Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении больных с венозными трофическими язвами в амбулаторных условиях

Диссертация: Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении больных с венозными трофическими язвами в амбулаторных условиях
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработана новая методика лечения больных с венозными трофическими язвами с использованием низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения. Применение разработанной методики способствует сокращению сроков очищения раневой поверхности от гнойно-некротических масс, стимуляции процессов пролиферации и эпителизации в 1,9 — 2,1 раза по сравнению с традиционным методом, что позволяет улучшить… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Патогенез развития хронической венозной ю недостаточности нижних конечностей
    • 1. 2. Лечение больных с трофическими язвами венозной этиологии
      • 1. 2. 1. Основные принципы лечения хроническойз венозной недостаточности
      • 1. 2. 2. Физические методы в комплексном лечении больных с трофическими язвами нижних ^ конечностей венозной этиологии
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
      • 2. 1. 1. Характеристика лазерной аппаратуры и 30 методики лазерной терапии
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Методы клинического обследования больных
      • 2. 2. 2. Критерии оценки патологического процесса
      • 2. 2. 3. Планиметрические методы исследования
      • 2. 2. 4. Метод компьютерной капилляроскопии
      • 2. 2. 5. Компьютеризованная лазерная допплеровская 41 флоуметрия
      • 2. 2. 6. Полярография при оценке напряжения кислорода 49 в тканях
    • 2. 3. Методики статистической обработки результатов 5 исследований
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ, БОЛЬНЫХ С ВЕНОЗНЫМИ ТРОФИЧЕСКИМИ 52 ЯЗВАМИ
    • 3. 1. Результаты клинических исследований

    Результаты исследования микроциркуляции методом компьютерной капилляроскопии у5 больных с венозными трофическими язвами 3 3 Результаты изучения микроциркуляции методом 73 лазерной допплеровской флоуметрии

    Результаты исследования напряжения кислорода в тканях у больных с венозными трофическими ' ЮО язвами

    3.5 Клинический пример

Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении больных с венозными трофическими язвами в амбулаторных условиях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей при отсутствии адекватного лечения и мер вторичной профилактики, прогрессирует и на стадии декомпенсации венозного оттока осложняется образованием трофических язв. Они встречаются у 1−2% лиц трудоспособного возраста и у 4−5% пожилых людей (Савельев B.C., 2001, 2008; Van der Stricht J., 1996; Nicolaides A.N., 2000; Levy E., 2000). Большая распространенность трофических язв венозной этиологии, склонность их к рецидиву, недостаточная эффективность существующих методов лечения, огромный экономических ущерб, вызванный потерей трудоспособности и частой инвалидизацией пациентов, а также необходимостью дополнительного ухода за больными пожилого возраста диктуют необходимость поиска более совершенных, патогенетически обоснованных методов лечения этого заболевания (Стойко Ю.М., 2003; Швальб П. Г., 2005; Шевченко Ю. Л. и соавт., 2005).

В настоящее время основными направлениями в терапии венозных трофических язв являются: 1) коррекция нарушений венозной гемодинамики путем хирургического вмешательства, склеротерапии и эластической компрессии- 2) медикаментозное воздействие на венозный тонус, микроциркуляцию и лимфатический отток- 3) местное лечение, характер которого определяется стадией раневого процесса, в частности с применением физических факторов, чему посвящено значительное число работ (Савельев B.C., 2001; Калинин М. Р., 2001; Толстых П. И. и соавт, 2001; Дуванский В. А., 1997, 2006; Брехов Е. И. и соавт., 2007).

В литературе имеются многочисленные сообщения о местном применении различных видов лазерного излучения в лечении трофических язв различного генеза (Полонский А.К., 1984; Толстых П. И. и соавт, 1992, 1994, 1995; Сергеев Н. А., 2004, 2007). В ряде работ последних лет, доказана эффективность применения внутривенного лазерного облучения крови при лечении венозных трофических язв (Азизов Г. А., 2005; Гейниц А. В. и соавт., 2006). Вопросам применения неинвазивных лазерных методик для рефлекторной стимуляции микроциркуляции у больных с длительно не заживающими ранами и трофическими язвами посвящены единичные работы (Skobelkin О. К. et al., 1990; Телианиди А. Г., 1999; Калинин М. Р., 2001; Дуванский В. А., 2007). В то время, как способность неинвазивного свето-лазерного воздействия восстанавливать эластичность клеточных мембран, нормализовать лимфои гемомикроциркуляцию в зоне воздействия, восстанавливать регулирующие и саногенетические функции тканей, органов и всего организма за счет активации ферментных систем, метаболизма, могут быть весьма полезны при лечении больных с венозными трофическими язвами (Елисеенко В.И. и соавт., 1993, 1997; Клебанов Г. И., 2001; Москвин С. В., Буйлин В .А., 2006).

В то же время, анализируя современное состояние проблемы, следует признать, что в настоящее время нет стройной программы применения лазерной терапии в лечении больных венозными трофическими язвами нижних конечностей. Это и определило актуальность настоящего исследования.

Цель исследования.

Улучшить результаты амбулаторного лечения венозных трофических язв нижних конечностей путем применения низкоинтенсивного лазерного излучения.

Задачи исследования.

1. Провести по данным клинических, морфологических, и функциональных методов исследований комплексное изучение состояния микроциркуляции у больных с венозными трофическими язвами.

2. Оценить методом компьютерной капилляроскопии динамику изменения показателей микроциркуляции у больных с венозными трофическими язвами при комплексном лечении с применением низкоинтенсивного лазерного излучения.

3. Изучить методом лазерной допплеровской флоуметрии и полярографии особенности регионарной микроциркуляции у больных с венозными трофическими язвами и оценить влияние на ее показатели низкоинтенсивного лазерного излучения.

