Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Дифференцированный подход к диагностике и лечению основных форм первичного гиперальдостеронизма

Диссертация: Дифференцированный подход к диагностике и лечению основных форм первичного гиперальдостеронизма
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В сомнительных ситуациях, когда результаты гормональных исследований, маршевой пробы и компьютерной томографии не позволяют определить форму первичного гиперальдостеронизма, а также необходимо выявить гиперфункционирующий надпочечник, показан двусторонний селективный забор крови из надпочечниковых вен с оценкой уровня альдостерона и кортизола. Увеличение концентрации альдостерона в 7 раз и более… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ДОСТИЖЕНИЯ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ ГИПЕРАЛЬ-ДОСТЕРОНИЗМОМ (обзор литергпуры)
    • 1. 1. Трудности клинико-лабораторной и инструментальной диагностики основных форм первичного гиперальдосте-ронизма
    • 1. 2. Возможности хирургического и консервативного лечения больных альдостеронсекретирующей аденомой и идиопати-ческим гиперальдостеронизмом
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика наблюдаемых больных
    • 2. 2. Характеристика методов исследования
      • 2. 2. 1. Клинико-лабораторные методы исследования
      • 2. 2. 2. Инструментальные методы исследования
    • 2. 3. Морфологическая диагностика
    • 2. 4. Оценка отдаленных результатов лечения больных с основными формами первичного гиперальдостеронизма
    • 2. 5. Статистическая обработка данных
  • ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ВЫЯВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ОСНОВНЫХ ФОРМ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА
    • 3. 1. Возможности клинической верификации основных форм первичного гиперальдостеронизма
    • 3. 2. Лабораторно-инструментальные возможности диагностики альдостеронсекретирующей аденомы и идиопатичес-кого гиперальдостеронизма
      • 3. 2. 1. Чувствительность лабораторных методов исследования
      • 3. 2. 2. Оценка возможностей инструментальных методов исследования
    • 3. 3. Особенности морфологических изменений надпочечников при основных формах первичного гиперальдостеронизма
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСНОВНЫМИ ФОРМАМИ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА
    • 4. 1. Непосредственные и отдаленные результаты лечения
    • 4. 2. Клинико-морфологические сопоставления у прооперированных больных
  • ГЛАВА 5. СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ АЛЬДО-СТЕРОНСЕКРЕТИРУЮЩЕЙ АДЕНОМЫ И ИДИОПА-ТИЧЕСКОГО ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА
    • 5. 1. Обоснование лечебно-диагностического алгоритма
    • 5. 2. Результаты апробации лечебно-диагностического алгоритма с оценкой качества жизни больных
      • 5. 2. 1. Объективные показатели результатов диагностики и лечения больных основными формами первичного гиперальдостеронизма
      • 5. 2. 2. Субъективные критерии эффективности лечения больных альдостеронсекретирующей аденомой и идиопа-тическим гиперальдостеронизмом

Дифференцированный подход к диагностике и лечению основных форм первичного гиперальдостеронизма (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность.

Артериальная гипертензия (АГ) является одной из главных медико-социальных проблем современного человечества по распространенности и материальному ущербу, причиняемому обществу [Алмазов В.А. и соавт., 2000; Шевченко Ю. Л. и соавт., 2003]. Важная роль среди причин развития симптоматической АГ отводится первичному гиперальдостеронизму (ПГА) [Калинин А.П., Гарагезова А. Р., Полякова Г. А., 2003; Ветшев П. С. и соавт., 2006; Mulatero Р. et al., 2007]. По результатам проведенных эпидемиологических исследований на его долю приходится от 5 до 13% всех АГ, а среди лиц с резистентной гипертонией распространенность ПГА достигает 20% i.

Дедов И.И., 2000; Connel J.L., 2002]. ПГА является ведущей причиной АГ надпочечникового генеза [Шустов С.Б., Яковлев В. А., Баранов B. JL, 1997; Clark О.Н. et al., 2005]. Развитие заболевания наблюдается у лиц активного трудового возраста (30−50 лет), при этом соотношение женщин и мужчин составляет 3:1 [Гарагезова А.Р., 2002; Schirpenbach С. et al., 2006].

Артериальная гипертензия, развивающаяся при ПГА, характеризуется тяжелым течением и резистентностью к проводимой комбинированной гипотензивной терапии [Поташов JI.B. и соавт., 1993; Родионов А. В., 2004; Meyer А., 2005]. Заболевание сопровождается выраженными обменно-эндок-ринными нарушениями, приводящими к развитию различной степени выраженности нейромышечных и дизурических расстройств [Ветшев П.С. и соавт., 2006; Mulatero Р., 2006]. Такое течение ПГА обусловливает развитие сердечно-сосудистых осложнений у 22,8% больных, что приводит к их инва-лидизации, а нередко и гибели [Родионов А.В., 2004; Stowasser М., Gordon R., 2003].

В настоящее время клиническая картина ПГА редко характеризуется типичным течением, что приводит к запоздалой диагностике и несвоевременному назначению патогенетически обоснованной медикаментозной терапии или выполнению хирургического вмешательства [Калинин А.П., Майстрен-ко Н.А., Ветшев П. С., 2004; Романчишен А. Ф. и соавт., 2000; Young W.F. et al., 2003]. В связи с этим представляется важным проведение ранней диагностики и своевременного лечения у больных ПГА для предупреждения развития грозных осложнений заболевания [Полунин Г. В., 2006; Schirpenbach С. et al., 2004].

Наиболее важное клиническое значение представляют две основные формы заболевания: альдостеронсекретирующая аденома (АСА) и идиопа-тический гиперальдостеронизм (ИГА), на долю которых приходится до 95% всех случаев ПГА. По данным различных исследователей, частота АСА составляет 60−80%, ИГА — 30−40% [Ветшев П.С. и соавт., 2004; Rossi G.P. et al., 2006; Young W.F., 2007].

Несмотря на общность клинических проявлений, АСА и ИГА различаются этиопатогенетическими механизмами развития заболевания, спектром секретируемых гормонов, характером морфологических изменений в надпочечниках. Существующие различия определяют необходимость дифференцированного тактического подхода в лечении больных с основными формами ПГА [Калинин А. П., 2004; Schwartz А. Е. et al., 2004; Rossi G.P. et al., 2006].

Некоторые исследователи не дифференцируют клинические варианты ПГА и считают необходимым хирургическое лечение у всех больных, вне зависимости от морфологической формы заболевания [Чернышев В.Н., 1998]. Отдельные терапевты-эндокринологи утверждают, что лечение ПГА, вне зависимости от морфологических изменений в надпочечниках, должно быть только консервативным, и лишь исключительно при его неэффективности целесообразно проведение хирургического лечения [Павленко А.К., 2001; Mosso L. et al., 1999]. По мнению большинства хирургов, больные с АСА, в том числе с субклиническими формами заболевания, нуждаются в раннем оперативном лечении, в то время как больные с ИГА в большинстве случаев подлежат полноценному адекватному консервативному лечению, и только при его неэффективности — оперативному вмешательству на более пораженном надпочечнике [Ветшев П.С. и соавт., 2006; Young W.F., 2007].

Несмотря на современный уровень развития клинической медицины, возросшие диагностические возможности, проблема дифференциальной диагностики АСА и ИГА сохраняет свою актуальность, о чем свидетельствуют неудовлетворительные результаты лечения больных ПГА [Полунин Г. В., 2006; Mulatero Р. et al., 2004; Meyer A. et al., 2005]. Исследованиями ряда авторов показано, что необоснованное удаление надпочечника при ИГА или запоздалое оперативное лечение при АСА обусловливает сохранение АГ в отдаленные сроки после операции [Гарагезова А.Р., 2002; Жижина O. JL, 2006; Sawka A.M. et al., 2001]. При оценке результатов оперативного лечения больных ПГА установлено, что нормализация АД через 6—12 месяцев после односторонней адреналэктомии наблюдается только у 60—70% больных, через 5 лет-у 30−50% [Калинин А.П., Майстренко Н. А., 2000; Harris D.M. et al., 2003]. Приблизительно у 5% больных оперативное вмешательство неэффективно [Mulatero Р. et al., 2004]. Неудовлетворительные результаты оперативного лечения объясняются отсутствием общепринятого лечебно-диагностического алгоритма, обеспечивающего эффективную диагностику основных форм ПГА и выбор рационального варианта лечения больных.

