Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Экзентерации малого таза в лечении больных местно-распространенным первичным и рецидивным раком прямой кишки

Диссертация: Экзентерации малого таза в лечении больных местно-распространенным первичным и рецидивным раком прямой кишки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основным показателем качества хирургического лечения больных РПК является снижение частоты развития местных рецидивов опухоли, что по большей части определяет улучшение отдаленных результатов. Пионерская работа, посвященная технике и онкологическим результатам тотальной мезоректумэктомии (ТМЭ), опубликована R.J. Heald в 1993 г. Она положила начало новой эпохе в онкопроктологии — «эпохе тотальной… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ВОЗМОЖНОСТИ ЭКЗЕНТЕРАЦИЙ МАЛОГО ТАЗА И РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПОСОБИЙ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЁННЫМ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ
    • 1. 1. Эпидемиология первичного и рецидивного колоректального рака
    • 1. 2. Возможности хирургического лечения местнораспространенного рака прямого кишки
    • 1. 3. Возможности реконструктивных пособий после экзентераций малого таза
    • 1. 4. Результаты экзентераций малого таза и качество жизни пациентов
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. Л. Анализ группы больных, включенных в исследование
    • 2. Л Л. Возрастные и тендерные характеристики
    • 2. Л .2. Осложнения опухолевого процесса
      • 2. 1. 4. Сроки возникновения местных рецидивов рака прямой кишки
    • 2. Л .5. Распределение больных по локализации опухоли
    • 2. Л .6. Распространенность опухолей и вовлечение тазовых органов
    • 2. Л .7. Патоморфологические типы опухолей
      • 2. 1. 8. Анализ объема лечения, проведенного до операции
      • 2. 2. Объем проведенного обследования и лечения
      • 2. 2. 1. Характеристики групп больных в зависимости от объема выполненного вмешательства
      • 2. 2. 2. Объем предоперационного обследования
      • 2. 2. 3. Объем резекционных этапов выполненных оперативных вмешательств
      • 2. 2. 4. Объем реконструктивных этапов выполненных оперативных вмешательств
      • 2. 3. Методы статистической обработки данных
  • ГЛАВА 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКЗЕНТЕРАЦИЙ МАЛОГО ТАЗА ПО ПОВОДУ ПЕРВИЧНОГО И РЕЦИДИВНОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
    • 3. 1. Отдельные характеристики оперативных вмешательств
      • 3. 1. 1. Продолжительность оперативных вмешательств
      • 3. 1. 2. Объем интраоперационной кровопотери
    • 3. 2. Послеоперационные осложнения, способы их профилактики и лечения
      • 3. 2. 1. Общая структура послеоперационных осложнений, факторы риска их возникновения и способы профилактики
      • 3. 2. 2. Тяжесть послеоперационных осложнений по С1ау1еп-Отс1о
      • 3. 2. 3. Частота и структура послеоперационных осложнений в зависимости от объема выполненного вмешательства
      • 3. 2. 4. Частота и структура послеоперационных осложнений в зависимости от первичного или рецидивного характера опухоли
      • 3. 2. 5. Послеоперационная летальность
      • 3. 2. 6. Продолжительность послеоперационного пребывания больных в стационаре
    • 3. 3. Радикализм выполненных оперативных вмешательств
      • 3. 3. 1. Радикализм выполненных вмешательств в зависимости от типа экзентерации малого таза
      • 3. 3. 2. Радикализм выполненных вмешательств в зависимости от первичного или рецидивного характера опухоли
      • 3. 3. 3. Сводные данные о радикализме выполненных операций
  • ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКЗЕНТЕРАЦИЙ МАЛОГО ТАЗА ПО ПОВОДУ ПЕРВИЧНОГО И РЕЦИДИВНОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
    • 4. 1. Выживаемость больных
      • 4. 1. 1. Общая выживаемость больных в зависимости от типа экзентерации малого таза
      • 4. 1. 2. Общая выживаемость больных в зависимости от первичного или рецидивного характера опухоли
      • 4. 1. 3. Общая выживаемость больных в зависимости от степени радикализма выполненного вмешательства
      • 4. 1. 4. Общая выживаемость больных в зависимости от возраста пациентов
    • 4. 2. Функциональные результаты реконструкции толстой кишки и мочеполовой системы
      • 4. 2. 1. Функция анального держания
      • 4. 2. 2. Функция мочеиспускания
    • 4. 3. Клинические примеры
      • 4. 3. 1. Клинический пример № 1
      • 4. 3. 2. Клинический пример №
      • 4. 3. 3. Клинический пример №

