating factors for delirium in hospitalized elderly persons. Predictive model and interrelationship with baseline vulnerability / S.K. Inouye, P.A. Charpentier // JAMA .- 1996 .- Vol. 275 .- P. 852−7.
  136. Does delirium contribute to poor hospital outcomes? A three site epidemiologic study / S.K. Inouye, J.T. Rushing, M.D. Foreman, R. M Palmer, P. Pompei // J Gen Intern Med .- 1998 .- Vol.13 P. 234−242.
  137. Inouye SK. Delirium: a symptom of how hospital care is failing older persons and a window to improve quality of hospital care / S.K. Inouye, M.J. Schlesinger, T.J. Lyndon //Am J Med .- 1999 .- Vol. 106 .- P. 565−573.
  138. Inouye S.K. A predictive model for delirium in hospitalized elderly medical patients based on admission characteristics / S.K. Inouye, C.M. Viscoli, R.I. Horrowitz // Ann Intern Med .- 1993 .- Vol. 113 .- P. 941−8.
  139. Inouye SK. The dilemma of delirium: Clinical and research controversies regarding diagnosis and evaluation of delirium in hospitalized elderly medical patients / S.K. Inouye // Am J Med .- 1994 .- Vol. 97 .- P. 278−288.
  140. Six-month neuropsychological outcome of medical intensive care unit patients / J.C. Jackson, R.P. Hart, S.M. Gordon, A. Shintani, B. Truman, L. May, E.W. Ely // Crit Care Med .- 2005 Vol. 33, N6 .- P. 1460−1464.
  141. Delirium among newly admitted postactue facility patients: prevalence, symptoms, and severity / D.K. Kiely, M.A. Bergmann, K.M. Murphy, R.N. Jones, E.J. Orav, E.R. Marcantonio // Gerontol A Biol Sci Med Sci .- 2003 .Vol. 58 .-P. 441−445.
  142. Delirium in critical care unit patients admitted through an emergency room / Y. Kishi, Y. Iwasaki, K. Takezawa, H. Kurosawa, S. Endo // Gen Hosp Psychiatry .- 1995 .-Vol.17 .- P. 371−379.
  143. Kobayashi K. A retrospective study on delirium type / K. Kobayashi, O. Takeuchi, M. Suzuki / Japanese Journal of Psychiatry .- 1992 .- Vol. 46 P. 911−916.
  144. Levin M. Delirium: an experience and some reflections / M. Levin // Am J Psychiatry .- 1968 .- Vol. 24 .- P. 1110−1120.
  145. The impact of delirium on the survival of mechanically ventilated patients / S.M. Lin, C.Y. Liu, C.H. Wang, H.C. Lin, C.D. Huang // Crit Care Med .2004 .- Vol. 32 .- P. 2254−2259.
  146. Lindesay J, Rockwood K, Macdonald A. Delirium. J. Lindesay, K. Rockwood, A. Macdonald- Oxford: Oxford University Press, 2002 336 p.
  147. Lipowski ZJ. Delirium (acute confusional states). JAMA. 1987 Oct 2−258(13): 1789−1792.
  148. Lipowski ZJ. Delirium: acute confusional states / Z.J. Lipowski- New York: Oxford University Press, 1990 .- 137 p.
  149. Liptzin B. Delirium (Background Papers for DSM-IV) / B. Liptzin, S.E. Levkoff, G.L. Gottlieb // J Neuropsychiatry Clin Neurosci .- 1993 .- Vol. 5 .P. 154−160.
  150. Liptzin B. An empirical study of delirium subtypes / B. Liptzin, S.E. Levkoff //Br J Psychiatry .- 1992 .-Vol. 161 .-P. 843−845.
  151. Lynch E. The impact of post-operative pain on the development of post operative delirium / E. Lynch, M. Lazor, J.E. Gellis // Anesth Anal .- 1998 .Vol. 86 .-P. 781−785.
  152. Marcantonio E.R. Delirium is independently associated with poor functional recovery after hip fracture / E.R. Marcantonio, J.M. Flacker, M. Michaels // J Am Geriatr Soc .- 2000 .- Vol. 48 .- P. 618−24.
  153. The management of delirium in old age / ER Marcantonio, J Lindesay, K Rockwood, A Macdonald // Oxford University Press .- 2002 Vol. 7 .- P. 123— 52.
  154. Delirium from nicotine withdrawal in neuro-ICU patients / S.A. Mayer, J. Chong, E. Ridgway, K.C. Min, C. Commichau, G.L. Bernardini // Neurology .2001 .- Vol. 57 .-P. 551−553.