Таким образом, несмотря на достаточную клинико-лабораторную диагностику и топическое выявление опухоли в одном из надпочечников при ПГА, выполненное хирургическое вмешательство не всегда оказывается эффективным. Сохраняющаяся АГ и электролитные нарушения на фоне повышенного уровня альдостерона плазмы, а также морфологические изменения в удаленном надпочечнике свидетельствуют об идиопатической макроузловой гиперплазии. Данные обстоятельства диктуют необходимость поиска информативных дооперационных критериев выявления двух основных форм ПГА и определения рациональных вариантов их лечения.

Цель исследования.

Повысить качество диагностики и обосновать рациональную тактику лечения больных с основными формами первичного гиперальдостеронизма.

Задачи исследования:

1. Определить ведущие дифференциально-диагностические критерии альдостеронсекретирующей аденомы и идиопатического гиперальдостеронизма.

2. Изучить особенности и различия морфологических изменений в надпочечниках при двух основных формах первичного гиперальдостеронизма.

3. Оценить эффективность хирургического и консервативного лечения альдостеронсекретирующей аденомы и идиопатического гиперальдостеронизма с учетом непосредственных и отдаленных результатов.

4. Усовершенствовать алгоритм диагностики и оптимизировать лечебную тактику у больных с основными формами первичного гиперальдостеронизма, позволяющую улучшить их результаты и качество жизни.

Научная новизна.

В рамках одного исследования, на достаточном числе клинических наблюдений (122), разработан комплексный подход диагностики у больных двух основных форм ПГА с использованием современных методов лабора-торно-инструментального обследования. Обоснованы варианты лечения при помощи малоинвазивных технологий, позволяющие существенно улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения и качество жизни пациентов (удостоверение на рационализаторское предложение № 11 636/4 от 13.07.2009 г.).

Выявлено, что повышение уровня альдостерона и снижение активности ренина плазмы в сочетании с маршевой пробой, а также с плотностными характеристиками изменений в надпочечниках по данным компьютерной томографии до и после введения контрастирующих препаратов обеспечивают достаточную дифференциальную диагностику основных форм ПГА (удостоверение на рационализаторское предложение № 11 635/4 от 13.07.2009 г.). Проведение двустороннего селективного забора крови из надпочечниковых вен (ДСЗК) с оценкой уровня альдостерона и кортизола целесообразно при несоответствии клинико-лабораторных данных, результатов маршевой пробы и компьютерной томографии в определении основной формы ПГА.

Установлено, что при морфологическом исследовании удаленного надпочечника по поводу ПГА выявление опухоли охряно-желтого цвета в капсуле, с наличием разной степени выраженности ядерного и клеточного полиморфизма, а также оптически пустых ядер и «гибридных» клеток свидетельствует об АСА. Выявление в альдостероме признаков выраженного клеточно-ядерного полиморфизма коррелирует с типичными клиническими проявлениями ПГА. Наряду с этим верификация в альдостероме минимальных признаков клеточно-ядерного полиморфизма сочетается с нетипичными клиническими проявлениями ПГА.

Уточнено, что результаты хирургического лечения больных АСА не зависят от выраженности морфологических изменений в опухоли и внеопу-холевой адренокортикальной ткани. Основными критериями прогноза рези-дуальной или рецидивной АГ у этих пациентов после хирургического лечения являются возраст на момент операции более 45 лет и длительность АГ до операции более 5 лет.

Определено, что оптимальным вариантом лечения больных с АСА является эндовидеохирургическая адреналэктомия, с ИГА — консервативное лечение. Хирургическое лечение ИГА в объеме удаления гиперфункциони-рующего надпочечника, установленного по результатам ДСЗК из надпочеч-никовых вен на альдостерон и кортизол, допустимо только в случае неэффективности адекватной медикаментозной терапии.

Практическая значимость.

Усовершенствованный алгоритм дифференциальной диагностики двух основных форм ПГА позволяет определить рациональный вариант лечения для конкретного больного в зависимости от клинико-морфологической формы заболевания, обеспечивает хорошие непосредственные и отдаленные результаты лечения. Уточнено, что при оперативном лечении больных ПГА целесообразна эндовидеохирургическая адреналэктомия, при консервативном лечении — комбинированная терапия антагонистами альдостерона и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента. Установлено, что реализация дифференциальных принципов разработанного лечебно-диагностического алгоритма позволяет минимизировать осложнения операций и повысить качество жизни пациентов в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Ведущими диагностическими критериями, позволяющими дифференцировать альдостеронсекретирующую аденому и идиопатический гипе-ральдостеронизм с вероятностью 97,5%, являются низкорениновая артериальная гипертензияконцентрация альдостерона в крови более или менее 500 пг/млположительная или отрицательная маршевая пробаналичие опухоли надпочечника с плотностью 11,5±3,4 НИ и ее повышением до 30,0±2,8 Ни после внутривенного контрастирования или увеличение обоих надпочечников с плотностью 19,38±0,16 Ни и равномерным накоплением контрастного вещества в них до 46,0±0,03 Ни по данным компьютерной томографии.

2. Модифицированный диагностический алгоритм, включающий двусторонний селективный забор крови из надпочечников вен с определением уровня альдостерона и кортизола, в сомнительных ситуациях позволяет безошибочно определить форму первичного гиперальдостеронизма и обосновать правильную тактику лечения в каждом конкретном случае.

3. Единственным эффективным методом лечения альдостеронсекрети-рующей аденомы является адреналэктомия, обеспечивающая хорошие и удовлетворительные отдаленные результаты у 59,8% и 36,9% больных соответственно, а также высокое качество жизни. Методом выбора при идиопа-тическом гиперальдостеронизме является комбинированная гипотензивная терапия, позволяющая достигнуть стойкой ремиссии заболевания и повышения качества жизни у 83,3% больных.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на 2310-м заседании хирургического общества Пирогова (СПб., 2008) — 17-м Российском симпозиуме по хирургической эндокринологии «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (Пермь, 2008) — на конгрессе Европейской Ассоциации эндоскопических хирургов (Стокгольм, 2008; Прага, 2009).

Реализация работы.

Результаты исследования используются в материалах руководств и лекций, а также при проведении практических занятий с курсантами факультета подготовки врачей и со слушателями академических курсов на кафедре факультетской хирургии им. С. П. Федорова, со слушателями факультета усовершенствования врачей Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова. Полученные данные внедрены в клиническую практику клиники факультетской хирургии им. С. П. Федорова Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, Ленинградской областной клинической больницы.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 3 журнальные статьи, получены удостоверения на 2 рационализаторских предложения.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложений. Текст иллюстрирован 14 таблицами, 2 схемами, 10 диаграммами и 31 рисунком. В указателе литературы приведена 241 работа, из них 108 отечественных и 133 иностранных авторов.

ВЫВОДЫ:

1. Низкорениновая артериальная гипертензия с концентрацией альдо-стерона в крови более 500 пг/мл, положительная маршевая проба и наличие опухоли в одном из надпочечников с плотностью 11,5±3,4 Ни и повышением ее до 30,0±2,8 Ни после внутривенного контрастирования при компьютерной томографии свидетельствуют об альдостеронсекретирующей аденоме с чувствительностью 97,5%.

2. Идиопатический гиперальдостеронизм диагностируется с аналогичной чувствительностью при низкорениновой артериальной гипертензии с уровнем альдостерона крови ниже 500 пг/мл, отрицательной маршевой пробе и увеличении обоих надпочечников с плотностью 19,4±0,2 Ни и равномерным повышением плотности до 46,0±0,03 ед. Ни при компьютерной томографии с внутривенным контрастированием.

3. Двусторонний селективный забор крови из надпочечниковых вен с оценкой уровня альдостерона и кортизола обладает 100% чувствительностью при дифференциальной диагностике альдостеронсекретирующей аденомы и идиопатического гиперальдостеронизма.

4. Характерными морфологическими признаками альдостеронсекретирующей аденомы являются охряно-желтый цвет опухоли, имеющей капсулу, наличие «гибридных» клеток, клеточно-ядерного полиморфизма и оптически пустых ядер. Отсутствие новообразования и других перечисленных морфологических изменений в надпочечнике свидетельствует об идиопатическом гиперальдостеронизме.

5. Модифицированный лечебно-диагностический алгоритм позволяет безошибочно определить форму первичного гиперальдостеронизма и, следовательно, обосновать правильную тактику лечения в каждом конкретном случае.

6. При альдостеронсекретирующей аденоме адреналэктомия является единственным эффективным методом лечения, обеспечивающим хорошие и удовлетворительные отдаленные результаты у 59,8% и 36,9% больных соответственно, а также высокое качество жизни.