Экзентерации малого таза в лечении больных местно-распространенным первичным и рецидивным раком прямой кишки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Доля злокачественных новообразований органов малого таза в структуре онкологической заболеваемости в странах Западной Европы составляет около 16% от всех локализаций. [World Health Organization. Mortality database 2012]. Заболеваемость раком прямой кишки (РПК) имеет устойчивую тенденцию к росту во всех развитых странах Европы и США. Так, в Великобритании рак прямой и ободочной кишки занимает второе место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями. В США ежегодно регистрируется более 60 тысяч новых случаев РПК. В России заболеваемость раком прямой кишки, равно как и колоректальным раком в целом, также имеет тенденцию к росту. В 2009 году диагноз РПК впервые установлен 23 270 больным, при этом только 44,5% пациентов имели на момент постановки диагноза I и II стадии опухолевого процесса. Более чем у 50% пациентов заболевание диагностируется на III-IV стадиях. При этом у 20−25% больных опухоль прямой кишки имеет местнораспространенный характер (Т4) и вовлекает окружающие органы и структуры и/или тазовую брюшину. Стандартизированный показатель распространенности РПК в России в 2009 году составил 81,0 на 100 тыс. населения, в то время как в 1999 г.-55,5 на 100 тыс. населения. РПК занимает 4,3% в структуре злокачественных новообразований в нашей стране [Чиссов В.И., Старинский В. В., Петрова Г. В. и соавт., 2009.].

В настоящее время хирургический метод остается ведущим в лечении больных раком прямой кишки. Радикально выполненное оперативное вмешательство позволяет рассчитывать, с одной стороны, на достижение длительной безрецидивной выживаемости, с другой стороны, на хорошие онкологические результаты лечения данной категории больных [Scutari F. et al., 2008; Ferenschild F.T.J. et al, 2009]. Одной из современных тенденций в лечении местнораспространенных опухолей прямой кишки является рост использования предоперационного химиолучевого лечения. [Rodel С et al, 2000; Wiig JN et al., 2002; Peeters K.C. at al., 2007; Lim SB et al., 2008 — Roh M.S. et al., 2011; Yoneda A. et al, 2011]. Целью предоперационной лучевой терапии у данной категории больных является сокращение размеров опухоли, что может обеспечить выполнение R0 резекций у большего числа пациентов. Вопрос о сокращении объемов резекционного этапа хирургического вмешательства при уменьшении опухоли, изначально оцениваемой как Т4 («downstaging»), остается предметом дискуссий. [Lim SB et al., 2008 Scutari F. et al., 2008; Ferenschild F.T.J. et al, 2009; Roh M.S. et al., 2011].

Основным показателем качества хирургического лечения больных РПК является снижение частоты развития местных рецидивов опухоли, что по большей части определяет улучшение отдаленных результатов. Пионерская работа, посвященная технике и онкологическим результатам тотальной мезоректумэктомии (ТМЭ), опубликована R.J. Heald в 1993 г. Она положила начало новой эпохе в онкопроктологии — «эпохе тотальной мезоректумэктомии». До широкого внедрения в практику рутинного выполнения ТМЭ, частота местных рецидивов после радикальных операций, по данным разных авторов, достигала 20−38% [Law W.L. et al., 2000.]. В настоящее время ТМЭ является общепризнанным «золотым стандартом» техники хирургического лечения рака прямой кишки и позволяет достичь уровня 5-ти летней безрецидивной выживаемости 9097%. Развитие местных рецидивов после «потенциально радикальных» операций с выполнением ТМЭ, может быть связано с двумя факторами. Первый фактор — нарушение техники выделения прямой кишки, • второй фактор — наличие эктрафасциального распространения опухоли, что обуславливает невозможность достижения радикального «латерального края резекции» (CRM). [Heald RJ, Ryall RD., 1987; Wibe A. et al., 2002; Den Dulk M et al, 2007; Nagtegaal ID, Quirke P. 2008].

На протяжении последних двух десятилетий отмечается устойчивая тенденция к увеличению показателей выживаемости больных местнораспространённым раком прямой кишки [Lee J.H. et al., 2011]. Несмотря на существенное улучшение результатов хирургического лечения РПК, местные рецидивы опухоли развиваются у 3−10% больных. При этом более 60% рецидивов рака прямой кишки протекают бессимптомно, что обуславливает позднюю диагностику этих опухолей, зачастую — уже на этапе вовлечения в опухолевый процесс окружающих органов и структур. [Huguier М et al, 2001; Secco G.B. et al., 2000]. Таким образом, для большой группы пациентов с первичными местнораспространенными опухолями прямой кишки или с рецидивами РПК, вовлекающими соседние тазовые органы (предстательную железу — у мужчин, матку и влагалище — у женщин, а также мочевой пузырь, крестец), единственной возможностью излечения является выполнение мультивисцеральных резекций, в том числе — экзентераций малого таза (ЭМТ). [Vermaas М. et al., 2007].