  155. Delirium predicts 12 month mortality / J. McCusker, M. Cole, M. Abrahamowicz, F. Primeau, E. Belzile // Arch Intern Med .- 2002 Vol. 162 .p. 457−463.
  156. McGuire B.E. Intensive Care Unit Syndrome. A Dangerous Misnomer / B.E. McGuire, C.J. Basten, C.J. Ryan //Arch Intern Med .- 2000 .- Vol. 160 .- P. 906−909.
  157. Delirium in the intensive care unit: occurrence and clinical course in older patients / L. McNicoll, M.A. Pisani, Y. Zhang, E.W. Ely, M.D. Siegel, S.K. Inouye // J Am Geriatr Soc .- 2003 .- Vol. 51 .-P. 591−598.
  158. Relationship between symptoms and motoric subtype of delirium / D.J. Meagher, D.O. Hanlon, E.O. Mahony, P.R. Casey, P.T. Trzepacz // J Neuropsychiatry Clin Neurosci.- 2000 .- Vol. 12 P. 51−56.
  159. Meagher DJ. Delirium: optimising management / D.J. Meagher // Br Med J -2001 .-Vol.322 .-P. 144−149.
  160. Costs associated with delirium in mechanically ventilated patients / E.B. Milbrandt, S. Deppen, P.L. Harrison, A.K. Shintani, T. Speroff, R.A. Stiles, B. Truman, G.R. Bernard, R.S. Dittus, E.W. Ely // Crit Care Med .- 2004 .- Vol. 32 .-P. 955−962.
  161. Mori E. Acute confusional state and acute agitated delirium. Occurrence after infarction of the right middle cerebral artery / E. Mori, A. Yamadoria // Arch Neurol.- 1987 .- Vol. 44 .- P. 311−319.
  162. Relationship between pain and opioid analgesics on the development of delirium following hip fracture /R.S. Morrison, J. Magaziner, M. Gilbert, K.J.
  163. Koval, M.A. McLaughlin, G. Orosz, E. Strauss, A.L. Siu // J Gerontol Med Sci .- 2003 .-Vol. 58 .- P. 76−81.
  164. Morse R.M. The anatomy of a delirium // R.M. Morse, E.M. Litin // Am J Psychiatry 1971 .- Vol. 128 .- P. 111−116.
  165. Nadelson T. The psychiatrist in the surgical intensive care unit. Postoperative delirium / T. Nadelson//JAMA .- 1976 .- Vol. 111, N. 2 .-P. 231−234.
  166. The prevalence of hypoactive, hyperactive, and mixed type delirium in medical ICU patients / J.F. Peterson, B.L. Truman, A. Shintani, J.W. Thomason, J.C. Jackson, E.W. Ely // J Am Geriatr Soc .- 2003 Vol. 51 .- P. 169−174.
  167. Polderman K.H. Dealing with the delirium dilemma / K.H. Polderman, E. Smit // Crit Care .- 2005 .- Vol. 9 .- P. 335−336.
  168. Rabins P.V. Delirium and dementia: diagnostic criteria and fatality rates / P.V. Rabins, M.F. Folstein//Br J Psych .- 1982 .-Vol. 140 .-P. 149−153.
  169. Radanov B.P. Delirium: occurrence, diagnosis and therapy / B.P. Radanov, C. Basetti // Schweiz Rundsch Med Prax .- 1995 .- Vol.84 .- P. 1335−1341.
  170. Rizzo J.A. Multicomponent targeted intervention to prevent delirium in hospitalised older patients: what is the economic value / J.A. Rizzo, S.T. Bogardus, L. Leo-Summers // Med Care .- 2001 .- Vol. 39 .- P. 740−52.
  171. Rabins P.V. Delirium and dementia: diagnostic criteria and fatality rates / P. V. Rabins, M. F. Folstein //.The British Journal of Psychiatry .- 1982 .- Vol. 140 .P. 149−153.
  172. The risk of dementia and death after delirium / K. Rockwood, S. Cosway, D. Carver, P. Jarrett, K. Stadnyk, J. Fisk // Age Ageing .- 1999 .- Vol. 28 .- P. 551−556.
  173. Rockwood K. Increasing the recognition of delirium in elderly patients / K. Rockwood, S. Cosway, P. Stolee II J Am Geriatr Soc 1994 .- Vol. 42 .- P. 252−256.
  174. Rockwood K. The occurrence and duration of symptoms in elderly patients with delirium / K. Rockwood // J Gerontol Med Sci .- 1993 Vol. 48 .- P. 162 166.
