Трехмерная эхография в оценке состояния эндометрия и полости матки
Предложенный современный подход в использовании новой ультразвуковой технологий при исследовании матки может обеспечить точную и быструю оценку патологических изменений эндометрия и полости матки. Применение трехмерной эхографии позволяет точно оценить состояние эндометрия и полости матки. Применение новой методики ведет к повышению информативности ультразвукового исследования в диагностике… Читать ещё >
Содержание
- страницы
- Список сокращений
- Введение
- Глава 1. Обзор литературы
- 1. 1. Клинико-морфологическая характеристика патологических процессов 10−16 эндометрия и полости матки
- 1. 2. Ультразвуковые методы в диагностике патологии эндометрия и состояния 17−28 полости матки
- 1. 3. Применение трехмерной эхографии в гинекологии
- Глава 2. Материал и методы
- 2. 1. Общая характеристика клинического материала
- 2. 2. Методы исследования
- 2. 2. 1. Этап двухмерной эхографии
- 2. 2. 2. Этап трехмерной эхографии
- 3. 1. Трехмерная эхография в оценке структуры эндометрия
- 3. 2. Трехмерная эхография в оценке состояния полости матки
- 4. 1. Трехмерная эхография при патологии эндометрия
- 4. 2. Трехмерная эхография в дифференциальной диагностике субмукозных и 80−87 центрипетальных миоматозных узлов
- 4. 3. Трехмерная эхография в диагностике осложнений применения 88−95 внутриматочных контрацептивов
- 4. 4. Трехмерная эхография в оценке полости матки после внутриматочных 96−102 вмешательств
Трехмерная эхография в оценке состояния эндометрия и полости матки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.
Патологические процессы эндометрия и полости матки занимают значительное место в структуре гинекологической заболеваемости, являются одной из самых частых причин госпитализации женщин в гинекологический стационар. Диагностика и лечение патологии эндометрия являются актуальными проблемами современной гинекологии [6,64,72,78]. Своевременное выявление и лечение доброкачественных гиперпластических процессов эндометрия имеет важное значение в профилактике рака эндометрия, которому они могут предшествовать или служить фоном для его развития [6,11,24,54,64,72,]. Большой проблемой остается высокая частота рецидивов гиперпластических процессов, что приводит к повторным, иногда к многократным хирургическим вмешательствам [6]. Последние годы динамично расширяется арсенал гормональных препаратов, применяемых для терапии различных форм доброкачественных изменений эндометрия, что обуславливает необходимость совершенствования методов оценки проводимого лечения [9,50,53,72]. Заболеваемость раком эндометрия, занимающим второе место после рака молочной железы, имеет тенденцию к неуклонному росту [79]. Рост заболеваемости раком эндометрия требует поиска возможностей выявления ранних стадий рака и методов профилактики возникновения злокачественных процессов на этапе доброкачественных предраковых изменений [ 4,54, 62,63,74,79].
Большое число медицинских абортов, а также высокий процент послеоперационных осложнений, в том числе вторичного бесплодия, обуславливают актуальность ранней диагностики возможных осложнений и динамического контроля над проводимым лечением [69,82,143,144]. Широкое распространение внутриматочных контрацептивов для предохранения от нежелательной беременности, а также внедрение новых внутриматочных гормональных систем требуют постоянного контроля для своевременного выявления осложнений [15,49, 55,56,61].
Развитие такого современного направления оперативной гинекологии как внутриматочная гинекология диктует необходимость пересмотра традиционных канонов диагностики и требует от применяемых методов исследования максимально точной оценки состояния эндометрия и полости матки [1,8,35,60, 67,75].
На современном этапе ультразвуковая диагностика в гинекологии, используя все современные диагностические методики и современную аппаратуру с высокой разрешающей способностью, является ведущим диагностическим методом. Высокая информативность, неинвазивность и возможность многократного повторения исследования обеспечивает несомненный приоритет ультразвуковой диагностики среди других методов лучевой диагностики [3,18,79,80,83,99, 101,112,117,143]. Благодаря стремительному развитию компьютерных технологий в последние годы, ультразвуковая диагностика также приобрела возможность получения и анализа объемной информации, что требует пересмотра старых диагностических подходов. Трехмерная эхография (3D) получает все большее распространение в гинекологической практике. Многими исследователями отмечаются преимущества трехмерной эхографии при изучении органов малого таза [2, 104, 109, 110, 115, 116, 132, 145]. Новый метод находит применение в диагностике аномалий развития матки [109,145] опухолей малого таза [116], рака шейки матки [97] рака эндометрия [2, 104, 132]. Однако возможности данной методики в диагностике патологических состояний эндометрия и полости матки изучены недостаточно.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: определить диагностические возможности трехмерной эхографии в оценке состояния эндометрия и полости матки.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Определить особенности визуализации неизмененного эндометрия и полости матки при использовании трехмерного метода сканирования.