Непосредственные результаты ЭМТ по поводу опухолей прямой кишки традиционно ассоциируются с высокой частотой послеоперационных осложнений. Достижения современной хирургии и анестезиологии позволяют выполнять комбинированные мультивисцеральные резекции (в том числе — экзэнтерации малого таза) и последующее реконструктивное вмешательство с уровнем послеоперационной летальности, не превышающим 3−7%. Частота послеоперационных осложнений при этих операциях остается высокой и достигает 35−75% по данным разных авторов. Наиболее типичными являются раневые осложнения (в первую очередь — со стороны промежностной раны), а так же осложнения, связанные с восходящей мочевой инфекцией и несостоятельностью мочевых резервуаров. [Angioli R. et al., 2003; Vermaas М. et al., 2007].

Отдаленные результаты ЭМТ при первичном и рецидивном раке прямой кишки определяются частотой локальных рецидивов опухоли и/или генерализации опухолевого процесса. Необходимо отметить, что онкологические результаты ЭМТ, выполненных по поводу рецидивных опухолей прямой кишки существенно уступают таковым при первичном раке прямой кишки. Уровень 5-летней общей выживаемости после ЭМТ по поводу рецидивных опухолей в среднем не превышает 20−25%. [Moriya Y, et al., 2004; Gannon CJ et al., 2007] Тогда как ЭМТ по поводу первичного местнораспространенного рака прямой кишки позволяют рассчитывать на 5-летнюю общую выживаемость у 30−55% больных. [Ike Н. et al, 2003; Ishiguro S. et al, 2009; Ferenschild F. et al., 2009; Nielsen M. et al., 2011].

В настоящее время в отечественной литературе отсутствуют серьезные исследования, касающиеся возможностей экзентераций малого таза в лечении больных первичным и рецидивным раком прямой кишки. Нечёткими остаются показания к выполнению данных вмешательств, критерии отбора больных, не разработан алгоритм выбора вида экзентерации малого таза в зависимости от распространенности опухоли и пола пациентов. Также отсутствует ясная позиция относительно необходимости и объема реконструктивного этапа после ЭМТ у данной категории больных (реконструкция мочевыделительной системы, пластика тазового дна). В целом, в большинстве как отечественных, так и зарубежных публикаций речь идет лишь об отдельных сериях наблюдений, без серьезных попыток системного анализа.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Улучшение результатов лечения больных местнораспространенным первичным и рецидивным раком прямой кишки с вовлечением окружающих органов малого таза на основании дифференцированного подхода к выбору объема резекционного и реконструктивного этапов хирургического вмешательства.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Определить показания и критерии отбора больных для выполнения различных вариантов экзентераций малого таза при местнораспространенном первичном и рецидивном раке прямой кишки

2. Изучить возможности выполнения различных вариантов реконструктивно-пластического этапа экзентераций малого таза по поводу рака прямой кишки

3. Изучить непосредственные результаты вариантов экзентераций малого таза при первичном и рецидивном раке прямой кишки, структуру и характер осложнений

4. Изучить онкологические результаты различных вариантов экзентераций малого таза при первичном и рецидивном раке прямой кишки

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Впервые в отечественной литературе изучены непосредственные и отдаленные результаты выполнения различных вариантов экзентераций малого таза в группе больных первичными и рецидивными опухолями прямой кишки. В работе на данных анализа клинического материала выработан дифференциальный подход к выполнению различных вариантов резекционных и реконструктивных этапов экзентераций малого таза у больных раком прямой кишки.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

На основании проведенного исследования предложен план индивидуализации хирургической тактики в отношении больных местно распространенным первичным и рецидивным раком прямой кишки, в том числе — за счет оптимизации резекционного и реконструктивного этапов экзентерации малого таза, что позволяет рассчитывать на улучшение непосредственных и онкологических результатов лечения данной группы пациентов.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты настоящего исследования используются в практике отделений абдоминальной онкологии, онкоурологии и онкогинекологии ФГБУ «МНИОИ им. П.А.Герцена» МЗ РФ. Теоретические и практические выводы работы используются в учебном процессе на кафедре онкологии ФППО ПМГМУ им. И. М. Сеченова, а также при проведении выездных сертификационных циклов по онкологии.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, среди них 5 статей в изданиях, рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации- 15 тезисов в материалах научных конференций и съездов, в том числе — 6 зарубежных. Положения диссертации на III Российской школе колоректальной хирургии (г. Москва), Конференции Европейского общества колопроктологов (г. Прага), XI Всероссийской конференции молодых ученых (г. Москва), Всероссийской научно-практической конференции «Совершенствование методов специализированной онкологической помощи больным с конкурирующими сопутствующими заболеваниями» (г. Новосибирск), Медицинском форуме «Проблемы онкологии. Взгляд двух континентов» г. Калининград) и других. На Международном конгрессе Европейского общества хирургической онкологии (г. Гаага) доклад по теме диссертации награжден дипломом за I место.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста. Состоит из введения, четырех глав и заключения.

Список литературы

включает 16 отечественных и 98 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 25 рисунками, 16 таблицами, и 3 клиническими наблюдениями.

