Педагогические условия реабилитации подростков в лечебно-профилактическом учреждении

Актуальность исследования. Реформирование российского общества значительно обострило социальные проблемы населения, в первую очередь касающиеся наиболее уязвимых его категорий, в том числе, дегей с физическими нарушениями. В связи с этим одной из наиболее важных задач на современном этапе становится повышение эффективности реабилитационной работы с подростками, имеющими нарушения здоровья. ГЬ статистическим данным 2004 г. число детей-инвалидов достигло 624 тыс. человек, у 50% школьников отмечаются отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата [183, 278−279]. Педагогическая деятельность с данной группой детей недостаточно разработана, поскольку основное внимание специалистов, с одной стороны, привлекают дети со сложными психофизическими нарушениями, с другой, учителя ориентированы на «здоровых» учеников. Такие дети нуждаются в восстановлении нарушенной гармонии и целостности личности, их интеграция в социум требует усиления социально-педагогического сопровождения, чему способствует эффективная организация реабилитационного процесса, включающего образовательно-воспитательную деятельность в лечебно-профилактических учреждениях.

Принципы, содержание, формы и методы реабилитации детей, в том числе в условиях лечебно-профилактического учреждения, охарактеризованы в работах Г. М. Иващенко, М. В. Ипполитовой, E.H. Ким, И. Ю. Левченко, И. И. Мамайчук, Н. С. Моровой, О. Г. Приходько, Э. И. Танюхиной и др.

Вопросами адаптации, социализации, интеграции детей и подростков занимались Б. Н. Алмазов, Г. А. Гусев, P.A. Литвак, Г. М. Андреева, А. И. Ковалева, A.B. Мудрик, H.H. Малофеев, Т. В. Егорова и др.

Реабилитационная педагогика в образовательно-воспитательном контексте разрабатывалась Н. Вайзманом, A.B. Гордеевой, Е. А. Горшковой, Р. В. Овчаровой и др.

Специфика развития личности подростка, имеющего физические нарушения, рассмотрена в трудах J1.C. Выготского, И. В. Беляковой, P.M. Боскис, P.E. Левиной, М. С. Певзнер, В. Г. Петровой, О. Н. Усановой и др.

Исследованиями Р. Д. Бабенковой, Т. А. Власовой, М. В. Ипполитовой, E.H. Мастюковой, К. А. Семеновой и др. установлено, что у детей, имеюь. т" проблемы со здоровьем, возникают трудности в познании окружающего миоа, овладении знаниями, двигательными умениями и навыками.

Проблемы педагогической коррекции раскрыты В. П. Кащенко, А. Д. Гонеевым, Ю. Ю. Черво и др.

Содержанию работы с родителями детей, имеющих ограниченные возможности здоровья, посвящены исследования Т.Д. Зинкевич-Евстигнеевой, А. П. Коноваловой, Т. В. Лодкиной, А. Р. Малера, Н. Ю. Синягиной и др.

Между тем сегодня все более обнаруживаются противоречия между:

— усложнением процессов социализации и интеграции подростков ч общество вследствие ухудшения состояния их здоровья и недостаточной реабилитационной работой с ними, недооценкой накопленного опыта по организации реабилитации, а также социально-педагогических возможностей этого процесса в лечебно-профилактическом учреждении;

— трудностями адаптации детей подросткового возраста в лечебно-профилактическом учреждении, связанными с низким уровнем психолого-педагогической культуры медицинского, педагогического персонала, родителей и неразработанностью научно-методических рекомендаций по обеспечению данного процесса.

Названные противоречия обусловили выбор темы исследования проблема которого сформулирована следующим образом: каковы педагогические условия эффективной реабилитации подростков в лечебно-профилактическом учреждении?

Решение данной проблемы составляет цель исследования.

Объект исследования: реабилитация подростков в образовательном пространстве лечебно-профилактического учреждения.

Предмет исследования: педагогические условия реабилитации подростков в лечебно-профилактическом учреждении. Задачи исследования:

1. Раскрыть сущность и теоретические основы реабилитации подростков в лечебно-профилактическом учреждении.

2. Разработать педагогическую модель реабилитации подростков в лечебно-профилактическом учреждении.

3. Выявить и экспериментально обосновать педагогические условия эффективности реабилитации подростков в лечебно-профилактическом учреждении.

4. Разработать научно-методические рекомендации по реабилитации детей подросткового возраста в лечебно-профилактическом учреждении.

Гипотеза исследования: эффективность реабилитации подростков в лечебно-профилактическом учреждении достигается при соблюдении следующих педагогических условий:

— включение детей подросткового возраста, находящихся в лечебьо профилактическом учреждении, в позитивно-мотивированную деятельное^ с целью мобилизации их внутреннего потенциала и ориентации на саморазвитие;

— интеграция воспитательно-коррекционной направленности деятельности всех субъектов реабилитации;

— раскрытие компенсаторных возможностей подростков с физическими нарушениями с учетом их возрастных, личностных особенностей и реабилитационного потенциала;

— повышение психолого-педагогической культуры родителей с це^к, вовлечения их в реабилитационный процесс;

— создание научно-методического обеспечения эффективности организации реабилитации подростков в лечебно-профилактическом учреждении;

— усиление практикоориентированной составляющей профессиональной подготовки социальных педагогов в высшем учебном заведении путём предоставления студентам возможности овладения формами, методами и приёмами работы с детьми в лечебно-профилактических учреждениях в период педагогической практики.

Методологическую основу исследования определяют общенаучные теоретико-методологические подходы: системный (П.К. Анохин, В. Г. Афанасьев, В. А. Ганзен, Ф. Ф. Королев, Т. В. Лодкина. Э.Г. Юдин), комплексный (С.И. Архангельский, Ю. К. Бабанский, В. П. Беспалько, Б. С. Гершунский, В. А. Сухомлинский и др.), гуманистический (А. Адг, р, Ш. А. Амонашвили, П. П. Блонский, Т. С. Буторина, Я. А. Коменский А. Маслоу, A.C. Макаренко, В. А. Ситаров, К. Роджерс и др.) — деятельностный (В.Г.Ананьев, Л. И. Божович, Л. С Выготский, А. И. Леонтьев, A.B. Петровский, Д.Б. Эльконин) — философские положения о норме личностного развития (Б.С. Братусь, Л. В. Кузнецова и др.), современные концепции социализации личности (В.Г. Бочарова, А. И. Ковалева, A.B. Мудрик, Н. И. Шевандрин, и др.) — концепции образовательной интеграции (H.H. Малофеев и др.), социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья, «нормализации» как предоставления им прав и возможностей участвовать чо всех видах социальной жизни (Л.И. Акатов, Т. В. Егорова и др.) — идеи специальной педагогики, раскрывающие общие и специальные подходы к подростку, имеющему физические нарушения здоровья (М.В. Ипполитова, Э. С. Калижнюк, И. Ю. Левченко, И. И. Мамайчук, Л. М. Шипицына и др).

Методы исследования: теоретический анализ литературы, опытнс экспериментальная работанаблюдение, тестирование, анкетирование, беседа, анализ документации и продуктов творческой деятельности подростковизучение и обобщение социально-педагогического опытаметоды математической статистики.

