Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Использование внеочагового остеосинтеза и компрессионно-дистракционного метода Илизарова при лечении злокачественных опухолей костей у собак

Диссертация: Использование внеочагового остеосинтеза и компрессионно-дистракционного метода Илизарова при лечении злокачественных опухолей костей у собак
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Попытка сочетания накостного остеосинтеза ОСР пластиной и внеочаговой фиксации аппаратом Илизарова при фиксации трансплантата в области дистального отдела предплечья имеет ряд преимуществ и недостатков. К первым отнесем следующее: при трансплантации дистального отдела лучевой кости с восстановлением капсулы сустава не требуется проведение спиц через трансплантат для его фиксации, исключается… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Общие сведения о первичных злокачественных опухолях костей у собак и человека
    • 1. 2. Методы фиксации фрагментов кости. Современное состояние вопроса."
      • 1. 2. 1. Накостный остеосинтез пластинами
      • 1. 2. 2. Интрамедулярный остеосинтез
      • 1. 2. 3. Внеочаговый остеосинтез. Конструктивные особенности и возможности клинического применения. Внеочаговая фиксация стержневыми аппаратами
    • 1. 3. Сравнительная характеристика отечественных аппаратов внешней фиксации
    • 1. 4. Оперативное удлинение конечностей. Современное состояние вопроса и перспективы
    • 1. 5. Принципы наложения аппарата Илизарова
    • 1. 6. Основные предпосылки к использованию чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза при хирургическом лечении злокачественных опухолей длинных трубчатых костей
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖИВОТНЫХ С ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ И ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
    • 2. 1. Клиническое обследование животных
    • 2. 2. Рентгенологическое исследование животных
    • 2. 3. Цитологическое и морфологическое исследование опухоли
    • 2. 4. Предоперационная подготовка
    • 2. 5. Основные принципы оперативных вмешательств при лечении переломов и деформаций кости
    • 2. 6. Лекарственная терапия в комбинированном лечении злокачественных опухолей костей
      • 2. 6. 1. Трансфузия костного мозга
    • 2. 7. Лучевая терапия
    • 2. 8. Методы замещения дефектов кости после широкой сегментарной резекции опухоли с использованием внеочагового остеосинтеза
    • 2. 9. Послеоперационное ведение больных животных
      • 2. 9. 1. Удаление аппарата
      • 2. 9. 2. Период функциональной реабилитации
    • 2. 10. Схема комплексной оценки результатов лечения травматолого-ортопедических больных
  • ГЛАВА III. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВНЕОЧАГОВОГО СОСТЕОСИНТЕЗА В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ И ДЕФОРМАЦИЙ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ У СОБАК
    • 3. 1. Результаты лечения собак с переломами костей конечностей
    • 3. 2. Осложнения при использовании внеочагового остеосинтеза в группе травматологических больных
    • 3. 3. Общая характеристика больных с деформациями трубчатых костей
    • 3. 4. Результаты лечения деформаций костей конечностей

Использование внеочагового остеосинтеза и компрессионно-дистракционного метода Илизарова при лечении злокачественных опухолей костей у собак (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Животные являются неотъемлемой частью в жизни многих людей. Поведение и здоровье животного прямым образом отражается на здоровье и эмоциональном состоянии их владельцев. Спонтанные опухоли костей составляют 2−7% всех новообразований у собак, поражая около 8−10.000 животных в год [176, 315].

Для большинства больных с опухолями костей хирургический метод лечения наравне с химиотерапией является наиболее распространенным и занимает главное место в комбинированном лечении опухолей костей (Трапезников H.H. (1964;1990, 1994, 1996, 1997) — Зацепин С. Т. (1984) — Амирасланов А.Т.(1984, 1987) — Алиев М. Д. (1995, 1996) — Митин В. Н. (1994, 1995, 1996, 1997) — Махсон А. Н. (1980, 1981, 1992, 1995, 1997).

Расширение объема операции до межлопаточно-грудной ампутации или межподвздошно-брюшного вычленения не улучшало результатов лечения (Трапезников Н. Н. 1990).

Применение неоадъювантной и адъювантной химиотерапии не только увеличило продолжительность жизни, но и уменьшило объем первичной опухоли и частоту рецидивирования при органосохраняю-щих операциях. (Еремина JI. A 1979; Трапезников H.H. и др. 1995; Meyers P.A. et al.1992).

Применение сохранных операций при опухолях костей имеет практическое значение в плане улучшения качества жизни, а также реабилитации онкологических больных. Для замещения резецированного участка кости используют аутотрансплантаты, аллотрансплантаты, эн-допротезы и различные виды фиксаторов.

Применение консервированных аллотрансплантатов позволило замещать различные по величине и форме дефекты кости с восстановлением формы суставов. Однако метод имеет свои недостатки: большое число поздних осложнений — нагноение, замедленная консолидация трансплантата с материнской костью, его патологическая трансформация с рассасыванием и переломом. Инфекционные осложнения являются следствием отсутствия стабильной фиксации трансплантатов на протяжении длительного периода их консолидации с материнской костью, большого количества металла и мертвой кости, часто невозможность закрыть имплантат и трансплантат мягкими тканями на сегменте конечности с недостаточным объемом мышечной массы. Осложнения при сохранных операциях с аллопластикой составили в клинике человека до 47,6% (Трапезников H.H. и др. 1995), у собак — 20−40% (O'Brien et al. l 993).

Использование аутотрансплантатов имеет ряд существенных недостатков, хотя в биологическом отношении аутокость — это наиболее ценный пластический материал. Применение трансплантата на сосудистой ножке расширило показания к органосохраняющим операциям и улучшило функциональные результаты. Быстрая консолидация васкуля-ризированных костных трансплантатов позволила сократить сроки реабилитации больных.

Использование металлических и изоэластических эндопротезов сокращает время реабилитации больного, позволяет сохранить опорную функцию конечности с большим объемом движений в суставах (Зацепин С.Т. 1981, Трапезников H.H. и др. 1997, Балаберкин A.B. 1997).

Однако опыт эндопротезирования в травматологии, ортопедии и онкологии выявил ряд ограничений метода: укорочение оперированной конечности у растущих детей и собак и необходимость выполнения ре-операций для удлинения ножки эндопротеза и выравнивания длины конечности при использовании удлиняющихся эндопротезов. Трудности встречаются при использовании эндопротеза на сегменте конечности, где невозможно адекватное закрытие имплантата мягкими тканями. Осложнения присущие данному методу: позднее отторжение эндопротеза, порозность кости вокруг него, перелом ножки протеза, смещение чашки, металлоз, расшатывание ножки отмечались у 10−29% больных (Мах-сон А.Н., 1981; Зацепин С. Т, 1984; Е. Morscher et al., 1983; В. Wejkner et al., 1984, F. Kavanagh et al., 1985, Щербаков С. Д. 1993, Трапезников.

Н.Н. и др., 1994, Ковалев В. И и др. 1997) [100, 55, 168, 148]. В доступной нам литературе мы не нашли сведений об эндопротезировании у собак при лечении сарком кости.

Принципиально новые возможности фиксации костных отломков и замещения обширных костных дефектов появились с внедрением в практику метода чрескостного компрессионно-дистракционного остео-синтеза аппаратом Г. А. Илизарова и открытого им в 1963 г. феномена удлинения костной ткани методом дозированного растяжения.

Метод широко известен в травматологии и ортопедии. В онкологии его использовали для замещения дефектов кости после широких сегментарных резекций доброкачественных опухолей костей (Заце-пинС.Т 1984, Горячев А. Н., 1986, Балаев И. И. 1987, 1995, 1996, 1997).

Появились сообщения об отдельных наблюдениях использования метода внеочаговой фиксации в реконструктивной хирургии злокачественных опухолей костей в клинике человека и животных (Mitin V.N., 1994; Aliev M.D. et al., 1995, 1996; Махсон А. Н. И др., 1995; Митин В. Н. и др., 1994, 1995; S. Kitano, et al, 1995; Шевцов В. И. и др., 19 951 997; Y. Nakatsuka et al, 1995; Н. Tsuchiya et al, 1996).

В отечественной и зарубежной литературе мы не обнаружили обобщающих работ, посвященных использованию метода внеочаговой фиксации в реконструктивной хирургии злокачественных опухолей костей, для фиксации трансплантатов, замещения дефектов кости методом дистракционного остеосинтеза, фиксации патологических переломов, лечения осложнений после операций эндопротезирования и трансплантации. Встречаются лишь разрозненные сообщения с небольшим количеством наблюдений.

Цель и задачи планируемого исследования.

Цель данной работы — изучить возможность внеочаговой фиксации и компрессионно-дистракционного метода Илизарова в комплексном лечении злокачественных опухолей костей у собак. Для реализации поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить открытую репозицию отломков кости в аппаратах внеочаговой фиксации у собак с переломами костей конечностей.

2. Отработать методические приемы модульной сборки аппарата Илизарова на собаках с переломами костей конечностей с целью сокращения времени операции и упрощения техники наложения аппарата.

3. Освоить технику кортикотомии и замещения дефекта кости дистракционным регенератом на собаках с многоосевой деформацией костей конечностей.

4. Апробировать аппарат Г. А. Илизарова для фиксации трансплантата при замещении дефекта кости после выполнения резекции злокачественной опухоли кости.

5. Изучить замещение дефекта кости, после выполнения широкой сегментарной резекции злокачественной опухоли кости остеотоми-рованным отломком и дистракционным регенератом у собак.

6. Изучить фиксацию отломков при патологическом переломе кости на фоне остеогенной саркомы в аппарате Илизарова у собак.

Материалы и методы исследования.

В работе проанализированы истории болезни 50 собак с травматологической и ортопедической патологией костей конечностей и 22 собаки с саркомами скелета конечностей. Органосохраняющие операции выполнялись по одной из следующих методик: фиксация патологического перелома с последующей химиолучевой терапией, дистракцион-ный остеосинтез для замещения дефектов кости после широкой сегментарной резекции, фиксация трансплантатов методом внеочагового ос-теосинтеза. В работе использованы методики клинико-рентгенологической оценки, морфологические, гистологические и биохимические методы исследования.

Новизна темы.

Проверена по источникам специальной медицинской литературы, патентной документации за последние 10 лет, изданиям ВНИИГИ «Изобретения в СССР и за рубежом». В ветеринарной медицине работа проводится впервые.

Научно-практическая значимость исследования.

Обсуждению подлежат три концепции: внеочаговая фиксация патологических переломов при злокачественных опухолях костей с дальнейшим лечением химиолучевой терапией, фиксация трансплантатов кости в сегментах конечностей с небольшим запасом мягких тканей, возможность замещения дефектов кости путем дистракции в аппарате Илизарова после широкой сегментарной резекции. Освоение и использование данных методик расширит показания к выполнению органосо-храняющих операций.

