Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Сосудистая реактивность: прогностические аспекты и особенности у мужчин и женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Диссертация: Сосудистая реактивность: прогностические аспекты и особенности у мужчин и женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Полученные в настоящем исследовании результаты дают основание для оценки ПСРГ и низкой CP к норадреналину (СРН1 менее 17,5 усл. ед.) у больных ССЗ как факторов связанных с высокой вероятностью фатальных событий в последующий пятилетний период. Прогностическая значимость ПСРГ в отношении фатальных событий у больных ССЗ в последующие пять лет выше, чем показатели возраста, наличие ИБС, ранее… Читать ещё >

Содержание

  • Введение
  • Глава I. Литературный обзор
    • 1. 1. Сосудистая реактивности к ВАВ: определение, методологические аспекты ее оценки, влияние различных факторов
    • 1. 2. Современные представления о роли дисфункции эндотелия и сосудистой реактивности к ВАВ в формировании атеросклероза и АГ
    • 1. 3. Дисфункция эндотелия и сосудистая реактивность к ВАВ при ОИМ
    • 1. 4. Влияние возраста и пола на дисфункцию эндотелия сосудистую реактивность к ВАВ
    • 1. 5. Прогностическое значение дисфункции эндотелия и сосудистой реактивности при ССЗ
  • Глава II. Материал и методы исследования
  • Глава III. Особенности CP у мужчин и женщин с ССЗ и прогностические аспекты в отношении фатальных событий по результатам пятилетнего наблюдения
    • 3. 1. Характеристика группы обследованных больных
    • 3. 2. Сравнение некоторых клинических показателей и значений CP у обследованных мужчин и женщин
    • 3. 3. Особенности некоторых клинических и сосудистых показателей у больных с ПСРГ
    • 3. 4. Характеристика групп выживших и умерших больных по результатам пятилетнего (1998−2003 годы) наблюдения
    • 3. 5. Результаты многофакторного анализа прогностической значимости CP к ВАВ у больных ССЗ в отношении фатальных событий по результатам пятилетнего наблюдения
  • Глава IV. Особенности CP у больным с неосложненным и осложненным течением О ИМ
    • 4. 1. Характеристика некоторых клинических показателей и CP у больных с ОИМ
    • 4. 2. Показатели CP у больных с осложненным течением ОИМ
    • 4. 3. Особенности течения ОИМ у больных с ПСРГ

Сосудистая реактивность: прогностические аспекты и особенности у мужчин и женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В настоящее время большое количество исследовательских работ в области кардиологии посвящено проблемам развития АГ и ИБС (Тепляков А. Т, Гарганеева А. А, 1994, Зимин Ю. В, 1996, Гогин Е. Е, 1999). Однако, в патогенезе этих заболеваний, остается много нерешенных проблем (Fuster V, et al, 1992, Кушаковский М. С, 1995). В последние годы появилось много научно-исследовательских работ посвященных сосудистой реактивности к ВАВ и эндотелиальным дисфункциям при ССЗ (Drexler Н, Hornig В, 1996, Попова JI. В, 2000, Fang Z. Y, Marwick Т. Н, 2002).

Известно, что изменения в характере сосудистых реакций на ВАВ и эндотелиальные дисфункции являются важными механизмами развития ССЗ (Teerlink JR et al, 1994, Ouchi N, et al, 2003, Malo O, et al, 2003). Нарушенная сосудистая реактивность обнаруживаются у людей уже на ранних стадиях развития ССЗ (Лифшиц Г. И, Николаева А. А, 2000, Bank A J, et al, 2000). Проявлением эндотелиаль-ных дисфункций при ССЗ является нарушение эндотелий-зависимого расслабления сосудов микроциркуляторного русла, которое оценивается с помощью определения CP к гистамину (Куроедов А.Ю. 2000). Гиперреактивность сосудов к норадреналину тоже может быть связана с дисфункцией эндотелия (Nishida Y, et al., 1998, Safar M. Et al, 2001). Экспериментально показано, что при повреждении эндотелия на фоне АГ наряду со снижением CP к эндотелий-зависимым депрессорным ВАВ, наблюдается повышение CP к норадреналину (King С. М, Webb R. С, 1988). Таким образом, комплексное изучение сосудистой реактивности и ДЭ при ССЗ является актуальным направлением в кардиологии.

Данная работа поддержана исследовательскими грандами Регионального Общественного Фонда содействия отечественной медицине при РАМН (2002;2003 гг.) и Администрации Новосибирской области (2002 год).

Цель работы:

Изучить прогностические аспекты сосудистой реактивности и ее особенности у мужчин и женщин с сердечно-сосудистой патологией и без нее, а также выявляемость некоторых вариантов сосудистых реакций на ВАВ у больных кардиологического профиля.

Задачи исследования:

1. Изучить показатели сосудистой реактивности к норадреналину и гистамину у мужчин и женщин с сердечно-сосудистой патологией и без нее, прошедших обследование в кардиологическом кабинете поликлиники г. Новосибирска.

2. Оценить выявляемость ПСРГ среди последовательных лиц с сердечно-сосудистой патологией и без нее, обследованных в кардиологическом кабинете поликлиники г. Новосибирска, а также особенности сосудистой реактивности к норадреналину у пациентов с ПСРГ.

3. Изучить прогностическую значимость сосудистой реактивности к норадреналину и гистамину в отношении фатальных событий у лиц с сердечно-сосудистой патологией и без нее, обследованных в кардиологическом кабинете поликлиники г. Новосибирска, по результатам пятилетнего (1998;2003 годы) наблюдения.