Экспериментальной базой исследования выступали: лечебно-профилактические учреждения г. Владимира: республиканский детский ортопедо-неврологический восстановительный центр, городской детский санаторий № 3 (медико-социальный центр), а также гимназия № 3 г. Владимира, Владимирский государственный педагогический университет.

Исследование проводилось в три этапа:

I этап (2000;2001 гг.) — изучение состояния данной проблемы в практике и ее теоретический анализ, формулировка цели, определение задач, гипотезы, разработка программы опытно-экспериментальной работы.

II этап (2001;2005 гг.) — проведение констатирующего экспериментаобоснование педагогической модели реабилитации подростков в условиях лечебно-профилактического учрежденияреализация формирующею эксперимента.

III этап (2005 — 2006 гг.) — анализ результатов опыт**о-экспериментальной работы, систематизация и обработка результатов исследования, формулировка выводов, литературное оформление диссертации.

Основные результаты, полученные лично соискателем, их научная новизна и теоретическое значение:

— уточнено понятие «реабилитация подростков» в контексте деятельности лечебно-профилактического учреждения, представляющее собой процессуальную целостность, обеспечивающую обучение и воспита, л" каждого ребенка с учетом его психофизических особенностей ь возможностей, социально-педагогическую защиту личности, профилактику и коррекцию отклоняющегося поведения;

— раскрыт социально-педагогический компонент реабилитации подростков, включающий работу социального педагога и педагога-психолога по повышению уровня адаптации в лечебно-профилактическом учрежденииснижению уровней ситуативной и личностной тревожности, агрессивности подростковформированию адекватной самооценки, социально-быювых навыков, навыков самообслуживания и самообразования, бесконфликтн >rq общения;

— обоснована педагогическая модель реабилитации подростков в лечебно-профилактическом учреждении, эффективно функционирующая на основе опредмечивания её теоретико-методологического, психологического и технологического блоков;

— выявлены и экспериментально обоснованы педагогические условия эффективности реабилитационного процесса в образовательном пространстве лечебно-профилактического учреждения.

Практическая значимость исследования:

— выявлены и экспериментально обоснованы педагогические условия эффективности реабилитационного процесса в образовательном пространстве лечебно-профилактического учрежденияразработана и апробирована программа спецкурса «Социально-педагогические и психологические основы подготовки студентов факультета социальной педагогики и психологии к педагогической практике в лечебно-профилактических учреждениях" — подготовлены научно-методические рекомендации по организации реабилитационного процесса в лечебно-профилактическом учреждении.

Достоверность и надежность результатов исследования обеспечиваются методологической обоснованностью исходных позиций работы, использованием методов, адекватных предмету и задачам исследованияопорой на передовой опыт лечебно-профилактических учрежденийапробацией и корректностью данных опытно-экспериментальной работынепротиворечивостью выводов и их сравнимостью с массовой практикой.

Апробация и внедрение результатов исследования. Основные результаты исследования отражены в публикациях, выступлениях на международных, всероссийских и региональных научно-практических конференциях, семинарах, Столетовских чтениях (Владимир, 1996);

Духовно-нравственное воспитание и формирование социальной активности в инновационной деятельности учреждений дополнительного образования",.

Саров, 1999; «Культура мира и педагогические технологии для социально незащищенных детей», Владимир, 2001; «Проблемы научного обеспечения модернизации российского образования», Тула, 2002; «Доступность высшего профессионального образования для лиц с ограниченными возможностям,.», Москва, 2005; «Молодежь и инновации в современном мире: правоЕая, акмеологическая и социально-психологическая поддержка», Москва, 2005; «Проблемы совершенствования подготовки кадров по специальностям: 31 000 — педагогика и психология- 31 300 — социальная педагогика- 33 400 -педагогика», Москва, 2005; «Исследовательская культура: теория и практика», Вологда, 2006. Научно-методические рекомендации по социально-педагогической реабилитации подростков внедрены в практику работы медико-социального центра детского санатория № 3 г. Владимира, Республиканского детского ортопедо-неврологического центра (РДОН (^ Владимирского государственного педагогического университета.

Положения, выносимые на защиту:

1. Реабилитация подростков в лечебно-профилактическом учрежденииэто процессуальная целостность, обеспечивающая обучение и воспитание каждого ребенка с учетом его психофизических особенностей и возможностей, социально-педагогическая защита личности, профилактика и коррекция деструктивного поведения. Приоритетная роль в данном процессе отводится социальному педагогу. В результате проведения реабилитационных мероприятий, способствующих улучшению микросоциума, повышав-суровень социальной адаптации подростка, что, в свою очередь, является условием его успешной социализации и интеграции в общество.

2. Педагогическая модель процесса реабилитации подростков с физическими нарушениями в лечебно-профилактическом учреждении, представлена в виде трёх составляющих (теоретико-методологического, психолого-педагогического, технологического блоков), системообразующим фактором которой является образовательно-воспитательная деятельность на базе лечебно-профилактического учреждения во взаимодействии все", субъектов реабилитации.

3. Педагогические условия эффективности реабилитации подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата в лечебно-профилактическом учреждении:

— включение детей подросткового возраста, находящихся в лечебно-профилактическом учреждении, в позитивно-мотивированную деятельность, с целью мобилизации их внутреннего потенциала и ориентации на саморазвитие;

— интеграция воспитательно-коррекционной направленности деятельности всех субъектов реабилитации;

— раскрытие компенсаторных возможностей подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата с учетом их возрастных, личностных особенностей и реабилитационного потенциала в процессе оказания реабилитационной помощи;

— повышение психолого-педагогической культуры родителей с целью вовлечения их в реабилитационный процесс;

— научно-методическое обеспечение эффективности реабилитации в лечебно-профилактическом учреждении включает: программно-методические материалы об особенностях развития, обучения и воспитания подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата, их социальных правах, о построении взаимоотношений с такими детьми и их родителямидиагностический инструментарий контроля знаний, умений и навыков исследования и необходимой коррекции психологических и социалы. о-педагогических отклонений у подростков, находящихся на лечении в ЛПУ;

— усиление практикоориентированной составляющей профессиональной подготовки социальных педагогов в высшем учебном заведении путём предоставления студентам возможности овладения формами, методами и приёмами работы с детьми в лечебно-профилактических учреждениях в период педагогической практики.

Все это свидетельствует о повышенном внимании исследователей медицинской, психологической, педагогической науки и практики к проблеме реабилитации подростков в конце XX века. Профессиональная разработка данного направления была стимулирована развитием и совершенствованием современной социальной политики российского государства, о че л свидетельствует президентская программа «Дети инвалиды» (1995 г.). Она была направлена на формирование основ комплексного решения проблем детей с ограниченными возможностями и семей, в которых с^и воспитываютсясоздание условий для независимой жизни этой части населениярешение их медико-социальных, социально-экономических и нравственных проблемразработку системы реабилитации таких детей и т. п.

Для реализации комплексной реабилитации подростков с физическими нарушениями в настоящее время в Российской Федерации существует сеть специализированных учреждений Министерства здравоохранения и социальной защиты населения, образования и науки таких как: поликлиники, специализированные отделения и больницы, санатории, интернаты и др. для детей, нуждающихся в квалифицированном педагогическом воздействие" ц восстановительном лечении одновременно. Открыты новые учреждения: психолого-медико-педагогические консультациицентры социально-трудовой реабилитации, психолого-педагогической реабилитации детей с проблемами в развитии, медико-социальной реабилитации, специальной диагностики и интегрированного обучения, абилитации детей раннего возрастаслужба социально-педагогической и психологической поддержкиспециальные учреждения для детей с девиантным поведениемшколы-профилактории, специальные учебно-производственные, школы для аутичных детейв дошкольных образовательных учреждениях — специальные группы для дет*и' имеющих отклонения в развитии [161].