Работа имеет большую практическую значимость, так как часть методических приемов может быть экстраполирована в клинику человека.

Предполагаемые результаты и формы внедрения в биотехнологическую медицину и практику здравоохранения.

1. Дана общая характеристика группе собак с травматологической и ортопедической патологиями опорно-двигательного аппарата.

2. Оценены результаты лечения методом внеочагового остеосинте-за у собак с переломами и деформациями скелета конечностей. Проведен сравнительный анализ метода внеочаговой фиксации с методом накостного остеосинтеза (по данным литературы).

3. Описано комплексное лечение у собак с злокачественными опухолями костей конечностей.

4. Показаны преимущества и недостатки метода внеочагового остеосинтеза при следующих реконструктивных операциях: фиксация патологического перелома, фиксация трансплантатов, дистракцион-ный остеосинтез.

5. Разработаны новые методические приемы, которые внедрены в практику ветеринарной медицины.

Формы внедрения.

Публикации полученных данных в центральной печати, издание методических рекомендаций и внедрение в практику здравоохранения.

143 ВЫВОДЫ.

1. Открытая репозиция фрагментов кости при внеочаговой фиксации, позволяет добиться полного их сопоставления, сократить время операции, упрощает технику наложения аппаратов внеочаговой фиксации и не влияет на время консолидации отломков.

2. Использование подготовленного в предоперационном периоде модуля аппарата Илизарова сокращает время наложения аппарата, упрощает хирургическую технику и способствует созданию геометрически правильной конструкции аппарата.

3. Аппарат Илизарова обеспечивает стабильную фиксацию тра н с п л, а нтато в кости на протяжении всего периода лечения. При достаточном запасе мягких тканей возможно сочетание внеочагового остеосинтеза с накостными фиксаторами. Проведение фиксирующих спиц через трансплантат ведет к его инфицированию.

4. Замещение дефекта кости дистракционным регенератом, после выполнения широкой сегментарной резекции злокачественной опухоли, позволяет сохранить опорную функцию конечности и не препятствует проведению послеоперационной химиолучевой терапии.

5. Комбинированное лечение остеогенной саркомы, включающее лучевую терапию, неоадъювантную и адыовантную химиотерапию, не влияет на время созревания I см регенерата (р<0,05).

6. Замещение дефекта кости дистракционн ы м регенератом посредством моносегментарного монолокального остеосиитеза, при остеогенной саркоме после выполнения широкой сегментарной резекции, имеет длительный временной период несоизмеримый с продолжительностью жизни.

7. В качестве альтернативы ампутации при гнойных осложнениях, после органосохраняющих операций с использованием трансплантатов, может быть выполнен чередующийся дистракционно-компрессионный остеосинтез аппаратом Илизарова с целью замещения дефекта кости и купирования местного очага инфекции.

8. Патологический" перелом кости при остеогенной саркоме не должен рассматриваться как обязательное условие для выполнения ампутации. Фиксация фрагментов при патологическом переломе кости в аппарате Илизарова позволяет восстановить опорную функцию конечности и не препятствует проведению химиолучевой терапии.

Заключение

.

Проблема лечения первичных опухолей костей у мелких домашних животных представляется чрезвычайно актуальной, ведь первичные опухоли костей поражают около 8.000 — 10.000 собак в год (278). Собаки для многих людей не только представляют племенную ценность и выполняют определенную служебную функцию, но и являются членом семьи. Для многих владельцев животных эмоциональное состояние и здоровье связано с благополучием их питомцев.

В настоящее время для лечения костных опухолей применяется хирургический, лучевой и лекарственный методы лечения, а также их комбинации. Хирургическое лечение сегодня переходит в качественно новое состояние — от калечащих операций к сохранным. Это стало возможным благодаря развитию химиотерапевтического метода лечения. Применение органосохраняющих операций при опухолях костей обосновано теоретическими данными онкологии и имеет практическое значение в плане реабилитации животных.

Однако существует ряд проблем, которые приводят к большому количеству осложнений. Это в первую очередь:

1. Выбор вида остеосинтеза, который сохраняет стабильность фиксации трансплантата на протяжении всего периода лечения, так как животные не могут контролировать нагрузку на больную конечность.

2. Замещение обширных, субтотальных, и тотальных дефектов кости после широкой сегментарной резекции опухоли,.

3. Возможность сохранения конечности при осложнениях после трансплантации и эндопротезирования.

4. Сохранение конечности при патологическом переломе пораженной кости.

Все вышеперечисленное указывает на актуальность данной темы и послужило основанием для выполнения данного исследования,.

В основу настоящего исследования положены клинические наблюдения над 24 больными собаками с первичными опухолями костей конечностей, находившихся на лечении в Клинике экспериментальной терапии ОНЦ РАМН за период с 1993 по 1997 г.

В нашем наблюдении самцы составили 65,2% (15 из 23), самки -34,8% (8 из 23). По данным литературны, опухоль чаще бывает у самцов. Owen L.N.(1969) сообщает о соотношении самцы/самки равном 1,4/1,0. В работе Пономарькова В. И. (1971) из 10 случаев костных сарком 7 приходилось на самцов, и 3 — на самок. Midsdorp и Hart (1979) так же отмечают преобладание самцов — 85 по отношению к самкам — 49.

Средний возраст собак в нашей группе составил 5,3 года. Преобладали собаки в возрасте от 3 до 6 лет — 65,2% {15 из 23). Соловьев Ю. Н., Пономарьков В. И. (1971), Midsdorp, Hart (1979) сообщают, что большинство собак принадлежит к возрастной группе от 8 до 12 лет. Т. Anderson (1996), что средний возраст собак с остеосаркомой кости в его исследовании составил 7,5 лет. Мы предполагаем, что идет процесс «омоложения» остеогенной саркомы.

Все собаки в нашем исследовании были представлены крупными (73,9%) и средними (26,1%) породами собак. Средний вес животных составил 41,9 кг. Эти данные совпадают с данными литературы (Соловьев Ю.Н., Пономарьков В. И. (1971), Т. Anderson (1996) и др.). Наиболее часто, в 26% случаев, опухоль отмечена у породы восточноевропейская овчарка, что мы связываем с преобладанием данной породы в популяции собак города Москвы.

Первые симптомы появлялись в среднем за 64 дня до обращения владельцев с животным в клинику. По данным литературы имеются следующие сроки — 3 месяца (Соловьев Ю. Н. Пономарьков В. И, (1971)), 2 месяца (Weiden and colli978), Столь скоротечное течение болезни подтверждает агрессивное течение остеогенной саркомы.

Остеогенная саркома была верифицирована у 20 (87,1%) из 23 исследованных животных. Хондросаркома, злокачественная остеобласто-ма, рабдомиосаркома составили в нашем исследовании по 1 (4,3%) животному. Наши данные соответствуют данным обзора литературы, что среди опухолей костей у собак преобладает остеогенная саркома [243,343,233].

Опухоли локализовались преимущественно в передних конечностях — 87% (20 из 23). Причем основным местом локализации был дис-тальный метафиз костей предплечья — 78,3% (18 из 23). Типичность локализации опухолей костей в нашем наблюдении сопоставима с данными литературы (243,343,233). Избирательная локализация опухолей в дистальном метафизе костей предплечья и в проксимальном метафизе плечевой и болыиеберцовой костей связана на наш взгляд с тем, что кости наиболее активно растут именно из этих зон роста, и имеют губчатую кость наибольшего диаметра.

У собак с остеогенной саркомой опухоли были представлены тремя рентгенологическими разновидностями: остеопластическая — у 7 (35%) из 20 животных, остеолитическая — у 10 (50%) и смешанная — у 3 (15%).

По объему опухоли соответствовали I стадии — у 19 (82,6%) из 23 собак, II стадии — у 3 (13%) и III стадии — у 1 (4,4%).

Распространение опухоли по костномозговому каналу находилось в пределах от 3 до 18 см. Причем у 16 (69,6%) из 23 больных на 5 — 8 см и у 4 (17%) — более 8 см. Только у собаки с злокачественной остеобла-стомой дистального отдела лучевой кости распространение по костномозговому каналу было 3 см.

Патологические переломы были отмечены у 3 (15%) из 23 собак, что также соответствует данным литературы (243).

Агрессивное течение остеогенной саркомы, неправильная диагностика данного заболевания в ветеринарных учереждениях города Москвы приводили к позднему началу специфического лечения.

Комплексное лечение злокачественных опухолей костей проведено 12 (52,2%) больным животным, комбинированное — 9 (39,1%). Хирургическое лечение выполнено двум животным (8,7%) с диагнозом хондросаркома и остеобластома.

Использование внеочагового остеосинтеза при патологическом переломе кости позволило восстановить опороспособность на больную конечность. Это было особенно важно для крупных пород собак. Потеря опорной функции одной из передних конечностей приводила к потере движения, атрофии мышц, пролежням, застою в легких, что заставляло владельцев отказаться от лечения и эутаназировать животное. Стабильная фиксация перелома приводила к уменьшению болей и отека тканей.

Внеочаговое расположение базы аппарата давало возможность проводить регионарную, внутриартериальную химиотерапию, а также дистанционное облучение на гамматерапевтическом аппарате в неоадъ-ювантном периоде лечения. Внеочаговую фиксацию в сочетании с хи-миолучевой терапией также возможно использовать у больных с угрозой патологического перелома, при отказе владельцев от ампутации конечности.

Применение спицевого аппарата обусловлено небольшими размерами костей предплечья и пястных костей, через которые проводили спицы для фиксации аппарата. Использование гвоздей Штеймана могло привести к перелому кости в месте их проведения. Поэтому стержневыми аппаратами мы пользовались при локализации опухоли на верхних сегментах конечностей с большим диаметром кости.

Незначительное повреждение мягких тканей, внеочаговое расположение спиц, позволяло выполнить в последующем органосохраняю-щую операцию.

В группе собак, у которых замещение дефекта производили гомологичным костным трансплантатом, нагноение, как позднее осложнение, отмечено у 3 (50%) из 6 собак и было связано с распространением инфекции по спицам, проведенным через трансплантат. Отсутствие мышечного каркаса, окружающего трансплантат, низкая сопротивляемость к инфекции «мертвой» кости, неизбежно приводили к инфециро-ванию по спицам и нагноению трансплантата. Купировать очаг инфекции ни в одном случае не удалось. Это заставило нас пересмотреть способ фиксации трансплантата.

