Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинико-патогенетические варианты эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при инфаркте миокарда, критерии их диагностики и пути совершенствования лечения

Диссертация: Клинико-патогенетические варианты эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при инфаркте миокарда, критерии их диагностики и пути совершенствования лечения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Учитывая отсутствие четких представлений о механизмах развития эро-зивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при ИМ, их лечение также сопряжено со значительными трудностями. Считается, что его приоритетными направлениями являются полноценная терапия коронарной патологии (Дегтярева И.И. и соавт., 1995; Navab F., Steingrub J., 1995), остановка кровотечений и ликвидация последствий… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. Эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны при инфаркте миокарда (обзор литературы)
    • 1. 1. Распространенность и факторы риска развития гастро-дуоденальных эрозий и язв при инфаркте миокарда
    • 1. 2. Морфологические особенности гастродуоденальных эрозий и язв при инфаркте миокарда
    • 1. 3. Клинические проявления гастродуоденальных эрозий и язв у больных инфарктом миокарда
    • 1. 4. Механизмы развития гастродуоденальных эрозий и язв при инфаркте миокарда
    • 1. 5. Диагностика эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при инфаркте миокарда
    • 1. 6. Методы лечения и профилактики гастродуоденальных эрозий и язв при инфаркте миокарда
  • ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования и нормативы
  • ГЛАВА 3. Клинико-эндоскопические особенности гастродуоденальных эрозий и язв при инфаркте миокарда
    • 3. 1. Эндоскопические особенности гастродуоденальных эрозий и язв при инфаркте миокарда
    • 3. 2. Характеристика абдоминального болевого синдрома
    • 3. 3. Характеристика диспептических расстройств
    • 3. 4. Характеристика признаков гастродуоденальных кровотечений
  • ГЛАВА 4. Функции желудка у больных инфарктом миокарда с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны
  • ГЛАВА 5. Состояние микроциркуляции у больных инфарктом миокарда с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальпой зоны
    • 5. 1. Состояние микроциркуляции в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны
    • 5. 2. Состояние системной микроциркуляции
  • ГЛАВА 6. Состояние гемостаза у больных инфарктом миокарда с эрозивно-язеенными поражениями гастродуоденальной зоны
  • ГЛАВА 7. Состояние нейро-гуморальной регуляции у больных инфарктом миокарда с эрозивно-язеенными поражениями гастродуоденальной зоны
    • 7. 1. Состояние симпато-адреналовой системы
    • 7. 2. Состояние глюкокортикоидной функции коры надпочечников
    • 7. 3. Состояние холинореактивной системы
    • 7. 4. Состояние гистаминореактивной системы
    • 7. 5. Состояние вегетативного тонуса
  • ГЛАВА 8. Особенности мукозной микрофлоры у больных с эрозивно-язеенными поражениями гастродуоденальной зоны, ассоциированными с инфарктом миокарда
    • 8. 1. Характеристика мукозного микробиоценоза гастродуоденальной зоны здоровых лиц
    • 8. 2. Характеристика мукозного микробиоценоза у больных инфарктом миокарда с гастродуоденальными эрозиями и язвами
  • ГЛАВА 9. Особенности лечения эрозивно-язвеиных поражений гастродуоденальной зоны при инфаркте миокарда
    • 9. 1. Применение комплексной терапии эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных среднетяжелым инфарктом миокарда
    • 9. 2. Применение комплексной терапии эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных тяжелым инфарктом миокарда
    • 9. 3. Применение комплексной противоязвенной терапии у больных крайне тяжелым инфарктом миокарда
  • ГЛАВА 10. Клинико-патогенетические варианты эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при инфаркте миокарда, критерии их диагностики и пути совершенствования лечения (заключение)
  • Выводы

Клинико-патогенетические варианты эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при инфаркте миокарда, критерии их диагностики и пути совершенствования лечения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Инфаркт миокарда (ИМ) — широко распространенное заболевание, занимающее одно из ведущих мест в структуре смертности населения в большинстве стран мира (Крыжановский В.А., 2001; Sans S. et al., 1997; Walberg P. et al., 1998; Ryan T.J. et al., 1999). Тяжесть его течения и частота летальных исходов во многом определяется наличием осложнений и сопутствующих заболеваний. Одним из них являются острые эрозивно-язвенные поражения гастродуоде-нальной зоны и рецидив язвенной болезни (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДК).

Частота выявления острых эрозий и язв при ИМ довольно велика и по различным данным колеблется от 12.1% до 39.7% случаев. При этом, у 15.829.9% больных с сочетанной патологией развиваются желудочно-кишечные кровотечения, а у 6.6−13.1% - перфорация. Осложнения эрозивного и ульцероз-ного процесса могут существенно ухудшать состояние пациентов и быть причиной летального исхода (Григорьев П.Я., Яковенко Э. П., 2001; Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А., 2003; О' Keefe G., Mayer R.V., 1996; Aabakken L., 2001 и др.). Обострение ЯБ при ИМ наблюдается в 8.4−17.2% случаев и также нередко сопровождается массивными кровотечениями и перфорацией (Логинов A.C. и соавт., 1998; Rorbaek Madsen M., 1994 и др.). Несмотря на высокую распространенность и часто тяжелое течение, ряд важных вопросов, касающихся клиники, патогенеза, особенностей диагностики и лечения эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при ИМ, остается неясным или недостаточно полно учитывается в практической деятельности.

В большинстве работ, посвященных клиническим проявлениям эрозий и язв отмечается, что они обычно стерты или отсутствуют, а появление первых симптомов, связывается с развитием кровотечений или перфорации (Поташов Л.В., 1998; Кургузов О. П. и соавт., 2000; Kirkijan I. et al., 1994; Peterman С., Altenburg H.P., 2000 и др.). По другим данным (Решетников О.В. и соавт., 1999;

Лазебник JI.Б., Дроздов В. Н., 2003; Parker P.R. et al., 1997), им, как правило, сопутствуют неотчетливые абдоминальные боли и диспептические расстройства, которые нередко рассматриваются как признаки коронарной патологии или как результат побочного действия лекарственных средств.

Своевременная диагностика эрозивно-язвенных поражений желудка и ДК при ИМ до настоящего времени остается сложной. Это вызвано не только отсутствием единого подхода к оценке их клинических проявлений, но и невозможностью в большинстве случаев провести необходимые инструментальные исследования, из-за тяжести состояния пациентов (Романов В.А., 2001; Moulin С. et al., 1997). Появление признаков кровотечений или перфорации, несомненно, облегчает выявление эрозий и язв. Однако, они свидетельствуют о наличии ульцерозного или эрозивного процесса с большим опозданием, когда лечение больного представляет значительные трудности и высока вероятность летального исхода (Савин A.M. и соавт., 1994; HuntP.S. et al., 1991; Pundzius J., 1996).

Отсутствует единое мнение о патогенезе эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при ИМ. Согласно результатам некоторых исследований, большое значение в их развитии имеют нарушения микроциркуляции и гемостаза, возникающие в остром периоде этого заболевания (Циммерман Я.С., 2000; Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А., 2003; Kryger R. et al., 1996; Oda M. et al., 1997 и др.). Вместе с тем, учитывая их стереотипность и генерализованный характер, не совсем понятна более высокая частота поражения желудка и ДК, по сравнению с другими отделами пищеварительного тракта.

Не определена и роль кислотно-пептической агрессии в формировании эрозий и язв у больных ИМ. Так, в некоторых публикациях отмечается, что они образуются на фоне повышенной продукции хлористо-водородной кислоты и пепсиногена, а по другим данным, выработка этих компонентов желудочного сока снижается (Комаров Ф.И. и соавт., 1995; Ойноткинова О. Ш., 1995; Звенигородская Л. А. и соавт., 2001; Kumar P., Christensen J., 1996).

Окончательно не выясненными остаются и особенности нарушений ней-ро-гуморальной регуляции у лиц с сочетанной коронарной и гастродуоденаль-ной патологией, которые могут быть одним из пусковых механизмов развития расстройств микроциркуляции, функций желудка и ряда других факторов, способствующих возникновению эрозивного или ульцерозного процесса. В частности, имеется ряд разноречивых сообщений об изменениях активности симпа-то-адреналовой, гипофизарно-надпочечниковой, холинои гистаминореактив-ной системы в остром периоде ИМ, сочетавшегося с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны (Филаретова Л.П., 1999; Самонина Г. Е., Жуйкова С. Е., 2001; Fu L.W. et al., 1997; Siciric P. et al., 1997 и др.).

Возникновение эрозий и язв при коронарной патологии также связывается с атеросклеротическим процессом в верхней брыжеечной и селезеночной артерии (Кузнецов М.Р., Петухов В. А., 1997; Шубина Е. Н. и соавт., 2000), угнетением синтеза простагландинов, обладающих цитопротективным действием (Черняев, А .Я., 2002; Narada N. et al., 1997), расстройствами перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма (Самсонова Н. Г и соавт., 2000; Naito Y. et al., 1995), a в последние годы — с контаминацией СО желудка и ДК пилорическим хеликобактером (Аруин Л.И. и соавт., 1998; Кратов А. И. и соавт., 2000; Asalca M et al., 1996). Однако, патогенетическая значимость этих факторов оценивается неоднозначно и требует дальнейшего уточнения.

Учитывая отсутствие четких представлений о механизмах развития эро-зивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при ИМ, их лечение также сопряжено со значительными трудностями. Считается, что его приоритетными направлениями являются полноценная терапия коронарной патологии (Дегтярева И.И. и соавт., 1995; Navab F., Steingrub J., 1995), остановка кровотечений и ликвидация последствий кровопотери (Кузнецов Н.А., 2003; Delchier J.C. et al., 1998; Talcant Y et al., 1998), подавление активности кислотно-пептического фактора (Григорьев П.Я., Яковенко Э. П., 2001; Killerich S. et al., 1995; Michel P. et al., 2001), повышение резистентности СО желудка и ДК (Лазебник Л.Б. и соавт., 2002; Ivata F. et al., 1995). Вместе с тем, несмотря на важность этих мероприятий, до настоящего времени отсутствует единая точка зрения по поводу эффективности применения различных методов медикаментозного и эндоскопического гемостаза, отдельных групп блокаторов кислой желудочной секреции и гастроцитопротекторов. Не найдено сообщений об использовании других средств патогенетической терапии эрозий и язв, в том числе способствующих ликвидации нарушений терминального кровотока в СО гаст-родуоденальной зоны.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что многие важные аспекты клиники, патогенеза, диагностики и лечения эрозивно-язвенных поражений га-стродуоденальной зоны при ИМ до сих пор недостаточно изучены. Необходим детальный анализ их клинических признаков с учетом характера патологического процесса в желудке или ДК. Требуют дальнейшего выяснения особенности течения гастродуоденальных эрозий и язв в зависимости от тяжести ИМ. Остается неясным и ряд вопросов, касавшихся механизмов их развития. Так, немногочисленны и противоречивы сведения об особенностях нарушений ней-ро-гуморальной регуляции у лиц с различной тяжестью ИМ и эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны, в частности адрено-, холи-нои гистаминергических сдвигах, изменениях глюкокортикоидной функции коры надпочечников и вегетативного тонуса. Отсутствуют четкие представления об их влиянии на состояние секреторной и моторной функции желудка, микроциркуляции, гемостаза, с изменениями которых связывается образование эрозий и язв. Следует уточнить значение мукозной микрофлоры желудка и ДК, в том числе и Helicobacter pylori (HP), в возникновении патологического процесса в этих органах. Необходима разработка эффективных методов лечения эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны, с учетом их патогенетических особенностей у больных с различной тяжестью ИМ.

Изложенное стало основанием для проведения настоящего исследования, целью которого было выяснение клинических и патогенетических особенностей эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при ИМ, определение критериев их диагностики и путей совершенствования лечения.

ЗАДА ЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Выяснить характер патологического процесса в гастродуоденальной зоне и частоту возникновения его осложнений у больных с различной тяжестью ИМ.

2. По данным фиброгастродуоденоскопии уточнить морфологические особенности гастродуоденальных эрозий и язв в зависимости от тяжести ИМ.

3. Изучить клинические проявления и особенности течения эрозивно-язвенных поражений желудка и ДК у лиц с различной тяжестью ИМ.

4. Определить состояние секреторной и моторной функции желудка у больных с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны, ассоциированными с различной тяжестью ИМ.

5. Оценить характер расстройств конечного кровотока в СО гастродуоденальной зоны и системной микроциркуляции у лиц с эрозивно-язвенным поражениями желудка и ДК, сочетавшимися с различной тяжестью ИМ.