Мы рассматриваем лечебно-профилактическое учреждение как социальный институт по реабилитации подростков с нарушениями опорнодвигательного аппарата. Для определения ЛПУ необходимо отметить, *гс" Всемирная организация здравоохранения применяет следующие наиболее общие градации лечебно-профилактических учреждений:

— стационарные — главным образом больницы (общего типа, специализированные, местные или сельские), медицинские центры и родильные дома;

— внебольничные учреждения — медицинские центры без стационара, диспансеры, центры охраны материнства и детства (ДОУ, дома ребенка и т. д.), центры охраны здоровья детей, центры охраны здоровья школьников, амбулаторные отделения при больницах, кабинеты специалистов и вра .г*' общей практики, подвижные бригада здравоохранения, лаборатории общественного здравоохранения и т. п. 29, 233].

Однако в настоящее время нет единообразия в терминологии, используемой для названий ЛПУ, появляются новые наименования для уже существующих учреждений. Например, областной детский санаторий им. 1 Мая в г. Владимире получил новый статус и был переименован в Республиканский детский ортопедо-неврологический центр, а на базе Владимирского городского детского санатория № 3 был открыт медико-социальный центр. Данные преобразования обусловлены рядом причин, и в том числе, увеличением числа детей-инвалидов. Так, во Владимирской области их более 6000, в г. Владимире — более 1000 человек [50, 3].

Надо отметить, что возникли подобные организации не на пустом месте.

Как показывает краткий экскурс в историю, имеется опыт работы лечебных 1 учреждений, контингентом которых являлись дети с различными нарушениями. «Приют для детей-калек и паралитиков», открытый Петровским благотворительным обществом в Петербурге в 1880 году. При советской власти он был преобразован в «Лечебно-воспитательный дом для физически-дефективных детей», целью которого стало «восстановление» детей с физическими недостатками. Деньги на содержание выделило государство. Для руководства научной и клинической работой были привлечены крупные ученые под руководством профессора Г. И. Турнера, педагогическое направление возглавляла Е. А. Пайова.

Рамки научной и лечебной деятельности Дома расширялись, в 1532 году он был реорганизован в НИИ восстановления трудоспособности физически дефективных детей им. проф. Г. И. Турнера и стал центром по борьбе с «детским калечеством» в нашей стране. В его стенах «воплощались в жизнь идеи и планы ученого-гуманиста о комплексном воздействии на увечного ребенка: медицинской помощи, воспитания, обучения наукам и ремеслам» [18, 14]. Началом становления учебно-воспитательного процесса в данном ЛПУ стали хорошо оборудованные трудовые мастерские: швейная, столярная, слесарная, сапожная и др. на базе которых в течение 2−3 лет готовили подростков с физическими отклонениями к определенной профессии. С 1925 года в учреждении работала 5-летняя школа, задача которой состояла в подготовке больных детей к получению общего образования в школах по месту жительства.

В те годы устанавливается тесное сотрудничество медицинского и педагогического коллективов. Врач Н. И. Шнирман, возглавлявший институт с 1926 по 1949 год писал: «Восстановление увечных детей решается комплексом мероприятий. В нем многообразные лечебные процессы сочетаются с планомерной воспитательно-педагогической работой» [18, 15].

В 1909 году, выступая на III съезде отечественных психиатров, В. П. Кащенко впервые призвал объединить усилия врачей и учителей для «организации государством и общественными силами школ и медико-педагогических заведений для умственно отсталых и других типо^ дефективных детей» на XII съезде естествоиспытателей и врачей, а также на других представительных собраниях и в газетных статьях [93, 21−22]. Особый акцент автор делал на методической стороне учебно-воспитательного процесса и специальной программе обучения, включающей подготоуоребенка к труду. Индивидуализация обучения требовала изучения психолои. л и физиологии ребенка.

В 1911 году Московский педагогический кружок по докладам В. П. Кащенко принимает резолюцию, в которой рекомендуетсяа) ходатайствовать перед членами Государственной думы о рациональной постановке воспитания и образования дефективных детейб) созвать Всероссийский съезд деятелей по образованию и воспитанию дефективных детей в специальных лечебно-воспитательных заведениях.

В 1913 году на I Всероссийском съезде в Петербурге принимается резолюция о вспомогательных школах для умственно отсталых детей, которая положила начало специальным мероприятиям по социально-педагогической реабилитации и адаптации детей с отклонениями в развитии. В августе 1917 года Министерство государственного призрения приняло резолюцию * г, целесообразности создания сети специальных школ, о пропаганде борьбы с детской смертностью, на которую в то время должным образом не смогли ответить соответствующие инстанции.

В первые годы советской власти молодое государство постепенно отходит от принципа призрения и обращает внимание на лечение, обучение и воспитание дефективных детей. Старый термин «призрение детей-калек» был изменен на новый — «восстановление детей с физическими недостатками». Три наркомата решают проблемы, связанные с народным просвещением и детской дефективностью, — Наркомпрос, Наркомздрав и Наркомсобес. На бс-з<. санатория-школы В. П. Кащенко организует Дом изучения ребенка, там .ке проходят курсы для подготовки педагогов и работников-дефектологов, воплощаются в жизнь его идеи о создании единой сети специальных школ для аномальных детей.

После I Всероссийского съезда деятелей по борьбе с детской дефективностью, преступностью и беспризорностью (24.06−2.07 1920 г.) впервые как научная проблема была выделена проблема обучения и воспитания детей с отклонениями в развитии. Для решения проблемы изучения, обучения и воспитания детей с отклонениями в развитии слал применяться комплексный медико-психолого-педагогический подход, а отечественная специальная школа приобрела государственный характер.

В 20-е годы XX века были открыты первые высшие учебные заведения, выпускающие специалистов для работы с дефективными де^.^и. Педагогический институт детской дефективности в Москве и Педагогический институт нормального и дефективного ребенка в Петрограде [93, 28−29].

Советская педагогика и психология 20−30-х годов XX века пытались найти комплексное решение проблемы аномального развития и отклоняющегося поведения подростков и их специального образования, однако широкая научная работа в этом направлении была приостановлена постановлением ЦК ВКПб «О педологических извращениях в системе Наркомпроса» в 1936 году [135, 173−175]. Она получила дальнейшее развитие, лишь начиная с 60-х годов прошлого века. Однако даже во время начала Великой отечественной войны уделялось значительное внимание реабилитации детей и подростков с нарушениями развития. В 1941 году по решению советского правительства все типы школ и детских домов были эвакуированы из прифронтовых районов. Только Казахская ССР приняла 848 аномальных детей и подростков из разных областей Советского Союза. Несмотря на нехватку помещений, топлива, школьного оборудования и учителей, «педколлективы стремились не просто организовывать присмотр воспитанников, а прилагали силы к перестройке учебно-воспитательного процесса в соответствии с условиями военного времени, мобилизовали детей на активное участие в общественно-полезном труде в трикотажных, сапожных, швейных, слесарных мастерских» [43, 20].