Мы использовали для фиксации трансплантата с материнской костью экстракортикальный остеосинтез ЭСР пластиной с последующей внеочаговой фиксацией. Данный метод успешно применен у собаки с хондросаркомой проксимального отдела плечевой кости (рис.15). Фиксирующую пластину полностью окутывали окружающие мышечные массы. В качестве наружного фиксатора применен односторонний од-ноплоскостной стержневой фиксатор. Использование стержневых фиксаторов на плечевой и бедренной кости у собак обусловлено анатомическими особенностями. С медиальной поверхности конечность прилежит к повехности тела, что исключает использование кольцевых опор. Установка кольца с проведением спиц возможна лишь на дистальном сегменте плечевой и бедренной костей. Мощный каркас мышечных масс на проксимальном сегменте и диафизе этих костей вынуждает использовать кольца и дуги большого диаметра, что создает громоздкость аппарата и снижает жесткость фиксации.

Попытка сочетания накостного остеосинтеза ОСР пластиной и внеочаговой фиксации аппаратом Илизарова при фиксации трансплантата в области дистального отдела предплечья имеет ряд преимуществ и недостатков. К первым отнесем следующее: при трансплантации дистального отдела лучевой кости с восстановлением капсулы сустава не требуется проведение спиц через трансплантат для его фиксации, исключается возможность инфицирования по спицам. Последние включают недостаточность мышц и мягких тканей для адекватного укрытия пластины, что не исключает проникновение инфекции через кожу. Механическая прочность трансплантата значительно снижается. При осложнениях и удалении трансплантата материнская кость становится мало пригодной для удлинения методом дистракционного остеосинтеза вследствие нарушения кровообращения кортикальной кости под пластиной и повреждения эндооста при введении винтов. Наложение двух взаимноперпендикулярных пластин увеличивает прочность фиксации трансплантата, но приводит к еще более значительному ослаблению гомологичной кости и нарушению питания материнского фрагмента кости.

Наиболее приемлемым является следующий метод фиксации трансплантатов кости (рис. 14): соединение материнской кости и трансплантата в диафизарной части сегмента пораженной опухолью кости производили по типу интрамедуллярного зуба или «конусной» заточки. В дистальном или проксимальном отделе кости выполняли артродез между трансплантатом и другими костями конечности. Фиксацию выполняли двумя спонгиозными винтами. Широкое основание трансплантата, спонгиозная структура кости позволяли добиться прочной фиксации. Создав компрессию в аппарате внеочаговой фиксации между фрагментами костей, расположенными дистальнее и проксимальнее трансплантата, получали стабильную фиксацию последнего. Данный метод не требовал проведения фиксирующих спиц через костный трансплантат или фиксацию его пластиной. Однако эту методику невозможно использовать при реплантации кости с сохранением функции сустава. В данной группе осложнения в виде нагноения трансплантата отмечены у I (16,7%) из 6 больных собак. Причина нагноения — невозможность адекватного укрытия трансплантата мягкими тканями, проникновение инфекции через кожный покров.

Чередующийся дистракционно-компрессионный остеосинтез для замещения дефектов кости использован у 8 животных (рис.16). Методом выбора при лечении нагноения трансплантата и инфекции мягких тканей у четырех животных стал дистракционный метод Илизарова. Использование чередующегося дистракционно-компрессионного остео-синтеза позволило сохранить конечность. После удаления инфицированной, гомологичной кости образовавшуюся полость диализовали раствором диоксидина и одномоментно производили замещение дефекта кости методом дистракциоиного остеосинтеза. Купирование инфекции мягких тканей у животных не вызывало трудностей, что давало возможность проведения химиотерапевтического лечения в раннем послеоперационном периоде.

Трем собакам удлинение материнского фрагмента кости проводили как первый этап хирургического вмешательства и одной — после фиксации патологического перелома кости.

У животных образовавшиеся дефекты были больших размеров, что требовало длительного периода времени для замещения дефекта методом дистракционного остеосинтеза. Выполнение полисегментарного дистракционного остеосинтеза связано у собак с трудностями наложения аппарата на проксимальные сегменты конечностей. Расположение под углами костей конечности также делает практически невозможным удлинение конечности на двух сегментах. Сегмент кости, оставшийся после сегментарной резекции опухоли, имеет небольшие размеры и также непригоден для дистракций на двух уровнях. Единственной возможной разновидностью дистракционного остеосинтеза на оставшемся фрагменте кости является метод последовательной дистракции.

Проведение неоадъювантной и адъювантной химиотерапии в нашем наблюдений, не влияло на сроки созревания регенерата. Среднее время созревания 1 см регенерата составило 32,50 ± 10,39 суток (р<0,05).

У двух животных (25%) при дистракции возникли рецидивы, у одной собаки — в области регенерата. Это может быть связано с остеотомией и дистракцией в области «прыгающего метастаза», представляющего собой опухолевый очаг, располагающийся в пределах этой кости, но не имеющий непосредственной связи с первичной опухолью. Причиной возникновения рецидива опухоли в области операционной раны у второго животного на наш взгляд стала нерадикально выполненная операция и отсутствие агрессивной адъювантной химиотерапии (рис. 54).

Рисунок 54.

Осложнения, связанные с использованием внеочаговой фиксации при лечении злокачественных опухолей костей, носили обычный характер для данного вида остеосинтеза. Наиболее частым осложнением, как и в группе травматологических больных, было воспаление мягких тканей вокруг спиц. Проведение спиц на расстоянии 3- 4 см от трансплантата исключало возможность его инфицирования.

Ослабление фиксирующей функции аппарата происходило у животных, имеющих длительный период лечения вследствие неконтролируемой нагрузки на оперированную конечность. Ослабление фиксации происходит из-за лизиса кости вокруг спиц, скольжения спиц по костному каналу. Для восстановления стабильности фиксации спицы проводили через нетравмированные участки кости.

Наиболее серьезным осложнением, возникшим при дистракции сегмента кости, явилось нарушение трофики регенерата, что мы связываем с большими дефектами кости после сегментарной резекции опухоли, а также с невозможностью выполнения билокального и полисегментарного дистракционного остеосинтеза и замещением больших дефектов по методу моносегментарного дистракционного остеосинтеза. Нарушение трофики регенерата оценивали рентгенологически по следующим признакам: увеличение «зоны роста регенерата» более 1 см, образование регенерата в форме песочных часов, по плотности — сливается с плотностью мягких тканей, не однороден по структуре, склерозирование поверхности фрагментов кости формирующих зону роста.

Продолжительность жизни собак с остеогенной саркомой аппендикулярного скелета в нашем исследовании зависела от следующих факторов:

1. Возраст животных. В группе собак до 6 лет продолжительность жизни была меньше, чем в группе собак от 6 до 12 лет (р<0,05).

2. Рентгенологическая стадия опухолевого процесса. Наибольшая продолжительность жизни была у собак с I стадией (р<0,05).

3. Распространения опухоли по костномозговому каналу. При наименьшем распространении была наибольшая продолжительность жизни (р>0,25).

4. Рентгенологической разновидности опухолевого процесса. Наибольшей продолжительность жизни была у собак с остео-пластической разновидностью остеосаркомы (р<0,05).

5. Агрессивности индукционной и адъювантной химиотерапии. При увеличении количества курсов химиотерапии и, как следствие, суммарной дозы химиопрепаратов средняя продолжительность жизни возрастала (р<0,05). Продолжительность жизни была меньше у собак, которым не проводили в адъювантном периоде химиотерапевтического лечения (р>0,25).

6. Введения в послеоперационном периоде сепарированного костного мозга. Проведение данного лечения увеличивало продолжительность жизни животных (р>0,25).

Медиана продолжительности жизни в группе собак с остеосаркомой костей конечностей составила 179 дней. Снижение безметастатического периода в исследуемой группе мы связываем с неадекватной лекарственной терапией в преди послеоперационном периоде, а также с возможностью ускорения темпов метастазирования при замещении дефекта методом дистракционного остеосинтеза.