выводы

1. Выполнение тотальной экзентерации малого таза показано пациентам мужского пола с массивным вовлечением первичной или рецидивной опухолью прямой кишки мочевого пузыря и предстательной железы, а так же пациенткам с опухолями, массивно вовлекающими гениталии и мочевой пузырь. Выполнение задних экзентераций малого таза при первичном и рецидивном раке прямой кишки показано при вовлечении в опухолевый процесс матки и влагалища при интактном мочевом пузыре.

2. Оптимальный объем реконструктивного этапа возможен после супралеваторных экзентераций малого таза и включает формирование низких колоректальных или колоанальных анастомозов и ортотопическую пластику мочевого пузыря.

3. Выполнение экзентераций малого таза сопряжено с высоким риском развития послеоперационных осложнений (46,2%), при этом 45,8% не потребовали ни повторных операций, ни малоинвазивных вмешательств. Тотальные экзентерации малого таза сопряжены с большим риском развития осложнений, чем задние (55,6% и 41,2%). Риск осложнений после экзентераций малого таза поводу первичного рака прямой кишки выше, чем при операциях по поводу рецидивных опухолей (53,8% и 38,5%).

4. Экзентерации малого таза являются высокоэффективным хирургическим вмешательством, позволяющим обеспечить Ш) характер резекции в 73,1% при первичном и в 61,5% при рецидивном раке прямой кишки.

5. Тип экзентерации малого таза и возраст пациентов не оказывают влияния на показатели 1, Зх и 5-летней выживаемости больных первичным и рецидивным раком прямой кишки (р>0,05).

6. Основным прогностическим фактором, влияющим на отдаленную выживаемость больных после экзентераций малого таза, является радикализм выполненного вмешательства. После выполнения ЯО экзентераций общая 1-годичная, 3-летняя и 5-летняя выживаемость составили 96,9%, 62,3% и 40,1%, а после Юрезекций — 82,4%, 22,8% и 0% соответственно (р=0,018).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Принимая во внимание высокую частоту развития местных рецидивов рака прямой кишки при выполнении микроскопически-нерадикальных операций по поводу местнораспространенных опухолей за счет редукции объема резекции, целесообразно проведение лечения данной категории больных в условиях специализированных многопрофильных онкологических стационаров

2. Показания к выполнению того или иного типа экзентерации малого таза существенно должны зависеть не от первичного или рецидивного характера опухоли, а от местной распространенности процесса и возможности выполнения достижения Я0 резекции.

3. Учитывая значительное ухудшение онкологических результатов лечения больных после Я1 экзентераций малого таза по поводу первичного и рецидивного рака прямой кишки, а так же медико-социальные последствия данных вмешательств, необходимо применение всего спектра современных визуализационных методов на этапе планирования объема операции

4. Реконструктивный этап после выполнения экзентераций малого таза должен быть направлен на максимально полноценное восстановление пассажа по толстой кишке и мочевым путям. Оптимальным объемом реконструкции при выполнении супралеваторной экзентерации у мужчины следует считать формирование низкого колоректального или колоанального анастомоза и ортотопическую пластику мочевого пузыря по БШёег. У женщин после данного типа операции более оправдана пластика мочевого пузыря по Впскег.

5. Принимая во внимание необходимость участия в операциях урологов, гинекологов и других специалистов, величину среднего объема кровопотери, продолжительность операций, а так же значительную частоту развития послеоперационных осложнений, экзентерации малого таза должны оставаться прерогативой крупных специализированных центров.