2. Оценить диагностические возможности трехмерной эхографии в дифференциальной диагностике патологических состояний эндометрия и полости матки.
3. Определить диагностическую информативность трехмерной эхографии в оценке состояния эндометрия и полости матки после проведения различных внутриматочных оперативных вмешательств.
4. Определить место трехмерной эхографии в комплексном обследовании пациенток с патологией эндометрия и полости матки.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
Впервые на основе анализа клинического материала описаны эхографические признаки неизмененного эндометрия и полости матки при трехмерной реконструкции фронтальных срезов, характерные для репродуктивного периода и постменопаузыопределены эхографические характеристики и дифференциальные ультразвуковые признаки различных патологических состояний эндометрия и полости матки в режиме многоплановой реконструкциипроведена сравнительная оценка эффективности двухмерной и трехмерной эхографии в диагностике патологических состояний эндометрия и полости маткиописаны преимущества трехмерной эхографии в диагностике осложнений применения внутриматочных контрацептивовопределены возможности трехмерной эхографии в предоперационном обследовании женщин с миомой маткиразработан алгоритм применения трехмерной эхографии в комплексном ультразвуковом исследовании пациентов с подозрением на патологию эндометрия и полости матки.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.
Предложенный современный подход в использовании новой ультразвуковой технологий при исследовании матки может обеспечить точную и быструю оценку патологических изменений эндометрия и полости матки. Применение трехмерной эхографии позволяет точно оценить состояние эндометрия и полости матки. Применение новой методики ведет к повышению информативности ультразвукового исследования в диагностике патологии эндометрия и патологических состояний полости матки. Новая методика может быть использована в качестве информативного метода динамическом наблюдения за группой риска развития рецидива гиперпластических процессов эндометрия. Трехмерная эхография может быть использована в качестве уточняющего метода для обследования пациенток с патологическими состояниями эндометрия и полости матки, что помогает определить дальнейшую тактику ведения больных, вести динамическое наблюдение, а в ряде случаев избежать проведение инвазивных и дорогостоящих исследований. Возможности трехмерной эхографии могут быть использованы при планировании внутриматочных вмешательств по поводу патологии эндометрия и субмукозных миоматозных узлов. Новый подход к ультразвуковой диагностике осложнений применения внутриматочных контрацептивов может обеспечить своевременную и точную диагностику осложнений. Анализ волюметрической информации расширяет возможности эхографии в диагностике аномалий развития матки.
РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ.
Результаты нашей работы используются:
• В гинекологическом отделении Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления Делами Президента РФ.
• В гинекологическом отделении Объединенной больницы с поликлиникой Медицинского Центра Управления Делами Президента РФ.
• На циклах тематического усовершенствования врачей ультразвуковой диагностики кафедры лучевой диагностики Медицинского центра Управления Делами Президента РФ, при чтении лекций, проведении семинарских и других занятий.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены:
• На заседании Московского объединения медицинских радиологов, Москва, 15 марта 2000 г.
• На 3-м российском научном форуме Радиология 2002 «Лучевая диагностика и лучевая терапия в клинике 21 века», Москва, 16−19 апреля 2002.
• На заседании Московского объединения медицинских радиологов, Москва, 20 марта 2002 г.
• На международном конгрессе ECR 2002, Вена, Австрия. 1−5 марта 2002 г.
• На конференции «Современные достижения ультразвуковой допплеровской диагностики» посвященной празднованию 199 годовщины со дня рождения Г. Х. Допплера, Москва 2002 г.
• На заседании Московского объединения медицинских радиологов, Москва: 19 февраля 2003 г. t.
• На международном конгрессе ECR 2003 Вена, Австрия 7−11 марта 2003 г.
• На Невском радиологическом форуме «Из будущего в настоящее», Санкт-Петербург. 9−12 апреля 2003 г.
• На 4-м Российском научном форуме «Радиология 2003» Москва 15−18 апреля 2003 г.
Объем и структура работы.
Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и сокращений. Диссертация иллюстрирована 45 рисунками, 23 таблицами и 8 диаграммами, 3 схемами. Указатель литературы включает 146 источников, из них 8Отечественных и 65 иностранных авторов. По теме диссертации опубликовано 16 научных работ.
выводы.
1. С помощью трехмерной эхографии можно получать фронтальные срезы полости матки, которые обеспечивают более полную диагностическую информацию. Трехмерная эхография превосходит двухмерную эхографию по информативности в диагностике аномалий развития матки и обладает положительной предсказательной ценностью 93%, специфичностью 97%, точностью 98%, 100% чувствительностью и 100% отрицательной предсказательной ценностью.