Причиной возникновения рецидива опухоли у собак с остеогенной саркомой, на наш взгляд, явилась неадекватная химиотерапия в неоадъ-ювантном и адъювантном периоде лечения при объеме опухоли, соответствующем II стадии. Три собаки были в возрасте до 6 лет — в периоде наиболее агрессивного течения остеосаркомы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю. Г. Козлов Г. В. Лечение несрошихся переломов и ложных суставов костей верхней конечности.// Ортопедия, травматология и протезирование. 1975 № 10. С 58 60.
  2. М.Д., Проценко А. И., Каллистов B.E. К вопросу об оперативном лечении первичных и метастатических опухолей. // Центрально азиатский медицинский журнал. С. 23 — 27.
  3. А.Т. Комплексные методы лечения больных остеогенной саркомой.//Дисс. докт. мед. наук, М., 1984, 339 стр.
  4. А.Т. Остеогенная саркома (лечение). //Баку., Элм, -1987.- 176 стр.
  5. В.М. Оптимальные условия лечения несращений методом компрессионно дистракционного остеосинтеза.// Теоретические и практические аспекты чрескостного компресионного и дистракционного остеосинтеза. Курган. 1976 г. С. 18 — 19.
  6. В. А. Раннее выявление, диспансеризация и лечение детей с заболеваниями опорно двигательного аппарата.// JI. — 1987 С. 64 — 67.
  7. Анкин J1. Н. Анкин Н. JI. Пластины с минимальным контактом для биологического стабильно функционального остеосинтеза.// Травматология и ортопедия России. № 5 1995 с. 14 — 16.
  8. И.И. Рябова JIM., Жеравин A.A. Свободная аутопластика в лечении опухолевых поражений костей скелета.// Первый интернациональный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии в онкологии. Москва. Россия. 1997 г. с. 67.
  9. В. Ф. Рентгенодиагностика в педиатрии. М. 1988. Т 2 с.147 150.
  10. И. И. Сохранные операции при доброкачественных опухоля длинных трубчатых костей с ипользованием компрессионно -дистракционного остеосинтеза. // 1987 Автореф. дис. канд. мед. наук.
  11. И.И., Куфтырев JI.M. и др. Чрескостный остеосинтез в реабилитации больных с первичными доброкачественными опухолями трубчатых костей.// Гений ортопедии № 2 3, 1996 с. 108.
  12. И.И., Сиротская Т. П., Куфтырев JIM. Новые технологии в ортопедической реабилитации больных с опухолями трубчатых костей. // Первый интернациональный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии в онкологии. Москва. Россия. 1997 г. С. 55.
  13. B.C. Ложные суставы длинных трубчатых костей и их лечение./Юртопедия, травматология и протезироание. -1973. -N3. -С, 9−14.
  14. А. П. Некоторые итоги разработок компрессионно -дистракционного остеосинтеза по Илизарову.//Вопросы чрескостного остеосинтеза по Илизарову (Сборник научных трудов посвященный 10 -летию института) Курган, 1981. С. 42 48.
  15. А.П. Анатомо функциональная оценка васкуляриза-ции конечности при очаговом дискретном напряжении тканей.// Ортопед. Травматол. — 1985. С. 106 — 110.
  16. Л.А. Комплексное лечение злокачественных опухолей костей.//Киев, «Здоровья», 1971, 154с
  17. A.A., Иванова Н. П., Болховитинова JI.A. Сосудистая система конечности при открытых переломах и их последствиях.// Лечение открытых переломов костей и их последствий. М., 1985. — С. 106−110.
  18. A.A. Восстановительное лечение больных с несрос-шимися переломами и ложными суставами диафизов длинных трубчатых костей.//Вест. хирургии. 1979. — N9. — С. 75−80.
  19. Дж. Б., Арньяни Ф. Наш первый опыт лечения псевдоартрозов по методу Илизарова.// Эксперим.-теорет. и клинич. аспекты чрескост. остеосинтеза, разрабатываемого в КНИИЭКОТ: Тез. докл. Международ, конф. Курган. — 1986. — С. 78−79.
  20. В.А. Клиника и комбинированное лечение первичных злокачественных опухолей костей у детей.//Дисс. докт.мед. наук, М. 1974.
  21. В.А. Сохранные операции в комплексном лечении детей, больных остеогенной саркомой. //Первый интернациональный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии в онкологии. Москва. Россия. 1997 г. С. 59.
  22. А.И. //ртопед. Травматол. 1983. № 10. С. 59 — 63.
  23. А.И. //ртопед. Травматол. 1984. № 5. С. 53 — 57.
  24. А.И., Куценко С. Н., Андрианов М.В.//Актуальные вопросы лечения заболеваний опорнодвигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, респираторных алларго-зов у детей. Евпатория. 1995. С. 10.
  25. А.И., Лейкин М. Г. Джумабеков С.А. Удлинение бедра аппаратом Блискунова с применением различных видов остеотомии.// Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 1996. № 3. С. 22 30.
  26. А.И., Махсон А. Н., Махсон Н. Е. Органосохраня-ющие операции при опухолях бедра с применением аппаратов Блискунова.// The first international symposium plastic and reconstructive surgery in oncology. Moscow, Russia. 1997. c55.
  27. H.H. Клиническая онкология. // М."Медицина" 1971 г. Т1.С.270.
  28. А.А. Об остеосинтезе некоторых диафизарных переломов.//Ортопедия, травматология и протезирование. -1957. № 4.-С. 52−53.
  29. Т. П. Опухоли костей.// М., «Медицина», 1973.
  30. М. В. Болезни костей у детей.// M 1985. С 308 332.
  31. М. В. Оганесян О. В. Восстановление подвижности суставов с помощью шарнирно дистракционных аппаратов. // Теоретические и практические аспекты чрескостного компрессионного и ди-стракционного остеосинтеза. Курган. 1976.
  32. И.Р., Белоенко Е. Д., Пашевич Л, А. Замещение дефектов костей при удалении опухолей коленного сустава.// Первый интернациональный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии в онкологии. Москва. Россия. 1997 г. с. 108.
  33. И.Г. Интрамедуллярный остеосинтез металлическим стержнем при переломах костей.//Тезисы докладов научной конференции Свердл. НИИВОСХИТО. Свердловск, 1956.
  34. Е.С., Костылева О. И., Кушлинский Н. Е. (1990). Рецепторы эпидермального фактора роста как потенциальная мишень противоопухолевой трапии. //Вопросы онкологии том 36, № 10, стр. 1152−61.
  35. Л.И., Кузнецова С. И., Куфтырев Л. М. Особенности углеводного обмена при лечении больных со злокачественными опухолями костей.// Курган. Гений ортопедии № 2 3. 1996 г. С 109.
  36. C.B., Надыршина И. К. Варианты костеобразо-вания при лечении болтающихся ложных суставов компрессионно-дистракционным методом. //Ортопед, травматол. 1985. -N5. — С. 2023.
  37. C.B., Штин В. П. Репаративная регенерация костной ткани при лечении ложных суставов с одновременным уд-линнением области патологического очага (Экспериментальное ис-следование).//Ортопед. травматол. 1983. -№ 4. — С. 10−15.
  38. Ю.Г. Оценка эффективности лучевого и комбинированного лечения первичных злокачественных опухолей костей.//Дисс. докт.мед. наук, М. 1973.
  39. Л.А. Разработка методов лечения первичных злокачественных опухолей костей. // Дисс. докт.мед. наук, М. 1979. 439 с.
  40. С.Т., Кузьмина Л. П., Бурдыгин В. Н. Роль эндопроте-зирования в сохранных операциях при опухолях костей.// Повреждения и заболевания костей и суставов. М. 1981 г. С.119 122.
  41. С.Т. Сохранные операции при опухолях костей . М. Медицина. 1984.
  42. Г. А. Доклад о наиболее важных отечественных и зарубежных достижениях в области удлинения нижних конечностей.// Отчет НИР. Курган, 1987. с. 90.
  43. Г. А. Клинические возможности нашего метода. //Эксперим.-теорет. и клинич. аспекты разрабатываемого в КНИИЭКОТ метода чрескост. остеосинтеза: Материалы Всесоюз. симпозиума с участием иностранных специалистов. Курган, 1984. -С.49−57.
  44. Г. А. Илизаров, A.M. Хелимский, A.A. Девятое и др. Репара-тивная регенерация костной ткани при замещении дефектов длинных трубчатых костей удлинение одного из фрагментов: (Экспериментальное исследование)/ // Эксперим. хмрургия. 1975. — N2. — С.37−42.
  45. Г. А., С. И. Швед, JI.B. Мальцева О роли костного мозга в консолидации переломов .//Травматология и ортопедия России. 1994. № 2. С.158−161.
  46. Г. А. Основные принципы чрескостного компрессионного и дистракционого остеосинтеза. //Теорет. и практ. аспекты чрескост. компрес. и дистракц. остеосинтеза: (Тез. докл. Всесоюз. науч. практ. конф.). Курган. — 1976. — С. 7−11.
  47. Г. А. Некоторые вопросы теории и практики компрессионного и дистракционного остеосинтеза.//Материалы Всесоюз. симпозиума по вопросам компресии и дистракции в травматологии и отропедии. (Курган, 24−26 ноября, 1970 г.). М., 1970. — С. 14−19.
  48. Г. А. Основные принципы чрескостного компрессионного и дистракционого остеосинтеза./Юртопед., травматол. 1971. -№ 11.-С. 7−14.
  49. Г. А., Ледяев В. И. Замещение дефектов длинных трубчатых костей за счет одного из отломков.//Вест. хирургии 1969. -N6. — С. 77−84.
  50. Г. А., Попова Л. А., Шевцов В. И. Метод чрескостного остеосинтеза новый этап в развитии отечественной травматологии и ортопедии.//Ортопед. трвматол. — 1986. — N1. — С. 1−5.
  51. А. С. и др. Диагностика и хирургическое лечение первичных опухолей костей.//Советская медицина, 1982, 8, 76 78.
  52. A.C. Аллотрансплантация суставных концов костей и целых суставов. Актовая речь. Москва. ЦИТО. 1984.
  53. В. К. Особенности конструкции и клинические возможности нового компрессионно дистракционного аппарата.// Теоретические и практические аспекты чрескостного и компрессионно дистракционного остеосинтеза. Курган. 1976.
  54. В.А. лечение дефектов и ложных суставов костей с укорочением конечности/Л/ Всесоюз. съезд травматологов-ортопедов (Одесса, 22−24 сентября — 1988 г.): Тез. докл. — М., 1988, — 4.2. — С7 3233.
  55. Карибжанова 3. Б., Балнуханов С. Б. Злокачественные опухоли костей: вопросы терапии и прогнозирования. Алма Ата. — 1984 с. 7 — 30.
  56. . А. В. Скелетное вытяжение в современном лечении переломов костей.// Хирургия 1974. № 9. С. 106 109.