Показать весь текст

Список литературы

  1. И.Р., Тазиев P.M. Эвисцерация и одномоментная пластика тазовых органов при хирургическом лечении местно-распространеннго рака. V съезд онкологов России: Материалы. Казань, 2000. -Т. 3. — С. 129−130
  2. Ю.А., Кныш В. И. Современные возможности лечения колоректального рака// Современная Онкология. 2008. Т. 8. № 2. С. 7−16.
  3. A.B., Моисеенко А. Б., Гуляев A.B. Современные представления о прогностических факторах колоректального рака// Вопросы онкологии. 2011. Т. 57. № 3.-С. 279−285.
  4. Г., Жученко А., Капуллер Л., Тотиков М., Максимова Л., Калганов И., Филон А. Особенности внутрибрюшной диссеминации опухолевых клеток при раке ободочной кишки// Российский онкологический журнал. 2005. № 1.
  5. М.С., Шелыгин Ю. А., Ачкасов С. И. Субтотальная резекция мочевого пузыря как альтернатива цистэктомии при обширном его вовлечении в опухолевый процесс у больных с местно-распространенным колоректальным раком. Онкоурология 2009- 1: 43−47.
  6. В.М. Выживаемость онкологических больных. СПб.: ООО «Фирма КОСТА», 2006.
  7. Т.С., Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А. Хирургия рака прямой кишки. -М.: Дедалус, 2005. -255 с.
  8. Ю.Одарюк Т. С., Нечушкин М. И., Царьков П. В., Рыбаков Е. Г. Возможно ли улучшение качества жизни больных после эвисцерации таза? Хирургия, 1998-№ 11:38−43.
  9. П.Сидоров Д. В. Роль тотальной мезоректумэктомии в хирургическом и комбинированном лечении больных раком прямой кишки. М.: (МНИОИ им. П. А. Герцена МЗ и соц. развития РФ), 2011. — 34.
  10. TNM: Классификация злокачественных опухолей. 6-е изд. СПб.: Эскулап, 2003.-243с.
  11. О.Трапезников Н., Аксель Е. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ// М.: РОНЦ им. НН Блохина РАМН. 2000. Т. 15.
  12. П.В. Использование принципа расширенного экстрафасциального выделения прямой кишки в хирургическом лечении местнораспространенных форм ректального рака. Краснодар, 2008. — 29.
  13. В.И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2005 г. Москва, 2007
  14. В.И. Хирургическое лечение местно-распространенных опухолей органов малого таза. Медицина. 2008
  15. Ali А.Т., Clagett G.P., Edwards M J. Complex venous and arterial reconstruction with deep vein after pelvic exenterative surgery: a case report. Am Surg. 2006 Jan-72(l):22−4.
  16. Abulafi A.M., Williams N.S. Local recurrence of colorectal cancer: the problem, mechanisms, management and adjuvant therapy// Br J Surg. 1994. T. 81. № l.-C. 7−19.
  17. Akiyoshi T., Fujimoto Y., Konishi T., Kuroyanagi H., Ueno M., Oya M.,
  18. Miyata S., Yamaguchi T. Prognostic factors for survival after salvage surgery129for locoregional recurrence of colon cancer// Am J Surg. 2011. T. 201. № 6. -C. 726−33.
  19. Angioli R, Panici PB, Mirhashemi R, Mendez L, Cantuaria G, Basile S, Penalver M. Continent urinary diversion and low colorectal anastomosis after pelvic exenteration. Quality of life and complication risk. Crit Rev Oncol Hematol. 2003 Dec-48(3):281−5.
  20. Beets-Tan R.G., Beets G.L. Rectal cancer: review with emphasis on MR imaging// Radiology. 2004. T. 232. № 2. C. 335−46.
  21. Billiet C, Berard P, Rivoalan F, Neyra P, Gouillat C. Results of resection of locally recurrent rectal cancer. Ann Chir. 2006 Dec-131(10):601−7.
  22. Bouchard P., Efron J. Management of recurrent rectal cancer// Ann Surg Oncol. 2010. T. 17. № 5. C. 1343−56.
  23. Boyle K.M., Sagar P.M., Chalmers A.G., Sebag-Montefiore D., Cairns A., Eardley I. Surgery for locally recurrent rectal cancer// Dis Colon Rectum. 2005. T. 48. № 5. C. 929−37.
  24. Brunschwig A. Complete Excision of Pelvic Viscera for Advanced Carcinoma. Cancer, I: 177, 1948
  25. Brunschwig A. Complete Excision of Pelvic Viscera in the Male for Advanced Carcinoma of the Sigmoid Invading the Urinary Bladder. Ann Surg.: 129(4), 1949
  26. Brunschwig A. Daniel W. Total and anterior pelvic exenteration. Report of results based upon 315 operations. Surg Gynecol Obstet. 1954 Sep-99(3):324−30.
  27. Brunschwig A, Daniel W. Pelvic exenteration operations: With summary of 66 cases surviving more then 5 years. Ann Surg 151: 571−576, 1960