  175. The causes of delirium. Delirium in the elderly / D. Rolfson, J Lindesay, K Rockwood, A Macdonald // Oxford University Press .- 2002 Vol. 21 .-P. 101−122.
  176. Ross C.A. Delirium: phenomenologic and etiologic subtypes / C.A. Ross, C.E. Peyser, I. Shapiro // Int Psychogeriatr .-1991 .- Vol. 3 .- P. 135−147.
  177. Sanders K.M. Psychiatric complications in the critically ill cardiac patient / K.M. Sanders, E.H. Casssem // Texas Heart Inst J.- 1993 .- Vol. 20 .- P. 180 187.
  178. Sanders K.M. High-dose intravenous haloperidol for agitated delirium in a cardiac patient on intra-aortic balloon pump / K.M. Sanders, G.B. Murray, N.H. Cassem // J Clin Psychopharmacol1991 .- Vol. 11 .- P. 146−147.
  179. Delirium during intra-aortic balloon pump therapy. Incidence and management / K.M. Sanders, T.A. Stern, P.T. O’Gara, T.S. Field, S.L. Rauch, R.E. Lipson, KA // Eagle Psychosomatics .- 1992 .- Vol. 33 .- P. 35−44.
  180. Schor J. Risk factors for delirium in hospitalized elderly / J. Schor, S. Levkoff, B. Lipsitz // JAMA .- 1992 .- Vol. 267 .- P. 827−831.
  181. Schneider K. Beitrage zur Psychiatrie / K. Schneider — 1960 .- 342 p.
  182. Seneff M.G. Use of haloperidole infusions to control delirium in critically ill adults / M.G. Seneff, R.A. Mathews // Ann Pharmacother .- 1995 .-Vol. 29 .- P. 690−693.
  183. Siddiqi N. Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: a systematic literature review / N. Siddiqi, A.O. House, J.D. Holmes // Age and Ageing .- 2006 .- Vol. 35 .- P. 350−364.
  184. Sirois F. Delirium: 100 cases / F. Sirois // Can J Psychiatry 1988 .- Vol.33 P. 375−378.
  185. Stern T.A. Use of benzodiazepines in a coronary care unit / T.A. Stern, R.A. Caplan, N.H. Cassem // Psychosomatics 1987 .- Vol. 28 .- P. 19−23.
  186. Stern T.A. The management of depression and anxiety following myocardial infarction / T.A. Stern // Mt Sinai J Med .- 1985 .- Vol. 52 .- P. 623−633.
  187. Stiefel F. Common psychiatric disorders in cancer patients. Anxiety and acute confusional states / F. Stiefel, D. Razavi // Support Care Cancer .- 1994 .Vol.2 P. 233−237.
  188. Taylor D. Delirium / D. Taylor, S. Lewis // J Neurol Neurosurg Psychiatry .1993 .- Vol. 56 .-P. 742−51.
  189. Truman B. Monitoring delirium in critically ill patients: using the Confusion Assessment Method for the ICU / B. Truman, E.W. Ely // Crit Care Nurse .2003 .- Vol. 23 .- P. 25−36.
  190. Practice guideline for the treatment of patients with delirium / P. Trzepacz, W. Breibart, J. Levenson, J. Franklin, D.R. Martini, P. Wang // Am J Psychiatry .1999 .-Vol. 12 .-P. 123−128.
  191. Trzepacz PT. Is there a final common neural pathway in delirium? Focus on acetylcholine and dopamine / P.T. Trzepacz // Semin Clin Neuropsychiatry .2000 .-Vol. 5 .-P. 132−48.
  192. Trzepacz PT. Neuropathogenesis of delirium: a need to focus our research / P.T. Trzepacz // Psychosomatics .- 1994 .- Vol. 56 .- P. 742−51.
  193. Trzepacz PT. Update on the neuropathogenesis of delirium / P.T. Trzepacz // Dement Geriatr Cogn Disord .- 1999 .- Vol. 10 .- P. 330−334.
  194. Webster R. Prevalence of psychotic symptoms in delirium / R. Webster, S. Holroyd II Psychosomatics 2000 .- Vol. 41 P. 519−22.
  195. Weddington WW Jr. The mortality of delirium: an underappreciated problem? / WW Jr. Weddington // Psychosomatics .- 1982 .- Vol. 23 .- P. 1232−1235.
  196. World Health Organisation. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders. Diagnostic criteria for research. Geneva: WHO, 1992.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!