  57. A.B., Лирцман В. Н. Сравнительная оценка и показания к различным методам остеосинтеза при закрытых переломах костей конечностей. //Ортопедия, травматология и протезирование. -1975. -N10.-С. 1−5.
  58. А.Г., Макушин В. Д., Геасимов П. И. Лечение дефектов болыпеберцовой кости, сопровождающихся большими диастазами между концами отломков//Материалы итоговой науч. сессии и-та. -Минск, 1975,-С. 182−183.
  59. С. К. Лечение переломов костей скелетным вытяжением.// Мед. журнал. Узбекистан. 1977 № 4. С. 73 — 74.
  60. В. В. Демпферированное скелетное вытяжение. // Ярославль. 1982. С. 207.
  61. В. В. О постоянном скелетном вытяжении при лечении переломов.// Орт. Травм. 1977. № 5. С. 83 90.
  62. В. И. Стрыков В.А., Быстров A.B. и др. Эндопротезиро-вание при остеогенной саркоме нижних конечностей у детей. Первый интернациональный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии в онкологии. Москва. Россия. 1997 г. С. 85.
  63. А.К. Первичные злокачественные опухоли костей.// Автореферат дисс.. докт.мед. наук, Алма-Ата, 1982, 33с.
  64. B.JI. Опухоли и опухолеподобные заболевания костей. Перспективы использования метода Г. А. Илизарова. //Курган. Гений ортопедии. № 2 3 1996г. С. 111.
  65. Т.О. Факторы прогноза при остеогенной сарко-ме.//Дисс. докт.мед. наук, М. 1983.
  66. И. Г. Опухоли скелета. М. 1962. С.87 117.
  67. Г. А. О взаимном влиянии сил натяжения спиц в опорных элементах аппарата Илизарова. //Теоретические и практические аспекты чрескостного компрессинного и дистракционного остеосинтеза. Курган 1976. с. 43 — 48.
  68. З.П. Костная гомопластика обширных дефектов./Л съезд травматологов-ортопедов СССР: Материалы съезда. М., 1963. С. 177−179.
  69. Н.Е., Махсон А. Н. Замещение обширных дефектов после резекции длинных трубчатых костей при опухолях. // Сов. Медицина, 1980. № 1, с. 21 -24.
  70. А.Н. Эндопротезирование при сохранных операциях у больных с опухолями длинных трубчатых костей.// Автореф. дис. Канд. мед. наук М. 1981.
  71. У.Мисдорп, Р. Ван Дер Хел. Международная гистологическая классификация опухолей домашних животных. //21 Опухоли костей и суставов. Бюллетень всемирной организации здравоохранения. Том 50, № 1 2, стр. 246 — 264.
  72. В.Н., Саутин E.H., Соловьев Ю. Н. Ягников С.А. Попытка сохранения конечности при лечении опухолей костей у собак с использованием облученных костных реплантатов.// Ветеринарный журнал № 2 1995 с. З 6.
  73. В.Н., Ягников С. А., Хрущев А. К. Сохранные операции при опухолях костей у собак.// Конференция по ветеринарной медицине мелких домашних животных. Москва 1994 г.
  74. Н.К., Дегтярев A.A. Анатомические особенности бедренной кости и вопросы остеосинтеза стержнями. //Вестник хирургии. -1976. -№ 3. -С. 71−75.
  75. M. К. и др. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов.// JI. 1985. С 66 74.
  76. M. Е. Алльговер М. Шнейдер Р. Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. М. 1996
  77. А. Д. Гордиевских Н.И. Влияние разных ритмов дист-ракции на костеобразование, концентрацию циклических нуклеотидов и гемодинамику удлиняемой кости. Гений ортопедии. 1995 № 1 с. 34 37.
  78. В. А. Каравашкин Б. К. Чрескостные компрессионно дистракционные аппараты с точки зрения механики и сопротивления материалов. Теоретические и практические аспекты чрескостного ком-прессионнго и дистракционного остеосинтеза. Курган. 1976.
  79. Г. А. Закрытый остеосинтез аппаратом Илизаро-ва в лечении псевдоартрозов болыпеберцовой кости// Ортопед, травматол. 1979. — № 1. — С.25−28.
  80. Г. А. Остеосинтез аппаратом Илизарова при лечении больных с посттравматическим остеомиелитом нижних конечностей.// Материалы 8-го съезда травматологов и ортопедов УССР. Киев 1980 г. С. 173 176.
  81. Г. А. Зубиков B.C. Стабильный остеосинтез в лечении дефектов длинных трубчатых костей.// 5 Всесоюзный съезд травматологов и ортопедов. Одесса 1988 г. С. 43 44
  82. И. А., Тумян Г. А. Внутрикостный остеосинтез плее-вой кости и костей предплечья пучком спиц.// Ортопедия, травматолгия и протезирование. 1982 № 9 с. 43 45.
  83. Ю. В. Остеогенная саркома у детей// Вопросы онкологии. 1989. № 10. Cl 155 1160.
  84. А. С., Полонская Н. Ю. Цитологическая классиффи-кация опухолей костей.// Арх. Патологии. 1985. — Т. 47. — Вып. 9. С35 -39.
  85. В.И. Спонтанные опухоли собак. Дис доктора мед. наук. 1972 г. С. 221 225.
  86. В.И., Митин В. Н. (1989). Вероятность на-следственой природы опухолей костей у собак. Вопросы онкологии том 35, N12, стр. 1488−1489.
  87. A.B., Бурлаков Э. В., Попков Д. А. Скорость удлинения конечности.// Гений ортопедии. № 1. 1996 г. С. 44 45.
  88. А.В., Мурадисинов С. О. Автоматическое удлинение голени аппаратом Илизарова. // Травматология и ортопедия России. № 1. 1995. С.5−7.
  89. A.B. Оперативное удлинение конечностей методом чрескостного остеосинтеза: современное состояние и перспективы. //Травматология и ортопедия России. 1994 г. № 2. С. 135 142.
  90. Н. И. Некоторые усовершенствования шины для скелетного вытяжения.// Вестн. Хир. 1981. № 5. С. 117 118.
  91. A.A., Осыпив Б. А., Шитур С. и др. Хирургическое лечение диафизарных переломов бедренной кости./Юртопедия, травматология и протезирование. -1981. -№ 7.-С. 10−13.
  92. O.A. Восстановительные операции при дефектах диафизов длинных трубчатых костей // (Эксперим.-клинич. исследование): Автореф. дис. докт. мед. наук. Киев,
  93. O.A. Лечение больных с диафизарными дефектами костей дистракционно-компрссионным методом // Ортопед.-травматол. -1976.-№ 6.-С. 18−21.
  94. A.B., Кезля О. П., Коваленко Ю. Д. Органосохраняю-щие операции при опухолях верхних и нижних конечностей. Первый интернациональный симозиум пластической и реконструктивной хирургии в онкологии. Москва. Россия. 1997. с. 86.
  95. И.Б. Методы лечения перелмов длинных трубчатых костей. Политравма .// Конференция по ветеринарной медицине мелких домашних животных. Москва 1994 г.
  96. E.H. Способ обработки реплантата кости по Саутину E.H.// Саутин E.H. авторское свидетельство с приоритетом от 09.09.81 г. 3(51) А61 В 17/00 № 336 7406(28 13)
  97. О.Н., Куропаткин Г. В., Бабкова М. И. Органосохра-няющие операции при злокачественных опухолях области коленного сустава. Первый интернциональный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии в онкологии. Москва. Россия. 1997-с 114.
  98. А.И. Металлический остеосинтез переломов костей на основе клинико-технических наук. -Таллин, 1978.
  99. И.В., Коржиков A.B., Анфилов C.B. Возможности органосохраняющих операций при опухолях костей. Первый интернциональный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии в онкологии. Москва. Россия. 1997 г. с. 65 66.
  100. K.M. Штифт-штопор Сиваша для остеосинтеза отломков бедренной кости. Авт. свидет. СССР № 191 050 от 29.06.65.//Изобр., пром. обр., тов. знаки. -1967. -№ 3. -С. 72.
  101. JI. П. Деформирующие артрозы крупных суставов. М. 1991. с 43 63.
  102. Ю.Н., Пономарьков В. И. (1971). Клинико-морфологический анализ костных сарком у собак. Архив патологии № 8, стр. 36−41.
  103. В.И. Теоретические основы остеосинтеза в свете изучения первичного заживления костных ран.// Вопросы восстановительной травматологии и ортопедии. Свердловск 1965 г.с.21 27.
  104. Г. К. Остеогенная саркома.//Дисс.. докт.мед. наук, М. 1973.
  105. С.С. О применении комперссионно-дистракционных аппаратов при лечении ложных суставов // Воен.-мед. журнал. 1972. -N10. — С. 24−28.
  106. H.H., Еремина Л. А., Амирасланов А. Т., Синю-ков П.А. Опухоли костей.// М., Медицина 1983.
  107. Н. Н., Еремина Л. А., Амирасланов А. Т и др., Опухоли костей. //М. 1985. С. 30 44.
  108. H.H. Лечение первичных опухолей костей. //Дисс. докт.мед. наук, М. 1964.
  109. H.H., Амирасланов А. Т., Стефанков C.B. Ошибки и осложнения при эндопротезировании у больных с опухолями костей. // Вестник ОНЦ РАМН, Приложение, 1994, с. 82- 85.
  110. H.H. Еремина Л. А. Амирасланов А. Т. Опухоли костей.// М. Медицина* -1983.
  111. Н. Н., Еремина J1. А., Амирасланов А. Т. Опухоли костей.// М.1986. С 77 122.
  112. H.H., Еремина JI.A., Синюков П. А. и др. Адъю-вантная и неоадъювантная химиотерапия при остеогенной саркоме и саркоме Юинга. // 9 съезд онкологов Украины. Тезисы докладов., Винница, 1995. С 348
  113. H.H., Соловьев Ю. Н., Горбунова В. А., Алиев М.Д.И др. Сохранные операции при первичных костных опухолях конечностей.// 1 съезд онкологов стран СНГ, материалы съезда часть вторая, 1996 г. С. 416.
  114. H.H., Соловьев Ю. Н., Еремина JI.A. и др. Саркомы костей. (Клиника, диагностика, лечение).//Ташкент, «Медицина», 1983.
  115. H.H., Соловьев E.H., Еремина JI.A., Амирасланов А. Т. (1983). Саркомы костей.// Медицина УзССР.
  116. H.H., Щербаков С. Д., Соколовский В. А. и др. Достижения в развитии сохранных оперативных вмешательств при первичных костных опухолях конечностей. // 9 съезд онкологов Украины. Тезисы докладов., Винница, 1995. С 347.
  117. В.Г. Трохова. Меры предупреждения осложнений при удлинении конечностей. Значение открытых Г. А. Илизаровым общебиологических закономерностей о регенерации тканей. //(Сборник научных трудов. Выпуск 13) Курган, 1988. С.217 223.
  118. JI. JI. Современное состояние вопроса о компрес-сионно-дистракционном остеосинтезе и пути развития этого метода.// Теоретические и практические аспекты чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза. Курган. 1976.
  119. А.Г. (1990). Перспективы применения нестероидных противовоспалительных средств в лечении злокачественных новообразований.// Вопросы онкологии том 36, N10, стр. 1136−1169.
  120. В.И. Погружной фиксатор с анкерным устройством для компрессионного остеосинтеза.//Ортопедия, травматология и проте-зироание.-1962. -N8.-С.55−57.