  28. Caricato M., Borzomati D., Ausania F., Valeri S., Rosignoli A., Coppola R. Prognostic factors after surgery for locally recurrent rectal cancer: an overview// Eur J Surg Oncol. 2006. T. 32. № 2. C. 126−32.
  29. Chang HK, Lo KY, Chiang HS. Complications of urinary diversion after pelvic exenteration for gynecological malignancy. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2000 Dec-l l (6):358−60.
  30. Compton C.C. Colorectal carcinoma: diagnostic, prognostic, and molecular features// Mod Pathol. 2003. T. 16. № 4. C. 376−88.
  31. Devesa J.M., Morales V., Enriquez J.M., Nuno J., Camunas J., Hernandez M.J., Avila C. Colorectal cancer. The bases for a comprehensive follow-up// Dis Colon Rectum. 1988. T. 31. № 8. C. 636−52.
  32. De Wever I. Pelvic exenteration: surgical aspects and analysis of early and late morbidity in a series of 106 patients. Acta Chir Belg. 2011 Sep-Oct-l 11(5):273−81.
  33. Duckes-staging of colon malignant tumors, ACRC, 2012, 50p.
  34. Enriquez-Navascues J.M., BordaN., Lizerazu A., Placer C., Elosegui J.L., Ciria J.P., Lacasta A., Bujanda L. Patterns of local recurrence in rectal cancer after a multidisciplinary approach// World J Gastroenterol. 2011. T. 17. № 13. C. 1674−84.
  35. Esnaola NF, Cantor SB, Johnson ML, Mirza AN, Miller AR, Curley SA, Crane
  36. CH, Cleeland CS, Janjan NA, Skibber JM. Pain and quality of life after131treatment in patients with locally recurrent rectal cancer. J Clin Oncol. 2002 Nov l-20(21):4361−7.
  37. Even-Sapir E., Parag Y., Lerman H., Gutman M., Levine C., Rabau M., Figer A., Metser U. Detection of recurrence in patients with rectal cancer: PET/CT after abdominoperineal or anterior resection// Radiology. 2004. T. 232. № 3. -C. 815−22.
  38. Ferenschild F. T. J., M. Vermaas, C. Verhoef, A. C. Ansink, W. J. Kirkels, A. M. M. Eggermont, and J. H. W. de Wilt. Total Pelvic Exenteration for Primary and Recurrent Malignancies. World J Surg. 2009 July- 33(7): 1502−1508.
  39. Fuzun M., Terzi C., Sokmen S., Unek T., Haciyanli M. Potentially curative resection for locoregional recurrence of colorectal cancer// Surg Today. 2004. T. 34. № 11. -C. 907−12.
  40. Gannon CJ, Zager JS, Chang GJ, Feig BW, Wood CG, Skibber JM, Rodriguez-Bigas MA. Pelvic exenteration affords safe and durable treatment for locally advanced rectal carcinoma. Ann Surg Oncol. 2007 Jun- 14(6): 1870−7.
  41. Goh V., Halligan S., Bartram C.I. Local radiological staging of rectal cancer// Clin Radiol. 2004. T. 59. № 3. C. 215−26.
  42. Goldberg GL. Total pelvic exenteration: the reconstructive phase. Gynecol Oncol. 2005 Dec-99(3 Suppl 1):S149.
  43. Goldberg GL, Sukumvanich P, Einstein MH, Smith HO, Anderson PS, Fields AL. Total pelvic exenteration: the Albert Einstein College of
  44. Medicine/Montefiore Medical Center Experience (1987 to 2003). Gynecol Oncol. 2006 May-101(2):261−8.
  45. Gonzalez RJ, McCarter MD, McDermott T, Pearlman NW. Transsacral exenteration of fixed primary and recurrent anorectal cancer. Am J Surg. 2003 Dec-186(6):670−4.
  46. Heald RJ, Ryall RD. Recurrence and survival after total mesorectal excision for rectal cancer. Lancet. 1986 Jun 28−1(8496): 1479−82.
  47. Hahnloser D., Nelson H., Gunderson L.L., Hassan I., Haddock M.G., O’Connell M.J., Cha S., Sargent D.J., Horgan A. Curative potential of multimodality therapy for locally recurrent rectal cancer// Ann Surg. 2003. T. 237. № 4. C. 502−8.
  48. Hellinger M.D., Santiago C.A. Reoperation for recurrent colorectal cancer// Clin Colon Rectal Surg. 2006. T. 19. № 4. C. 228−36.
  49. Heriot A.G., Byrne C.M., Lee P., Dobbs B., Tilney H., Solomon M.J., Mackay J., Frizelle F. Extended radical resection: the choice for locally recurrent rectal cancer// Dis Colon Rectum. 2008. T. 51. № 3. C. 284−91.
  50. Heriot A.G., Tekkis P.P., Darzi A., Mackay J. Surgery for local recurrence of rectal cancer// Colorectal Dis. 2006. T. 8. № 9. C. 733−47.
  51. Jiang Y, Wan YL, Liu YC, Wang X, Pan YS, Wu T, Wang PY, Huang SJ. Surgical outcomes for 187 patients with locally recurrent rectal cancer and analysis of prognostic factors Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2011 Aug- 14(8):582−5.Jiang Y. et al., 2011
  52. Kakuda JT, Lamont JP, Chu DZ, Paz IB. The role of pelvic exenteration in the management of recurrent rectal cancer. Am J Surg. 2003 Dec-186(6):660−4.