2. Применение трехмерной эхографии в диагностике патологии эндометрия значительно повышает специфичность ультразвукового исследования с 68% до 86%, точность в выявлении полипов эндометрия (с 94% до 98%), их количества (с 60% до 93%) и локализации (с 80% до 96%).
3. Трехмерная эхография позволяют повышает точность ультразвукового исследования в определении типа субмукозного миоматозного узла с 55% до 91% и локализации миоматозного с 79% до 98%, что непосредственно влияет на выбор тактики лечения пациентки.
4. С помощью трехмерной эхографии чувствительность эхографии в диагностике осложнений применения внутриматочных контрацептивов повышается с 89% до 100%, точность — с 97% до 100%. Применение трехмерной ангиографии в диагностике осложнений после внутриматочных вмешательств значительно повышает специфичность ультразвукового исследования с 50% до 71%, точность с 67% до 91%.
Высокая информативность позволяет включить трехмерную эхографию в алгоритм обследования пациенток с патологическими состояниями эндометрия и полости матки перед оперативным лечением как дополнительную методику, способную дать важную дополнительную информацию о состоянии эндометрия и полости матки.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Трехмерную эхографию следует использовать в качестве дополнительной уточняющей методики в исследовании пациенток с подозрением на патологию эндометрия и полости матки.
2. Трехмерная эхография позволяет полнее оценить форму полости матки у пациенток с подозрением на аномалию развития матки. В этих случаях исследование целесообразно проводить в секреторную фазу менструального цикла, используя возможности трехмерной эхографии в В-режиме.
3. При подозрении на патологию эндометрия трехмерная эхография проводится как следующий за двухмерным УЗИ этап исследования и включает сбор и анализ объемной информации в В-режиме и режиме энергетического картирования, что позволяет повысить чувствительность и специфичность стандартной методики.
4. У пациенток с миомой матки перед оперативным лечением трехмерная эхография в режиме серой шкалы и режиме ЗБ-ангио помогает в выборе метода хирургического лечения. Оптимальное время проведения исследования — вторая фаза менструального цикла.
5. Трехмерную эхографию следует использовать в случаях подозрения на осложнения применения ВМК в качестве методики, позволяющей получить полную информацию о положении контрацептива, его целостности и состоянии окружающих структур. Предпочтительным режимом обработки полученной информации является режим максимальной интенсивности.
6. Рекомендуется использовать возможности трехмерной эхографии в случаях осложненного течения послеоперационного периода внутриматочных вмешательств как метод контроля за состоянием полости матки.
Список литературы
- Адамян Л.В., Белоглазова С. Е. Диагностическая и хирургическая гистероскопия// Акуш.гинекол.1997 № 5 С.67−70.
- Ашрафян Л.А. Те С.А. Шеко С. С. Трехмерная эхография в уточняющей диагностике рака эндометрия Материалы 8-го Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов Москва 2001 С. 15.
- Ашрафян Л.А., Титова В. А., Харченко Н. В., Огоев А. Ю. Диагностика атипических маточных кровотечений у пациенток в пери- и постменопаузе как аспект интервенционной радиологии в гинекологии// Мед. визуализация 2000 № 2 С. 50−54.
- Ашрафян Л.А., Харченко Н. В., Огрызкова В. Л., Антонова И. Б., Крейнин Ю. М., Постникова Н. А. Современные созможности сонографии в первичной и уточняющей диагностике рака эндометрия// Вопр. Онкологии 1999 Т.45 № 1 С.87−91.
- Богатова И. К. Аминодова И.П. Характеристика воспалительных заболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции Вестник российской ассоциации врачей-акушеров-гинекологов 1999 № 4 С.62- 65
- Бохман Я. В. Онкогинекология. М., Медицина. 1989.С.275−339.
- Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии Л.- Медицина 1989.464 с.
- Бреусенко В.Г. Гистероскопия в гинекологической практике// МатериалыЗ-го Российского научного форума «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии» 2001 С.312−315.
- Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии Изд.З, М.- 2002, Медицинское информационное агенство С.407−424.
- Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии.М.- МИА 1998.
- Вихляева Е.М., Алексеева Н. П., Уварова Е. В. Тактика ведения больных с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия в репродуктивном возрасте// Акуш.гинекол. 1987 № 9 С.62−68.
- Вихляева Е.М., Василевская Л. Н. Миома матки М.- Медицина 1981
- Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии Мн.- Беларусь 1994.С.496
- Гажонова В.Е., Сокольская Е. В., Зубарев А. В. Трехмерная эхография в оценке полости матки после различных внутриматочных вмешательств. Эхография 2000 № 3, том 1С 248−252.
- Гребешева И.И., Камсюк Л. Г. Репродуктивное здоровье населения России. Планирование семьи № 3−4 2000 С.3−8
- Гумин Л.М., Дьяков В. В. Случай дислокации внутриматочного контрацептива в мочевой пузырь Акушерство и гинекология 2000 № 1 С.58−595.