4. Сопоставить показатели сосудистой реактивности к адреналину и гистамину у больных с не осложненным и осложненным течением острого инфаркта миокарда.

5. Оценить выявляемость ПСРГ и высоких показателей реактивности к адреналину у больных с не осложненным и осложненным течением острого инфаркта миокарда.

Научная новизна исследования:

Впервые оценена прогностическая значимость сосудистой реактивности к прессорным и депрессорным вазоактивным веществам у лиц с сердечно-сосудистой патологией и без нее и обнаружена связь фатальных событий за пятилетний период наблюдения с ПСРГ и низкой сосудистой реактивности к норадреналину (СРН1 менее 17,5 усл. ед.). Впервые в клиническом исследовании проведено сопоставление особенностей CP к норадреналину и гистамину у мужчин и женщин с наличием и отсутствием ССЗ, и обнаружено, что ПСРГ встречалась у мужчин чаще, чем у женщин, а уровень СРН1 был выше у мужчин. Впервые выявлено, что осложненное течение острого инфаркта миокарда связано с ПСРГ и высокой сосудистой реактивностью к адреналину (СРА1 >40 усл. ед.).

Практическая значимость работы:

Полученные в настоящем исследовании результаты дают основание для оценки ПСРГ и низкой CP к норадреналину (СРН1 менее 17,5 усл. ед.) у больных ССЗ как факторов связанных с высокой вероятностью фатальных событий в последующий пятилетний период. Прогностическая значимость ПСРГ в отношении фатальных событий у больных ССЗ в последующие пять лет выше, чем показатели возраста, наличие ИБС, ранее перенесенный ОИМ и мужской пол. Гиперреактивность сосудов к адреналину (СРА1 >40 усл. ед.) и ПСРГ ассоциированы с осложнениями у больных ОИМ, что позволяет выделять группу высокого риска осложненного течения ОИМ и дифференцированно проводить вторичную профилактику.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У мужчин и женщин с сердечно-сосудистой патологией и без нее различается сосудистая реактивность к норадреналину определенная через пять минут после его введения и встречаемость ПСРГ.

2. По результатам пятилетнего наблюдения ПСРГ встречается чаще у больных ССЗ с фатальными событиями, чем у выживших пациентов.

3. ПСРГ обладает высокой прогностической значимостью в отношении наступления фатальных событий у больных ССЗ в последующие после исследования сосудистой реактивности пять лет.

4. У больных с осложненным течением ОИМ чаще, чем у больных без осложненного течения выявлялись ПСРГ и высокие показатели СРА1 (^0 усл. ед.).

Практическое внедрение полученных результатов.

Результаты исследования используются в лечебной работе поликлиники и дневного стационара МУЗ больницы № 19 г. Новосибирска. Основные положения работы включены в лекционный курс раздела «Внутренние болезни» для студентов пятого и шестого курсов медицинского факультета Новосибирского Государственного Университета.

Апробация диссертации:

Материалы работы доложены на 13-ой научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 2003 год), на заседании Общества врачей функциональной диагностики г. Новосибирска (октябрь 2003 года), на 1-ой Межрегиональной конференции «Современные проблемы гемостазиоло-гии и эндотелиологии» (Омск, 2003 год), 4-ой межрегиональной конференции «Молекулярно-биологические технологии в медицинской практике» (Новосибирск, 2003 год), на семинаре лаборатории этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний ГУ НИИ терапии СО РАМН (Новосибирск, 2004 год).

Публикации результатов исследования:

По материалам диссертации опубликовано 3 научных работы.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на страницах машинописного текста, содержит 11 рисунков и 35 таблиц. Состоит из введения и пяти глав: литературного обзора, материалов и методов исследования, двух глав результатов исследования, обсуждения и указателя литературы, включающего 58 отечественных и 120 иностранных авторов.

Выводы.

1. Показатели СРН1 достоверно выше у мужчин с сердечнососудистой патологией и без нее чем у женщин, а показатели СРН2, СРГ1 и СРГ2 не различаются. ПСРГ встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

2. Выявляемость ПСРГ среди последовательных лиц с сердечно-сосудистой патологией и без нее, обследованных в кардиологическом кабинете поликлиники г. Новосибирска составляет 9,5%. У больных с ПСРГ показатели СРН1 выше, чем у пациентов без ПСРГ.

3. По результатам пятилетнего наблюдения за людьми с сердечно-сосудистой патологией и без нее, обследованных в кардиологическом кабинете поликлиники г. Новосибирска отмечается высокая встречаемость ПСРГ и низкой СРН1 (не более 17,5 усл. ед.) среди фатальных больных по сравнению с выжившими больными. Показатели СРН1 и СРН2 ниже у пациентов с фатальными событиями по сравнению с выжившими больными.

4. Точность прогноза фатальных событий за пятилетний период наблюдения у лиц с сердечно-сосудистой патологией и без нее определенного с помощью дискриминантного анализа составляет 78,6%.

5. Наиболее значимым прогностическим признаком в дискриминантной функции в отношении фатальных событий в последующие пять лет после обследования является наличие у больных ПСРГ.

6. У больных с осложненным течением ОИМ показатели СРА1 выше, чем у больных с не осложненным течением ОИМ, а показатели СРА2, СРГ1 и СРГ2 не различались между собой.