  53. Kendal W.S., Cripps C., Viertelhausen S., Stern H. Multimodality management of locally recurrent colorectal cancer// Surg Clin North Am. 2002. T. 82. № 5. -C. 1059−73.
  54. Kido A, Koyama F, Akahane M, Koizumi M, Honoki K, Nakajima Y, Tanaka Y. Extent and contraindications for sacral amputation in patients with recurrent rectal cancer: a systematic literature review. J Orthop Sci. 2011 May-16(3):286−90.
  55. Kecmanovic DM, Pavlov MJ, Kovacevic PA, Sepetkovski AV, Ceranic MS, Stamenkovic AB. Management of advanced pelvic cancer by exenteration. Eur J Surg Oncol. 2003 Nov-29(9):743−6.
  56. Koda K, Tobe T, Takiguchi N, Oda K, Ito H, Miyazaki M. Pelvic exenteration for advanced colorectal cancer with reconstruction of urinary and sphincter functions. Br J Surg. 2002 Oct-89(10): 1286−9.
  57. Krivokapic Z, Barisic G, Markovic V, Popovic M, Antic S, Jovanovic D, Protic S. First thousand rectal cancer cases—local recurrence and survival. Acta Chir Iugosl. 2004−51(2): 133−7.
  58. Law W.L., Chu K.W. Resection of local recurrence of rectal cancer: results// World J Surg. 2000. T. 24. № 4. C. 486−90- discussion 490.
  59. Low G., Tho L.M., Leen E., Wiebe E., Kakumanu S., McDonald A.C., Poon F.W. The role of imaging in the pre-operative staging and post-operative follow-up of rectal cancer// Surgeon. 2008. T. 6. № 4. C. 222−31.
  60. Lee J.H., Kim D.Y., Kim S.Y., Park J.W., Choi H.S., Oh J.H., Chang H.J., Kim T.H., Park S.W. Clinical outcomes of chemoradiotherapy for locally recurrent rectal cancer// Radiat Oncol. 2011. T. 6. C. 51Law W.L., Chu K.W., 2000.
  61. Lim SB, Choi HS, Jeong SY, Kim DY, Jung KH, Hong YS, Chang HJ, Park JG. Optimal surgery time after preoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancers. Ann Surg. 2008 Aug-248(2):243−51.
  62. Lopez-Kostner F., Fazio V.W., Vignali A., Rybicki L.A., Lavery I.C. Locally recurrent rectal cancer: predictors and success of salvage surgery// Dis Colon Rectum. 2001. T. 44. № 2. C. 173−8.
  63. Mahteme H, Pahlman L. Good colorectal cancer surgery. Tech Coloproctol. 2005 Apr-9(l):l-7.
  64. Meyers M.O., Sasson A.R., Sigurdson E.R. Locoregional strategies for colorectal hepatic metastases// Clin Colorectal Cancer. 2003. T. 3. № 1. C. 3444.
  65. Mirnezami A.H., Sagar P.M. Surgery for recurrent rectal cancer: technical notes and management of complications// Tech Coloproctol. 2010. T. 14. № 3. C. 209−16.
  66. Mirnezami A.H., Sagar P.M., Kavanagh D., Witherspoon P., Lee P., Winter D. Clinical algorithms for the surgical management of locally recurrent rectal cancer//Dis Colon Rectum. 2010. T. 53. № 9. C. 1248−57.
  67. Moriya Y, Akasu T, Fujita S, Yamamoto S. Total pelvic exenteration with distal sacrectomy for fixed recurrent rectal cancer in the pelvis. Dis Colon Rectum. 2004 Dec-47(12):2047−53- discussion 2053−4.
  68. J.J., Baxter N.N., Madoff R.D., Finne C.O., 3rd. Endorectal ultrasound-directed biopsy: a useful technique to detect local recurrence of rectal cancer// Int J Colorectal Dis. 2006. T. 21. № 3. C. 258−64.
  69. Nagtegaal ID, Quirke P. What is the role for the circumferential margin in the modern treatment of rectal cancer? J Clin Oncol. 2008 Jan 10−26(2):303−12. Review.
  70. Nielsen M, Rasmussen P, Lindegaard J, Laurberg S. A 10-year experience of total pelvic exenteration for primary advanced and locally recurrent rectal cancer based on a prospective database. Colorectal Dis. 2011 Nov 22.
  71. Pahlman L., Bohe M., Cedermark B., Dahlberg M., Lindmark G., Sjodahl R., Ojerskog B., Damber L., Johansson R. The Swedish rectal cancer registry// Br J Surg. 2007. T. 94. № 10. C. 1285−92.
  72. Pacelli F., Tortorelli A.P., Rosa F., Bossola M., Sanchez A.M., Papa V., Valentini V., Doglietto G.B. Locally recurrent rectal cancer: prognostic factors and long-term outcomes of multimodal therapy// Ann Surg Oncol. 2010. T. 17. № l.-C. 152−62.
  73. Palmer G, Martling A, Cedermark B et al. A population-based study on the management and outcome in patients with locally recurrent rectal cancer. Ann Surg Oncol 2007- 14: 447 54.