- П.Гургенидзе А. К. Клинико-ультразвуковые аспекты диагностики ближайших осложнений после искуссвенного аборта: Автореф. дис.канд.мед.наук. М.1984. 20с.
- Гус А. И. Значение эхографии в выявлении патологии эндометрия Дис.,.канд.мед.наук. М. 1986.189с.
- Демидов В.Н., Гус А.И. Патология полости матки и эндометрия. ВМК//Эхография органов малого таза у женщин Вып. З //Практическое пособие М., 2001.138 с.
- Демидов В.Н., Гус А.И. Ультразвуковая диагностика гиперпластических и опухолевых процессов эндометрия// Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике под ред. Митькова В. В., Медведева М.В.М., Видар1997 т. З С. 120−130.
- Демидов В.Н., Зыкин Б. И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии М., Медицина1990. 221с.
- Демидов В. Н. Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии 1990 С. 204−212.
- Демидов В.Н., Иванова Н. А. Применение эхографии для диагностики и профилактики послеродовых осложненений// Ультразвук, диагн. акуш. гинекол. перинатол. 1994№ 1 С.36−45.
- Демидов В. Н. Красикова С.П. Рак эндометрия возможные пути его профилактики//Ультразвуковое исследование. Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в акушерстве, гинекологии, перинатологии. М., 1994. С 66−78.
- Железное Б.И., Стрижаков А. Н., Лебедев В. А. Клиника, диагностика и лечение полипов эндометрия. Акуш. гинекол.1988 № 11 С.73−77.
- Зубарев А.В. Трехмерная и эхоконтрастная ангиография // Медицинская визуализация. 1997. № 2. С. 12−17.
- Зубарев А.В., В.Е. Гажонова, С. М. Панюшкин, Е.В. Перепадя, В.Б. Бошков Трехмерная виртуальная эхоангиография почек Эхография 2001, том 2, 2, с Л 24 130.
- А.В. Зубарев, В. Е. Гажонова, С. М. Панюшкин, Е. В. Перепадя, В. Б. Бошков, Р. В. Михайлова «Трехмерная виртуальная эхоангиография в выявлении добавочных почечных артерий» Медицинская визуализация 2001,2, с.78−85.
- Зыкин Б.И., Огрызкова В. Л., Соболь М. Ю., Проскурякова О. В., Буланов М. Н. Ультразвуковая диагностика рака эндометрия.1 Эхография.// Ультразвук. диагн.2001 № 4 С.247−252.
- Зыкин Б.И., Соболь М. Ю., Огрызкова В. Л., Огоев А. Ю., Проскурякова О. В., Буланов М. Н. Ультразвуковая диагнсотика рака эндометрияП. Допплерография// Эхография 2002 Т. 3 № 2 С.183−191.
- Капустина И.М., Сидорова И. С., Леваков С. А. Особенности васкуляризации миом матки больших размеров// Ультразвук, диагн.1999 № 4 С.54−62.
- Краснова И.А., Соломатина А. А., Мишиева О. И., Щербакова Р. Ф., БреусенкоВ.Г.// Гидросонография как метод ультразвуковой диагностики внутриматочной патологии// Акуш., гинек.2000 № 6 С.30−34.
- Краснопольский В. И. Белоусов М.А. Титченко Л. И. Дуб Н.В. Трехмерная эхография-новый метод ультразвуковой диагностики Ультразвуковая диагностика в акуш. гинек. перинатол.1999 № 1 С.27−34.
- Кулаков В.И., Адамян Л. В., Мынбаев О. А. Оперативная гинекология-хирургические энергии.М.- Медицина 2000 С.468−497, 511−514.
- Кулаков В. И. Серов В.Н. Руководство по охране репродуктивного здоровья., М.-2001 Триада-Х, 565 с.
- Липман А. Д. Диагностика и комплексное лечение больных гормонозависимыми заболеваниями матки с использованием эхографического мониторинга: Дис.,.докт.мед.наук.М. ММА, 2000.С.78−79.
- Максимова Н.А. Некоторые аспекты ультразвуковой диагностики рака эндометрия// Ультразвук, диагн.1999 № 3 С. 196−201.
- Медведев М.В., Куница И. М., Цветовое допплеровское картирование в онкогинекологии//Ультразвук. диагн. акуш., гинек., педиатр. 1994. № 1 С.26−35.
- Медведев М.В., Лютая Е. Д. Миома матки// Допплерография в гинекологии: Энциклопедия ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии/ Под ред. Зыкина Б. И., Медведева М.В.М.- Реальное время, 2000.С.45−58.
- МедведевМ.В., Хохлин В. Л. Ультразвуковое исследование матки// Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике под ред. Митькова В. В., Медведева М.В.М., Видар1997 т. З С.76−119.