7. У больных с осложненным течением ОИМ чаще, чем у больных без осложненного течения выявлялись ПСРГ и высокие показатели СРА1(не менее 40 усл. ед).

Практические рекомендации.

1. Рекомендуется внедрить определение CP к гистамину, норадреналину и адреналину в программу обследования больных кардиологического профиля.

2. Больные ССЗ в сочетании с ПСРГ, а также с низкой СРН1 (не более 17,5 усл. ед.) должны быть объектом особого врачебного наблюдения, поскольку у данной категории пациентов высокая частота развития фатальных событий по результатам пятилетнего наблюдения.

3. При ОИМ, высокая СРА1 (не менее 40 усл. ед.) и ПСРГ наблюдаются при осложненном течении данного заболевания. Поэтому больные с такими сосудистыми реакциями на ВАВ нуждаются в тщательном динамическом наблюдении и, возможно, проведении мероприятий по вторичной профилактики осложнений ОИМ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. П. М. Эндотелийзависимые вазомоторные реакции и торможение активности ангиотензинпревращающего фермента //Кардиология.-1996.-№ 11 .-С.71−79.
  2. Е. Н. Профилактика болезней системы кровообращения на базе специализированного липидологического центра// Автореф. дис. д.м.н.-Новосибирск: 2002.-56с.
  3. Е. Е. Изменения артериального русла при гипертонической болезни и стратегии лнчения больных // Тер. Архив.-1999.-№ 1.-С.64−67.
  4. Джурич Д, Стефанович Е, Тасич Н, Яковлевич В, Канюх В, Бойич М. Применение тестов реактивности плечевой артерии при оценке дисфункции эндотелия в процессе старения. //Кардиология.- 2000.-Т.40, № 11.
  5. А. А, Штеренталь И. Ш, Генина В. А. Метод количественной оценки реактивности микрососудов по отношению к вазоактивным веществам у больных гипертонической болезнью //Кардиология.-1976.-Т.6, № 5.-С.51−55.
  6. Д. А. Патогенез вазоспастической стенокардии: роль атеросклероза и эндотелия // Бюлл. Всесоюз. Кар-диол. Науч. Центра АМН СССР.- 1987.-Т.10, № 2.-С. 120 127.
  7. Ю. В. Метаболические расстройства и гипертония //Кардиология.-1996.-Т.36, № 11.-С.80−85.
  8. И. В, Затейщиков Д. А, Сидоренко Б. А. Синтез оксида азота и развитие атеросклероза // Кардиология.-2002.-Т.42.-№ 4.
  9. А. Н. Фармакологическая регуляция сократительной активности миоцитов венечных артерий при гис-таминовом коронароспазме // Автореф. дис. к.м.н.- Смоленск: 1989.-25 с.
  10. Ю. А. Лечение стабильной стенокардии: учет метаболических нарушений // Русский медицинский журнал.-2001.-Т.9, № 2.-С.62−66.
  11. А. А, Новичкова Ю. Н, Никулина Ж. С, Оганесян К. О, Сметник В. П. Влияние терапии ливиалом на сердечно—сосудистую систему и липидный спектр крови в постменопаузе. // Русский медицинский журнал.- 2001.- Т. 9, № 9.-С 377−381.
  12. Г. В. Клинико-эхокардиографические особенности коронарного атеросклероза // Автореф. дис.к.м.н.- Тюмень: 2003.-24 с.
  13. М. С. Гипертоническая болезнь // С.-Пб.:Сотис, 1995.-311с.
  14. В. И. Активность эндотелина-1 и окиси азота у больных острым инфарктом миокарда в динамике лечения ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента // Ав-тореф. дис. к.м.н, — Харьков: 1999.-24 с.
  15. М. В, Ткаченко Б. И. Характер изменений системных гемодинамических параметров при сочетанном действии вазоактивных веществ //Физиологический Журнал им. Сеченова И. М. 1991.-№ 1.-С.31−34.
  16. Г. И. Особенности сосудистой реактивности, гормональных и метаболических реакций в семьях пробан-дов ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии. Подходы к дифференцированной терапии. // Автореф. дис. д.м.н.-Новосибирск: 2003.-46с.
  17. Г. И. Роль нейроэндокринной и сосудистой реактивности в прогнозе острого инфаркта миокарда // Автореф. дис. к.м.н.-Новосибирск: 1997.-24 с.
  18. С. К. Десятилетние тренды и когортное исследование конвенционных факторов риска сердечнососудистых заболеваний в городской сибирской популяции (по материалам проекта ВОЗ MONICA) // Автореф. дис. д.м.н.-Новосибирск: 2001.-57с.
  19. С. Ю. Дебюты ишемической болезни сердца: стратегия диагностики и лечения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2002.-№ 1. С. 76−83.
  20. В. М. Тканевой обмен натрия и сосудистая реактивность у лиц с различной степенью риска развития артериальной гипертонии: Автореф. Дис.канд. биол. наук.-Томск, 1988.-25с.
  21. К. Ю. Особенности гормональной и сосудистой реактивности на кратковременную нагрузкухлористым натрием у больных с пограничной артериальной гипертензией // Автореф. дис. к.м.н. Новосибирск: 1992.-20с.
