Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Заболевания вен таза у детей. 
Клинические проявления, диагностика лечение

Диссертация: Заболевания вен таза у детей. Клинические проявления, диагностика лечение
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Глубокое понимание проблемы является ключом к успешному ее решению. Клиническая картина сосудистого заболевания складывается из двух составляющих. Одна часть симптомов обусловлена поражением самого сосудистого русла. Вторая складывается из тех функциональных нарушений, которые возникают в результате нарушения кровообращения в органах этого сосудистого региона. Лечение органных функциональных… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
  • Глава 2. Анатомия и физиология венозной системы таза
  • Глава 3. Материалы и методы исследования
    • 3. 1. Характеристика пациентов
    • 3. 2. Методы диагностики
    • 3. 3. Хирургическое лечение
      • 3. 3. 1. Ретроградная эндоваскулярная окклюзия гонадной вены
      • 3. 3. 2. Антеградная окклюзия гонадной вены
      • 3. 3. 3. Эндоваскулярная окклюзия артерий таза
      • 3. 3. 4. Наложение гонадоилиакального анастамоза
      • 3. 3. 5. Иссечение флебоэктазов и ангиоматозных областей
      • 3. 3. 6. Баллонная ангиопластика при синдроме May-Thurner
      • 3. 3. 7. Транспозиция правой общей подвздошной артерии при синдроме May-Thurner
      • 3. 3. 8. Компрессионная склерооблитерация вен нижних конечностей
  • Глава 4. Результаты лечения патологии вен таза у детей и их обсуждение

Заболевания вен таза у детей. Клинические проявления, диагностика лечение (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность.

Глубокое понимание проблемы является ключом к успешному ее решению. Клиническая картина сосудистого заболевания складывается из двух составляющих. Одна часть симптомов обусловлена поражением самого сосудистого русла. Вторая складывается из тех функциональных нарушений, которые возникают в результате нарушения кровообращения в органах этого сосудистого региона. Лечение органных функциональных нарушений необходимо, но оно является только симптоматическим и не может устранить причину этих нарушений. Поэтому на первый план выходит коррекция сосудистых нарушений. Только восстановление нормального физиологического кровотока в органе позволит восстановить его функцию.

В.Н. Дан отмечает, что проблема лечения пациентов с врожденными пороками развития сосудов (ангиодисплазиями) является одной из самых сложных в клинической ангиологии [1]. Несмотря на достижения современной медицины, результаты лечения ангиодисплазий являются далекими от совершенства. Даже современные диагностические возможности с применением сложнейших технических приспособлений и новейшие хирургические техники зачастую не гарантируют своевременного выявления и лечения ангиодисплазий в области таза. Ангиодисплазии, как правило, являются врожденными заболеваниями, которые без правильного лечения неуклонно прогрессируют, что с течением времени приводит к крайне тяжелым осложнениям: трофическим нарушениям, язвам, кровотечениям из ангиоматозных тканей, прогрессированию венозной недостаточности (Дан В.Н., 1989, Lee В.В.2002) [2]. Ангиодисплазии составляют около 5% среди всех заболеваний сосудов, что составляет от 2 до 5,5% от общего числа больных в отделениях сосудистой хирургии [3]. Причем больные с ангиодисплазиями таза и нижних конечностей составляют половину от общего числа лиц, страдающих этим заболеванием (Шалимов.

A.A. с соавт., 1982). Больные с венозными мальформациями (в зарубежной литературе используется термин «мальформация», от malus («плохой») + formatio («образование», «формирование»)) представляют самую многочисленную группу этой категории ангиодисплазий (54,2—60,0%). В локализации патологического процесса при венозных дисплазиях преобладают поражения нижних и верхних конечностей: голова и шея — 18,2%- верхние конечности — 20,9%- нижние конечности — 46,4%- туловище — 4,5%- таз, наружные половые органы — 1,8%- смешанная локализация — 8,2% (Дан ВН., 1989).

Несмотря на большое количество исследований в отечественной и зарубежной литературе, лечение венозных дисплазий остается сложной проблемой среди всего разнообразия сосудистых аномалий из-за широкого диапазона клинических проявлений этой патологии, непредсказуемых результатов лечения с частыми рецидивами, большого количества осложнений и неудовлетворительных результатов лечения, путаницы в терминологии. [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16].