4. Разработать, внедрить в клиническую практику и дать сравнительную оценку методики комплексного лечения больных с венозными трофическими язвами с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения.

Научная новизна.

Проведено комплексное сравнительное исследование влияния низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения на течение раневого процесса у больных с венозными трофическими язвами в амбулаторных условиях. Доказано, что сочетание лазерной рефлекторной стимуляции микроциркуляции и местной лазерной терапии приводит к активации репаративных процессов и ускорению эпителизации язвенного дефекта.

Изучено влияние низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения на микроциркуляцию у больных с венозными трофическими язвами. Установлено, что применение данной методики способствует быстрому восстановлению симпатической регуляции сосудистого тонуса, нормализации венуло-артериолярных взаимоотношений, что приводит к адекватному кровоснабжению тканей и купированию воспалительных явлений.

Разработана новая патогенетически обоснованная методика комплексного лечения больных с венозными трофическими язвами с использованием низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения, позволяющая значительно улучшить результаты лечения данной категории больных.

Практическая значимость исследования.

Разработана новая методика лечения больных с венозными трофическими язвами с использованием низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения. Применение разработанной методики способствует сокращению сроков очищения раневой поверхности от гнойно-некротических масс, стимуляции процессов пролиферации и эпителизации в 1,9 — 2,1 раза по сравнению с традиционным методом, что позволяет улучшить результаты лечения трофических язв у больных с хронической венозной недостаточностью, сокращая сроки их заживления.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 5-ой международной научной конференции «Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология 2007» (Санкт-Петербург, 2007) — III хирургическом конгрессе «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России» (Москва, 2008) — 5-ой международной научной конференции «Новые технологии в медицине — 2008» (Санкт-Петербург, 2008) — 7-ой научно-практической конференции Ассоциации флебологов России (Москва, 2008).

Внедрение в практику.

Разработанная методика комплексного лечения больных с венозными трофическими язвами с применением низкоинтенсивного лазерного излучения внедрена и используется в городской поликлинике № 139 СЗАО г. Москвы, на кафедре лазерной медицины ФПК MP РУДН.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них в журналах рекомендованных ВАК 1.

Структура и объем диссертации

.

ВЫВОДЫ.

1. У больных с венозными трофическими язвами выявляются значительные морфо-функциональные изменения микроциркуляции, включающие структурные изменения микрососудов, снижение плотности капиллярной сети на 39,7%, увеличение периваскулярной зоны на 24,8%, снижение скорости капиллярного кровотока в артериальном отделе на 75,5% и в венозном на 76,8% и падение напряжения кислорода в периульцерозных тканях до 16,2±3,24 мм рт. ст.

2. Изучение микроциркуляции методом компьютерной капилляроскопии показало, что низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение способствует увеличению плотности функционирующих капилляров на 20,45%, нормализации соотношения диаметров артериального и венозного отделов капилляров и купированию периваскулярного отёка на 14,9% и увеличении линейной скорости капиллярного кровотока на 25,9% в артериальном отделе и на 18,7% в венозном.

3. По данным лазерной допплеровской флоуметрии специфическими чертами нарушений микроциркуляции у больных с венозными трофическими язвами являются стазический тип микроциркуляции со сниженной активностью компонентов микроциркуляторного русла, застоем крови в венулярном звене и ослаблением кровотока, со снижением индекса эффективности микроциркуляции на 62,7%.

4. Применение лазерной рефлекторной стимуляции микроциркуляции и местной лазеротерапии в комплексном лечении больных с венозными трофическими язвами активизирует транскапиллярный обмен, способствует восстановлению структуры и функции микроциркуляторного русла за счет повышения миогенной активности гладкомышечных клеток артериол и прекапилляров, и нормализации артериоло-венозных взаимоотношений, что обеспечивает ускорение образования и созревания грануляционной ткани и эпителизации раны в 2,1 раза, по сравнению с традиционной методикой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

При обследовании больных, страдающих венозными трофическими язвами, для детального изучения состояния микроциркуляции и выбора терапии, необходимо проводить:

1. компьютерную капилляроскопию;

2. лазерную допплеровскую флоуметрию;

3. транскутанное измерение напряжения кислорода в тканях голени.

В арсенал современных средств комплексного амбулаторного лечения больных с венозными трофическими язвами следует рекомендовать включение лазерной терапии. Консервативное лечение следует применять у больных с венозными трофическими язвами, как подготовку к оперативным вмешательствам, направленным на коррекцию венозного кровотока нижних конечностей, либо как основную терапию, когда имеются противопоказания к хирургическому лечению или категорический отказ больных от операции.

В комплексе с традиционной терапией ежедневно проводить сеансы лазерной терапии. Для проведения лазерной терапии использовать полупроводниковый лазерный терапевтический аппарат со стандартными лазерными и матричными головками. Параметры воздействия: длина волны 0,89 мкмчастота 80 Гцмощность — 10 Вт, экспозиция на зону 2 мин. Зоны воздействия: контактно — на область проекции крупных сосудов (бедренной и подколенной артерий) с обеих сторон, и на заднюю группу мышц голени с обеих сторонлабильно — язва. На курс проводят 10 процедур.

Перевязки с антисептиками и гидрофильными мазями применяют до очищения язв от гнойно-некротических масс. В дальнейшем рекомендуется применение средств, стимулирующих репаративные процессы (куриозин).