7. Методом выбора при идиопатическом гиперальдостеронизме является комбинированная гипотензивная терапия ингибиторами ангиотензинпрев-ращающего фермента и антагонистами альдостерона. Стойкая ремиссия заболевания и повышение качества жизни достигается у 83,3% больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. При первичном гиперальдостеронизме компьютерная томография с внутривенным контрастированием является обязательным исследованием, позволяющим в отличие от магнитно-резонансной томографии определить один из важнейших дифференциально-диагностических критериев — плотность опухоли и внеопухолевой ткани надпочечника.

2. В сомнительных ситуациях, когда результаты гормональных исследований, маршевой пробы и компьютерной томографии не позволяют определить форму первичного гиперальдостеронизма, а также необходимо выявить гиперфункционирующий надпочечник, показан двусторонний селективный забор крови из надпочечниковых вен с оценкой уровня альдостерона и кортизола. Увеличение концентрации альдостерона в 7 раз и более в крови пораженного опухолью надпочечника убедительно свидетельствует об аль-достеронсекретирующей аденоме. Повышение уровня гормона в 2−4 раза в крови обоих надпочечников подтверждает диагноз идиопатического гиперальдостеронизма.

3. Оптимальными вариантами оперативного вмешательства при альдо-стеронсекретирующей аденоме являются лапароскопическая адреналэктомия справа и ретроперитонеоскопическое удаление надпочечника слева.

4. В связи с топографо-анатомическими особенностями надпочечников и характером морфофункциональных изменений в них при первичном гиперальдостеронизме резекция надпочечника не может считаться обоснованным объемом вмешательства.

5. Углубленному обследованию в течение года после адреналэктомии подлежат больные старше 45 лет, с анамнезом гипертонии более 5 лет. Перечисленные критерии обусловливают повышенный риск сохранения артериальной гипертензии после операции.

6. В основе консервативного лечения больных идиопатическим гипе-ральдостеронизмом лежит сочетание антагонистов альдостерона (верошпи-рон 50−75 мг/сут) и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента эналаприл 20−30 мг/сут). Неэффективность терапии в течение 6 месяцев является показанием к удалению надпочечника с наиболее высоким уровнем секреции альдостерона по результатам двустороннего селективного забора крови из надпочечниковых вен на гормоны.