- Медведев М. В. Хохлин В.Л. Ультразвуковая диагностика рака эндометрия в постменопаузе.Ультразвук.диагностика1995 № 3 С.14−20.
- Медведев М.В., Хохлин В. Л., Зыкин Б. И. Возможности эхогистероскопии в диагностике внутриматочной патологии Ультразвуковая диагностика 1998 № 2 С. 6−12.
- Медведев М.В., Хохлин В. Л., Озерская И. А. Эхогистеросальпингоскопия Ультразвуковая диагностика № 2 1996 с. 6−13
- Медведев М.В., Чекалова М. А., Терегулова Л. Е. Рак эндометрия//Допплерография в гинекологии: Энциклопедия ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии/ Под ред. Зыкина Б. И., Медведева М.В.М.- Реальное время, 2000.С.35−45.
- Мешкова И.Е., Евтюхина А. Н. Сравнительная характеристика магнитно-резонансной томографии и трансвагинальной эхографии в углубленной диагностике рака эндометрия// Вопр. Онкологии 1999 Т.45 № 6 С.670−673.
- Митьков В.В., Медведев М. В. «Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике», Москва, Видар 1996, т. 3, стр.83−84.
- Панкратов В.В. Цветное допплеровское кртирование и эндохирургические технологии в диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного созраста: Автореф. дис.канд.мед.наук. М.2001. 29с.
- Панфилов С.А., Фомичев О. М., Тарасов М. В., Магомедов Р. А., Диагностические возможности трехмерного ультрасонографического исследования// Визуализ.клин.2000 июнь С.65−75.
- Побединский.Н.М., Федорова Е. В., Хохлова И. Д., Липман А. Д. Использование допплерометрии для прогноза рецидива гиперпластических процессов эндометрия//Ультразвук.и функц.диагн.2001.№ 3 С.24−28.
- Попов Э.Н. Клинико-патогенетическое обоснование комбинированного лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин перименопаузального возраста Дис.,.канд.мед.наук. СПб. СПб ГМУ 1996.
- Прилепская В.Н. Контрацепция (от репродуктивного периода до пременопаузы) Акушерство и гинекология 1997, № 5, стр.56−60.
- Прилепская В. Н. Ревазова Ф.С. Клинические аспекты внутриматочной контрацепции// Гинекология № 4 т. 2 2000 стр.100−103.
- Проскурякова О.В. Возможности эхографии и допплерографии в диагностике внутриматочной патологии у бессимптомных женщин постменопаузального периода// Эхография 2001.Т.2 № 2.С.130−139.
- Проскурякова О.В., Зыкин Б. И. Допплерэхография матки //Допплерография в гинекологии: Энциклопедия ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии/ Под ред. Зыкина Б. И., Медведева М.В.М.- Реальное время, 2000.С.35−45.
- Рудакова Е.Б., Кононов А. В., Акулина И. Н. Клинико-морфологические параллели между рецепторным статусом полипов эндометрия и частотой возникновения рецидивов после применения гормонального лечения // Гинекология 2001 т.3,36 с.231−234.
- Савельева Г. М., Бреусенко В. Г., Каппушева JI.M. Гистероскопия М.- Геотар-Мед 2001.С.85−89.
- Савельева Г. М., Блошанский Ю. М., Лобова Т. А. «Репродуктивное здоровье населения г. Москвы и меры по его улучшению». Планирование семьи № 1 2000 стр.3−5.
- Савельева Г. М., Серов В. Н. Предрак эндометрия М.- Медицина 1980 168с.
- Сидорова И.С., Гуриев Т. Д., Капустина И.Н.и др. Цветовая допплерометрия в диагностике гиперпластических процессов и рака эндометрия// Мед. Визуализация.2001 .№ 2 С.88−93.
- Сметник В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология //Руководство для врачей книга 2 1995С.141−152.
- Соболь М.Ю. Роль ультразвуковой томографии в выявлении патологических процессов эндометрия у пациенток постменопаузального периода Дис.,. .канд.мед.наук. М. 1995.С.107.
- Стрижаков А.Н., Дывыдов А. И. Клиническая трансвагинальная эхография М., Медицина, 1997 306 с.
- Стрижаков А. Н, Давыдов А. И., Белоцерковская Л. Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Ростов-на Дону- Феникс 2000.
- Стыгар A.M. Ультразвуковая диагностика осложнений после акушерско-гинекологических операций// Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике под ред. Митькова В. В., Медведева М.В.М., Видар1997 т. З С.227−242.
- Терегулова Л.Е. Трансвагинальная эхография с использованием допплеровского картирования у больных с раком эндометрия//Ультрзвук.диагн.1996. № 4 С.21−23.