В 1991 г. коллегия Министерства образования одобрила опыт работы реабилитационного центра в Екатеринбурге и рекомендовала его к внедрению, после чего подобные учреждения стали возникать в крупных центрах, районных и областных городах. Эффективность их работы определяется выполнением ряда функций: быть координатором всей медико-психолого-педагогической и социальной помощи детям группы риска и детям с ограниченными возможностями в регионеорганизовывать комплексную, консультативную диагностику и коррекциюпросвещать общественность и родителей по вопросам педагогикиповышать квалификацию кадров реабилитационной службыпроводить организационную и методическую работу в регионеподкреплять практическую работу центра научными исследованиями [161, 10−12].

Эти факты свидетельствуют о повышенном внимании исследователей медицинской, психологической, педагогической науки и практики к проблеме социально-педагогической реабилитации подростков в конце XX век? Профессиональная разработка этого направления была стимулирована международной тенденцией интеграции детей, имеющих отклонения в психофизическом развитии, а также развитием и совершенствованием современной политики российского государства. Начиная с 14 лет, подростки с физическими нарушениями становятся объектом молодежной политики. Социальная работа среди данной категории населения рассматривается как обеспечение наиболее благоприятных социально-экономических условий развития каждого молодого человека, способствующее социальному становлению личности, полноценному участию индивидов в жизни общества.

При организации деятельности социальных служб для несовершеннолетних и молодежи осуществляется целый комплекс мер. Решается задача по созданию и развитию комплекса специализированных служб и учреждений по указанию подросткам и молодежи разнообразь медико-социальных, психолого-педагогических, реабилитационных и социально-правовых услуг [162, 6]. Так, в 90-е годы XX века были открыты Центры социального здоровья семьи и детей в Москве, Санкт-Петербурге,.

Владимире, Костроме, Петрозаводске, Томске и др. городах, развиваются службы психологической, медико-социальной помощи семье и подросткам, открываются «телефоны доверия», консультационные центры. Такие центры действуют более чем в 30-ти регионах России.

В Федеральном законе (1995 г.) «Об основах социального обслуживания населения РФ» [182] комплексная система социального обслуживания населения, включая молодежь, предусматривает предоставление социально-экономических, медико-социальных, психологических, социально-бытовых, правовых и иных социальных усг/, гражданам, оказавшимся в сложной жизненной ситуации (многодетное, неполные семьи, семьи, в которых проживают инвалиды, одинокие и пожилые люди, дети-сироты, безработные, лица без определенного места жительства, выпускники детских домов и ряд других).

В эти годы была создана система социальной защиты молодежи в субъектах РФ, которая имеет следующую структуру учреждений социального обслуживания:

1. Обязательный минимум для каждого города, района, куда входят: а) центр социального обслуживания (отделения: социальной помощи на до у, * дневного, временного пребывания, срочной социальной помощи) — б) центр социальной помощи семье и детямв) социально-реабилитационный центр для несовершеннолетнихг) социальная гостиницад) социальный приют для детей и подростков.

2. Дополнительная сеть в городах и районах, в которую включены: а) центр психолого-педагогической помощиб) центр экстренной психологической помощи по телефонув) дом милосердияг) реабилитационные центры для лиц с ограниченными возможностями (в юм числе для детей и подростков).

3. Республиканские, краевые, областные, окружные, межрайонные учреждения, куда входят: а) центры помощи детям, оставшимся без попечения родителейб) дома-интернаты: детские, психоневрологические, специальныев) общежития для лиц с ограниченными возможностями.

Особую роль в решении проблем социально-педагогической реабилитации детей с отклонениями в развитии играют неправительственные общественные объединения и организации (НПО). Они реализуют собственные программы и содействуют разработке и осуществлению государственных общероссийских, региональных и местных программ социального развития, воспитания и образования, здравоохранения, организации досуга и коммуникаций детей (в том числе, имеющих особенности развития).

Деятельность НПО также подкреплена законом РФ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» [182], ч котором определены типы учреждений, деятельность которых направлена на решение социальных, социально-психологических проблем населения, и, в частности, детей.

С 2000 года с детьми, имеющими отклонения в развитии, работает Российский детский фонд по программам «Глухие дети», «Детский церебральный паралич», «Фронтовые дети Чечни», «Детский диабет», «Деш-беженцы», «Срочная социальная помощь» и т. д. Благодаря таким программам, в разных субъектах Федерации создаются реабилитационные центры для детей, обучается медицинский персонал, детям-инвалидам открываю 1 лицевые счета, они получают бесплатно специальные средства для усиления слуха, передвижения и т. п. 72].

Однако следует отметить, что в России усиливается тенденция ухудшения состояния здоровья детей и увеличивается число детей-инвали^-Е, детей с отклонениями в физическом, психическом и умственном развитии.

Комитет ООН по правам ребенка в 1999 году в «Заключительных замечаниях» по периодическому докладу России обратил внимание на проблемы, связанные с необходимостью ранней диагностики детей с физическим^ и психическими отклонениями и в максимально возможной степени предотвращать их помещение в социальные учреждения, дать таким детям возможность жить в своих семьях и способствовать их интеграции в общество, оказывая помощь таким семьям [72, 61−63].

Данная рекомендация характеризует всемирную тенденцию интеграции детей с отклонениями в развитии в общество. Во второй половине XX века в Западной Европе педагогическая теория и практика утверждает идеи интегрирования детей с отклонениями в развитии в общество. Формируется новая культурная норма: уважение различий между людьми, признание людей обучаемыми независимо от тяжести и степени нарушения в их развитии. Специализированные школы, интернаты, диспансеры признаются сегрегационными учреждениями, а система специального образования, изолированная от массовой, — дискриминационной. Помещение ребенка в эту систему рассматривается как нарушение его прав.

В декабре 1997 года Генеральная Ассамблея ООН приняла «Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов». Тактической и моральной основой «Стандартных правил» является Билль о правах человека, международный пакт общественных и политических пр^в" конвенция о правах ребенка, конвенция о ликвидации всех ферм дискриминации женщин, а также всемирная программа действий по отношению к инвалидам. Цель правил — обеспечить такое состояние, когда девочки и мальчики, юноши и девушки, которые являются инвалидами, имели бы такие же права и обязанности как другие члены общества. «Стандартные правила» определяют целевые области для реабилитации равных возможностей: доступность начального, среднего и высшего образования, занятость и социальная защита, возможность защиты семьи и свободы личности [179, 2].

Несмотря на экономические трудности, в России проявляется интегративный подход по отношению к детям с отклонениями в развитии. Решению проблем социально-педагогической реабилитации способствуют международные программы помощи и поддержки детей с проблемами в развитии, в которых принимает участие Российская Федерация. Среди них можно выделить оздоровительные программы, включающие информационные и обучающие задачи повышения личной заинтересованности детей следовать здоровому образу жизни. В конце XX века ВОЗ, Европейское сообщество и Европейская комиссия начали работу по международному проекту «Европейская сеть оздоровительных школ», целью которого является создание общих моделей и методов для улучшения физического и психического здоровья детей. В то же время Российским государственным педагогическим университетом им. А. И. Герцена в Санкт-Петербурге под руководством Л. М. Шипицыной для международного фонда им. Р. Валленберга была разработана программа «Основы коммуникации». Она внедрена и апробируется в пилотажном исследовании 2000 детей в школах детских садах г. Санкт-Петербурга [208, 5−7].