Венозной патологии тазового региона у взрослых пациентов в последнее время посвящено много работ. В них детально изучаются клинические проявления и способы диагностики и лечения венозной недостаточности малого таза. Впервые варикоз малого таза у женщин был описан в литературе в 1857 году М. Richet, но до сих пор эта патология является «сложным случаем» [17]. Ю. В. Васильев (2007) в своей работе сообщает, что у больных с клиническими проявлениями простатита имеются значительные нарушения кровообращения в малом тазу с преобладанием венозного застоя, выявлены неизвестные ранее закономерности изменений уродинамики в зависимости от гемодинамики. А у больных острым необструктивным пиелонефритом впервые обнаружены значительные нарушения венозного оттока крови в малом тазу на стороне поражения почки.

18]. Также известно, что варикоцеле часто сочетается с патологией простаты.

19]. Пациенты с венозной тазовой недостаточностью вынуждены длительно лечиться у гинекологов, урологов, гастроэнтерологов, не получая облегчения. По данным ЬесМег А. (1999) [20] в США ежегодно выполняли 70 000 гистерэктомий по поводу хронической тазовой боли, обусловленной недиагностированным варикозом вен малого таза. Этот факт говорит об актуальности этой проблемы у взрослых пациентов [21, 22, 23].

Однако на сегодняшний день очень мало литературы, описывающей причины венозной недостаточности таза у детей. Не описана семиотика, нет четкого понимания этиологии и патогенеза, не определены адекватные методы лечения венозной патологии таза у детей. Знание этой патологии очень важно не только для урологов, проктологов и гинекологов, но и для всех педиатров, так как очень часто вовремя не выявленные нарушения венозного оттока неуклонно прогрессируют и приводят к тяжелым осложнениям. [24].

Цель исследования.

Совершенствование диагностики и улучшение результатов лечения детей с заболеваниями вен таза.

Задачи исследования.

1. Определить семиотику хронических заболеваний вен таза у детей. Выделить характерные симптомокомплексы, возникающие при поражении вен таза у детей в зависимости от топики и тяжести поражения.

2. Оценить информативность методов диагностики при поражении вен таза у детей. Определить основные методы диагностики и разработать диагностический алгоритм, позволяющий дифференцировать причину и тяжесть поражения венозного русла таза у детей.

3. Выявить участие механизмов неоангиогенеза в клинических проявлениях и прогрессировании хронической патологии вен таза у детей.

4. Определить основные виды и причины хронического поражения венозного русла таза у детей. Разработать рабочую классификацию заболеваний вен таза у детей.

5. Разработать и обосновать методы хирургического лечения в зависимости от причины возникновения и степени тяжести венозной недостаточности при хронических заболеваниях вен таза у детей. Обосновать эффективность и безопасность эндоваскулярных вмешательств при заболеваниях вен таза у детей.

Научная новизна исследования.

Определена семиотика поражения вен таза у детей, выявлены особенности клинических проявлений в зависимости от локализации и вида нарушения венозного оттока, возраста пациентов. Применен метод ультразвуковой диагностики с измерением объемного кровотока при поражении в бассейне общих подвздошных вен и проведена интерпретация полученных результатов, что позволило выявить наличие и степень нарушения оттока из вен таза без применения инвазивных методик. Составлен диагностический алгоритм с применением ультразвукового, флебографического и флеботонометрического методов диагностики, что позволило детально выявлять причину и выраженность поражения вен таза у детей. Проведено исследование ангиогенеза при патологии вен таза у детей и определена его роль в формировании клинических проявлений этой патологии. Разработаны методы эндоваскулярной и хирургической коррекции в зависимости от причины нарушения венозного оттока и области таза. Впервые разработана и обоснована методика по устранению компрессии левой общей подвздошной вены — этапная баллонная ангиопластика и транспозиция правой общей подвздошной артерии при синдроме Мау-ТЬигпег у детей.

Практическая значимость работы.

Разработанные алгоритмы диагностики позволят своевременно выявлять пациентов детского возраста с заболеваниями вен таза, уточнять характер и тяжесть поражения венозного русла таза, В зависимости от выявленной патологии своевременно проводить адекватные лечебные мероприятия, в том числе и дифференцированное хирургическое вмешательство, что обеспечит наилучшие результаты лечения детей с этой патологией. А знание врачами всех специальностей семиотики и основ диагностики поражения венозного русла таза у детей позволит не только своевременно выявлять, но и своевременно и адекватно лечить эту группу пациентов, что даст возможность минимизировать проявления заболевания и избежать инвалидизации в будущем.