- Тумилович Л.Г. Маточные кровотечения в пременопаузальном возрасте// Акуш.гинекол.1987 № 5 С.72−76.
- Федорова Е.В. Возможности трансвагинальной эхографии, цветового допплеровского картирования и допплерометрии в диагностике гиперпластических процессов эндометрия и оценке эффективности проводимого лечения: Дис.,.канд.мед.наук. М. ММА, 2000.113 с.
- Федорова Е.В., Липман АД. Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии М.- Видар, 2002С.98.
- Хаит Б.М. Диагностика предрака эндометрия// Акуш.гинекол. 1988 № 11 С.30−33.
- Хирш.Х. А. Кезер О., Икле Ф. А. Оперативная гинекология.Атлас.//Пер.с англ. под.ред. Кулакова В.И.М.- Гэотар Медицина 1999.С.62−65Д22.
- Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки СПб.- СОТИС, 2000.С. 108−122.
- Хохлин В.Л. Значение эхогистероскопии в диагностике внутриматочной патологии: Дис. .канд.мед.наук.М.- 1998.91с.
- Хохлова ИД. Кудрина Е. А. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия//Акуш.и гин.1996 № 4 С.50−55.
- Чекалова М.А. Ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей матки: Дис.,.докт.мед.наук.М. 1998 232 с.
- Чекалова М.А. Ультразвуковая диагноска в онкогинекологии// Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике под ред. Митькова В. В., Медведева М.В.М., Видар1997 т. З С.201−226.
- Чернова О.Ф., Рогачева А. А., Макарова О. В., Строжилов С. А. Ультразвуковая гидрогистерография как метод дифференциальной диагностики патологии эндометрия//Визуал. клин. 1997 № 6 С.42−46.
- Alcazar J.L. Tranvaginal ultrasonography combined with color velocity imaging and pulsed Doppler to detect residual trophoblastic tissue// Ultrasound Obstet.Gynecol.l998,Nll, p.54−58.
- Ayida G., Chamberlain P., Barlown D., Kennedy S. Contrast sonography for uterine cavity assessment: a comparison of conventional two-dimensional with three -dimensional transvaginal ultrasound, a pilot stady// Fertil. Steril., 1996 Nov- 66(5)P.848−50.
- Balen FG, Allen CM, Gardener JE, Siddle NC, Lees WR 3-dimensional reconstruction of ultrasound images of the uterine cavity// Br J Radiol 1993 Jul- 66(787)P.588−91.
- Benacerraf B.R. Thee-dimensional fetal sonography-use and misuse// J. Ultrasound Med.2002.2 IP. 1063−1067
- Bernard JP, Lecuru F, Darles C, Robin F, De Bievre P, Taurelle R. Saline contrast sonohysterography as first line investigation for women with uterine bleeding// Ultrasound Obstet. Gyncol. 1997−10 P.121−5
- Bonilla-Musoles F., Pardo G., Simon C. How Accurate Is Ultrasonography in monitoring IUD Placement?// J. Clin Ultrasound 18, Jun 1990 P.395−399.
- F. Bonilla-Musoles, F. Raga, N.G.Osborne, J Blanes Control of intrauterine Device Insertion with Three-Dimensional Ultrasound: Is It the Future?// J.Clin.Ultrasound 24, June 1996P.263−267
- Brandt T.D., Levy E.B., Grant Т.Н., Marut E., LelanndJ. Endometrial echo andits Significance in female infertility//Radiology 1985−157. P.225−229.
- Buttram V.C., Reiter R.C. Uterine fibroid aetiology, symptomatology and management.//Fertil Steril 1981−36P.433−45.
- Campani R., Bottinelli O. Radiologi, Obstetrics, Urology, Contrast -Media, Color-Doppler//European-Journal -of-Radiology 1998 May- 27 Suppli 2: SI83−7
- Cesarani F., Isolato G., Capello S., Bianchi SD Three-dimensional ultrasonography. First clinical experience with dedicated devices and review of the literature// Radiol. Med (Torino) 1999 Apr-97(4)-P.256−64.
- Chan L., Helm W., Reece E.A. et al. Evaluations of adnexal masses using three -dimensional ultrasonographic technology: preliminary report. J. Ultrasound Med., 1997 May- 16(5):349−54.
- Chou C.Y., Huang K.E., Tzeng C.C. Et al. Accuracy of three-dimensional ultrasonography in volume estimation of cervical carcinoma// Gynecol. Oncol. 1997 Jul.66(l)p.89−93.
- Dolgova I., Zoubarev A., Arkhipov A., Sorokvasha V. Three-dimensional US in diagnosis of knee meniscus injury// European Radiology 2001, (suppl.l), Vol.11, 2, P.419.