Международный детский фонд им. Р. Валленберга разработал комплексную программу «Здоровые дети», целью которой является улучшения здоровья детей и воспитания их на основе позиций гуманизм?, и милосердия. Эта программа включает в себя следующие разделы:

— обучение детей здоровому образу жизни;

— обучение коммуникативным навыкам и основам психологии;

— воспитание с позиций гуманизма и милосердия;

— развитие специального образования по пути индивидуализации и интеграции;

— формирование здоровой окружающей среды;

— обучение специалистов для работы по новым программам;

— научное обоснование и экспертная оценка программ.

Этот проект предусматривает разработку собственно российской программы улучшения здоровья детей и подростковотмечает необходимость обучения здоровых детей быть внимательными к нуждам лиц, имеющим физические и психические нарушениявключает в себя разработку системы ранней диагностики нарушений развитияберет на себя подготовку специалистов, которые будут обеспечивать обучение, воспитание и помощь детям с проблемами в развитии с использованием современных педагогических технологий, российского и зарубежного опыта [161, 26−40].

Постановлением Правительства РФ от 3 октября 2002 г. № 732 была принята федеральная целевая программа «Дети России» на 2003;2006 годы, государственным заказчиком которой выступило Министерство труда и социального развития РФ. Она включает в себя пять подпрограмм. Решающее значение в становлении и развитии новой системы профилактической и реабилитационной работы с детьми-инвалидами и их семьями имеет подпрограмма «Дети-инвалиды». Целью подпрограммы является формирование основ комплексного решения проблем детей с отклонениями в развитии, создание условий для их полноценной жизни, интеграции с обществом.

В подпрограмме «Дети-инвалиды» предусматриваются:

— информационно-аналитическое и организационно-методическое обеспечение работы по социальной защите детей-инвалидов;

— меры по социальной интеграции и профессионально-трудо^оР реабилитации детей-инвалидов;

— меры по улучшению социального обслуживания детей-инвалидов, укреплению материально-технической базы учреждений для детей-инвалидов;

— научно-методическое обеспечение решения проблем детской инвалидности;

— обеспечение автотранспортом специализированных учреждений для детей-инвалидов;

— организация переподготовки и повышения квалификации кадров, работающих с детьми-инвалидами;

— строительство и реконструкция детских домов-интернатов, реабилитационных центров системы социальной защиты населения [215, 15].

Анализ государственно-правовых основ социальной защиты лиц с ограниченными возможностями конца XX — начала XXI вв. проводи! Т. В. Егорова. Она выделяет принципиально важные законодательные решеьия в области защиты прав человека в Российской Федерации:

— закрепление прав детей в главных сферах их жизнедеятельности в соответствии с Конвенцией о правах ребенка и заключительными замечаниями Комитета ООН по правам ребенка;

— разработка мер по улучшению здоровья населения, в юм числе инвалидов и детей-инвалидов, их физического, умственного и психического развития;

— определение через государственные и общественные институты системы компенсаций, в том числе семьям, имеющим детей-инвалидов;

— поддержка приемных семей, детей, лишившихся родительского попечения, решения ряда вопросов усыновления детей;

— преодоление генетически обусловленных заболеваний, снижение рождаемости детей у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией;

— формирование и реализация государственной политики в интересах детей и других незащищенных слоев населения [75, 40].

Современные педагоги И. Ю. Левченко, О. Г. Приходько подчеркивает, что в лечебно-профилактических учреждениях «осуществляется единый, целостный подход к личности ребенка со стороны педагогического и медицинского персонала. От педагогов требуется большой такт, знание индивидуальных особенностей детей, умение предугадать их возможные реакции на критические замечания. Важно суметь выработать у ребенка объективное отношение к своим возможностям» [114, 82].

В рамках диссертационного исследования мы рассматриваем деятельность социального педагога в стационарных лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих детей с заболеваниями аномалиями в развитии опорно-двигательного аппарата. Оказавшись в данных условиях, наряду с медицинской помощью они имеют возможность продолжать непрерывное образование и получать комплексную реабилитационную помощь.

В связи с развитием психолого-педагогических знаний, появлением новых исследований, научная терминология дополняется и уточняется. Характерные изменения коснулись и понятия «дети с физическими нарушениями». До XIX века широко использовалось определение «дети-калеки и паралитики». Отношение общества к ним носило благотворительный характер, дети содержались в частных приютах. После 1917 года увеличилось число беспризорников и сирот, детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата в результате военных травм и эпидемии полиомиелита. На государственном уровне в эти годы рассматривался вопрос о подростка" «физическими и психическими дефектами, как тогда было принято говорить, данный контингент имел определение «дефективные дети», «ненормальные дети». Во второй половине XX века появились термины «аномальные дети», «аномальное развитие». Развитие парадигмы гуманизации общества привело к новому взгляду на проблему, и в конце XX века аномальное развитие стало рассматриваться как развитие с отклонениями от нормы. Наряду с употребляемым названием «дети с нарушениями» используются также термины «дети со специальными (или особыми) нуждами», «дети с особенностями в развитии», «дети с особыми образовательны ик потребностями», «дети с ограниченными психофизическими возможностям*,».

Следует отметить, что некоторые специалисты поддерживают безкатегориальный подход, возражая таким образом «против наклеива. л.< ярлыков детям с особыми нуждами из-за опасения, что ребенок не буче! рассматриваться как личность с его индивидуальными способностями» [95, 27]. Однако существует и другая точка зрения.

Современная терминология охватывает довольно широкий круг особенностей или отклонений в психофизическом развитии. Е. Д. Кесарев, президент Международного детского фонда им. Р. Валленберга, под понятием «дети со специальными нуждами» подразумевает детей, которые нуждаются в специальной поддержке, помощи и специальном обучении в связи с различными нарушениями, которыми они страдают. Он же предлагает ввести дефиницию, обозначающую детей «с физическими нарушениями» [95, 26−2/].

К опорно-двигательному аппарату относятся скелет и мышцы. Кости и их соединения составляют его пассивную часть, скелетные мышцыактивную. Следует отметить, что ОДА имеет широкий спектр нарушений, различных по происхождению и проявлениям. Причинами служат различные патологические факторы, действующие в пренатальный, натальный и постнатальный периоды: отягощенная наследственность, хронические заболевания родителей, злоупотребления последних алкоголем, наркотиками, табакокурением, физические и психические травмы женщины во время беременности, инфекционные и вирусные заболевания, патология родовой деятельности, условия жизни. Такие причины, как последствия травм и заболеваний у детейнеблагоприятная экологическая ситуация являются наиболее распространенными причинами нарушений органов движения.

Ряд авторов выделяют следующие патологии опорно-двигательного аппарата. Российские исследователи М. А. Власова и М. С. Певзнер, классифицируя отклонения в развитии детей, помещают подростков с нарушениями ОДА в группу детей с сенсорной неполноценностью [40, 7].

Психологи В. Г. Петрова и И. В. Белякова [151,4], В. М. Астапов [15, 10], В. А. Лапшин и Б. П. Пузанов [111, 21] предлагают разные варианты классификации детей с отклонениями в развитии, выделяя в отдельную группу тех, кто имеет нарушения опорно-двигательного аппарата.