Мы рекомендуем проводить повторный курс лазерной терапии через 6 месяцев.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. А. Лазерная фотокоррекция микроциркуляторных расстройств у больных с хронической артериальной ишемией нижних конечностей // Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. -1991.-20с.
  2. Г. А. Опыт применения внутривенного лазерного облучения крови у больных с хронической венозной недостаточностью в амбулаторно-поликлинических условиях // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. -№ 3(приложение) — С. 4−6.
  3. Г. А., Козлов В. И. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: особенности микроциркуляции // Вестник РУДН. -2003. № 3. -С. 117−120.
  4. Г. А., Козлов В. И. Внутривенное лазерное облучение крови в комплексном лечении заболеваний сосудов нижних конечностей // Пособие для врачей. М.: НПЛЦ «Техника». -2003. -24 с.
  5. Г. А., Козлов В. И. Модуляция кровотока в системе микроциркуляции и её расстройство при хронической венозной недостаточности // Лазерная медицина. 2003. — № 7(3−4) — С. 55−61.
  6. Г. А. Опыт широкого использования лазерного излучения в городской поликлинике // Лазерная медицина. 2003. — Т.7(№ 2). — С. 35−36.
  7. Р.Ф., Хроническая артериальная и венозная недостаточность конечностей // М., Медицина. 1975. — С. 212.
  8. П.П. Болезни мелких артерий, капилляров и артерио-венозных анастомозов // Л., Медицина. -1975. -207 с.
  9. Т.В., Кириенко А. И. История возникновения и становления амбулаторной хирургии // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2001. — № 2 (2). — С. 5 — 9.
  10. Р.П. Варикозное расширение вен нижних конечностей // Махачкала. Дагкнигоиздат. -1960. 189 с.
  11. И.М., Касымов А. Х., Козлов В. И. и др. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии // Ташкент. Из-во им. Ибн Сины. -1991. -224 с.
  12. И.М., Мавлян-Ходжаев P.M. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы фагоцитоза // В кн.: Новые достижения лазерной медицины. Москва. 1993. — С.238−239.
  13. Г. А., Дунаев П. Г. Некоторые аспекты этиопатогенеза и диагностики хронической венозной недостаточности //Ярославль. 2003. -143 с.
  14. В.В., Кузнецов М. И., Карапа Н. Н. Определение свойств крови с помощью капилляроскопии // Ангиология и сосудистая хирургия / Приложение. М. — 2006. — С. 65.
  15. А.А., Капитанский И. С. Применение лучей гелий-неонового лазера при инфицированных ранах и язвах // Всесоюзн. конф. по применению лазеров в медицине. Тез. докл. (Красноярск. 1983). М., -1984. — С. 41−42.
  16. В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей // Автореф. дисс. д-ра мед. наук М. -1999. -28 с.
  17. В.Ю. Фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Cosilium Medicum приложение «Хирургия». -2003. -№ 1. -С. 22−26.
  18. В.Ю. Обзор материалов международного флебологического конгресса. Сан-Диего. США. 27−31 августа 2003 года // Флеболимфология. -2003.-№ 20.-С. 2−7.
  19. В.Ю. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: современные принципы лечения // Cosilium Medicum -приложение «Хирургия». -2003. -Т5. -№ 5. -С. 21−25.
  20. Л.И., Девятых Е. А., Калинина Е. В., Аркадан Н. Р. Гидрогелевые раневые покрытия в лечении венозных трофических язв.// Труды V конференции ассоциации флебологов России.- Москва, 2004, с. 15.
  21. Л.И., Калинина Е. В., Девятых Е. А., Березина С. С., Бычкова Т. В. Принцип влажного заживления основа местного лечения венозных язв// Труды V конференции ассоциации флебологов России.- Москва, 2004, с.158
  22. Л.И., Девятых Е. А., Березина С. С. Пентоксифиллин ретард 600 (вазонит) при лечении хронической венозной недостаточности в стадии трофических расстройств // Врач.- 2005.- № 8.- с.43−44
  23. А. В. Заболевания переферических сосудов // Л., Медицина. -1969.-519 с.
  24. Е.И., Буйлин в.А., Москвин С. В. Теория и практика КВЧ-лазерной терапии.- М.: ООО «Издательство «Триада», 2007. 160 с.
  25. В.А., Ларюшин А. И., Никитина М. В. Свето-лазерная терапия: Руководство для врачей / Под общей редакцией профессора Е. И. Брехова. — Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004. 256 с.
  26. В.Я., Проценко Н. В. Трофические язвы стопы и голени. М.: Медицина. — 1993. — С. 10−28.
  27. А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах // Л., Медицина. -1979. -223 с.
  28. А. Н. Варикозная болезнь // Л., Медицина. -1983. -207 с.
  29. А. Н. Посттромботическая болезнь // Л., Медицина. -1986. -208 с.
  30. В.А., Ханин А. Г. Лечение трофических язв и длительно незаживающих ран лазерным излучением. // Хирургия. 1982. — № 8. — С.19−22.
  31. В. А., Сопромадзе М. А. Использование излучения углекислотного лазера в комплексном лечении больных с трофическими язвами и длительно незаживающими ранами. // Хирургия. 1990. — № 12. -С.89−93.
  32. Ю.А. Три гипотезы о механизме действия красного (лазерного) света // Эфферентная медицина. М., НИИ физ.-хим. медицины. -1994.-С. 23−35.
  33. Ю.А. Лазерная терапия: настоящее и будущее // Соросовский образовательный журнал. 1999. — № 12. — С. 2−8.
  34. Вопросы ангиологии, сосудистой и оперативной хирургии. Под. ред П. Г. Швальба. Рязань: Изд-во РГМА. — 2005. -С. 3−12.
