Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Коррекция вариабельности ритма сердца при физических нагрузках, эндотелиальной дисфункции и качества жизни при артериальной гипертензии у молодых людей

Диссертация: Коррекция вариабельности ритма сердца при физических нагрузках, эндотелиальной дисфункции и качества жизни при артериальной гипертензии у молодых людей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Качество жизни молодых больных артериальной гипертензией снижено по сравнению со здоровыми, у них в равной мере страдает физическое, психическое и социальное функционирование. Ухудшение качества жизни прямо коррелирует с выраженностью симптомов артериальной гипертензии, тревожно-депрессивных реакций, степенью эндогелиальной дисфункции и уровнем снижения вариабельности ритма сердца, но не связано… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Артериальная гипертония у молодых людей 1.2 Вариабельность ритма сердца при АГ
    • 1. 3. Эндотелиальная дисфункция при АГ
    • 1. 4. Психосоматические нарушения при АГ
    • 1. 5. Подходы к лечению
  • ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Вариабельность ритма сердца у молодых людей с АГ и 47 высоким нормальным давлением
    • 3. 2. Влияние длительных физических тренировок на артериальное 68 давление и вариабельность ритма сердца
    • 3. 3. Эндотелиальная дисфункция при АГ у молодых людей и ее 75 коррекция
  • ГЛАВА IV. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ИХ КОРРЕКЦИЯ 88 ДЛИТЕЛЬНЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ ТРЕНИРОВКАМИ
  • ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Коррекция вариабельности ритма сердца при физических нагрузках, эндотелиальной дисфункции и качества жизни при артериальной гипертензии у молодых людей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Проблема артериальной гипертензии является одной из наиболее актуальных в современной медицине. АГ наблюдается у 25−30% взрослого населения и существенно влияет на состояние здоровья, продолжительность и качество жизни пациентов, является основным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений, особенно, если АГ развивается в молодом возрасте [4, 42].

На протяжении длительного времени многих исследователей в области кардиологии, а также врачей практиков интересовала проблема гипертонической болезни и артериальной гипертензии в целом у больных старшего и пожилого возраста, в то время как артериальная гипертензия у лиц молодого и среднего возраста, а также подростков, оставалась не раскрыта, данная проблема в определенной мере сохраняется и сейчас.

Распространенность артериальной гипертензии у детей и подростков составляет от 2 до 18−25%. У лиц молодого возраста повышенное АД регистрируется в 20−40% случаев [3].

Опыт обследования пациентов разных возрастных групп показывает, что именно в подростковом, а также в молодом возрасте (от 16 лет до 21 года) вегетативная составляющая в возникновении повышения АД является самой сильной.

Малоизученной остается проблема нарушений ВРС и функции эндотелия у молодых больных при АГ и методах их медикаментозной и немедикаментозной коррекции.

Вариабельность ритма сердца (ВРС) представляет собой изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС) (длительности Я-И. интервалов) во времени или их колебания относительно среднего значения при наличии синусового ритма и может отражать изменения в вегетативной активности [114].

В большинстве исследований, посвященных ВРС, анализу подвергались 24-часовые последовательности кардиоинтервалов. Однако расчет показателей ВРС, основанный на суточной электрокардиограмме имеет целый ряд недостатков: длительность исследования, невозможность проведения визуальной оценки и коррекции правильности распознавания синусовых сокращений [93], наличие дополнительных факторов, искажающих результаты анализа (длительные и неконтролируемые тонические изменения ВРС, связанные с эмоциональной и физической нагрузкой, глубиной и длительностью сна, терморегуляцией и другими факторами, значительно отличающимися у разных людей) [38, 23].

В связи с этим, перспективным направлением в области исследований ВРС является использование коротких 1−5-ти минутных последовательностей Я-Я интервалов, причем по данным ряда работ [25, 96], результаты, полученные на коротких последовательностях, не уступают данным суточного мониторирования.

Таким образом, представляется актуальным проведение исследования вариабельности ритма сердца у молодых пациентов с использованием коротких записей ЭКГ.

Не выяснен вопрос, является ли повышение концентрации эндотелина патогенетическим механизмом развития АГ, ВРС или оно вторично по отношению к другим механизмам [83]. Не установлена диагностическая V значимость уровня эндотелина 1 при АГ 1 ст. у молодых людей, не выяснена взаимосвязь с ВРС.

Остается открытым вопрос о возможности применения адекватных медикаментозных и немедикаментозных средств для коррекции дисфункции эндотелия и ВРС, особенно при сопутствующей психосоматической патологии в виде тревоги и депрессии у лиц молодого возраста, которая встречается у 17 -19% молодых людей с АГ.

Установлено, что повышенная тревожность представляет собой не изолированную характерологическую особенность личности, а входит в состав единого психофизиологического синдрома, запускающего и поддерживающего основные патогенные механизмы развития АГ и ее осложнений [19].

В настоящее время отсутствуют рекомендации для рационального выбора средств медикаментозной коррекции эндотелиальной дисфункции, нарушений ВРС у молодых больных артериальной гипертензией.