6. Уточнить особенности нарушений гемостаза в зависимости от тяжести ИМ, сопровождавшегося гастродуоденальными эрозиями и язвами.

7. Выяснить состояние симпато-адреналовой, холинои гистаминореактивной системы, глюкокортикоидной функции коры надпочечников и вегетативного тонуса у больных с различной тяжестью ИМ и эрозивно-язвенными поражениями желудка и ДК.

8. Изучить особенности мукозной микрофлоры у лиц с гастродуоденальными эрозиями и язвами, ассоциированными с различной тяжестью ИМ.

9. На основании полученных данных выделить клинико-патогенетические варианты эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при ИМ и предложить критерии их диагностики.

10. С учетом патогенетических особенностей эрозивно-язвенных поражений желудка и ДК у лиц с различной тяжестью ИМ определить пути совершенствования их лечения.

НА УЧНАЯ НОВИЗНА.

1. В сравнительном аспекте оценены клинические и эндоскопические особенности рецидива ЯБ, острых эрозий и язв у лиц с различной тяжестью ИМ.

2. Определен характер изменений активности кислотно-пептического фактора, продукции гастромукопротеидов, моторики желудка и их значение в возникновении эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных с различной тяжестью ИМ.

3. Выделено два варианта очаговых расстройств конечного кровотока в СО желудка и ДК — тромбогеморрагический и тромбоишемический, являющихся основой образования эрозий и язв при ИМ. Показана их связь с нарушениями системной микроциркуляции и гемостаза, характерными для тромбогеморраги-ческого синдрома и зависящими от тяжести коронарной патологии.

4. Установлено ведущее значение адрено-, холинои гистаминергических сдвигов, изменений глюкокортикоидной функции коры надпочечников и вегетативного тонуса в развитии нарушений функций желудка, терминального кровотока, гемостаза, а в итоге и эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при ИМ. Выявлена их зависимость от тяжести этого заболевания.

5. Изучены особенности мукозной микрофлоры у лиц с гастродуоденальными эрозиями и язвами, ассоциированными с различной тяжестью ИМ. Выяснено значение ее активации в усилении воспалительных изменений и замедлении процессов репарации в СО желудка и ДК, особенно при крайне тяжелом течении коронарной патологии.

6. Выделено три клинико-патогенетических варианта эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при ИМ, определяющихся тяжестью этого заболевания и отличающихся характером патологического процесса, клиническими проявлениями, особенностями нарушений функций желудка, микроциркуляции, гемостаза, нейро-гуморальной регуляции и состоянием мукозной микрофлоры.

7. Разработаны и патогенетически обоснованы эффективные способы комплексной терапии эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных с различной тяжестью ИМ с включением микровазомодуляторов, бло-каторов кислотной продукции, гастроцитопротекторов и антигипоксантов, которые способствуют ликвидации нарушений микроциркуляции и функций желудка, являющихся основой развития эрозий и язв.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНА ЧИМОСТЬ.

1. По данным общеклинического, лабораторного и эндоскопического исследований установлены критерии диагностики трех клинико-патогенетических вариантов эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при ИМ, что дает возможность своевременно выявлять эту патологию, определить тактику ведения пациентов и назначить им эффективное лечение.

2. Разработаны критерии оценки стабилизации состояния больных ИМ с гаст-родуоденальными эрозиями и язвами, позволяющие провести плановую фибро-гастродуоденоскопию. Уточнены возможные сроки ее выполнения и особенности подготовки пациентов к этому исследованию.

3. Предложен комплекс неинвазивных методик исследования функционального состояния желудка у больных ИМ с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны, что дает возможность своевременно оценить характер секреторных и моторных расстройств и провести их медикаментозную коррекцию.

4. С учетом механизмов развития гастродуоденальных эрозий и язв у лиц с различной тяжестью ИМ разработаны и внедрены в лечебную практику способы их комплексной терапии с включением микровазомодуляторов, блокаторов кислой желудочной секреции, гастроцитопротекторов и антигипоксантов.

5. Предложены меры профилактики эрозивно-язвенных поражений гастродуо-денальной зоны при ИМ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Эрозивно-язвенные поражения желудка и ДК при ИМ протекают в виде трех клинико-патогенетических вариантов, во многом обусловленных тяжестью коронарной патологии.

2. Клинико-патогенетические варианты эрозивно-язвенных поражений гастро-дуоденальной зоны при ИМ различаются характером патологического процесса, клиническими проявлениями, особенностями нарушений функций желудка, микроциркуляции, гемостаза, нейро-гуморальной регуляции и состоянием му-козной микрофлоры.

3. Лечение эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных ИМ должно проводиться в комплексе с полноценной терапией коронарной патологии и с учетом механизмов их развития, прежде всего особенностей нарушений микроциркуляции и функций желудка, как факторов, являющихся основой возникновения эрозий и язв.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬ ТА TOB ИССЛЕДОВАНИЯ.

Результаты исследований внедрены в практическую деятельность кардиологических отделений ГУЗ «Областная клиническая больница», МУЗ «Городская больница № 4» и «Городская больница № 6» г. Твери. Они используются для чтения лекций и проведения практических занятий со студентами и врачами на кафедрах пропедевтики внутренних болезней, факультетской терапии, госпитальной терапии, внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультета, терапии и семейной медицины факультета постдипломного образования, повышения квалификации и переподготовки специалистов Тверской государственной медицинской академии. По материалам диссертации выпущены учебно-методические пособия «Клинико-патогенетическая характеристика воспалительных и эрозивно-язвенных поражений гастр о дуоденальной зоны при ишемической болезни сердца» (Сост. В. А. Осадчий, Тверь, 1999) и «Критерии диагностики и выбора медикаментозной терапии эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных инфарктом миокарда» (Сост. В. А. Осадчий, Тверь, 2005). По результатам работы оформлено 5 рационализаторских предложений.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации доложены на XXVI и XXVII научной сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (8−9 февраля 1999 г. и 2−4 февраля 2000 г., Москва), Всероссийской научно-практической конференции «Диагностика и лечение язвенной болезни в амбу-латорно-поликлинических условиях, терапевтических и хирургических стационарах» (25−26 апреля 2002 г., Тверь), IV Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург — Гастро 2002» (17−20 сентября 2002 г.), II съезде геронтологов и гериатров России (1−3 октября 2003 г., Москва), IV и V съезде Научного общества гастроэнтерологов России (3−6 февраля 2004 г. и 3−6 февраля 2005 г., Москва), V международном конгрессе «Восстановительная медицина, курортология и физиотерапия» (24−27 мая 2005 г., Москва), Выездном пленуме Правления Научного Общества гастроэнтерологов России (10−11 ноября 2005 г., Тверь), заседаниях Тверского отделения Всероссийского научного общества терапевтов им. С. П Боткина (19 ноября 1998 г., 16 ноября 2000 г., 16 октября 2003 г.). Результаты исследований отражены в 34 публикациях.

выводы.

1. Характер поражений гастродуоденальной зоны и частота возникновения их осложнений определяется тяжестью ИМ. Среднетяжелое его течение сочетается в основном с острыми эрозиями, которым в 3.9% случаев сопутствуют кровотечения, приводящие к легкой кровопотере. У больных тяжелым ИМ обычно выявляется рецидив ЯБ ДК, в 11.4% случаев сопровождающийся кровотечениями и развитием легкой гипохромной анемии. При крайне тяжелом ИМ чаще наблюдаются острые язвы, реже — рецидив ЯБ желудка, в 52.8% и 62.5% случаев осложненные преимущественно массивными кровотечениями.

2. Острые эрозии при среднетяжелом ИМ обычно представляют собой небольшие, плоские дефекты СО тела и (или) антрального отдела желудка, нередко носившие геморрагический характер. Рецидив ЯБ у лиц с тяжелым ИМ проявляется в основном одиночными, поверхностными или глубокими изъязвлениями луковицы ДК средней величины. Их рубцевание отчетливо замедляется и происходит с избыточным образованием соединительной ткани. Острым язвам и обострению ЯБ при крайне тяжелом ИМ, как правило, соответствуют глубокие, нередко множественные дефекты тканей тела или кардиального отдела желудка, достигающие средних или больших размеров. В дальнейшем они трансформируются в длительно незаживающие изъязвления с резко выраженным краевым фиброзом и часто признаками рецидивирующих микрокровотечений.

3. Клинику острых эрозий при среднетяжелом ИМ определяют диспептические расстройства, преобладающие над неотчетливыми абдоминальными болями. Эти симптомы обычно носят преходящий характер и быстро ликвидируются. Ведущим признаком рецидива ЯБ у лиц с тяжелым ИМ являются умеренные боли в эпигастрии, часто мигрирующие в загрудинную или прекардиальную ¦ область и теряющие суточный ритм присущий дуоденальной локализации язв. Проявления диспептического синдрома у них отступают на второй план. Симптомы ульцерозного процесса постепенно становятся менее выраженными или исчезают. Острые язвы и обострение ЯБ желудка при крайне тяжелом ИМ в большинстве случаев дебютируют гастродуоденальными кровотечениями. После их ликвидации при острых язвах доминируют упорные диспептические расстройства, а при рецидиве ЯБ — затяжные абдоминальные боли, как правило, с потерей типичной локализации, суточного ритма, плохо купирующиеся анта-цидами в сочетании с признаками желудочной диспепсии.

4. Возникновению эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при ИМ сопутствуют нарушения функций желудка. У пациентов со среднетя-желым ИМ и острыми эрозиями они характеризуются усилением активности кислотно-пептического фактора, уменьшением слизеобразования и гипомотор-ным дискинезом. Рецидив ЯБ при тяжелом ИМ сопровождается более выраженным повышением выработки соляной кислоты и пепсиногена, снижением секреции мукополисахаридов и гипермоторным дискинезом. У больных крайне тяжелым ИМ с острыми язвами и обострением ЯБ отмечается резко выраженное угнетение функций желудка, кроме нормальной кислотной продукции.

5. Эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны при ИМ развиваются и протекают на фоне выраженных нарушений системной микроциркуляции, которые в СО желудка и ДК реализуются в виде очаговых расстройств терминального кровотока по тромбогеморрагическому или тромбоишемическому типу. Первый сопутствует острым эрозиям и рецидиву ЯБ у лиц со среднетяже-лым и тяжелым ИМ и проявляется микротромбозом капилляров и венул, их расширением и полнокровием, отеком и кровоизлияниями в периваскулярные ткани. Тромбоишемические нарушения микроциркуляции, сопровождающие острые язвы и рецидив ЯБ при крайне тяжелом ИМ, характеризуются окклюзией приносящих артериол, связанной со спазмом, микротромбозом и продуктивным эндартериитом, запустеванием капилляров и венул, слабыми периваску-лярными расстройствами.

6. Появлению микроциркуляторных расстройств, являющихся основой образования эрозий и язв у больных ИМ, способствуют нарушения системного гемостаза. При среднетяжелом и тяжелом ИМ, сочетавшемся с острыми эрозиями и рецидивом ЯБ, они проявляются повышением коагуляционного потенциала, снижением антикоагулянтной и фибринолитической функции крови, появлением маркеров ее внутрисосудистого свертывания и соответствуют 1 стадии тромбогеморрагического синдрома — гиперкоагуляции. При крайне тяжелом ИМ с острыми язвами и обострением ЯБ отмечается ослабление коагуляцион-ной, антикоагулянтной и фибринолитической активности крови на фоне ее выраженного патологического внутрисосудистого свертывания, что свойственно 2 стадии тромбогеморрагического синдрома или коагулопатии потребления.

7. Одним из пусковых механизмов развития нарушений функций желудка, микроциркуляции и гемостаза, имеющих большое значение в возникновении гаст-родуоденальных эрозий и язв при ИМ, являются нарушения нейро-гуморальной регуляции. У пациентов со среднетяжелым ИМ и острыми эрозиями они характеризуются повышением активности симпато-адреналовой системы и глюко-кортикоидной функции коры надпочечников, абсолютной гиперацетилхолине-мией и гипергистаминемией, сдвигами вегетативного равновесия в виде умеренного усиления симпатических и центральных влияний. При тяжелом ИМ с рецидивом ЯБ выявлена более выраженная, чем при среднетяжелом его течении, активация систем нейро-гуморальной регуляции. У больных крайне тяжелым ИМ с острыми язвами и рецидивом ЯБ наблюдается неотчетливое увеличение активности симпато-адреналовой системы и продукции кортикостерои-дов, абсолютная гипоацетилхолинемия и гипогистаминемия, выраженное повышение тонуса центрального и симпатического звена вегетативной регуляции.