  35. А.Г. Микроциркуляционное русло стопы человека в норме и при некоторых заболеваниях // В кн.: Материалы 1 Всесоюзной конф. по микроциркуляции. -М. -1972. С. 25−26.
  36. Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике // М.: Медицина. — 1972.- 232 с.
  37. Н.Ф., Шишко Е. Д., Яниш В. В. Механизмы лазерной биостимуляции- факты и гипотезы // Изв. АН СССР. 1986. — № 6. — С. 1029 -1034.
  38. Н.Ф. Лазерная биостимуляция: современное понимание механизмов и новые принципы клинического применения // Лазеры и медицина. М. -1989. — Ч. 1.-С. 59.
  39. А. В., Цыганова Г. И., Базаитова Л. В. Актуальные проблемы лазерной медицины // В кн.: Актуальные аспекты лазерной медицины. Матер, конф. Москва-Калуга. -2002. -С. 2−8.
  40. А.В., Дуванский В. А., Гаджиев Э. Влияние импульсной магнито и лазеротерапии на регионарную микроциркуляцию при лечении больных гнойными ранами // Ангиология и сосудистая хирургия, (Приложение). -М., 2006.- С. 82.
  41. А.В., Москвин С. В., Азизов Г. А. Внутривенное лазерное облучение крови. Тверь, 2006. — 144 с.
  42. Л.И. Лазеры в хирургии и терапии термических ожогов// М., Медицина. -2000. 224 с.
  43. В.К., Вертьянов В. А., Новоченко A.M. и др. Низкоинтенсивное лазерное излучение при лечении гнойных ран. // Сов. медицина. 1986. -№ 12.-С.102−103.46.
  44. А. В., Гостищев В. К., Толстых П. И. Трофические язвы // М., Медицина. -1972. -208 с.
  45. А. В., Богачев В. Ю., Золотухин И. А. Варикозная болезнь// М. -2001.-472 с.
  46. И.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей //- М., Медицина. -1984. 302 с.
  47. Е.А. Гидрогелевые раневые покрытия в лечении венозных трофических язв: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. — М., 2006. — 26 с.
  48. М.Д. Выбор метода лечения при варикозной болезни // Cosilium Medicum приложение «Хирургия». -2003. -Т.4 -№ 3. -С. 23−27.
  49. А.И., Гринштейн Е. Я. Некоторые аспекты патогенеза тромбофлебита // Вестн. хир. им Грекова. -1971. № 10. — С. 67−70.
  50. В.А. Иммобилизованная лизоамидаза и ИК-лазерное излучение в лечении трофических язв нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук.-М., 1997.-114с.
  51. В.А. Физические и физико-химические методы вкомплексном лечении гнойных ран и трофических язв: Дисс. д-ра. мед.наук.- М., 2002.- 280с.
  52. В.А. Фотодинамическая терапия и «NO-терапия» в комплексном лечении больных с трофическими язвами венозного генезаУ/ Лазерная медицина, Т. 8(1−2), — М., 2004.- С. 5−8.
  53. В.А., Антипов И. Г. Импульсная магнитотерапия в комплексном лечении трофических язв венозного генеза// Лазерная медицина, Т. 8(3), — М., 2004.- С. 6−7.
  54. В.А., Елисеенко В. И. Фотодинамическая терапия в лечении больных с гнойными заболеваниями мягких тканей// Georgian Medical News, Tbilisi — New York, 2004. -№ 11(116).- C.7−9.
  55. В.А. Влияние импульсной магнитотерапии на микроциркуляцию у больных с венозными язвами по данным лазерной доплеровской флоуметрии // Per. кровообр. и микроцирк., № 1(17). — Сп.Б., 2006.- С. 45−48.
  56. В.А., Дзагнидзе Н. С., Мараев В. В. Лазерная терапия в коррекции микроциркуляторных расстройств у больных с синдромом диабетической стопы // «Bulletin of the International Scientific Surgical Association», Vol.2, N. 1, 2007. p. 37−38.
  57. Э. П., Ухов Ю. И., Швальб П. Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей // М.:Медицина. -1982. 211 с.
  58. В.И., Евстигнеев А. Р., Александров М. Т. и др. Роль НИЛИ в механизме стимуляции репаративных процессов // Сб. науч. тр./ Науч.-практ. конф. «Новые достижения лазерной медицины». -М.-СпБ., 1993.-С. 269−271.
  59. В.И., Баскин В. Д. и др. Низкоэнергетические лазеры в механизме стимуляции неспецифического иммунитета// Сб. науч. тр./ Науч.-практ. конф. «Проблемы лазерной медицины». М.-Видное, 1997.-С. 251−253.
  60. В.П., Левиев Д. О., Царев В. Н. Исследование влияния фотодинамического эффекта на микроорганизмы // Фотодинамическая терапия.- М., 1999.- С. 159−167.
  61. И.А., Богачев В. Ю. Как наши знания об этиологии и патогенезе хронической венозной недостаточности отражаются на лечебной программе? // Cosilium Medicum приложение «Хирургия». -2006. -Т.8. -№ 5. -С. 20−24.
  62. В.Е. Основы лазерной терапии // -М., Респект. -1992. 122 с.
  63. В.М., Чекуров П. Р. Биостимуляция лучом лазера и биоплазма // Алма-Ата: изд. Казахстан. 1975. — 180 с.
  64. М.Р. Энергия квантовых генераторов и новые раневые покрытия с полиферментной и антиоксидантной активностью в комплексном лечении длительно незаживающих ран и трофических язв нижних конечностей // Автореф. докт. дисс. М. — 2001. — 45с.
  65. Г. М., Москвин С. В., Титов М. Н. Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) // М., Медикал Маркет. 1996. -№ 24. — С.20−21.
  66. Т.Й. О молекулярном механизме терапевтического действия излучения низкоэнергетического лазерного света // Доклад АН СССР. -1986. Т. 291. — № 5. — С. 1245−1250.
  67. Т.И. Регуляция клеточного метаболизма низкоинтенсивным лазерным светом // В кн.: Методы лаз. биофиз. и их применение в мед. Мат-лы докл. 1-й респ. шк. семин. (Тарту 24−25 февраля 1988). -Тарту-1989. — С. 15−22.
  68. А.Х., Саидов Н. Т., Касымов Б. З. Действие инфракрасного лазерного излучения на фагоциты // Физическая медицина. -1995. № 1. -С. 3−6.