  22. К. Ю. Эндотелиальная дисфункция и сосудистая реактивность к вазоактивным веществам при сердечнососудистой патологии/Юмский научный вестник- 2003.-№ 23.-0.123−126.
  23. К. Ю, Николаева А. А, Куроедов А. Ю, Сквор-цова Ю. Н. Парадоксальная сосудистая реактивность к гистамину как возможный маркер риска развития артериальной гипертонии // Артериальная гипертония.- 1997.-№ 3.-С.50−53.
  24. К. Ю.Сосудисто-гормональная реактивность при мягкой артериальной гипертензии и остром инфарктемиокарда подходы к профилактике и лечению // Автореф. дис. д.м.н.-Новосибирск: 1998.-50с.
  25. А. А, Николаев К. Ю. Изменение гормональной регуляции и сосудистой реактивности в ответ на эмоционально-болевой стресс при инфаркте миокарда // Стресс- артериальная гипертония и инфаркт миокарда.- Новосибирск, СО АМН, 1996.-С.68−70.
  26. А. А, Штеренталь И. Ш, Николаев К. Ю. и др. Клинико-патогенетический анализ СВД у лиц с пограничной артериальной гипертензией. //Кардиология.-1994.-№ 12.-С.39−41.
  27. Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика.-2002.-№ 1. С.5−9.
  28. Е. П. Механизмы развития острого коронарного синдрома // Русский медицинский журнал.- 2000.-Т.8.,№ 8.
  29. Н. Н, Власов Т. Д, Станкевич А. Н. Реактивность сосудов кожи при артериальной гипертензии // Физиологический журнал им. Сеченова И. М. — 1993.-№ 8.-С.90−95.
  30. Н. Б. Реактивность сосудов и ее связь с межэндокринными соотношениями у здоровых людей и лиц спограничной артериальной гипертензией // Автореф. дис. д.м.н.-Новосибирск: 1999.-41с.
  31. JI. В. Прогностическая значимость сосудисто-гормональных изменений и перекисного окисления липидов при острых коронарных синдромах // Автореф. дис.к.м.н.-Новосибирск: 2000.-26 с.
  32. Ю. В. К патогензу первичной гипертензии: ре-сетинг на клеточном, органном и системном уровнях //Кардиология.-1995.-№ 10.-С.4−13.
  33. Т. М, Мордовии В. Ф, Пекарский С. Е. Связь изменений вазодилататорной функции эндотелия, структуры сосудов и сердца с нарушением суточного профиля артериального давления // Кардиология.- 2003.-Т.43.-№ 1.
  34. . А, Затейщиков Д. А. Дисфункция эндотелия в патогенезе атеросклероза и его осложнений. // Кремлевская медицина. Клинический вестник.-1999.-№ 2.
  35. А. Т. Гарганеева А. А. Ишемия и инфаркт миокарда.- Томск, 1994.-408 с.
  36. С. А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России // Автореф. дис.д.м.н.- Москва: 1999.-46с.
  37. М. В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома? // Русский медицинский журнал.- 2001 .-Т.9,№ 2.-С.88−92.
  38. Е. В, Моисеева О. М. Клеточные аспекты ремо-делирования сосудов при артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия 2002.-Т.8, № 2.
  39. И. Ш, Золотова В. Ф, Мержиевская В. М, Пиковская Н. Б, Подколодная О. А, Снегурова В. Г, Хада-нов А. И. // Периферические механизмы регуляции артериального давления. Новосибирск, Наука, 1988.-176 с.
  40. Г. С, Куимов А. Д, Антонов А. Р, Николаева А. А. Стресс, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда.-Новосибирск, 1996.-130с.
  41. В. М, Новиков А. И. //Сосудистый эндотелий и хламидийная инфекция.- Москва, Медицина, 2000.-172с.
  42. Akar F, Ark M, Uydes B.S. et al. Nitric oxide production by human umbilical vessels in severe pre-eclampsia // Journal of hypertension.-1994.-Vol. 12.-№ 11.-P. 1235−1241.
  43. Andersson S. E, Edvinsson M. L, Edvinsson L. Cutaneous vascular reactivity is reduced in aging and in heart failure: association with inflammation // Clin. Sci. (Lond).- 2003.- Vol.9.
  44. Arnal J. F, Michel J. B, Harrison D. G. Nitric oxide in the pathogenesis of hypertension.// Curr. Opin.Nephrol. Hyper-tens.- 1995.- Vol. 4.№ 2.-P.l8−28.
  45. Auer J, Berent R, Mayr H, Kirchgatterer A, Eber В Ab-teilung Anti-ischemia effect of estrogens. [Article in German]. // Z Kardiol.- 2000.- Vol. 89, № 5.-P.434−441.
  46. Ayajiki К, Okamura Т, Tonda N. Involvement of natric oxide in endothelium-dependent phasic relaxation caused by histamine in monkey cerebral arteries //Japanese journal of phar-macology.-1992.-Vol.60, № 4 -Р/ 357−362.
  47. Bank A. J, Lee P. C, Kubo S. H. Endothelial dysfunction in patients with heart failure: relationship to disease severity. // J. Card. Fail.- 2000, — Vol.-6.-№l.-P.29−36.
  48. Bowyer L, Brown MA, Jones M. Vascular reactivity in men and women of reproductive age. // Am. J. Obstet. Gynecol.-2001.- Vol. 185, № 1.-P.88−96.
  49. Brunner-La Rocca H. P, Esler M. D, Jennings G. L, Kaye D. M. Effect of cardiac sympathetic nervous activity on mode of death in congestive heart failure. // Eur. Heart J. 2001. Vol. 22, № 13.-P.l 136−1143.