Продолжительность жизни человека напрямую зависит от частоты сердечных сокращений, так как установлена статистическая достоверная взаимосвязь между ЧСС и риском развития сердечно-сосудистой патологии [10] В общей популяции намного дольше живут те люди, у которых выявлены меньшая ЧСС и меньшие нарушения ВРС.

Проведено мало исследований определяющих роль регулярных физических тренировок на ранних этапах лечения АГ у молодых людей, не изучено влияние длительных физических тренировок на параметры ВРС и ЭД, качество жизни.

Широко применяемые в практической медицине препараты группы бета-блокаторов имеют целый ряд побочных эффектов, находящихся в прямой зависимости от назначаемой дозировки [5]. К ним относится артериальная гипотензия, депрессия, эректильная дисфункция, липидные нарушения, которые особенно опасны в молодом возрасте у пациентов с АГ.

В современной литературе мало сведений о влиянии конкора и иАПФ на ВРС, ЭД при АГ 1 ст. у молодых людей, особенно при сочетании АГ с тревогой и депрессией, где неселективные бета-адреноблокаторы противопоказаны. Поэтому важно определить подходы к коррекции ЭД, нарушений ВРС у молодых людей АГ.

Цель и основные задачи исследования.

Цель работы: определить особенности вариабельности ритма сердца, вазодилатирующую функцию эндотелия, плазменный уровень эндотелина-1, качество жизни и их сравнительную коррекцию у молодых больных с артериальной гипертонией при лечении длительными физическими тренировками, конкором и диротоном.

Выполнение поставленной цели потребовало решения следующих задач:

— изучить вариабельность ритма сердца у молодых больных с артериальной гипертензией в покое и под влиянием физических нагрузок;

— оценить вазодилатирующую функцию эндотелия у молодых людей с артериальной гипертензией 1 степени, сопоставить ее с плазменными концентрациями эндотелина 1, со скоростью систолического и диастолического кровотока в периферических артериях в зависимости от индекса массы тела, длительности анамнеза и наследственной предрасположенности к артериальной гипертензии;

— изучить качество жизни, частоту и степень выраженности клинических симптомов тревожно-депрессивных нарушений у молодых людей с артериальной гипертензией 1 степени и высоким нормальным артериальным давлением;

— оценить эффективность длительных физических тренировок на параметры вариабельности ритма сердца, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и показатели качества жизни у молодых людей с артериальной гипертензией и высоким нормальным давлениемпроанализировать влияние терапии селективным бета-адреноблокатором бисопрололом (Конкор, Nicomed) и иАПФ лизиноприлом (Диротон, Gedeon Richter) на показатели частоты сердечных сокращений, эндотелиальную дисфункцию, скорость кровотока в плечевой артерии.

Научная новизна.

Впервые установлено, что у молодых людей с АГ 1 степени и высоким нормальным давлением наблюдается дисфункция эндотелия в виде недостаточной вазодилатации плечевой артерии и повышения уровня эндотелина 1 в плазме крови.

На основе анализа коротких интервалов кардиоритма определены изменения ВРС в зависимости от степени выраженности физической нагрузки при велоэргометрии. Доказана связь наследственной отягощенности и уменьшения параметров ВРС у молодых пациентов с высоким нормальным АД.

Продемонстрирована высокая распространенность тревожно-депрессивных состояний у молодых людей с АГ (38%). Впервые изучены показатели качества жизни у молодых людей с тревожно-депрессивными расстройствами на фоне АГ 1 ст. и высокого нормального давления, доказана их связь с дисфункцией эндотелия.

Установлены тендерные особенности распространенности тревожно-депрессивных нарушений на фоне АГ 1 ст. и высокого нормального давления у женщин молодого возраста с отягощенной наследственностью (42%).

Впервые проведен анализ влияния длительных физических тренировок у молодых больных с АГ I ст. и высоким нормальным давлением на ВСР, уровень АД и качество жизни и установлены изменения их ролевого, эмоционального и физического функционирования.

Практическая значимость работы.

Учитывая, что одним из главных патогенетических механизмов развития сердечно-сосудистого континуума являются изменения функции эндотелия и вариабельности ритма сердца, актуально внедрение методов ранней диагностики и коррекции нарушений ВРС и эндотелиальной дисфункции при АГ 1 ст. и высоком нормальном давлении у молодых людей.

Доказана необходимость проведения исследования ВСР у молодых людей с АГ и высоким нормальным АД, особенно при наследственной предрасположенности к артериальной гипертонии.

При развитии на фоне АГ у молодых людей тревожно-депрессивной симптоматики целесообразно исследование функции эндотелия и ВРС у молодых людей с АГ во время велоэргометрической пробы.

Оценка психосоматического статуса и психоэмоциональных расстройств у молодых людей с отягощенной по АГ наследственностью и вегетососудистыми реакциями с помощью психометрических субъективных оценочных шкал позволяет провести скрининг по выявлению АГ 1 ст. и высокого нормального давления на фоне тревожно-депрессивных реакций.

В качестве немедикаментозного метода коррекции АД и показателей ВРС у молодых людей рекомендовано использование 3-х месяцев физических тренировок.

При их неэффективности в схему антигипертензивной терапии необходимо включать селективный бета-адреноблокатор (конкор, 2,5 мг) у девушек или ингибитор АПФ (диротон, 2,5 мг) у юношей и лиц с избыточным индексом массы тела и выраженными тревожно-депрессивными расстройствами.