  69. А.И., Григорян Р. А. 5 Золотухин И.А., Современные принципы лечения хронической венозной недостаточности // 50 лекций по хирургии. -М., Медиа Медика. -2003.-С. 115−121.
  70. И.Д., Михайлов И. А., Кащеев В. И. Лечение хронической венозной недостаточности в условиях хирургического стационара общего профиля // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003. № 3(приложение). — С. 156
  71. Г. И., Чичук Т. В., Владимиров Ю. А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на пероксидацию мембранных липидов и концентрацию ионов кальция в цитозоле фагоцитов // Биол. мембраны. -2001. -Т. 18. -№ 1. -С.42−50.
  72. В.И., Азизов Г. А., Терман О. А. Патофизиологические основы воздействия лазерного излучения на систему микроциркуляции // Тез. I Конгресса патофизиологов. -М. 1991. -С. 143.
  73. В.М., Буйлин В. А. Лазеротерапия //М.: Центр «Астр». 1993. — 147 с.
  74. В.М., Буйлин В. А., Самойлов Н. Г. и др. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. Под редакцией О. К. Скобелкина // Самара Киев. — 1993. — 216 с.
  75. В. И., Мач Э. С., Литвин Ф. Б. и др. Метод лазерной доплеровской флоуметрии // М.- Пособие для врачей. 2001. — 22 с.
  76. В. И. Гистофизиология системы микроциркуляции // Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2003. — № 3(7) -С. 79−85.
  77. В.И., Гурова О. А., Литвин Ф. Б. и др. Расстройства тканевого кровотока, их патогенез и классификация // Регионарное кровообращение и микроциркуляция, 2007, т. 6, № 1, с. 75 76.
  78. Г. Д., Зубарев А. Р., Градусов Е. Г. // Флебология. -М.:Изд.дом Видар.- 2000. 344 с.
  79. .М., Керимов М. Ш. Влияние управляемой абактериальной Среды на течение раневого процесса у больных с трофическими язвами нижних конечностей. // Хирургия. 1989. — № 8. — С.91−93.
  80. В.Н., Глухов Е. И. Высоко- и низкоинтенсивные лазеры в лечении больных с трофическими язвами и длительно не заживающими ранами. // Учебно-методические рекомендации. Саратов., 1980. — С.34.
  81. В.Н., Глухов Е. И., Бархатов Л. Н. Лечение ССЬ-лазером трофических язв и длительно незаживающих ран. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1985. — Т. 134. — № 2. — С.55−58.
  82. В. М., Каралкин А. В., Саитова Г. Д. Микро и макроциркуляция в нижних конечностях у больных с различными формами хронической венозной недостаточности // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2004. — № 2(10). — С.47−51.
  83. А.С., Мостовников В. А., Хохлов И. В., и др. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения // — Минск: Наука и техника. -1986. -231 с.
  84. М.И. О патогенезе варикозного расширения вен // Клин. мед. -1970. -№ 11.-С. 3−9.
  85. М.И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина, 1990.-591с.
  86. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Под ред. А. И. Крупаткина, В. В. Сидорова. М. — 2005. -210с.
  87. Н. В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на сосуды микроциркуляторного русла// Ангиология и сосудистая хирургия. -2004. -Т. 10. -№ 3 -С. 37.
  88. Лечение трофических язв венозной этиологии: пос. для врачей / под редакцией B.C. Савельева. М., 2000. — 22 с.
  89. П.Н., Королюк И. П., Жуков Б. Н. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей // М. Медицина. -1987. -256 с.
  90. А.Ж., Гриценко В. В., Сабельников В. В. и др. Использование дермальных фибробластов человека для лечения трофических язв венозной этиологии// Материалы 5 конференции Ассоциации флебологов России. -М., 2004.-С.265−266.
  91. Д. Г. Болезни вен // М., Медицина. 1974. -386 с.
  92. С. В. Эффективность лазерной терапии // М., НЦПЛ Техника. -2003. 255 с.
  93. С. В., Азизов Г. А. Внутривенное лазерное облучение крови // М., НПЛЦ Техника. -2003. 32 с.
  94. С.В. Эффективность лазерной терапии. Тверь, 2003. — 202с.
  95. С.В., Буйлин В. А. Основы лазерной терапии. Москва, 2006.-256с.
  96. С.Д. Лазеры в клинической медицине. М.: Медицина. — 1981. -С.252.
  97. А.В., Клионер Л. И. Хирургия хронической непроходимости магистральных вен // М., — 1977. — 281 с.
  98. А.В., Сапелкин С. В. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей современные проблемы диагностики, классификации, лечения // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003. — Т. 9. -№ 1 — С. 53 -61.
  99. А. В. Что могут сегодня сосудистые хирурги? // 50 Лекций по хирургии. -М. 2003.-С 39−48.
  100. Ю.Полонский А. К., Черкасов А. В. Об использовании полупроводниковых лазеров в экспериментальной и клинической медицине // Вопр. курортол. -1984.-№ 4.-С. 66−67.
  101. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике // Под ред. O.K. Скобелкина. -М.: Полиграф-Информ. -1997. -120с.
  102. ПЗ.Ревской А. К. Острый тромбофлебит нижних конечностей // М.: Медицина. — 1976. -135 с.
  103. В. С., Думпе Э. П., Яблоков Е. Г. Болезни магистральных вен // М., Медицина. -1972.-440 с.
  104. B.C., Гологорский В. А., Кириенко А. И., и др. Флебология: руководство для врачей. Под ред. B.C. Савельева // М., Медицина. 2001. -664 с.
  105. B.C., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. и др. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей как общемедицинская проблема.// CONSILIUM MEDICUM.- 2004.-том 6.-№ 6.- с. 433−436.
  106. B.C., Кириенко А. И. Флебологические проблемы клинической практики // Флебология. 2008. — Т. 1. — № 1. — С. 5−7.