  121. М. С. Первичные злокачественные опухоли костей/ клинико рентгено — морфологическое исследование//:Автореф. дис. докт. мед. Наук. — М -1978. -40с.
  122. В.И., Решетов И. В. и др. Органосохранное лечение опухолей конечностей с микрохирургической пластикой.// Первый интернациональный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии в онкологии. Москва. Россия 1997 г. С. 95.
  123. В.Д. Псевдоартрозы и костные дефекты. //Ортопедия, травматология и протезироание. -1973. -N3. -С. 1 -9.
  124. Черкес Заде. Теоретические и практические аспекты чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза.// Курган. 1976. С45 -46.
  125. В.И., Куфтырев Л. М., Пожарищенский К. Э. Реабилитация больных с дефектами костей после удаления опухоли. //Курган. Гений ортопндии. № 2 3. 1996. С. 120.
  126. В.И., Куфтырев Л. М., Бадаев И. И. и др. Чрескостный остеосинтез в костной онкологии и его перспективы. // Первый интернациональный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии в онкологии. Москва. Россия 1997 г. С. 57.
  127. С.Д. (1993) Сохранные операции при первичных костных опухолях конечностей./ М. Автореф. дис.
  128. A.A., Петровская Н. В., Ерофеев С. А. Остеосинтез спице стержневыми конструкциями бедра и плеча у домашних животных.// Курган. Гений ортопедии. № 1 — 2. 1996 с. 122.
  129. В.И. Шевцов, В. А. Немков, Л. В. Скляр. Аппарат Илизарова. Биомеханика.//Курган, 1995.
  130. A.A. Экспериментальные данные к обоснованию срока начала дистракции фрагментов диафиза при сохранении остео-генных тканей и кровоснабжения кости.// Сборник научных трудов. Выпуск № 13. Курган 1988 г.с.98 102.
  131. С.А., Хрущев К. А., Митин В. Н. (1994): Опыт применения аппарата Г. А, Илизарова в лечении мелких домашних животных.// Москва. Международная конференция по ветеринарной медицине мелких домашних животных.
  132. С. А. Митин В.Н. Внеочаговый отеосинтез в практике мелких животных.// Москва. Международная конференция по ветеринарной медицине мелких домашних животных. 1995 г.
  133. J.C. (1982). Place de Г irradiation pulmonaire bilaterale dans le traitement adjuvant des sarcomes osteogenes.// Sem Hop Paris- Jul 8:58(28−29): 1672−7.
  134. M., Spigel Ph.G. // Clin Orthop. -1979. -133. P. 26−29.
  135. Anderson James. Первичные саркомы кости y кошек и собак -диагностика и выбор лечения.// Waltham Focus № 3 1996.
  136. Aliev M.D., Sobolevsky V.A., Dolgushin B.I. Using of vascular grafts in limb salvage surgery for Musculoskeletal Tumors.// Austria, Viena, 1997.
  137. Aliev M.D., Teplycov V.V., Mitin V.N. and coll. Characteristics of metastazing and reccurrence of osteogenic sarcoma in Ilizarov compression distraction osteosinthesis. //The 2nd Osteosaaarcoma Research Conference Italy, Bologna. 1996.
  138. Asilanoplu O. et al.// Orthopedics. 1984. — Vol.7/6. -P. 9 961 000.
  139. Bach Neilson end coll.(1976). The use of doubling time in veterinary clinical oncology.// Journal of the American Veterinary Radiological Society, 17: 113−116.
  140. Bander K. Marknagelverbiegung. Ursache und Verneidung // Chir. Praxis. -1968, 12, 4. P. 591−595.
  141. Beauchamp CP., Duncan CP., Masri B., Spangehl M. Alloimplant reconstruction of the proximal femur// 8 th ISOLS International Symposium on Limb Salvage. Florence, 10 — 12 May, 1995. — P. 59.
  142. Bech Nielsen S. Haskins M. E. Reif Y. S.(1978) Fregntncy of osteosarcoma among First — Degree Relatives of St. Bernard Dogs. IIY Natl Cancer Inst № 2 p. 349 — 353.
  143. Beck H. Versorgung von Schaftrakturen durch Bundelnagelung //Chirurg. -1975,46, 3. -P. 110−113.
  144. Benevenia J., Spinda Keating J. and coll. Effects of internal fixation on intercalary allografts: reconstruction of musculoskeletal tumor -like defects in a canine tibial model.// International Symposium on Limb Salvage. Florence 1995. p.3.
  145. J., Weinstein M.J. Springfield D.S. Rand W.M. (1995). Results of surgery and doxorubicin chemotherapy in dogs with osteosarcoma. //J Am Vet Med Assoc. 206(10) p. 1555−60.
  146. Berg H. L and coll. Multiple osteogenic sarcoma folowing bilateral retinoblastoma. Acase report// J. Bone Joint Surg. 1978 Vol. 60 P251 -237.
  147. Bragg D. G. Dodd G. D. Introdaction imaging in cancer// Cancer. 1987., Vol. 37. — № 3. P. 131 — 137.
  148. W. Brass und Inge Rahifs. Korrektur von Valgus und Rotationsfehlstellung im distalen Bereich von Radius und Ulna durch Osteotomie und perkutane Transfixation.//Kleintier praxis. 26, 173 — 178 (1981).
  149. O’Brien, M. G., Straw, R. C., Withrow, S. J. (1993) Recent advances in the treatment of canine appendicular osteosarcoma.// Compedium on Continuing Education for the Practising Veterinarian, 15: 939 946.
  150. TWR Briggs, SR Cannon, JP Cobb. Reconstruction of diaphyseal defects following bone tumour excision using bone transport.// International Symposium on Limb Salvage. Florence, May 10- 12, 1995. — P. 25.
  151. K.L. (1991). Limb reconstruction with vascularized fibular grafts after bone tumor resection.// Clin. Orthop. (262) p. 64−73.
  152. Leo Brunnberg, Garsten Timmermann, Helmut Waibl und Irina Kassianoff. Sur Behandlung fehlgewachsener Gliedmabschnitte beim Hund .// Kleintier praxis 38. Jahrg, S. 229 234 (1993).
  153. Campbell D., Kempson G.E. Which external fixation device?// Injury. 1981. V. 12, № 4.p. 291 — 296.
  154. Cabassu J.P. Application de la V.C.P.: Veterinary Cuttable Plate// 1st European Congress CNVSPA FECAVA, Paris. -18−20 November 1994. — P. 87.
  155. Cabassu J.P. Osteosynthesis with cuttable plate (V.C.P.)// 1st European Congress CNVSPA FECAVA, Paris. — 18−20 November 1994. -P. 88.
  156. Campanacci DA., Gasbarrini A., Casadei R., Caldora P., Donati D., Capanna R. Prosthetic reconstruction after shoulder girdle resections for bone tumours// 8 th ISOLS International Symposium on Limb Salvage. -Florence, 10 -12 May, 1995. P. 85.
  157. Canadell J, M. San Julian. Prevention and treatment of allograft fractures.// International Symposium on Limb Salvage. Florence, May 10 -12, 1995.-P. 37.
  158. Casano W.F., Graham-Pole J, Dickson N. Etoposide cyclophosphamide, cisplatin, and doxorubicin as neoadjuvant chemotherapy for osteosarcoma.//Cancer 68(9): 1899−1902, 1991.
  159. Ceruso M, Angeloni R., and coll. Vascularized fibula transfers in skeletal reconstruction after bone tumor resection. Revision of a series of 92 patients.// International Symposium on Limb Salvage. Florence, May 10 -12, 1995.-P. 11.
  160. Chalier A.//Presse Med. 1917. — Vol. 3. — P. 585.
  161. Chang P. Progress in the Treatment of osteosarcoma. //J. Med. Chir. N. Amer., 1977, V.61, 1027−1038.
  162. Conadell I, Pablos I.//Int. Orthop. 1985. — Vol.9 — P.223 229.
  163. Dahlin D.C. Bone Tumors.// Third edition. Springfield (Illinois), Thomas C.C. publisher, 1978.
  164. Dahlin D. C. Bone Tumors.// Springfield, Illinois. 1978. 521 P.
  165. D. С. Pathology of osteosarcoma// Clin. Orthop. 111 975 Vol. Ill-P23 -32.
  166. Delepine G., Delefme N., Desbors J.C. Limb salvage for fractured high grade osteosarcomas// 2nd Osteosarcoma Research Conference for the 100th Anniversary of the Instituto Ortopedico Rizzoli. Bologna-Italy. November 19−22, 1996.-P. 51.
  167. Delloye Ch., Cornu 0., and coll. Fracture in massive bone allografts.// International Symposium on Limb Salvage. Florence 1995.p.4.
  168. Denham External Fixation System: Проспект. Zimmer orthopedic. Great Britian, 1995.
  169. Dilika P. A., Lindsey R.W., Ruwe P. A. Refracture of bones of the forearm after removal of compression plates (see comments) //J.Bone Joint. Surg (Am.). -1988 Oct. -70(9). -P.1372−1376.
  170. Donati D. Liddo M. Di. and coll. The use bone allograft for reconstruction in high grade osteosarcoma.// 2nd Osteosarcoma Research Conference.
  171. Donati D., Masetti C., Brandolini F. and coll. Fracture in Allograft Surgery for bone Tumors.// Symposium on Limb Salvage. Florence 1995.p.5.
  172. Dorn C.R., Priester W.A. Epidemiology //Veterinary Cancer Medi-cine//Eds: Theilen G.H., Madewell B.R. 2 nd Ed., Philadelphia: Lea and Fibiger, 1987. P. 27 52.
  173. Drape J. Osteosynthesis using mini implants// 1st European Congress CNVSPA- FECAVA, Paris. 18−20 November 1994. — P. 79.
  174. Dueland RT., Berglund L., Schulz F, Cheo EYS. Preliminary Results: biomedical analysis of canine femore, solid intramedullary pin, and interlocking intramedullary nails.// Proc. ACVS Symposium. 1991.
  175. Dueland RT., Johnson KA., Berglund L., Wilson DG., Ducharme NG., Cheo EYS. Interlocking Nails: biochemical aspects and early clinical experiences. Proc. VOS. 1992.
  176. Ilizarov G.A. Transosseus Osteosynthesis. Springer //Verlag Berlin Heidelberg New Yore London Paris Tokyo. 1996.
  177. Ishii Т., Tatezaki S., Yamavaki S. and coll. The results of Japanese cooperative study of neoadjuvant chemotherapy for osteosarcoma. Ill nd Osteosarcoma Research Conference. Bologna Italy 1996.p.28.e
  178. Eilber F, Giuliano A, Eckard J, et al.: Adjuvant chemotherapy for osteosarcoma: randomized prospective trial.// Journal of Clinical Oncology 5(1): 21−26, 1987.
  179. Enneking WF. Musceloskeletal Tumor Surgery. //New York, Churchill Livingstone, 1983. Vol. 1. — P. 1 — 60.
  180. Exner G. Ulrich, Kan Min, Theodore Malinin. Fractures of massive allografts. Treatment by osteosynthesis and apposition of autologous bone graft. .// International Symposium on Limb Salvage. -Florence, May 10 12, 1995. — P. 40.
  181. External fixation (Tubular System) small external fixator: Проспект. Sunthes, 1996.