  50. Bruzzone P, Cavallotti C, Mancone M, Tranquilli Leali F. M. Age-related changes in catecholaminergic nerve fibers of rat heart and coronary vessels.. // Gerontology.- 2003.- Vol.49.-№ 2.-P. 80−85.
  51. Butler R, Morris A. D, Struthers A. D. Cigarette smoking in men and vascular responsiveness. // Br. J. Clin. Pharmacol.-2001.- Vol. 52, № 2.-P. 145−149.
  52. Campisi R, Czernin J, Schoder H, Sayre J. W, Schelbert H. R. L-Arginine Normalizes Coronary Vasomotion in LongTerm Smokers. // Circulation.- 1999.- Vol. 99.-P.491−497.
  53. Chamiot-Clerc P, Renaud J. F, Safar M. E. Pulse pressure, aortic reactivity, and endothelium dysfunction in old hypertensive rats. // Hypertension.- 2001.- Vol. 37, № 2.- P.313−321.
  54. Chang K. S, Zhong M. Z, Davis R. F. Indigo carmine inhibits endotelium-dependent and -independent vasodilation // Hy-pertension.-1996.-Vol.27, № 2.-P. 228−234.
  55. Ching M. I, Sung В. H, Forrest A, Wilson M. T, Izzo J. L. Vasoreactivity in pre- and posmenopausal woman: evaluation by pharmocodynamic modeling //J. Clin. Pharmacol.-1998.-V.38.-2.-P.151−159.
  56. Cignarella A, Bolego C, Pinna C, Zanardo R, Eberini I, Puglisi L. The influence of sex hormones on vascular responses in the aorta of streptozotocin-diabetic male rats. //Naunyn. Schmiedebergs. Arch. Pharmacol.- 2000.- Vol. 361.-№ 5.-P.514−520.
  57. Cleland S. J, Petrie J. R, Ueda S, Elliott H. L, Connell J. M. Insulin as a vascular hormone: implications for the pathophysiology of cardiovascular disease.. // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol.- 1998.- Vol.25, № 34.-P.175−184.
  58. Cowley AW. The concept of autoregulation of total blood flow and its role in hypertension. In: Topics in hypertension, ed.: Laragh JH, New York: Yorke Medical Books. 1980- 184 200.
  59. Davies M. G, Klyachkin M. L, Kim J. H, Svendsen E, Hagen P. O. Prolonged hypercholesterolemia induces reversible alterations in venous vasomotor function. // J. Invest. Surg.1995, — Vol.8.№>l.-P.43−55.
  60. De Sousa P, Cherian G, Thomas J, Thulesius O. Coronary artery constriction is enhanced with nicotine and propranolol, particularly after endothelial damage. // Clin Physiol.- 1991.-Vol.l l.-№ 2.-P.143−152.
  61. Digiesi J. P, Fiorillo C, Cosmi L. et al. Reactive oxygen species and antioxidant status in essential arterial hypertension during therapy with dihydropyridine calcium channel antagonists // Clin. Ter.-2000.-Vol. 151.-P. 15−18.
  62. Dohi Y, Thiel M. A, Buhler F. R, Luscher T. F. Activation of endothelial L-arginine pathway in resistance arteries. Effect of age and hypertension. // Hypertension. -1990.- Vol .16, № 2.-P.170−179.
  63. Drexler H, Hornig B. Importance of endothelial function in chronic heart failure. // J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1996.-Vol.27.- № 2.-P.9−12.
  64. Dzau V. J, Gibbon G. N. Endothelium and growth factors in vascular remodeling of hypertension.// Hypertension.- 1991.-Vol. 18.№ 3.-P. 115−121.
  65. Egashira K, Inou T, Hirooka Y. et al. Effects of age on en-dothelial-dependent vasodilatation on resistance coronary arteryby acetylholine in humans. // Circulation-1993.-Vol.88.-P.77−81.
  66. Escobar E. Hypertension and coronary heart disease. // J. Hum. Hypertens.- 2002.- Suppl. 1.-P.61−3.
  67. Falk E, Shah PK, Faster V. Coronary plaque disruption. // Circulation.-1995.- Vol. 92.-P. 657−671.
  68. Falloon B. J, Bund S. J, Tulip J. R, Heagerty A. M. In vitro perfusion studies of resistance artery function in genetic hypertension. // Hypertension.- 1993.- Vol. 22.,№ 4.-P.486−495.
  69. Fang Z. Y, Marwick Т. H. Vascular dysfunction and heart failure: epiphenomenon or etiologic agent? // Am. Heart. J. -2002 .- Vol.-143.-№ 3.-P.383−390.
  70. Faraci F. M, Heistad D. D. Regulation of the cerebral circulation: role of endothelium and potassium channels. // Physiol. Rev.- 1998. Vol.78. № 1.-P.5397.
  71. Folkow B. Structure and function of arterias in hypertension //Amer. Hart J. -1983.-V.114.-P.938−948. '
  72. Furchgott R. F, Zawadzki J. V. The obligatory role of the endothelial cells in relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine. //Nature .-1980.- Vol.288.-P. 373−376.
  73. Fuster V, Badimon L, Badimon J. J, Cheserbo J. H. The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronarysyndromes (First of two parts) // N. Engl. J. Med.-1992. Vol.326.-P.242−250.