Внедрение результатов работы в практику.

Разработанные клинико-диагностический алгоритм и классификация вариантов поражения вен таза у детей, методы консервативной и хирургической коррекции, в том числе эндоваскулярной, внедрены в широкую клиническую практику и применяются в отделениях рентгенохирургических методов диагностики и лечения и сосудистой хирургии ФГБУ «РОССИЙСКАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» Минздрава РФ, отделении рентгенохирургии Детской городской клинической больницы № 13 им. Н. Ф. Филатова.

Положения, выносимые на защиту.

1) Хроническая венозная недостаточность тазового региона у детей проявляется синдромом кровотечения из тазовых органов (гематурия, кровотечения из нижних отделов кишечника, маточные кровотечения), синдромом варикоцеле и овариковарикоцеле, варикозом вен малого таза, флебэктатическими проявлениями в области таза и нижних конечностей, ангиоматозными изменениями кожных покровов.

2) Причинами хронической венозной недостаточности тазового региона являются клапанная несостоятельность рено-гонадного бассейна и хронические окклюзионно-стенотические поражения вен таза.

3) При хроническом нарушении венозного оттока формируется эндотелиальная дисфункция, активируется ангиогенез, что приводит к прогрессии заболевания.

4) Причинами окклюзионно-стенотического поражения вен таза является аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены и подвздошно-позвоночная компрессия левой общей подвздошной вены (вторичная венозная недостаточность).

5) При варикоцеле и овариковарикоцеле необходимо выявить характер поражения (первичный или вторичный), что определяет тактику оперативного лечения.

6) При первичной клапанной недостаточности гонадных вен показано проведение операций, направленных на облитерацию ЛАЯВ.

7) При синдроме варикоцеле или овариковарикоцеле, обусловленном аортомезентериальной компрессией, необходимо проведение операций, направленных на улучшение кровотока по ЛОПВ, операцией выбора является этапная баллонная ангиопластика, при отсутствии эффекта — транспозиция правой подвздошной артерии.

Материалы работы доложены.

1. Девятая Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы интервенционной радиологии рентгенохирургии», 25−27 июня 2009 года, г. Владикавказ РСО-Алания.

2. IX Российский конгресс «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» круглый стол, 19—21 октября 2010 года, Москва.

3. VIII Всероссийская конференция «Актуальные вопросы хирургии детского возраста», 19−21 октября 2009 года, Москва.

6. XV конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» 17−19 февраля 2011 года, Москва.

7. Четвертый Российский съезд интервенционных кардиоангиологов, 21−23 марта 2011 года, Москва.

8. Первая региональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы рентгенохирургии», Нижний Новгород, 23−24 августа 2011 года.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из 6 глав на 212 страницах, содержит 129 рисунков и 15 таблиц.

Статистическая обработка.

Статистическая обработка материалов и результатов исследования проведена с помощью статистических пакетов Microsoft Office, программы Excel. Достоверность различий результатов, имеющих нормальное распределение, оценивали по критериям Стьюдента, U-критерия Манна-Уитни.

Выводы:

1. Основными клиническими проявлениями хронических заболеваний вен таза у детей являются: синдром кровотечения из тазовых органов (гематурия, кровотечения из нижних отделов кишечника, маточные кровотечения), синдром варикоцеле и овариковарикоцеле, варикоз вен малого таза, флебэктатические проявления в области таза и нижних конечностей, ангиоматозные изменения кожных покровов.

2. Наиболее частой причиной хронической венозной недостаточности тазового региона является клапанная несостоятельность реногонадного бассейна (первичная).

3. Хронические окклюзионно-стенотические поражения вен таза приводят к регионарной флебогипертензии, трансформации вен и вторичной клапанной несостоятельности, что замыкает порочный круг и усугубляет флебогипертензию. При этом формируется эндотелиальная дисфункция, активируется ангиогенез, что приводит к прогрессированию заболевания.

4. Основными причинами окклюзионно-стенотического поражения вен таза являются аортомезентериальная компрессия левой почечной вены и подвздошно-позвоночная компрессия левой общей подвздошной вены (вторичная венозная недостаточность).