При рассмотрении итогов эффективности терапии АГ у молодых людей наряду с достоверным снижением и достижением целевого уровня АД рекомендовано учитывать и оценивать показатели качества жизни.

Связь с планом НИР учреждения, где выполнялась диссертация.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Номер государственной регистрации 0120.1 064 778.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. У молодых людей с артериальной гипертензией достоверно снижается вариабельность ритма сердца (с нарушением параметров ЗЭКИ,.

Ъ¥-, НБ, соотношения 1Я/Н?).

2. При артериальной гипертензии и высоком нормальном давлении у молодых людей диагностируется эндотелиальная дисфункция со снижением эндотелийзависимой вазодилатации и повышением уровня эндотелина-1 в плазме крови, нарушением систолического и диастолического кровотока в плечевой артерии особенно при развитии тревожно-депрессивных расстройств.

3. Качество жизни молодых больных артериальной гипертензией снижено по сравнению со здоровыми, у них в равной мере страдает физическое, психическое и социальное функционирование. Ухудшение качества жизни прямо коррелирует с выраженностью симптомов артериальной гипертензии, тревожно-депрессивных реакций, степенью эндогелиальной дисфункции и уровнем снижения вариабельности ритма сердца, но не связано с продолжительностью и степенью артериальной гипертензии.

4. Длительные трехмесячные физические тренировки на тренажерах улучшают качество жизни молодых больных артериальной гипертонией, увеличивают их функциональные возможности, снижают и нормализуют артериальное давление, частоту сердечных сокращений и вариабельность ритма сердца.

Реализация работы.

Полученные результаты используются в лечебно-диагностическом процессе кардиологического отделения и отделения ультразвуковой диагностики областной клинической больницы г. Курска, в амбулаторной клинической практике городских поликлиник, в областном физкультурном диспансере, в учебном процессе кафедры физической культуры и кафедры внутренних болезней ФПО КГМУ.

Апробация работы.

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях (Санкт-Петербург, 2008 г., Курск, 2007, 2009, 2010). На XVI и XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009, 2010), заседании общества кардиологов и терапевтов (2008,2009,2010), на 74-й итоговой межвузовской научной конференции студентов и молодых ученых, посвященных году молодежи в России (Курск, 2009), на III Межрегиональной научно-практической конференции ВНОТ (Курск, 2010).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 15 работ, из них 5 в центральных изданиях и 1 в журнале, определенном ВАК РФ, имеется патент РФ на изобретение.

Структура и объем работы.

ВЫВОДЫ.

1. При анализе 478 амбулаторных карт артериальная гипертензия 1 ст. констатирована у 11% молодых людей, высокое нормальное давление — у 14%.

2. У молодых людей с артериальной гипертензией 1 степени установлена эндотелиальная дисфункция 1-Н степени с преобладанием недостаточности вазодилатации плечевой артерии (у 32% пациентов) и с увеличением концентрации эндотелина 1 в плазме крови, более выраженная у больных с наследственной предрасположенностью, избыточной массой тела, длительностью заболевания более 3 лет.

3. При оценке психоэмоционального статуса выявлено, что у 38%> респондентов на фоне артериальной гипертензии и высокого нормального давления наблюдаются тревожно-депрессивные реакции, которые преобладают у девушек, лиц с повышенным индексом массы тела и наследственной отягощенностью.

4. Впервые констатировано преобладание низких значений вариабельности ритма сердца ЯМЭЭО, 1Л7, НР) у больных тревожнодепрессивными нарушениями на фоне артериальной гипертензией 1 степени и высокого нормального давления.

5. Доказано, что использование 3-х месячных физических тренировок у молодых больных артериальной гипертензией приводит к стойкой нормализации показателей вариабельности ритма сердца (БОКМ, ЯМБОБ, Ы% НБ), частоты сердечных сокращений и артериального давления, способствует улучшению качества жизни по шкалам ролевого, эмоционального и физического функционирования.

6. Установлено, что бисопролол (конкор) и лизиноприл (диротон) в виде монотерапии способствуют быстрой эффективной коррекции артериального давления, нормализуют вазодилатирующую функцию эндотелия у молодых больных с артериальной гипертензией, конкор более эффективен у пациентов при исходно низких значениях вариабельности ритма сердца и тахикардии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Учитывая высокую распространенность артериальной гипертонии и высокого нормального давления, выраженную наследственную предрасположенность и частую сочетаемость с повышенным индексом массы тела и тревожно-депрессивными расстройствами, рекомендуется проводить скрининг по раннему обнаружению и профилактике артериальной гипертонии у молодых людей.

2. При обследовании молодых людей с артериальной гипертензией и высоким нормальным давление рекомендовано углубленное исследование для оценки вариабельности ритма сердца, раннего выявления эндотелиальной дисфункции с помощью манжеточной пробы по Се1епг^'ег и с расчетом скорости систолического и диастолического кровотока в плечевой артерии.

3. Рекомендовано использование 3-х месячных физических тренировок для нормализации показателей вариабельности ритма сердца.