Психолог Н. В. Мазурова относит к этой категории детей:

— с детскими церебральными параличами;

— с последствиями полиомиелита;

— с прогрессирующими нервно-мышечными заболеваниями (миопатия, рассеянный склероз и др.);

— с врожденным или приобретенным недоразвитием или деформацией опорно-двигательного аппарата [144, 267].

H. С. Морова предлагает следующую систематизацию дан^1У, нарушений:

— воспалительные и гнойные заболевания костей и суставов (туберкулез костей, остеомиелиты),.

— инфекционно-аллергические заболевания ревматического характера (ревматоидный и ревматический артриты),.

— системная красная волчанка,.

— врожденные нарушения опорно-двигательного аппарата (врожденная ампутация, дефекты и аномалии конечностей, добавочные сегменты конечностей,.

— нарушение соотношений отдельных элементов костно-суставного аппарата, сколиозы, несовершенный остеогенез);

— дети с детским церебральным параличом также имеют пораженный опорно-двигательный аппарат [66,17−23].

И.Ю. Левченко, О. Г. Приходько отмечают следующие виды патологии ОДА в зависимости от причины и времени действия вредных факторов:

I. Заболевания нервной системы: детский церебральный паралич, полиомиелит.

II. Врожденная патология: врожденный вывих бедра, кривошея, косолапость и другие деформации стоп, аномалии развития позвоночника (сколиоз), недоразвитие и дефекты конечностей, аномалии развития пальцев кисти, артрогрипоз (врожденное уродство).

III. Приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательн*'ш аппарата: травматические повреждения спинного мозга, головного мозгг и конечностей, полиартрит, заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит), системные заболевания скелета (хондродистрофия, рахит) [114,.

3].

Большинство из этих детей характеризуются такими особенностями как высокая утомляемость, сниженный уровень интеллектуальной деятельности, вынужденная изоляция от общества, дисгармоничность эмоционально-волевой сферы, у некоторых отмечаются пограничные нервно-психические расстройства различной степени выраженности, физические отклонения. О ни испытывают трудности в самообслуживании, в учебной деятельности, в поведении, в общении со сверстниками, плохо ориентируются в общественных местах, не говоря уже об ограниченной возможности свободного передвижения в связи с тяжелыми нарушениями опорно-двигательного аппарата. Нередко к ним присоединяются низкий социально-экономический уровень семьи, неорганизованный режим труда и отдыха ребенка, гиперили гипоопека со стороны членов семьи. Нельзя не отметить плохую информированность родителей о возможностях развития, обучения, воспитания данной категории подростков, а также их правах и льготах. Результатом перечисленных факторов являются социально-педагогические проблемы, возникающие на основе сенсорной, информационной, социальной, коммуникативной депривации. Исследования, проводимые в конце XX века Р. Д. Бабенковой, Т. А. Власовой, М. В. Ипполитовой, E.H. Масткжовой, К. А. Семеновой и др., показывают, что у таких детей изменяется процесс познания окружающего мира, овладение знаниями, двигательными умениями и навыками, что приводит к патологическим изменениям личности, нарушению ее целостности.

Концепция целостности развития личности разработана Э. Эриксоном. Он рассматривает целостность как обобщенное понятие, включающее в себя психическое здоровье человека, чувство устойчивости и непрерывности Я, причастности к социальной группе, принятости ею и тождественности. Определяет целостность личности идентификация — система ценностей, идеалы, жизненные планы, способности и потребности. К 14 годам, как отмечает Эриксон, начинает формироваться первая цельная форма идентичности, к которой приводят три линии развития: физический рост и половое созревание, беспокойство тем, «как я выгляжу в глазах других», «что я собой представляю», а также необходимость профессиональною самоопределения [236, 139−140]. Для подростка, имеющего проблемы со здоровьем, особенно заметный физический недостаток, данный кризис идентичности проявляется острее, чем у обычных детей подростков^ возраста.

Перечисленные проблемы определяются наличием двигательного дефекта и выражаются в задержке формирования, аномалии, утрате или нарушении функций ОДА. По степени тяжести нарушений и сформированности двигательных навыков Н. В. Мазурова делит подростков с нарушениями ОДА на 3 группы:

1) дети с тяжелыми нарушениями: у некоторых из них не сформированы прямостояние и ходьба, захват и удержание предметов, навыки самообслуживаниядругие с трудом передвигаются с помои.-к" ортопедических приспособлений и навыками самообслуживания владеют частично;

2) дети со средней степенью выраженности двигательных нарушений (наиболее многочисленная группа): большая часть детей можег самостоятельно передвигаться на ограниченное расстояние, они владеют навыками самообслуживания, которые, однако, недостаточно автоматизированы;

3) дети с легкими двигательными нарушениями: они ходят самостоятельно, уверенно себя чувствуют и в помещении, и на улиценавыки самообслуживания сформированывместе с тем, могут наблюдаться нарушения походки, насильственные движения, патологические позы [144, 269].

В нашем исследовании рассматриваются подростки с врожденным и приобретенным недоразвитием или деформацией опорно-двигательнто аппарата, имеющие среднюю и легкую степень выраженности двигательных нарушений, находящиеся в условиях лечебно-профилактического учреждения. Дети имеют нормальный интеллект, обучаются в общеобразовательных школах, однако, у них наблюдаются вторичные отклонения в развитии социального плана. На наш взгляд, данная категория детей, наиболее многочисленная из всей группы подростков с отклонениями в развитии ОДА, остается практически не изученной современными психологами, педагогами и другими специалистами, участвующими в реабилитационном процессе, 1ак как их основное внимание привлекают дети с тяжелыми нарушения функций опорно-двигательного аппарата (в частности — детский церебральный паралич).

Несмотря на столь различные индивидуальные нарушения, дети подросткового возраста имеют множество общих характеристик, таких как высокая утомляемость, эмоционально-волевая незрелость, вынужденная изоляция от общества, несформированность или низкий уровень навыков общения, неадекватность или неустойчивость самооценки, повышенный уровень тревожности. Все они вызваны наличием у подростков отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата, являются «вторичными дефектами» по определению Л. С. Выготского или факторами дезадаптации.

Быстрая утомляемость чаще всего продиктована нарушением психофизического развития, состоянием здоровья подростка и его нервной системы, ослабленностью организма в послеоперационный или реабилитационный период. Эта особенность может серьезно тормозить его обучение и развитие. Быстро наступающее утомление приводит к снижению работоспособности и может стать причиной появления трудностей в усвоении учебного материала, риска школьной и социальной дезадаптации. Учащиеся рассматриваемой категории требуют специального к ним подхода, сочетаемого с лечебно-оздоровительными мероприятиями, часть из них нуждается в коррекционном обучении.