  182. D.A., Johnston G.R., Grindem C.B., Toombs J.P., Caywood D.D., Haulon G.F. (1982). Malignat neoplasia canine ribs: clinical, radiographic, and pathologic findings.// J Vet Med Assoc. Apr 13:180(8): p. 927−33.
  183. Antonio Ferretti, Consuelo Faranda (1987): Ilizarov S method: a new treatment for radial Ulnar deviations and dysmetria. //Veterinary Private Practitioners, Milan, Italy. 63 — 66.
  184. Franklin H., Sim M.D., William E. Limb-salvage for primary malignant bone tumors.// 2nd international workshop on the sign and application of tumor posthses for bone and joint reconstruction.// Vienna. 1983. — Proceedings, P. 153−159.
  185. Goldschmidt M.N. and coll. Malignant bone tumours in the dog.// Newton, C.D. and Nunamaker, M.D. Textbook of Small Animal Ortopedics. J.B. Lippincott, Philadelphia, pp.887 898.
  186. Got G., Klem K., Schellman W.D. Osteosynthese infizierter Femurpseudarthrosen mit dem Verriegelundganagel //Arch. Orthop. Unfall-Chir. -1977. -90. -P.275−284.
  187. Greenfied G. B. Radiology of bone disease. //- Philadelphia. -1980. P. 259−302.
  188. Gurtrup H. G., Fose L. The use of Kirschner wires in diaphiseal fractures of the forearm.// Acta. Ortop. Belg. 1989.
  189. Harari J. Closed repair of canine tibial and radial fractures with type II external skeletal fixation. 21 congress of the world small animal .// Veterinary association WSAVA. Jerusalem, Israel 1996. p.409.
  190. Herari J. Treatments of gunshot injuries with external skeletal fixation// 21 congress of the world small animal. Veterinary association -WSAVA. Jerusalem, Israel 1996. p.409.
  191. K.D. (1992). The use of hemipelvic allgrafts or autoclaved grafts for reconstruction after wide resection of malignat tumors of the pelvis. //J Bone Jount Surg. (Am) — 74(3): p.331−41.
  192. Dieter Hasslacher. Korrekturosteotomie bei Valgusfehlstellung des Radius beim Hund.// Kleintierpraxis 35. Jahrg., S. 21 24 (1990).
  193. Haynes H.H.//Amer. J. Surg. 1943. — Vol.59. — P. 25.
  194. Heidner G.L., Page R.L., McEntee M.C., Dodge R.K., Thrall D.E. (1991). Treatment of canine appendicular osteosarcoma using Cobalt 60 radiation and intraarterial cisplatin.// J Vet Inter Med- 5(6): p.313−6.
  195. Horster G., Schlosser L. Komplicationen nach Implantationen von Steinmann Nageln und Schnzschen Schrauben im Rahmen einer Fixateur externe — Osteosynthese// Zbl. Chir. 1980. Bd. 105. H. 16. S.1104.
  196. P., Thiery J.P., Benoit J., Voisin M.C., Leroux P., Delepine G., Goutaller D. (1989). Methotrexate diffusion from acrilic cement. Local chemotherpy for bone tumors. J Bone Joint Surg. (Br) — 71(5): p.804−11.
  197. Herrmann L. Nagelbruch und verbiegung als Spatkomplication nach Marknagelung// Zbl.Chir. -1960. -85. -9. -P. 354−361.
  198. Herman Suit and Ira Spiro. Osteogenic sacoma: role of radiatrion therapy. //2nd Osteosarcoma Research Conference. Bologna Italy. 1996. p.10.
  199. Hobbausche M.P.// Injury. 1984. — Vol.15. — P. 338−389.
  200. Hoffmann G. et al.// Acta Traumatol. 1982. — Vol. 12/2. — P. 6268.
  201. Hoffmann R.//Helv. Med. Acta. 1938. — Vol.5. — P. 844.
  202. Holzer G., Windhager R., Klein G., Giurea A., Schatz., Kotz R. One stage revision surgery for infected megaprostheses. -// 8 th ISOLS International Symposium on Limb Salvage. Florence, 10−12 May, 1995. -P. 53.
  203. Hunter S.G. The Migration of Femoral Kuntscher Nails: Clinical Studio //Injury. -1982. -13. -6. -P. 460−463.
  204. Huvos A. G. Bone Tumors. Diagnosis. Treatment and prognosis. //- Philadelphia = 1979. P 233 239.
  205. Jaffe N., Watts H., Fellows K.E., Vanter G. Local en bloc resection for limb preservation. -// Cancanter Treat. Rep- 1978, 62, 217 223.
  206. Kang Y.-K., Rock MG, Pritchard DJ, Sim FH, Chao EYS. Segmental allograft following radical resection of malignant bone tumors.// International Symposium on Limb Salvage. Florence, May 10 — 12, 1995. -P. 35.
  207. Kasa, G., und F. Kasa (1982):Korrekturosteotomie bei Varusfehlstellung an der distalen Tibia des Hundes.// Kleintierpraxis 27, 377 -384.
  208. Kempf I., Grosse A., Abalo C. Locked intramedullary nailing. Its application to femoral and tibial axial, rotational, lengthening, and shorterning osteomies //Clin.Orthop.(DEY). -1986. -Nov. (212). -P. 165 173.
  209. Kitano, H. Tsuchiya, Y. Mori, N. Asada, K. Tomita. Management of deep infection after limb saving surgery for musculoskeletal sarcomas.
  210. Klaue K., Perren S. M. Fixation interne des fractures par I ensemble plaque vis a compression conjuguee. //Helv. Chir. Acta, 1982, 49, 77 -80.
  211. Klem K., Schelman W.D. Die Verriegelungsnagelung //Akt. Traum. -1976. -6. -P.337−380.
  212. S.A., Madewell B.R., Simonson E., Gregory C.R. (1991). Osteogenic sarcoma and cisplatin chemotherapy in dogs: 16 cases (1986−1989)//. J Am Vet Assoc- 199(8): p.1057−9.
  213. O. // Presse Med. 1911. — Vol.52. — P.547.
  214. A. //Brit. Med. 1912. — Vol.2. — P.1530.
  215. Lambotte A. Chirurgie Operatoire des Fractures. Paris: Masson, 1913.
  216. Latte Y. Bilan de 75 applications de la methode d’Ilisarov// 1st European Congress CNVSPA FECAVA, Paris. — 18−20 November 1994. -P. 515.
  217. F. & Chatre JL. Etude clinique d’une technique d’osteosynthese associant un enclouage centro-medullaire a une hemi-fixation externe// 1st European Congress CNVSPA FECAVA, Paris. — 1820 November 1994. — P. 507.
  218. J.C., Corwin L.A., Starleton J., Volkert V.A., Ehrhardt G.J., Ketring A.R. (1990). Clinical and clinicopathologic respone of canine bone tumor patients to treatment with Samaritum-153-EDTMP. JNucl Med 31(8): p.1316−25.
  219. Lauber M. Die Behandlung der Humerusschaft-Querfrak-fur mit der Bundelangelung nach Hackethal// Arch.Orthop.Unfall. -Chir. -1970. -68. -2. -P.89−94.
  220. Lebeau A. L’Age du chin et celui de i’homme, essai de statisticue sur la mortalite canine.// Bull. Acad. Vet. France. 1953. Vol.26, p.229 — 232.
  221. Lichtenstein L. Bone tumors.// 4th. ed. St. Louis, C.V. Mosby, 1972.
  222. Link MP, Goorin AM, Miser AW, et al.: The effect of adjuvant chemotherapy on relapse-free servival in patients with osteosarcoma of the extremity. //New England Journal of Medicine 314(25): 1600−1606, 1986.
  223. MacEwen E.G., Kurzman I.D., Rosenthal R.C., Smith B.W., Manley P. A. (1989). Therapy for osteosarcoma in dogs with intravenosus injection of liposome-encapsulated muramil tripeptide. //J Natl Cancer Inst- 81(12): p. 935−8.
  224. MacEwen E.G., Kurzman I.D., Smith B.W., Rosenthal R.C. (1989). Therapy of metastasis in canine osteosarcoma. UCLA Symp Mol Cell Biol- New Sep 89: p. 117−24.
  225. McKeena R.J.at al. Sarcomata of the osteogenic series arising in abnormal bone: An analysis of 552 cases.// J. Bone Joint Surgery. 1966- 48: p. 1 26
  226. Malawer M.M. et al. Skip metastases in osteosarcoma: recent experience. //J. surg. Oncol. 1983- 22: p. 236 245.
  227. Matsumoto S., Kawaguchi N., Amino K., Manabe J., Furnya K, Isobe Y.(1987). LA: JAP. Intraarterial infusion of cisplatin in bone and soft tissue tumors.// GAN TO KAGAKURYOHO- Apr: 14(4): 1018−24.
  228. Mattheisen D.T., Clark G.N., Orsher R.J., Pardo O.A. Clennon J. Patnaik A.K.(1992). En bloc resection of primary rib thumors in 40 dogs. //Vet Surg- 21(3): p.201−4.
  229. G.N., Matus R.E., Withrow S.J., Patnaik A.K. (1988). Canine osteosarcoma. Treatment by amputation and adjuvant chemotherapy using doxrobucin and cidplatin.// J.Vet.Intern. Med- 2(4): p. 177−80.
  230. Matter P., Burch H.B. Titanium implants and Limited Contact DCP System: Clinical Experience.//AO Documentation Centre, Berne, 1990. P. 18.
  231. Melcher G.A. at al. Influence of type of medullary nail on the development of local infection, experimental study of solid and slotted nails in rabbits. J. Bone Joint Surg. 76 b (6).
  232. Meyers PA, Heller G, Healey J, et al.: Chemotherapy for nonmetastatic osteogenic sarcoma: the Memorial Sloan-Kettering experience.// Journal of Clinical Oncology 10(1): 5−15, 1992.
  233. W., Hart A.A. (1979). Some prognosis and epidemiologic factors in canine osteosarcoma: 36 cases (1983−1992).// Vet Surg 22(2): p. 105−9.
  234. Mitin V.N. Chemotherpeeutische und chirurgische Behandlung von Ostejsarcom beim und eine neue Strategic in Behandlungstaktik. //Teil 1 Wissenschaftliche Vortrage, seminare. Dresden 1994.
  235. Mitin V.N., Solovjev YU. N., Tepljakov V.V., Yagnicov S.A. Extracorporeal irradiation and replantation of bones in the treatment of dogs with osteosarcoma.// 2 nd Osteosarcoma Research Conference. Bologna -Italy 1996. p. 20.
  236. Mnaymneh W., Malinin Т., Lackmann R., Hornicek F. Distal femorial osteoarticular allograft after resection of bone tumors.// 8 th ISOLS International Symposium on Limb Salvage. Florence, 10−12 May, 1995. -P. 121.
  237. Moed B.R. et al. Immediate international fixation of open fractures of the diaphvsis of the forearm/ Kellam J.F., Foster R.J., Tile M., Hansen St.Jr.//Bone Joint Surg. -Am. -1986. -Sep. -68(7). -P. 1008−1017.
  238. Morello E., Martano M. and coll. Canine and feline osteosarcoma: preliminary results of a multimodality treatment (1989 1996).// 2 nd Osteosarcoma Research Conference. Bologna — Italy 1996.
  239. Muller M., Algower M., Schneider H., Manual of internal Fixation.// Springer Verlag 1990, 750.
  240. Murray universal eternal fixation system: Проспект// J. Bone Jt Surg. Vol. 65-A. — P.8.
  241. Nakatsuka, A. Kawai and coll. Limb salvage method using Ilizarov external fixator for malignat bone tumors.// Florence 1995. International Symposium on Limb Salvage.