- Doubilet P. M. Postmenopausal vaginal bleeding //RSNA Special Course in Ultrasound 1996-P.249−256
- Fleisher A. C., Pairleithner H. 3D Transvaginal Color Doppler Sonography: Current and Potential Applications //Medical Imaging International March-april 1999 P.10−13.
- Fleischer A., Gordon A., Entman S., Kepple D. Transvaginal scanning of the endometrium// J.Clin.Ultrasound 1990 5,18 Р.337−349/
- Fleischer A. C., Pairleitner H. 3D transvaginal color Dopper sonography: current and potential Applicftions// Med. Imaging Inter.1999 March-Apr. P.10−14
- Forrest T.S., Elyaderani M.K., Muilenburg M.I. et al. Cyclic endometrial changes: US assessment with histologic correlation//Radiologyl988-P.233−237.
- Grunfeld L., Walker В., Bergh P.A., Sandler В., Hofmann G., Navot D. High-Resolution Endovaginal Ultrasonography of the Endometrium: A Nonivasive Test for Endomertrial Adequacy// Obstet. Gyncol. 1991, August No.2 Vol. 78 P.200−204.
- Gruboeck K., Jurkovic D., Lawton F., Savvas M., at ol. The diagnostic value of endometrial thickness and volume measurements by three-dimensional ultrasound in patients with postmenopausal bleeding. Ultrasound Obstet Genecol 1996−8:272−6
- Granberg S., Wikland M., Karlsson В., Norstrom A., Friberg L-G. Endometrial thickness as measured by endovaginal ultrasonography for identifying endometrial abnormality//Am.J. Obstet. Gynecol. 1991. Jan. P.47−54.
- Harika G., Wahl P., Quereux C. Et al. Primary application of three-dimensional ultrasonography to early diagnosis of ectopic pregnancy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 1995 Jun- 60(2)P. 117−20
- Kim-SJ, Lee-GSR et al. Detection of Congenital Uterine Anomalies in Early Pregnancy Using 3D Ultrasound // The first Korea-Japan Symposium on 3D Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 17−19 September 1999.
- Kislyakova M., Gajonova V., Zoubarev A.3D Power Doppler TRUS in the follow-up of acute prostatitis// European Radiology 2001, (suppl.l), Vol.11,2, P.286.
- Kotbm M. А. Сравнение трансвагинальной эндосонографии и гистероскопии для диагностики заболеваний матки, вызывающих патологическое маточное кровотечение// SonoAce // Русская версия 2000.6 С.72−78.
- Kupesic S., Kurjak.A. Zalud I. Evaluation of the infertile patients using transvaginal color Doppler and Tree-dimentional imaging// 43-rd Annular Convention- San Antonio- March 14−17.1999 J. Ultrasound Med.V.18N.3
- KupesicS, Kurjak A. Diagnosis and treatment outcome of the septate uterus // Croat Med J 1998 Jun-39(2): 185−90.
- Kurjak A., Kupesic S. Ovarian senescence and its significance on uterine and ovarian perfusion/ZFertil. Steril. l995.V.64.P.532−537.
- Kurjak A., Kupesic S., Sparac V., Bekavac I. Preorative evaluation of pelvic tumors by Doppler and three-dimensional sonography// J Ultrasound Med 2001 Aug- 20(8):829−40.
- Kurjak A., Salihagic A., Kupesic-Urek S., Predanic A. Clinical value of the assessment of gynecological tumor angiogenesis by transvaginal color Dopp W/Ann.Med .1992. V.24.P.97−103.
- Ki jak A., Shalan H., Sosic A., at al. Endometrial carcinoma in postmenopausal -v i: evaluation by transvaginal color Doppler ultrasonography//Amer.J.Obstet.Gynecol. 1993. V. 169.P. 1597−1603.
- Kurjak A., Zalud I., Alfirevic Z., Jurcovic D. The assessment of abnormal pelvic blood flow by transvaginal Color and Pulsed Doppler// Ultrasound in Med.&Biol.l990.V.16 N.5 P.437−442.
- Kupesic S. The present and future role of three-dimensional ultrasound in assisted conception.// Ultrasound Obstet Gynecol 2001- 18 P. 191−4
- Lee-A 3D maximum mode rendering in obstetrics and gynecology// Abstract of the first Asian Congress on 3D Ultrasound in Obstetrics and Gynecology4−5 September 1998, Seoul, Korea.
- Lee-A, Eppel-W, Sam-C, Kratochwil-A, Deutinger-J, Bernaschek-G Intrauterine device localization by three-dimensional transvaginal sonography// Ultrasound-in-Obstetrics-and-Gynecology 1997 Oct- 10(4): 289−92.