Педагог A.B. Гордеева, исследуя данную проблему, считает, что здесь уместно говорить о реабилитационной педагогике, понятие которой включает «восстановление частично утраченных или ослабленных свойств и функций организма, личности ребенка, отдельных её сторон в целях максимально полного развития его индивидуальных возможностей и адаптации к окружающему миру» [53, 4]. Реабилитационная педагогика осуществляется путем целенаправленного применения психолого-педагогических средств и приемов с обязательным использованием прикладных медицинских знаний. Условия лечебно-профилактического учреждения обеспечивают нуждающимся детям процесс обучения в комплексе с оздоровительными и реабилитационными мероприятиями, однако до настоящего времени не разработаны вопросы, связанные с социально-педагогической реабилитацией подростков в ЛПУ. По направлению врача или рекомендации социального педагога, психолога подростки с нарушениями в течение всего года мог>г получать необходимую профессиональную помощь в реабилитационных центрах или лечебно-профилактических учреждениях, а в период летних каникул — отдыхать в загородных лагерях оздоровительного типа, где организуются специальные смены или набираются отряды для детей с нарушениями. Реабилитационные мероприятия для подростков в этих условиях способствуют их успешной социальной адаптации.

Рассматривая проблему развития подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата, необходимо отметить, что на современном этапег^ существует общих критериев его нормы ни в медицинской, ни р психологической, ни в педагогической науке. Можно выделить статистически-адаптационный, описательный, функциональный подходы к определению нормы, её рассматривают также с позиций культурного релятивизма, ряд специалистов настаивают на снятии проблемы нормы вообще, но ни одна из этих точек зрения не является безупречной.

П.Б. Ганнушкин в своих работах не раз подчеркивал, что границы нормы и патологии весьма относительны [48]. Существует прием введения понятия нормы через принятие её негативных критериев. «Согласно это чу подходу, норма понимается прежде всего как отсутствие каких-либс выраженных патологических симптомов» [33, 9]. Так, в медицине определяют норму по отношению к патологии: если патологических симптомов у пациента не обнаружено, то он здоров.

В отличие от предыдущей точки зрения, педагог В. П. Кащенко в 30-х годах XX века писал, что «между нормальным типом поведения, нормальным характером и патологическим характером, отмеченным явно болезненными чертами вроде безволия, безмерной активности, чрезмерного увеличения аффектов, гнева и страха, резко выраженной внушаемости, навязчив ш мыслей и действий и т. п., располагается неизмеримое количество переходных ступеней от здорового к больному характеру. Вследствие этого нет возможности провести четкую грань между нормальным и трудным характером, характером с ненормальными уклонами, дефектами, иначе говоря, между естественными проявлениями характера и патологическими (болезненными) его чертами."[93, 46].

Психолог Б. С. Братусь полагает, что «самым расхожим остается для многих психологов и психиатров понимание нормы как, во-первых, чего-то среднего, устоявшегося, не выделяющегося из массы и, во-вторых (• го необходимо связано с первым) — наиболее приспособленного, адаптированного к окружающей среде» [33, 7].

Следует однако заметить, что понятие нормы постоянно лишь относительно и изменяется со временем, ее содержание зависит также от культуры общества. В практической психологии и педагогике использую 1ся такие понятия как предметная норма (знания, умения и действия, которые необходимы ученику для овладения предметным содержание стандартных образовательных программ) — социально-возрастная норма (показатели интеллектуального и личностного развития школьника, сформированные на определенном возрастном этапе) — индивидуальная норма, учитывающая индивидуальные особенности развития и саморазвития ребенканорма психического развития, позволяющая определить подходы к решению коррекционно-развивающих задач.

Нам представляется интересной точка зрения психолога Л. Пожар, который указывает три критерия нормальности детей и подростков и предлагает считать ребенка «нормальным» в следующих случаях: когда уровень его развития соответствует или превышает уровень большинства детей его возраста, с учетом развития обществакогда ребенок развивается в соответствии с его собственным общим трендом, определяющим развитие его индивидуальных свойств, способностей и возможностей, ясно и однозначно стремясь к полному развитию отдельных составных частей и их полной интеграции, преодолевая возможные отрицательные влияния со стороны собственного организма и микросоциумакогда ребенок развивается в соответствии с требованиями общества, определяющими как его актуальные формы поведения, так и дальнейшие перспективы его адекватного творческого социального функционирования в период зрелости [156, 58].

Сходное мнение выражает и психолог Л. В. Кузнецова: «понятие „норма“ по отношению к уровню психосоцильного развития человека все больше размывается и рассматривается в различных значениях» [144, 13]. Она выделяет: статистическую норму — уровень психосоциального развития человека, соответствующий средним качественно-количественным показателям, полученным при обследовании представительной группы популяции людей того же возраста, пола, культуры и т. п.- функциональную норму — своего рода индивидуальную нор^у развития, являющейся отправной точкой и одновременно целью реабилитационной работы с человеком, независимо от характера имеющихся у него нарушенийидеальную норму — некое оптимальное развитие личности в оптимальных для нее социальных условиях.

Мы соглашаемся с мнением Л. В. Кузнецовой, которая замечает, что соответствие функциональной норме возможно при условии, «когда в процессе самостоятельного развития или в результате специальной коррекционно-педагогической работы наблюдается такое сочетав л? взаимоотношений личности и социума, при котором личность без длительных внешних и внутренних конфликтов продуктивно выполняет свою ведущую деятельность, удовлетворяет свои основные потребности и при этом в полной мере отвечает тем требования, которые предъявляет к ней социум в зависимости от возраста, пола, уровня психосоциального развития» [144, 14]. Идеальная норма, по мнению этого автора, является высшим уровнем нормы функциональной.

Патология опорно-двигательного аппарата не позволяет включить подростков, имеющих такие особенности, в рамки статистической нориы, однако, при наличии полноценного интеллекта и эффективных условий воспитания и образования такие дети полностью интегрируются в общество. Данное обстоятельство диктует необходимость в нашем исследовании опираться на функциональный подход к определению нормы развития подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, не отрицая и все перечисленные выше позиции.

Особенности воспитания и обучения подростков с патологиями ОДА проявляются в коррекционной направленности и зависят от характера имеющихся у них дефектов и реабилитационного потенциала, от возрастных и личностных особенностей, компенсаторных возможностей, от условий жизни и воспитания в семье, характера медико-психолого-педагогического воздействия и ряда других факторов. Можно выделить следующие аспекты реабилитации детей подросткового возраста: медицинский, правовой, психологический, социальный, педагогический. Лечебно-профилактическое учреждение предоставляет возможность проводить комплексную реабилитацию детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата на фоне необходимого специального медицинского обслуживания. Вместе с тем, мы предполагаем, что эффективность данного процесса зависит от специально организованных педагогических условий.

Условия" в философии — категория, выражающая отношение предмета с окружающими его явлениями, без которых он существовать не может. По определению В. И. Андреевой педагогические условия связаны с обстоятельствами процесса обучения и воспитания, являющимися результатом целенаправленного отбора, конструирования и применения элементов содержания, методов и организационных форм обучения для достижения поставленных целей [, 124]. Учитывая вышесказанное, мы определяем педагогические условия реабилитации подростков в лечебно-профилактическом учреждении как совокупность взаимосвязанных, взаимообусловленных обстоятельств и компонентов специально организованного реабилитационного процесса, обусловливающих успешность прохождения ребенком периода адаптации в ЛПУ, дальнейшей социализации и интеграции. К данным условиям мы предлагаем отнести деятельность лечебно-профилактического учреждения как социального института по реабилитацииинтеграцию воспитательно-коррекционных усилий всех субъектов реабилитациисоциально-педагогическую помощь каждому ребенку на основе его компенсаторных возможностей с учетом возрастных, личностных особенностей и реабилитационного потенциалавовлечение ?1 реабилитационный процесс родителей, работа по повышению их психолсго-педагогической культурынаучно-методическое обеспечение эффективности реабилитации в лечебно-профилактическом учрежденииспециальную подготовку специалиста по реабилитации, имеющую практикоориентированный характер.