Показать весь текст

Список литературы

  1. P.A. Первичный гиперальдостеронизм: Клиника, диагностика, хирургическое лечение: автореф. дис.. д-ра мед. наук. — М., 1993. 46 с.
  2. Г. Г., Чихладзе Н. М. Альдостерома (синдром Конна). // Кардиология. 1991.-№ 12.-С. 90−95.
  3. Г. Г., Чихладзе Н. М., Сергакова JIM., Яровая Е. Б. Структурное и функциональное состояние миокарда левого желудочка у больных с первичным альдостеронизмом // Тер. архив. — 1999. — № 9. — С. 13 — 19.
  4. В.Г., Кириллов Ю. Б., Бирюков C.B., Пантелееев И. В. Хирургические методы коррекции гиперальдостеронизма // Материалы Ш Всерос. съезда эндокринологов: Тез. докл. М. — 1996. — С. 208.
  5. JI.O., Темин П. А. Неврологические проявления синдрома Кона // Журн. неврол. и психиатр. 1993. -№ 3. — С. 87 — 89.
  6. Баранов B. JL, Кадин Д. В. Роль суточного мониторирования ЭКГ в диагностике изменений сердечно-сосудистой системы у больных адреналовыми гипер-тензиями // IV Росс, конгресс эндокринологов. СПБ., 2001. — С 484.
  7. Баранов B. JL, Кадин Д. В. Состояние миокарда у больных первичным гиперальдостеронизмом до и в различные сроки после хирургического лечения // Современные аспекты хирургической эндокринологии. — М., 1999. — С. 47 — 51.
  8. Баранов B. JL Патогенез, диагностика и лечение сердечно-сосудистой системы у больных с артериальной гипертензией эндокринного генеза: автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб., 1997. — 40 с.
  9. A.B., Шустов С. Б. Артериальная гипертензия: клиническое профилирование и выбор терапии. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. — 249 с.
  10. О.П., Сергеева Т. В., Молчанова Г. С. и др. Варианты артериальной гипертензии при гиперальдостеронизме // IV Росс, конгресс эндокринологов. СПб., 2001. — С. 478.
  11. В.О., Ермолов A.C., Коваленко Т. И. Хирургия опухолей надпочечников // Хирургия. 2004. — № 5. — С. 61 — 64.
  12. О.В., Шапиро H.A., Путилина O.A. и др. Сочетание альдостеромы и злокачественной феохромоцитомы в одном надпочечнике // Пробл. эндокринол. 1998. — № 4. — С. 35 — 37.
  13. H.H., Сенкевич Н. Ю., Калиева А. Д. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни // Центральноазиат. мед. журн. — 1998. Т.4, № 4/5.-С. 236−241.
  14. М.Э., Чихладзе Н. М. Гистохимическая характеристикаальдостером и адреналовой ткани у больных с первичным гиперальдостеронизмом // Пробл. эндокринол. 1994. — № 3. — С. 87 — 89.
  15. О.С. Структурные изменения надпочечников по данным компьютерной томографии у больных с гипертонической болезнью (клинико-биохими-ческое и морфологическое сопоставление): автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 1991.-38 с.
  16. Л.И. Информативность лабораторных технологий в формировании алгоритмов диагностики заболеваний коры надпочечников: автореф. дис.. д-ра мед. наук. — М., 2005. 40 с.
  17. П.С., Ипполитов Л. И., Соловьева H.A. Диагностика и хирургическое лечение первичного гиперальдостеронизма // Хирургия. — 2002. — № 9. — С. 7 -17.
  18. П.С., Кондрашин С. А., Миннибаев М. Т. Ангиологические технологии в диагностике и хирургическом лечении заболеваний надпочечников // Пробл. эндокринол. 1999. — № 6. — С. 42 — 46.
  19. П.С., Крылов H.H., Шпаченко Ф. А. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения // Хирургия. — 2000. № 1. — С. 64 — 67.
  20. П.С., Подзолков В. И., Ипполитов Л. И. и др. Диагностика лечение первичного гиперальдостеронизма // Пробл. эндокринол. 2004. — № 6. — С. 18 — 26.
  21. П.С., Подзолов В. И., Родионов A.B., Полунин Г. В. Первичный гиперальдостеронизм: к 50-летию описания синдрома Конна // Пробл. эндокринол. — 2006. Т. 52, № 2. — С. 27 — 35.
  22. П.С., Полунин, Г.В. Спорные и нерешенные вопросы в диагностике и хирургическом лечении первичного гиперальдостеронизма (к 50-летию описания синдрома Конна) // Хирургия — 2006. — № 1. — С. 17 — 21.
  23. П.С., Шкроб О. С., Ипполитов Л. И., Полунин Г. В. Диагностика и хирургическое лечение артериальных гипертензий надпочечникового генеза // Хирургия. 2001. — № 1. — С. 33 — 40.
  24. С.П., Полунин Г. В., Сотникова В. А. Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма // Хирургия. — 2004. № 3. — С. 61 — 69.
  25. Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания: концепция и методология. Копенгаген / ВОЗ. Европейское региональное бюро, 1985. — 179 с.
  26. А.Р., Калинин А. П., Лукьянчиков B.C. Диагностика и лечение синдрома минералокортицизма // Клин. мед. — 2000. № 11. — С. 4 — 8.
  27. А.Р., Калини А. П., Лукьянчиков B.C. Классификация, этиология и патогенез синдрома минералокортицизма // Клин. мед. 2000. — № 10. — С. 4 -7.
  28. А.Р. Диагностика и хирургическое лечение первичного альдостеронизма: автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2002. — 44 с.
  29. А.Р. Альдостерон и функция сердечно-сосудистой системы. // Пробл. эндокринол. 2004. — Т. 50, № 6. — С. 29 — 32.
  30. В.В., Клименков A.A. Методика контролируемых клинических испытаний. -М.: Медицина, 1985. 143 с.
  31. И.И., Беленков Ю. Н., Беличенко О. И. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников. М.: Медицина, 1997. — 160 с.
  32. И.И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология. М.: Медицина, 2000. — 631 с.
  33. В. Н. Эхолокация надпочечников // Клинич. медицина 1981. -Т. 59, № 5. — С. 69 — 72.
  34. О.Л. Диагностическое значение высокоэффективной жидкостной хроматографии кортикостероидов крови при первичном гиперальдостеронизме / Материалы 2-й научно-практической конференции «Врачи мира — пациентам». — СПБ., 2003.-С 67.
  35. О.Л. Клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения больных с первичным гиперальдостеронизмом: автореф. дис.. канд. мед. наук. — СПб., 2006.-22 с.
  36. Л.И. Гормонально-активные опухоли надпочечников, протекающие с сндромом эндокринной гипертонии: (Клиника, диагностики, лечение): автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1995.-28 с.
  37. И.А., Калинин А. П., Полякова Г. А. и др. Клиническая морфология кортикальных опухолей и гиперплазии надпочечников (пособие для врачей). М.: МОНИКИ, 1998. — 20 с.
  38. С.А. Морфологические особенности гормонально-активных опухолей надпочечников // Вопросы клинической хирургии органов эндокринной системы. Л.: ЛПМИ, 1987. — С. 125 — 137.
  39. А.П., Гарагезова А. Р., Полякова Г. А. и др. Хирургическое лечение первичного гиперальдостеронизма (пособие для врачей). — М.: МОНКИ, 2003.-22 с.
  40. А.П., Майстренко H.A. Хирургия надпочечников. М.: Медицина, 2000. — С. 31 — 54.
  41. А.П., Майстренко H.A., Ветшев П. С. Хирургическая эндокринология (руководство). СПб.: Питер. — 2004. — С. 463 — 641.
  42. А.П., Полякова Г. А., Гарагезова А. Р., Безуглова Т. В. Изучение биоптата почек при первичном гиперальдостеронизме // IV Росс, конгресс эндокринологов. СПБ., 2001. — С 494.
  43. А.П., Тишенина P.C., Богатырев О. П. Клинико-биохимические тесты в изучении отдаленных результатов хирургического лечения первичного гиперальдостеронизма и феохромоцитомы. М.: МОНИКИ. — 2000. — 32 с.
  44. A.C. Гиперфункция надпочечников: принципы и методы коррекции. Новосибирск, 1988. -186 с.
  45. JI.M. Основные принципы диагностики и лечения хирургических заболеваний надпочечников: автореф. дис.. док. мед. наук. СПб., 2005. — 42 с.
  46. JI.M. Оценка гемодинамики и эндокринной регуляции кровообращения у больных с гормонально-активными опухолями надпочечников при их хирургическом лечении: автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 1993. — 24 с.
  47. В.И., Юнкеров В. И., Кобзев A.C. Математико-статистические методы в клинической практике. СПб.: ВМедА, 1993. — 199 с.
  48. Н.С. Эндокринные гипертонии надпочечникового генеза: (Диагностика, хирургическое лечение, прогноз): автореф. дис.. док. мед. наук. — М., 1995.-36 с.
  49. Н.С., Лотов А. Н., Кулезнева Ю. В. Ультразвук в исследовании надпочечников // Хирургия 1996. — № 1. — С. 75 — 77.
  50. Л.К., Калинин А. П., Привалов Ю. А. Доступы к надпочечникам. -М.: Медицина, 2003. 174 с.
  51. Л.К., Мешков Н. С., Привалов Ю. А. Способы рентгенэндоваску-лярных вмешательств на надпочечниках (обзор) // Вестник хирургии. — 2004. — Т 163, № 2. — С. 116−118.
  52. Т.Ю. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных с опухолями надпочечников: автореф. дис.. канд. мед. наук — М., 2004.-27 с.
  53. Д., Албоцта М. Х. Эндокринология // Клиническая оценка лабораторных тестов / под ред. Н. У. Тица: пер. с англ. — М.: Медицина, 1986.-С 167 -186.
  54. С.М., Калинин А. П., Кузнецов Н. С. Гиперальдостеронизм: (Метод, рекомендации). М., 1991. — 35 с.
  55. H.A., Вавилов А. Г., Довганюк B.C., Ромащенко П. Н. Современные аспекты хирургии надпочечников // Хирургия — 2000. — № 5. С. 21 — 26.