5. При варикоцеле и овариковарикоцеле обязательно проведение флебографического исследования с измерением градиента давления между левой почечной и нижней полой венами. Это позволяет определить характер поражения (первичный или вторичный) и тактику оперативного лечения. Первичное варикоцеле и овариковарикоцеле выявляется в 71% случаев, вторичное — в 21%, причем выраженное нарушение оттока из ЛПВ встречается не более чем в 5% всех случаев.

6. При первичной клапанной недостаточности гонадных вен показано проведение ретроградной эндоваскулярной окклюзии с использованием дифференцированной тактики выбора вида окклюзии в зависимости от анатомического варианта строения гонадной вены.

7. При синдроме варикоцеле или овариковарикоцеле, обусловленном аортомезентериальной компрессией с выраженной ренофлебогипертензией операцией выбора является гонадоилиакальное шунтирование.

8. При синдроме May-Thurner с тяжелым клиническим течением (хроническими тазовыми кровотечениями, болевым синдромом) операцией выбора является этапная баллонная ангиопластика, при отсутствии эффекта — транспозиция правой подвздошной артерии.

9. При изолированных флебэктазах области таза, без нарушения оттока по магистральным венам, показано проведение склерооблитерации и других методик (СВЧ-ЭМП-облитерация, лазерная обляция).

10. При варикозе вен таза с артериовенозным сбросом области таза показано проведение артериальной эндоваскулярнй окклюзии.

Практические рекомендации:

1) Детям с различными проявлениями ангиоматоза кожи, варикозных вен, флебэктазов в области таза и промежности, нижних конечностей, с кровотечениями из тазовых органов необходимо проведение углубленного обследования с целью выявления причины нарушения венозного оттока из тазового региона, как причины этих проявлений.

2) При овариковарикоцеле и варикоцеле выявление максимальной скорости рефлюкса в венах гроздевидного сплетения более 4−8 см/с говорит о вероятной первичной клапанной несостоятельности гонадных вен. При максимальной скорости рефлюкса не более 2 см/с, вероятнее всего, имеет место вторичное нарушение оттока крови, обусловленное аортомезентериальной компрессией ЛПВ либо наличием нарушения оттока по ЛОПВ слева.

3) При подозрении на нарушение оттока по ЛОПВ показано проведение ультразвукового измерения объемной скорости кровотока по общим подвздошным венам. Снижение объемной скорости кровотока в 2 раза по ЛОПВ по сравнению с контрлатеральной говорит о клинической значимости синдрома Мау-Т1шгпег в формировании венозной недостаточности в тазовом регионе.

4) К ликвидации флебэктазов и варикозных вен желательно приступать после устранения причин, обусловливающих флебогипертензию в тазовом регионе.

5) Операцией выбора при первичном рефлюксе по гонадным венам является ретроградная эндоваскулярная окклюзия, так как на диагностическом этапе можно точно определить причину заболевания после измерения градиента давления между ЛПВ и НПВ, а трансгонадная илиофлебография позволит выявить и нарушение оттока по ЛОПВ при синдроме Мау-ТЬигпег.

6) При проведении ретроградной эндоваскулярной окклюзии при варикоцеле и овариковарикоцеле целесообразно использовать дифференцированную тактику выбора окклюзии в зависимости от особенностей анатомического строения вен гонадного бассейна.

7) При аортомезентериальной компрессии ЛПВ с явлениями флебореногипертензии у детей при овариковарикоцеле и варикоцеле операцией выбора является гонадоилиакальное шунтирование.

8) При синдроме Мау-ТЬигпег с тяжелым течением (постоянные кровотечения) патогенетически обосновано проведение этапных баллонных ангиопластик, при неэффективности — операция транспозции правой ОПА. Для предотвращения ТЭЛА обязательно проводить профилактику низкомолекулярным гепарином. ч.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Поляев Ю. А., Мыльников A.A., Щенев C.B., Голенищев А. И., Гарбузов Р. В., Исаева М. В., Мосин A.B., Поляев А. Ю. Эндоваскулярная окклюзия ложных (травматических) аневризм почечных артерий (2 наблюдения). Ж. «Детская хирургия», № 5, 2006, стр. 53−55.

2. C.B. Щенев, Ю. А. Поляев, Р. В. Гарбузов. Опыт лечения венозных дисплазий конечностей у детей с помощью склерооблитерации. Ж. «Амбулаторная хирургия», №. 1 (21), 2006, с. 21−24.

