Рак молочной железы у больных, ранее оперированных по поводу неонкологических ее заболеваний, и его взаимосвязь с эндогенными факторами
Целью исследования явилось изучение роли хирургической травмы молочной железы в развитии рака в ней у больных, оперированных ранее по поводу неонкологических ее заболеваний, а также его особенности и взаимосвязи с эндогенными факторами. Определена частота развития рака молочной железы на основе регистра лиц, перенесших оперативные вмешательства по поводу неонкологических заболеваний в ней… Читать ещё >
Содержание
- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ФАКТОРАХ РИСКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (Обзор литературы)
- 1. 1. Эндогенные и экзогенные факторы риска
- 1. 2. Предшествующие заболевания молочных желез
- 1. 3. Влияние предшествующей хирургической травмы молочной железы
- ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- 2. 1. Дизайн исследования
- 2. 2. Характеристика больных
- 2. 3. Методы исследования
- 2. 4. Статистическая обработка результатов исследования
- ГЛАВА 3. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ НЕОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, И ЕГО ВЗАИМОСВЯЗЬ С ЭНДОГЕННЫМИ ФАКТОРАМИ
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ЭНДОГЕННЫХ ФАКТОРОВ НА РИСК РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ НЕОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, И СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, ВОЗНИКШИМИ В РАНЕЕ НЕ ОПЕРИРОВАННОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
4.1. Сравнительная оценка взаимосвязи эндогенных факторов с развитием рака молочной железы, в зависимости от наличия предшествующих операций на ней (сопоставление данных в первой подгруппе основной группы и группе сравнения)
4.2. Сравнительная оценка эндогенных факторов у больных раком молочной железы, развившегося после операции на ней в связи с неонкологическими заболеваниями в ней, и лиц с отсутствием злокачественных новообразований в молочных железах (сопоставление данных в первой подгруппе основной группы и контрольной группе).
4.3. Сравнительная оценка эндогенных факторов у больных раком молочной железы и у женщин без злокачественных новообразований и предшествующих операций на молочной железе (сопоставление данных в группе сравнения и контрольной группе).
Рак молочной железы у больных, ранее оперированных по поводу неонкологических ее заболеваний, и его взаимосвязь с эндогенными факторами (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность. Проблема рака молочной железы (РМЖ) на сегодняшний день остаётся чрезвычайно актуальной. Почти во всех экономически развитых странах рак молочной железы является самой распространенной формой онкологических заболеваний у женщин, занимая первое место в структуре онкологической заболеваемости [32, 66, 70, 126, 171].
В Российской Федерации за последние 10 лет стандартизованные показатели заболеваемости РМЖ увеличились на 42,0%, а смертности — на 43,0% [112]. Заболеваемость раком молочной железы увеличивается на 2% в год, во всех странах [49, 50, 70, 168]. Удельный вес РМЖ в структуре онкологической заболеваемости у женщин в 2007 г. составил 17,9%. Вместе с тем, улучшения ранней диагностики РМЖ за последнее десятилетие, не отмечено: в 2007 году выявляемость на I и II стадии составила 62,3%, а доля запущенных форм (III и IV стадии) — 36,8%. Общая 5-летняя выживаемость при данной форме опухоли в России составляет 56,3%, летальность на первом году жизни — 10,1% [33, 128, 129]. Среди злокачественных новообразований в России РМЖ является основной причиной смерти женщин репродуктивного возраста [4, 26, 97, 110]. Уже многие годы в развитых странах смертность составляет одну треть от заболеваемости, тогда как в России достигает половины, что объясняется отсутствием действенной вторичной профилактики, то есть ранней выявляемое&tradeРМЖ [29, 32, 64, 70]. Нарастающие уровни заболеваемости и смертности от РМЖ являются основанием для поиска различных факторов, взаимосвязанных с его развитием, на которые можно ориентироваться при формировании групп риска.
Целью исследования явилось изучение роли хирургической травмы молочной железы в развитии рака в ней у больных, оперированных ранее по поводу неонкологических ее заболеваний, а также его особенности и взаимосвязи с эндогенными факторами.
Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Сформировать регистр лиц, перенесших ранее оперативные вмешательства на молочных железах по поводу неонкологической патологии, и определить частоту развития в них злокачественных новообразований.
2. Изучить особенности развития рака молочной железы у лиц, перенесших ранее хирургические вмешательства по поводу неонкологических заболеваний ее.
3. Оценить взаимосвязь риска развития рака молочной железы после, операций на ней по поводу неонкологических заболеваний с эндогенными факторами.
Научная новизна.
Определена частота развития рака молочной железы на основе регистра лиц, перенесших оперативные вмешательства по поводу неонкологических заболеваний в ней, в течение 5 лет проспективного наблюдения после операций, которая составила 14,5%.
Установлено, что особенностями рака молочной железы, возникшего после оперативных вмешательств на ней в связи с неонкологическими заболеваниями, являются преимущественно инфильтративная протоковая форма, выявление в период от 3 до 5 лет после операции, в возрастной группе от 40 до 60 лет.
Установлены эндогенные факторы, обусловливающие высокий риск развития рака молочной железы, не зависимо от предшествующих операций, а также характерные для злокачественных новообразований после оперативных вмешательств по поводу неонкологических заболеваний в ней: наличие эндокринных заболеваний, перенесенных стрессов продолжительностью более 5 лет, наступление менопаузы в возрасте от 40 до 50 лет.
Практическая значимость.
Полученная в результате проведенного исследования новая информация о факторах риска рака молочной железы у женщин с предшествующей хирургической травмой молочных желез и его взаимосвязь с эндогенными факторами позволит разработать адекватные практические меры и комплексные подходы, направленные на профилактику заболеваемости и разработку мер реабилитации этих женщин. Результаты исследования могут использоваться как информационная база для органов здравоохранения и в разработке конкретных программ медико-социальной реабилитации данного контингента женщин.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Возможность выявления рака молочной железы у 14,5% больных в первые 5 лет проспективного наблюдения после операций по поводу неонкологических заболеваний в ней.
2. Наиболее вероятными особенностями рака молочной железы, выявляемого после операций на ней по поводу неонкологических заболеваний, являются преимущественно инфильтративные протоковые формы опухоли (у 69,9% больных), диагностика в период от 3 до 5 лет после операции (у 65,6%), возрастная группа женщин от 40 до 60 лет (у 64,3%).
3. Взаимосвязь риска развития рака молочной железы после операций по поводу неонкологических заболеваний в ней с эндогенными факторами: наличие эндокринных заболеваний, перенесенные стрессы продолжительностью более 5 лет, наступление менопаузы в возрасте от 40 до 50 лет.