  56. H.A., Довганюк B.C., Сухопара Ю. Н., Ромащенко П. Н. Новые подходы в хирургии надпочечников // Второй конгр. Ассоц. хирургов им. Н. И. Пирогова. Матер. Конгр. СПб., 1998. — С. 131 — 132.
  57. H.A., Ромащенко П. Н., Довганюк B.C. Клинико-морфологи-ческие особенности синдрома минералокортицизма // Материалы IV Всерос. симпозиума эндокринологов: Тез. докл. СПб., 2001. — С. 504.
  58. H.A., Сухопара Ю. Н., Довганюк В.С и др. Осложнения эндоскопической супраренэктомии // Современные проблемы эндохирургии и перспективы ее развития. Материалы Всерос. науч. конф. Москва — 1998. — С. 42 -43.
  59. H.A., Сухопара Ю. Н., Довганюк B.C., Галкин В. Н. Лапароскопическая правосторонняя супраренэктомия: методика операции // Первый конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. Тез. докл. Ташкент, 1996. — С. 133 -134.
  60. H.A., Сухопара Ю. Н., Ромащенко П. Н., Довганюк B.C. Эндовидеохирургические вмешательства на надпочечниках // 3-й Моск. междунар. контр, по эндоскопической хирургии. Сб. тез. М., 1999. — С. 176 — 177.
  61. H.A., Сухопара Ю. Н., Ромащенко П. Н., Довганюк B.C. Настоящее и будущее (малоинвазивной) эндовидеохирургии надпочечников // Эндоскоп, хирургия 1999. — Т. 5, № 3. — С. 52 — 53.
  62. В.И., Подзолков В. И., Старовойтова С. П. Сложности диагностики эндокринных артериальных гипертоний // Тер. архив. — 1999. — № 10. — С. 26−28.
  63. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ—10. Десятый пересмотр. Т. 1, 4.1 / ВОЗ. — М.: Медицина, 1995. Класс IV: (Е 00 — Е 90). — С. 273 — 312.
  64. A.A., Матвеев С. А., Ионова Т. И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине // Клинич. медицина. 2000. — Т. 78, № 2. — С. 10−13.
  65. А.К., Фадеев В. В., Мельниченко Г. А. Диагностика первичного гиперальдостеронизма // Пробл. эндокринол. 2001. — Т. 47, № 2. — С. 15 — 25.
  66. М.А., Ветшев П. С., Кузнецов Н. С. и др. Клинико-морфологи-ческий анализ аденом коры надпочечников // Хирургия. — 1997. — № 7. — С. 22 — 28.
  67. О.Я. Методические аспекты эндовидеохирургических вмешательств при новообразованиях надпочечников: Дис.. канд. мед. наук. — СПб., 2000.-23 с.
  68. Э. Гистохимия: теоретическая и прикладная: Пер. со 2-го анг. изд. / Э Пирс. М. Иностр. лит., 1962. — 962 с.
  69. A.B., Казанчян П. О., Баблоян Г. В. и др. Клиника, диагностика и лечение идиопатического гиперальдостеронизма // Кардиология. — 1984. — № 9.-С. 90−95.
  70. Г. В. Диагностика и хирургическое лечение первичного гиперальдостеронизма: автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 2006.-29 с.
  71. JI.M., Калинин А. П., Араблинский A.B. Некоторые вопросы лучевой диагностики заболеваний надпочечников // Тер. арх. — 1994. — Т. 66, № 12. -С.63 67.
  72. Л.В., Романчишен А. Ф., Галибин О. В. Нетрадиционные способы коррекции недостаточности желез внутренней секреции / Хирургия и диабет: материалы П Всерос. симпозиума по хирургической эндокринологии. — Саратов, 1993.-С. 78−81.
  73. В.В. Дифференциальная лучевая диагностика первичных и вторичных опухолей надпочечников: автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2002. -23 с.
  74. В.В., Черемисин В. М., Пчелин И. Г. и др. Дифференциальная лучевая диагностика опухолей надпочечников // Материалы Невского радиологического форума: из будущего в настоящее. СПб., 2003. — С. 217 — 219.
  75. Ю.А., Куликов Л. К., Мешков Н. С. Ангиография надпочечников при инценденталомах // Анналы хирургии. 2006. — № 1. — С. 59 — 63.
  76. И.Г., Фадеев В. Д., Правосудов В. В. Спиральная компьютерная томография в диагностике опухолей надпочечников // Первая науч. конф. «Спиральная компьютерная томография — технология XXI века»: материалы конф. СПб., 1998.-С. 27−29.
  77. H.A., Герасимова E.H., Герасименко П. П. Гиперальдостеронизм. — М.: Медицина, 1968. 178 с.
  78. A.B. Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация дифференцированных подходов к терапии у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2004. — 36 с.
  79. А.Ф., Борисов А.Е, Краснов Л. М. и др. Выбор доступа при эндовидеохирургической адреналэктомии // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. — С. 374 — 376.
  80. А.Ф., Махароблишвили Д. В., Пилькевич О. Я., Гостимский A.B. Наш опыт хирургического лечения артериальной гипертензии надпочечнико-вого происхождения // Современные аспекты хирургической эндокринологии.
  81. Матер. XVTII Рос. симпоз. с международным участием. Ижевск, 2009. — С. 216 — 220.
  82. П.Н. Обоснование доступов при эндовидеохирургических вмешательствах на надпочечниках: автореф. дис.. кан. мед. наук. СПб., 2000. — 38 с.
  83. С.А. Гиперальдостеронизм при некоторых формах артериальной гипертензии: клинико-биохимическая характеристика, обоснование методов медикаментозной терапии: автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 1995. — 15 с.
  84. В.Н. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система при гипертензии гипоталамического генеза // Клин. мед. 1989. — № 10. — С. 60 — 64.
  85. Р.И., Волков В. Н., Булкина О. С., Жданов B.C. Гиперпластические изменения и содержание альдостерона в коре надпочечников при эссенциаль-ной гипертонии и первичном альдостеронизме // Архив патологии. 1999. — Т.61, № 3. -С.11 -14.
  86. М.Н. Клинико-морфологическая характеристика артериальных гипертоний надпочечникового генеза //1П Всероссийский съезд эндокринологов: Тез. докл. М., 1996. — С. 221.
  87. М.И., Смирнов А. Д., Данилов H.JI. и др. Характеристика и клиническое применение интегральной реографии — нового метода измерения ударного объема // Кардиология. 1973. — Т. 13, № 11. — С. 54 — 62.
  88. В.М., Нечай А. И. Особенности диагностики опухолей надпочечников // Вестн. хирургии. 1990. — Т. 144, N 1. — С. 108 — 110.
  89. Цыб А.Ф., Котляров П. М., Дергачев А. И. и др. Руководство по ультразвуковой диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. М.: Кобур, 1993. — 74 с.
  90. Е.И. и др. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2008. — № 7.-С. 15−20.
  91. В.М., Пчелин И. Г., Савелло В. Е. и др. Компьютерно-томографическая характеристика опухолей надпочечников // Вестн. рентгенологии и радиологии.- 1996.- № 2.-С. 22−25.
  92. В.Н. Артериальная гипертония в практике хирурга и терапевта. — Самара: Самар. Дом печати, 1998. — 256 с.
  93. Н.М. Минералокортикоидная артериальная гипертония: функциональные и структурные изменения сердца, надпочечников и почек: автореф. дис.. д-ра мед. наук. — М., 1996. — 56 с.
  94. Д.В. Особенности центральной гемодинамики и растяжимости аорты у больных артериальной гипертензией, протекающей с гиперальдосте-ронизмом: автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2006.-35 с.
  95. Ю.Л., Ветшев П. С., Подзолков В. И. и др. Современные аспекты диагностики и лечения симптоматических артериальных гипертоний надпочеч-никового генеза // Тер. архив. 2003. — № 4. — С. 8 — 15.
  96. Ю1.Шкроб О. С., Ветшев П. С., Кузнецов В. С., Ипполитов Л. И., Ягельский В. П. Информативность различных диагностических методик при гормонально-активных опухолях надпочечников// Хирургия. — 1995. — № 1. — С. 4 — 8.
  97. Ю2.Шкроб О. С., Ветшев П. С., Кузнецов Н. С. Диагностика, хирургическое лечение и прогноз при эндокринных гипертониях надпочечникового генеза // Хирургия. 1996. — № 3. — С. 17 — 24.
  98. С.Б., Яковлев В. А., Баранов В. Л. Артериальные гипертензии. — СПб.: Спец. лит., 1997. 320 с.
  99. С.Б. Кардиологические и эндокринные аспекты патогенеза симптоматических артериальных гипертензий: автореф. дис.. док. мед. наук.— СПб., 1993.-43 с.
  100. И.К., Чихладзе Н. М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония (Диагностика и лечение). -М.: Медицина, 1984. 135 с.
  101. В.В., Колпинский Г. И., Зотов Е. А. Лучевая диагностика патологии надпочечников (руководство). М.: ГЭОТАР-МЕД. — 2003. — 182 с.
  102. В.В., Майстренко Н. А., Егиев В. Н. Новообразования надпочечников (под общей ред. акад. В.Д.Федорова).- М.: ИД Медпрактика — 2002. — 196 с.
  103. О.Г. Ангиография и рентгенэндоваскулярная хирургия при заболеваниях надпочечников: автореф. дис.. д-ра мед. наук. Киев., 1989.-40 с.
  104. Arganini М., Pascucci S., Cecchini M.G. et al. Primary aldosteronism: our experience of 34 patients // Ann. Ital. Surg. 1990. — Vol. 61, № 6. — P. 603 — 606.
  105. Auchus RJ. Measurement of 18-hydroxycorticosterone during adrenal vein sampling for primary aldosteronism // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007. — Vol. 92. — P. 2648−2651.
  106. Benchetrit S., Bernheim J., Podjarny E. et al. Normokalemic hyperaldoste-ronism in patients with resistant hypertension // Israel Medical Association Journal. — 2002.-№ 4.-P. 17−20.