ЯМБОБ, LF, НБ), частоты сердечных сокращений и артериального давления, что способствует улучшения качества жизни по шкалам ролевого, эмоционального и физического функционирования 8Р-36.

4. При неэффективности немедикаментозной коррекции рекомендована монотерапия бисопрололом (конкор) в дозе 2,5 мг у девушек с нормальным индексом массы тела, гиперсимпатикотонией и тахикардией, лизиноприл (диротон) в дозе 2,5 мг у юношей, лиц с избыточным индексом массы тела и отягощенным наследственным анамнезом по артериальной гипертонии, которые способствуют быстрой эффективной коррекции артериального давления, нормализуют вазодилатирующую функцию эндотелия.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Альтернативный подход к оценке вариабельности сердечного ритма / Ю.Р. Шейх-Заде, В. В. Скибицкий, A.M. Катханов и др. // Вестн. аритмологии. 2001. — № 22. — С.49−55.
  2. Артериальная гипертензия и ожирение у подростков и лиц молодого возраста / А. Стародубова, О. А. Кисляк, Е. Петрова, Д. Саргаева // Врач. —2010.—N 1. — С. 13−17.
  3. , С. С. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации / С. С. Барац, А. Г. Закроева // Кардиология. 1998. — № 5. — С. 69— 76.
  4. , Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум / Ю. Н. Беленков,
  5. B.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. 2002. — № 1. — С. 7.
  6. Бета-адреноблокаторы в лечении гипертонической болезни — роль бисопролола (Конкор) / С. Ю. Марцевич // РМЖ. 2005.- № 15 (10)1. C. 25−28.
  7. Вариабельность ритма сердца: Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования / Рабочая группа Европейского Кардиологического Общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии. 2000. — 64 с.
  8. , В. Р. Профилактика и лечение артериальной гипертонии / В. Р. Вебер, А. Н. Бритов. Н. Новгород, 2002. — 244 с.
  9. , В.А. Применение коверекса (периндоприла) в целях восстановления функции эндотелия у больных с сердечной недостаточностью / В. А. Визир, А. Е. Березин // Укр. кардиолог, журн. 1999. -№ 4. -С. 53—56.
  10. Влияние валсартана, флувастатина замедленного высвобождения и их комбинации на артериальное давление, показатели липидного обмена и функцию эндотелия у больных гипертонической болезнью / Г. Н.
  11. , ОА. Погорелова, Т.В. Кузнецова и др. // Кардиология. -2007.-№ 11.- С.9−12.
  12. , М. Г. Артериальная гипертония./ Г. А. Глезер, М. Г. Глезер // М.: Авиценна, ЮНИТИ 1996.- 216 с.
  13. Дисфункция эндотелия у больных гипертонической болезнью / А. И. Мартынов, Н. Г. Аветян, Е. В. Акатова и др. // Кардиология. 2005. -№ 10, С.101−104.
  14. , A.A. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / A.A. Затейщикова, Д. А. Затейщиков // Кардиология. 1998. — № 9. — С.68−80.
  15. , О.В. Эндотелиальная дисфункция — важный этап развития атеросклеротического поражения сосудов / О. В. Иванова, Г. Л. Соболева, Ю. А. Карпов // Терапевт, арх. 1997. — № 6. — С. 75−78.
  16. .Д. Доказательная гипертензиология: исторические вехи и основные клинические исследования / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская //М.-2006.- 116 с.
  17. , Л.И. Влияние эналаприла на функцию эндотелия у больных артериальной гипертонией в разных возрастных группах / Л. И. Кательницкая, Л. А. Хаишева, С. А. Плескачев // Рос. кардиолог, журн. 2005. — № 6 (56).- С. 71−76.
  18. , В.Ф. Совладающее поведение у клинически здоровых лиц и больных артериальной гипертензией различных социальных групп и адаптационные резевры их сердечно-сосудистой системы / В. Ф. Киричук, А. И. Кодочигова, Т. И. Мареева, Е. С. Оленко, Т. М. Демина,
  19. A.Г. Мартынова, Н. В. Новикова, И. К. Сенченко, Е. А. Паршина, Е. А. Пантелеева // Саратовский научно-медицинский журн. № 5, 2009, С. 108−110
  20. , А. О. Влияние лозартана на показатели вариабельности сердечного ритма и гипертрофию левого желудочка у больных гипертонической болезнью / А. О. Конради, Д. В. Захаров, А. С. Галявич //1 конгресс кардиологов СЕ1Г: тез. М., 1997. — 207 с.
  21. , В.Г. Проблемы взаимодействия лекарственных средств в кардиологической практике: аптигипертензивные и гиполипидемические препараты / В. Г. Кукес, A.B. Семенов, Д. А. Сычев // РМЖ. 2006. -№ 20.-С. 1423−1428.
  22. , Н.П. Физические тренировки в коррекции артериального давления и метаболических нарушений у лиц молодого возраста с. артериальной гипертонией I степени / Н. П. Лямина, A.B. Шевченко,