8. Эрозивно-язвенные поражения желудка и ДК при ИМ сопровождаются избыточным ростом мукозной микрофлоры, обладающей широким спектром ферментативной активности и цитотоксичностью, особенно выраженным в пери-ульцерозной и периэрозивной зоне. У лиц с гастродуоденальными эрозиями и язвами, ассоциированными со среднетяжелым и тяжелым ИМ он соответствует дисбактериозу второй степени, а с крайне тяжелым — третьей.

9. Эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны при ИМ протекают в виде трех клинико-патогенетических вариантов, определяющихся тяжестью этого заболевания и отличающихся характером патологического процесса, клиническими проявлениями, особенностями нарушений функций желудка, микроциркуляции, гемостаза, нейро-гуморальной регуляции и состоянием мукоз-ной микрофлоры.

10. Лечение эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при ИМ должно проводиться с учетом механизмов их развития, во многом обусловленных тяжестью течения коронарной патологии и прежде всего предусматривать коррекцию нарушений микроциркуляции и функций желудка, как факторов являющихся основой формирования эрозий и язв.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Тактика ведения больных ИМ с эрозивно-язвенными поражениями желудка и ДК должна определяться их тремя клинико-патогенетическими вариантами.

2. Диагностическими критериями первого варианта эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны служат острые эрозии тела и (или) антрально-го отдела желудка, сочетающиеся со среднетяжелым ИМ и обычно проявляющиеся диспептическими расстройствами и неотчетливыми абдоминальными болями. Эрозии образуются на фоне тромбогеморрагических расстройств терминального кровотока в СО гастродуоденальной зоны, связанных с генерализованными нарушениями микроциркуляции и гемостаза по типу гиперкоагуляции, увеличения секреции соляной кислоты и пепсиногена, уменьшения слизе-образования, гипомоторного дискинеза и избыточного роста мукозной микрофлоры, соответствующего дисбактериозу 2 степени. Этому сопутствует повышение активности симпато-адреналовой системы, глюкокортикоидной функции коры надпочечников, абсолютная гиперацетилхолинемия и гипергистаминемия, сдвиги вегетативного равновесия в виде умеренного усиления симпатических и центральных влияний.

3. Типичным для второго варианта эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны стало возникновение рецидива ЯБ ДК у больных тяжелым ИМ, ведущими клиническими признаками которого являются умеренные боли в эпигастрии, мигрирующие в загрудинную или прекардиальную область и теряющие характерный суточный ритм. Патогенетические реакции, приводившие к развитию язв, были схожи с выявленными при первом варианте, но отличались от них большей выраженностью и продолжительностью.

4. Третьему варианту эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны, ассоциированному с крайне тяжелым ИМ, соответствуют острые язвы или рецидив ЯБ желудка, часто осложненные кровотечениями, клинику которых определяют симптомы кровопотери, упорные диспептические расстройства и затяжные абдоминальные боли с потерей типичной локализации, суточного ритма и плохо купирующиеся антацидами. Изъязвления формируются на фоне очаговых тромбоишемических расстройств конечного кровотока в СО гастро- • дуоденальной зоны, обусловленных нарушениями системной микроциркуляции и гемостаза по типу коагулопатии потребления, угнетения функций желудка, за исключением нормальной кислотной продукции и активации мукозной микрофлоры, укладывающейся в проявления дисбактериоза 3 степени. Одновременно с этим отмечается неотчетливое повышение активности симпато-адреналовой системы и выработки кортикостероидов, абсолютная гипоацетилхолинемия и гипогистаминемия, резко выраженное усиление тонуса центрального и симпатического звена вегетативной регуляции.

5. Плановое эндоскопическое исследование у больных ИМ с эрозивно- • язвенными поражениями гастродуоденальной зоны может проводиться при стабилизации их состояния, обычно на 20−24 сутки лечения. Ее критериями являются отсутствие приступов стенокардии и стабильность гемодинамических показателей в течение 7−8 суток, снижение тяжести недостаточности кровообращения до 1б-2а стадии и появление электрокардиографических признаков подострой стадии заболевания. Для исключения безболевой ишемии миокарда и латентных пароксизмальных аритмий всем пациентам должно выполняться холтеровское мониторирование. В качестве средств премедикации предпочтительно использование транквилизаторов бензодиазепинового ряда, в частности. диазепама по 5−10 мг внутримышечно, антиангинальных и антиаритмических препаратов с учетом их эффективности в процессе предшествовавшего лечения.

6. Функции желудка при ИМ, сочетавшемся с гастродуоденальными эрозиями и язвами, рекомендуется оценивать комплексом неинвазивных методик, включавшим определение уровня мочевой экскреции индикатора кислотности, пеп-синогена плазмы крови, гексоз и фукозы сыворотки крови, регистрацию элек-трогастрограммы. Эти исследования дают возможность без риска для состояния больных выявить секреторные и моторные расстройства и своевременно провести их медикаментозную коррекцию.

7. Для лечения эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у пациентов со среднетяжелым ИМ эффективным является использование комбинации лекарственных средств, включающей амлодипин, ранитидин и сукраль-фат, с тяжелым — амлодипин, омепразол и сукральфат, а с крайне тяжелым его течением — доксазозин, ранитидин, коллоидный субцитрат висмута и актовегин. Это позволяет сократить сроки ликвидации проявлений болевого и диспептиче-ского синдрома, улучшить состояние микроциркуляции и функций желудка, ускорить заживление эрозий и язв.

8. С целью профилактики эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при ИМ, прежде всего необходимо полноценное лечение этого заболевания, направленная на скорейшее купирование болевого синдрома и аритмий, ликвидацию сердечно-сосудистой недостаточности, гипоксии и гемодинамиче-ских расстройств. Больным, особенно с крайне тяжелым течением коронарной патологии и лицам, имеющим язвенный анамнез, показано включение в комплекс терапии блокаторов Нг-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамоти-дин) в сочетании с гастроцитопротекторами (сукральфат, препараты висмута) в средних терапевтических дозах сроком на 5−7 дней.