  242. Neel N, Rao B.N. and coll. FUNCTIONAL OUTCOME FOLLOWING LIMB SALVAGE SURGERY ABOUT THE KNEE. // Medical and pediatric oncology.- 1996. Vol. 27. — No. 4. — P. 247. О — 146.
  243. Noser, G. A., et al.(1977): Asynchron growth of the canine radius and ulna: Effects of crosspinning the radius to the ulna.// Am. J. Vet. Res.38, 601−610.
  244. Obren M.G., Straw R.C., Withrow S.J., Powers B.E., Jameson V.J., Lafferty M., Ogilvie G.K., LaRue S.M. (1993). Resecton of pulmonary metastases in canine osteosarcoma: 36 cases (1983−1982).// Vet Surg 22(2): p. 105−9.
  245. Olsen, N., W. D. Brinker und C. Carrig (1979): Asynchronous growth of radius. //Am. J. Vet. Res. 40, 3.
  246. L. // Soc. Chir. Paris. 1924. — Vol.37. — P. l 158.
  247. Owen L.N. Bone tumors in man and animals.// London, 1969 Butterworth.
  248. Paatsama, I. Alitalo. Die Distraktion der Wachstumsfuge der Ulna zur Verhutung der Vorwartsbiegung des Radius bei osteodystrrophischen Deutshen Doggen.// Kleintier praxis. 28.207 212 (1983) Verlag M. H. Schaper, Hannover.
  249. Paatsama, S., und M. Karkkainen (1981): Genu valgum, ein Beitrag sur Klinik des Kniegelenkes beim Hund.// Kleiintierpraxis 26, 181 186.
  250. Patterson H., Springfield DS., Enneking WF. Radiologie Management of Musculoskeletal Tumors.//New-York, Springer-Ferlag, 1986.
  251. Pfister U., Frigg R. Die Verklemmung des Marknagels in der Markhohle der Tibi // Akt.Traum. -1980. -10. -2. -P.l 17−121.
  252. Pirkey-Ehrhart N., Withrow S.J., Straw R.C., Ehrhart E.J., Page R.L., Hottinger H.L., Hahn K.A., Morrison W.B., Albrecht M.R., Hedlung C.S. et. al. (1995). Primary rib tumors in 54 dogs.// J Am Anum Hosp Assoc. 31(1): p.65−9.
  253. Poitout, D.G., P. Tropiano, J.F. Moulene The mega hip prosthesis surrounded by allografts// The first international symposium plastic and reconstructive surgery in oncology. Moscjw, Rossia 1997 p.43 — 44.
  254. Poitout D., Tropiano P., Moulene J.F. The use of allografts for replacement of major defects in bone// The first international symposium plastic and reconstructive surgery in oncology. Moscjw, Rossia 1997 p.39.
  255. Perren S.M. et al. The concept of Biological Plating using the Limited Contact Dinamic Compression Plate (LC DCP). Injury, The British Journal of Accident Surgery, Volyme 22, Supplement 1, 1991.
  256. , R. R. (1990). Numors of bone and cartilage. Moulton, J. E. Tumors in Domestic Animals.// 3rd Edn. University of California Prress, Berkeley, pp. 157 230.
  257. Powley D. I. Prat D. The Comparative Properties of Plasrer of Paris and Plaster of Paris Substitute// Arch/ orthop. Traum. Surg. 1985.p.46 -48.
  258. Rajendra K. end coll. Radiographic spectrum of osteogenic sarcoma// Amer. J. Rentgenol. 1987. Vol 148. — № 4 P. 767 — 772.
  259. Raymond AK, Chawla SP, Carrasco CH, et al.: Osteosarcoma chemotherapy effect: a prognostic factor.// Seminars in Diagnostic Pathology 4(3): 212−236, 1987.
  260. Rigault P., et al. L’allongement progressif du tibia chez I’enfant. A propos de 36 cas.//Rev. Chir. Orthop. 1980. V.66, № 1, p.13 — 15.
  261. Rock MG, Pritchard DJ, Sim FH, Wood MB. Vascularized bone transfer to compensate for diaphyseal deficiencies after tumor resection.// International Symposium on Limb Salvage. Florence, May 10 — 12, 1995. -P. 29.
  262. Rodl R., Hillman A., Hoffmann C, Hein M., Winkelmann W. Comparison of three different reconstruction procedures after resection ogmalignant tumors close to the knee// Medical and pediatric oncology.- 1996. Vol. 27. — No. 4. — P. 248, 0−147.
  263. Romadier 1.0. et al //Int. Orthop. 1981. — Vol. 5/3. -P.162 182.
  264. Rosen G, Caparros B, Huvos AG, et al.: Preoperative chemotherapy for ostegenic sarcoma: selection of postoperative adjuvants chemotherapy based on the rasponse of the primary tumor to preoperative chemotherapy.//Canser 49(6): 1221−1230, 1982.
  265. Rosen G., Mirphy M.L., Huvos A.G., Gutierrer M., Marcove R.C. Chemotherapy, en bloc resection, and prosthetic bone replace ment in the treatment of oesteogenic sarcoma.// Canter 1976,37, 1−11.
  266. Rosen L.A. LJht. no Mesa A.C. // In book: Fijaction externa de los huesos. — Cuba, 1983.
  267. La Rue, Withrow (1989). Tumors of the skeletal system. Withrow and MacEwan. Clinical veterinary Oncology.// J. B. Lippincjtt, Philadelphia, pp. 234 252.
  268. Salzer M., Knahr U., Salzer-Kuntschik M. Indications for radical resection of malignatn bone tumors. Results in forty-six cases. -// J. Orthop. Traum., 1977, 3, 155−166.
  269. Schebits, H., et al. (1981): Sur Frakturbehandlung beim Junghund.// Kleintierpraxis 26, 63 -75.
  270. D., Cristiansen T.K. // J. Trauma. 1978. — Vol.18. -P.487−491.
  271. Shapiro W., Fossum T.W., Kitchell B.E., Couto C. G, Theilen G.H. (1988). Use of cisplatin for treatment of appendicular osteosarcoma in dogs.// J Am Vet Med Assoc- 192(4): p.507−11.
  272. D.D. // Z. Ortop. 1972. — Bd 110, № 6 — s.971 — 974.
  273. Silverberg E., Lubera JA. A review of American Cancer Society estimates of cancer cases and deaths. //J. Clin. 1983- 33: 3 25.
  274. Smeele LE, Costense PJ, wan der Waal I, et al.: Effect of chemotherapy on survival of craniofacial osteosarcoma: a systematic review of 201 patients.//Journal of Clinical Oncology 15(1): 363−367, 1997
  275. O. // Noeth. Am. Vet. 1937. — Vol.18. — P.37.
  276. H.U., Grmann G., Klain W., Josten C. (1992). Der epaulette-lappen: replantation osteomyocutaner unterarmteile bei interscapulothorakaler amputation.// Chirurg- 63(4):368−72.
  277. Steinmann Pius. Pius with triad schauz screws: Каталог // фирма. «Sinthes», 1996.
  278. Stevenson S. Fracture associated sarcomas.// Veterinary clinics of nort America, 21: 859 872
  279. R.C., Withrow S.J., Powers B.E. (1990). Managment of canin appendicular osteosarcoma. //Veterinary Clinics of Nort America, 20:1141 1159.
  280. Straw R.C., Withrow S.J., Richter S.L., Powers B.E., Klein M.K., Postorino N.C., LaRue S.M., Ogilvie G.K., Vail D.M., Morrison W.B. dt al. (1991). Amputation and cisplatin for treatment of canine osteosarcoma.//! Vet Intern Med: 5(4): p.205−10.
  281. Sugarbaker P.H. Musculoskeletal Surgery for cancer. //New York. 1992. p. 27−35.
  282. Sukhiani H.R., Holmberg D.L. Mechanical comparison of pin fixation techniques for canine distal femorial physeal fractures// 21 congress of the world small animal. Veterinary association WSAVA. Jerusalem, Israel 1996. p. 409.
  283. В., Hovy U., Weber U., Gerwing M., Nagel M., Dindeldein E. (1987). Untersuchungen zur regionalen Tumortherapie bei Knochentumoren den Hunders. //Jahrg. 32: 315−322.
  284. Thrall, D. E., Goldschmidt, M. H. End col. Bone sarcoma follov-ing ortovoltage radioterapi in two dogs. //Veterinary Radiology, 24: p. 169 -173(1983)
  285. Thrall D. E. Withrow S. Y. Powers В. E. Radiotherapy prior to cortical allograft limb sparing in dogs with osteosarcoma- a dose response as-say.//Y Radiat. Oncol. Biol. Phys- 18(6) — 1351 -7 1990.
  286. Tillman R.M., Grimer R.G., Carter S.R., W.P.Cool & R.S.Sneath. Growing endoprosthesis for primary malignant bone tumours// Medical and pediatric oncology.- 1996. Vol. 27. — No. 4. — P. 248, 0−149.
  287. J.L. // J. Chirurgie. 1981. — Vol.118. — P. 487−491.
  288. Trapeznikov N.N., Scherbakov S.D., Sinjukov P. S. Limb Salvage in Primary Bone Tumors of Limbs. Annals of oncology// Abstracts 19 th
  289. Congress of the European Society for Medical Oncology, Lisbon, Portugal, 1994 p.175.
  290. Trapeznikov N.N. Sinyukov P.A. Scherbakov S.D. Neoadjuvante, adjuvante chemoterapy of Osteogenic Sarcoma. //First international congress on anti cancer chemoterapy (neoadjuvant, adjuvant and experimental) Paris, 1995, o326, p.123.
  291. Trapeznikov N.N. Scherbakov S.D., Musaev E.R. Limb Salvage in Primary Bone Tumors. //Joint meeting EMSOS AMSTS. Abstract book, Florence, 1995, p. l38.
  292. Tsuchiya, K. Tomita, S Tsubota, Y. Shinokawa and coll. Treatment of bone and soft tissue tumours using external fixators. //7th International Symposium, Singapore.
  293. Urist M.R., DeLange R.J., Finerman G.A. (1983). Bone cell differitiation and grow factors.// Science- May 13:220(4598): p.680−6.
  294. Vidal M.J.//Soc. Chir. Montpellier. 1968. — Vol.11.-P.451.
  295. Vidal M.J. et al.//Soc.Chir.Montpellier.-1970. -Vol. 16.-P. 43.
  296. Vidal M.J. et al. // Soc. Chir. Montpellier. 1970. -Vol.16.1. P.43.
  297. Wagner H. Allongement chirurgical du femur.// Ann. Chir. 1980. — V. 34. — p. 263 — 275.
  298. Wu J. J. et al. Comparison of Osteotomy healing under external fixation devices with different characteristics.//J. Bone Jt. Surgery 1984. V. 66-B, № 8. Pp.1258 — 1264.
  299. Widen P.L., Stron R., Mang-So Tsoi., Deed H.J., Graham T.C. (1978). Canine osteosarcoma: Results of amputation with and without Adjuvant Immunotherapy. //Cancer Immunol. Immunother. 5. p. 181−186.
  300. Withrow S.J., Dernell W.S., Straw R.C. and coll. Local delivery of drugs in canine osteosarcoma.// 2 nd Osteosarcoma Research Conference. Bologna Italy 1996. p. 8.
  301. Wunder J., Bell RS., Hummel J., Davis AM., Mandelcorn J. Intercalary allografts: the use of cement to supplement fixation.// International Symposium on Limb Salvage. Florence, May 10 — 12, 1995. -P. 41.
  302. Weigel J.P. Amputations, Slatter, D. (ed) Textbook of small Animal Surgery,// 2 nd. Edn. W.B. Saunders, Philadelphia p.1901 1910.
  303. Yeimal R., Okumusoghi H. Uder die Bundelnagelung von
  304. Schftkturen und der oberen uns unteren Extremital //Unfellheilkunde. -1979. -82. -5.-P. 206−212.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!