  23. B.Н. Сенчихин// Кардиоваскулярная терапияи профилактика.- 2006,-№ 5 (3).- С. 68−74.
  24. , Л.М. Противоречивые аспекты анализа вариабельности ритма сердца при холтеровском мониторировании. / Л. М. Макаров // Третья научно-практическая конференция. Клинические и физиологические аспекты ортостатических расстройств. М. 2001. — С. 89−93.
  25. , H.A. Применение анксиолитической терапии в лечении соматоформной вегетативной дисфункции / H.A. Марута, Е. Е. Семикина // Новости мед. и фарм. 2008. -№ 5. — С. 14−15.
  26. , В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения. / В. М. Михайлов. Иваново: Изд-во Ивановской госуд. мед. академии, 2000. — 200 с.
  27. , А. Г. Психоэмоциональный стресс / А. Г. Наймушина. -Тюмень 2009.- 144 с.
  28. , Н. К. Физические тренировки как средство немедикаментозной коррекции повышенного артериального давления / Н. К. Новикова, Д. М. Комаров // Теория и практика физ. культуры. -1996.-№ 2.-С. 13−15.
  29. Неинвазивное определение функции эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетании с гиперхолестеринемией / Т. В. Балахонова, OA. Погорелова, Х. Г. Алиджанова и др. // Терапевт, арх. -1998. -№ 4.-С. 15−19.
  30. , Р.Г. Проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможности их решения / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Рос. кардиолог, журн. 2000. — № 4. — С.7−11.
  31. , Л.И. Возможности суточного мониторирования артериального давления и показания к его применению / Л. И. Ольбинская, Б. А. Хапаев //Хронобиология и хрономедицина / под ред. Ф. И. Комарова, СИ. Рапопорта. М: Триада X, 2000. — С. 211−229.
  32. , Л.И. Современные лекарственные средства в лечении артериальной гипертонии. Новые или хорошо известные? / Л. И. Ольбинская // Врач. 2004.-№ 1.- С. 4−8.
  33. , Л.И. Влияние лозартана на риск сердечнососудистых осложнений у больных артериальной гипертензией по результатам исследования LIFE / Л. И. Ольбинская // Врач. 2004.- № 1.- С. 1 -4.
  34. Оптимизация лечения артериальной гипертонии у лиц молодого возраста с отягощенным семейным анамнезом / Г. И. Нечаева, О. Ю. Кореннова, Е. Ю. Булахова, В. А. Козырева, С. Д. Курочкина // РМЖ. -2008.-Т. 16.-№ 5.- С. 2−7.
  35. , О.Д. Дисфункция эндотелия при сердечнососудистых заболеваниях (по материалам XIII Европейской конференции по артериальной гипертензии) / О. Д. Остроумова, Р.Э. Дубинская// Кардиология. 2005. — № 2. — С. 59−62.
  36. A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т. Н. Ионова. СПб.: Издательский дом Нева. — 2002. -320 с.
  37. , Т.М. Гипотензивная эффективность и влияние на функцию эндотелия индапамида ретард и эналаприла у больных артериальной гипертонией / Т. М. Рипп, В. Ф. Мордовии, С. Е. Пекарский // Кардиология. -2007. № 4.-С. 45−50.
  38. , Г. В. Вариабельность ритма сердца / Г. В. Рябыкина, A.B. Соболев. М., 2001.-200 с.
  39. , Г. В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г. В. Рябыкина, Ф. В. Соболев // Кардиология. 1996. — № 10. — С.87−97.
  40. , П.И. Психосоматическая медицина: Руководство для врачей / П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев, И. А. Новикова // М. 2006.- 568 с.
  41. , А.Б. Психокардиология / А. Б. Смулевич, A.JI. Сыркин, М. Ю. Дробижев и др. // М. 2005. — 778 с.
  42. , Г. И. Артериальная гипертензия и сопутствующие заболевания / Г. И. Сторожаков, О. П. Шевченко, Е. А. Праскуричий. -М.: Реафарм. 2006. — 112с.
  43. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение / И. Е. Чазова, В. В. Дмитриев, С. Н. Толпыгина, Л. Г. Ратова // Терапевт, арх.- 2002. № 9. -С.50−56.
  44. , Н. Н. Взаимосвязь нарушений сна, тревожно-депрессивных расстройств и дисфункции эндотелия при гипертонической болезни: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.06 / Н. Н. Тришкина. Кемерово, 2009. — 23 с.
  45. , В.Ф. О некоторых неиспользованных возможностях статистических методов в кардиологии. Клинические и физиологические аспекты ортостатических расстройств / В. Ф. Федоров, A.B. Смирнов. М., 2000. — С. 138−148.
  46. , Н.П. Применение периндоприла (престариума) при артериальной гипертонии / Филатова Н. П. // Терапевтический архив. -1995.-№ 9.- С. 81−83
  47. , Н.Б. Клиническая эхокардиография / Н. Б. Шиллер, М. А. Осипов 2-е изд-е.-М.:Практика, 2005. — 344 с.
  48. Aging and endothelial function in normo-tensive subjects and patients with essential hypertension / S. Taddei, A. Virdis, L. Ghiadoni et al. //Circulation. 1995. — Vol.91. — P. 1981−1987.