  74. Pawlik TM, Skibber JM, Rodriguez-Bigas MA. Pelvic exenteration for advanced pelvic malignancies. Ann Surg Oncol. 2006 May-13(5):612−23.
  75. Poletto AH, Lopes A, Carvalho AL, Ribeiro EA, Vieira RA, Rossi BM, Aguiar S Jr, Guimaraes GC, Ferreira Fde O, Nakagawa WT. Pelvic exenteration and sphincter preservation: an analysis of 96 cases. J Surg Oncol. 2004 Jun 1−86(3): 122−7.
  76. Pruthi R.S., Stefaniak H., Hubbard J.S., Wallen E.M. Robot-assisted laparoscopic anterior pelvic exenteration for bladder cancer in the female patient. J Endourol. 2008 0ct-22(10):2397−402- discussion 2402.
  77. Puntambekar S, Kudchadkar RJ, Gurjar AM, Sathe RM, Chaudhari YC, Agarwal GA, Rayate NV. Laparoscopic pelvic exenteration for advanced pelvic cancers: a review of 16 cases. Gynecol Oncol. 2006 Sep-102(3):513−6.
  78. Renehan A.G., Egger M., Saunders M.P., O’Dwyer S.T. Mechanisms of improved survival from intensive followup in colorectal cancer: a hypothesis// Br J Cancer. 2005. T. 92. № 3. C. 430−3.
  79. Roh MS, Yothers GA, O’Connell MJ, Beart RW, Pitot HC. et al. The impact of capecitabine and oxaliplatin in the preoperative multimodality treatment in patients with carcinoma of the rectum: NSABP R-04. J Clin Oncol. 201 l-29(suppl):Abst 3503.
  80. RodeI C, Grabenbauer GG, Matzel KE et al. Extensive surgery after high-dose preoperative chemoradiotherapy for locally advanced recurrent rectal cancer. Dis Colon Rectum 2000- 43: 312−9.
  81. Rolv-01e Lindsetmo, Yong-Geul Joh, and Conor P Delaney. Surgical treatment for rectal cancer: An international perspective on what the medical gastroenterologist needs to know. World J Gastroenterol. 2008 June 7- 14(21): 3281−3289.
  82. Roos EJ, de Graeff A, van Eijkeren MA, Boon TA, Heintz AP. Quality of life after pelvic exenteration. Gynecol Oncol. 2004 Jun-93(3):610−4.
  83. Russo P, Ravindran B, Katz J, Paty P, Guillem J, Cohen AM. Urinary diversion after total pelvic exenteration for rectal cancer. Ann Surg Oncol. 1999 Dec-6(8):732−8.
  84. Saito N, Koda K, Takiguchi N, Oda K, Ono M, Sugito M, Kawashima K, Ito M. Curative surgery for local pelvic recurrence of rectal cancer. Dig Surg. 2003−20(3): 192−9.
  85. Scutari F, Tramutola G, Morlino A, Rossi MT, Manzione L, Rosati G, Sopranzi A. Downstaging after neoadjuvant therapy for rectal cancer modifies the planned original surgery G Chir. 2008 Jun-Jul-29 (6−7):277−80.
  86. Skrovina M, Stursa M, Czudek S, Bartos J, Soumarova R, Adamcik L. Laparoscopy-assisted exenteration of the pelvis in a locally advanced rectal carcinoma. Rozhl Chir. 2006 Mar-85(3): 129−33.
  87. Solomon M, Austin K, Lee P, Holm T, Rasmussen PC. Treatment of local recurrence of rectal cancer. Ugeskr Laeger. 2011 Apr 4- 173(14): 1047−9.
  88. Yoneda A, Okada K, Matsuo M, Kajiyama M, Kishikawa H. Four cases of locally advanced colorectal cancer resected successfully after preoperative chemotherapy. Gan To Kagaku Ryoho. 2011 Oct-38(10): 1699−703.
  89. Varker K.A., Wanebo H.J. Salvage of pelvic recurrence of colorectal cancer// J Surg Oncol. 2010. T. 101. № 8. C. 649−60.
  90. Vermaas M, Ferenschild FT, Verhoef C, Nuyttens JJ, Marinelli AW, Wiggers T, Kirkels WJ, Eggermont AM, de Wilt JH. Total pelvic exenteration for primary locally advanced and locally recurrent rectal cancer. Eur J Surg Oncol. 2007 May-33(4):452−8.
  91. Waldron R.P., Donovan I.A. Clinical follow-up and treatment of locally recurrent colorectal cancer// Dis Colon Rectum. 1987. T. 30. № 6. C. 428−30.
  92. Wibe A., Rendedal P.R., Svensson E., Norstein J., Eide T.J., Myrvold H.E., Soreide O. Prognostic significance of the circumferential resection margin following total mesorectal excision for rectal cancer// Br J Surg. 2002. T. 89. № 3.-C. 327−34.
  93. Wiig JN, Poulsen JP, Larsen S, Braendengen M, Waehre H, Giercksky KE. Total pelvic exenteration with preoperative irradiation for advanced primary and recurrent rectal cancer. Eur J Surg. 2002−168(l):42−8.
  94. Wydra D, Emerich J, Sawicki S, Ciach K, Marciniak A. Major complications following exenteration in cases of pelvic malignancy: a 10-year experience. World J Gastroenterol. 2006 Feb 21- 12(7): 1115−9.
  95. World Health Organization. Mortality database, 2012-
Заполнить форму текущей работой

На отлично!