  107. Biglieri E.G. Primary aldosteronism// Curr. Ther. Endocrinol. Meab. 1997. -Vol. 6.-P. 170−172.
  108. Blumenfeld J.D., Sealey J.E., Schlussel Y., et al. Diagnosis and treatment of primary aldosteronism // Ann. Intern. Med. 1994. — Vol. 121. — P. 877 — 885.
  109. Blumenfeld J.D., Vaughan E.D. Diagnosis and treatment of primary aldosteronism // Wld. J. Urol. 1999. — Vol. 17, № 1. — P. 15 — 21.
  110. Bondanelli M., Campo M., Trasforini G. et al. Evaluation of hormonal function in a series of incidentally discovered adrenal masses // Metabolism. 1997. — Vol. 46, № l.-P. 107−113.
  111. Bravo E.L. Primary aldosteronism: Issues in diagnosis and management // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1994. — Vol. 23, № 2. — P. 271 — 283.
  112. Bravo E.L., Fouad-Tarazi F.M., Tarazi R.C. et al. Clinical implication of primary aldosteronism with resistant hypertension // Hypertension. — 1988. — Vol. 77, № 2.-P. 1207−1211.
  113. Brown M.A., Zammit V.C., Cramp H.A., Whitworth J.A. Primary hyperaldo-steronism: a missed diagnosis in essential hypertensives? // Aust. NZ J Med. 1996. -Vol. 26, № 4.-P. 533−538.
  114. Calhou D.A., Nishizaka M.K., Zaman M.A., et al. Hyaldosteronism among blak and white subject with resistant hypertension // Hypertension. 2002. — Vol. 40 — P. 892 — 896.
  115. Castro O.L., Yu X., Kern D.C. Diagnostic value of post-captopril test in primary aldosteronism // Hypertension. 2002. — Vol. 39 — P. 935 — 938.
  116. Cehreli C., Gokcin A., Toktas F.R. et al. Detection of adrenal gland by abdominal ultrasonography in a patients with primary hyperaldosteronism // J. Clin. Ultrasound. 1991.-Vol. 19,№ l.-P. 39−42.
  117. Celen O., O’Brien M.J., Melby J.C., et al. Factors influencing outcome of surgery for primary aldosteronism // Arch. Surg. 1996. — Vol. 131, № 6. — P. 646 — 650.
  118. Chaudhy M.U., Sufian S.A. Patient with Primary Aldosteronism // Hospital Physiciah. — 2004. — P. 43.
  119. Clark D., Wilkinson R., Johnston I. et al. Severe hypertension in primary aldosteronism and good response to surgery // Lancet 1979 — Vol.1. — P. 482 — 485.
  120. Clark O.H., Duh Q-Y. Textbook of endocrine surgery. Philadelphia etc.: Saunders company, 2005. — P. 595 — 603.
  121. Conn J.W., Knopf R.F., Nesbit R.D. Clinical Characteristics of Primary aldosteronism from an Analysis of 145 Cases // Amer. J. Surg. 1964. — Vol. 107, № 3. -P. 159−172.
  122. Conn J.W. Primary aldosteronism: a new clinical syndrome // J. Lab. Clin. Med.-1955.-Vol. 45, № 1.-P. 3−16.
  123. Connell J.M. Is There an epidemic of primary aldosteronism? // J. Hum. Hypertens. 2002. — Vol. 16, № 1. — P. 153 — 158.
  124. Cruz D.N., Perazella M.A. Hypertension and hypokalemia: unusual syndromes // Conn Med. 1997. — Vol. 67, № 2. — P. 67 — 75.
  125. Doherty G.M., Skogseid B. Surgical endocrinology. Philadelphia: S. п., 2000.-618 p.
  126. Enberg U., Volpe C., Hamberger В. New aspects on primary aldosteronism // Neurochemical Research. 2003. — Vol. 28, № 2. — P. 327 — 332.
  127. Espiner E.A., Ross D.G., Yandle T.G. et al. Predicting surgically remedial primary aldosteronism: role of adrenal scanning, posture testing, and adrenal vein sampling // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. — Vol. 88, № 8. — P. 3637 — 3644.
  128. Fardella C.E., Mosso L., Gomes-Sanchez C. et al. Diagnosis and treatment of primary aldosteronism // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. — Vol. 85, № 5. — P. 1863 -1867.
  129. Favia G., Lumachi F., Scarpa V., et al. Adrenalectomy in primary aldosteronism: a long term follow-up study in 52 patients // World J. Surg. 1992. — Vol. 16. — P. 680−683.
  130. Ferrari P., Shaw S.G., Nicod J. et al. Active renin versus plasma renin activity to define aldosterone-to-renin ratio for primary aldosteronism // J. Hypertens. — 2004. — Vol. 22, № 2.-P. 377−381.
  131. Foo R., O’Shaughnessy K.M., Brown M.J. Hyperaldosteronism: recent concept, diagnosis and management // Postgrad. Med. J. 2001. — Vol. 77. — P. 639 — 644.
  132. Gallay B.J., Ahmad S., Xu L. et al. Screening for primary aldosteronism without discontinuing hypertensive medication: plasma aldosteron-renin ratio // Am. J. Kidney Dis. 2001. — Vol. 37 — P. 699 — 705.
  133. Ganguli A. Primary aldosteronism //N. Engl. J. Med. 1998. — Vol. 339, № 25.-P. 1828−1834.
  134. Georgiades C.S., Hong K., Geschwind J.F. et al. Adjunctive use of C-arm CT may eliminate technical failure in adrenal vein sampling // J. Vase. Interv. Radiol. — 2007. -Vol. 18, № 9.-P. 1102−1105.
  135. Giacchetti G., Mulatero P., Mantero F. et al. Primary aldosteronism, a major form of low rennin hypertension: from screening to diagnosis // Trends Endocrinol. Metab.-2008.-Vol. 18, № 3.-P. 104−108.
  136. Giacchetti G., Ronconi V., Lucarelli G, et al. et al. Analysis of screening and confirmatory tests in the diagnosis of primary aldosteronism: need for a standartized protocol // J. Hypertens. 2006. — Vol. 24, № 4. — P. 737 — 745.
  137. Giacchetti G., Ronconi V., Turchi F. et al. Aldosterone as a key mediator of the cardiometabolic syndrome in primary aldosteronism: an observational study // J. Hypertens. 2007. — Vol. 25. — P. 177 — 183.
  138. Gleason P.E., Weinberger M.N., Pratt J.H. et al. Evaluation tests in the differential diagnosis of primary aldosteronism: unilateral adenoma versus bilateral micronodular hyperplasia // J. Urol. 1993. — Vol. 150 — P. 1365 — 1368.
  139. Gordon R.D. Primary aldosteronism // J. Endocrinol. Invest. — 1995. — Vol. 18, № 7.-P. 495−511.
  140. Gordon R.D. Primary aldosteronism: a new understanding // Clin. Exper. Hypertens. 1997. — Vol. 19, № 5. — P. 857 — 870.
  141. Gordon R.D., Klemm S.A., Stowasser M. et al. How common is primary aldosteronism? Is it is most frequent form curable hypertension? // J. Hypertens. — 1993. -Vol. 11 (Suppl. 5).-P. 310−311.
  142. Gordon R.D., Stowasser M., Rutherford J.C. Primary aldosteronism: are we diagnosing and operating on too few patients // World J. Surg. 2001. — Vol. 25, № 3. -P. 941−947.
  143. Gordon R.D., Stowasser M., Tunny T.J. et al. High incidence of primary aldosteronism in 199 patients referred with hypertension // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. -1994. Vol. 21, № 4. — P. 315 — 318.
  144. Guyatt G.H., Kirshner B., Jaeschke R. Measuring health status: what are the necessary measurement properites // J. Clin. Epidemiol. 1992. — Vol. 45, № 12. — P. 1341 -1345.
  145. Harris D.M., Au-Yong I., Basnyat P. S. et al. Review of surgical management of aldosterone secreting tumours of the adrenal cortex // Eur. J. Surg. Oncol. 2003. — Vol. 29.-P. 467 — 474.
  146. Hiramatsu K., Yamada T., Yukimura Y. et al.1 A screening test to identify aldosterone-producing adenoma by measuring plasma renin activity // Arch. Intern. Medic. 1981.-Vol. 141.-P. 1589−1593.
  147. Horita Y., Inenaga T., Nakahama H. et al. Cause of residual hypertension afte adrenalectomy in patients with primary aldosteronism // Am. J. Kid. Diseas. — 2001. — Vol. 37, № 5.-P. 884−889.
  148. Hunt R.H. Quality of life the challenges ahead // Scand. J. Gastroenterol. Suppl.-1993.-Vol. 199.-P. 2−4.
  149. Hussain H.K., Korobkin M. MR imaging of the adrenal glands // Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 2004. — Vol. 12, № 3. — P. 515 — 544.
  150. Ito Y., Fujimoto Y., Obara T. et al. Clinical significant of associated nodular lesions of the adrenal in patients with aldosteroma // Wld. J. Surg. 1990. — Vol. 14. — P. 330.
  151. Jeck T., Weisser B., Mengden T. et al. Primary aldosteronism: difference in clinical presentation and a long term follow-up between adenoma and bilateral hyperplasia of the adrenal glands // Clin. Invest. 1994. — Vol. 72. — P. 979 — 984.
  152. Jeschke K., Janetschek G., Peschel R. et al. Laparoscopic partial adrenalectomy in patients with aldosterone-producing adenomas: indications, technique, and results // Urology. 2003. — Vol. 61, № 1. p. 69 — 72.
  153. Kaplan N.M. The current epidemic of primary hyperaldosteronism: causes and consecuenses // J. Hypertens 2004. — Vol. 22, № 5. — P. 863 — 869.
  154. Kok K.Y., Yapp S.K. Laparoscopic adrenal-sparing surgery for primary hyperaldosteroism due to aldosterone-producing adenoma // Surg. Endoscop. 2002. -Vol. 16.-P. 108−111.
  155. Lazurova I., Schwarts P., Trejbal D. et al. Incidensce of primary hyperaldosteronism in hospitalized patients with hypertension // Bratisl. Lek. Listy 1999. — Vol. 100, № 4.-P. 200−203.