  74. Fuster V, Lewis A. Mechanisms leading to myocardial infarction: Insights from studies of vascular biology. //Circulation.- 1994.- Vol.90.-P.2126−2146.
  75. Galle J, Quaschning T, Seibold S, Wanner C. Endothelial dysfunction and inflammation: what is the link? // Kidney Int. Suppl.- 2003.-Vol. 84.-P.45−49.
  76. Garcia-Villalon A. L, Buchholz J. N, Krause D. N, Duckies S. P. Sex differences in the effects of 17 beta-estradiol on vascular adrenergic responses. // Eur. J. Pharmacol.- 1996. .- Vol. 314, № 3.-P. 339−345.
  77. Gibbons G. N. Endothelial function as a determinant of vascular function and structure: a new therapeutic target. // Am. J. Cardiol.-1997.-Vol.79.-P.3−8.
  78. Gidron Y, Gilutz H, Berger R, Huleihel M. Molecular and cellular interface between behavior and acute coronary syndromes. // Cardiovasc. Res.- 2002.- Vol.56.-№ 1.-P.15−21.
  79. G. К, Heagerty A. M. In vitro responses of human peripheral small arteries in hypercholesterolemia and effects of therapy. // Circulation. -1995.- Vol.91, № 12.-P. 2898−2903.
  80. Grey E, Bratteli C, Glasser S. P, Alinder C, Finkelstein S. M, Lindgren B. R, Cohn J. N. Reduced small artery but not large artery elasticity is an independent risk marker for cardiovascular events. // Am. J. Hypertens.- 2003.- Vol. 16, № 4,-P.265−269.
  81. Guetta V, Quyyumi A. A, Prasad A. et al. The role of nitric oxide in coronary vascular effects of estrogen in postmenopausal women. // Circulation 1997.- Vol. 96.-P.2795−2801.
  82. Halcox J. P, Schenke W. H, Zalos G, Mincemoyer R, Prasad A, Waclawiw M. A, Nour K. R, Quyyumi A. A. Prognostic value of coronary vascular endothelial dysfunction. // Circulation. -2002.- Vol. 106, № 6.-P.653−658.
  83. Hasegawa T, Miura T, Tsuchida A, Miki T, Nakano A, Kuno A, Shimamoto K. Endothelium-dependent coronary response is impaired in the myocardium at an early phase of post-infarct remodeling. // Jpn. Heart J.- 2000.- Vol.41, № 6.-P.743−755.
  84. Heitzer T, Schlinzig T, Krohn K, Meinertz T, Munzel T. Endothelial dysfunction, oxidative stress, and risk of cardiovascular events in patients with coronary artery disease. // Circulation.- 2001.- Vol.104, № 22.-P.2673−2678.
  85. Heitzer T, Via Herttuala S, Luoma J. et al. Cigarette smoking potentiates endothelial dislunction of forearm resistance vessels in patients with hypercholesterolemia. Role of oxidized LDL.//Circulation.- 1996.-Vol. 93.-P. 1346−1353.
  86. M. G. Каш К. L, Pijl A. J. et al. The effect of hypertension and diabetes mellitus on vascular reactivity of resistance arteries // Blood pressure.-1993.- Vol.2.-№l.-P.69−73.
  87. Herkenhoff F, Lima E. G, Mill J. G. Arterial stress pressure reactivity to experimental tests in normotensive humans with arterial pressure hyperreactivity during submaximal exercise // Braz. J. Med. Res.-1994.-Vol.27.-№>6.-P. 1425−1430.
  88. Kahonen M, Tolvanen J. P, Sallinen K, Wu X, Porsti I. Influence of gender on control of arterial tone in experimental hypertension. // Am. J. Physiol.- 1998.- Vol.275, № 1, Pt 2.-P.15−22.
  89. Karanian J. W, Ram well P. W. Effect of gender and sex steroids on the contractile response of canine coronary and renal blood vessels. // J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1996 .- Vol.27, № 3.-P.312−319.
  90. Kellum J. A, Pinsky M. R. Use of vasopressor agents in critically ill patients.. // Curr. Opin. Crit. Care. -2002.-Vol.8, № 3.-P.23 6−241.
  91. King С. M, Webb R. С. The endothelium partially obscures enhanced microvessel reactivity in DOCA hypertensive rats. //Hypertension.- 1988.- Vol. l2,№ 4.-P.420−427.
  92. Kneale B. J, Chowienczyk P. J, Brett S. E, Coltart D. J, Ritter J. M. Gender differences in sensitivity to adrenergic agonists of forearm resistance vasculature. // J. Am. Coll. Cardiol.-2000.- Vol. 36, № 4.-P.1233−1238.
  93. Kugiyama K, Yasue H, Okumura K, et al. Nitric oxide activity is dificient in spasm arteries of patient with coronary spastic angina // Circulation.-1996.- Vol. 94.-№ 3.-P.654−667.
  94. Lee Y. H, Wei F. C, Lee J, Su M. S, Chang Y. C. Effect of. postischemic reperfusion on microcirculation and lipid, metabolism of skeletal muscle. // Microsurgery.- 1995.- Vol.16, № 8.P.522−527.
  95. Lijnen H. R, Collen D. // Cardiovasc. Dis. 1997. — Vol. 39, № 4. — P. 343−350.
  96. Lind L, Sarabi M, Millgard J, Kahan T. Endothelium-dependent vasodilation is impaired in apparently healthy subjects with a family history of myocardial infarction. // J. Cardiovasc. Risk.- 2002.- Vol.9, №l.-P53−57.