Таким образом, мы рассмотрели проблему реабилитации подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата с точки зрения педагогики и современной социальной политики Российской Федерации. Исследования поведения таких подростков показывают, что для них характерны та. ж проявления деструктивного поведения как грубость, драки, побеги из ЛРУ, школьная и социальная дезадаптация. Цели реабилитации этих детей заключаются в социальной адаптации, защите, поддержке личности и помощи по преодолению ее проблем, коррекции и профилактике девиаций, социализации и интеграции их в общество.

Выводы.

Опытно-экспериментальная работа включала констатирующий и формирующий этапы. Результатом проведения констатирующего этапа явилось выявление у подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата проблем с адаптацией в лечебно-профилактическом учреждении, уровней ситуативной и личностной тревожности, агрессивности, неадекватной самооценки, несформированных навыков коммуникативности и бесконфликтного общения, наличия гипери гипоопеки со стороны родителей," у медико-педагогического персонала ЛПУ и родителей — недостаточно высокий уровень психолого-педагогической культуры.

На формирующем этапе проводились индивидуальные и групповые реабилитационные мероприятия для подростков с физическими нарушениями. ?

Основными средствами эффективного процесса реабилитации являлись занятия групп поддержки. Их успешность обеспечивалась использованием комплекса методов воспитания, адекватных целям определенного этапа реабилитации.

В ходе проведения опытно-экспериментальной работы выявлены и обоснованы педагогические условия эффективности реабилитации подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата в лечебно-профилактическом учреждении.

Разработаны основные направления работы социального педагога в г данных условияхвыделены основные этапы его деятельности. Содержательные доминанты каждого этапа соответственно включали психолого-педагогические знания, анализ возрастных и личностных особенностей подростков с физическими нарушениями, семейных отношений, поведения, проявления ими синдрома психоэмоциональной напряженности сформированности коммуникативных и социально-бытовых навыког., толерантности, уверенности в своих силах, защищенности.

Проводилась дифференцированная работа по повышению психолого-педагогической и правовой грамотности родителей. Их участие в реабилитационной работе, несмотря на малочисленный состав, оказывало на подростков позитивное эмоциональное воздействие, активизировало активность, способствовало успешности организации данного вида деятельности. Оказывалась научно-методическая помощь педагогическому составу лечебно-профилактического учреждения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Исследование подтвердило, что проблема реабилитации подростков в лечебно-профилактическом учреждении является актуальной, поскольку растет число детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, котором необходима помощь и поддержка.

В соответствии с целью и задачами был проведен краткий историко-педагогический анализ проблемы, который позволил выделить основные этапы в ее развитии, определить теоретико-методологические, психолого-педагогические и методические позиции в ее решении. Наше исследование показало, что проблема реабилитации подростков с физическими нарушениями имеет глубокие исторические корни и предпосылки: православные идеи милосердия по отношению к увечнымпризрение, а впоследствии исследование, воспитание и обучение аномальных детей, создание специальных условий для их развитияпредоставление людям со специальными нуждами прав и возможностей участвовать во всех сферах общественной жизни.

Современная педагогика пронизана стремлением защитить подростка с нарушениями здоровья, помочь ему адаптироваться в обществе, утвердиться в жизни, чему способствует процесс реабилитации. Идеи выдающихся отечественных педагогов и прогрессивных общественных деятелей были не только сохранены, но получают развитие в деятельности современных ученых в общей, социальной, коррекционной педагогике, психологии, медицине и других науках. При всей неповторимости различных подходов остаются общими вопросы социализации, адаптации и интеграции ребенка с нарушениями опорно-двигательного аппарата, его социальной защиты помощи семье в воспитании.

Краткий историко-педагогический анализ проблемы показал, что в настоящее время начала формироваться целостная система реабилитации детей, нуждающихся в данном виде специальной помощи, однако взаимодействие всех социальных институтов и семьи в этом направлении нельзя назвать окончательно достигнутым.

Смоделированный нами процесс реабилитации подростков с нарушениями ОДА, как показала опытно-экспериментальная проверка, работает успешно в силу того обстоятельства, что был четко определен системообразующий фактор, в основе которого выступила образовательно-воспитательная деятельность на базе лечебно-профилактического учреждения во взаимодействии всех субъектов реабилитации.

Решение проблемы реабилитации детей подросткового возраста г особыми нуждами должно быть связано с усилением роли ЛПУ, совершенствованием организации процесса в данных условиях, повышением психолого-педагогической культуры персонала учреждения и родителей.

На основе описания цельного социально-педагогического опыта сформулированы основные направления, определены содержание и методы работы специалиста, описана технология реабилитации подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата в лечебно-профилактическом учреждении, выявлены критерии и показатели результативной деятельности.

Условиями успешной реабилитации, обеспечивающей быструк: адаптацию подростка в ЛПУ, положительные сдвиги в личностном развитии, чувство защищенности, явились: комплексное воздействием на ребенка с учетом его возрастных и личностных особенностей, медицинских рекомендацийдифференцированный и индивидуальный подходсоциально-педагогическая помощь. Положительный результат реабилитации зависит от научно-методического обеспечения, наличия целостной педагогической модели процесса и качества подготовки специалиста.

Об эффективности процесса свидетельствует сравнительный анализ диагностических данных на разных этапах опытно-экспериментальной работы! снижение уровней ситуативной тревожности, агрессивности, агрессивной мотивации, индекса враждебности, показателей деструктивной направленности личностиуменьшилось количество детей с низким, неадекватно низким и неадекватно высоким уровнями самооценки, у 9,5% подростков самооценка повысиласьизменилась в лучшую сторону адаптация подростков в ЛПУменее конфликтными стали отношения. Имеет место повышение профессиональной компетентности сотрудников учреждения, формирование коллектива единомышленников — медицинского и педагогического персонала. Главный результат заключается в изменении с у. у стороны отношения к подросткам-пациентам ЛПУ: они стали более педагогически грамотными и личностно-ориентированными. Просматриваются определенные тенденции, свидетельствующие о заинтересованности родителей в получении специальных знаний о воспитании детей, стремлении им помочь и принять их.

В исследовании обнаружено, что процесс реабилитации подростка с нарушениями опорно-двигательного аппарата осуществляется в сотрудничестве всех субъектов медико-психолого-педагогического и социального пространства, где связующим звеном выступает лечеб о профилактическое учреждение, в котором дети по состоянию здоровья вынуждены проводить значительную часть времени. При этом взаимодействие становится заинтересованным, ответственным и партнерским.

Диссертация выявила ряд вопросов, требующих дальнейшего изучения: необходимость разработки модели непрерывной социально-педагогической работы с подростками, имеющими физические нарушениянаправлений специализированной помощи семейного социального педагога в ЛПУсовершенствования содержания подготовки социальных педагогов для работ ы с детьми в лечебно-профилактических учрежденияхсистемы взаимодейсть' и, педагога и всех социальных институтов, оказывающих профессиональную помощь в данном направлении.