  156. Lim P.O. Primary aldosteronism by the aldosterone to renin ratio, is a common cause of hypertension // Clin. Endocrinol. — 2003. Vol. 59. — P. 427 — 430.
  157. Lim P.O., Young W.F., MacDonald N.M. A review of the medical treatment of primary aldosteronism // J. Hypertens. 2001. — Vol. 19, № 3. — P. 353 — 361.
  158. Lo C.Y., Tam P.C., Kung A.W.C., et al. Primary aldosteronism: Results of surgical treatment // Ann. Surg. 1996. — Vol. 224, № 2. — P. 125 — 130.
  159. Magill S.B., Raff H., Shaker J.L. et al. Comparison of adrenal vein sampling and computed tomography in the differentiation of primary aldosteronism // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2001. Vol. 86, № 3. -P. 1066 — 1071.
  160. Mansoor G.A., Tendler B.C., Anwar Y.A. et al. Coexistence of atherosclerotic renal artery stenosis with primary aldosteronism // J. Hum. Hypertens. — 2000. Vol. 14. -№ 2.-P. 151−153.
  161. Meria M., Kempf B.F., Hermieu J.F. et al. Laparoscopic management of primary hyperaldosteronism: clinical experience with 212 cases // J. Urol. 2003. — Vol. 169, № 1. -P. 32−35.
  162. Meyer A., Brabant G., Behrend M. Primary aldosteronism: Diagnosis and differential diagnosis // Wld. J. Surg. 2005. — Vol. 29, № 2. — P. 155 — 159.
  163. Miyazawa K., Kigoshi T., Nakano S. et al. Hypertension due to coexisting pheochromocytoma and aldosteron-producing adrenal cortical adenoma // Am. J. Nephrol. 1998. — Vol. 18. — P. 547 — 550.
  164. Montori V.M., Young W.FJr. Use of plasma aldosterone concentration to renin activity ratio as a screening test for primary aldosteronism: a systematic review of the literature // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2002. — Vol. 31, № 3. — P. 619 -632.
  165. Moo T.A., Zarnegar R., Duh Q.Y. Prediction of successful outcome in patients with primary aldosteronism // Curr. Treat. Options Oncol. 2007. — Vol. 8, № 4. — P. 314 -321.
  166. Mosso L. Primary aldosteronism and hypertensive disease // Hypertension. — 2003.-Vol. 42.-P. 161−165.
  167. Mosso L., Fardella C., Montero J. et al. High prevalence of undiagnosed primary hyperaldosteronism among patients with essential hypertension // Revista Medica de Chile 1999. — Vol. 127, № 7. — P. 800 — 806.
  168. Mulatero P. Captopril test can give misleading results in patients with suspect primary aldosteronism // Hypertension. — 2007. Vol. 50. — P. e26 — e27.
  169. Mulatero P., Dluhy R.G., Giacchetti G. et al. Diagnosis of primary aldosteronism: from screening to subtype differentiation// Trends Endocrinol. Metab. 2005. — Vol. 16, № 3.-P. 114−119.
  170. Mulatero P., Milan A., Fallo F. et al. Comparison of confirmatory tests for the diagnosis of primary aldosteronism // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. — Vol. 91, № 7. -P. 2618−2623.
  171. Mulatero P., Rabbia F., Milan A. et al. Drug effects on aldosteron / plasma renin activiti ratio in primary aldosteronism // Hypertension. 2002. — Vol. 40 — P. 897 — 902.
  172. Mulatero P., Stowasser M., Loh K.C. et al. Increased diagnosis of primary aldosteronism, including surgically correctable forms, in center five continents // J. Clinic. Endocrinol. Metab. 2004. — Vol. 89, № 3. — P. 1045 — 1050.
  173. Nadar S., Lip G.Y., Beevers D.G. Primary hyperaldosteronism // Ann. Clin. Biochem. 2003. — Vol. 40. — P. 439 — 452.
  174. Nakada T., Kubota Y., Sasagawa I. et al. Therapeutic outcome of primary aldosteronism: adrenalectomy versus enucleation of aldosterone-producing adenoma // J. Urology. 1995.-Vol. 153.-P. 1775−1780.
  175. Naughton M.J., Shumaker S.A. The case for domains of function in quality of life assessment // Qual. Life. Res. 2003. — Vol. 12, suppl. 1. — P. 73 — 80.
  176. Nishikawa T., Omura M. Clinical characteristics of primary aldosteronism: its prevalence and comparative studies in various causes of primary aldosteronism in Yokohama Rosai Hospital // Biomed. Pharmacother. 2000. — Vol. 54, № 1. — p. 83 — 85.
  177. Nishikawa T., Saito J., Omura M. Adrenal venous sampling is absolutely requisite for definitively diagnosing primary aldosteronism as well as for detectinglaterality of the adrenal lesion I I Hypertens. Res. 2007. — Vol. 30, № 11. — P. 1009 -1010.
  178. Nishimura M., Uzu T., Fujii T. et al. Cardiovascular complication in primary aldosteronism // Am. J. Kidney Dis. 1999. — Vol. 33, № 2. — P. 261 — 266.
  179. Padfield P.L. Prevalens and role of aldosterone to renin ratio in the diagnosis of primary aldosteronism: a debate on the scientific of the use of the ratio in practice // Clin. Endocrinol. 2003. — Vol. 59. — P. 422 — 426.
  180. Phillips J., Walther Mc.M., Pezzullo J.C. Predictive value of preoperative tests in discriminating bilateral hyperplasia from an aldosterone-producing adenoma // J. Clin. Endocrinol. 2000. — Vol. 85, № 12. — P. 4526 — 4533.
  181. Pimenta E, Calhoun D.A. Resistant hypertension and aldosteronism // Curr. Hypertens. Rep. 2007. — Vol. 9, № 5. — P. 353 — 359.
  182. Puccini M., Lacconi P., Bernini G. et al. Conn syndrome: 14-years experience from two European centers// Eur. J. Surg. 1998. — Vol. 164, № 11. — P. 811 — 817.
  183. Rabbia F., Veglio F., Martini G. et al. Fourier analysis of cardiac blood pressure profile in secondary hypertension // J. Hum. Hypertens. — 1997. — Vol. 11, № 5. — P. 295−299.
  184. Racine M.C. Functional tests for primary aldosteronism// Lancet. — 2002. — Vol. 357-P. 953−954.
  185. Rocha R., Funder J.W. The pathophysiology of aldosterone in cardiovasculare system// Ann. NY Acad. Sci. 2002. — Vol. 980. — P. 89 — 100.
  186. Rossi E., Regolisti G., Negro A. et al. High prevalence of primary aldosteronism using postcaptopril plasma aldosteron to renin ratio as a screening test among Italian hypertensivenes // Am. J. Hypertens. 2002. — Vol. 15 — P. 896 — 902.
  187. Rossi G., Boscaro M., Ronconi V. et al. Aldosterone as a cardiovascular risk factor // Trends Endocrinol. Metab. 2005. — Vol. 16, № 3. — P. 104 — 107.
  188. Rossi G.P. Surgically correctable hypertension caused by primary aldosteronism // Best Practice and Research Clin. Endocrinol. Metab. 2006. — Vol. 20, № 3. — P. 385−400.
  189. Rossi G.P., Belfiore A., Bernini G. et al. Comparison of captopril and the saline infusion test for excluding aldosterone-producing adenoma// J. Hypertens. 2007. -Vol. 50, № 2.-P. 424−431.
  190. Rossi G.P., Bernini G., Caliumi C. et al. A prospective study of the prevalence of primary aldosteronism in 1,125 hypertensive patients // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. -Vol. 48, № 11. — P. 2293 — 2300.
  191. Rossi G.P., Bernini G., Caliumi C. et al. Renal damage in primary aldosteronism: results of the PAPY study // Hypertension. 2006. — Vol. 48. — P. 232- 238.
  192. Rossi G.P., Rossi E., Pavan E. et al. Screening for primary aldosteronism with multivariate discriminant analysis // Clin. Endocrinol. 1998. — Vol. 49, № 6. — P. 713 -723.
  193. Sawka A.M., Young W.F. Jr., Thompson G.B. Primary aldosteronism: factors associated with normalization of blood pressure after surgery// Ann. Intern. Med. 2001. -Vol. 135, № 4.-P. 258−261.
  194. Schirpenbach C., Seiler L., Beuschlein F., Reincke M. Primary aldosteronism: Diagnosis and differential diagnosis // J. Lab. Med. 2004. — Vol. 28, № 2. — P. 135 -143.
  195. Schirpenbach C., Seiler L., Maser-Gluth C. et al. Confirmatory testing in normokalaemic primary aldosteronism: value of saline infusion test and urinary aldosterone metabolites // Eur. J. Endocrinol. 2006. — Vol. 154, № 6. — P. 865 — 873.
  196. Schirpenbach C., Reincke M. Screening fo primary aldosteronism // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. — Vol. 20, № 3. — P. 369 — 384.
  197. Schwarts G.L., Turner S.T. Prevalence of unrecognized primary aldosteronism inessential hypertension//Am. J. Hypertens. -2002.-Vol. 15-P. 18 (abstract).
  198. Schwartz A.E., Pertsemlidis D., Gagner M. Endocrine surgery. — New York, Basel: Dekker, 2004. 712 p.
  199. Seiler L., Rump L.C., Schulte-Monting J. Diagnosis of primary aldosteronism: value of different screening parameters and influence of antihypertensive medication // Eur. J. Endocrinol. 2004. — Vol. 150 — P. 329 — 337.
  200. Shen W.T., Lim R.C., Clark O.H. et al. Laparoscopic vs open adrenalectomy for the treatment with of primary aldosteronism// Arch. Surg. 1999. — Vol. 134. — P. 628 -631.
  201. Shiroto H. Normotensive primary aldosteronism // Am. J. Med. 1980. — Vol. 69,№ 4.-P. 603−606.
  202. Siren J., Volimaki M., Huikuri K., Sivula A. Adrenalectomy for primary aldosteronism: long-term follow-up study in 29 patients // Wld. J. Surg. 1998. — Vol. 22. — P. 418−422.