  97. Linder L, Kiowski W, Buhler F. R, Luscher TF. Indirect evidence for release of endotheliumderived relaxing factor in human forearm circulation in vivo: blunted response in essential hypertension. // Circulation. -1990.- Vol.81.-P.1762−1767.
  98. Lippincott W. Insulin, nitric oxide and sympathetic nervous system: at the crossroad of metabolic and cardiovascular regulation.// Hypertension.- 1999.-Vol.17.-P. 1517−1525.
  99. Losordo D. W, Isner J. M. Estrogen and angiogenesis: A review. Arterioscler Thromb. Vase. Biol.- 2001.- Vol.21.-№l.-P.6−12.
  100. Luscher T. F. Endotheliumderived vasoactive factors and regulation of vascular tone in human blood vessels. // Lung-1990. Vol. l68.-P.27−34.
  101. Luscher T. F, Noll G. The pathogenesis of cardiovascular disease: role of the endothelium as a target and mediator.// Atherosclerosis.- 1995. Vol. 118.-P.81−90.
  102. Lusher T. F. Receptor-mediated endothelial vascular regulation (brief report) // Arzneimittel-Forschung.-1994.Vol.44,№ 3.-P.418−419.
  103. Lusher T. F, Barton M. Biology of the endothelium. //Clin. Cardiol.- 1997.- Vol.10 № 11.-P 3−10.
  104. Majmudar N. G, Robson S. C, Ford G. A. Effects of the menopause, gender, and estrogen replacement therapy on vascular nitric oxide activity. // J. Clin Endocrinol. Metab.-2000.- Vol. 85, № 4.-P.1577−1583.
  105. Marin J. Age-related changes in vascular responses a review // Mechanisms of ageing and development.-1995.-Vol.79.-№ 2−3.-P. 71−114.
  106. McAllister A. S, Atkinson A. B, Johnston G. D, Hadden D. R, Bell P. M, McCance D. R. Basal nitric oxide production is impaired in offspring of patients with essential hypertension. // Clin. Sci. (Lond).- 1999.- Vol. 97, № 2.-P.141−147.
  107. McCance A. J, Forfar J. C. //Myocardial ischaemia and ventricular arrhythmias precipitated by physiological concentrations of adrenaline in patients with coronary heart disease. Br. Heart J.- 1991.- Vol.66.-№ 4.-P.316−319.
  108. Molina R, Sanchez M, Hidalgo A, Garcia de Boto M. J. Influences of age and sex on endothelium-dependent vascular re-«→ sponses and arterial blood pressure in the rat. // Gen. Pharmacol.- 1994.- Vol. 25, № 4.-P.753−759.
  109. Nakamura M. Peripheral vascular remodeling in chronic heart failure: clinical relevance and new conceptualization of its mechanisms. J. Card. Fail.- 1999.- Vol.5.-№ 2.-P.127−138.
  110. Naruse M, Tanabe A, Takagi S, Tago К, Takano K. Insulin resistance and vascular function. // Nippon Rinsho.- 2000 .Vol.58, № 2.-P.34−47.
  111. Nishida Y, Ding J, Zhou M. S, Chen Q. H, Murakami H, Wu X. Z, Kosaka H. Role of nitric oxide in vascular hyper-responsiveness to norepinephrine in hypertensive Dahl rats. // J. Hypertens. -1998.- Vol. l6.-№l 1.-P.1611−1618.
  112. Noll G, Tschudi M, Nava E, Luscher T. F. Endothelium and high blood pressure. Int J. Microcirc// Clin. Exp.- 1997.- Vol. 17.-№ 5.P.27−39.
  113. Ouchi N, Ohishi M, Kihara S, Funahashi T, et al. Association of Hypoadiponectinemia With Impaired Vasoreactivity.-, //Hypertension.- 2003. Vol.14.
  114. Palinkas A, Toth E, Amyot R, Rigo F, Venneri L, Picano E. The value of ECG and echocardiography during stress testing for identifying systemic endothelial dysfunction and epicardial artery stenosis. // Eur. Heart. J. -2002.- Vol. 20.-P.1587−1595.
  115. Palmer R. M. J, Ashton D. S, Moncada S. Vascular endothelial cells synthesize nitric oxide from.// Larginine. Nature.-1988.- Vol.333.-P.664−666.
  116. Panza J. A. Endothelial dysfunction in essential hypertension. //Clin. Cardiol.- 1997. -Vol. 20.№ 11 (Suppl.2).-P.26−33.
  117. Panza J. A, Casino P. R, Kilcoyne С. M, Quyyumi A. A. Role of endotheliumderived nitric oxide in the abnormal endo-theliumdependent vascular relaxation of patients with essential hypertension.// Circulation. -1993.- Vol. 87.-P.1468−1474.
  118. Panza J. A, Quyyumi A. A, Brush J. E, Epstein S. E. Abnormal endotheliumdependent vascular relaxation in patients with essential hypertension.// N. Engl. J. Med.- 1990.-Vol.323 .P.22−27.
  119. Paterick Т. E, Fletcher G. F. Endothelial function and ardio-vascular prevention: role of blood lipids, exercise, and other risk factors. // Cardiol. Rev.- 2001.- Vol. 9, № 5.-P.282−286.
  120. Quyyumi A. A. Endothelial function in health and disease: new insights into the genesis of cardiovascular disease. // Am.J.Med.-1998.- Vol.105.-P. 32−39.
  121. Safar M, Chamiot-Clerc P, Dagher G, Renaud J. F. Pulse pressure, endothelium function, and arterial stiffness in spontaneously pertensive rats. //Hypertension.- 2001.- Vol.38.-№ 6.-P1416−1421.