- Lee A., Sator M., Kratochwil A., Deutinger J., Vytiska-Binsdorfer E., at ol. Endometrial volume change during spontaneous menstrual cycles: voluntarily by transvaginal three-dimensional ultrasound. Fertil Steril 1997−68P.831−5
- Manabe A, Hata K, Xie H, Aok -S, Miyasaki К Three-Dimensional Ultrasonic Reconstruction of Intrapelvic Structures// The first Korea-Japan Symposium on 3D Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 17−19 September 1999.
- Maymon R, Herman A, Ariely S, Dreazen E, Buckovsky I, Weinraub- Three-dimensional vaginal sonography in obstetrics and gynaecology// Hum Reprod Update 2000 Sep-6(5):475−84.
- McGahan J.P., Goldberg B.B. Diagnostic ultrasound. A logical approach// Lippicott-Raven/ Philadelphia. New York 1997 P. 1192−94
- Merce L.T., Garcia L., De La Fuente F. Doppler ultrasound assessment of endometrial pathology.//Acta Obst. Scand. l991V.70.P.525−530.
- Merz E. Three-dimensional transvagynal ultrasound in gynecological diagnosis Ultrasound Obstet Gynecol 1999- 14−81−86.
- Merz E. Current technical possibilities of 3D ultrasound in gynecology and obstetrics.Ultraschall. Med 1997 Oct- 18(5)P. 190−5.
- Moeglin-D, Benoit-B, De-Ziegler-D Advantages of studying the frontal plane of the uterine cavity in 3D ultrasound// Contracept Fertil Sex 1999 0ct-27(10):710−20
- Nelson T.R. Three-dimensional imaging. Ultrasound in Med.&Biol, Vol 26 Suppl. 1, P. 35−38, 2000.
- Nelson T.R.,. Downey D. B, Pretorius D.H., Fenster A. «Tree-Dimensional Ultrasound» 2000, P. l 11−126.
- PersutteW.H. Three-Dimensional Ultrasound Is It Better Than Two-Dimensional? — Clinical// Aspects43rd Annular Convention- San Antonio- March 1417. 1999- Journal of Ultrasound in Medicine, Volume 18, Nr. 3 (Suppl.)
- Raine Fenning. N, Campbell-B, Collier-J, Brincat-M, Johnson-I The reproducibility of endometrial volume acquisition and measurement with the VOCAL-imaging program// Ultrasound Obstet Gynecol 2002 Jan-19(l):69−75
- Rakic S., MarkovicA., Dukic M. et al. Диагностика рака эндометрия с помощью трансвагинальной цветной допплеровской ультрасонографии // Ultrasound Clinikal magazin from Medison. русская версия вып. № 1 стр. 16−22.
- Rankin R.N., Fenster A, Downey D.B., Munk P.L., et al. Three-dimensional Sonograhpic Reconstruction: Techniques and Diagnostic Applications// AJR 1993.161 P.695−702.
- Raga F., Bonilla-Musoles F., Casan EM., Klein O., Bonilla F. Assessment of endometrial volume by three-dimensional ultrasound priorto embryo tranfer: clues to endometrial receptivity. Hum Reprod 1999- 14: 2851−4
- Riccabona M., Nelson TR., Pretorius DH. Three -dimensional ultrasound: accuacy of distance and volume measurements. Ultrasound Obstet Gynecol 1996- 7: 429−34
- Smith-Bindman R., Kerlikowske K., Feldstein V. A. Sudak L., Scheidler J., Segal M., Brand R., Grady D. Endovaginal ultrasound to exclude endemetrial cancer and other endometrial abnormalities// JAMA 1998. Nov.4 Vol. 280 № 17 P.1510−1517.
- Steiner H, Staudach A, Spitzer D, Schaffer H. Three-dimensional ultrasound in obstetrics and gynaecology: technique, possibilities and limitations. Hum Reprod 1994 Sep-9 (9)P. 1773−8.
- Tetlow R.L., Richmond I., Manton D.J., Greeman J., Turnbull L. W., Killick S.R. Histological analisis of the uterine junctional zone as seen by transvaginal ultrasound//Ultrasound Obstet. Gyncol. 1999−14:188−193.
- Wolmen I., Amster R., Hartoov J., Gull I., Lessing J. В., Jaffa A.J. Early diagnosis of residual trophoblastic tissue by transvaginal sonogysterography// Medical Imaging Int. l997november-december p.24−27.
- Wolmen I., Jaffa A.J., Pauzner D., Hartoov J., David M.P., Amit A. Transvaginal Sonohysterography: A new aid in the diagnosis of residual trophoblastic tissue// J. Clin. Ultrasound 1996, Junep.257−261.
- Wu MH, Hsu CC, Huang KE Detection of congenital mullerian duct anomalies using three- dimensional ultrasound// Journal-of-clinical-Ultrasound 1997 Nov-Dec- 25(9): 487−92.
- Zubarev A. Ultrasound of renal vessels// European Radiology 2001, Vol. 11, 10: P. 1902−1916.