Показать весь текст

Список литературы

  1. P.A. «Схемы тройной терапии язвы луковицы двенадцатиперстной кишки на основе препарата де-нол» / Абдулханов P.A., Гриневич В. Б., Иванников O.A. и др. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.2000. № 2. — с.26−30.
  2. С.К. «К выбору способа гемостаза при язвенных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста» / Айсханов С. К., Вартаев М. М., Рамзанов М. М. и др. // Вест. хир. 1997. — № 7. — с.52−53.
  3. A.A. «Разрыв пищевода (синдром Боерхаве) у больного инфарктом миокарда» / Александровский A.A. // Тер. архив 1983. — № 10. -с.68−69.
  4. A.B. «Пути совершенствования эндоскопической диагностики острых гастродуоденальных язвенных кровотечений» / Алимов A.B. Автореф. дисс.. канд. мед. наук — Смоленск, 1999. -19С.
  5. В.А. «Клиническая патофизиология» / Алмазов В. А., Петрищев H.H., Шляхто Е. В., Леонтьева H.B. М.: ВУНМЦМЗ РФ, 1999. — с. 172−210.
  6. В.А. «Препараты нифедипина пролонгированного действия в современной кардиологии» / Алмазов В. А., Шляхто Е. В. // Русск. мед. журн.2001. № 13−14.-с.583−585.
  7. Т.Г. «Половые различия холинергического статуса у белых крыс» / Анищенко Т. Г., Микляев Б. Н., Шорина Л. Н. // Бюлл. эксперим. биол. и медицины 1992. — № 10. — с. 351−353.
  8. В.Г. «Особенности патогенеза и клинического течения язвенной болезни у больных хронической недостаточностью кровообращения» / Арбузова В. Г., Логинов A.C., Звенигородская Л. А. и др.// Росс, гастроэнтерол. журнал 1995. — № 4. — с.9−13.
  9. Ю.Аруин Л. И. «Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника» / Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А М.: «Триада-Х», 1998. — с.154−180.
  10. П.Асташов В. Л. «Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв, диагностика, тактика и хирургическое лечение» / Асташов В. Л., Калинин A.B. // Клин, перспект. гастроэнтрол., гепатол. 2002. — № 1. — с. 16−23.
  11. В.А. «Абдоминально-кардиальный синдром. Выявление и лечение на догоспитальном этапе» / Афанасьев В. А. // Тер. архив 1991. — № 1. -с.91−95.
  12. P.M. «Математический анализ нарушений сердечного ритма при стрессе» / Баевский P.M., Кириллов О. Н., Клецкин С. З. М.: «Медицина», 1984. -с.84−106.
  13. P.M. «Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем» / Баевский P.M., Иванов Г. Г., Чирейкин Л. В. и др. // Ур. кардиол. журн. 2002. — № 1. — с.22−43.
  14. С.Н. «Патогенетические основы применения гепарина в лечении хронического гастрита» / Базлов С. Н. Автореф. дисс.. капд. мед. наук. -Тверь, 1995. -26С.
  15. В.П. «Претромботическое состояние. Тромбоз и его профилактика» / Балуда В. П, Балуда М. В., Гольдберг А. П. и др.- Москва-Амстердам: «Триада -X», 1999.-279С.
  16. А.Ю. «Использование гастроцепина для профилактики острых эрозий и язв гастродуоденальной зоны» / Барановский А. Ю., Поташов Л. В., Морозов В. П. и др. // Росс. журн. гастроэнтерол. гепатол. и колопроктол. -1996. -№ 4. -с.76−80.
  17. Е.Т. «Выбор лечебной тактики при остром кровотечении из желудочно-кишечного тракта у больных пожилого и старческого возраста» / Бардаханов Е. Т. Автореф. дисс.. канд. мед. наук — СПб, 1996. -12С.
  18. З.С. «Патогенез, диагностика и принципы терапии ДВС-синдрома» / Баркаган З. С. // Materia medica. Бюллетень для врачей и фармацевтов -1997.-№ 1. с. 15−22.
  19. З.С. «Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза» / Баркаган З. С., Момот А. П. М.: «Ньюдиамед», 2001. — 296С.
  20. З.А. «Особенности состояния гипофизарно-надпочечниковой системы у здоровых мужчин и больных ишемической болезнью сердца» / Ба-широва З.А., Галимова Э. Ф., Бакиров К. Х. // Клин. лаб. диагностика 2001. -№ 10.-с.31−32.
  21. Н.М. «Взаимодействие гистамина с лимфоцитами и его содержание в периферической крови больных при бронхиальной астме» / Бережная Н. М., Котова С. А., Голубенко Г. М., Белова О. Б. // Иммунология 1999. -№ 6. — с.63−65.
  22. Э.И. «Психофизиологические аспекты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста» / Белобородова Э. И., Корнетов H.A., Орлова JI.A., Солодовник А. Г. // Клин, медицина 2002. -№ 7. — с.36−38.
  23. М.О. «Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования» / Биргер М. О. М.: «Медицина», 1982. — 464С.
  24. Т.В. «Тромбоцитарно-сосудистый, коагуляционный гемостаз и реологические свойства крови у больных с эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки» / Блинова Т. В. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. — Саратов, 1999. — 20С.
  25. А.И. «О соотношении концентрации кортизола и миоглобина в крови больных инфарктом миокарда» / Бобков А. И., Макаровский В. В., Каменская E.H. и др. // Кардиология 1994. — №½. — с.57−58.
  26. А.Ю. «Прогноз и профилактика острых эрозий и язв желудочно-кишечного тракта у больных в критическом состоянии» / Богородский
  27. A.Ю. Автореф. дисс.. канд. мед. наук — Саратов, 2000. — 22С.
  28. Г. А. «Метаболические эффекты актовегина в условиях гипоксии» / Бояринов Г. А. // Эксперим. и клинич. фармакол. 1999. — № 2. — с.61−63.
  29. В.Х. «Введение в клинику внутренних болезней» / Василенко
  30. B.Х. М.: «Медицина», 1985. — 255С.
  31. В.Х. «Язвенная болезнь» / Василенко В. Х., Гребенев А. Л., Шеп-туллин A.A. М.: «Медицина», 1987. — с. 198−203.
  32. Ю.В. «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением и Helicobacter pylori» / Васильев Ю. В. // Consilium medicum 2002. -№ 3. — с. 11−14.
  33. Ю.В. «Язвенная болезнь: патогенетические аспекты и лечение больных» / Васильев Ю. В. // Consilium medicum 2003. -№ 3. — с.4−10.
  34. A.M. «Вегетативные расстройства: клиника, диагностика и лечение 7 Вейн A.M. М.: „Медицинское информационное агентство“, 2000. — 752С.
  35. B.C. „Особенности психо-вегетативной регуляции у больных инфарктом миокарда с недостаточностью кровообращения“ / Волков B.C., Шпак Л. В. // Кардиология 1990. — № 4. — с.76−80.
  36. Е.Г. „Использование накожной электрогастрографии для оценки состояния желудочно-кишечного тракта“ / Ворновицкий Е. Г., Фельдштейн И. В // Бюлл. экперим. биол. и мед. 1998. — № 11. — с.597−600.
  37. Л.Д. „К методике спектрофотометрического определения гис-тамина в крови“ / Ворончихина Л. Д. // Лаб. дело 1974. -№ 11.- с.672−673.
  38. Э.С. „Влияние адреналина и норадреналина на антиагрегантную активность сосудов“ / Габриелян Э. С., Айвазян А. Г. // Фармакология и токсикология 1996. — № 1. — с.56−58.
  39. В.А. „О кислотно-пептической агрессии при язвах различной локализации“ / Горшков В. А. // Клин, медицина 1996. — № 2. — с.75−76.
  40. П.Я. „Опыт применения Н2-блокаторов в консервативном лечении язвенных кровотечений“ / Григорьев П. Я., Гринберг A.A., Афанасьев В. П. и др. // Хирургия 1997. — № 5. — с.63−65.
  41. П.Я. „Клиническая гастроэнтерология“ / Григорьев П. Я., Яковеи-ко Э.П. М.: „Медицинское информ. агентство“, 2001. — 704С.
  42. В.Б. „Классификация эрозий слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки“ / Гриневич В. Б., Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П. // Клин, медицина 1996. — № 1. — с.75−76.
  43. A.B. „Сочетание трансмурального инфаркта миокарда с тяжелой формой панкреонекроза“ / Гришин A.B., Плющев К. А., Степин С. Д., Румянцев А. Ю. // Вест. инт. терапии 1998. — № 2. — с.25−26.
  44. P.A. „Абдоминальные аспекты инфаркта миокарда“ / Гуревич P.A., Крылов A.A., Циммерман Я. С. // Сов. мед. 1989. — № 5. — с.65−68.
  45. A.B. „Актовегин и инстенон в неврологической практике“ / Густов A.B., Шмырев В. И., Смирнов A.A. и др. Н. Новгород, Нижегородская мед. академия, 2002. — с.5−24.
  46. И.И. „Предупреждение стрессовых и медикаментозных поражений верхних отделов пищеварительного тракта“ / Дегтярева И. И., Хабиб 3., Лодяная Е. В. и др. // Вр. дело 1995. — № 3−4. — с.61−64.
  47. Г. С. „Клинико-патогенетические варианты хронического гастрита и критерии их диагностики“ / Джулай Г. С. М., 2003. — Автореф. дисс.. докт. мед. наук — 39С.
  48. E.K. „Содержание ацетилхолина в крови у больных хроническими i¡-^специфическими заболеваниями легких“ / Доценко Е. К., Гончарова В. А., Хлопотнова Г. П. // Тер. архив 1995. — № 2. — с. 117−119.
  49. Э.В. „Гликопротеиды желудочной слизи и скорость регенерации слизистой оболочки желудка при хронической гастродуоденальной патологии у детей“ / Дудникова Э. В. // Материалы 32-ой конференции РАМН -1994. -т.1 с. 169−171.
  50. Ю.А. „Применение клопидогреля в сочетании с тромболитической терапией у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST“ / Дыскин Ю. А., Макарычева О. В., Васильева Е. Ю., Шпектор A.B. // Кардиология 2004. — № 9. — с.42−46.
  51. E.H. „Микробная флора и лизоцим слизистой оболочки гастродуоденальной зоны при язвенной болезни и возможности их коррекции“ / Егорова E.H. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. — СПб, 1999. — 25С.
  52. Е.В. „Острые послеоперационные гастродуоденальные эрозии и язвы у больных желчнокаменной болезнью“ / Ефимов Е. В. Автореф. дисс. канд. мед. наук — Саратов, 2000. — 21С.
  53. С.Е. „Новый ингибитор образования язвы желудка из соединений сиднониминового ряда“ / Жуйкова С. Е., Самонина Г. Е., Копылова Г. Н., Аш-марин И.П. //Вест. Моск. гос. ун-та. Биология 1996. — № 2. — с.24−28.
  54. С.Е. „Гомеостаз слизистой оболочки желудка и кровоток. 2. Роль ишемии в нарушении гомеостаза слизистой оболочки желудка“ / Жуйкова С. Е., Самонина Г. Е. // Успехи физиол. наук 2002. — № 1. — с.77−87.
  55. В.Т. „Гастродуоденальная патология и Helicobacter pylori“ / Ивашкин В. Т. // Русский мед. журнал 1998. — № 2. — с. 18−29.
  56. В.Т. „Болезни пищевода“ / Ивашкин В. Т., Трухманов A.C. М., „Триада-Х“, 2000. — с. 166−174.
  57. A.A. „Клиническая эффективность лосека МАПС и лосека при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки“ / Ильченко A.A. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатологии и колопроктологии 2001. — № 4. — с.29−32.
  58. М.Х. „Сравнительное исследование содержания катехоламинов в крови и моче у больных с лицевым параспазмом“ / Казинова М. Х., Корнейчук А. Г., Курбатов A.A. и др. // Журн. невр. и психиатр, им. Корсакова -1994.-№ 5.-с.35−37.
  59. В.Е. „К некоторым особенностям течения ишемической болезни сердца при сочетании с заболеваниями органов пищеварения“ / Катукова В. Е. Автореф. дисс.. канд. мед. наук — Челябинск, 1989 — 21С.
  60. P.P. „О состоянии сиало- и фукосодержащих соединений при хроническом гастродуодените у детей“ / Кильдияров P.P., Парамонова И. В. //Пат. физиол. и экспер. терапия 1997. — № 4. — с.13−15.
  61. Л.П. „Значение беззондовых методов исследования кислотообразо-вания в желудке и внешнесекреторной функции поджелудочной железы“ / Киртич Л. П., Гайдак М. А., Вощепинец Г. А. // Bp. дело 1990. — № 4. — с. 18−20.
  62. Г. И. „Исследование системы крови в клинической практике“ / Ко-зинец Г. И., Макаров В.А.- М.: „Триада-Х“, 1997. 480С.
  63. Ф.И. „Руководство по гастроэнтерологии“ / Комаров Ф. И., Гребе-нев A. JL, Шептуллин А. А. М.: „Медицина“, 1995. — т.1 — с.456−550.
  64. В.В. „Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у больных ишемической болезнью сердца“ / Коржиков В. В. Автореф. дисс.. канд. мед. наук — М., 1995. — 23 С.
  65. Г. Ф. „Функциональные и морфологические аспекты язвенной болезни“ / Коротько Г. Ф., Фаустов JI.A. Краснодар, 2000. — 156С.
  66. Т.Ю. „Изменения психо-вегетативного статуса и его коррекция у больных язвенной болезнью“ / Кравцова Т. Ю., Голованова Е. С., Рыболовлев Е. В. // Клин. мед. 2000. — № 12. — с. 34−36.
  67. А.Е. » Helicobacter pylori вероятный праймирующий фактор фаго-. цитов при нестабильном течении ИБС" / Кратов А. Е., Зотов А. А., Патрунов Ю. Н. и др. // Росс, гастроэнтерол. журнал — 2000. — № 4. — с. 127−128.
  68. В.А. «Диагностика и лечение инфаркта миокарда» / Крыжа-новский В. А. Киев: «Феникс», 2001. — с.283−325.