  203. Solcia E., Kloppel G., Sobin L.H. Histological typing of endocrine tumours, (in series International Histological Classification of Tumours). — 2000. World Health Organization. — Geneva.
  204. Spitzer W. Stete science 1986: Quality of life and functional status as target variables for research // Br. Med. J. 1987. — Vol. 40, № 6. — P. 465 — 471.
  205. Stewart PM. Mineralocorticoid hypertension // Lancet. -1999. Vol. 35. — P. 1341 -1347.
  206. Stowasser M., Gordon M.D. Familial hyperaldosteronism // J. Steroid Biochem. Mol. Biol. -2001. Vol. 78. — P. 215−229.
  207. Stowasser M., Gordon M.D. Prevalence and diagnosis workup of primary aldosteronism: new knowledge and new approaches // Nephrology. 2001. — Vol. 6 — P. 119−126.
  208. Stowasser M., Gordon R. Primary aldosteronism // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. — Vol. 17 — P. 591 — 604.
  209. Stowasser M., Gordon R.D., Gunasekera T.G. et al. High rate of detection of primary aldosteronism, including surgically treatable forms, after 'non-selective' screening of hypertensive patients // J. Hypertens. 2003. — Vol. 21, № 11. — P. 2149 — 2157.
  210. Stowasser M., Gordon R.D., Rutherford J.C., Nikwan N.Z. Diagnosis and management of primary aldosteronism // J. Renin Angiotensin Aldosteron Syst. — 2001. — Vol. 2-P. 156- 169.
  211. Stowasser M., Gordon R. Primary aldosteronism // Best Pract. Rec. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. — Vol. 17 — P. 591 — 604.
  212. Sywak M., Pasieka J.L. Long-term follow-up and cost benefit of adrenalectomy in patients with primary aldosteronism // Br. J. Surg. 2002. — Vol. 89. — P. 1587 — 1593.
  213. Takeda R., Matsubara T., Miyamori T. et al. Vascular complication in patients with aldosterone producing adenoma in Japan // J. Endocrinol. Invest. 1995. — Vol. 18, № 2.-P. 370−373.
  214. Toniato A., Bernante P., Rossi G.P., Pelizzo M.R. The role of adrenal venous sampling in the surgical management of primary aldosteronism // Wld. J. Surg. — 2006. -Vol. 30, № 4.-P. 624−627.
  215. Trenkel S., Seifarth C., Schobel H. Ratio of serum aldosterone to plasma renin concentration in essential hypertension and primary aldosteronism // Exp. Clin. Endocrinol. Diab. — 2002. — № 110.-P. 80 85.
  216. Tzanela M., Effremidis G., Vassiliadi D. et al. The aldosterone to renin ratio in the evaluation of patients with incidentally detected adrenal masses // Endocrinol. — 2007. Vol. 32, № 2. — P. 136 — 142.
  217. Unger N., Schmidt I.L., Pitt C. et al. Comparison of active renin concentration and plasma renin activity for the diagnosis of primary aldosteronism in patients with adrenal mass // Eur. J. Endocrinol. 2004. — Vol. 150 — P. 517 — 523.
  218. Uzu Т., Nishimura M., Fujii T. et al. Change of the circadian rhythm of blood pressure in primary aldosteronism in response to dietary sodium restriction and adrenalectomy // J. Hum. Hypertens. 1998. — Vol. 16, № 10. — P. 1745 — 1748.
  219. Ware J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient’s point of view // Br. Med. J. — 1993. — Vol. 306, № 6890. P. 1429 — 1430.
  220. Wheeler M.N., Harria D.A. Diagnosis and management of primary aldosteronism // World J. Surg. 2003. — Vol. 27, № 2. — P. 627 — 631.
  221. William D. Owens, American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System Is Not a Risk Classification System // Anesthesiology. 2001. -Vol. 94, № 2.-P. 378.
  222. Young W.F. Jr. Minireview: primary aldosteronism changing concept in diagnosis and treatment // Endocrinol. — 2003. — Vol. 144. — P. 2208 — 2213.
  223. Young W.F. Primary aldosteronism: A common and curable form of hypertension // Cardio Rev. 1999. — Vol. 45, № 7. — P. 47 — 52.
  224. Young W.F. Jr., Hogan M.J. Renin-independent hypermineralocorticoidism. // Trend Endocrinol. Metab. 1994. — Vol. 5. — P. 97 — 106.
  225. Young W.F. Primary aldosteronism: renaissance of a syndrome // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2007. — Vol. 66. — P. 607 — 618.
  226. Young W.F., Stanson A.W., Thompson G.B. et al. Role for adrenal venous sampling in primary aldosteronism// Surgery 2004. — Vol. 136, № 6. — P. 1227 — 1235.
  227. Zarnegar R., Bloom A.I., Lee J. et al. Is adrenal venous sampling necessary in all patients with hyperaldosteronism before adrenalectomy? // J. Vase. Interv. Radiol. — 2008.-Vol. 19,№ l.-P. 66−71.
  228. Анкета-опросник для оценки объективных сведений о пациенте в отдаленном периоде после хирургического лечения1. Уважаемый (ая)
  229. Если Вы по каким-либо причинам не можете явиться к нам, мы просим Вас ответить на следующие вопросы:
  230. А. Как Вы себя чувствуете после операции?
  231. Какими лекарственными препаратами (название, дозировка и через какое время) удается снизить артериальное давление до нормальных цифр?.
  232. Работоспособность после операции: а) сохранена, работа прежняя по специальности. б) смена работы после оперативного лечения на. в) после операции не работаю в связи (указать причину).г) после операции инвалидность (в связи с чем, указать группу).
  233. В. Обследовались ли Вы после операции?1. Не обследовал (ась)ся.
  234. Наблюдаетесь ли у эндокринолога? а) не наблюдаюсьб) последний осмотр эндокринолога. в) рекомендации эндокринолога, их выполнение, эффективность .
  235. Проводились ли исследования других эндокринных желез (щитовидной железы, поджелудочной железы, гипофиза)? (указать дату и результаты).
  236. Анкета-опросник для оценки объективных сведений о пациенте в отдаленном периоде консервативного лечения1. Уважаемый (ая)
  237. Если Вы по каким-либо причинам не можете явиться к нам, мы просим Вас ответить на следующие вопросы:
  238. А. Как Вы себя чувствуете после назначения терапии?
  239. Какими лекарственными препаратами (название, дозировка и через какое время) удается снизить артериальное давление до нормальных цифр?.
  240. Работоспособность после назначения лечения: а) сохранена, работа прежняя по специальности. б) смена работы после назначения лечения на. в) после назначения лечения не работаю в связи (указать причину).
  241. В. Обследовались ли Вы после назначения лечения?1. Не обследовал (ась)ся.
  242. Наблюдаетесь ли у эндокринолога? а) не наблюдаюсьб) последний осмотр эндокринолога. в) рекомендации эндокринолога, их выполнение, эффективность .
  243. Проводились ли исследования других эндокринных желез (щитовидной железы, поджелудочной железы, гипофиза)? (указать дату и результаты).
  244. Анкета-опросник (БР-Зб) для оценки качества жизни больных первичным гиперальдостеронизмом
  245. Инструкция. Этот опросник содержит вопросы, касающиеся Ваших взглядов на свое здоровье. Предоставленная информация поможет следить за тем, как Вы себя чувствуете и насколько хорошо справляетесь со своими обычными нагрузками.
  246. Ответьте на каждый вопрос, помечая выбранный Вами ответ так, как это указано. Если Вы не уверены в том, как ответить на вопрос, пожалуйста, выберите такой ответ, который точнее всего отражает Ваше мнение.
  247. В целом Вы оценили бы состояние Вашего здоровья как: обведите одну цифру)1. Отличное 11. Очень хорошее 21. Хорошее 31. Посредственное 41. Плохое 5
  248. Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было годназад? обведите одну цифру)
  249. Значительно лучше, чем год назад 1
  250. Несколько лучше, чем год назад 2
  251. Примерно такое же, как год назад 3
  252. Несколько хуже, чем год назад 4
  253. Гораздо хуже, чем год назад 5
  254. Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течение последних 4недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе? обведите одну цифру)1. Совсем не мешало 11. Немного 21. Умеренно 31. Сильно 41. Очень сильно 5
  255. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели? обведите одну цифру)1. Совсем не испытывал (а) 11. Очень слабую 21. Слабую 31. Умеренную 41. Сильную 51. Очень сильную 6
  256. В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома и по дому)?обведите одну цифру)1. Совсем не мешала 11. Немного 21. Умеренно 31. Сильно 41. Очень сильно 5
  257. Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояниеобведите одну цифру)1. Все время 11. Большую часть времени 21. Иногда 31. Редко 41. Ни разу 5
  258. Если адресат по каким-либо причинам не может ответить, просим родственников больного сообщить о пем хотя бы некоторые сведения.
  259. Заполненную анкету просим направить в конверте по адресу: 194 175, Санкт-Петербург, Пироговская наб., 3. Клиника факультетской хирургии. Ромащенко П. Н., Лысанюк М.В.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!