3. Ю. А. Поляев, A.A. Мыльников, Р. В. Гарбузов, А. И. Голенищев, A.B. Мосин. Ретроградная эндоваскулярная окклюзия при варикоцеле у детей и подростков. Ж. «Детская хирургия», № 3. 2006, с 26−29.

4. Ю. А. Поляев, A.A. Мыльников, C.B. Щенев, Р. В. Гарбузов, А. И. Голенищев, A.B. Мосин. Рентгенэндоваскулярная окклюзия при варикоцеле у детей в амбулаторной практике. Ж. «Амбулаторная хирургия», №.1 (21), 2006, с. 21−24.

5. Ю. А. Поляев, Р. В. Гарбузов, A.A. Мыльников, А. И. Голенищев, A.B. Мосин, A.B. Петрушин. Рецидивы варикоцеле у детей и подростков. Причины. Эндоваскулярная коррекция. Ж. «Детская больница», № 3 (33), 2008.

6. Ю. А. Поляев, Р. В. Гарбузов. Тактические и технические аспекты проведения ретроградной эндоваскулярной окклюзии при варикоцеле у детей и подростков. Ж. «Детская хирургия», № 4, 2008.

7. Р. В. Гарбузов, Ю. А. Поляев, A.A. Мыльников. Фактические и технические аспекты при варикоцеле у детей и подростков. Ж. «Диагностическая и интервенционная радиология». Т. 2, № 4, 2008.

8. Ю. А. Поляев, Р. В. Гарбузов, A.A. Мыльников, А. И. Голенищев, A.B. Мосин, Т. А. Гассан. Малоинвазивные методы лечения патологии селезенки у детей. Ж. «Диагностическая и интервенционная радиология». Т. 3, № 1, 2009.

9. Ю. А. Поляев, P.B. Гарбузов. Использование автоматического инъектора MARK V PRO VIS (MEDRAD) при проведении эндоваскулярных процедур в детской практике. Ж. «Диагностическая и интервенционная радиология». Т. 3, № 2. 2009.

10. Ю. А. Поляев, М. Н. Сухов, Р. В. Гарбузов, A.B. Дроздов, A.A. Мыльников. Ангиографическая диагностика патологии, сопутствующей портальной гипертензии у детей, ее влияние на хирургическую тактику. Ж. «Детская больница», № 1, 2010, с. 9−15.

11. М. Н. Сухов, A.B. Дроздов, Р. В. Гарбузов, М. В. Исаева, И. П. Лывина. Значение ультразвуковой и рентгенэндоваскулярной диагностики в анализе сосудистой архитектоники при внепеченочной портальной гипертензии у детей. Ж. «Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии», Т. 9, № 3, 2010, с. 33−40.

12. Т. М. Логачева, Д. А. Бижанова, Ю. А. Поляев, Р. В. Гарбузов. Варикозное расширение вен малого таза у девочек-подростков с полименореей (случай из практики). Ж. «Детская больница», № 4, 2010, с. 69−72.

13. Гарбузов Р. В., Поляев Ю. А. Артериовенозные конфликты и варикоцеле у подростков. Ж. «Диагностическая и интервенционная радиология», № 3, 2010, с. 31−37.

14. Р. В. Гарбузов, Ю. А. Поляев. Ретроградная эндоваскулярная окклюзия при варикоцеле. Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского, Т. 5, № 2, 2010, с. 131−147.

15. Ю. А. Поляев, Р. В. Гарбузов. Рентгенэндоваскулярная диагностика вторичного варикоцеле у подростков, тактика хирургического лечения. Ж. «Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации», № 2, 2011, с. 96−101.

16. Ю. А. Поляев, Р. В. Гарбузов, A.A. Мыльников, А. Г. Нарбутов, А. И. Голенищев, A.B. Петрушин. Эндоваскулярная окклюзия в лечении посттравматических аневризм почечных артерий (клинические наблюдения). Ж. «Детская больница», № 4 (46), 2011, с. 51−55.