  69. А.А. «Болезни желудка и острые желудочно-кишечные кровотечения» / Крылов А. А., Земляной А. Г., Михайлович Н. А. и др. // «Неотложная гастроэнтерология» СПб.: «Питер», 1997. — с.139−236.
  70. Н.Н. «Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение» / Крылов Н. Н. //. Росс, журнал гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2001. — № 2. — с.76−87.
  71. А.Н. «Особенности казеинолитической активности содержимого толстой кишки при дисбиотических состояниях» / Кузинов А. Н., Бондаренко В. М., Лыкова Е. А. и др. // Журнал микробиологии 1998. — № 1. — с.80−83.
  72. М.Р. «Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения: варианты течения и тактика лечения» / Кузнецов М. Р., Звенигородская Л. А.,
  73. Н.Г. и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1999. -№ 4. — с.35−39.
  74. Н.А. «Современные технологии лечения острой кровопотери» / Кузнецов Н. А. // Consilium medicum 2003. — № 6. — с.347−357.
  75. Н.Н. «Циркадная кривая экскреции адреналина и норадреналина, как показатель функционального состояния организма» / Куинджи Н. Н., Агапова JI.A. // Гигиена и санитария 1996. — № 3. — с.60−63.
  76. О.П. «Сочетание прободной язвы двенадцатиперстной кишки и острого инфаркта миокарда» / Кургузов О. П., Надарая В. М., Меликов О. Ю. // Хирургия 2000. — № 2. — с.60−61.
  77. А.А. «Оперативное лечение кровотечений их острых эрозий и язв желудка» / Курыгин А. А., Асанов О. Н. // Клин. хир. 1991. — № 4. — с.45−47.
  78. А.А. «Хирургическое лечение гастродуоденальных язв, осложненных перфорацией и кровотечением» / Курыгин А. А., Перегудов С. И., Есю-тин И.Н. и др. //Вест. хир. 1997. — № 1. — с.20−23.
  79. Л.Б. «Доксазозин монотерапия больных с гипертонической болезнью и доброкачественной гиперплазией простаты» / Лазебник Л. Б., Конев Ю. В., Климанова Е. А. // Клин, геронтол. — 1999. — № 1. — с.32−37.
  80. Л.Б. «Хронические язвы у лиц пожилого возраста» / Лазебник Л. Б., Соколова Г. Н. // Экспер. и клинич. гастроэнтерол. -2002. № 1. — с.3−7.
  81. Л.Б. «Артериальная гипертония у пожилых» / Лазебник Л. Б., Ко-миссаренко И.А., Милюкова О. М. М.: МАИ, 2002. — с.84−172.
  82. Л.Б. «Заболевания органов пищеварения у пожилых» / Лазебник Л. Б., Дроздов B. I-I. М.: «Анахарсис», 2003. — с.85−93.
  83. Л.Б. «Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения» / Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А. М.: «Анахарсис», 2003. — 136С.
  84. М.Ф. «Беззондовый метод исследования кислотообразующей и мо-торно-эвакуатроной функции желудка» / Лендьел М. Ф., Гайдак М. А. // Лаб. дело 1990. — № 5. — с.34−37.
  85. В.М. «Морфологический анализ синдрома Меллори-Вейсса, как основного заболевания и как синдрома, осложняющего ишемическую болезнь сердца» / Лисичкин В. М. // Арх. патологии 1978. — № 3. — с. 43.
  86. Н.П. «Особенности течения прободных гастродуоденальных язв, сочетающихся с другими заболеваниями» / Лиховид Н. П. Автореф. дисс.. канд. мед. наук — Донецк, 1985. — 23С.
  87. A.C. «Особенности язвенной болезни у лиц с сопутствующей ише-мической болезнью сердца» / Логинов A.C., Звенигородская Л. А., Поташова
  88. B.Б. и др. // Тер. архив — 1998. — № 2. — с.9−13.
  89. A.C. «Хроническая абдоминальная ишемия, клинико-диагностические возможности и тактика лечения» / Логинов A.C., Звенигородская Л. А., Самсонова Н. Г. и др. // Тер. архив 2000. — № 2. — с.36−40.
  90. В.Г. «Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови» / Лычев В. Г. Н.-Новгород: Нижегородская мед. академия, 1998. — 191С.
  91. H.A. «Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки» / Майстренко H.A., Мовчан К. Н. СПб.: «Гиппократ», 2000. — 358С.
  92. В.А. «Современный метод оценки микроциркуляции в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки» / Максимов В. А., Зеленцов
  93. C.Н., Куликов A.B. // Росс, гастроэнтерол. журнал 1999. -№ 2. — с.99−103.
  94. В.А. «Клинические аспекты озонотерапии» / Максимов В. А., Змызгова A.B. М.: «Первая образцовая типография», 2003 — 287С.
  95. JI.T. «Вопросы патогенеза желудочно-кишечного синдрома при инфаркте миокарда» / Малая Л. Т., Наугольнова С. Б., Микляев Ю. И. и др. // Кардиология 1976. — № 4. — с.26−31.
  96. В.А. «Определение свободного кортизола плазмы крови» / Малышева В. А., Новиков Е. А., Захарова О. И. // Лаб. дело 1987. — № 2. — с.6−9.
  97. М.С. «Тромбогеморрагический синдром» / Мачабели М. С., Бого-рашвили М. А. Тбилиси: «Сабчота сакартвело», 1989. — 147С.
  98. В.И. «Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств» / Метелица В. И. М.: «Медпрактика», 1996. — 778С.
  99. Д.А. «Хронический гастрит в аспекте тромбогеморрагического синдрома» / Миллер Д. А. Автореф. дисс.. докт. мед. наук. — М., 2002. -44С.
  100. Д.А. «Состояние микроциркуляции у больных хроническим гастритом в зависимости от выраженности и его морфологической формы» / Миллер Д. А., Чернин В. В., Ткачев В. А., Матяш Б. Л. // Эксперим. и клин, га-строэнтерол. 2002. — № 4. — с.25−29.
  101. A.C. «Клиническое значение нарушений гемостаза при инфекционном эндокардите» / Мильто A.C. // Тер. архив 1998. — № 8. — с.54−56.
  102. .И. «Язвенное гастродуоденальное кровотечение у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями» / Мирошников Б. И., Че-чурин ITC. //Вест, хирургии 2000. — № 1. — с. 106−109.
  103. Р.И. «К флюориметрическому определению ацетилхолина в крови» / Мухамедшин Р. И. //Лаб. дело 1969. — № 3. — с.183−184.
  104. С.Н. «Содержание гистамина плазмы крови при хроническом толстокишечном стазе» / Наврузов С. Н., Иногатов Т. А., Хаджиев А. К. // Каз. мед. журнал 1997. — № 2. — с.44−46.
  105. И.П. «Интенсивная терапия термической травмы» / Назаров И. П., Винник Ю. С., Конякова Ж. А. Красноярск, Красноярский ун-т, 2000. — 364С.
  106. Д.А. «Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки у лиц различного возраста» / Нарезкин Д. А., Бельков В. А., Ступин A.B. и др. // Врач 2003. — № 4. — с.30−31.
  107. В.М. «Справочник методов биохимической экспресс-индикации микробов» / Никитин В. М. Кишинев, 1986. — 294С.
  108. A.A. «Особенности изменений гистамин-серотониновой системы у больных острым инфарктом миокарда в зависимости от тяжести течения заболевания» / Николаева A.A., Лифшиц Г. И., Штеренталь И. Ш. и др. //Кардиология 1997. — № 1. — с. 41−44.
  109. Л.Ф. «Реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями»/ Чазов Е. И. // «Болезни сердца и сосудов» М.: «Медицина», 1992. -т.4 — с.326−352.
  110. Е.М. «Гигантские язвы желудка: особенности клинического течения, диагностики и тактики хирургического лечения» / Ноженко Е. М. -Тверь, 2004. Автореф. дисс.. канд. мед. наук — 21 С.
  111. Н.Ф. «Электрогастрография в диагностике пилородуоденального стеноза» / Нугаева Н. Ф., Ленькова H.A. // Клин. мед. 1998. — № 8. — с.30−32.
  112. О.Ш. «Атеросклероз и абдоминальная ишемическая болезнь» / Ойноткинова О. Ш., Немытин Ю. В. М.: «Медицина», 2001.-312С.
  113. И.С. «Острые язвы желудочно-кишечного тракта у больных с механической желтухой» / Осипов И. С. // Оказание специализированной помощи при неотложных состояниях М., 1995. -с.382−383.
  114. Л.Е. «Роль плазменных липопротеидов высокой плотности, как модуляторов специфического гормонального эффекта гидрокортизона» / Панин Л. Е, Свешникова И. Г. // Вопр. мед. химии 1999. — № 3. — с.60−62.
  115. O.A. «Абдоминальный вариант инфаркта миокарда: клинические особенности и диагностические ошибки на догоспитальном этапе» / Панкин O.A. //Хирургия 2001. — № 5. — с.10−14.
  116. Патент № 2 145 975 Российская Федерация «Способ культивирования Helicobacter pylori» / Червинец В. М., Червинец Л. Ф. // Официальный бюлл. росс, агентства по патентам и товарным знакам 2000. — № 6. — с.226−227.
  117. А.Н. «Особенности клиники, диагностики и лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в сочетании с ишемиче-ской болезнью сердца» / Переверткина А. Н. М., 1990. — Автореф. дисс.. канд. мед. наук — 20С.
  118. Т.Т. «Роль глюкокортикоидов в заживлении эрозий слизистой оболочки желудка, вызванных индометацином у крыс» / Подвигина Т. Т., Богданов А. И. // Росс, физиол. журн. им. Сеченова 2000. — № 6. — с.720−727.
  119. Е.И. «Эффективность использования де-нола в комплексной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori» / Подгорбунских Е. И. Автореф. дисс.. канд. мед. наук — М., 2002. — 25С.
  120. Л.П. «Клиническая ценность ацидотеста» / Попова Л. П., Сергиен-ко В.Б. // Тер. архив 1991. — № 2. — с.30−34.
  121. Л.В. «Ишемическая болезнь органов пищеварения» / Поташов Л. В., Князев М. Д., Игнатов A.M. Л.: «Медицина», 1985. — 216С.
  122. Л.В. «Особенности течения хирургических заболеваний у пожилых и стариков» / Поташов Л. В. // Bp. ведомости 1998. — № 1. — с.68−70.
  123. Приказ МЗ РФ № 184 «Об утверждении методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях» от 16.06.97. 16С.
  124. Приказ МЗ РФ № 125 «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения» от 17. 04. 98 48С.
  125. П.Д. «Генеалогический, популяционный и биохимический анализ наследственной отягощенности при язвенной болезни» / Рабинович П. Д., Домрачева H.H. // Тер. архив 1976. — № 6. -с.67−72.
  126. О.В. «Трудности дифференциальной диагностики язвенной болезни и ишемической болезни сердца» / Решетников О. В., Курилович С. А., Вязигин Е. А., Копычко Т. А. // Клин, медицина 1999. — № 4. — с.52−56.
  127. В.А. «Эндоскопический атлас» / Романов В. А. М.: «Миклош», 2001. -208С.
  128. В.В. «Неотложная кардиология» / Руксин В. В. СПб.: «Невский диалект», 1997. -471С.
  129. С.А. «Фармакологическая характеристика и механизм действия актовегина» / Румянцева С. А. // в сб. «Актовегин. Новые аспекты клинического применения» М.: Российский гос. мед. ун-т, 2004. — с.3−9.
  130. Е.С. «Фармакотерапия язвенной болезни» / Рысс Е. С., Звартау Э. Э. -СПб.: «Невский диалект», 1998. с. 49−162
  131. O.A. «Функциональная диагностика в гастроэнтерологии» / Саб-лин О. А, Гриневич В. Б, Успенский Ю. П СПб: Невский диалект, 2002 — 88С.
  132. B.C. «Нарушения микроциркуляции при хронической ишемической болезни органов пищеварения » / Савельев B.C., Петухов В. А., Бычков С. Г. и др. // Грудн. и серд.-сосуд. хирургия 1999. — № 4. — с.40−45.
  133. A.M. «Значение некоторых клинико-эндоскопических факторов риска в прогнозировании язвенных кровотечений» / Савин A.M., Беликов В. В., Бреславский М. И. // Вест. хир. 1994. — № 5/6. — с. 107−110.
  134. Н.И. «Гомеостаз пепсиногена при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей» / Саламайкин Н. И. // Вят. мед. вестник 2000. — № 1. — с.71−72.
  135. Г. Е. «Гомеостаз слизистой оболочки желудка и кровоток. Механизмы поддержания адекватного кровотока в слизистой оболочке желудка» / Самонина Г. Е., Жуйкова С. Е // Усп. физиол. наук 2001 — № 4 — с.60−72.
  136. Н.Г. «Роль висцерального кровотока при заболеваниях органов пищеварения» / Самсонова Н. Г., Логинов A.C., Звенигородская Л. А., Богатырева O.E. // Росс, гастроэнтерол. журн. 2000. — № 1. — с. 17−24.
  137. A.B. «Роль адаптивных систем гомеостаза в развитии ишеми-ческой болезни сердца и принципы их патогенетической коррекции» / Свешников A.B. Ростов-на-Дону, 2003. — Автореф. дисс.. канд. мед. наук — 20С.
  138. С.А. «Клинические аспекты микрогемоциркуляции» / Селезнев С. А., Назаренко Г. И., Зайцев B.C. Л.: «Медицина», 1985. — 207С.
  139. В.И. «Математическая статистика в клинических исследованиях» / Сергиенко В. И., Бондарева И. Б. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2001. — 256С.
  140. С.С. «Лечение язвенных желудочно-кишечных кровотечений в пожилом и старческом возрасте» / Серова С. С., Асташов В. Л. // Вест. хир. -1996.-№ 1.-с.30−33.
  141. В.Г. «Дистантные эфффекты ацетилхолина звенья в патогенезе интоксикации ингибиторами холинэстеразы» / Скопичев В. Г., Прозоровский В. Б. // Эксперим. и клинич. фармакология — 1999. — № 2. — с. 10−11.