  107. Н.Н. Комплексное лечение флеботромбозов и тромбофлебитов поверхностных вен нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003.-№ 3(приложение). — С. 226−267.
  108. Н.А. Способ лечения трофических язв гелий-неоновым лазером // Изобретения. Полезные модели: Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам. — М., 2001. — № 22 (ч.1). — 10.08.01. —С. 209−210.
  109. Н.А. Фототерапия трофических язв и предъязвенных состояний при хронической венозной недостаточности // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2002. — № 3. — С. 24−28.
  110. Н.А. Низкоинтенсивное лазерное излучение в лечении трофических язв и длительно незаживающих ран // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2003. — № 2. — С. 16−20.
  111. Н.А. Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран // Изобретения. Полезные модели: Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам. — М., 2004. — № 18 (III ч.). — 27.06.04. — С. 414.
  112. Н. А. Комплексное лечение венозных трофических язв нижних конечностей: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. -М., 2007. -42 с.
  113. О. К. Лазеры в хирургии // М., Медицина. -1989.-256 с.
  114. Совещание экспертов. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Стандарты диагностики и лечения. // М. 2000. — 16 с.
  115. Ю.М., Гудымович В. Г. Топические средства в комплексном лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Consilium medicum (Приложение хирургия). М., 2007.- № 1. -С.40−42.
  116. А.Г. Лазерное излучение и антиоксиданты в лечении длительно незаживающих ран и трофических язв у больных сахарным диабетом 2 типа: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М. 1999. — 21с.
  117. О.А. Состояние микроциркуляции в печени при воздействии на нее низкоэнергетического лазерного излучения в красном и ближнем инфракрасном диапазонах спектра: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. — М., 1995.- 18 с.
  118. А.Е., Киселев А. Н. Лечение трофических язв местным лазерным облучением и лазеропунктурой. // Клинич. хирургия. 1989. — № 7. — С.76−77.
  119. А.Е., Прохоренко O.K., Залесский В. Н. Применение лазерной биостимуляционной терапии в комплексном лечении трофических язв. // Клинич. хирургия. 1990. — № 3. — С.49−51.
  120. П.И., Скобелкин O.K. и др. Использование СОг-лазера, низкочастотного ультразвука и иммобилизованных ферментов протеолиза на волнистых материалах в гнойной хирургии. Баку. — 1992. — С.25−30.
  121. П.И., Иванян А. Н., Герасимова Л. И., Дербенев В. А. Лазерное излучение в лечении больных с гнойно-септическими заболеваниями и ожогами. М. -1994. — 86с.
  122. П.И., Иванян А. Н., Дербенев В. А. и др. Практика эффективного использования лазерного излучения в медицине. Смоленск. -1995. — 79с.
  123. П.И., Клебанов Г. И., Толстых М. П. и др. «Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв». М., 2001. — С. 138 171.
  124. .М. Лазеры в медицине. М.: Медицина. — 1970. — С.302.
  125. .М. Лазеры в экспериментальной хирургии. М. Медицина. -1973.-С.149.
  126. Р.З. Комплексное лечение трофических язв нижних конечностей с использованием иммобилизованного трипсина на марле и низкоэнергетических гелий-неонового и арсенид-галлиевого лазерных излучений: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1989. — 19 с.
  127. A.M., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция // М., Медицина. 1975. — 425 с.
  128. A.M. Воспаление // М., Медицина. 1979. — 447 с.
  129. А.В. Результат лазеротерапии трофических язв и длительно не заживающих ран голени и вялогранулирующих послеоперационных ран. // Применение лазеров в клинике и эксперименте. М. — 1987. — С.48−49.
  130. В.М., Бондарев И. Р., Оратовская С. В. О первичных биологических фотоакцепторах излучения ГНЛ // Матер, межд. конф.: Лазеры и медицина. Ташкент. — 1989. — Ч. 1. — С.142−143.
  131. В.М., Ковалев Б. М. К вопросу о физическом механизме биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Лазеротерапия на Дальнем Востоке, Владивосток: Дальнаука. — 1993, — С. 4 -10.
  132. JI.M. Комплексное лечение трофических язв нижних конечностей при хронической венозной недостаточности с использованием локальной управляемой компрессии, углекислотного и гелий-неонового лазеров: Автореф. канд. мед. наук. М., 1985. — С.20.
  133. Ю.Л., Стойко Ю. М., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии. М.: Медицина. — 2005. — 320 с.
  134. О.П., Тищук Е. А. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения РФ // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. — № 6 -С.3−7
  135. Allegra C. The role of the microcirculation in venous ulcers// Phlebolymfology. -1994. -N. 2. -P. 3−8.
  136. Allegra C. Microcirculatory techniques and assessment of chronic venous insufficiency // Medicographia. -1996. -V. 18. -P. 24 32.
  137. Allegra C, Bartolo M. Jr, Carioti B, Cassiani D, Besse Boffi M.G. Microlymphography: assessement of Daflon 500 mg activity in patients with chronic venous insufficiency // Lymphology. -1997. -V. 31. -(suppl) P. 12−16.
  138. Ashford R, Lagan К, Brown N, Howell С, Nolan С, Brady D, Walsh M. Low intensity laser therapy for chronic venous leg ulcers. Nurs Stand. 1999 Oct 6−12−14(3):66−70, 72.