  49. Angec, J.A. Role of the endothelium in the genesis of cardiovascular disease / J. A Angec // Clin Exp Pharmacol Physiol. 1996. — P.23, N8. -P. 16—22.
  50. Antihypertensive treatment in hypertensive patients with normal mass is associated with left ventricular remodeling and improved diastolic function / D. Schulman, A. Flores, J. Tugoen et al. // Ibid. 1996. -Vol. 78. — P. 56−60.
  51. Arterial stiffness, endothelial function and novel pharmacological approaches / Wilkinson L.B., McEniery C.M. // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2004, — Vol.31 (II). — P. 795−799.
  52. Assessment of Autonomic Function in Humans by Heart Rate Spectral Analysis / B. Pomerantz, R.J.B. Macaulay, M.A. Caudill et al. //Am J Physiol. 1985. — Vol. 248. -P.151−153.
  53. Benigni, A. Endothelin antagonists / A. Benigni, G. Remuzzi // Lancet. -1999.-Vol.353. P. 133−138.
  54. Both a calcium antagonist and ACE inhibitor reverse hypertrophy in hypertension but a calcium antagonist also depresses contractility. Cardiovasc /Т. Sumimoto, T. Ochl, T. Ito et al. // Drugs Ther. -1997.-Vol.l, Nl.-P. 27−32.
  55. Brutsaert, D. L. Analysis of relaxation in the evaluation of ventricular function of the heart / D. L. Brutsaert // Progr. Cardiovasc. Dis. 1985. -Vol. 28. — P. 143.
  56. Burnier, M. Angiotensin II type 1 receptor blockers / M. Burnier // Circulation. -2001.-Vol. 103, N6.- P. 904−912
  57. Cai, H. Endothelial dysfunction in cardiovascular diseases: the role of oxidant stress / H. Cai, D.G. Harrison // Circ. Res. 2000. — Vol. 106. -P. 640−642.
  58. Cardiac function in systemic hypertension before and after reversal of left ventricular hypertrophy / B. Trimarco, M. De Luca, B. Rlcclardell et al. // Am. J. Cardiol. 1988. — Vol. 62. — P. 745—750.
  59. Cardiovascular Neural Regulation Explored in the Frequency Domain / A. Malliani, M. Pagani, P. Lombardi et al. //Circulation. 1991. — Vol. 84. -P.482−492.
  60. Carotid artery remodelling and endothelial function in patients with cardiac hypertrophy / F. Bartolomucci, G. Barone, N.D. Alitto et al. //J Hypertens. -2003.-Vol.21, N4.-P. 159.
  61. Carotid endothelial abnormalities are related to poor control of systolic rather than diastolic blood pressure / A. Tsakiris, M. Doumas, N. Nearchos et al. //J Hypertens. 2003. -Vol.2, N 4. — P. 193.
  62. Ciprofibrate therapy improves endothelial function and reduces postprandial lipemia and oxidative stress in type 2 diabetes mellitus / M. Evans, A. Richard, J. Graham et al. // Circulation. -2000. Vol. 101. — P. 1773−1779.
  63. Clinically Acceptable Measurement of Heart Rate Variability for the Assestment of the Risk of Early Death After Acute Myocardial Infarction / M. Malik, K. Hnatkova, A. Staunton et al. //Eur Heart J. 1994. — Vol. 23. -P.733−740.
  64. Clinical implications of increased plasma angiotensin II despite ACE ingibitor therapy in patients with congestive heart failure / E. Roig, F. PeresVilla, M. Morales et al. // Eur Heart J. 2000. — Vol. 21, N1. — P. 53−57.
  65. Clinical trials update: highlights of the scientific sessions of the American College of Cardiology 2002: LIFE, DANAMI2, MADIT-2, MIRACLE-ICD, OVERTURE, OCTAVE, ENABLE 1 & 2, CHRISTMAS, AFFIRM, RACE, WIZARD, AZACS, RE-MATCH, BNP trial and HARDBALL / A.
  66. Coletta, S. Thackray, N. Nikitin, J.G.F. Cleland // Eur J Heart Failure. -2002.-Vol.4.-P. 381−388.
  67. Comparison of selective ET^ and ETg receptor antagonists in patients with chronic heart failure / P.J. Cowburn, J.G.J. Cleland, T.A. McDonald et al. //Eur J Heart Failure. 2005. — Vol.7, N1. — P. 37−42.
  68. Contribution of endothelium-dependent vasodilation in aortic stiffness in hypertension / K. Yamada, K. Takeda, N. Horie et al. //J Hypertens. 2003. -Vol.21, N4.-P. 253.
  69. Cowburn, P.J. Endothelin antagonists for chronic heart failure: do they have a role? / P.J. Cowburn, J.G.J. Cleland // Eur Heart J. 2001. -Vol.22, N19. -P. 1772—1784.
  70. Dahlof, B. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. A metaaanalysis of 109 treatment studies / B. Dahlof, K. Pennert, L. Hcmnson //Am. J. Hypertens. 1992. — Vol. 5. — P. 95—110.
  71. Effect of doxazosin on endothelial dysfunction in hypercholestero-lemic/ antioxidant-deficient rats / L. Raij, H. Hayakawa, K. Coffee, J. Guerra // Am J Hypertens. 1997.-Vol. 10, N11.-P. 1257— 1262.