  142. А.Б. «Причины летальных исходов при тяжелой сочетанной травме» / Сличаевский А. Б., Карнасевич Ю. А., Малых И. Ю. // Вест, хирургии 2002. — № 2. — с.62−65.
  143. В.М. «Изучение механизма стимулирующего действия симпатического ствола на секрецию и моторику желудка» / Смирнов В. М., Мясников И. Л., Берсенева Е. А., Свешников Д. С. // Росс, физиол. журнал им. Сеченова -1999. № 8. — с.1095−1102.
  144. А.Б. «Лечение актовегином язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетанной с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом» / Смолянинов А. Б. // Клин. мед. 2000. — № 6. — с.24−26.
  145. Е.Е. «Об ошибках в диагностике абдоминальной формы инфаркта миокарда» / Сосина Е. Е. // в сб. «Актуальные проблемы сердечно-сосудистой патологии» -М.: «Медицина», 1975. -с.167−172.
  146. A.A. «Гистамин: рецепторы и гистаминергические вещества» / Спасов A.A., Черников М. В. // Хим-фарм. журнал 2000. — № 8. — с.3−15.151. «Справочник по функциональной диагностике» Под ред. И.А. Кассирско-го М.: «Медицина», 1979. — с.580−582.
  147. А.Л. «Инфаркт миокарда» / Сыркин А. Л. М.: «Медицинское ин-форм. агентство», 1998. — с.49−62.
  148. В.А. «Современные представления о патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей» / Таболин В. А., Мухина Ю. Г., Бель-мер C.B. и др. // Росс, гастроэнтерол. журнал 1998. — № 4. — с. 14−20.
  149. Л.Ф. «Лечение острых изъязвлений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных реанимационного профиля» / Тверитнева Л. Ф., ПахомоваГ.В., Крылов В. В. // Вест, хирургии 2002. — № 2. — с.22−25.
  150. Е.И. «Стратегия и тактика лечения кислотозависимых заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки» / Ткаченко Е. И. // Новости фармакотерапии 1997. — № 1. — с.63−69.
  151. Г. М. «Особенности клиники и диагностики гастродуоденаль-ных язв у больных инфарктом миокарда» / Токмулина Г. М. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1995. — № 3. — с.236.
  152. В.Ю. «Пути улучшения результатов лечения больных пожилого и старческого возраста с язвенными гастродуоденальными кровотечениями»: /Томенков В. Ю. Автореф. дисс.. канд. мед. наук — Саратов, 2000. — 22С.
  153. B.B. «О применении конъюнктивальной биомикроскопии как метода изучения микроциркуляции в клинике» / Троцюк В. В., Волков B.C., Цикулин А. Е. и др. // Клин, медицина 1982. — № 7. — с. 14−18.
  154. A.A. «Некоторые особенности сочетанного течения ишемической болезни сердца и гастродуоденальных язв» / Фарух A.A. М., 1996. — Авто-реф. дисс.. канд. мед. наук — 19С.
  155. Е.Д. «Стандартная терминология в эндоскопии пищеварительной системы» / Федоров Е. Д., Орлов С. Ю. М.: «Интел-Синтез», 2001. — 80С.
  156. П.И. «Определение адреналина и норадреналина в моче больных острой пневмонией» / Федотов П. И. // Клин. мед. 1994. — № 12. — с.60−62.
  157. A.A. «Реакция сердечно-сосудистой системы на прием пищи у больных с сочетанием ишемической болезни сердца и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки» / Фишер A.A., Наурбиева E.H. // Клин. мед. -1996. -№ 1. с. 30−34.
  158. JI.A. «Патогенетические основы применения антагонистов кальция при рецидиве язвенной болезни» / Фомина JI.A. М., 2003. — Автореф. дисс.. канд. мед. наук — 19С.
  159. A.B. «Особенности течения коронарной патологии при различных патогенетических подтипах ишемического инсульта» / Фонякин A.B. // Неврол. журнал 2001. — № 5. — с. 12−15.
  160. М.Д. «Потенциометрическое определение активности холинэстера-зы в крови и тканях» / Хагай М. Д., Доброхотова Е. Г. // Лаб. дело 1990. -№ 10. — с.26−28.
  161. О.И. «Нарушения микроциркуляции в слизистой оболочке желудка при острой язве и влияние гистамина на их динамику» / Хаджиев О. И., Лупальцев В. И. // Бюлл. эксперим. биол. и мед. 2000. — № 9. -с.268−271.
  162. М.Б. «Структурные изменения желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы при ишемической болезни сердца» / Хоминская М. Б., Дегтярева Л. Б. // Bp. дело 1991. — № 7. — с.53−56.
  163. А.Н. «Кровотечения из острых язв желудка» / Хорев А. Н. // Хирургия 1993. -№ 9.-с.6−12.
  164. В.П. «Диагностика, лечение и профилактика острых гастродуоде-' нальных язв» / Хохоля В. П., Гройсман С. Д., Карелина Т. Г. // Вест, хирургии 1988. — № 12. — с.10−12.
  165. Я.С. «Метод объективизации анализа электрогастрограмм и его диагностические возможности» / Циммерман Я. С. Новосибирск: «Наука», 1975. — с.233−235.
  166. Я.С. «Физиологические нарушения желудка у больных с различными гемодинамическими вариантами инфаркта миокарда» / Циммерман Я. С., Гильфанов Р. Н., Гуревич P.A. // Клин. мед. 1990. — № 9. — с.46−49.
  167. Я.С. «Влияние антагонистов кальция и ß--адреноблокаторов на нарушенные функции желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки» / Циммерман Я. С., Будник Ю. Б., Сальман JI.H. // Тер. архив 1998. — № 8. — с.47−52.
  168. Я.С. «Хронический гастрит и язвенная болезнь» / Циммерман Я. С. Пермь: Пермская гос. мед. академия, 2000. — 265С.
  169. М.И. «Клинико-патогенетические характеристики болевого синдрома при рецидиве язвенной болезни» / Чекесов М. И., Нечаев С. И. // в сб. «Язвенная болезнь» М.: «Медицина», 1983. — с. 74−77.
  170. В.М. «Изменения микробиоценоза при воспалительных и эро-зивно-язвенных поражениях гастродуоденальной зоны и пути его коррекции» / Червинец В. М. Автореф. дисс.. докт. мед. наук — М., 2002. — 44С.
  171. В.В. «Язвенная болезнь» / Чернин В. В. Тверь: Тверская гос. мед. академия, 2000. — 287С.
  172. В.В. «Патогенетические основы применения антагонистов кальция при рецидиве язвенной болезни» / Чернин В. В., Фомина JI.A. // Экспе-рим. и клинич. гастроэнтерол. 2003. — № 3. — с. 112−122.
  173. В.В. «Язвенная болезнь, хронический гастрит и эзофагит в аспекте дисбактериоза эзофагогастродуоденальной зоны» / Чернин В. В., Червинец В. М., Бондаренко В. М., Базлов С. Н. Тверь: Триада, 2004. — 200С.
  174. В.В. «Хронический гастрит в аспекте тромбогеморрагического синдрома» / Чернин В. В., Миллер Д. А., Соловьев В. А. Тверь: Тверская гос. мед. академия, 2005. — 134С.
  175. В.Н. «Острые язвы желудка при ожоговой болезни» / Чернов В. Н., Мизиев В. Н. // Клин. мед. 1998. — № 12. — с.42−44.
  176. В.Н. «Профилактика возникновения острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки у хирургических больных» / Чернов В. Н., Мизиев В. Н. Белик Б.М. // Вест, хирургии 1999. — № 6. — с. 12−15.
  177. А.Я. «Клинико-морфологические особенности и тактика лечения хронических язв желудка у лиц пожилого возраста» / Черняев А. Я. Авто-реф. дисс.. канд. мед. наук — М., 2002. — 26С.
  178. С.А. «Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии» / Чернякевич С. А. // Росс, журнал гастроэн-терол., гепатологии и колопроктологии 1998. — № 2. — с.33−39.
  179. Н.С. «Лечение больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями при тяжелых сопутствующих заболеваниях» / Чечурин Н. С. // Вест, хирургии 1999. — № 1. — с.73−76.
  180. С.П. «Острые гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии» / Чикатеев С. П., Кориков Н. Г // Сиб. мед. журн. 2001 — № 4. — с.46−49.
  181. P.M. «Электрогастрография в диагностике пилородуоде-нальных язв» / Шаймарданов P.M., Биряльцев В. Н., Филиппов В. А. // Клин, мед. 2003.- № 1.-с.45−47.
  182. П.Н. «Изучение влияния гидрокортизона на показатели обмена гексозаминсодержащих биополимеров желудка» / Шараев П. Н., Иванов В. Г., Кутавин Л. И. // Фармакология и токсикология 1998. — № 6. — с.81−84.
  183. A.A. «Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни» / Шептуллин A.A. // Клин. мед. 1996. — № 8. — с. 17−19.
  184. A.A. «Прокинетический препарат мотиллиум: фармакологические свойства и возможности применения» / Шептуллин A.A. // Клин. мед. 1997. -№ 11. -с.48−50.
  185. A.A. «Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка» / Шептуллин A.A. // Клин. мед. 1999. — № 2. — с. 12−16.
  186. Г. В. «Изменения содержания гистамина и серотонина в динамике у больных инфарктом миокарда при лечении стрептодеказой и а-токоферола ацетатом» / Шокарева Г. В., Конакбаева Т. Н., Исаков K.M. // Тер. архив 1996. — № 8. — с. 18−20.
  187. E.H. «Изменения гастродуоденальной зоны у больных с хронической абдоминальной ишемией» / Шубина E.H. Автореф. дисс.. канд. мед. наук — М., 2000. — 29С.
  188. А.И. «Лечение при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста» / Шугаев А. И., Агишев A.C. // Вест, хирургии 2001. — № 3. — с. 114−118.
  189. C.B. «Состояние сердечно-сосудистой и эндокринной систем у больных эндогенным гиперкортицизмом до и после хирургического лечения» / Шустов C.B., Яковлев В. А. // Клин. мед. 1996. — № 7. — с.33−36. •
  190. A.A. «Профилактика эрозивных кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта у пациентов с назогастральным зондированием» / Щеголев A.A. // «Оказание специализированной помощи при неотложных состояниях» М.: «Медицина», 1995 -с.57−58.
  191. Ф.М. «Образование гистамина при язвенной болезни и его изменения на фоне лечения» / Эйдельман Ф. М // Тер. арх. 1971 — № 6 — с.34−3 7.
  192. А.П. «Основы регуляции электрической и двигательной активности желудочно-кишечного тракта» / Эттингер А. П. // Росс, журнал, гастро-энтерол., гепатол. и колопроктол. 1998. — № 4. -с. 13−17.
  193. А.Я. «Современные принцины профилактики острых эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта» / Яремчук А. Я., Зотов А. С. // Вест, хирургии 2001. — № 3. — с. 101−104.
  194. Н.Е. «Конструкция системы микроциркуляции: ее моделирование в эмбриогенезе и ремоделирование в условиях патологии» / Ярыгин Н. Е., Кораблев А. В., Николаева Т. Н. М.: Российский гос. мед. ун-т, 2001 — 248С.
  195. L. «Nonsteroidal upper gastrointestinal bleeding» / Aabakken L. // Endoscopy 2001. — vol. 33. — p. 16−23.
  196. C. «Severuty of upper gastrointestinal hemorrhage due to salicylate and NSAID» / Agelopulos C., Mavroidis N., Falireas N., Constantinidis A. // Digestion 1998. — vol. 59. — p.208−218.
  197. N. M. «Treatment and prevention of nonsteroidal anti inflammatory drug induced gastrointestinal mucosal injury» / Agrawal N. M., Dajani E. Z. // Int. J. Clin. Pharm. Res. 1989. — vol. 9 (6). — p.347−357.
  198. T. «Pharmacokinetics and effects on pentagastrin stimulated of omeprazole and its two optical isomers: S-omeprazole/esomeprazole and R-omeprazole» / Andersson Т., Bredberg E // Gastroenterol. 2000 — vol. 118 — A. 12.
  199. M. «Atrophic changes of gastric mucosa by Helicobacter pylori infection rather than aging: studies in asymptomatic japanese adults» / Asaka M., Kato M., Kudo M. et al. // Helicobacter 1996. — vol. 1. — p.52−56.
  200. A. «Eradication of Helicobacter pylori: omeprazol in combination with antibiotics» / Axon A. // Scand. J. Gastroenterol. -2001. vol. 215. — p.82−89.
  201. C.M. «Randomized, double blind comparsion of omeprazole in treatment of symptomatic gastric ulcer» / Bate C.M., Wilcinson S.P., Bradby G.V. // Digestion 1995. — vol. 37. — p.1323−1328.
  202. Beck LJr. «Vascular development: cellular and molecular regulation» / Beck L.Jr., D’Amore P.A. // FASEB J. 1997. — vol. 11(5). — p.365−373.
  203. G. «Drug treatment of stress» / Besangon G., Servillat T., Albert E. // Encephale 1993. — vol. 19. — p.203−207.
  204. J.P. «Inherent abnormalities in energy metabolism in Alzheimer disease: interaction with cerebrovascular compromise» / Blass J.P., Sheu R.K.-F., Gibson G.E. // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2000. — vol. 903. — p.204−221.
  205. B.M. «Vascular injury to the kidney» / Brenner B.M. // In: Fauci A.S.,. Braunwald E., Isselbacker K.J. et al. (eds.) «Principles of Internal medicine» -ed. 14 St.-Louis: «McGraw-Hill», 1998. P. 1558.