  139. Basford J.R. Low-Energy Laser Therapy: Controversies and New Research // Laseris in Surgery and Medicine. 1989. -V. 9. -N. 1. — P. 1−5.
  140. Baxter G.D. Therapeutic Lasers // Edinburgh, London, Madrid, Melbourne, New York, Tokyo. -1994. 241 p.
  141. Bjordal J M, Greve G. What may alter the conclusions of reviews? Physical Therapy Reviews. 1998- 3: 121−132.
  142. Bjordal J M, Couppe C, Ljunggren A. Low level laser therapy for tendinopathies. Evidence of a dose-response pattern. Physical Therapy Reviews. 2001- 6 (2): 91−100.
  143. Bjordal J M, Couppe C, Chow R T, Tuner J, Ljunggren A E. A systematic review of low level laser therapy with location-specific doses for pain from chronic joint disorders. Australian J Physiotherapy. 2003- 49: 107−116.
  144. Bjordal J M. Can a Cochrane review in controversial areas be biased? A sensitivity analysis based on the protocol of a systematic Cochrane review Low Level Laser Therapy in Osteoarthritis. Photomed Laser Surg. 2005- 23 (5):453−458.
  145. Bollinger A., Machler F. A. Meiler B. Velocity patterns in nailfold capillaries of normal subjects and patients with Raynauds disease and acrocianosis // Recent Adv. Clin. Micro circ. Res. -1977. -P. 142−145.
  146. Bollinger A. Microcirculatory dynamics in human scin // Clinical hemorheology. 1982. -N 5/6. — P. 617−627.
  147. Bollinger A., Leu A. J., Hoffman U., Franzeck U. K. Microvascular changes in venous disease: an update // Angiology. -1997. V. 48 (1). -P. 27−32.
  148. Bollinger A., Yanar A., Hofmann U., Franzeck U.K. Is high-frequency flux motion due to respiration or to vazomotion activity? // Progress Appl. Microirculation. Basel: Karger. -1998. -V.20. -P. 52.
  149. Bonner R. F., Nossal R. Modal for Laser Doppler measurements of blood flow in tissue microcirculation // Appl. Optics. -1981. -V.20 -P.2097
  150. Brosseau L, Welch V, Wells G et al. Low level laser therapy (classes I, II and III) for treating rheumatoid arthritis. In: The Cochrane Library. Issue 4, 2000. Oxford: Update Software.
  151. Coleridge Smith P. D., Thomas P., Sscurr J.H., Dorrmandy J.A., Causes of venous ulceration: a new hypothesis // BM.J. -1988. -296. -P. 1726 1727.
  152. Coleridge Smith P.D. Воспаление и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (новые данные) // Медикография. Выпуск 64. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей и микроциркуляция. 2000. — Т. 22. — № 3. — С. 18 -23.
  153. Coleridge Smith P.D. Microcirculation in Venous Disease // 2nd. ed. Austin, Tex: Landes Bioscience. -1998. -234 p.
  154. Cragg A. H., Gardiner G. A., Smith T. P. Vascular applications of laser // Ragiology.-1989. -Sept.-V.172. -N. 3. Part 2. -P. 925−935.
  155. Dierkesmann R., Jasch K. D. Lasertherapie in Resperationstriakt // Prax. Klin. Pneumol.-1988. -V.42 -N. 1. Suppl.-P.335−337.
  156. Failde J.M.G., Valis Cabrero M., Camara Anguita R., Miranda Mayordomo M. Laser Therapy as a regenerator and Healing Tissues. Our experience // Laser International Congress on Laser in Medicine and Surgery. Bologna. -1985. — P. 56.
  157. Fegan G. Varicose veins. Compression sclerotherapy. Bemngton Press, Hereford UK. -1990. -144 p.
  158. Flemming KA, Cullum NA, Nelson EA. A systematic review of laser therapy for venous leg ulcers. J Wound Care. 1999 Mar-8(3):l 11−4.
  159. Flemming К, Cullum N. Laser therapy for venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2000- (2):CD001182.
  160. Franek A, Krol P, Chmielewska D, Blaszczak E, Polak A, Kucharzewski M, Taradaj J The venous ulcer therapy in use of the selected physical methods (Part 2)~The comparison analysis. Pol Merkur Lekarski. 2006 Jun-20(120):691−5.
  161. Franek A, Krol P, Kucharzewski M. Does low output laser stimulation enhance the healing of crural ulceration? Some critical remarks. Med Eng Phys. 2002 Nov-24(9):607−15.
  162. Hode L, Tuner J. Wrong parameters can give just any result. Laser Surg Med. 2006- 38: 343 (Letter to the editor).
  163. Jawien A., Brazis P., Migdalski A. et al. Нарушения микроциркуляции у больных с зажившими и активными язвами на нижних конечностях // Phlebolymphology (Специальный выпуск), № 28. — М., 2006. — С. 8.
  164. Jiminez Cossio JA. Epidemiology of chronic venous insufficiency // CD. -1995.
  165. Johnson P. C. Peripheral circulation // New York, Toronto, «John Wylley and Sons».-1978. -450 p.
  166. Kokol R, Berger C, Haas J, Kopera D. Venous leg ulcers: no improvement of wound healing with 685-nm low level laser therapy. Randomised, placebo-controlled, double-blind study. Hautarzt. 2005 Jun-56(6):570−5.
  167. Kamikawa K., Ohnish Т., Suzuki M., Kanaya M. Development of Laser acupuncture System // 4-th Congr. Of intern. Soc. for Laser Surgery. Japan. -1981. -session 21. P. 5−6.
  168. Kaplan I., Sharon W. Current laser surgery I I Third Conf. Of the laser. N.V. -1975.-P. 243−253.
  169. Kapustina G., Moskvin S. and Titov M. Laser irradiation of blood as a method to cure heart ischemia // Paper # 2623−469 presented at SPIE’s Symposium «BIOS Europe' 95». Barcelona. -1995. -P. 468−476.
  170. Karu T.I. Laser biostimulation: a photcbiological phenomen (letter) // J. Photochem. Photobiol. (British). 1989. — Aug. — Vol. 3. — N. 4. — P. 628 — 640.