17. Ю. А. Поляев, А. В. Гераськин, Р. В. Гарбузов. Гемодинамические нарушения в тестикулярном венозном бассейне у детей. Диагностика и методы эндоваскулярной коррекции. — Москва: Издательство «Династия», 2011. — 120 с. ч 4.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Н. Дан и соавт. Венозные мальформации (ангиодисплазии) — возможности современных методов диагностики и лечения. Ж. «Флебология», № 2, 2010, с. 42−48.
  2. В.Н. Дан, С. В. Сапелкин. Ангиодисплазии (врожденные пороки развития сосудов). «Вердана», 2008.
  3. Н.И. Краковский, Р. С. Колесникова, Г. М. Пивоварова. Врожденные артериовенозные свищи". М., «Медицина», 1978., 176 с.
  4. С.В. Сапелкин. Оптимизация диагностической и лечебной тактики у больных ангиодисплазиями: диссертация доктора медицинских наук. Москва, 2009.
  5. Е. Malan, A. Puglionisi. Congenital angiodysplasias of the extremities, note II: arterial, arterial and venous, and hemolymphatic dysplasias. J Cardiovasc Surg (Torino) 1965, 6, 255−345.
  6. G. DeTakats. Vascular anomalies of the extremities. Surg. Gynecol Obstet. 1932,55,227−37.
  7. G. Tasnadi. Epidemiology and etiology of congenital vascular malformations. Semin. Vase. Surg., 1993, 6, 200−3.
  8. T. Laor, P.E. Burrows. Congenital anomalies and vascular birthmarks of the lower extremity. Magn Reson Imaging Clin N Am, 1998, 6: 497−519.
  9. O. Enjolras, J.B. Mulliken. Vascular malformations. In J. Harper, A. Oranje, N. Prose. Textbook of pediatric dermatology. Oxford: Blackwell Sciences Ltd, 2000, 975−7.
  10. J. Vollmar, K. Vogt. Angiodysplasie und Skeletsystem. Der Chirurg 1976, 47: 205−13. S.T. Belov, D.A. Loose, J. Weber, editors. Vascular malformations. Periodica Angiologica XVI. Reinbek b. Hamburg: EinhornPresse, 1989. p. 138−200.
  11. Villavicencio JL. Congenital vascular malformations: historical background. Phlebology 2007, 22: 247−48.
  12. Mattassi R. Historical background. In: Mattassi R, Loose DA, Vaghi M, editors. Hemangiomas and vascular malformations. An atlas of diagnosis and treatment. Milan: Springer Verlag- 2009. p. 9−13. 10.
  13. Lee BB. Advanced management of congenital vascular malformation (CVM). International Angiology 2002−21: 209−13.ч 14. Lee BB. Current concept of venous malformation (VM).
  14. Phlebolymphology 2003- 43:197−203. 12.
  15. Lee BB, Kim HH, Mattassi R, Yakes W, Loose D, Tasnadi G. A new approach to the congenital vascular malformation with a new concept: how the pioneer Prof. Stefan Belov enlightened us through the Seoul consensus. IntJAngiol 2003- 12:248−51. 13.
  16. Lee BB, Mattassi R, Loose D, Yakes W, Tasnadi G, Kim Lee BB. Changing concept on vascular malformation: no longer enigma. Annals of
  17. Vascular Diseases 2008- 1: 11−9.
  18. Richet MA. Traite pratique d’anatomie medico-chirurgicale. Paris, 1857.
  19. Ю.В. Васильев. Тазовая конгестия и ее роль в патогенезе воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Автореферат докт. дисс. Москва, 2007.
  20. Е. А. Володько и др. Диагностика и лечение заболеваний ч предстательной железы у детей с варикоцеле. Ж. «Российский вестникперинатологии и педиатрии». -2011, с. 114−119.
  21. Meurette G., Marret О., Leaute F., Costargent A., Patra P. Thrombose de la veine cave inferieure par thrombophlebite de la veine ovarienne droite. // Annales de Chirurgie. 2003 Jun. Vol. 128(5). P.329−332.
  22. В.Ю. Богачев. Варикозная болезнь вен малого таза. Ж. «Гинекология». Т. 8, № 4, 2006. с. 56−61.
  23. С. Г. Гаврилов. Диагностика и лечение варикозной болезни малого таза. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2008.
  24. Ignacio ЕА, Dua R, Sarin S, Harper AS, Yim D, Mathur V, Venbrux AC. Pelvic congestion syndrome: diagnosis and treatment. Semin Intervent Radiol. 2008 Dec- 25(4): 361−8.