  206. P. «Use and benefits of nonsteroidal anti-inflammatory drugs» / Brooks P. // Am. J. Med. 1998. — vol. 104. — p.9−13.
  207. T. «Gastric adaption to aspirin and stress enhances gastric mucosal resistance the damage by strong irritants» / Brzozowski T., Konturek P.C., Kon-turek S.J. Stachura J. // J. Gastroenterol. 1996. — vol. 31. — p. 118−125.
  208. O.B. «Acute surgical treatment of complicated peptic ulcers with special reference to the elderly» / Bulut O.B., Rasmusen C., Ficlur A. // Wld. J. Surg. -1996. vol. 20. — p.574−577.
  209. C.P. «Expanding the treatment paradigm for acute myocardial infarction with Ilb/IIIa inhibitors» / Cannon C.P. // New era of reperfusion 2001. — vol. 3 (1) — p.1−12.
  210. M.S. «A study of the syndrome of simultaneous acute upper gastrointestinal bleeding and myocardial infarction» / Cappel M.S. // Am. J. Gastroenterol. 1990. — vol. 90. — p.444−449.
  211. R. «Relationship between symptoms, endoscopic findings and treatment outcome in reflux esophagitis» / Carlsson R., Frison L., Lundell L., Dent J. // Gastroenterology 1996. — vol. 110. — A77.
  212. R.Y. «Role of L-arginine-derived nitric oxide in cholinergic dilation of gastric arterioles» / Chen R.Y., Ross G., Chyu K.Y. et al. // Amer. J. Physiol. -1993. vol. 265. -p.2110−2116.
  213. D.J. «Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients» / Cook D.J., Reeve B.K., Guyatt G. H, Heyland-D.K. // JAMA — 1996. — vol. 275. — p. 308−314.
  214. J.C. «Maintenance of gastric pH above 6 with intravenous famotidine in patients with bleeding stress ulcer» / Delchier J.C., Amine I., Roudot-Thoreval F. et al. //Aliment. Pharmacol. Ther. 1996. — vol. 13. — p. 191−196.
  215. S. «Risk of gastrointestinal hemorrhage with long-term use aspirin: meta-analysis» / Derry S., Loke Y. // BMJ 2001. — vol. 321. — p.1183−1187.
  216. J.K. «Gastric and duodenal antiulcer activity of SKF 38 393, a dopamine Dj-receptor agonist in rats» / Desay J.K., Goyal R.K., Parmar N.S. // J. Pharmacol. 1995. — vol. 47. — p.734−738.
  217. B.S. «The bacterial flora of the stomach» / In: Rathbone B.J., Heatley R.V., (eds.) «Campylobacter pylori and gastroduodenal disease» Oxford, London: Blackwell scientific publication, 1996. — p.5−11.
  218. J.M. «Prospective endoscopic study of stress erosions and ulcers in critically ill adult patients» / Eddleston J.M., Pearson R.C., Holland J. et al. // Crit-Care-Med. 1994. — vol. 22. — p. 1949−1954.
  219. K. «Peptidergic and cholinergic neurons and mediators in peptone-induced gastroprotection: role of cyclooxygenase-2» / Ehrlich K., Plate S., Stroff T. et al. //Amer. J. Physiol. 1998. — vol. 274. — p.955−964.
  220. H.Z. «Pharmacokinetic overview of doxazozine» / Eliott H.Z., Meredith P.A., Reid J.Z. // Amer. J. Cardiol. 1997. — vol. 99. — p.789−819.
  221. Ell C. «Multicenter prospective study of current status of treatment for bleeding ulcer in Germany» / Ell C., Hagenmuller F., Schmitt W. et al. // Dtsch. Med. Wo-chenschr. 1995. — vol. 120. — p.3−9.
  222. S. «Omeprazole and H2-receptor antagonists in the treatment of acute duodenal and gastric ulcer» / Erickson S., Langstrom G., Rikuer L. et al. // Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. — vol. 7. — p.467−475.
  223. H. «Acceleration of wound healing in gastric ulcers by local injection of neutralising antibody to transforming growth factor Pj» / Ernst H., Konturek P., Hahn E. et al. // Gut 1996. — vol. 39. — p. 172−175.
  224. Foy C.J. «Plasma chain-breaking antioxidants in Alzheimer’s disease, vascular dementia and Parkinson’s disease» / Foy C.J., Passmore A.P., Vahidassr M.D. et al. // Q. J. Med. 1999. — vol. 92. — p.39−45.
  225. M.S. «Peptic ulcer in the elderly: unique feature and management» / Freston M.S., Freston J.W. // Geriatrica 1990. — vol. 45. — p. 39−45.
  226. Fu L.W. «Endogenous histamine stimulates ischemically sensitive abdominal visceral afferents through Hi-reeptors» / Fu L.W., Pan H.L., Longhurst J.C. // Am. J. Physiol. 1997. — vol. 273. — p.2726−2737.
  227. S. «Circadian variations in gastric acid and pepsin secretion and intragastric bile acid in patients with reflux esophagitis and in heathy controls» / Fuoricci S., Distrutti E. // Am. J. Gastroenterol. 1996. — vol. 90. — p.270−275.
  228. A. «Bicarbonate, mucus and mucosal protection» / Garner A. // S. Afr. med. J. -1998. vol. 74. — supl. 2. — p.23−27.
  229. B.J. «Acute myocardial infarction» / Gersh B.J., Rachimtoola S.H. -New York: «Chapman and Hall», 1997. 377P.
  230. H. «Role of prostaglandins and histamine in hyperemic responce to superficial and deep gastric mucosal injury and H^ back-diffusion» / Gislason H., Sorbye H., Abdi-dezfuli F. et al. // Dig. Dis. Sci. 1995. — vol. 40. — p. 1669−1678.
  231. S.A. «Primer of Biostatistics» / Glanz S.A. New York: Mc Graw-Hill, Health Profession Division, 1999 — 459C.
  232. M. «Candida overgrowth after treatment of duodenal ulcer» / Goenlca M., Kochnar R. // J. Clin. Gastroenterol. 1996. — vol. 23. — p.7−10.
  233. K.H. «Relationships of quality of life measures to long term lifestyle and drug treatment in the treatment of mild hypertension study» / Grimm K.H., Grandits G.A., Cuttler J.A. // Arch. Intern. Med. 1997. — vol. 157. — p.638−648.
  234. J.E. «Role of gastric blood flow in impaired defense and repair of aged rat stomachs» / Gronbech J.E. // Am. J. Physiol. 1995 — vol. 26 — p. 737−744.
  235. Gui G.P.H. «Laparoscopicguided feeding jejunostomy» / Gui G.P.H., Cheruvu C.V.N., Fiennes A.G.T. // Eur. J. Caelio-Surg. 1997. — vol. 11. — p.31−34.
  236. M. «Mucosal blood flow in erosive duodenitis» / Guslandi M., Sorghi M., Foppa A., Tittobello A. // J. Clin. Gastroenterol. 1993. — vol. 17. — p.201−203.
  237. N. «Novel role of prostacyclin in stress-induced gastric mucosal lesion formation» / Harack N., Okaijima K., Murekami K. et al. // J. Clin. Med. 1997. -vol. 129. — p.620−626.
  238. T.R. «Visceral ischemia and organ dysfunction after thoracoabdominal aortic aneurism repair. A clinical and cost analisis» / Harward T.R., Welborn M.B., Martin T.D. et al. // Ann. Surg. 1996. — vol. 223. — p.729−734.
  239. C. «Progress in prophylaxis against nonsteroidal antiinflammatory drug-associated ulcers and erosions» / Hawley C. // N. Engl. J. Med. 1998. — vol. 338. -p.727−734.
  240. J.M. «Gastrointestinal pathophysiology» / Henderson J.M. New York: «Lippincot Raven», 1997 — 284P.
  241. L. «Peptic ulcer pathophysiology: acid, bicarbonate and mucosal function» / Hojgaard L., Mertz Nielsen A., Rune S.J. // Scand. J. Gastroenterol. ¦ 1996. — vol. 216. — p. 10−15.
  242. M. «Laparoscopic percutaneous jejunostomy for long term entered access» / Hotokesaka M., Adams R.B., Miller A.D. et al. // Surgical Endoscopy -1996. vol. 10. -p.1008−1011.
  243. J. «Pantoprazole is superior to ranitidine in the treatment of acute gastric ulcer» / Hotz J., Plein K., Schonecas PI. et al. // Scand. J. Gastroenterol. 1995. -vol. 30. -p. 111−115.
  244. C.W. «Advances in the therapeutic uses of histamine Ii2-receptor antagonists» / Howden C. W // Baillier Clin. Gastroenterol. 1998. — vol. 7. — p.81−94.
  245. Humur-Siegel M. «Ranidine pour la prophylaxe de la ulcere de stress chez les traumatices cranius graves» / Humur-Siegel M., Jaquer A., Girard A., Garric J. // Ann. Med. 1986.-vol. 112. — s. 101−104.
  246. P. S. «Mortality in patients with haematemesis and melaena: a prospective study» / Hunt P. S., Hansky I. // Aust. N. Surg. 1991. — vol. 61. — p.183−185.
  247. R.H. «Peptic ulcer disease: defining the treatment strategies in the era of H. pylori» / Hunt R.H. // Am. J. Gastroenterol. 1997. — vol. 92. — p.365−378.
  248. J. «Long term follow-up of endoscopic treatment for bleeding gastric and duodenal ulcer» / Inadomi J., Koch J., Celb J.P. // Am. J. Gastroenterol. • 1995. — vol. 90. — p.1065−1068.
  249. G.I. «Medical progress and ulcer disease. Three key observations that changed the compass» / Isenberg G.I., Thompson G.C. // Gastroenterology 1997. -vol. 118. — p.1031−1033.
  250. Ito M. «Gastric mucosal blood flow in relation to stress-induced hypercontrac-tion in spontaneously hypertensive rats» / Ito M., Shichijo K., Nakashima M. et al. // Jpn. J. Physiol. 1994. — vol. 44. — p.717−727.
  251. F. «Misoprostol reverses the inhibition of gastric hyperemia and aggravation of gastric damage by stress» / Ivata F., Leung F.W. // Scand. J. Gastroenterol. 1995. — vol. 30.-p.315−321.
  252. N. «Studies of gastric mucosal microcirculation» / Kalia N., Brown N.J.,' Jacob S. et al. // Gut 1997. — vol. 40. — p.31−35.
  253. S. «Mechanism by with histamine increases gastric mucosal blood flow in the rat. Role of luminal H+» / Kato S., Takeuchi K., Okabe S. // Dig. Dis. Sci.1993. vol. 38. — p.1224−1232.
  254. G.L. «Stress, the brain and the gastric mucosa» / Kauffman G.L. // Am. J. Surg. 1997. — vol. 174. — p.271−275.
  255. S. «Effect of intravenous infusion of omeprazole and ranitidine on twenty-four intragastric pH in patient with stress ulcer» / Killerich S., Rannem T., Elsborg L. // Digestion 1995. — vol. 56. — p.25−30.
  256. H. «Effect of endothelium-derived relaxing factor of the gastric lesion induced by HC1» / Kitagawa H., Takeda F., Kohei H. // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1990. — vol. 253. — p. l 133−1137.
  257. A. «Peripheral mediators involved in gastric hyperemia to vagal activation by central TRH analog in rats» / Kiraly A., Suto G., Guth P.H., Tache Y. // Amer. J. Physiol. 1998. — vol. 274. — p. 170−177.
  258. I. «Concomitant perforated ulcer and acute myocardial infarction: diagnostic challenge in emergency medicine» / Kirkijan I., Schirmayer E., Frossard M., Shreiber W. // Wien Klin. Wochenschr. 1994. — vol. 106. — p.660−663.
  259. M.J. «Stress ulcer» / Klamut M.J., Keshavarzian A. // J. Assoc. Acad. Minor Phys. 1992. — vol. 3. — p.89−94.
  260. K.L. «Motility disorders of the stomach» / Koch K.L. // Innovation towards better GI care: 1 Janssen Cilag Congress Madrid, 1999. — p.20−21.
  261. H. «Studies of the mechanism of restraint-induced gastric ulcer with special reference to mucosal ischemia and gastric secretion» / Komatsu H. // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi 1996. — vol. 87. — p.25−38.
  262. H. «Prediction of gastric ulcer or acute gastric mucosal lesions accompanying bleeding after abdominal aortic aneurism surgery» / Konno H., Kanelco H., Maruo Y. et al. // Jpn. J. Surg. 1994. — vol. 18. — p.944−947.
  263. P.C. «Activation of genus for growth factors and cyclooxygenases in human gastric mucosa during recovery from stress damage» / Konturek P.C., Brzozowski T., Konturek S.J. // Eur. J. Pharmacol. 1998. — vol. 342. — p.55−65.
  264. T. «Prevention of recurrent bleeding from gastric ulcer with nonbleeding visible vessel by endoscopic injection of absolute ethanol» / Koyama T., Fujimoto K., Iwakiri R. // Gastrointest. Endosc. 1998. — vol. 42. — p. 128−131.
  265. R. «Diffuse vascular ectasia of the gastric antrum» / Kruger R., Ryan M., Dickson K. et al. // Am. J. Gastroenterol. 1996. — vol. 96. — p.421−426.
  266. E.J. «Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection» / Kuipers E. J, Lindell L. etal. //N. Engl. J. Med. 1996. — vol. 334. — p. 1018−1022.
  267. D. «A diagnosis guide to clinical gastroenterology» / Kumar D, Christensen J. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1996 .- 312P.
  268. C. «Ecent aspects of the regulation of intestinal mucus secretion» / Laboisse C, Jarry A, Brenke J. // Proc. Nutr. Loc. 1996. — vol. 5. — p.259−264.
  269. E.R. «Rapid repair of the surface epithelium in human gastric mucosa after acute superficial injury» / Lacy E. R, Morris G. P, Gohen M.M. // J. Clin. Gastroenterol. 1996. — vol. 26. — p. 125−135.