  171. Karu T.I. Photobiological of low-power laser therapy // Chur. London, Paris, New York: Hardwood Asad. Publ. -1989. — P. 170.
  172. Kopera D, Kokol R, Berger C, Haas J. Does the use of low-level laser influence wound healing in chronic venous leg ulcers? J Wound Care. 2005 Sep-14(8):391−4.
  173. R.J., Gute D.C. Роль активации лейкоцитов в патогенезе хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Медикография.- 2000. -Вып. 64. -Т. 22. № 3. -С. 13−17.
  174. Kozlov V.I., Builin V.A., Azizov G.A. at al. Blood microcirculation under physio- and reflexotherapy in patients with lesions in vessels of low extremities // Low Level Laser Therapy. -1991. -V.2. -P. 69−77.
  175. Kozlov V.I., Tihonov V.P., Dergatchova L.I. et al. Effects of Taxipholin Digidrokvertiotin. on Microcirculation in Patients with Chronic Venous Insufficiency // Microcirculation. -2007. -V. 14, n. 4−5, p. 519.
  176. Kozlov V.I., Tihonov V.P., Dergatchova L.I. et al. Microcirculation Disorders Under Chronic Venous Insufficiency: Diagnostics and Correction with Taxipholin // The XI International Symposium on Blood Substitutes. Beijing, China, 2007, p. 75.
  177. Krogh A. The anatomy and physiology of capillaries // New Haven: Yale Universaty Press. -1922.
  178. Lagan KM, Mc Donough SM, Clements BA, Baxter GD. A case report of low intensity laser therapy (LILT) in the management of venous ulceration: potentialeffects of wound debridement upon efficacy. J Clin Laser Med Surg. 2000 Feb-18(l):15−22.
  179. Lagan KM, McKenna T, Witherow A, Johns J, McDonough SM, Baxter GD. Low-intensity laser therapy/combined phototherapy in the management of chronic venous ulceration: a placebo-controlled study. J Clin Laser Med Surg. 2002 Jun-20(3):109−16.
  180. Lanzafame R J, Stadler I, Coleman J, Haerum B, Oskoui P, Whittaker M, Zhang R Y. Temperature-controlled 830-nm low-level laser therapy of experimental pressure ulcers. Photomed Laser Surg. 2004- 22 (6): 483−488.
  181. E. и P. Клинические и эпидемиологические особенности венозных язв нижних конечностей во Франции. Медикография. Выпуск 64. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей и микроциркуляция. 2000. -Т. 22. -№ 3.-С. 35 -38.
  182. Maturo L. Manele di Laserterapie // G.K. Vicenza. Bayer. 1981. — 426 p.
  183. Messmer K. Microcirculation in Chronic Venous insufficiency // Progress in Applied Microcirculation. Basel, New York: Karger. 1999. -V. 23. — P. 1−216.
  184. К. Микроциркуляция и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей // Медикография. Выпуск 64. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей и микроциркуляция. 2000. -Т. 22. -№ З.-С. 3−5.
  185. Miro L. Effects tissulaires des laser // Angiologic. 1985. — Vol.37. — n.8. -P.20−36.
  186. Nicolaides A.N. Investigation of chronic venous insufficiency: A consensus statement. (France. March 5−9, 1997) // Circulation.- 2000. 102(20). — P. 126 163.
  187. Ohshiro T. The Ohshiro Clinic-Lasser Diode Acupuncture in Action // «Lasser —Focus/E-O». -1986. -N. 5. P. 42 — 44.
  188. Ohshiro Т., Carderhead R.G. Low level laser therapy// Chichester, New York, John Willy f. Sons. -1988. 180 p.
  189. Pappas P, Duran W., Hobson R. Pathology and cellular physiology of •chronic venous insufficiency. In: Handbook of venous disorders. Guidelines of American Venous Forum, Arnold, London-New York—New Deli, 2001, p. 58−67.
  190. Parrish J.A., Deutsch T.F. Laser Photomedicine // IEEE Journal of Quyntum Electronics. 1984.-V. QE-20. -N. 20.-P. 1386- 1396.
  191. Partsch H. A new classificacion scheme of chronic venous disease in the lover extremities. The «СЕАР» — system // Phlebolymphology. -1995. -N. 10. -P. 3−8.
  192. Photomed Laser Sur. 2006. 24 (6): 759 762.
  193. Ravaghi H, Flemming K, Cullum N, Olyaee Manesh A. Electromagnetic therapy for treating venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19-(2):CD002933.
  194. А.А. Место флеботропных средств в лечении заболеваний вен // Флеболимфология. 1999. № 11. С. 11−15.
  195. А.А. Микроциркуляция и трофические изменения, обусловленные хронической венозной недостаточностью нижних конечностей // Медикография.- 2000. -Вып. 64. -Т.22. -№ 3. -С. 23−26.
  196. Schmid-Schonbein G.W. Взаимодействие лейкоцитов и эндотелия при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Медикография. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей и микроциркуляция. -Вып. 64. 2000. -Т. 22. -№ 3 — С. 8−13.
  197. О. К., Kozlov V.I. et al. Blood microcirculation under laser-physio-and reflexotherapy in patients with lesions in vessels extremities // Lasur. — John Wiley & Sons, Ltd. — 1990 — p. 69−77.
  198. Stemmer R. Strategies of treatment by compression and mobilization // Bruustatt, France. -1995. -P. 182
  199. Tuner J. The Cochrane analyses can they be improved? Laser Therapy. 1999- 11 (3): 138−143.
  200. Van der Stricht J. Флебология на заре XXI века // Флеболимфология. -1996. -№ 1.-С. 2−4.
  201. Widmer L.K. Peripheral venous disorder prevalence and socio-medical importance // Bern, Switzerland: Hans Gruber. -1978. -P. 1 — 90.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!