  25. Wassong C, Shah B, Kanayama M, Bjarnason H, Milla SS. Radiologic findings of pelvic venous congestion in an adolescent girl with angiographic confirmation and interventional treatment. Pediatr Radiol. 2012, May- 42(5): 636−40. Epub 2011 Sep. 13.
  26. Milliken J.B., Glowacki J. Hemangiomas and vascular malformations in infants and children: a classification based on endothelial characteristics. // Plast Reconstr Surg 1982- V.69 P.412−420.
  27. Milliken J.B., Young A.E. Vascular birthmarks: hemangiomas and malformations. Philadelphia: Saunders, 1988.
  28. Milliken J.B. Classification of vascular birthmarks. In: Grainger R.G., Allison D.J., eds. Vascular birthmarks, haemangiomas, and malformations. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1988: P.24−37.
  29. Milliken J.B., Zetter B.R., Folkman J. In vivo characteristics of i endothelium from hemangiomas and vascular malformations. // Surgery1982- V.92. P.348−353.
  30. Neumann H.A.M. Compression therapy: European regulatory affairs. // Phlebology 2000- V.15. P. 182−187.
  31. Nicolaidoni C. Phlebarteriectasie der rechten oberen Extremitat. // Arch. f. Klin. Chir. 1875. V.18.P.252.
  32. Niechajev I.A., Clodius L. Histological investigation of vascularmalformations of the face after transarterial embolization with Ethibloc and other agents. // Plast and Reconstr Surg 1990- V.86. № 4. P.664−674.
  33. Nitecki S., Bass A. Ultrasound-guided foam sclerotherapy in patients with Klippel-Trenaunay syndrome. // Isr Med Assoc J 2007, V.9. № 2. P.72−75.
  34. Olcott C., Newton T.N., Stoney R.J., Ehrenfeld W.K. Intra-arterial embolization in the management of arteriovenous malformations. // Surgery 1976- V.79. P.3−12.
  35. Paes E., Volmar J. Diagnosis and surgical aspects of congenital venous angiodysplasias in the extremities. // Phlebology 1995- V.4. P. 160−164.
  36. Paltiel H.J., Burrrows P.E., Kozakewich H.P.W. et al. Soft-tissue vascular anomalies: utility of US for diagnosis. // Radiology 2000- V.214 P.747−754.
  37. Elisa Boscolo and Bischoff. Vasculogenesis in Infantile Hemangioma. J. Angigenesis. 2009- 12(2): 197−207.
  38. Koning and Loffeld BMC Gastroenterology 2010, http: //www.biomedcentral .com/ 1471−23 ОХ/10/74.
  39. А. А. Шептулин. Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Болезни органов пищеварения (для специалистов и врачей общей практики). Т. 2, № 2. 2000., с. 36−40.
  40. H.A. Морозова, Н. В. Никитина, A.M. Савов и др. Дифференциальная диагностика болезней кишечника ангиодисплазия. Ж. «Фарматека», № 13,2007, с. 59−64.
  41. Г. И.Воробьев, К. Н. Саламов, A.M. Кузьминов. Ангиодисплазии кишечника. М.: «Медицина», 2001.
  42. Yakes W.F., Rossi P., Odink H. Arteriovenous malformation management. // Cardiovasc Intervent Radiol 1996- V.19. P. 65−71.
  43. Yamaki Т., Nozaki M., Sasaki K. Color duplex-guided sclerotherapy for the treatment of venous malformations. // Dermatol Surg 2000- V.26. № 4. P.323−328.
  44. Yoshida H., Yusa H., Ueno E. Use of Doppler color flow imaging for differential diagnosis of vascular malformations: a preliminary report. // J Oral Maxillofac Surg 1995- V. 53. № 4. P.369−374.
  45. Wacker F.K., Cholewa D., Roggan A. et al. Vascular lesions in children: percutaneous MR imaging-guided interstitial Nd: YAG laser therapy— preliminary experience. // Radiology 1998- V.20. P. 789−794.
  46. Volmar L., Stalker C. The surgical treatment of congenital arterio-venous fistulas of the extremities. // J Cardiovascular Surgery 1976- V.17. № 4. P.330−337.
  47. Trop I., Dubois J., Guibaud L. et al. Soft-tissue venous malformations in pediatric and young adults patients: diagnosis with Doppler US. // Radiology 1999- V.212. P.841−845.