  122. Sezgin A. T, Sigirci A, Barutcu I, Topal E, Sezgin N, Oz-demir R, Yetkin E, Tandogan I, Kosar F, Ermis N, Yologlu S, Bariskaner E, Cehreli S. // Coron. Artery. Dis.- 2003.- № 2.-P.155−161.
  123. Shimokawa H. Endothelial dysfunction in hypertension. //J. Atheroscler. Thromb.- 1998.- Vol. 4.-№ 3.-P.l 18−127.
  124. Stampfer M. J, Colditz G. A, Willett W. C, et al. Postmenopausal estrogen therapy and cardiovascular disease: ten—year follow-up from the Nurses’Health Study. //N Engl J Med.-1991- Vol.325.-P.756−762.
  125. Stroes E. S, Koomans H. A, de Bmin T. W. A, Rabelink T. J. Vascular function in the forearm of hypercholesterolaemic patients off and on lipid-lowering medication.// Lancet.- 1995.-Vol. 346.-P. 467−471.
  126. Suzuki H, Zweifach B. W, Schmid-Schonbein G. W. Glucocorticoid modulates vasodilator response of mesenteric arterioles in spontaneousli hypertensive rats // Hypertension.-1996.- Vol.27.-№l.-P.114−118.
  127. Taddei S, Salvetti A. Pathogenetic factors in hypertension. Endothelial factors. //Clin. Exp. Hypertens.- 1996 .- Vol. 18.-№ 34.-P.323−335.
  128. Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L, Salvetti A. The role of endothelium in human hypertension.// Curr. Opin. Nephrol. Hypertens.- 1998.- Vol. 7.-№ 2.-P.20−39.
  129. Targonski P. V, Bonetti P. O, Pumper G. M, Higano S. T, Holmes D. R. Jr, Lerman A. Coronary endothelial dysfunction is associated with an increased risk of cerebrovascular events. //Circulation.- 2003.- Vol. 107, № 22.- P.2805−2809.
  130. Thomas D. P, Hudlicka O, Brown M. D, Deveci D. Alterations in small arterioles precede changes in limb skeletal muscle after myocardial infarction. // Am. J. Physiol.- 1998.-Vol.275, № 3 Pt. 2.-P. 1032−1039.
  131. Ting H. H, Timini F. K, Boles K. S. el al. Vitamin С improves enoothelium-dependent vasodilatiiin in patients withnon-insulin-dependent diabetes mellitus. //J. Clin. Investig. -1996-Vol.97.-P. 22−28.
  132. Того L, Marijic J, Nishimaru K, Tanaka Y, Song M, Stefani E. Aging, ion channel expression, and vascular function. // Vascul. Pharmacol.- 2002.- Vol.38, № 1.-P. 73−80.
  133. Treasure С. B, Manoukian S. V, Klem J. L. et al. Epicardial coronary artery response to acetylclioline are impared in hypertensive patients. // Circ. Research.- 1992.-Vol. 71.-P. 776−781.
  134. Tun A, Khan I. A. Myocardial infarction with normal coronary arteries: the pathologic and clinical perspectives. //Angiology.- 2001.- Vol.- 52, № 5.-P.299−304.
  135. Vane J. R, Anggard E. E, Batting R. M. Regulatory functions of the vascular endotnelium. //New England Journal of Medicine.-1990 — Vol. 323.-P. 27−36.
  136. Vanhoutte P. M. Endothelial dysfunction in hypertension J.^ Hypertens. Suppl.- 1996.- Vol. 14.№ 5.-P83−93.
  137. Vaughan D. E, Rouleau J. L, Ridker P. M. et al. Effects of. ramipril on plasma fibrinolytic balance in patients with acute anterior myocardial infarction. //Circulation.-1997.- Vol.96.-P. 442−447.
  138. Vertes A, Kali A. Endothelium-dependent and independent vasodilation in young males with previous myocardial infarction. [Article in Hungarian] // Orv. Hetil.- 2003.- Vol.144, № 21.-P. 1025−1029.
  139. Walters J, Skene D, Hampton SM, Ferns GA. Biological rhythms, endothelial health and cardiovascular disease. // Med. Sci. Monit.- 2003.-Vol. 9, №l.-P.l-8.
  140. Wang QD, Morcos E, Wiklund P, Pernow J. L-arginine enhances functional recovery and Ca (2+)-dependent nitric oxidesynthase activity after ischemia and reperfusion in the rat heart.// J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1997.- Vol.29.-№ 2.-P.291−296.
  141. Witkowska M, Halawa B. Beta-adrenergic receptors and catecholamines in acute myocardial infarction. // Mater. Med. Pol. -1989. Vol.21.№ 3.-P.195−198.
  142. Woolfson R, Hilton P, Poston L. Effects of ouabain and low sodium on contractility of human resistance arteries // Hypertension.-1990.-V. 15.-P. 583−590.
  143. Xu C, Lee S, Singh Т. M. et al. Molecular mechanisms of aortic wall remodeling in response to hypertension. // J. Vase. Surg.- 2001.-Vol.33-P.570−578.
  144. Zateishchikov D, Averkov O, Gratsiansky N. et al. // Eur. He art J. 1993. — Vol. 14, abst.suppl. — P.412.
  145. Zieshe R, Block L. H. Pulmonary arterial hypertension Pathophysiology and new therapeutic strategies // Atemwegs -und Lungenkrankheiten.- 1995.V.21.-P.57−59.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!