  72. Effects at amlodopine and lisinopril on left ventricular mass and diastolic function in previously untreated patients with mild to moderate diastolic hypertension / F. Beltman, W. Heesen, J. Smit et al. // Blood Pressure. -1998. Vol. 7. — P. 109—117.
  73. Effects of enalapril and amlodipine on small-artery structure and composition, and on endothelial dysfunction in spontaneously hypertensive rats / A.M. Sharifi, S. LiJ, D. Endemann, E.L. Schiffrin // J Hypertens. -1998. -Vol.16, N4.-P. 457−466.
  74. Effects of the dual endothelin receptor antagonist bosentan in patients with pulmonary artery hypertension. Al -year follow-up / O. Sitbon, D.B. Badesch, R.N. Channick et al. // Chest. 2003. — Vol. 124, N1. — P. 247−254.
  75. Endothelial disfuncnion is detectable in young normo-tensive first-degree relatives of subjects with type 2 diabetes in associations with insulin resistance / B. Balletshofer, K. Ritting, M. Endre et al. // Circulation. 2000. -Vol.101, N15.-P.1780−1784.
  76. Endothelial dysfunction and subendothelial monocyte macrophages in hypertension. Effect of angiotensin converting enzyme inhibition / M. Clozel, H. Kuhn, F. Hefti, H.R. Baumgartner // Hypertension. 1991. — Vol. 18, N2.-P. 132—141.
  77. Endothelial dysfunction in hypertension: fact or fancy? / S. Tad-dei, A. Virdis, L. Ghiadoni, A. Salvetti // J Cardiovasc Pharmacol. 1998. -Vol.32, N3.-P.41−47.
  78. Endothelial function and common carotid artery wall thickening in patients with essential hypertension / L. Ghiadoni, S. Taddei, A. Virdis et al. // Hypertension. 1998. — Vol.32, N1. — P. 25—32.
  79. Endothelial function influence on arterial stiffness in essential hypertensive patients / C. Giannattasio, D. Corsi, L. Boffi et al. B Hypertens. 2003. -Vol.21,N4.-P. 247.
  80. Endothelin receptor antagonists in pulmonary artery hypertension / R.N.Channick, O. Sitbon, R.J. Barst et al. // J Am Coll Cardiol. 2004. -Vol.43, N12.-P. 62S— 67S.
  81. Galie, N. The endothelin system in pulmonary artery hypertension / N. Galie, A. Manes, A. Branzi // Cardiovasc Res. 2004. — Vol.61, N 2. — P. 227—237.
  82. Geometric changes allow normal ejection fraction despite miocardial shortering in hypertensive left ventricular hypertrophy / G. Aungemma, K. Sliver, M. Prist, W. Gaasch // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. -Vol. 26. — P. 195−202.
  83. Guidelines Committee. European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension //J Hyperts. 2003. — № 21. — P. 1011−1053.
  84. Hayakawa, H. Endothelial dysfunction and cardtorenal injury in experimental salt-sensitive hypertension: effects of antihypertensive therapy / H. Hayakawa, K. Coffee, L. Raij // Circulation. 1997. — Vol.96, N7. — P. 2407—2413.
  85. Helmersen, D. Endothelin receptor antagonists / D. Helmersen, R.N. Channick, L. Rubin // Pulmonary circulation. Diseases and their treatment / ed. A.J. Peacock, L.J. Rubin. 2-nd ed. — London: Arnold, 2004. — P. 294— 301.
  86. Left ventricular structure and endothelial function in non-treated mild-to-moderate essential hypertensive patients / P. Strozeski, M. Kretowicz, M. Ukleja-Adamowicz et al. //J Hypertens. 2003. — Vol.21, N 4. — P. 142.
  87. Levin, E.R. Endothelin / E.R. Levin // New Engl J Med. 1995. -Vol. 333, N6.-P. 356−363.
  88. Lin, P.J. Endothelium dysfunction in cardiovascular diseases / P.J. Lin, C. H Chang//Changgeng Y: Xve Za Zhi, 1994.-Vol. 17, N8.-P. 198−210.
  89. Luscher, T. The endothelium: modulator of cardiovascular function. Boca Raton / T. Luscher, P. Vanhoutte. Fl: CRC Press, 1990.
  90. Luscher, T.F. Receptor-mediated endothelial vascular regulation / T.F. Luscher//Arzneimittelforschung. 1994. — Vol.44, N3. — P. 418—419.
  91. Malliani, A. Power Spectrum Analysis of Heart Rate Variability: a Tool to Explore Neural Regulatory Mechanisms / A. Malliani, P. Lombardi, M. Pagani //Br Heart J. 1994.-Vol. 71.-P. 1−2.
  92. Malik, M. Components of Heart Rate Variability What They Really Mean and What We Really Measure / M. Malik, J. Camm //Am J Cardiol. — 1993. -Vol. 72. -P.821−822.
  93. Malik, M. Heart Rate Variability and Clinical Cardiology / M. Malik, J. Camm //Br Heart J. 1994. — Vol. 71.- P.3−6.
  94. Managment and treatment of arterial hypertension / G. Mancia, A.A. Mangoni, M. Failla, M.R. Rivolta // Congress of the European Society of Cardiology, 21-th: Materials. Barcelona (Spain) 1999. Barcelona, 1999. -P. 340−341.