  48. Sholapurkar S.L., Malhotra S., Dhall K., Kochhar S. Multiple congenital arteriovenous malformations with involvement of the vagina and profuse hemorrhage from vaginal ulcer. // Gynecol-Obstet.-Invest 1992- V.33. № 2. P. l 26−128.
  49. Rutherford R.B. Congenital vascular malformations: diagnostic evaluation // Semin Vase Surg 1993- V.6. P. 225−232.
  50. Raso A.M., Rispoli P., Trogolo M., Sisto G. Venous and arteriovenous vascular malformations: diagnostic and therapeutic considerations regarding 239 patients observed in the 1978−1991. // J Cardiovascular Surg 1993- V. 34. № 1. -P.63−65.
  51. Blackwell R.E. Olive D.L. Chronic pelvic pain: evaluation and management. New York: Springer. 1998.
  52. Beard R.W., Highman J.H., Pearce S.D. Diagnosis of pelvic vancosities in women with chronic pelvic pain. Lancet, 1984. P. 946.
  53. Bergan J.J. Treatment of pelvic venous reflux (pelvic venous congestion) in North America // Vase. Surg. 1997. Vol. 31. № 2. P. 256−261.
  54. A.H. Ющенко. Варикозная болезнь малого таза: казуистика или распространенная болезнь? Ж. «Новости медицины и фармации: научно-практический журнал». № 9 (169), 2005, с. 14−16.
  55. E.JI. Яроцкая, JI.B. Адамян. Особенности тактики ведения гинекологических больных, страдающих тазовыми болями. Ж. «Проблемы репродукции: научно-практический журнал», М., № 3. 2003, с. 17−26.
  56. И.Ю. Щеглова. Этиологические и патогенетические факторы хронических тазовых болей. «Журналъ акушерства и женских болезней», вып. 3, 2000, с.75−82.
  57. Н.Е. Хоменко. Варикозная болезнь вен малого таза: этиология, патогенез, диагностика, лечение: научное издание. Ж. «Акушерство и гинекология: научно-практический журнал». № 6, 2006, с. 8−10.
  58. Х.С. Фронек Заболевания вен. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010.200 с.
  59. Г. А. Савицкий, Р. Д. Иванова, И. Ю. Щеглов. Хирургическое лечениесиндрома тазовых болей в гинекологической клинике. СПб.: ЗАО «ЭЛБИ», 2000. 138 с.
  60. C.K. Роузвиа. Эндометриоз и хроническая тазовая боль. // Гинекология (справочник практического врача). / Под ред. Э. К. Айламазяна. М.: «МЕДпресс-информ», 2004, с. 364−388.
  61. Kuligowska Е, Pain P.: Overlooked and Underdiagnosed Gynecologic Conditions// RadioGraphics 2005- 25: 3−20.
  62. М.И. Пыков и соавт. Варикозное расширение вен малого таза у девочек пубертатного возраста. «УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА», № 5, 2006.
  63. В.А. Доровских, Т. С. Быстрицкая, В. Ф. Коколина, О. Г. Путинцева, Г. Г. Киселева, Д. С. Лысяк. Тазовые боли у девочек и девушек-подростков. Ж. Российский вестник акушера-гинеколога. 2006, № 5. с.69−76.
  64. М.И. Пыков и соавт. Варикозное расширение вен малого таза у девочек пубертатного возраста. Ж. «УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА», № 5, 2006.
  65. Г. Г. Киселева. Эффективность лапароскопии в комплексном обследовании и лечении девочек и подростков с тазовыми болями: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2004, 25.
  66. Н.В. Рымашевский, В. В. Маркина, А. Е. Волков и др. Варикозная болезнь и рецидивирующий флебит малого таза у женщин. Ростов-на-Дону: ГМУ 2000, 163.
  67. В.Г. Мозес, Г. А. Ушакова. Варикозное расширение вен малого таза у женщин в основные возрастно-биологические периоды жизни. М: «ЭликсКом», 2006- 108.
  68. A.C. Гарден Детская и подростковая гинекология (пер. с англ.) М.: «Медицина», 2001, с. 129−130, 135, 143.
  69. Oster J. Varicocele in children and adolescents. Acta Paediatr Scand Suppl. 1970- 206: Suppl 206: 81.
  70. Steeno OP. Varicocele in the adolescent. Adv Exp Med Biol. 1991- 286: 295−321.
  71. B.C. Савельев. Флебология. Руководство для врачей. M.: «Медицина», 2001. 664 с. 7172,73
Заполнить форму текущей работой

На отлично!