  270. Lee A. «Helicobacter pylori. The unsuspected and unlikely global gastroduo-denal pathogen» / Lee A, Megraud F. // Int. J. Insect. Disease 1996. — vol. 1. -№ 1. — p.15−19.
  271. L. «pH-control via secretin or antacid: Prophylaxis of stress ulcers in the high-risk patients» / Lehmann L., Duesel W., IClaine A. et al. // Intensive Care Med. 1984. — vol. 10. — p.239−243.
  272. G. «On the natural history of peptic ulcer» / Lindell G., Celebioglu F., van Holstein C.S. // Scand. J. Gastroenterol. 1994. — vol. 29. — p.979−982.
  273. Lin H.J. «Heat probe thermocoagulation as a substitute for surgical intervention to arrest massive stress ulcer hemorrhage» / Lin H.J., Lee F.Y., Chan C.Y. et al. // Surgery 1990.-vol. 108. — p. 18−21.
  274. Т. (Липперт Т.) «Международная система единиц (СИ) в медицине» / Lippert Т.: Перевод с нем. М.: «Медицина», 1980 — 208С.
  275. Liu W.Z. «Furazolidone-containing short-term triple therapies are effective in the treatment of Helicobacter pylori infection» / Liu W.Z., Xiao S.D., Shi Y. et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. — vol. 13. — p.317−322.
  276. N. «Clinical and epidemiological characteristic of bleeding duodenal ulcer patients with and without dyspepsia» / Ljubicic N., Banic M., Brlcic T. // Acta. Mad. Croatia 1999. — vol. 48. — рЛ75−178.
  277. T. «The classification of calcium antagonists and their selection in the treatment of hypertension» / Lusher T. // Drugs 1998. — vol. 55. — p.509−517.
  278. Mac Farlane S.D. «Progress in chronic mesenteric arterial ischemia» / Mac Farlane S.D., Beebe H.G. // J. Cardiovasc. Surg. 1989. — vol. 30. — p. 178−184.
  279. L. «Comparsion between ranitidine and famotidine in the treatment of bleeding stress ulcer» / Maclotti L. // Minerva Chir. 1996. — vol. 50. — p.279−281.
  280. S.Y. «Withdrawal effects of antianginal therapy: comparsion of isosorbide dinitrate and nifidipine» / Martsevich S.Y., Kontishenko N., Metelitsa ' V.I. // Int. J. Cardiol. 1998. — vol. 64. — p.137−144.
  281. A. «Chirurgische indikationen, ver fahrenswahl und resultate bei der doeren gastrointestinalen blutung» / Marx A., Demartines N. // Helv. Chir. Acta -1999.-vol. 58.-p.21−32.
  282. K. «Randomised comparsion of Nd YAG laser, heater probe and no endoscopic therapy for bleding stress ulcer» / Mattewson K., Swain J.P., Bland M et al. // Gastroenterology 1990. — vol. 98. — p. 1239−1244.
  283. McKenna F. «Efficacy and gastroduodenal safety of fixed combination of Diclofenac and misoprostol in the treatment of arthritis» / McKenna F. // British Journal of Rheumatology 1995. — vol. 34 (Supp 1). — p. l 1−18.
  284. Mc Tavish D. «Omeprazole an update review of its pharmacology and therapeutic use in acid-related disorders» / Mc Tavish D., Buckley M.M.T., Heel R.C. //Drugs 1997.-vol. 52 (1). — p. 138−170.
  285. M.D. «Micricirculation of gastric mucosa in pathgenesis of stomach ulcer» / Menger M.D. // Zenralbl. Chir. 1994. — vol. 119. — p.1−10.
  286. P. «Lansoprazole versus ranitidine in the prevention of early recurrences of digestive hemorrhages from gastroduodenal ulcers» / Michel P., Ducha-mel C., Basin B. et al.//Gastroenterol. Clin. Biol. -2001, — vol. 29. p. l 102−1105.
  287. S. «Spatial heterogenity of mucosal blood flow during ischemia-reperfusion injury» / Miura S., Fukumura D., Kurasa I. et al. // J. Gastroenterol. -1995. vol. 30. — p.279−286.
  288. C. «Can early recurrent hemorrhage in gastroduodenal ulcer be predicted?» / Moulin C., Bosson J.L., Rolachon A et al. // Gastroenterol. Clin. Biol. -1998. vol. 18. — p.1095−1101.
  289. D.T. «a-adrenergic blockers. Mechanism of action, blood pressure control and effects on lipoprotein metabolism» / Nash D.T. // Clin. Cardiol. 2000. -vol. 36. — p.764−772.
  290. F. «Stress ulcer: in routine prophylaxis neccessary ?» / Navab F., Steingrub J. //Am. J. Gastroenterol. 1995. — vol. 90. — p.708−712.
  291. O' Keefe G. «Current management of patients with stress ulceration» / O' Keefe G., MaierR.V.//Adv. Surg. 1996. — vol. 30.-p. 155−177.
  292. Oda M. «Alterations in gastric mucosal microvascular endothelium in a stressed condition-revalence to gastric ulcerogenesis» / Oda M., Nakamura M., Honda K. et al. // Adv. Exp. Med. Biol. 1997.- vol. 342. — p. 161−175.
  293. D.R. «Chronic abdominal pain» / Parker D.R., Evans S., Kingham J.C. // Postgrad. Med. J. 1997. — vol. 73. — p.831−833.
  294. W.W. «Contribution of prostanoids to gastric circulatory and metabolic actions of actovegin» / Pawlik W.W., Gustaw P., Sandur R. et al. // Pol. J. Pharmacol. 1996. — vol. 48. — p.447−455.
  295. Peres Flores R. «The treatment of upper digestive hemorrhage of peptic origin: intravenous ranitidine versus omeprazole» / Peres Flores R., Garcia Morrano M.J., Herrero Quiras C. et al. // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1997. — vol. 86. — p.637−641.
  296. C. «Individuelle prognostic bei der gastroduodenalen ulcus-blutung: pralctische anwendung» / Peterman C., Altenburg H.P. // Lagenbecks Arch. Chir. -2000. vol. 11.- p.1317−1319.
  297. W.L. «The role of acid in upper gastrointestinal hemorrhage due to ulcer and stress-related mucosal damage» / Peterson W.L. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1998. — vol. 9. — p.43−46.
  298. C.K. «Spasm of gastric muscularis mucosae might play a key role in causing focal mucosal ischemia and ulceration» / Piasecki C.K., Thrasivoulou C. // Dig. Dis. Sci. 1993. — vol. 38. — p. l 183−1189.
  299. J. «Clinical endoscopic signs for the prediction of recurrent bleeding from gastroduodenal ulcers» / Pundzius J. // Eur. J. Surg. 1996. — vol. 160. -p.689−692.
  300. H.E. «Vagal affernt innervation and regulation of gastric function» / Raybould H.E., Holzer P. //Adv. Exp. Med. 1991. — vol. 298. — p. 109−127.
  301. F.M. «Gastrointestinal problems in elderly patients» / Reiman F.M., Schreiber M., Lerche L. et al. // Z. Gerontol., Geriatr. 1997 — vol. 30 — p.208−219.
  302. Rorbaek Madsen M. «Late outcome of bleeding gastric ulcer. Five to eight years follow-up» / Rorbaek Madsen M., Fisher L., Thomsen H., Wara P. // Scand. J. Gastroenterol. 1994. — vol. 29. — p.983−987.
  303. I.M. «Slow moving protease and the seven pepsinogens. Electropho-retic demonstration of the existence of eight proteolytic fractions in human gastric mucosa» / Samloff I.M. // Gastroenterology 1989. — vol.65. — p.36−42.
  304. L.B. «Pirenzipina nella preventione e nel trettmento dell' ulcera da stress nel malato critico» / Santamaria L.B., Picone P., Romeo C. et al. // J. Pharm. Sci. 1986.-vol. 52. — p.101−105.
  305. A. «Effects of intravenous nitroglycerin and metoclopramide on in-travariceal pressure» / Saraya A., Sarin S.K. // Am. J. Gastroenterol. 1993. -vol. 83. -№ 11. -p.1850−1853.
  306. W. «Stress ulcer prophylaxis» / Schepp W., Schusdziarra V., Classen M. // Dtsch. Med. Wochenschr. 1995. — Bd. 120. — s. 573−579.
  307. F.J. «Hematologic pathophysiology» / Schiffman F J. Philadelphia: «Lippincott-Raven», 2000. — p. 191−281.
  308. G. (Шлегель Г.) «Общая микробиология» / Schlegel G. Пер. с нем. — М.: «Мир», 1987. — 567С.
  309. R. «Vascular risk factors in dementia» / Schmidt R., Schmidt H., Fazekas F. // J. Neurol. -2000. vol. 247. — p.81−87.
  310. M.H. «Endoscopic and surgical treatment of haemorrhagic duodenal and stomach ulcer» / Schoenberg M.H., Birk D., Beck К et al. // Chir. 1999. -vol. 66.-p. 326−333.
  311. D.A. «Failing deglutitive inhibition in primary esophageal motility disorders» / Sifrim D.A., Janssens J. // Gastroenterol. 1994. — vol. 106. — p. 875−882.
  312. P. «Pentadecapeptide BPC-157 interactions with adrenergic and dopa- ¦ minergic systems in mucosal protection in stress» / Sikiric P., Mazul В., Seiwerth S. et al.//Dig. Dis. Sei. 1997.-vol. 42. — p.661−671.
  313. O. «Abdominal complications after heart surgery interventions» / Simic O., Strathausen S., Geidel S. et al. //Zentralbl. Chir. 1997 — vol. 122 — p.893−897.
  314. P. «Helicobacter pylori infection and related risks and disease towards optimal diagnostics and evidence based medicine» / Sipponen P., Linnala A., Paloheimo L. et al. // Гастроэнтерол. СПб — 2002. — № 2/3. — c. l 18.
  315. M.N. «Gastrointestinal disease. Pathophysiology, diagnosis, management» / Slesinger M.N., Fortdran J.S., Scharsmat B.F., Feldman M. «WB. Saunders»: Philadelphia, 1993 — 598P.
  316. A.J., Akkermans L.M. «Normal and disturbal motility of the gastrointestinal tract» / Smouth A.J., Akkermans L.M. Petersfield, 1994 — 213P.
  317. R.T. «Surface hydrophobicy of gastric mucosa in peptic ulcer disease» / Spycal R.T., Goggin P. // Gastroenterology 1999. — vol.98. — p.1250−1254.
  318. M. «Clinical investigation of stress ulcer» / Tada M., Shimizu S., Kaway K. // Nippon Shokakibyo Gakkay Zasshi 1997. — vol. 27. — p.718−723.
  319. Y. «Combination therapy using adrenaline and heather probe to reduce rebleeding in patients with stress ulcer hemorrhage: a prospective randomized trial» / Takant Y., Alexander D.J. // Br. J. Surg. 1998. — vol. 82. — p.223−226.
  320. A. «Cellular and molecular mechanisms of gastric ulcer healing. Is the quality of mucosal scar affected by treatment?» / Tarnavski A., Tanone K. Santos A.M., Sanfeh I.J. // Scand. J. Gastroenterol. 1995. — Suppl. 210. — p.9−14.
  321. Tei Y. «Inhibitory mechanism of experimental stress ulcer in SHR from the view point of mucosal blood flow» / Tei Y., Mutoh N., Shibata H., Miwa T. // Nippon Shokakibyo Gakkay Zasshi 1998. — vol. 91. — p. 1170−1181.
  322. M.M. «Nosocomial pneumonia in ventilated trauma patients during stress ulcer prophylaxis with sucralfate, ranitidine and omeprazole» / Thomasson M.M., ITakenwerth A.M. // J. Trauma 1996. — vol. 41. — p.503−508.
  323. G. «Dissotiated effects of corticotropin-releasing factor on acid secretion and blood flow» / Thiefin G., Leung F.W., Tache Y., Guth P.H. // Amer. J. Phisiol. 1989. — vol. 256. — p. 412−417.
  324. Travis S.P.L. «Gastroenterology» / Travis S.P.L., Taylor R.N., Misiewicz J.J. -Blackwell Science: Plymouth, 2002. 627P.
  325. M. «Prophylaxis of stress ulcer bleeding» / Tryba M. // J. Clin. Gastroenterol. 1991.- vol. 13. — p.44−45.
  326. Y. «Histamine and serotonine-induced decrease of duodenal mucosal blood flow plus acid load produces duodenal mucosal lesion» / Tsukemoto Y., Goto H., Hase S et al. //Digestion 1991. — vol. 50. — p.99−103.
  327. P. // J. Neurol. -2000. vol. 247. — p.500−505.344. van Robays C. «Spontaneous rupture of the esophagus» / van Robays C., Prin-got J., Goncette L. // J. Belg. Radiol. 1989. — vol. 72. — p. 532−533.
  328. R. «Overview of oci-adrenoreceptor antagonists and recent advanches in antihypertensive therapy» / Velkeen R., Schmieder R.E. // Amer. J. Hypertens. -1999. vol. 19. — p.1395−1495.
  329. P. «Economic change, crime and mortality crisis in Russia» / Walberg P., Mc Kee M., Shkolnikov V. et al. // BMJ 1998. — vol. 317. — p.312−318.
  330. W.H. «Pooled analysis of Helicobacter pylori eradication regimes in Asia» / Wang W.H., Wong B.C. Lam S.K. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. -vol.15.-p. 1007−1017.
  331. W.N. «Pepsonogen in human gastric cardias and esophageal glands» / Weinstein W.N., Lechago J. // Clin. Res. 1997. -vol.25. — p.690−691.
  332. P.J. «Bergeys manual of systematic bacteriology» / Williams P.J., WilkinsF.- 1986. 1599p.
  333. D. «Is the incidence of hemorrhagic stress ulceration in critically ill patient affected by modern antacid prophylaxis ?» / Zeltzman D., Rowland M., Shanavas Z. et al. // Amer. Surg. 1996. — vol. 62. — p.1010−1013.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!