  95. Markers of endothelial dysfunction in severe hypertension of primary and secondary origin / J. J. Widimsky, D. Zogala, J. Kvasninska et al. // J Hypertens. 2003. — Vol.21, N4. — P. 146.
  96. Markers of inflammation, endothelial function and blood pressure in untreated essential hypertensive patients / L. Ghiadoni, V. Panichi, D. Versari et al. //J Hypertens. 2003. — Vol.21. — P.4−122.
  97. Mathew, R. Effect of verapamil on monocrotaline-induced pulmonary artery hypertension and endothelial cell dysfunction in rats / R. Mathew, D.E. Guzowski, E.S. Glosier // Exp Lung Res. 1990. — Vol.16, N6. — P. 627 —644.
  98. Microalbuminuria, endothelial dysfunction and left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension / M. Eliseyeva, F. Zakirova, G. Abdullaeva et al. //J Hypertens. 2003. — Vol.21. — P. 4−73.
  99. Ohlstein, E.H. Carvedilol inhibits endothelin-1 biosynthesis in cultured human coronary artery endothelial cells / E.H. Ohlstein // J Mol Cell Cardiol. 1998. — Vol.30. — P. 167−173.
  100. Orynchak, M. Endothelial function and daily profile of blood pressure monitoring / M. Orynchak, E. Neiko, O. Chovganyuk //J Hypertens. -2003.-Vol.21, N4.-P. 332.
  101. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with valsartan- or amlodipine-based regimens: VALUE, a randomized trial / S. Julius, S. Kjeldsen, M. Weber et al. // Lancet. 2004. — Vol.363. — P. 2022−2031.
  102. Power Spectrum Analysis of Heart Rate Fluctuation: a Quantative Probe of Beat-to-Beat Cardiovascular Control / S. Akselrod, D. Gordon, F.A. Ubel et al.//Science. 1981. — Vol.213 — P. 220−222.
  103. Quyyumi, A.A. Endothelial function in health and disease: new insight into the genesis of cardiovascular disease / AA. Quyyumi // Am. J. Med. 1998.-Vol. 105.-P. 32−39.
  104. Railakari, O. T. Testing for endothelial dysfunction / O. T. Railakari, D.S. Celermajer // Ann Med. 2001. — Vol.32, N5. — P. 293−304.
  105. Ramipril prevents endothelial dysfunction induced by oxidized low-density lipoproteins: a bradykinin-dependent mechanism / G. Berkenboom, I. Langer, Y. Carpentier et al. //Hypertension. 1997. — Vol.30, N3. -Pt. 1 .P. 371−376.
  106. Relation between endothelium dependent relaxation and endothelin in elder hypertensives / L. Xie, Y. Yang, P. Li et al. // J Hypertens. 2003. -Vol.21, N4.-P. 164.
  107. Ripp, T. Impairment of endothelial function is associated with attenuation of circadian blood pressure rhythm in essential hypertension / T. Ripp, V. Mordovin, S. Pekarski // J Hypertens. 2003. — Vol.21, N 4. — P. 236.
  108. Swimming improved endothelium-dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension / M. Arita, M. Mizura, M. Utsimi et al. //J Hypertens.-2003.-Vol.21, N4.-P. 162.
  109. Tamirisa, P. Endothelins and endothelin antagonism / P. Tamirisa, W.H. Frishman, A. Kumar // Cardiovascular pharmacotherapeutics / ed.: W.H. Frishman, E. Sonnen-blick. N. Y., 1997. — P. 689—701.
  110. Tamirisa, P. Endothelins and endothelin antagonism: Roles in cardiovascular health and disease / P. Tamirisa, W.H. Frishman, A. Kumar // Am Heart J. 1995.-Vol.130, N3 .-P. 603—610.
  111. The arterial wall, a new pharmacological and therapeutic target / S. Lauren, P. Vanhoutte, I. Cavero et al. //Fundam Clin Pharmacol. 1996. -Vol. 10, N3.-P. 243−257.
  112. The effect of moxonidine long-term monotherapy on endothelial vasopactive factors in patients with hypertension / L. Reznik, S. Koval, D. Koval et al. //J Hypertens. 2003. — Vol.21, N4. — P. 336.
  113. The influence of angiotension converting enzyme inhibitor treatment on blood pressure and endothelin-1 concentration in young hypertensive patients / W. Bryl, A. Miczke, P. Bogdanski et al. //J Hypertens. 2003. -Vol.21,N4.-P. 273.
  114. Timmermans, P.B. Angiotensin II receptor subtypes: selective antagonist and functional correlate / P.B. Timmermans, R.D. Smith // Eur Heart J. 1994.- № 15.-P. 79−87.
  115. Unexpected Interaction Between-Adrenergic Blockade and Heart Rate Variability Before and After Myocardial Infarction. A Longitudinal
  116. Study in Dogs at High and Low Risk for Sudden Death / P.B. Adamson, M.H. Huang, E. Vanoli et al. // Circulation. 1994. — Vol. 90. — P.976−982.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!